12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Простатит и пса


Как изменяется анализ ПСА при остром и хроническом простатите.

При воспалительном процессе в простате значения ПСА

При воспалительном процессе в простате значения ПСА будут отклоняться от нормы.

Кроме воспаления изменения в анализе могут спровоцировать следующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки,
  • занятия велоспортом,

  • семяизвержение в сутки, предшествовавшие забору крови,
  • механическое воздействие на простату.

Они дают повышение ПСА при простатите.

Чтобы получить достоверные данные, перед забором крови следует выполнить следующие рекомендации:

  • воздерживаться от секса в течение недели,
  • после пальпации простаты у уролога анализ сдавать не раньше, чем через две недели,

  • после биопсии простаты – через месяц,
  • алкоголь, кофе, чай и соки употреблять не позже, чем за восемь часов до анализа.

ПСА при простатите: норма

Сдавать анализ крови ПСА общий при простатите, норма

Если сдавать анализ крови ПСА общий при простатите, норма показателей колеблется в зависимости от возраста мужчины.

  • от 0 до 2,5 нг на мл – для пациентов от 40 до 49 лет,
  • от 0 до 3,5 нг на мл – от 50 до 59 лет,
  • 0 - 4.5 нг на мл – вариант нормы для тех, кому от 60 до 69,
  • От 0 до 6,5 нг на мл считается нормальным показателем для лиц старше 70 лет.

Высокий ПСА при простатите

Повышения показателя при остром воспалении будут небольшими.

Низкий ПСА при хроническом простатите свидетельствует о дистрофии железы.

Высокий ПСА при простатите, аденоме простаты

Высокий ПСА при простатите, аденоме простаты требует повторного лабораторного контроля после проведенного лечения.

Если показатели превышают норму в течение полугода, это требует биопсии простаты и заставляет врача быть настороженным в отношении рисков новообразований железы.

Решение о целесообразности исследования ПСА принимается врачом-урологом после первичного консультирования и осмотра пациента.

Чтобы узнать, насколько вы нуждаетесь в данном исследовании или получить направление на его проведение, целесообразно записаться на прием к урологу нашей клиники.

Этот врач квалифицированно ответит на все вопросы, связанные с патологиями простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Что делать, если анализ на ПСА при простатите повышен?

Если уровень ПСА повышен, следующими действиями будет выяснение причин изменений.

Помните! Как правило, для точной постановки диагноза назначают дополнительно еще несколько видов диагностики.

Уролог проводит осмотр и ощупывает простату, для выявления аномалий или других нарушений в половой системе.

Так же врач может  назначить проведение биопсии.

Биопсия – это сбор патологического материала(ткани) простаты для микробиологического исследования.

Такая диагностика осуществляется благодаря специальному аппарату, который вводят в промежность или заднепроходное отверстие.

Можно отобрать  образцы ткани при помощи полой, тонкой иглы.

Конечно, такие методы могут вызвать у мужчин страх.

Переживать не стоит.

Процедура биопсии не приятна, но переносима всеми пациентами.

После исследования возможно появление умеренной боли, кровянистых вкраплений в моче или сперме.

Случается, что появляется воспалительный процесс простаты.

Из-за этого может подниматься температура.

Что бы избежать подобных последствий, врачом назначаются антибиотики.

Их рекомендуется принимать несколько дней.

В большинстве случаев поручить ответ после проведенного исследования можно в течение 7-14 дней.

Высокий уровень ПСА может свидетельствовать о новообразовании.

У врача могут быть подозрения, что развивается рак простаты, но этого недостаточно для постановки диагноза.

После прохождения диагностики и микроскопии исследуемого образца, можно поставить диагноз.

Двадцать мужчин из 100 имеют высокий показатель ПСА, именно им выполняется биопсия.

Данные статистики, говорят о том, что только 4 мужчин из 20 с высоким ПСА обнаруживается онкология по результату проведения биопсии.

Поэтому, даже, если у вас регистрируются высокие показатели этого маркера, это не приговор.

Скрининг на ПСА рекомендуют выполнять ежегодно мужчинам старше 40 лет.

В старшей возрастной группе, этот анализ сдается каждые полгода.

Особенно важен скриниг, если по мужской линии в семье были онкологические заболевания.

В группу риска попадают и те мужчины, у которых онкологические заболевания отмечены у родственников по материнской линии.

При необходимости обследования и интерпретации анализа на ПСА при простатите обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Анатомия, гистология и физиология предстательной железы собак

2. Анатомия предстательной железы

Простата представляет собой полуовальную двулопастную экзокринную железу, которая обеспечивает дорсальный контакт с прямой кишкой, вентрально с лонным симфизом, латерально с брюшной стенкой и черепной с мочевым пузырем; его положение может незначительно отличаться в зависимости от возраста собаки. До 2-х месячного возраста простата располагается в каудальной части брюшной полости; с этого возраста и до достижения животным половой зрелости простата располагается в полости малого таза.По достижении половой зрелости он увеличивается в размерах краниально и распространяется в брюшную полость [1, 2].

Борозду, разделяющую правую и левую доли простаты, можно пальпировать дорсально путем ректальной пальпации. Каждая доля разделена трабекулами на доли; они образованы составными тубулоальвеолярными железами, и протоки этих желез впадают в уретру по всей ее окружности. Простатическая уретра (часть тазовой уретры, проходящая через простату) пересекает паренхиму простаты немного дорсально к ее центру.Кроме того, простата покрыта капсулой из фиброзно-мышечной ткани, капсулой простаты [1, 2]. Семявыносящий проток входит в простату через кранио-дорсальную поверхность, и каждый в доле пересекает ее паренхиму, делая каудовентральный путь, заканчиваясь в уретре посредством colliculus semalis [1, 2].

Васкуляризация простаты происходит в основном за счет простатической артерии, которая берет начало от внутренней половой артерии. Артерия предстательной железы дает начало средней ректальной артерии, которая разветвляется и проникает в капсулу предстательной железы через дорсолатеральную поверхность, становясь субкапсулярными сосудами, пока позже они не попадают в простату, чтобы обеспечить необходимое кровоснабжение железистой ткани.Анастомозы возникают между сосудами предстательной железы и уретральной, краниальной ректальной и каудальной артериями, что осложняет простатэктомию [1, 2].

Венозная кровь отводится из предстательной железы по простатическим и уретральным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды предстательной железы стекают в подвздошные лимфатические узлы. Иннервация предстательной железы происходит через гипогастральный нерв (симпатическая система), который представляет собой путь, аналогичный простатической артерии и тазовому нерву (парасимпатическая система).Секреция желез увеличивается за счет парасимпатических раздражителей [1, 2].

3. Гистология предстательной железы

Простата собак - это морфологически однородный орган, который не дифференцируется на такие области, как простата человека, и в основном состоит из секреторной железистой ткани (рис. 1). Строма простаты, которая окружает уретру простаты, простирается дорсально и вентрально почти до предела простаты, тогда как боковые выступы стромы тоньше. Эти стромальные выступы подразделяют простату на несколько долек железистого эпителия.Этот эпителий в основном столбчатый, который превращается в кубовидный в протоковых структурах простаты; между тем эпителий простатической уретры может быть кубовидным или столбчатым, простым или многослойным [5].

Рисунок 1.

Нормальная предстательная железа у собак. Гистологическая оценка выявляет столбчатый эпителий, расположенный в один слой. Строма ткани состоит из коллагеновых волокон и фибробластов. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×.

Простатическая уретра проходит через предстательную железу, показывая уротелиальный (переходный) эпителий, а протоки предстательной железы соединяются с простатической уретрой.Затем воспалительные клетки, инфильтрирующие строму простаты, являются обычными из-за постоянного антигенного стимула, связанного с заражением восходящими бактериями мочевыделительной системы. Таким образом, строма предстательной железы состоит из коллагеновых волокон, фибробластов, гладких мышц (для сокращения простаты) и небольшого количества мононуклеарных воспалительных клеток. У собак гладкомышечные клетки и нервы расположены в периферической области этой железы.

Базальные или резервные клетки расположены в слое базальных клеток прерывистым распределением (рис. 2).Обычно клетки люминального эпителия положительны по цитокератину 8/18, панцитокератину, NKX3.1, PTEN и AR [3]. С другой стороны, базальные клетки положительны в отношении цитокератина 5, p63 и высокомолекулярных цитокератинов (HMWC) [3].

Рисунок 2.

Иммуногистохимическая оценка высокомолекулярного цитокератина (HMWC) в нормальной предстательной железе собаки. Можно идентифицировать положительное мембранное окрашивание (коричневый цвет) в базальных клетках, образующих прерывистый базальный клеточный слой.Клетки просвета отрицательны на HMWC (синее окрашивание). Контрастное окрашивание гематоксилином по Харрису, 3’-диаминобензидинтетрагидрохлорид (DAB), 10 ×.

4. Физиология предстательной железы

Простата отвечает за производство большей части семенной плазмы, которая содержит большое количество белков. Одним из наиболее изученных белков человека, продуцируемых эпителием предстательной железы человека и собак, является простатоспецифический антиген (ПСА) [6]. Ген калликреина-3 (KLK 3) кодирует белок PSA у человека, а в геноме собаки отсутствует ген KLK 3.У собак калликреин-2 (простатоспецифическая аргининэстераза собак (CPSE)) является ферментом гомологом PSA, принадлежащим к классу серин-протеаз [6]. Этот белок обычно секретируется в просвет протоков простаты и не попадает в контакт с кровотоком в простате в физиологических условиях. Однако, когда есть поражение, которое нарушает архитектуру простаты, этот белок может быть обнаружен в крови и может быть индикатором заболевания простаты [7, 8].

Для сравнения По сравнению с PSA, простатоспецифическая собачья аргининэстераза (CPSE) является наиболее продуцируемым белком в простате собак и, по-видимому, является альтернативой для диагностики некоторых состояний предстательной железы у собак.Хотя использование плазматических маркеров в качестве метода диагностики патологий простаты в медицине человека является обычным явлением в ветеринарии, это нереально [7, 8].

Простата зависит от тестостерона, который вырабатывается в яичках и превращается в дигидротестостерон (ДГТ) ферментом 5α-редуктазой. Известно, что без этого гормонального стимула простата снизит свою секреторную функцию и объем. Кастрированным собакам не хватает тестостерона, и, следовательно, ДГТ приводит простату к состоянию атрофии [7].Таким образом, эндокринный контроль предстательной железы, в основном яичками, хорошо охарактеризован. У кобелей тестостерон является наиболее важным циркулирующим андрогеном, а CYP19 (ароматаза) может метаболизироваться в эстрадиол-17β. Эстроген может влиять на рост и дифференциацию предстательной железы. Роль андрогенов в развитии предстательной железы и патологическом процессе остается малоизученной.

5. Заболевания предстательной железы

5.1 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой патологией предстательной железы у собак.Среди патологов существуют разногласия относительно термина «аденома простаты». Поскольку гиперплазия - это термин, применяемый для обозначения доброкачественного новообразования, использование «доброкачественной» «гиперплазии» простаты кажется излишним. Однако термин ДГПЖ широко используется в международной литературе. Гиперплазия предстательной железы (ЛГ) или ДГПЖ начинается как процесс железистой гиперплазии, который может возникнуть примерно в возрасте 2–3 лет. У интактных собак старше 9 лет им страдают более 95% популяции [10]. Это состояние является частью нормального процесса старения и может включать как гиперпластические, так и гипертрофические процессы [1].Гистологически ЛГ можно разделить на две части: железистую и сложную гиперплазию.

PH тесно связан со стимуляцией гормонов в простате, косвенно эстрогеном и напрямую DHT, первый из которых вызывает увеличение рецепторов DHT, а DHT напрямую отвечает за рост простаты при связывании с рецепторами эпителиальных клеток клетки простаты. Кроме того, у старых собак может наблюдаться высокий уровень выработки тестостерона яичками, который в простате превращается в ДГТ [1, 9].

Многие собаки, пораженные ЛГ, не проявляют клинических признаков до тех пор, пока простата не станет достаточно большой, чтобы нарушить отток кала из-за сжатия прямой кишки. Наиболее частыми клиническими признаками ЛГ являются гематурия, запор, кровянистые выделения из уретры и гемоспермия [10]. Предположительный диагноз ЛГ обычно выполняется путем сопоставления клинических признаков пациента с результатами ультразвукового исследования; однако для окончательного диагноза требуется гистопатологическое исследование образца простаты [1].Использование ультразвукового исследования показано для помощи в оценке степени поражения, при котором предстательная железа может иметь вид сот из-за появления множественных кист или симметричной гиперплазии железы, которая может содержать или не содержать кисты [ 1, 10].

Стерилизация по-прежнему является наиболее эффективным и рекомендуемым методом лечения ЛГ у большинства собак с уменьшением объема простаты на 50–70% через 3 недели после хирургической процедуры; однако полное уменьшение простаты может занять месяц [10].Операция противопоказана в случаях, когда риск процедуры слишком высок или если животное используется для размножения. В этих случаях показано медикаментозное лечение.

Наиболее часто используемым препаратом для лечения ЛГ является финастерид, ингибитор 5α-редуктазы, фермента, ответственного за превращение тестостерона в ДГТ. Этот препарат широко применяется для лечения людей более 10 лет. Применение финастерида уменьшает объем простаты на 43% через 16 недель. Хотя объем эякулята уменьшается, использование финастерида не влияет на качество семени собак или либидо и может быть вариантом для разведения животных [11].

Существуют и другие препараты, которые могут использоваться в качестве других вариантов лечения ЛГ, такие как гестагены, эстрогены, аналоги и антагонисты гонадолиберина, но все они имеют недостатки по сравнению с финастеридом, касающиеся безопасности непрерывного использования препарат или стоимость препарата [1].

5.2 Кисты простаты

Появление кист простаты чаще всего связано с ЛГ. Кисты можно разделить на интрапростатические и парапростатические. Интрапростатические или ретенционные кисты возникают из-за закупорки протоков предстательной железы, вызывая накопление простатической жидкости [9].В начале этого состояния кисты очень маленькие и не могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования или ректальной пальпации, но с развитием состояния многие маленькие кисты начинают сообщаться, образуя большую полость, которую можно обнаружить макроскопически [10, 12].

Парапростатические кисты тесно связаны с остатками маскулинной матки, обычно больше, чем интрапростатические кисты, и их можно пальпировать ректально или даже трансабдоминально [1]. Клинические признаки, вызванные кистами простаты, очень похожи на признаки состояний, вызывающих увеличение объема простаты, то есть они являются рефлексом давления простаты на другие структуры, расположенные в тазу [12].

Диагностика кист простаты проводится с помощью ультразвукового исследования, но в случаях, когда кисты очень маленькие, их невозможно обнаружить. Традиционным лечением кист простаты является хирургическое лечение с помощью любого из этих методов: хирургическая обработка раны, сальниковая обработка, марсупиализация, установка хирургических дренажей или частичная простатэктомия [10, 13, 14].

Однако из-за рисков хирургического вмешательства новые методы дренирования под ультразвуковым контролем представлены как жизнеспособные варианты лечения этого поражения [14].

5.3 Плоская метаплазия

Непрерывная стимуляция эпителиальных клеток простаты эстрогеном может привести к плоскоклеточной метаплазии. Этот эстрогенный стимул может быть экзогенным или эндогенным [15]. Источником эндогенного эстрогена у животных с плоскоклеточной метаплазией является неоплазия клеток Сертоли. Как и при ЛГ, существует тенденция к образованию кист простаты [10].

Плоскоклеточная метаплазия (рис. 3) напрямую не вызывает никаких клинических признаков. Это изменение предстательной железы обратимо, если исключить эндогенный или экзогенный источник эстрогена [10].

Рисунок 3.

Плоскоклеточная метаплазия предстательной железы у собак. Можно наблюдать плоскую дифференцировку эпителия предстательной железы, образующую в просвете нити кератинов. Также наблюдается воспалительный инфильтрат, состоящий из мононуклеарных клеток. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 20 ×.

5.4 Простатит

Простатит - это инфекция простаты, поражающая в основном пожилых собак. Инфекция может возникать как восходящая по мочевыводящим путям, так и гематогенная инфекция, второй случай встречается редко.Другие состояния простаты, такие как ЛГ или кисты, могут нарушить естественные защитные механизмы простаты и могут привести к развитию простатита [1, 10].

Наиболее значимыми микроорганизмами, связанными с простатитом, являются Escherichia coli , Staphylococcus , Streptococcus spp., Mycoplasma spp., Proteus , Klebsiella 0008 spp. Pasteurella spp., и Brucella canis . В редких случаях простатит может быть вызван грибками [10, 12].

Простатит можно разделить на два типа: острый, при котором инфекция возникла недавно и воспалительный процесс более обострилась, и хронический, при котором клинические признаки менее выражены.

Чтобы лечение простатита было успешным, необходимо учитывать некоторые ключевые факторы. При выборе препарата крайне важно оценить результат посева простатической жидкости или спермы; Кроме того, следует учитывать фармакодинамику выбранного действующего начала, поскольку простата представляет собой ткань с затрудненным проникновением антибиотиков из-за разницы рН между жидкостью простаты и кровью [1, 9].

Лечение антибиотиками в случае бактериального простатита должно длиться не менее 4 недель, и новый посев простатической жидкости и мочи должен быть выполнен до окончания лечения, чтобы можно было решить между завершением и продолжением. Новый посевной тест также рекомендуется через 30 дней после окончания лечения, чтобы подтвердить его успех [1].

Триметоприм сульфа, хлорамфеникол и энрофлоксацин - это антибиотики, которые хорошо проникают в ткань предстательной железы и поэтому являются хорошими кандидатами для лечения бактериального простатита [16].

Кастрация показана в качестве адъювантной терапии для уменьшения объема простаты и предотвращения рецидивов; однако кастрацию не следует проводить во время острой инфекции, чтобы избежать осложнений [16].

5.4.1 Острый простатит

При остром простатите инфекция возникла недавно, воспаление более интенсивное, а клинические признаки представлены анорексией, лихорадкой, апатией, рвотой, болью в гипогастральной области и выделениями из крайней плоти. Кроме того, общий анализ крови - характеристика острого инфекционного процесса, с нейтрофилией и левосторонним отклонением [1].

Диагноз следует ставить на основании анамнеза животного и физического обследования, связанного с такими обследованиями, как трансректальная пальпация простаты, ультразвуковое исследование, общий анализ крови, анализ мочи и посев жидкости простаты или спермы в случаях, когда сбор возможен [1].

При пальпации простаты животное часто проявляет болезненную чувствительность из-за присутствующего там воспалительного процесса. При ультразвуковом исследовании простата чаще всего увеличивается, ее эхогенность повышается, а также могут быть ассоциированные кисты или абсцессы, а могут и не быть.Моча и сперма чаще всего содержат нейтрофилы и бактерии [1].

5.4.2 Хронический простатит

В отличие от острого простатита, у животного мало хронических признаков или отсутствие клинических признаков. Наиболее распространены рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и кровянистые выделения из уретры. Кроме того, при ректальной пальпации простата часто имеет нормальный объем, а болевая чувствительность у животного отсутствует. Из-за этого диагноз в этом случае более труден и должен основываться на клинических данных, связанных с ультразвуковым исследованием и посевом простатической жидкости или спермы [1, 9].

Различие между «острым» и «хроническим» обычно является клинической классификацией, поскольку оба объекта имеют очень разные клинические признаки, прогноз и лечение. С патологической «точки зрения» воспаление обычно классифицируется на очаговое или мультифокальное в зависимости от воспалительного инфильтрата (вовлеченного типа клеток) и наличия или отсутствия внутрипросветной инфильтрации.

У людей хронический воспалительный инфильтрат, связанный с атрофией эпителия, описывается как пролиферативная воспалительная атрофия (ПИА) и рассматривается как пренеопластическое поражение [17].У собак также встречается ПИА (рис. 4).

Рисунок 4.

Атрофический эпителий предстательной железы у собак. Атрофия железистого эпителия, расположенного в два или более слоев. Наблюдается интенсивный воспалительный мононуклеарный инфильтрат и кровотечение. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×.

5.5 Абсцессы предстательной железы

Абсцессы предстательной железы могут быть следствием заражения кисты предстательной железы или простатита. В случае простатита воспаление тканей может вызвать непроходимость протоков простаты, вызывая накопление загрязненного содержимого, приводящее к абсцессу [18].

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических признаков и дополнительных тестов. Признаки абсцессов простаты связаны с увеличением объема простаты, наиболее частыми из которых являются тенезмы и дизурия. Кроме того, животное может ощущать или не чувствовать боль при ректальной пальпации простаты. Ультрасонография и посев простатической жидкости являются важными тестами для диагностики абсцессов предстательной железы [1, 14].

Лечение основано на дренировании содержимого абсцесса.Наиболее традиционными из них являются хирургические вмешательства, такие как санация раны и сальниковая обработка, марсупиализация, субтотальная простатэктомия или установка множественных дренажей пенроуза. Однако из-за рисков, связанных с этими процедурами, появляются новые подходы [14].

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству является чрескожное дренирование абсцессов под контролем ультрасонографии, которое, помимо того, что является более дешевым методом, чем традиционная хирургия, оказалось безопасным и эффективным.Кроме того, следует назначать антибактериальную терапию, основанную на результатах посева жидкости предстательной железы, в сочетании с техникой, выбранной для дренирования абсцесса [14].

5.6 Неоплазия предстательной железы

Аденокарциномы простаты - редкое заболевание, поражающее как кастрированных, так и некастрированных животных. Они имеют распространенность 0,2–0,6% и имеют склонность к животным более старшего возраста, а средний возраст животного с диагнозом неоплазия предстательной железы составляет около 10 лет [19].Кастрированные собаки могут иметь больше шансов на развитие аденокарциномы предстательной железы, в 2,38 раза больше, чем у некастрированных собак [19]. Кроме того, карцинома предстательной железы у собак не зависит от андрогенов, поэтому кастрация не является терапевтической возможностью, за исключением случаев, связанных с ЛГ [16].

По опыту автора, интактные собаки имеют более высокую распространенность рака простаты (РПЖ), и это может быть связано с нашей популяцией собак. Обычно кастрацию кобелей не проводят.Таким образом, у нас большая часть популяции неповрежденных собак. В предыдущем исследовании нашей исследовательской группы [20] мы описали фенотип опухоли у 90 собак с ПК, и все собаки (90/90) были интактными. Мы не обнаружили ПК у кастрированной собаки, вероятно, потому, что в нашей популяции собак кастрация обычно не проводится.

Клиническими признаками, связанными с карциномой предстательной железы, являются дизурия, тенезмы, гематурия, анорексия и потеря веса. Кроме того, при трансректальной пальпации простата чаще всего увеличивается и асимметрична, и животное может испытывать или не испытывать боли [16].Дополнительные тесты, такие как ультразвук и рентген, всегда должны требоваться для оценки степени новообразования в простате и возможных метастазов. Обычными рентгенологическими находками являются увеличение простаты, минерализация простаты, подпоясничная лимфаденопатия, осевые метастазы в скелет, метастазы в легкие и метастазы в аппендикулярный скелет [19].

При ультразвуковом исследовании наиболее частыми находками являются увеличение предстательной железы, минерализация ткани предстательной железы, диффузные участки с гиперэхогенностью и неправильный контур простаты [19].Области метастазирования карциномы предстательной железы в порядке убывания заболеваемости включают легкие, регионарные лимфатические узлы, печень, уретру, селезенку, толстую кишку, прямую кишку, мочевой пузырь, кости, сердце, печень, а также дистальные лимфатические узлы и лимфатические узлы надпочечников [16].

Окончательный диагноз карциномы простаты ставится с помощью цитологического исследования или биопсии простаты. Оба метода могут быть выполнены трансабдоминально с помощью ультразвукового исследования. Существуют различные гистологические подтипы аденокарциномы предстательной железы, и основной проблемой является дифференциация недифференцированных подтипов между уротелиальным и просветным происхождением.Кастрированные собаки более склонны к развитию самых недифференцированных видов новообразований, и кажется, что трудно отличить недифференцированную аденокарциному простаты от недифференцированной уротелиальной карциномы простаты [21]. Недавно шкала Глисона была предложена также при патологии простаты у собак (рис. 5) [22].

Рис. 5.

Рак простаты у собак. (A) Рак предстательной железы у собак низкой степени (оценка 6 по шкале Глисона), состоящий из небольшого разрастания желез с канальцами, имеющими более двух слоев с очевидными ядрышками.Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×. (B) Рак предстательной железы высокой степени (8 баллов по шкале Глисона) с умеренным анизокариозом, явными ядрышками и митозом. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 40 ×.

Морфологически PC собаки может иметь инфильтративный паттерн роста или образовывать простатическое образование (рис. 6). Инфильтративный паттерн бывает трудно отличить от других заболеваний простаты, таких как простатит и ЛГ. Таким образом, в этих случаях ультразвуковое исследование может оказаться сложной задачей.

Рис. 6.

Общая морфология двух видов рака простаты у собак. (A) Инфильтративный рак предстательной железы с неоднородной паренхимой предстательной железы, кистозными областями и некрозом. (B) Серийный срез предстательной железы с раком предстательной железы у собаки, показывающий четко очерченное образование (стрелки).

Лечение аденокарциномы простаты чаще всего оказывается неэффективным, что делает его скорее паллиативным, чем лечебным. Кроме того, в большинстве случаев диагноз ставится только на запущенной стадии заболевания, что делает прогноз еще более сдержанным [1].Результаты химиотерапии и хирургических протоколов при аденокарциноме предстательной железы неудовлетворительны, не увеличивая продолжительность жизни пациента. Лучевая терапия может быть вариантом в случаях, когда увеличенный объем простаты из-за опухолевой массы является проблемой для животного, поскольку этот терапевтический вариант может вызвать уменьшение объема простаты, но без увеличения продолжительности жизни [8].

Еще один важный момент, который следует учитывать, - кастрировано животное или нет. Кастрация или использование финастерида могут помочь в уменьшении объема простаты, но без влияния на массу опухоли.Из-за плохого прогноза этого состояния обычно следует принимать во внимание эвтаназию [1].

Геномное профилирование ПК собак мало изучено. Несколько предыдущих исследований оценивали геном транскриптомных изменений у собак. У человека молекулярный подтип ПК очень важен для прогноза пациента. Повторяющиеся мутации SPOP , FOXA1 и IDh2, генные слияния ( ERG , ETV1 / 4 и FLI1), активированные мутации пути PI3K / AKT / mTOR и MAPK, а также мутации зародышевой линии или соматические мутации гена репарации ДНК (включая BRCA1 / 2 , CDK12 , ATM , FANCD2 и RAD51C ) (~ 20% первичного ПК) представляют собой различные подтипы человеческого ПК [23].

Молекулярные изменения у собак в экспрессии E-кадгерина, кавеолина-1, APC и β-катенина [24], NKX3.1 и c-Myc [3], c-KIT [25] и PTEN, TP53, MDM2 и AR [26] был ранее описан в литературе. Однако в этих исследованиях оценивалась только экспрессия генов. В недавнем исследовании нашей исследовательской группы изучались изменения числа копий у собак [27]. Мы идентифицировали потерю количества копий в TP53 и PTEN и увеличение MDM2, что указывает на роль пути TP53 в развитии ПК у собак.Более того, мы определили многие лекарственные мишени в PC собак, включая VEGF и HER-2 (Рисунок 7) и дисбаланс в пути передачи сигналов ILK (Рисунок 8).

Рис. 7.

Анализ белок-белкового взаимодействия (PPI) с использованием данных по собакам (изменение числа копий предоставлено Аморимом и др. [27]) и данных рака простаты человека из Атласа генома рака (TCGA). Можно оценить степень связи между изменениями генов у человека и собак (треугольники). Также наблюдаются гены с частотой делеций выше 30% (красные треугольники) и гены с развитыми лекарственными мишенями.

Рисунок 8.

Анализ пути изобретательности (IPA) данных об изменении количества копий у собак, опубликованных Amorim et al. [27]. Нарушение сигнального пути ILK. Гены, выделенные зеленым цветом, представляют собой значительную потерю числа копий по сравнению с нормальной тканью.

.

Собачий - Простатит

Ознакомьтесь с нашим ветеринарным обзором «Справочник по болезням собак и кошек », чтобы узнать больше о здоровье домашних животных. Всегда говорите со своим ветеринаром, если вас беспокоят симптомы или здоровье вашего питомца.
Pet Assure позволяет владельцам домашних животных сэкономить на ветеринарном уходе за своим питомцем, даже на уже существующих условиях. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Собачий простатит

Простатит - это бактериальная инфекция предстательной железы и может протекать в острой (внезапной) или хронической (длительной) форме.

Чаще встречается у не стерилизованных кобелей.

ПРИЧИНЫ:

Простатит может быть вызван заболеванием уретры (малый трубка, по которой моча течет из мочевого пузыря через половой член), или другие инфекции мочевыводящих путей.

ПРИМЕТЫ:

Симптомы различаются в зависимости от того, протекает ли болезнь остро или хронический. Собаки с острой формой будут слабее, чем собаки с острой формой. хроническая форма.

Вы можете заметить следующие признаки:

  • Мутные или кровянистые выделения из полового члена
  • Дискомфорт в животе
  • Жесткая походка.
  • Слабость
  • Напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • Рвота
  • Похудание

ДИАГНОСТИКА:

Диагноз основывается на истории болезни вашей собаки и следующие экзамены:

  • Анализы мочи и крови
  • Цифровое ректальное исследование
  • Рентген и УЗИ брюшной полости
  • Оценка семенной жидкости или простатической жидкости
  • Массаж и обмывание простаты

ЛЕЧЕНИЕ:

В качестве лечения обычно назначают антибиотики.

Внутривенное введение жидкости может потребоваться в случаях острого простатита, вместе с обезболивающими.

Также может быть рекомендована стерилизация.

ПРОФИЛАКТИКА:

Стерилизация собаки может помочь предотвратить простатит.

Для предотвращения рецидивов:

  • Приведите собаку на повторный осмотр через неделю после окончания медикамент. Ваш ветеринар может порекомендовать мочу и простату. жидкие культуры, чтобы убедиться, что инфекция больше не находится в тело.
  • Убедитесь, что цвет мочи становится более четким, если это был ненормальный цвет, когда ваш питомец заболел.

ПРОГНОЗ:

Хотя животные болеют острой болезнью, она как правило, легче добиться полного излечения, чем при хроническом болезнь.

Хроническое заболевание трудно вылечить. Собаки с хроническим простатит с большей вероятностью будет иметь продолжающиеся проблемы, несмотря на терапия.

.

Простатит у собак: признаки и симптомы

Простатит - это бактериальная инфекция предстательной железы. Инфекция простаты может быть вызвана заболеванием уретры. (небольшая трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря через полового члена), другие инфекции мочевыводящих путей или могут быть вторичными по отношению к более серьезное заболевание простаты. Это заболевание встречается чаще у кобелей, которые не были кастрированы. Старшие собаки в больший риск, чем у молодых собак.Простатит может возникнуть в острой форме. (внезапная) и хроническая (длительная) форма; однако животные с острая форма обычно более ослаблена, чем с хроническая форма.

Признаки и симптомы

Клинические признаки простатита зависят от степени тяжести заболевания. инфекция и является ли заболевание острым или хроническим. В Следующие симптомы могут указывать на наличие этого состояния:

  • лихорадка
  • мутные или кровянистые выделения из полового члена
  • кровь в моче
  • дискомфорт в животе
  • жесткая походка
  • слабость
  • летаргия
  • напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • анорексия
  • рвота
  • потеря веса
  • хронические интермиттирующие инфекции мочевыводящих путей
  • бесплодие у размножающегося самца
Хотите узнать, как сэкономить на собачьем простатите? кликните сюда

Диагностика

Если у вашей собаки проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, отведите ее к себе. ветеринар.Ваш ветеринар проверит историю болезни вашей собаки и Скорее всего, проведите медицинский осмотр, включая следующее:

  • цифровой ректальный экзамен
  • анализ мочи
  • проверить посев и чувствительность мочи
  • цитологическая (микроскопическая) оценка семенного материала или предстательной железы жидкость
  • массаж простаты и промывание для цитологии, посева и чувствительность
  • рентгенограмм брюшной полости (рентген)
  • УЗИ брюшной полости с аспирацией предстательной железы или без нее
  • профиль свертывания
  • общий анализ крови
  • биохимический профиль

Возможные причины

Считается, что наиболее частой причиной простатита является восходящий инфекция из уретры.Простата также может инфицироваться от инфекций мочевого пузыря, почек или крови. Если другие формы заболеваний предстательной железы, таких как кисты, неоплазия или плоскоклеточная метаплазия, простата может быть предрасположена к развитие вторичной инфекции. Кишечная палочка - самая распространенная бактерия, вызывающая инфекцию.

На самом деле есть две разные клинические презентации простатит у собаки: острый и хронический. Эти две формы болезнь часто проявляется по-разному и требует другого клиническое обследование и различная терапия.При остром простатите животные обычно очень больны и могут даже нуждаться в неотложной помощи забота. Животные обычно лихорадят и могут иметь значительные боль в животе. Некоторые собаки могут даже проявлять признаки критического заражение крови (сепсис). С другой стороны, собаки с хронические заболевания, как правило, более стабильны или иногда не проявляют никаких клинических симптомов.

Другие болезни, которые могут вызывать аналогичные клинические признаки простатит

Инфекции мочевыводящих путей - бактериальные инфекции мочевого пузыря или почек может вызвать кровь в моче, лихорадка и боли в животе.Для животного не редкость у вас инфекция мочевыводящих путей вместе с простатитом.

Абсцесс простаты - абсцесс изолирован стеной очаг инфекции, содержащий лейкоциты, бактерии и клеточный мусор. Иногда в простате образуются абсцессы железы при хронических инфекциях простаты. Они могут добраться до быть довольно большим и вызывать сжатие как толстой кишки, так и мочеиспускательный канал. Животные могут напрягаться при дефекации или мочеиспускании. и большинство животных заболеют.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - ДГПЖ - это самая частая форма простатомегалии (увеличение размера простаты), практически со всеми интактными (не кастрированными) кобелями; кто вообще приобретают состояние по мере старения. ДГПЖ вызвана увеличением по количеству и размеру клеток простаты, как у интактной собаки стареет и подвергается нормальным гормональным воздействиям. Это доброкачественное состояние, которое обычно не вызывает никаких клинических признаков.Иногда появляются выделения из уретры, которые могут быть кровянистыми. В большинстве случаев это условие случайно встречается на обычные медицинские осмотры. Собаки с хроническим простатитом иногда имеют очень похожие признаки.

Неоплазия предстательной железы (рак) - может сильно имитировать хронический простатит. Животные с неоплазией предстательной железы, как правило, системно болен и имеет в анамнезе потерю веса. Опухоли простата почти всегда бывает злокачественной.Самые распространенные опухоли вовлекающие простату - аденокарцинома и переходные клетки карцинома. Большинство других типов заболеваний предстательной железы и простаты рак встречается с одинаковой частотой как у интактных, так и у кастрированных собаки.

Squamous Metaplasia - это изменение предстательной железы из-за повышенного уровня эстрогена в крови. Главный причиной этого является эстроген-продуцирующая опухоль, такая как Сертоли клеточная опухоль. Длительный пероральный прием эстрогенов также может вызывают эти изменения.Опухоли из клеток Сертоли также могут вызывать хроническое истощающее заболевание из-за подавляющего действия эстрогена на костный мозг.

Полный сбор анамнеза и физикальное обследование - первый шаг в получение точного диагноза. Неповрежденный кобель с лихорадкой, боль в области простаты и кровь или гной в моче имеет высокий процент острого панкреатита. Собаки с острым простатитом, как правило, очень тяжело болеют и простата у них в целом болезненно.Диагноз обычно более очевиден острое состояние и может потребовать меньше диагностики, чем в хроническое заболевание.

Поставить диагноз хронического простатита сложнее, так как менее стойкие клинические признаки. При хроническом простатите типично даже отсутствие боли в простате. В диагностическая оценка и потенциальные результаты значительно различаются в зависимости от того, является ли заболевание острым или хроническим.

Хотите узнать, как сэкономить на простатите у собак? кликните сюда

Лечение

Лечение простатита варьируется в зависимости от того, заболевание бывает острым или хроническим. Острый простатит - это гораздо больше. критическое состояние, чем хронический простатит, и требует большего немедленная и агрессивная помощь. При оценке собаки на хроническое простатит, обычно уместно подождать, пока окончательный диагноз был установлен до начала терапия.Таким образом, может быть назначена соответствующая антибактериальная терапия. начат на основе результатов культуры и чувствительности. Это не может быть вариант в некоторых острых случаях, так как животному может потребоваться неотложная помощь до того, как вернутся результаты диагностических тестов.

Решение о том, когда начинать терапию, зависит от клинической картины. оценка пациента. Как правило, более быстрое лечение требуется при остром заболевании, и более длительный курс лечения необходим при хроническом заболевании.Хотя животные больнее при остром заболевании, как правило, легче добиться полное излечение, чем при хроническом заболевании. Собаки с хроническим простатит, скорее всего, будет продолжаться перемежающимся проблема, несмотря на терапию. Хронический простатит - сложная болезнь, которую нужно вылечить.

Антибиотики обычно назначают в течение минимум четырех недель. Внутривенное введение жидкости может потребоваться в случаях острого простатита, вместе с анальгетиками или обезболивающими, а в некоторых случаях Также может быть рекомендована стерилизация.Эффективные антибиотики включают: эритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол, триметоприм / сульфонамид и хинолоны.

Домашний уход и профилактика

Настоятельно рекомендуется повторить обследование через 7–14 дней. рекомендуется последующая пальпация простаты. Аномальная кровь тесты также следует пересмотреть. Моча или образец В это время может также потребоваться повторный посев простатической жидкости.

Убедитесь, что цвет мочи становится более четким, если это был ненормальный цвет, когда ваш питомец заболел.Ваш питомец должен продолжать улучшить терапию в домашних условиях, но могут возникнуть рецидивы, особенно при хроническом заболевании. Если есть какое-либо ухудшение состояния, или повторение клинических признаков, сообщите об этом своему ветеринару немедленно.

Ваш ветеринар может также порекомендовать посев мочи. и / или простатическая жидкость может быть рекомендована после завершения антибиотики, чтобы убедиться, что аномальное состояние больше не существуют. Может помочь стерилизация собаки до достижения половой зрелости снизить частоту простатита.

.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Янв.17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Смотрите также