Простатит и уретрит
как отличить и как лечить
Боли в животе и паху, учащенные позывы к мочеиспусканию, после которых остается ощущение наполненного мочевого пузыря – это типичные симптомы простатита. Однако аналогичная клиническая картина наблюдается и при уретрите. Оба заболевания – и простатит, и уретрит – представляют собой воспаление. В первом случае поражается предстательная железа. Во втором – мочеиспускательный канал.
Возникать патологии могут из-за инфекционного заражения, посттравматического осложнения (после неудачной операции), нарушения нормального кровотока (при гиподинамии). Одно из отличий – воспалительный процесс в простате появляется из-за полового воздержания, уретрит по этой причине не развивается.
Различить болезни можно несколькими способами. При анализе клинической картины уролог обращает внимание на характер боли. При простатите она чаще ноющая тупая, усиливающаяся при мочеиспускании и эрекции. Локализация – нижняя часть живота, промежность, реже – поясница. При уретрите сильно болит область по ходу мочеиспускательного канала, часто иррадиирует в нижнюю часть спины и мошонку.
Специфическими признаками уретрита являются покраснение и склеивание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала (на первых стадиях симптом мучает только по утрам, на поздних – держится весь день). Для простатита характерно ощущение инородного тела в анусе. Если пальцем прощупать прямую кишку, то отмечается крупное уплотнение (здоровая простата не больше грецкого орешка).
В половине случаев воспаление уретры, не залеченное на ранних стадиях, переходит и на простату. Такая смешанная патология называется уретропростатитом. Протекает с выраженными симптомами: помимо болей и затрудненного мочеиспускания, мужчину беспокоят общая слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, гнойные выделения из уретры. Лечение совместно протекающих патологий:
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
- От боли и воспаления используются НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).
- При инфекционном характере болезни принимают антибиотики (чаще назначают фторхинолоны как препараты широкого спектра действия).
- Восстановить нормальный отток мочи помогают альфа-1-адреноблокаторы (Альфузозин, Тамсулозин).
- Для общего укрепления организма рекомендованы средства вроде Тималина, Т-активина, Тимозина.
- Для восстановления работы простаты подходят средства с цинком и селеном.
После завершения курса лечения мужчине следует регулярно заниматься профилактикой: и простатит, и уретрит в 80% случаев возвращаются в течение года. Чтобы избежать рецидивов, надо правильно питаться, больше двигаться, не допускать переохлаждения, принимать витамины для укрепления иммунитета. Рекомендуется 1–2 раза в год проходить профилактический осмотр у уролога, что позволит выявить патологию на начальных этапах развития.
Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Лечение простатита - американский семейный врач
ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури
Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.
Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном обследовании часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто бывает целесообразным, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут облегчить симптомы.
Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество различных заболеваний, вызывающих симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.
Простатит - распространенное заболевание. В ходе опроса членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовую систему, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.
Диагноз
Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с использованием четырех стаканов Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в среднем потоке (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на наличие лейкоцитов (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Образец мочи после массажа, как полагают, вымывает бактерии из простаты, которые остаются в уретре.
Несмотря на то, что этот метод диагностики широко известен как золотой стандарт для диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность в диагностике или лечении заболеваний простаты. Выделение секрета предстательной железы может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6
Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнять, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7
Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
| Диагностический тест [ исправлено] | Компоненты теста | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Тесты до и после массажа (PPMT) | Посев мочи в середине потока * | Выраженный секрет простаты ‡ | ||||||
| Four Stamey-Me -стекло | Посев мочи перед массажем * | Микроскопия мочи перед массажем † | Посев мочи после массажа ‡ | Микроскопия мочи после массажа † | ||||
| Тип результатов исследования | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Острый бактериальный простатит | + | + | Избегать массажа при АД | Избегать массажа при АД | ||||||
|
Хронический бактериальный простатит | ± 90 003 | + | + | |||||||
| Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS | - | ± | - |
| + 4 | небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный | - | - | - | - |
| Бессимптомный простатит | ± | + |
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
| Диагностический тест [ исправлено] | Компоненты теста | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Тесты до и после массажа (PPMT) | Посев мочи в середине потока * | Выраженный секрет простаты ‡ | ||||||
| Four Stamey-Me -стекло | Посев мочи перед массажем * | Микроскопия мочи перед массажем † | Посев мочи после массажа ‡ | Микроскопия мочи после массажа † | ||||
| Тип результатов исследования | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Острый бактериальный простатит | + | + | Избегать массажа при АД | Избегать массажа при АД | ||||||
|
Хронический бактериальный простатит | ± 90 003 | + | + | |||||||
| Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS | - | ± | - |
| + 4 | небактериальный простатит / СХТБ – невоспалительный | - | - | - | - |
| Бессимптомный простатит | ± | + |
Классификация простатита
Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.
На недавней конференции Национальных институтов здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2Классификация простатита
| Классическая система * | Предложение NIH † |
|---|---|
| Острый простатит | I Острый простатит |
| II Хронический бактериальный простатит | |
| Хронический небактериальный простатит | IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный |
|
Простадиния Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный | |
| - | IV Бессимптомный простатит |
Классификация простатита
| Классическая система * | Предложение NIH † | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Острый простатит | I Острый простатит | ||||
| Хронический бактериальный простатит | II Хронический бактериальный простатит | ||||
|
03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный | |||||
| Простадиния | IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный | ||||
| - |
IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13 Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13 Обычно предстательная железа нежная и может нагреваться опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию. Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган. Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин). Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите.Острый простатит: причины, симптомы и диагностикаЧто такое острый простатит?Острый простатит возникает, когда ваша предстательная железа внезапно воспаляется. Предстательная железа - это небольшой орган в форме ореха, расположенный у основания мочевого пузыря у мужчин. Он выделяет жидкость, которая питает вашу сперму. Когда вы эякулируете, ваша предстательная железа выдавливает эту жидкость в уретру. Он составляет большую часть вашей спермы. Острый простатит обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).Бактерии могут попасть в простату из крови. Он может попасть в простату во время или после медицинской процедуры, например биопсии. Это также может быть вызвано инфекциями других отделов мочеполовых путей. Если у вас острый простатит, у вас могут развиться:
Любые бактерии, вызывающие ИМП, могут вызвать простатит.Бактерии, которые обычно вызывают ИМП и простатит, включают:
Некоторые бактерии, вызывающие ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, также могут вызывать острый бактериальный простатит. Другие состояния, которые могут привести к острому бактериальному простатиту, включают:
Факторы, повышающие риск ИМП, ЗППП и уретрита, также увеличивают риск острого простатита.Например, эти факторы риска включают:
К другим факторам риска относятся:
Ваш врач, скорее всего, начнет с вопросов о вашей истории болезни.Они также проведут медицинский осмотр. Вероятно, они проведут пальцевое ректальное исследование (DRE). Во время этой процедуры они осторожно вводят в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. Ваша простата расположена перед прямой кишкой, где врач может легко ее почувствовать. Если у вас острый бактериальный простатит, он, скорее всего, будет опухшим и болезненным. Во время DRE ваш врач может также сделать массаж простаты, чтобы выдавить небольшое количество жидкости в уретру.Они могут собрать образец этой жидкости для тестирования. Лаборанты могут проверить его на наличие признаков инфекции. Ваш врач может также ощупать лимфатические узлы в вашем паху, которые могут быть увеличены и болезненны. Они также могут провести или заказать дополнительные тесты, например:
Ваш врач, скорее всего, пропишет антибиотики для четырех человек. шесть недель для лечения острого бактериального простатита.Ваше лечение может длиться дольше, если у вас есть повторяющиеся эпизоды. Конкретный тип антибиотика будет зависеть от бактерий, вызывающих ваше состояние. Ваш врач может также назначить альфа-адреноблокаторы для облегчения симптомов. Эти препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря. Они могут помочь уменьшить дискомфорт при мочеиспускании. Примеры включают доксазозин, теразозин и тамсулозин. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен. Ваш врач может посоветовать вам изменить свои повседневные привычки, чтобы облегчить симптомы.Например, они могут посоветовать вам:
Острый простатит обычно проходит с помощью антибиотиков и изменения образа жизни. В некоторых случаях он может рецидивировать и перерасти в хронический простатит. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном состоянии, вариантах лечения и перспективах.Они могут посоветовать вам предпринять определенные шаги, чтобы снизить риск повторных инфекций. .Причины, симптомы и варианты леченияПроверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г. Что такое хронический простатит?Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.
Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.
Три основных типа хронического простатита:
Хронический простатит - распространенное явление, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей. У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите. Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит. СимптомыПростатит обычно вызывает опухание предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием. Типичные симптомы хронического простатита включают:
У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин очень беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию. ДиагностикаЕсли ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:
Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:
В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты. Ожидаемая длительностьХронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет. ПрофилактикаХронический простатит нельзя предотвратить. ЛечениеНа протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель. Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему. Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:
Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными. Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами. Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения. Когда звонить профессионалуОбратитесь к врачу, если у вас разовьется:
ПрогнозХронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения. Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту. Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты. Узнайте больше о хроническом простатитеСопутствующие препаратыIBM Watson MicromedexMayo Clinic ReferenceВнешние ресурсы Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек Американская урологическая ассоциация Фонд простатита
Дополнительная информацияВсегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам. Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание .Опрос Loading ...
|
