12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Простатит и лимфоузлы


Лимфоузлы при простатите: по каким причинам они воспаляются и что делать при их увеличении от облучения

Лимфатическая система проходит через все тело человека и способствует очищению и восстановлению организма. Существующие в ней узлы обеспечивают нейтрализацию вирусов и бактерий.

При огромных нагрузках лимфатические узлы могут значительно увеличиваться в размерах. Паховые лимфоузлы при простатите также могут увеличиваться.

Расположение лимфоузлов

Паховые лимфоузлы предстательной железы наиболее крупные из всех, присутствующих в теле. Они располагаются в области паха и имеют бобовидную либо овальную форму.

В нормальном состоянии лимфоузлы в диаметре не превышают 0,5 см. При отсутствии любых патологий лимфоузлы в простате незаметны, как внешне, так и на ощупь.

Основной функцией паховых лимфоузлов в предстательной железе является защита половых органов от негативного воздействия патологических вирусов и бактерий.

Лимфатические узлы простаты вырабатывают большое количество защитных клеток, атакующих чужеродные микроорганизмы. При этом они работают как фильтры, поглощая и нейтрализуя опасность.

Однако в случае существенного роста концентрации патологических микроорганизмов, лимфоузлы в паху не способны мгновенно справляться со своими функциями. Они начинают усиленно работать, выделяя как можно больше защитных клеток. И этот процесс сопровождается увеличением и болезненностью паховых узлов.

Важно! Воспаление лимфоузлов при простатите носит название паховый лимфаденит.

Причины нарушений в лимфоузлах простаты

Лимфоузлы в простате связаны с кровотоком всего организма. И хотя чаще всего воспаление паховых лимфоузлов происходит при наличии патологических процессов именно в этой части тела, лимфаденит не всегда является признаком простатита.

Лимфоузел в паху может увеличиваться и болеть при наличии таких проблем со здоровьем:

  • венерические заболевания,
  • ВИЧ-инфекция,
  • цистит,
  • уретрит,
  • полиартрит,
  • механические травмы зоны промежности, а также органов мочеполовой системы,
  • паховая грыжа,
  • камни в почках,
  • заболевания крови, в том числе и рак,
  • почечная недостаточность,
  • гормональный сбой, явление возможно в результате длительного приема гормональных лекарственных препаратов,
  • переохлаждение,
  • кокковая инфекция, часто сопровождается возникновением нагноений,
  • проявление аллергии,
  • туберкулез,
  • онкологические образования мочеполовой системы.

Внешне, без проведения комплексной диагностики, практически невозможно определить истинную причину увеличения лимфатических узлов предстательной железы.

Однако по месту расположения увеличившихся узлов легко определить, в какой части тела искать причину патологического состояния:

  • Если увеличились верхние паховые узлы, основная проблема со здоровьем кроется в нижней части брюшной полости или зоне ягодиц. В некоторых случаях причиной являются кожные заболевания или незначительные повреждения целостности покрова.
  • Средние паховые лимфоузлы воспаляются при заболеваниях органов малого таза, являющихся частью мочеполовой системы. Также они могут реагировать на повреждения в зоне промежности.
  • Увеличение и болезненность нижних узлов паха проявляется при наличии заболеваний в мышечной ткани, суставах или на коже.

В том случае, когда развитие патологии провоцирует простатит, увеличиваются средние паховые лимфоузлы.

Методы диагностики

Определение точной причины воспаления лимфатических узлов предстательной железы возможно лишь при проведении комплексной диагностики. Она включает в себя первичный осмотр врача, лабораторные и аппаратные исследования.

Во время первичного осмотра доктор фиксирует жалобы больного, а также проводит внешний осмотр и пальпацию паховой зоны и простаты. При этом специалист должен определить:

  • форму и размеры узлов,
  • наличие покраснений на коже,
  • подвижность паховых узлов,
  • плотность лимфатических тканей,
  • какие размеры и плотность имеет простата,
  • наличие спаек с окружающими тканями,
  • степень болезненности пальпации.

Также при постановке первичного диагноза берется во внимание наличие отечности в зоне паха. В дальнейшем, чтобы определить связаны ли простатит и лимфоузлы, назначаются такие лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • Анализ секрета простаты.
  • Анализ на специфические антитела, который позволяет выявить истинную причину заболевания.
  • Общий анализ мочи
  • Бактериологический посев биоптата. Позволяет выявить тип патогенного микроорганизма, спровоцировавшего воспаление лимфатических узлов,
  • Биопсия. Процедура требует взятие образца воспаленных тканей. Это позволяет выявить основного возбудителя, наличие раковых клеток в тканях, а также характер самого воспаления.

Для подтверждения диагноза также проводится и аппаратная диагностика. Обследования предстательной железы и лимфатических узлов проводятся с помощью:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет рассмотреть размеры узлов и состояние окружающих их тканей.
  • Рентген легких. Необходим для исключения такой возможной причины воспаления, как туберкулез.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Проводится при подозрении на рак и наличие метастазов в паховой зоне.

В том случае, когда простатит и лимфоузлы не взаимосвязаны, а причиной воспаления является онкология, во время первичного осмотра будет выявлена подвижность узла и отсутствие спаек. Болевые ощущения при этом будут минимальны.

Увеличение узлов при простатите

Несмотря на то, что простатит представляет собой воспалительный процесс, нарушающий функционирование органов малого таза, это состояние далеко не всегда сопровождается увеличением узлов кровотока в паху. Паховые лимфоузлы при простатите увеличиваются лишь при поражении организма такими половыми инфекциями:

  • гонококк,
  • трихомонада,
  • хламидии,
  • микопразма,
  • уреаплазма.

При этом патология часто сопровождается симптомами в виде сыпи, зуда или неестественных выделений из полового члена. Однако далеко не всегда они имеют ярко выраженный характер.

Лечение

Если игнорировать проблему или заниматься самолечением, заболевание из острой формы перейдет в хроническую. При этом болевые ощущения усилятся и станут постоянными.

Позывы к мочеиспусканию участятся, а процесс опорожнения мочевого пузыря будет сопровождаться сильными резями.

Простатит в сочетании с лимфаденитом постепенно приводит к проблемам с эрекцией, болям при возбуждении и семяизвержении.

В результате значительно снижается либидо и развивается импотенция. Если же воспаление вызвано канцерогенными процессами, несвоевременная диагностика и отсутствие лечения способны привести к летальному исходу.

Для лечения заболевания обязательно берутся во внимание результаты всех анализов. Но независимо от причины появления патологии, терапия должна быть комплексной. Кардинальные меры в лечении в виде хирургического вмешательства, обязательно проводятся при нагноениях в воспаленных тканях.

Также операция может потребоваться при некоторых видах онкологии, при лечении которой специфической гормональной терапии и облучения недостаточно для достижения положительного результата.

Комплексное лечение патологии включает в себя прием лекарственных препаратов и физиотерапию. В терапии пахового лимфаденита используются препараты таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обычно это Ибупрофен, Диклофенак или Нимесил.
    Препараты способствуют снятию отечностей и купированию воспалительного процесса.
    Также лекарства этой группы локально понижают температуру и действуют болеутоляюще.
    Однако принимать беспрерывно НПВС более 5 дней нельзя.
  • Анальгетики. К ним относится Анальгин. Парацетамол, Эффералган. Лекарства этой группы обеспечивают снятие болевых симптомов, а также устранение воспалительного процесса.
    Однако используются они преимущественно при непереносимости НПВС.
  • Глюкокортикостероиды. Обычно это Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон. Препараты этой группы быстро снимают воспаление и отечность.
  • Противовирусные иммуномодулирующие лекарства. Это Ацикловир, Изопринозин, Зовиракс, Амиксин и Циклоферон. Средства этого типа обеспечивают укрепление иммунитета, и блокируют активность вирусов.
  • Антибиотики. Необходимы для нейтрализации инфекции, вызвавшей лимфаденит при простатите. Но поскольку часто в кровотоке присутствует сразу несколько видов инфекции, для лечения назначают антибиотики широкого спектра действия.
    Основными препаратами являются цефалоспорины, фторхинолы и макролиды. Обычно это Кларитромицин, Цефтриаксон и Офлоксацин. Лекарства пенициллиновой группы в лечении практически не используются из-за их низкой эффективности.

Методы физиотерапии используются как для общего укрепления организма, так и с целью усилить эффективность лекарственных препаратов.

Основными терапевтическими мероприятиями при простатите и паховом лимфадените являются:

  • ультразвуковая терапия,
  • лазерная терапия,
  • воздействие магнитными волнами,
  • электрофорез,
  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • гирудотерапия,
  • лечебная физкультура,
  • прогревания.

Внимание! В случае подозрений на туберкулез или онкологию, применение физиотерапевтических процедур недопустимо.

Полезное видео

Подведем итоги

Нередко для лечения патологии применяются методы и рецепты народной медицины. Обычно это употребление травяных отваров, прием ванн и накладывание компрессов в область паха.

Но применять такое лечение можно лишь в качестве вспомогательного мероприятия, и лишь после согласования с врачом. Приемы народной медицины не могут использоваться как монотерапия из-за своей низкой эффективности.

Загрузка...

Острый простатит: причины, симптомы и диагностика

Что такое острый простатит?

Острый простатит возникает, когда ваша предстательная железа внезапно воспаляется. Предстательная железа - это небольшой орган в форме ореха, расположенный у основания мочевого пузыря у мужчин. Он выделяет жидкость, которая питает вашу сперму. Когда вы эякулируете, ваша предстательная железа выдавливает эту жидкость в уретру. Он составляет большую часть вашей спермы.

Острый простатит обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).Бактерии могут попасть в простату из крови. Он может попасть в простату во время или после медицинской процедуры, например биопсии. Это также может быть вызвано инфекциями других отделов мочеполовых путей.

Если у вас острый простатит, у вас могут развиться:

  • озноб
  • лихорадка
  • боль в области таза
  • болезненное мочеиспускание
  • кровь в моче
  • моча с неприятным запахом
  • уменьшение потока мочи
  • затруднение опорожнения ваш мочевой пузырь
  • затрудненное начало мочеиспускания
  • учащение мочеиспускания
  • болезненная эякуляция
  • кровь в вашей сперме
  • дискомфорт во время дефекации
  • боль над лобковой костью
  • боль в ваших гениталиях, яичках или прямой кишке

Любые бактерии, вызывающие ИМП, могут вызвать простатит.Бактерии, которые обычно вызывают ИМП и простатит, включают:

  • Proteus видов
  • Klebsiella видов
  • Escherichia coli

Некоторые бактерии, вызывающие ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, также могут вызывать острый бактериальный простатит. Другие состояния, которые могут привести к острому бактериальному простатиту, включают:

  • уретрит или воспаление уретры
  • эпидидимит или воспаление придатка яичка, который представляет собой трубку, соединяющую ваши яички и семявыносящий проток
  • фимоз, что является неспособностью оттянуть крайнюю плоть полового члена
  • Травма промежности, которая представляет собой область между мошонкой и прямой кишкой
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, которая может возникнуть из-за увеличенной простаты или камней в мочевом пузыре
  • Мочевые катетеры или цистоскопия

Факторы, повышающие риск ИМП, ЗППП и уретрита, также увеличивают риск острого простатита.Например, эти факторы риска включают:

  • недостаточное потребление жидкости
  • использование мочевого катетера
  • наличие нескольких половых партнеров
  • незащищенный вагинальный или анальный половой акт

К другим факторам риска относятся:

  • возраст старше из 50
  • с ИМП
  • с простатитом в анамнезе
  • с определенными генами, которые могут сделать вас более восприимчивыми к простатиту
  • с травмами таза от езды на велосипеде или верховой езды
  • с орхитом или воспалением яичек
  • ВИЧ-инфицирован
  • СПИД
  • психологический стресс

Ваш врач, скорее всего, начнет с вопросов о вашей истории болезни.Они также проведут медицинский осмотр.

Вероятно, они проведут пальцевое ректальное исследование (DRE). Во время этой процедуры они осторожно вводят в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. Ваша простата расположена перед прямой кишкой, где врач может легко ее почувствовать. Если у вас острый бактериальный простатит, он, скорее всего, будет опухшим и болезненным.

Во время DRE ваш врач может также сделать массаж простаты, чтобы выдавить небольшое количество жидкости в уретру.Они могут собрать образец этой жидкости для тестирования. Лаборанты могут проверить его на наличие признаков инфекции.

Ваш врач может также ощупать лимфатические узлы в вашем паху, которые могут быть увеличены и болезненны.

Они также могут провести или заказать дополнительные тесты, например:

  • посев крови для исключения бактерий в вашей крови
  • общий анализ мочи или посев мочи для проверки вашей мочи на кровь, лейкоциты или бактерии
  • a мазок из уретры для проверки на гонорею или хламидиоз
  • уродинамические тесты, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря
  • цистоскопия для исследования внутренней части уретры и мочевого пузыря на наличие признаков инфекции

Ваш врач, вероятно, назначит антибиотики для четырех человек. шесть недель для лечения острого бактериального простатита.Ваше лечение может длиться дольше, если у вас есть повторяющиеся эпизоды. Конкретный тип антибиотика будет зависеть от бактерий, вызывающих ваше состояние.

Ваш врач может также назначить альфа-адреноблокаторы для облегчения симптомов. Эти препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря. Они могут помочь уменьшить дискомфорт при мочеиспускании. Примеры включают доксазозин, теразозин и тамсулозин. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен.

Ваш врач может посоветовать вам изменить свои повседневные привычки, чтобы облегчить симптомы.Например, они могут посоветовать вам:

  • избегать езды на велосипеде или носить мягкие шорты, чтобы снизить давление на простату
  • избегать алкоголя, кофеина и острых и кислых продуктов
  • сидеть на подушке или подушке для пончиков
  • принимать теплые ванны

Острый простатит обычно проходит с помощью антибиотиков и изменения образа жизни. В некоторых случаях он может рецидивировать и перерасти в хронический простатит. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном состоянии, вариантах лечения и перспективах.Они могут посоветовать вам предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск повторных инфекций.

.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может испытывать боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Врач диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови включают в себя взятие крови поставщиком медицинских услуг во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы оценить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

,

Обнаружение распространения рака простаты на лимфатические узлы с помощью сканирования холина-ПЭТ

Автор: Дэн Сперлинг, MD

Расширенная визуализация находит новые применения в обнаружении рака простаты и потенциально способствует спасению жизней в случаях, которые ранее считались неизлечимыми. Интересным примером является использование сканирования C-холин-ПЭТ / КТ для выявления рака простаты, который распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Давайте начнем с понимания того, что такое лимфатические узлы и почему они являются вероятной мишенью для раннего распространения (метастазирования) рака простаты, покинувшего железу.Точно так же, как ваше тело имеет сеть артерий и вен, по которым движется кровь, у него также есть отдельная сеть сосудов, которые содержат прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой. Лимфа омывает клетки, обеспечивая кислород и питательные вещества, и уносит отходы. Он также содержит лейкоциты, борющиеся с инфекцией. По лимфатическим сосудам разбросаны сотни точек фильтрации, называемых узлами, которые «удерживают» вещества, скопившиеся в лимфатической жидкости. После того, как жидкость «очищена», она медленно продолжает свой путь к грудной клетке, где она снова присоединяется к кровотоку, оставляя вредные вещества в узлах.

Одна область, богатая лимфатическими узлами, - это область в полости таза, рядом с предстательной железой. Если рак простаты не лечить, или если при лечении пропущены некоторые виды рака, по мере того, как раковые клетки проникают за пределы капсулы, они будут захвачены лимфой и перенесены в региональные узлы, которые пытаются с ними бороться. Таким образом, один лимфатический узел или группа узлов в этой области могут набухать или увеличиваться, поскольку они работают, чтобы отфильтровать «плохие» клетки.

Хотя никто точно не знает, какой процент пациентов с раком простаты имеет поражение лимфатических узлов во время лечения или кто подвергается наибольшему риску, в статье 2006 года сообщается, что в группе из 357 мужчин с раком простаты низкого риска в общей сложности У 35 (10%) было обнаружено подозрение на поражение лимфатических узлов.У 19 из 35 узлов были положительные лимфоузлы за пределами области, где они обычно выполнялись бы во время традиционной простатэктомии. [I]

Чтобы лучше понять последствия, давайте возьмем гипотетический случай, когда мужчине сделали радикальную простатэктомию. Его врач говорит, что у него весь рак, и в течение трех лет годовой тест на уровень ПСА пациента дает 0,0 - другими словами, не обнаруживается никакого уровня ПСА, потому что вся железа была удалена. На четвертый год его PSA возвращается к 1,8. Его врач теперь знает, что какой-то микроскопически маленький рак уже покинул капсулу во время операции.Пациент обычно проходит тесты, чтобы попытаться определить, где находится рак, если он уже начал прорастать в опухоль: сканирование кости (в кости?) И компьютерная томография (в лимфатических узлах или другом органе). ?) Если ни один из тестов не выявит активности рака, у врача не так много вариантов. Он назначает пациенту терапию гормональной блокадой, чтобы временно остановить развитие рака, и пациент учится жить с побочными эффектами (см. Мою статью «Гормональная блокада как стратегия рака простаты.«).

С другой стороны, исследования показали, что если рак простаты распространился на лимфатические узлы и больше нигде, хирургическое удаление узлов может спасти жизнь пациента, [ii] , [iii] и избежать гормональной блокады. Проблема в том, как узнать, какие узлы содержат рак? Обычная компьютерная томография пропускает поражения, потому что не может обнаружить их, когда они маленькие.

Новое исследование использования специальной техники компьютерной томографии под названием C-холин-ПЭТ / КТ может дать новую надежду пациентам с метастазами в лимфатические узлы.[iv] В исследовании участвовали 72 пациента с признаками биохимического рецидива (повышение уровня ПСА) после предыдущего лечения целых желез, но без признаков метастазов в других частях тела, кроме регионарных лимфатических узлов. Каждый пациент был просканирован с использованием этого метода, а затем подвергся хирургическому удалению подозрительных лимфатических узлов и близлежащих узлов, всего 2122 узлов. Все удаленные лимфатические узлы были исследованы под микроскопом на наличие раковых клеток; результаты сравнивали с узлами, выявленными при визуализации, и содержали доказательства активности опухоли.

Результаты были очень обнадеживающими, особенно на региональном уровне. Было показано, что C-холин-ПЭТ / КТ имеет точность 89,4% (изображения соответствуют хирургическим образцам). Факторами, снижающими точность, считались, среди прочего, размер и диаметр ракового поражения, а также определенные места. Однако это было гораздо более продуктивным, чем обычная компьютерная томография, для выявления областей тазовых лимфатических узлов, содержащих пораженные узлы. Фактически, ПЭТ-сканирование с холином обнаружило достаточно маленькие положительные лимфатические узлы, чтобы их можно было считать патологически незначительными при обычном компьютерном томографе.Другими словами, информация, полученная с помощью такой визуализации, может помочь в планировании лечения, направленном на возможное излечение: хирургическое удаление группы лимфатических узлов в области, где было обнаружено положительное распространение рака.

Это важное исследование. Авторы предполагают, что если даже один положительный лимфатический узел обнаружен с помощью C-холина-ПЭТ / КТ-сканирования, близлежащие узлы в той же области должны быть удалены вместе с идентифицированным узлом. Таким образом, шансы на полное выздоровление пациента с ограниченным метастазом в лимфатические узлы увеличиваются.

С такими исследованиями, визуализация продолжает делать успехи в обнаружении рака и помощи в планировании лечения.



[i] Weckerman D, Goppelt M, Dorn V et al. Частота выявления положительных тазовых лимфатических узлов у пациентов с раком простаты, уровнем простат-специфического антигена (ПСА) <или = 10 нг / мл и баллом по Глисону при биопсии <или = 6, и их влияние на выживаемость без прогрессирования ПСА после радикального лечения. простатэктомии.BJU Int. 2006 июн; 97 (6): 1173-8.

[ii] Ригатти П., Суарди Н., Бриганти А. Диссекция тазовых / забрюшинных спасательных лимфатических узлов для

пациента, которым была проведена радикальная простатэктомия с биохимическим рецидивом и узловым рецидивом, обнаруженным с помощью [11C] холин-позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии. Eur Urol 2011; 60: 935-43.

[iii] Jilg CA, Rischke HC, Schultze-Seemann W. Удаление лимфатических узлов с адъювантом

лучевая терапия холин-ПЭТ / КТ-положительных лимфатических узлов у пациентов с узловым рецидивом рака простаты.Журнал Урол 2012 декабрь; 188 (6): 2190-7.

[iv] Jilg CA, Schultze-Seemann W, Drendel V et al. Обнаружение метастазов в лимфатические узлы у больных с узловыми

,00

рецидив рака простаты с использованием 18F / 11C-холин-ПЭТ / КТ - влияние размера инфильтрации узловой опухоли и точности в отношении областей лимфатических узлов. J Urol 2014 8 февраля; pii.S0022-5347 (14) 00119-0 DOI: 10.1016 / j.juro.2013.12.054. [Epub перед печатью]

,

Простатит - бактериальный: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Nickel JC. Воспалительные и болевые состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 13.

Nicolle LE. Инфекция мочевыводящих путей. В: Lerma EV, Sparks MA, Topf JM, ред. Тайны нефрологии . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 46.

Макгоуэн CC. Простатит, эпидидимит и орхит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 110.

Министерство здравоохранения и социальных служб США; Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Простатит: воспаление простаты. www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate.Обновлено в июле 2014 г. Проверено 7 августа 2019 г.

.

Смотрите также