12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Презентация рак предстательной железы


Презентация на тему "ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ"

Слайд 3

Шкала Глисона

 Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань. Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.  Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты). Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3+4=7):- Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-gradeGleasonscore).- Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediateGleasonscore).- Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-gradeGleasonscore).

PPT - Презентация PowerPoint по раку простаты, скачать бесплатно

  • Рак простаты Автор: Trent Vessel

  • Определение • Рак простаты - это рак, который возникает в простате мужчины - небольшой железе в форме грецкого ореха, которая производит семя. жидкость, которая питает и переносит сперму. • Рак простаты - один из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Рак простаты обычно растет медленно и сначала остается в предстательной железе, где он не может причинить серьезного вреда.В то время как некоторые виды рака простаты растут медленно и могут нуждаться в минимальном лечении или вообще без него, другие типы являются агрессивными и могут быстро распространяться. • Рак простаты, обнаруженный на ранней стадии - когда он все еще ограничен предстательной железой - имеет больше шансов на успешное лечение.

  • Симптомы • Из-за расположения простаты в организме рак простаты часто сопровождается рядом уникальных симптомов. Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря в нижней части таза.Когда моча выходит из мочевого пузыря, она проходит через тонкую трубку, называемую уретрой. В самом начале уретры, выходя из мочевого пузыря, она проходит прямо через простату. Поскольку простата увеличивается из-за рака или другой проблемы, уретра сжимается все сильнее и сильнее внутри простаты. По мере того, как трубка сужается, моча все труднее проходит через уретру и выходит из организма.

  • Четыре основных мочевых симптома • Частота - мочеиспускание намного чаще, чем обычно.• Позывы к мочеиспусканию - ощущение, что вам нужно немедленно помочиться. • Ноктурия - многократное вставание мочиться в течение ночи. • Неуверенность - затрудненное начало мочеиспускания.

  • Генетика • Генетический фон может вносить вклад в риск рака простаты, о чем свидетельствуют ассоциации с расой, семьей и конкретными вариантами генов. Мужчины, у которых есть родственники первой степени (отец или брат) с раком простаты, имеют вдвое больший риск развития рака простаты, а те, у кого есть двое больных родственников первой степени родства, имеют в пять раз больший риск по сравнению с мужчинами без семейной истории.В Соединенных Штатах рак простаты чаще поражает чернокожих мужчин, чем белых или латиноамериканцев, а также более опасен для чернокожих мужчин. Напротив, уровень заболеваемости и смертности среди испаноязычных мужчин на треть ниже, чем среди неиспаноязычных белых. Исследования близнецов в Скандинавии показывают, что 40% риска рака простаты можно объяснить наследственными факторами.

  • Факторы питания • Хотя некоторые факторы питания были связаны с раком простаты, доказательства все еще являются предварительными.Данные подтверждают незначительную роль диетических фруктов и овощей в возникновении рака простаты. В исследованиях на людях красное мясо и обработанное мясо также не имеют большого эффекта. Согласно некоторым исследованиям, более высокое потребление мяса связано с более высоким риском. • Снижение уровня витамина D в крови может увеличить риск развития рака простаты. Добавки фолиевой кислоты не влияют на риск развития рака простаты.

  • Воздействие лекарств • Также существует некоторая связь между раком простаты и лекарствами, медицинскими процедурами и заболеваниями.Использование препаратов, снижающих уровень холестерина, известных как статины, также может снизить риск рака простаты. Инфекция или воспаление простаты (простатит) может увеличить вероятность рака простаты, в то время как другое исследование показывает, что инфекция может помочь предотвратить рак простаты за счет увеличения количества крови в этой области. В частности, риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, хламидией, гонореей или сифилисом, по-видимому, повышается. Наконец, ожирение и повышенный уровень тестостерона в крови могут увеличить риск рака простаты.Существует связь между вазэктомией и раком простаты, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли это причинной связью. Исследование, опубликованное в мае 2007 года, показало, что ветераны войны в США, которые подверглись воздействию Agent Orange, имели на 48% повышенный риск рецидива рака простаты после операции.

  • Факторы риска • Полное понимание причин рака простаты остается неуловимым. Основными факторами риска являются ожирение, возраст и семейный анамнез.Рак простаты очень редко встречается у мужчин моложе 45 лет, но с возрастом становится все более распространенным. Средний возраст на момент постановки диагноза - 70 лет. Однако многие мужчины никогда не узнают, что у них рак простаты. Вскрытие трупов мужчин из Китая, Германии, Израиля, Ямайки, Швеции и Уганды, умерших от других причин, выявило рак простаты у 30% мужчин в возрасте 50 лет и у 80% мужчин в возрасте 70 лет. Мужчины, у которых есть члены семьи первой степени с раком простаты, по-видимому, имеют вдвое больший риск заболеть этим заболеванием по сравнению с мужчинами без рака простаты в семье.Этот риск, по-видимому, выше для мужчин с больным братом, чем для мужчин с больным отцом. В 2005 году в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано 230 000 новых случаев рака простаты и 30 000 случаев смерти от рака простаты. Мужчины с высоким кровяным давлением более склонны к развитию рака простаты. Существует небольшой повышенный риск рака простаты, связанный с отсутствием физических упражнений. Исследование 2010 года показало, что базальные клетки простаты являются наиболее частым местом происхождения рака простаты.

  • Сексуальные факторы • Несколько исследований методом случай-контроль показали, что наличие большого количества половых партнеров на протяжении всей жизни или начало половой жизни в раннем возрасте существенно увеличивает риск рака простаты.Эта корреляция предполагает, что инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), может вызывать некоторые случаи рака простаты; однако многие исследования безуспешно пытались найти такую ​​связь, особенно при тестировании на ИППП незадолго до или после диагностики рака простаты. Исследования, посвященные тестированию на ИППП за десять или более лет до постановки диагноза рака простаты, обнаруживают значительную связь между раком простаты и различными ИППП (ВПЧ-16, ВПЧ-18 и ВПЧ-2). Эти данные можно объяснить еще не выявленной инфекцией, передаваемой половым путем, и длительным латентным периодом между началом инфекции и клиническим раком простаты.

  • Диагноз • Позиция Американского онкологического общества в отношении раннего обнаружения такова: «Исследования еще не доказали, что потенциальные преимущества тестирования перевешивают вред тестирования и лечения. Американское онкологическое общество считает, что мужчины не должны проходить тестирование без обучения о том, что мы знаем и чего не знаем о рисках и возможных преимуществах тестирования и лечения. Начиная с 50 лет (45 лет, если афроамериканец, брат или отец страдали от заболевания до 65 лет), поговорите со своим врачом о плюсах и минусах тестирования, чтобы вы могли решить, подходит ли вам тестирование.«Единственный тест, который может полностью подтвердить диагноз рака простаты, - это биопсия, удаление небольших кусочков простаты для микроскопического исследования. Однако перед биопсией может быть проведено менее инвазивное тестирование. Есть также несколько других тестов, которые можно использовать для сбора дополнительной информации о простате и мочевыводящих путях. Цифровое ректальное исследование (DRE) может позволить врачу обнаружить аномалии простаты. Цистоскопия показывает мочевыводящие пути изнутри мочевого пузыря с помощью тонкой гибкой трубки для камеры, вводимой по уретре.Трансректальное ультразвуковое исследование создает изображение простаты с использованием звуковых волн от зонда в прямой кишке.

  • Биопсия • Если есть подозрение на рак, целесообразно предложить биопсию. Во время биопсии уролог или радиолог берет образцы ткани простаты через прямую кишку. Пистолет для биопсии вводит и удаляет специальные полые иглы (обычно от трех до шести на каждой стороне простаты) менее чем за секунду. Биопсия простаты обычно проводится в амбулаторных условиях и редко требует госпитализации.Пятьдесят пять процентов мужчин сообщают о дискомфорте во время биопсии простаты.

  • Диета и образ жизни • Данных о связи между диетой и раком простаты недостаточно. В свете этого заболеваемость раком простаты коррелирует с потреблением западной диеты. Это связано с повышенным риском, и, хотя жирные кислоты Омега-3 могут дать некоторую пользу, доказательства неубедительны. Витаминные добавки, похоже, не действуют, а некоторые могут увеличить риск.Высокое потребление кальция связано с распространенным раком простаты. Употребление рыбы может снизить смертность от рака простаты, но не влияет на его возникновение. Некоторые данные подтверждают более низкий уровень заболеваемости раком простаты при вегетарианской диете. Существуют предварительные данные о пищевых продуктах, содержащих ликопин и селен. Рацион, богатый крестоцветными овощами, соей, фасолью и другими бобовыми, может быть связан с более низким риском рака простаты, особенно более поздних стадий рака. Хотя имеющиеся доказательства недостаточны, предварительные результаты предполагают, что частая эякуляция может снизить риск рака простаты.Мужчины, которые регулярно занимаются спортом, могут иметь несколько меньший риск, особенно при активной физической активности, и риск развития рака простаты на поздних стадиях

  • Лекарства • У тех, кто регулярно проходит скрининг, ингибитор 5-альфа-редуктазы (финастерид и дутастерид) снижает риск общий риск диагностирования рака простаты, однако данных недостаточно, чтобы определить, влияют ли они на риск смерти и могут ли они увеличить вероятность более серьезных случаев.

  • .

    PPT - РАК ПРОСТАТЫ PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • РАК ПРОСТАТЫ

  • Заболеваемость и эпидемиология • Наиболее часто встречающийся рак у мужчин • Вторая ведущая причина смерти от рака у мужчин • Заболеваемость быстро растет с возрастом • вероятность развития КА простаты: возраст 40 - 1 из 10 000 Возраст 40–59 лет - 1 из 103 Возраст 60–79 лет - 1 из 8 • Общее потребление жиров, животных жиров и красного мяса связано с повышенным риском рака простаты, тогда как потребление рыбы связано с уменьшением риска.

  • Молекулярная генетика и патобиология • Хромосомные перестройки в 8p, 10q, 11q, 13q, 16q, 17p и 18q были описаны при раке простаты. • Поражения пролиферативной воспалительной атрофии, содержащие активированные воспалительные клетки и пролиферирующие эпителиальные клетки, вероятно, являются предшественниками поражений интраэпителиальной неоплазии предстательной железы (PIN) и карциномы предстательной железы

  • Патология • Из карцином простаты: -95% составляют аденокарциномы.-Из оставшихся 5% 90% - это переходно-клеточные карциномы и нейроэндокринные («мелкоклеточные») карциномы или саркомы.

  • Цитологические характеристики гиперхромные, увеличенные ядра с выступающими ядрышками с обильной цитоплазмой, часто слегка синей или базофильной. ПИН и атипичная пролиферация мелких ацинаров являются предшествующими поражениями. Примерно 60–70% в периферической зоне, 10–20% в переходной зоне и 5–10% в центральной зоне.

  • Таблица 22–3.Система стадирования TNM для рака простаты. • T - Первичная опухоль • Tx Невозможно оценить • T0 Нет признаков первичной опухоли • Tis Carcinoma in situ (PIN) • T1a ≤5% ткани при резекции доброкачественного заболевания имеет рак, DRE нормальный • T1b> 5% ткани при резекции по поводу доброкачественного заболевания рак, нормальный DRE • T1c Выявлен только по повышенному PSA, нормальному DRE и TRUS • T2a Опухоль пальпируется с помощью DRE или видна только с одной стороны ТРУЗИ, ограничена простатой • Опухоль T2b пальпируется с помощью DRE или видна с помощью ТРУЗИ с обеих сторон, ограничивается простатой • Экстракапсулярное расширение T3a с одной или обеих сторон • Поражение семенных пузырьков T3b • Опухоль T4 напрямую распространяется на шейку мочевого пузыря, сфинктер, прямую кишку, поднимающие мышцы или на боковую стенку таза • N - регионарные лимфатические узлы (запирательные, внутренние подвздошные, внешние подвздошные, пресакральные лимфатические узлы) • Nx невозможно оценить • N0 нет метастазов в регионарные лимфатические узлы • N1 метастаз в регионарных лимфатических узлах или узлах • M - отдаленные метастазы • Mx не может быть оценен • M0 нет отдаленных метастазов • M1a отдаленных метастаз в нерегионе все лимфатические узлы • M1b Отдаленные метастазы в кости • M1c Отдаленные метастазы в другие места • DRE, пальцевое ректальное исследование; PIN - интраэпителиальная неоплазия предстательной железы; ПСА, простатоспецифический антиген; ТРУЗИ, трансректальное УЗИ.• Источник: Американский объединенный комитет по раку: Руководство по стадированию рака, 5-е изд. Lippincott-Raven, 1997.

  • Система градаций по Глисону 1 и 2 степени по Глисону: - маленькие железы однородной формы, плотно упакованные с небольшой промежуточной стромой. Степень 3 по Глисону: - железы различного размера, которые просачиваются между нормальной стромой. cribriformpattern 4 степень по Глисону: неполное формирование железы 5 степень по шкале Глисона: - единичные инфильтрирующие клетки, без образования железы или просвета - появление ребристых желез с центральными участками некроза

  • Химиопрофилактика • Идеальное терапевтическое вмешательство остановило бы прогрессирование заболевания во время латентный период и снижение частоты клинических проявлений заболевания.Используемые препараты: • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, финастерид, витамин Е, селен, дутастерид, ингибиторы циклооксигеназы-2, диетические добавки и селективные модуляторы рецепторов эстрогена (торемифен)

  • Модели прогрессирования • Экстракапсулярное расширение увеличивается с увеличением опухоли объем и более плохо дифференцированные раковые образования. • 1 и 2 степени обычно ограничиваются предстательной железой. • ХА большого объема (> 4 см3) или 4 и 5 степени часто являются локально обширными или метастатическими в регионарные лимфатические узлы или кости.• периневральные пространства - наиболее частое место проникновения • цепь запирательных лимфатических узлов - наиболее частое место метастазов в лимфатические узлы • Осевой скелет - наиболее частое место отдаленных метастазов • Легкие, печень и надпочечники - наиболее частые места висцеральных метастазов

  • Клинические исследования результаты

  • Простата CA: Симптомы • Самые ранние стадии бессимптомны • Появление симптомов указывает на позднее прогрессирование заболевания • Дизурия или анурия - присутствует, когда есть обструкция мочевыводящих путей, вызванная ростом CA простаты в просвет.• Костная боль - метастаз в скелетную систему • Парестезия или слабость, недержание мочи и кала - может присутствовать, когда есть метастазы в позвонок с сопутствующим сдавлением спинного мозга

  • Простата CA: признаки • Физическое обследование, включая DRE, нужно. • Индурация, если она обнаружена, должна предупредить врача о возможности рака и необходимости дальнейшего обследования. • Местнораспространенное заболевание с объемной регионарной лимфаденопатией может привести к лимфедему нижних конечностей.• Специфические признаки компрессии спинного мозга связаны с уровнем компрессии и могут включать слабость или спастичность нижних конечностей и гиперрефлексический бульбокавернозный рефлекс.

  • Результаты лабораторных исследований • Азотемия • Двусторонняя уретералобструкция в результате прямого расширения в треугольник или забрюшинной аденопатии • Анемия • Может присутствовать при метастатическом заболевании • Щелочная фосфатаза • Может быть повышена при наличии метастазов в кости • Кислая фосфатаза сыворотки • Может быть повышен при заболевании за пределами предстательной железы

  • Специфический антиген простаты • Сериновая протеаза, продуцируемая доброкачественными и злокачественными тканями простаты • Циркулирует в сыворотке в некомплексной (свободной или несвязанной) или комплексной (связанной) форме.• Нормальные значения ПСА составляют ≤4 нг / мл • Не специфичны для рака простаты, так как другие факторы, такие как аденома простаты, уретральные инструменты и инфекция, могут вызывать повышение уровня ПСА в сыворотке

  • Скорость ПСА • относится к скорости изменения уровня ПСА в сыворотке • увеличение на 0,75 нг / мл / год, по-видимому, увеличивает риск развития рака • повышение скорости ПСА следует считать значительным только в том случае, если одна и та же лаборатория проводит несколько анализов сывороточного уровня ПСА в течение как минимум 18 месяцев • пациенты с высокой скоростью ПСА (т. Е. Время удвоения ПСА ≤6 месяцев) как до постановки диагноза, так и / или после лечения имеют повышенный риск неудачи начального лечения, развития метастазов и специфической смертности от рака простаты

  • ПСА Плотность • отношение ПСА к объему железы • Проблемы с этим подходом включают тот факт, что • эпителиально-стромальное соотношение варьируется от железы к железе, и только эпителий производит ПСА • ошибки в расчетах при этом объем простаты может приближаться к 25%.

  • Референсные диапазоны с поправкой на возраст для ПСА • Референсные диапазоны с поправкой на возраст повышают чувствительность у молодых пациентов и повышают специфичность у пожилых пациентов

  • Расовые вариации в выявлении рака простаты • У мужчин без рака простаты, У афроамериканцев были более высокие исходные уровни ПСА и плотности ПСА в сыворотке крови. • Кроме того, у афроамериканцев были худшие результаты (рецидив рака и смертность) по сравнению с мужчинами европеоидной расы, латиноамериканского происхождения и американцами азиатского происхождения.

  • Биопсия простаты • рассматривается у мужчин с повышенным уровнем сывороточного ПСА, DRE или их комбинацией • Лучше всего проводить под контролем ТРУЗИ с использованием подпружиненного устройства для биопсии, соединенного с датчиком изображения • Биопсии берутся повсюду периферической зоны простаты, а не просто забор образца аномальной области на основе DRE или TRUS

  • Биопсия простаты Традиционно 6 (секстантных) биопсий брали вдоль парасагиттальной линии между латеральным краем и средней линией простата на верхушке, средней железе и основании с обеих сторон.

  • Биопсия простаты • Обычно выполняется с использованием местной анестезии и предпроцедурной антибиотикопрофилактики • Использование местной анестезии, применяемой местно вдоль передней стенки прямой кишки, инъекции в простату или рядом с ней, или их комбинация, уменьшает боль связано с процедурой

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) • Полезно при выполнении биопсии простаты и предоставлении некоторой полезной информации о локальной стадии при обнаружении рака • Обеспечивает равномерное пространственное разделение и взятие образцов областей простаты, а также вызывает поражения возможна направленная биопсия.Если он виден, рак может проявляться как гипоэхогенное поражение в периферической зоне.

  • Большая гипоэхогенная область вдоль левой периферической зоны, указывает на карциному.

  • Сагиттальное изображение простаты, показывающее гипоэхогенную область (белая стрелка). По данным биопсии, эта область была в центре внимания рака.

  • Трансректальное ультразвуковое исследование • Сонографические критерии экстракапсулярного расширения  выпуклость контура простаты или угловатый вид бокового края.• критерии инвазии семенных пузырьков: • задняя выпуклость у основания семенного пузырька • асимметрия эхогенности семенного пузырька, связанная с гипоэхогенными участками у основания простаты

  • Трансректальное УЗИ • позволяет измерить объем простаты , что необходимо при расчете плотности PSA. • Используется формула пролателлипсоида: (π / 6) × (передне-задний диаметр) × (поперечный диаметр) × (сагиттальный диаметр)

  • Эндоректальная МРТ • Использование магнитно-резонансной спектроскопии (MRS) в сочетании с MRI может повышение точности визуализации • Рак простаты связан с пропорционально более низким уровнем цитрата и более высоким уровнем холина и креатина по сравнению с аденомой простаты или нормальной тканью простаты • Комбинированная метаболическая и анатомическая информация, полученная с помощью МРТ и МРС, может позволить более точную оценку рака местоположение и стадия

  • Осевая визуализация (КТ и МРТ) • Визуализация поперечного сечения таза у пациентов с раком простаты выполняется выборочно для исключения метастазов в лимфатические узлы у пациентов с высоким риском, которые считаются кандидатами на окончательную локальную диагностику. терапия, будь то операция или облучение.

  • Осевая визуализация (КТ и МРТ) • Для идентификации пациентов при осевой визуализации могут использоваться различные критерии: • отрицательные результаты сканирования костей • Рак Т3 • ПСА> 20 нг / мл • Первичный рак 4 или 5 степени по Глисону.

  • КТ

  • Костное сканирование • Метастазы рака простаты чаще всего происходят в кости. • Пациенты с ПСА 15 нг / мл или выше, местнораспространенное заболевание (T3B, T4) более высокий риск метастазов в кости и его следует учитывать при сканировании костей

  • Antibody Imaging • ProstaScint - мышиное моноклональное антитело к внутриклеточному компоненту простатоспецифического мембранного антигена (PSMA), который конъюгирован с 111 индием.• После инфузии антитела изображения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) обычно получают через 30 минут для доступа к сосудистой сети и через 72–120 часов.

  • Визуализация антител • Одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования при оценке состояния пациентов перед лечением и для выявления места рецидива заболевания у пациентов, у которых после начального лечения наблюдается биохимический рецидив. • Однако это антитело распознает внутриклеточный домен PSMA; визуализируются только мягкие ткани

  • Рисунок 1.Сканирование всего тела с помощью ProstaScint пациента с повышением уровня ПСА на во время гормональной терапии. Активность ProstaScint в левом надключичном лимфатическом узле и во многих центральных лимфатических узлах брюшной полости (стрелки) указывает на высокую вероятность метастатического заболевания и гормонорезистентной опухоли.

  • Рис. 4. Это компьютерное исследование слияния ProstaScint, выполненное на пациенте с повышенным уровнем ПСА после лучевой терапии. Аномальное накопление ProstaScint демонстрируется в семенных пузырьках (красные стрелки на изображении A) и правых тазовых лимфатических узлах (желтая стрелка на изображении B).Рак простаты у этого пациента, скорее всего, распространился за пределы предстательной железы на семенные пузырьки и тазовые лимфатические узлы.

  • Дифференциальный диагноз

  • Дифференциальный диагноз • Не все пациенты с повышенным уровнем ПСА имеют рак простаты. • К другим факторам, которые повышают уровень ПСА в сыворотке, относятся: • ДГПЖ • уретральные инструменты • Инфаркт • инфаркт простаты • энергичный массаж простаты • Индурация простаты связана не только с раком простаты, но также с: • хроническим гранулематозом • простатитом • предыдущей ТУРП или иглой камни предстательной железы

  • Дифференциальный диагноз • Склеротические поражения на простых рентгеновских снимках и повышенный уровень щелочной фосфатазы можно увидеть при болезни Педжета, и их часто бывает трудно отличить от метастатического рака простаты.• При болезни Педжета уровни ПСА обычно нормальные, а рентгенологические данные демонстрируют утолщение поднадкостнично-коркового слоя.

  • Скрининг на CaP

  • Скрининг на CaP • Если проводится скрининг, оказывается, что использование как DRE, так и сывороточного PSA предпочтительнее, чем использование одного. • Хотя многие рекомендуют проводить скрининг в возрасте 50 лет, некоторые выступают за более раннее обследование, начиная с 40 лет. • Чаще всего рекомендуется ежегодный скрининг.• Некоторые считают, что мужчины с очень низким уровнем сывороточного ПСА (≤1 нг / мл) могут проходить скрининг с менее частыми интервалами (каждые 2 или 3 года).

  • Скрининг на CaP • Что представляет собой сывороточный ПСА, при котором рекомендуется биопсия, является предметом споров. • Хотя нормальным считается уровень ПСА 4 нг / мл или меньше, это значение было установлено для мужчин любого возраста и любого объема простаты. • У молодых мужчин с меньшей аденомой простаты должны быть более низкие уровни. • Не существует точки отсечения ПСА, при которой можно исключить рак. • Некоторые предлагали снизить порог отсечки ПСА для биопсии до 2 или 2.5 нг / мл.

  • Скрининг на рак • Переопределение • Могут быть обнаружены некоторые виды рака, которые никогда не приведут к клинически значимым заболеваниям у пациента, если их не лечить. • Скрининг следует проводить среди мужчин, которые достаточно здоровы, чтобы получить от него пользу. • Скрининг может быть настоятельно рекомендован в определенных группах населения с более высокой распространенностью и / или смертностью • Мужчины афроамериканского происхождения • Сильный семейный анамнез заболевания

  • ЛЕЧЕНИЕ

  • ЛОКАЛИЗОВАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ • Общие соображения • Основано на степень и стадия опухоли • Ожидаемая продолжительность жизни пациента • Способность каждой терапии обеспечить выживание без болезни • Сопутствующая заболеваемость • Предпочтения пациента и врача • Бдительное ожидание и активное наблюдение • Низкая стадия • Радикальная простатэктомия • Лучевая терапия • Внешний пучок • Брахитерапия • Криохирургия и высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

  • РЕЗУЛЬТАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ • У значительного числа мужчин, которых лечат хирургическим путем или лучевой терапией по поводу предполагаемого клинически локализованного рака предстательной железы, произойдет рецидив, основанный на доказательствах обнаруживаемого или нарастающего сывороточный ПСА после лечения соответственно.• После любой формы лечения интервал до снижения уровня ПСА <3–6 лет и время удвоения ПСА после лечения <3 месяцев подвергают мужчине повышенный риск метастазов и последующей смертности от рака простаты.

  • РЕЦИДИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: после радикальной простатэктомии • Вероятность рецидива после радикальной простатэктомии связана со степенью рака, патологической стадией и степенью экстракапсулярного распространения. • Чаще встречается у пациентов с положительным хирургическим краем, установленным экстракапсулярным расширением, инвазией семенных пузырьков и тяжелым заболеванием.• Пациенты с постоянно определяемым уровнем ПСА в сыворотке крови сразу после операции, пациенты с уровнем ПСА, который становится определяемым в раннем послеоперационном периоде, и пациенты с быстро удваивающимся уровнем ПСА в сыворотке с большей вероятностью имеют системный рецидив.

  • РЕЦИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: после лучевой терапии • Последующая радикальная лучевая терапия свидетельствует о рецидиве рака • Большинство пациентов, у которых лучевая терапия неэффективна, независимо от места рецидива, в настоящее время лечатся с андрогенной депривацией

  • Загрузить больше....

    PPT - Презентация PowerPoint по раку простаты, скачать бесплатно

  • Рак простаты Эшли К. Ховард

  • Что такое простата • Простата - это железа, которая встречается только у мужчин. • Размером с грецкий орех. • Мужская простата расположена ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой. • Трубка, по которой моча (уретра) проходит через простату

  • Рак простаты • Рак простаты обычно встречается у мужчин старше 45 лет • Рак предстательной железы занимает второе место после рака легких как причина смертей, связанных с раком среди мужчин • Невозможно обнаружить это заболевание на ранней стадии

  • Рак простаты у афроамериканских мужчин • Афроамериканские мужчины имеют самый высокий уровень рака простаты в мире и самый низкий уровень выживаемости • Чернокожие мужчины в Америке 1.Вероятность развития рака простаты в 5 раз выше и вероятность умереть от этого заболевания в 2–3 раза выше, чем у белых мужчин

  • Симптомы • Слабый поток мочи • Частое мочеиспускание (особенно ночью) • Боль или жжение во время мочеиспускания • Кровь в моче или сперме • Постоянная боль в спине, бедрах или тазу • Болезненная эякуляция

  • Обнаружение • Цифровое ректальное исследование (DRE) • Простатоспецифический антиген (PSA) • Трансректальное УЗИ • Трансректальное Биопсия • Трансперинеальная биопсия

  • Процедуры • Бдительное ожидание • Операция • Лучевая терапия • Гормональная терапия

  • Связь рака простаты с экологией • На протяжении всей экологии мы изучали различные темы.Рождаемость и смертность - одна из них. Преимущество белых американцев над черными в отношении этой болезни до сих пор неизвестно.

  • .

    Смотрите также