12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Простатит что это


Что такое простатит: симптомы, лечение воспаления простаты

Время на чтение: 10 минут

АА

Многие люди интересуются, что такое простатит. Под этим термином понимают воспалительное повреждение предстательной железы, которое часто наблюдается у мужчин после 35 лет. Если сразу не начать лечение патологии, высока вероятность осложнений в половой и репродуктивной области.

Суть патологии

Под этим термином понимают воспаление простаты. Это распространенное урологическое нарушение. Согласно статистическим данным, оно встречается у 50 % мужчин после 50 лет.

Простата представляет собой железисто-мышечный орган, который локализуется вокруг мочевыводящей трубки. Она отвечает за синтез выделений, которые соединяются с семенной жидкостью и поддерживают в норме активность сперматозоидов. Это помогает защитить их от вредного воздействия внешних факторов.

Простатит бывает острым и хроническим. В первом случае в орган попадают вредные бактерии – протеи, кишечные палочки, клебсиеллы и другие микроорганизмы. Заражение происходит через уретру, ток крови или лимфы.

Как следствие, иммунная система реагирует на этот процесс перемещением в простату воспалительных клеток. Для этого нарушения характерны вполне типичные симптомы. В 60 % ситуаций процесс приобретает хронический характер. В этом случае аномалия присутствует 2-7 лет.

При хроническом поражении под влиянием неблагоприятных факторов в определенных зонах органа возникает отечность. Это приводит к появлению участков разрушения. Впоследствии они замещаются рубцовыми тканями. Это провоцирует сдавливание здоровых участков органа, приводя к застойным процессам и изменению кровотока.

Рубцовые очаги имеют достаточно плотную консистенцию. Они сменяются кистозными полостями и размягченными зонами.

Опасность патологии кроется в том, что на начальных этапах ее развития мужчины игнорируют имеющиеся симптомы. Как следствие, наблюдается хронизация процесса. По мере его развития в предстательной железе образуются конкременты. У пациента нарушаются репродуктивные функции. Также есть риск развития абсцесса, лимфаденита, заражения крови. В сложных случаях развивается рак простаты.

Причины

Существует довольно много факторов, которые вызывают возникновение воспаления. Основные причины простатита включают следующее:

  1. Нарушение кровообращения. Это вызывает увеличение размеров простаты. Причиной проблем является гиподинамия и избыточная масса тела;
  2. Инфекционные заболевания. Заражение нередко происходит вследствие уретрита или гонореи. В более редких случаях провоцирующими факторами выступают грипп, тонзиллит, туберкулез;
  3. Бактериальное воспаление. Причиной проблем является проникновение инфекции в простату. Это может происходить через кровоток, с лимфой или во время половых контактов. Причиной проблем могут быть бактерии, которые живут на поверхности человеческого тела или в брюшной полости;
  4. Травматические поражения тазовых органов. Также причиной нередко выступает нарушение кровотока в этой зоне. Именно поэтому простатит часто развивается у водителей, которые подвергаются воздействию вибрации;
  5. Переохлаждение и невысокая физическая активность. Провоцирующим фактором могут выступать хронические болезни мочеполовой системы, гормональный дисбаланс, отсутствие систематических половых контактов. Причиной может быть задержка мочеиспускания;
  6. Гиподинамия. Недостаточный уровень физической активности отрицательно влияет на функции эндокринных органов, сердца и сосудов, нервной системы. Данный процесс сопровождается нарушением кровообращения в тазовых органах. При гипоксии тканей железы создаются условия для активного размножения патогенных микроорганизмов. Эти факторы провоцируют развитие простатита;
  7. Воспалительное поражение прямого кишечника или мочеиспускательного канала. Это нарушение провоцирует вторичное инфицирование простаты. Оно может быть восходящим или нисходящим;
  8. Хронические запоры. Постоянные нарушения стула влекут воспалительные изменения в органе.

Большое значение имеет состояние иммунитета. К его ослаблению приводят вредные привычки, физическая усталость, стрессы, погрешности в рационе. В таком состоянии организм становится уязвимым к влиянию инфекций, включая и те, что провоцируют простатит.

К ключевым причинам болезни относят урологические инфекции и ряд венерологических недугов. В эту категорию входят уретрит, гонорея. Провоцирующими факторами могут быть даже такие нарушения, как хронический бронхит, кариес, ангина.

Виды простатита

Симптомы простатита напрямую зависят от его разновидности. Врачи выделяют целый ряд разновидностей болезни, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Бактериальный

Такой простатит бывает острым и хроническим. Провоцирующим фактором болезни является присоединение вредных микроорганизмов или вирусных инфекций на фоне ослабления иммунной системы или под воздействием иных факторов.

Эта форма болезни обычно диагностируется в 21-43 года. В этом случае основные признаки воспаления простатывключают существенное увеличение температуры – она может повышаться до 40 градусов. Также у людей возникает общая слабость, озноб, нарушение мочеиспускания.

Нередко пациенты страдают нарушением эрекции, болевыми ощущениями в промежности, гнойными и кровянистыми примесями в моче. Хроническая форма болезни имеет более слабые проявления. Однако при рецидиве недуга признаки простатита усиливаются.

Калькулезный

Эта форма патологии сопровождается воспалительным поражением железы вследствие формирования конкрементов. В 70 % случаев болезнь развивается у мужчин старше 60 лет. Она связана с отсутствием терапии хронического простатита. Также причиной может быть невылеченная мочекаменная болезнь.

К основным проявлениям недуга относят болевые ощущения в области таза, крестца и промежности. Дискомфорт нарастает при двигательной активности тела. Также болезнь характеризируется нарушением мочеиспускания, кровянистыми примесями в моче, повышенной раздражительностью, ослаблением эрекции.

Застойный

Для этой формы болезни характерно хроническое протекание. Заболевание развивается при нарушении кровотока в тазовых органах. Также причиной может быть застой выделений в простате. Обычно он наблюдается при отсутствии половых контактов.

Для этой формы недуга характерны проблемы с мочеиспусканием. Также человек испытывает дискомфортные ощущения в яичках и паху. У него может увеличиваться температура, нарушается эрекция, развивается депрессия.

Гнойный

Под этим термином понимают один из видов острой бактериальной формы заболевания. Для гнойного простатита характерно существенное увеличение температурных показателей до 40 градусов. Также у человека наблюдаются гнойные примеси в моче, нарушается мочеиспускание, возникают выраженные боли в промежности и паховой зоне.

Без адекватной терапии примерно у трети пациентов развивается абсцесс или лимфаденит. Также есть риск появления заражения крови.

Симптомы

Симптомы воспаления простаты зависят от стадии патологии:

  1. Катаральная. В этом случае у человека появляются симптомы учащенного мочеиспускания. Также возникают боли при опорожнении мочевого пузыря. Пациент испытывает дискомфорт в промежности и крестце.
  2. Фолликулярная. Болевой синдром приобретает более выраженный характер, иногда отдает в область заднего прохода и нарастает при опорожнении кишечника. Эта стадия болезни сопровождается нарушением мочеиспускания. У мужчины моча течет тонкой струей. Иногда происходит задержка мочи, немного повышается температура.
  3. Паренхиматозная. Для нее характерны симптомы общей интоксикации, существенное увеличение температуры до 38-40 градусов, состояние озноба. У человека появляются проблемы с мочеиспусканием и наблюдаются острые боли в промежности. Нередко нарушается дефекация.

Если вовремя не лечить патологию, возникает хронический простатит. Для него характерна стертая клиническая картина. В редких случаях температурные показатели увеличиваются до субфебрильных значений.

У человека с таким диагнозом присутствует дискомфорт или небольшая боль в районе промежности. Также человек испытывает неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря или кишечника. Самым типичным признаком недуга являются незначительные выделения из уретры, которые наблюдаются при дефекации.

Стоит учитывать, что хроническая форма заболевания прогрессирует довольно долго. Перед его развитием возникает простатоз – застой крови в сосудах. Понемногу развивается абактериальный простатит, который представляет собой начальный этап воспаления.

Довольно часто патология является следствием хронического воспаления, которое связано с заражением специфической инфекцией. Это могут быть гонококки, уреаплазма, трихомонада. В этом случае у человека могут присутствовать небольшие выделения из уретры, невыраженные боли в зоне промежности, нарастание неприятных ощущений при мочеиспускании.

Также хроническая форма может сопровождаться ощущением жжения в промежности и уретре. У человека наблюдается чрезмерная утомляемость, половые нарушения, дизурия. При проблемах с потенцией мужчина сталкивается с психической подавленностью, повышенной тревожностью, раздражительностью.

Существуют определенные синдромы простатита, которые часто сопровождают хроническую форму патологии.

Болевой синдром

Простата не содержит болевых рецепторов. Провоцирующим фактором дискомфорта является вовлечение в аномальный процесс нервных волокон. У людей с хронической формой недуга возникают боли разной степени выраженности – от слабых до очень интенсивных.

Болевой синдром меняет свою интенсивность при половом воздержании, семяизвержении или повышенной половой активности. Дискомфорт отдает в крестцовую зону, промежность и мошонку. Иногда он ощущается даже в зоне поясницы.

Дизурический синдром

Воспаление провоцирует увеличение размеров простаты, что приводит к сдавливанию мочеточника. Его просвет становится меньше. У человека возникает учащение мочеиспускания. Также наблюдается чувство неполного опорожнения органа.

Обычно дизурические расстройства проявляются на начальных этапах болезни. После этого возникает компенсаторная гипертрофия мышц мочевого пузыря и мочеточников. В это время признаки дизурии снижаются. При декомпенсации указанных механизмов они вновь увеличиваются.

Сексуальные отклонения

На ранних этапах болезни развивается диспотенция. Она имеет разные проявления. Мужчины жалуются на постоянные эрекции по ночам. Также может ухудшаться эрекция или наблюдается стертый оргазм.

Ускорение семяизвержения обусловлено уменьшением порога уровня возбуждения центра, отвечающего за оргазм. Боли при семяизвержении могут спровоцировать полный отказ от половых контактов. Впоследствии проблемы приобретают более выраженный характер. В сложных ситуациях простатит приводит к импотенции.

На степень полового нарушения влияет множество факторов. Среди них стоит выделить половую конституцию. Также нередко сказывается психологическое состояние пациента. Нарушения потенции часто бывают связаны с аномальными изменениями в простате и психологическими особенностями пациента.

Импотенция с трудом переносится пациентами. У них наблюдаются нарушения в характере, появляется чрезмерная раздражительность, озабоченность, страхи.

Диагностика

Чтобы выявить воспаление простаты, нужно обратиться к урологу. По клинической картине патологии можно определить заболевание и даже стадию его развитию. Воспаление и увеличение размеров предстательной железы можно визуализировать с помощью ультразвукового исследования.

К ключевым диагностическим процедурам относят следующее:

  • Пальпация простаты – манипуляцию выполняет уролог;
  • Различные исследования мочи – общее, цитологическое, бактериологическое;
  • Микроскопическое исследование семенной жидкости;
  • Мазок из уретры – анализ секрета проводится для оценки состава микрофлоры;
  • Анализ содержания ПСА – в ходе манипуляции оценивают специфический белок простаты.

В большинстве случаев этих манипуляций вполне достаточно. При наличии сложностей с диагностикой выполняется уродинамическое исследование. Для этого мужчину госпитализируют.

В более редких случаях осуществляется цитоскопия. Эта процедура не только применяется в диагностических целях. Она может быть и лечебной. Манипуляция обеспечивает внутреннее исследование мочевого пузыря и уретры. При отсутствии повреждений нет необходимости проводить процедуру.

Лечение

Методы лечения простатита подбирают с учетом формы и особенностей протекания недуга. Острый простатит сопровождается сильной интоксикацией, лихорадочным состоянием, нарушением самочувствия.

В этом случае пациент требует срочной госпитализации. Ему показано введение антибактериальных средств внутривенно. При других формах простатита необходимость в такой терапии отсутствует.

Медикаментозная терапия

При бактериальной форме патологии рекомендовано применение антибактериальных препаратов. Если причиной болезни не являются бактерии, применение таких средств не даст желаемых результатов.

Антибиотики применяют для лечения практически всех острых инфекций. Препараты при острой форме недуга выбирают с учетом данных диагностических исследований. Врач определяет конкретную разновидность микроорганизма, который спровоцировал патологию, и степень его чувствительности к медикаментам.

К действенным антибиотикам, которые применяют для лечения простатита, относят левофлоксацин, левомицетин, ципрофлоксацин, тетрациклин. Если патологию спровоцировали венерические патологии, назначают цефтриаксон, офлоксацин, доксициклин. Препараты рекомендуется использовать от 2 суток до 1 недели.

Чтобы справиться с постоянными болями в районе тазовых органов и промежности, показано использование миорелаксантов и альфа-адреноблокаторов. С помощью спазмолитических средств и альфа-адреноблокаторов удается расслабить мышцы пораженного органа и мочевого пузыря. Это облегчает выведение мочи и справляется с симптомами недуга.

Для устранения защитного напряжения мышечной ткани, устранения сдавленности воспаленной простаты и снижения болевых ощущений врач может выписать мышечно-расслабляющие препараты. К ним относят баклофен, диазепам.

В сложных ситуациях не удается обойтись без введения жидкостей внутривенно и использования мочегонных препаратов. Благодаря такой терапии удается стимулировать выведение мочи, что помогает избежать интоксикации организма. Это лечение предотвращает возникновение восходящей инфекции в мочевом пузыре.

Для устранения признаков небактериальной формы заболевания выписывают анальгезирующие препараты, жаропонижающие лекарства, антихолинергические средства. При хронически запорах нужно использовать смягчающие слабительные. Эффективным средством является вазелиновое масло.

Даже при устранении основных симптомов острой бактериальной патологии важно пройти курс терапии полностью. Если прекратить терапию раньше времени, высока вероятность хронизации процесса. Впоследствии назначают поддерживающие методы лечения.

Поддерживающая терапия

Такое лечение воспаления простаты включает следующие элементы:

  • Соблюдение постельного режима;
  • Употребление достаточного количества жидкости – минимум 8 стаканов в сутки;
  • Применение мягкого сидения при необходимости;
  • Теплые сидячие ванны.

При хроническом поражении органа показано выполнение лечебного массажа. Этот метод является одними из наиболее действенных способов лечения простатита.

В отдельных случаях при развитии патологии нужно соблюдать особую диету. Она заключается в исключении острых и жирных продуктов. Также необходимо отказаться от кофеина. Под запретом находятся и кислые напитки.

На состояние мужчины благоприятно влияет систематическая эякуляция. Она обеспечивает дренаж простаты секретом. При остром нарушении мочеиспускания накладывают временный надлобковый свищ. Также может периодически выполняться катетеризация.

Хирургическое вмешательство

Операция рекомендована при отсутствии эффекта от применения лекарственных средств. Также показанием к хирургическому лечению простатита является блокирование оттока мочи простатой. Стоит учитывать, что молодым пациентам такой метод не назначают, поскольку он может стать причиной бесплодия.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Трансуретральная резекция органа – она подразумевает удаление всех пораженных тканей;
  2. Простатэктомия – процедура заключается в удалении простаты и прилегающих тканей. В ходе манипуляции вырезают и семенные пузырьки. Это довольно сложное вмешательство, которое часто провоцирует импотенцию и может стать причиной недержания мочи.

Народные средства

Домашние способы лечения простатита подразумевают применение эффективных народных рецептов. Однако использовать такие средства можно только по назначению врача. В противном случае есть риск серьезного ухудшения состояния пациента.

К действенным средствам относят следующее:

  1. Лесной орех. Взять 1 большую ложку листьев или коры растения, добавить стакан кипятка и оставить на полчаса. Затем процедить состав и пить по четверти стакана 4 раза в сутки. Курс терапии составляет 1-2 недели.
  2. Тыквенные семечки. В составе этого продукта содержится большое количество цинка. Он требуется каждому мужчине для поддержания здоровья мужских половых органов. Для этой цели достаточно употреблять по 30 семечек в день. Это нужно делать перед едой.
  3. Прополис. Средство применяют для борьбы с хронической формой недуга. Оно обладает выраженными противовоспалительными свойствами и является отличным спазмолитиком. Для этого нужно взять 20 г прополиса, добавить 200 мл спирта и выпарить. К 0,1 г состава добавить 2 г масла какао. Полученный состав сформировать в свечу. Средство необходимо вставлять в прямую кишку перед сном. Курс терапии составляет 1 месяц. Затем на 4-6 недель нужно прерваться и повторить лечение.
  4. Каштан. Чтобы получить лечебный состав, нужно взять скорлупу с колючками. Средство заваривают и пьют вместо чая. Также отвар применяют для выполнения микроклизм. Для борьбы с простатитом нужно делать процедуру дважды в неделю.
  5. Петрушка. В составе этого растения присутствует много витаминов и минералов. Благодаря этому оно прекрасно справляется с воспалением и нормализует функционирование организма. Для этого достаточно принимать по 1 большой ложке сока петрушки трижды в сутки. Это нужно делать за 30 минут до еды.

Последствия

Если вовремя не приступить к терапии, есть риск опасных последствий для здоровья. Прежде всего простатит опасен развитием абцесса. При формировании гнойного поражения простаты сильно увеличивается температура. Жар сменяется симптомами озноба.

Резкий болевой синдром в промежности приводит к нарушению мочеиспускания и дефекации. Увеличение отечности простаты влечет серьезные проблемы с мочеиспусканием.

В более редких случаях происходит самостоятельное вскрытие абсцесса, после чего его содержимое попадаетв кишечник или уретру.

Распространение инфекционных возбудителей при хронической форме недуга провоцирует появление цистита и пиелонефрита. К частым последствиям патологии относят воспалительное поражение яичек и их придатков. Также есть риск появления везикулита, который представляет собой воспаление семенных пузырьков. В результате этих процессов нередко наблюдается нарушение репродуктивных функций.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление воспаления или рецидивов хронической патологии, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Снизить количество употребляемого алкоголя;
  • Систематически заниматься спортом;
  • Избегать переохлаждений;
  • Отказаться от курения;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Вовремя лечить воспаления – прежде всего это касается половых инфекций;
  • Принимать контрастный душ;
  • Избегать поднятия тяжелых предметов;
  • Использовать барьерные методы контрацепции;
  • Систематически заниматься сексом;
  • Принимать витаминные препараты;
  • Заниматься укреплением иммунитета;
  • Дважды в год посещать уролога;
  • Правильно и сбалансированно питаться.

Отзывы

Многочисленные отзывы о лечении простатита свидетельствуют о необходимости своевременного обращения к врачу:

Андрей. При появлении первых же симптомов простатита мне пришлось обратиться к врачу. Специалист назначил антибиотики и ректальные суппозитории. После курса терапии все неприятные симптомы полностью исчезли. Рекомендую всем мужчинам не откладывать визит к урологу – это поможет сохранить мужское здоровье.

Алексей. Простатит – очень неприятное заболевание, которое сопровождается половым бессилием и сильной болью. Вначале я пытался лечиться народными средствами. Однако в результате пришлось обращаться к врачу. Специалист назначил комбинированную терапию, которая очень быстро дала отличные результаты.


© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Простатит - это любая форма воспаления предстательной железы. Поскольку у женщин нет предстательной железы, это заболевание встречается только у мужчин, хотя у женщин есть микроскопические парауретральные железы Скина, связанные с дистальной третью уретры в предвлагалищном пространстве, которые гомологичны простате, и могут вызывать симптомы. [1]

Диагноз простатита ставится 8% всех урологов и 1% всех посещений терапевтов в США. [2]

Термин простатит в самом строгом смысле означает гистологическое (микроскопическое) воспаление ткани предстательной железы, хотя исторически этот термин широко использовался в качестве рубрики для описания ряда совершенно различных состояний. Чтобы попытаться исправить это, в 1999 году NIH разработал новую систему классификации.

Согласно классификации Национального института здравоохранения (NIH) 1999 г., существует четыре категории простатита:

Подразделения IIIa (воспалительный) и IIIb (невоспалительный) существуют на основе уровней гнойных клеток в экспрессированных секретах предстательной железы, но эти подкатегории имеют ограниченное клиническое применение

Категория I: Острый простатит (бактериальный) [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Мужчины с этим заболеванием часто имеют озноб, лихорадку, боль в пояснице и области гениталий, частое мочеиспускание и позывы на мочеиспускание, часто ночью, жжение или болезненное мочеиспускание, ломоту в теле и очевидную инфекцию мочевыводящих путей, о чем свидетельствует белая кровь. клетки и бактерии в моче.Могут быть выделения из полового члена.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, указывающих на инфекцию. Обычными бактериями являются E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia, и Staphylococcus aureus. Некоторым пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь, и может потребоваться госпитализация с внутривенными антибиотиками. Полный анализ крови показывает увеличение лейкоцитов.Сепсис от простатита очень редко, но может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом; высокая температура и недомогание обычно вызывают посев крови, который часто бывает положительным при сепсисе.

Лечение [изменить | изменить источник]

Антибиотики - это первая линия лечения острого простатита (кат. I). Антибиотики обычно излечивают острый простатит за очень короткий период времени. Следует использовать соответствующие антибиотики в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию. Некоторые антибиотики очень плохо проникают в капсулу предстательной железы, другие, например, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол и тетрациклины, проникают хорошо.Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, тогда как нетоксичных пациентов можно лечить дома с помощью постельного режима, анальгетиков, смягчителей стула и гидратации.

Прогноз [изменение | изменить источник]

Обычно полное выздоровление без последствий.

Категория II: Хронический бактериальный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Хронический бактериальный простатит является относительно редким заболеванием (<5% пациентов с СНМП, не связанными с ДГПЖ), которое обычно проявляется перемежающейся картиной типа ИМП и определяется как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин, возникшие в результате хронической инфекции. в простате.Доктор Вайднер, профессор медицины отделения урологии Университета Гиссена, заявил: «В исследованиях 656 мужчин мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. Большинство из них были кишечной палочкой». [3] Симптомы могут полностью отсутствовать до тех пор, пока не появится инфекция мочевого пузыря, и наиболее серьезной проблемой обычно является рецидивирующий цистит.

Диагноз [изменить | изменить источник]

При хроническом бактериальном простатите в простате присутствуют бактерии, но обычно симптомы отсутствуют.Инфекция простаты диагностируется путем посева мочи, а также жидкости предстательной железы (выраженного секрета предстательной железы или EPS), которые врач получает при ректальном исследовании и оказании давления на простату. Если после этого массажа простаты жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать любые простатические бактерии. Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, хорошо проникающих в простату (β-лактамы и нитрофурантоин неэффективны).К ним относятся хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), сульфаты (Бактрим, Септра) и макролиды (эритромицин, кларитромицин). У 80% пациентов с хроническими инфекциями можно помочь с помощью альфа-блокаторов (тамсулозин (Фломакс), альфузозин) или длительной терапии низкими дозами антибиотиков. [4] Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия простаты, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурной аномалией, которая действует как резервуар для инфекции.

Ранее предлагалось добавить массаж простаты к курсам антибиотиков как полезный. [5] [6] Тем не менее, он имеет определенный риск, [7] , и в более поздних испытаниях не было показано, что он улучшает исход по сравнению с одними антибиотиками. [8]

Прогноз [изменение | изменить источник]

Со временем частота рецидивов высока, превышает 50%.

Категория III: ХП / СХТБ, мионевропатия таза [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

При хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) ключевым симптомом является боль в области таза неизвестной причины, длящаяся более 6 месяцев.Симптомы могут усиливаться и уменьшаться. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до изнуряющей. Боль может распространяться в спину и прямую кишку, что затрудняет сидение. Могут присутствовать дизурия, артралгия, миалгия, необъяснимая усталость, боль в животе, постоянная жгучая боль в половом члене и частота. Частое мочеиспускание и учащение позывов могут указывать на интерстициальный цистит (воспаление, сосредоточенное в мочевом пузыре, а не в простате). Эякуляция может быть болезненной, так как предстательная железа сокращается во время выделения спермы, хотя постэякуляторная боль, опосредованная нервом и мышцами, является более распространенным явлением и является классическим признаком ХП / СХТБ.Некоторые пациенты сообщают о низком либидо, сексуальной дисфункции и проблемах с эрекцией. Боль после эякуляции - очень специфическая жалоба, которая отличает ХП / СХТБ от мужчин с ДГПЖ и нормальных мужчин.

Теории этиологии [изменить | изменить источник]

Теории, лежащие в основе этого заболевания, включают аутоиммунитет, свидетельств которого очень мало, нейрогенное воспаление и миофасциальный болевой синдром. В последних двух категориях нарушение регуляции местной нервной системы из-за прошлого травматического опыта или тревожного настроения и хроническое, хотя и бессознательное напряжение таза приводит к воспалению, которое опосредуется веществами, выделяемыми нервными клетками (такими как вещество P).Простата (и другие области мочеполовых путей: мочевой пузырь, уретра, яички) могут воспаляться из-за воздействия хронически активированных тазовых нервов на тучные клетки в конце нервных путей. Подобное вызванное стрессом воспаление мочеполовой системы было экспериментально показано у других млекопитающих. [9]

Исследователь простатита доктор Энтони Шеффер прокомментировал в редакционной статье журнала «Урология» за 2003 год: «Хорошо известно, что даже если патогенные бактерии присутствуют в простате, как у мужчин с хроническим бактериальным простатитом, они не вызывают хронической тазовой боли, если не разовьется острая инфекция мочевыводящих путей.Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что бактерии не играют значительной роли в развитии синдрома хронической тазовой боли. Клиническое наблюдение о том, что антимикробная терапия уменьшает симптоматику у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, проверяется в двойном слепом контролируемом исследовании NIH. Поскольку противомикробные препараты могут обладать противовоспалительным действием, возможно, что эти препараты могут принести пользу пациенту, уменьшая воспаление, а не уничтожая бактерии ».

Через год после этого заявления доктор Шеффер и его коллеги опубликовали исследования, показывающие, что антибиотики по сути бесполезны. для CP / CPPS. [11] [12]

Теория бактериальной инфекции, которая так долго господствовала в этой области, снова оказалась несущественной в другом исследовании 2003 года, проведенном группой Вашингтонского университета под руководством доктора Ли и профессора Ричарда Бергера. . Исследование показало, что у трети нормальных мужчин и пациентов было одинаковое количество одинаковых бактерий, колонизирующих их простату. [13]

После публикации этих исследований акцент сместился с инфекции на нервно-мышечную и психологическую этиологию хронического простатита (ХП / СХТБ).

  • Возможная роль некультивируемых бактерий в СХТБ : Возникали некоторые вопросы относительно роли некультивируемых / сверхбыстрых организмов в простатите. Хотя группа под руководством Кейта Ярви сообщила о выделении необычных бактерий на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов в 2001 г. [14] , оно не было опубликовано ни в каких урологических журналах, что свидетельствует о том, что статья не выдержала процесса рецензирования. Статья об исследовании была опубликована в Urology Times, [15] , информационном бюллетене для урологов.Однако последующие тщательные исследования ПЦР не смогли воспроизвести эти результаты, и теперь медицинские исследователи в целом согласны с тем, что СХТБ не вызван активной бактериальной инфекцией.
  • Небактериальный простатит как форма интерстициального цистита (IC) : Некоторые исследователи предположили, что небактериальный простатит является формой интерстициального цистита. Большое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Эльмирон немного лучше плацебо в лечении симптомов хронического простатита. [16] Другие методы лечения, более эффективные, чем Эльмирон, при лечении интерстициального цистита, такие как кверцетин и элавил (амитриптилин), могут помочь при хроническом простатите.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Не существует окончательных диагностических тестов для CP / CPPS. Это плохо изученное заболевание, хотя на него приходится 90-95% диагнозов простатита. [17] Встречается у мужчин любого возраста, пик наступает в начале 30-х годов. ХП / СХТБ может быть воспалительным (категория IIIa) или невоспалительным (категория IIIb).В воспалительной форме моча, сперма и другие жидкости из предстательной железы содержат клетки гноя (мертвые лейкоциты или лейкоциты), тогда как при невоспалительной форме гнойные клетки отсутствуют. Недавние исследования поставили под сомнение различие между категориями IIIa и IIIb, поскольку обе категории демонстрируют признаки воспаления, если игнорировать гнойные клетки и измерять другие более тонкие признаки воспаления, такие как цитокины. В 2006 году китайские исследователи обнаружили, что у мужчин с категориями IIIa и IIIb уровень противовоспалительного цитокина TGFβ1 и провоспалительного цитокина IFN-γ в выраженных секретах простаты был значительно и одинаково повышен по сравнению с контрольной группой; следовательно, измерение этих цитокинов можно использовать для диагностики простатита III категории. [18]

У нормальных мужчин в сперме немного больше бактерий, чем у мужчин с хроническим простатитом / тазовой мионевропатией. [19] Традиционный тест Stamey из 4 стаканов не подходит для диагностики этого заболевания, и воспаление не может быть локализовано в какой-либо конкретной области нижних отделов мочевого тракта. [19]

Мужчины с ХП / СХТБ чаще, чем население в целом, страдают синдромом хронической усталости (СХУ), [20] и синдромом раздраженного кишечника (СРК).Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Экспериментальные тесты, которые могут быть полезны в будущем, включают тесты для измерения уровней цитокинов в сперме и жидкости простаты. Различные исследования показали увеличение маркеров воспаления, таких как повышенный уровень цитокинов, миелопероксидазы и хемокинов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Физическая и психологическая терапия [изменить | изменить источник]

Для хронического небактериального простатита (категория III), также известного как тазовая мионевропатия или ХП / СХТБ, который составляет большинство мужчин с диагнозом «простатит», лечение, называемое Стэнфордским протоколом , [21] , разработанное Стэнфордским университетом. Недавно была опубликована публикация профессора урологии университета Родни Андерсона и психолога Дэвида Уайза в 1996 году.Это комбинация лекарств (с использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов), психологической терапии (парадоксальное расслабление, улучшение и адаптация, особенно для лечения тазовой боли, типа прогрессивной техники расслабления, разработанной Эдмундом Якобсоном в начале 20 века) и физической терапия (терапия для снятия триггерных точек на мышцы тазового дна и брюшного пресса, а также упражнения типа йоги с целью расслабления мышц тазового дна и живота). [22] [23] Хотя эти исследования обнадеживают, окончательное доказательство эффективности потребует рандомизированного, фиктивно контролируемого, слепого исследования, которое не так просто сделать с помощью физиотерапии, как с помощью лекарственной терапии.

Кат. Простатит III степени может не иметь исходного триггера, кроме тревоги, часто с элементом обсессивно-компульсивного расстройства или другой проблемы тревожного спектра. Теоретически это приводит к тому, что область таза остается в сенсибилизированном состоянии, что приводит к возникновению петли мышечного напряжения и усилению неврологической обратной связи (нервное возбуждение). Текущие протоколы в основном сосредоточены на растяжках для расслабления перенапряженных мышц в тазовой или анальной области (обычно называемых триггерными точками), физиотерапии в этой области и прогрессивной релаксационной терапии для уменьшения причинного стресса.Может быть полезна физиотерапия с биологической обратной связью, чтобы заново научиться контролировать мышцы тазового дна. [24]

Аэробные упражнения могут помочь тем, кто не страдает синдромом хронической усталости (СХУ) или симптомы которых не усугубляются упражнениями. [25]

Пищевая аллергия [изменить | изменить источник]

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия и непереносимость могут играть роль в обострении ХП / СХТБ, возможно, через механизмы, опосредованные тучными клетками.В частности, пациенты с непереносимостью глютена или целиакией сообщают о серьезных обострениях симптомов после длительного приема глютена. Поэтому пациенты могут найти исключающую диету, помогающую уменьшить симптомы за счет выявления проблемных продуктов. Исследования в этой области отсутствуют.

Фармакологическое лечение [изменить | изменить источник]

Существует обширный список лекарств, используемых для лечения этого заболевания. [26]

Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) умеренно эффективны для многих мужчин с СХТБ; [27] продолжительность терапии должна быть не менее 3 месяцев. [28]

Кверцетин показал свою эффективность в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании хронического простатита при приеме 500 мг два раза в день в течение 4 недель. [29] Последующие исследования показали, что кверцетин, ингибитор тучных клеток, снижает воспаление и окислительный стресс в простате.

Экстракт пыльцы (Cernilton)] также показал свою эффективность в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. [30] [31] [32]

Обычно используемые методы лечения, которые не прошли надлежащую оценку в клинических испытаниях, - это модификация диеты, габапентин и амитриптилин.В рандомизированных плацебо / фиктивных контролируемых исследованиях было показано неэффективных : леваквин (антибиотики), альфа-блокаторы в течение 6 недель или меньше, трансуретральная игольная абляция простаты (TUNA).

По крайней мере, одно исследование предполагает, что мультимодальная терапия (направленная на разные пути, такие как воспаление и нервно-мышечная дисфункция одновременно) лучше в долгосрочной перспективе, чем монотерапия. [33]

Прогноз [изменение | изменить источник]

В последние годы прогноз для CP / CPPS значительно улучшился с появлением мультимодального лечения, фитотерапии и протоколов, направленных на успокоение тазовых нервов посредством высвобождения миофасциальных триггерных точек и контроля тревоги.

Категория IV: Бессимптомный воспалительный простатит [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У этих пациентов в анамнезе не было жалоб на боль в мочеполовой системе, но при обследовании других состояний были отмечены лейкоцитоз или бактерии.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Диагноз ставится с помощью анализов спермы, EPS или мочи, которые выявляют воспаление при отсутствии симптомов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение не требуется.Обычной практикой для мужчин с бесплодием и простатитом IV категории является пробное лечение антибиотиками и / или противовоспалительными средствами, однако доказательства их эффективности недостаточны. [34] Поскольку признаки бессимптомного воспаления предстательной железы иногда могут быть связаны с раком простаты, это можно решить с помощью тестов, оценивающих соотношение свободного ПСА к общему. Результаты этих тестов значительно различались при раке простаты и простатите категории IV в одном исследовании. [35]

  • Никель J.К., Мун Т., «Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка», Urology 66 : 1: 2-8 (июль 2005 г.).
  • Шоскес Д.А., «Применение антибиотиков при синдромах хронического простатита», Кан. J. Urol. 8 Suppl 1 : 24-8 (июнь 2001 г.).
  • Димитраков Д.Д., Каплан С.А., Кроенке К., Джексон Дж.Л., Фриман М.Р., Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: научно-обоснованный подход Урология. 2006; 67 (5): 881-8
  • Стевермер, Джеймс Дж., Исли, Сьюзан К., «Лечение простатита», Американский семейный врач 61 : 10 (15 мая 2000 г.) [1]
  1. Р. Ф. Гиттес и Р. М. Накамура (1996). «Женский уретральный синдром. Женский простатит?». Вест Дж. Мед. . 164 (5): 435-438.
  2. Коллинз ММ; и другие. (1998). «Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей». Дж Урол . 159 (4): 1224-1228.
  3. Шнайдер, Х., Людвиг, М., Хоссейн, Х.М., Димер, Т. и Вайднер, В. (2003). «Когортное исследование Гиссена 2001 года у пациентов с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа». Андрология . 35 (5): 258-262. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. Shoskes D, Hakim L, Ghoniem G, Jackson C (2003). «Отдаленные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Дж Урол . 169 (4): 1406–10. PMID 12629373. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  5. Никель Дж., Дауни Дж., Фелисиано А, Хенненфент Б (1999). «Повторяющийся массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин». Тех Урол . 5 (3): 146–51. PMID 10527258. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  6. «Использование массажа простаты в сочетании с антибиотиками при лечении хронического простатита». Рак простаты Prostatic Dis . 2 (3): 159–162. 1999. PMID 12496826.
  7. Сэнгоку А., Ямасита М., Умедзу К. (1990). «[Случай гангрены Фурнье: это было вызвано массажем простаты?]». Хинёкика Кийо . 36 (9): 1097–100. PMID 2239620. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  8. Атея А., Файез А., Хани Р., Зоди В., Габбар М., Шамлул Р. (2006). «Оценка массажа простаты в лечении хронического простатита». Урология . 67 (4): 674–8. PMID 16566972. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  9. ↑ Нейротензин опосредует дегрануляцию тучных клеток мочевого пузыря крыс, вызванную острым психологическим стрессом. Урология. 1999 Май; 53 (5): 1035-40 (Сант Г.Р., Теохаридис ТК | display-авторы = etal)
  10. ↑ Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование Ann Intern Med. 19 октября 2004 г .; 141 (8): 581-9 (Александр РБ, Шеффер А.Дж., Никель Дж. К., Понтари М.А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д.А. | display-авторы = etal)
  11. ↑ Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Урология.2003 октябрь; 62 (4): 614-7 (Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж., Кейси Р. У.)
  12. ↑ Результаты посева культур при биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от таковых в контрольной группе здоровых людей. J Urol. 2003; 169 (2): 584-588 (Ли Дж. К., Бергер Р. Э. | дисплей-авторы = и др.)
  13. «Встреча AUA 2001» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  14. «Новые штаммы бактерий, обнаруженные у пациентов с простатитом» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  15. Никель, JC; и другие.(2005). «Терапия пентозаном полисульфатом натрия для мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дж Урол . 173 (4): 1252-5.
  16. Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ. (2006). «Простатит / синдром хронической тазовой боли». Анну Рев Мед . 57 : 195-206. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  17. Дин XG, Ли SW, Чжэн XM, Ху LQ. (2006). «[IFN-gamma и TGF-beta1, уровни экспрессии секрета предстательной железы у пациентов с хроническим абактериальным простатитом]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 12 (11): 982-984. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. 19,0 19,1 Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомной контрольной группой Дж Урол. 2003 сентябрь; 170 (3): 818-22 (Nickel JC, Alexander RB, Schaeffer AJ)
  19. Лесли А Аарон; и другие. (2001). «Коморбидные клинические состояния при хронической усталости, контрольное исследование близнецов». J Gen Intern Med . 16 (1): 24-31.
  20. «Стэнфордский протокол» (HTML). 2005. Проверено 9 декабря 2006 г.
  21. ↑ Триггерные точки и релаксация в лечении простатита J Urol. Июль 2005; 174 (1): 155-60 (Андерсон RU, Вайз Д., Сойер Т., Чан К.)
  22. ↑ Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после высвобождения триггерной точки и тренировки парадоксальной релаксации Дж Урол.2006 октябрь; 176 (4 Pt 1): 1534-8; обсуждение 1538-9 (Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C.)
  23. Cornel EB; и другие. (2005). «Эффект физиотерапии биологической обратной связи у мужчин с синдромом хронической тазовой боли типа III». Евро Урол . 47 (5): 607-11.
  24. Джубилей Г., Мондаини Н., Минервини А., Сайева С., Лапини А., Серни С., Бартолетти Р., Карини М. (2007). «Физическая активность мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли, не удовлетворяемых традиционными методами лечения - может ли она быть допустимым вариантом? Испытание физической активности и мужской тазовой боли: двойное слепое рандомизированное исследование». Дж Урол . 177 (1): 159-65. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  25. «Варианты фармакологического лечения простатита / синдрома хронической тазовой боли» (html). 2006. Проверено 11 декабря 2006 г.
  26. ↑ «... тамсулозин существенно не уменьшал симптомы у мужчин с длительным хроническим хроническим хроническим или хроническим хроническим синдромом, у которых были хотя бы умеренные симптомы». Александр РБ, Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Лэндис Дж. Р., Никель Дж. К., О'Лири М. П., Понтари М. А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д. А., Comiter CV, Датта Н. С., Фаулер Дж. Э. мл., Надлер Р. Б., Цейтлин С. И., Кнаусс Дж. С. , Ван Ю., Кусек Дж. В., Ниберг Л. М. мл., Литвин М. С.; Сеть совместных исследований хронического простатита.(2004). «Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование». Энн Интерн Мед. . 141 (8): 581-9. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. ↑ «... продолжительность лечения должна быть достаточно большой (более 3 месяцев)» Ян Г; и другие. (2006). «Эффект антагонистов альфа-адренорецепторов при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Дж Андрол . 27 (6): 847-52.
  28. Шоскес Д.А. и другие. (1999). «Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 54 (6): 960-3.
  29. Suzuki T ;; и другие. (1992). «[Клинический эффект Цернилтона при хроническом простатите]». Хинёкика Кийо . 38 (4): 489-94. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  30. Ян, Х; и другие.(2004). «[Эффективность Простата в лечении простатита категории IIIA по NIH]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 10 (12): 930-1.
  31. Elist J (2006). «Влияние препарата экстракта пыльцы Простат / Полтит на симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 67 (1): 60-3.
  32. Поттс Дж. М. (2005).«Варианты лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Карр Урол Реп . 6 (4): 313-7.
  33. ↑ «Некоторые воспалительные и реактивные изменения качества спермы кажутся доказанными; тем не менее, влияние этих результатов на мужскую фертильность во многих случаях остается неясным». Weidner W ,; и другие. (1999). «Актуальность инфекции добавочной железы у мужчин для последующей фертильности с особым вниманием к простатиту». Обновление Hum Reprod . 5 (5): 421-32. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  34. ↑ «Отношение свободного ПСА к общему значимо отличается при простатите IV категории по РПЖ и NIH». Влияние простатита NIH-IV на свободный и свободный к общему ПСА Eur Urol. 2004 декабрь; 46 (6): 760-4. (Станчик I | дисплей-авторы = etal)
.

Простатит: определение и обучение пациентов

Что такое простатит?

Простата - это небольшая железа, расположенная под мочевым пузырем у мужчин. Он производит жидкость, которая составляет от 50 до 75 процентов спермы. Простатит - это воспаление предстательной железы. Воспаление может распространиться на область вокруг простаты.

Типы простатита включают следующие:

  • Хронический простатит является наиболее распространенным типом, сообщает Фонд помощи урологам. Причина часто неизвестна.
  • Острый бактериальный простатит вызван бактериальной инфекцией. Появляется внезапно с тяжелыми симптомами.
  • Бактериальная инфекция также вызывает хронический бактериальный простатит. Он развивается медленнее, чем острый бактериальный простатит, и его симптомы, как правило, более легкие, но повторяющиеся.
  • Бессимптомный воспалительный простатит не вызывает заметных симптомов.

Симптомы простатита различаются в зависимости от того, острый он или хронический.

Если у вас острый бактериальный простатит, у вас могут быть:

  • боль в нижней части живота, пояснице или прямой кишке
  • затруднение мочеиспускания
  • боль при мочеиспускании
  • озноб
  • лихорадка

У вас также может быть зловонная моча, боль в яичках и болезненная эякуляция.

Если у вас хронический простатит или хронический бактериальный простатит, у вас могут быть похожие симптомы, но они будут менее серьезными.

Если у вас бессимптомный воспалительный простатит, вы не заметите никаких симптомов. Ваш врач может обнаружить это состояние во время обычного медицинского осмотра. Они также могут заметить это, проверяя вас на предмет других условий.

Различные типы бактерий могут вызывать бактериальный простатит. Эти бактерии также могут вызывать инфекцию мочевого пузыря. Одной из частых причин среди мужчин старше 35 лет является Escherichia coli .Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, также могут вызывать бактериальный простатит.

Повреждение предстательной железы может вызвать простатит. Это также может быть заболевание вашей нервной системы или иммунной системы. Во многих случаях точная причина хронического простатита неизвестна.

Хотя у мужчин любого возраста может развиться простатит, у мужчин старшего возраста он встречается чаще, чем у молодых. Если вам больше 50 лет и у вас увеличена простата, у вас повышенный риск развития этого состояния.

Другие факторы также могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • установлен мочевой катетер
  • инфекция мочевого пузыря
  • травма таза
  • прошлые приступы простатита

незащищенный секс и ВИЧ-положительный статус также увеличивают ваши шансы развивающегося простатита.

Если вы подозреваете, что у вас простатит, запишитесь на прием к врачу. Им нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов. Например, увеличенная простата, цистит и некоторые другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, включая осмотр простаты. Ваша простата расположена перед прямой кишкой. Во время цифрового ректального исследования ваш врач ощупает вашу простату и проверит ее увеличение. В некоторых случаях они могут порекомендовать цистоскопию. Во время этой процедуры ваш врач вставит через уретру небольшой зонд, чтобы осмотреть мочевой пузырь и предстательную железу.

Ваш врач также должен определить, какой у вас простатит. Они могут заказать анализы крови и мочи.

Если вам поставили диагноз бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотики. Тип антибиотика и продолжительность лечения будут варьироваться в зависимости от типа бактерий, вызывающих ваши симптомы.

Ваш врач может также назначить болеутоляющие или альфа-адреноблокаторы. Альфа-адреноблокаторы уменьшают мышечные спазмы сфинктера уретры - мышцы, которая помогает контролировать отток мочи. Сфинктер может спазмировать в ответ на воспаление простатита.

Ваш врач может также порекомендовать тепловую терапию для уменьшения боли.

Большинство мужчин хорошо поддаются лечению острого бактериального простатита. Хронический простатит труднее вылечить, но часто с ним можно справиться. Спросите своего врача о вашем конкретном состоянии, плане лечения и перспективах.

Многие случаи простатита невозможно предотвратить, так как причина часто остается неизвестной. ИППП могут привести к простатиту. Практика безопасного секса может помочь снизить риск развития этого состояния.

.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Янв.17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое простатит?

Простатит - это воспаление предстательной железы. Простата - это мужская половая железа, вырабатывающая жидкость, являющуюся частью спермы. Он размером с грецкий орех и расположен под мочевым пузырем. Заболеть простатитом можно в любом возрасте, а может и не раз.Это может быть острое (кратковременное) или хроническое (длительное) состояние. Простатит не заразен.


Что вызывает простатит?

Простатит может быть вызван инфекцией или воспалением, либо причина может быть неизвестна. Инфекция простаты может быть вызвана бактериями, которые попадают в простату с кровью или мочой. Следующее может увеличить риск простатита:

  • Мочевой катетер (трубка, вводимая в уретру для отвода мочи)
  • Травма области таза, например, из-за езды на велосипеде или лошади
  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), например хламидиоз
  • Недавняя инфекция мочевого пузыря или частые инфекции мочевого пузыря
  • Обезвоживание

Каковы признаки и симптомы простатита?

У вас может не быть признаков или симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Боль:
    • Глубокая боль в области между мошонкой и анусом
    • Боль в пояснице
    • Боль при дефекации
    • Боль во время или сразу после полового акта
  • Проблемы с мочеиспусканием:
    • Жжение при мочеиспускании
    • Ощущение, будто мочевой пузырь не опорожнен
    • Моча отходит не сразу после начала мочеиспускания
    • Чувство позывов к мочеиспусканию сразу
    • Частое мочеиспускание, особенно ночью
  • Другие признаки и симптомы:
    • Лихорадка, озноб и утомляемость
    • Кровь в моче или сперме

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах.Он проведет физический осмотр вашей простаты. Вашему врачу может потребоваться сделать анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции. Также можно взять образец мочи и жидкости из предстательной железы и отправить в лабораторию для анализа. Ваш лечащий врач должен будет растереть предстательную железу, чтобы взять образец жидкости. Вашему врачу также может потребоваться образец спермы.

Как лечится простатит?

Лечение простатита будет зависеть от причины простатита, ваших признаков и симптомов и других факторов.Простатит можно лечить следующими препаратами:

  • Массаж простаты: Массаж простаты можно использовать для лечения хронического простатита. Это может помочь уменьшить чувство полноты и предотвратить заражение.
  • Тепловая терапия: Приложите грелку к области простаты, чтобы улучшить приток крови к этой области. Теплые ванны могут уменьшить ощущение наполнения простаты и дискомфорт.
  • Лекарства:
    • Альфа-блокаторы: Это лекарство расслабляет мышцы простаты и мочевого пузыря.Это может облегчить мочеиспускание.
    • Антибиотики: Это лекарство используется для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
    • НПВП: Эти лекарства уменьшают отек, боль и жар. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего врача, какое лекарство вам подходит. Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение и проблемы с почками.
    • Обезболивающее: Вам могут выписать рецептурное лекарство для уменьшения боли.Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать это лекарство.

Каковы риски простатита?

Даже после лечения у вас может снова развиться простатит или он может стать хроническим. Без лечения у вас может развиться абсцесс (заполненный гноем карман) простаты, если у вас есть инфекция. Инфекция также может перейти в вашу кровь. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Может развиться воспаление придатка яичка, что может вызвать боль в яичках.Эпидидимис - это трубка, которая прикрепляется к задней части яичка.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вы видите кровь в моче.
  • Вы не можете мочиться.
  • Ваши симптомы ухудшаются или они возвращаются после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Reference
.

Смотрите также