12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Простатит патологическая анатомия


ПРОСТАТИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПРОСТАТИТ (prostatitis; греч, prostates стоящий впереди + -itis) — воспаление предстательной железы. При П. поражается паренхима и интерстиций железы.

Различают острый и хронический П. Простатит, особенно хронический, встречается относительно часто, преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста, т. е. в период активной половой жизни.

В возникновении П. имеют значение различные факторы, среди которых главным является инфекция. Острый П. чаще вызывается кокковой флорой, хронический — гонококками, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, грамположительными и грамотрицательными бактериями. Реже обнаруживаются грибки, вирусы, микоплазмы, хламидии, L-формы бактерий и др. Хронический простатит, начавшийся в результате проникновения возбудителей в железу, в дальнейшем может протекать и без их участия (абактериальный П.). Основными путями проникновения инфекции в железу являются каналикулярный (из предстательной части мочеиспускательного канала), гематогенный и лимфогенный. Развитию П., в основном острого, способствуют переохлаждение, повреждение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при эндоскопических исследованиях и манипуляциях (катетеризация, бужирование и др.), заболевания прямой кишки, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза в результате гиподинамии (так наз. застойный П.), а также аутоиммунные и гормональные нарушения.

Острый простатит

Патологическая анатомия. Выделяют катаральную, фолликулярную и паренхиматозную формы острого П. При катаральной форме воспалительный процесс поражает преимущественно протоки простатических железок. Макроскопически железа не изменена. В протоках обнаруживают дистрофию и десквамацию покровного эпителия, скопления полиморфноядерных лейкоцитов; в строме — нерезко выраженный отек, полнокровие сосудов. Процесс может претерпевать обратное развитие или нарастать, трансформируясь в фолликулярную форму, при к-рой воспаление распространяется на ткань предстательной железы (см.), она становится несколько увеличенной и дряблой. В строме железы, гл. обр. вокруг протоков, выявляются очаговые лейкоцитарные и лимфоплазмоцитарные инфильтраты, разрастания грануляций. Паренхиматозная форма характеризуется увеличением железы, диффузной лейкоцитарной инфильтрацией паренхимы и стромы с формированием абсцессов, появлением в протоках полиморфно-ядерных лейкоцитов, слущенных клеток.

Клиническая картина зависит от характера морфол, изменений. При катаральном П. отмечается учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, тупые боли в промежности и крестцовой области. При фолликулярном П. мочеиспускание не только учащено, но и затруднено, может наступить его задержка; болевые ощущения значительно интенсивнее и усиливаются в конце мочеиспускания и при дефекации, температура субфебрильная. Паренхиматозный П. проявляется резко выраженной дизурией (см.), часто острой задержкой мочеиспускания, болями при дефекации, явлениями общей интоксикации (t° 38—40°, нередко ознобы).

При возникновении абсцесса предстательной железы клин, проявления становятся более выраженными. Процесс может подвергнуться обратному развитию, однако чаще абсцесс вскрывается в предстательную часть мочеиспускательного канала или прямую кишку, что приводит к стиханию клин, проявлений и выздоровлению. Прорыв абсцесса в парапростатическую клетчатку или клетчатку промежности с развитием парапростатита сопровождается покраснением кожи, припухлостью, флюктуацией, ухудшением состояния больного.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, типичной симптоматики, данных ректального исследования предстательной железы, анализов мочи и крови. Пальпация железы проводится осторожно; массаж для получения секрета противопоказан из-за возможной генерализации инфекции. При катаральной форме П. железа пальпаторно не изменена, умеренно болезненна; при фолликулярной — несколько увеличена, поверхность ее неровная за счет выступающих уплотненных и болезненных при пальпации участков, представляющих собой пораженные простатические железки; при паренхиматозной форме одна или обе доли предстательной железы увеличены, деформированы, уплотнены и резко болезненны, перешеек сглажен. Макроскопически во второй порции мочи нередко можно обнаружить гнойные нити (см. Стаканные пробы), микроскопически выявляется лейкоцитурия (см.), причем более выраженная в последних порциях. Данные анализа крови указывают на наличие воспалительного процесса.

Лечение. Показаны постельный режим, обильное питье, диета с исключением богатой клетчаткой пищи; антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, аминогликозиды, цепорин, ампициллин и др.), сульфаниламиды. При паренхиматозной форме антибиотики назначают в максимально допустимых дозах. Рекомендуются сидячие теплые ванны (t° 37—39°) в течение 10— 15 мин. и горячие микроклизмы (t° 40—42°) 2—3 раза в день. При сильных болях и дизурии назначают спазмолитические и аналгезирующие средства (желательно в свечах).

При задержке мочеиспускания мочу выпускают катетером Тиманна. Если острый паренхиматозный П. протекает в течение нескольких дней с выраженной лихорадкой, ознобом, интоксикацией, странгурией (затрудненное мочеиспускание), то целесообразно выполнение эпицистостомии (см. Цистотомия). В случае возникновения абсцесса предстательной железы показано его вскрытие через промежность или прямую кишку (см. Предстательная железа, операции).

Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное лечение приводит к ликвидации воспалительного процесса в течение 2—3 нед. Иногда могут наблюдаться рецидивы или процесс принимает хрон, течение.

Профилактика: санация инф. очагов, строгое соблюдение правил асептики при эндоуретральных и эндовезикальных манипуляциях, своевременное и тщательное лечение уретрита (см.), предохранение организма от переохлаждения, устранение гиподинамии, нормализация половой жизни.

Хронический простатит

Патологическая анатомия хрон. П. характеризуется большим полиморфизмом с очаговым характером изменений. Предстательная железа обычно увеличена, бугристая, неравномерная по плотности. В отличие от острого П., при хрон, процессе преобладают лимфогистиоцитарные инфильтраты, скопления макрофагов, разрастания грануляционной и рубцовой ткани с формированием кист, абсцессов. Структура железы резко нарушается. Нередко отмечается пролиферация и метаплазия эпителия протоков простатических железок вплоть до образования криброзных и папиллярных структур.

При так наз. гранулематозном П. наблюдаются разрастания грануляционной ткани с большим количеством гигантских клеток типа Пирогова — Лангханса или клеток инородных тел (см. Гигантские клетки), иногда с наличием эозинофилов.

Клиническая картина разнообразна, что связано с длительностью течения заболевания, чередованием обострений и ремиссий, а также вовлечением в воспалительный процесс других органов мочеполовой системы (см.). Наиболее типичными проявлениями являются боли и парестезии различного характера и интенсивности в надлобковой и паховой областях, на внутренней поверхности бедер, в промежности, крестце, прямой кишке и наружных половых органах. Характерно усиление болей после полового сношения. Боли могут носить иррадиирующий характер. Нарушение половой функции проявляется преждевременной эякуляцией (см.), ослаблением эрекции (см.), пониженным и болезненным оргазмом (см.). Расстройства мочеиспускания (см.) могут быть в форме учащенных и императивных позывов, болезненности в конце мочеиспускания, длительного, по каплям, истечения мочи после мочеиспускания. В результате гипотонии предстательной железы может возникать простаторея (см.). При длительном течении болезни отмечается быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность и нарушение сна. В ряде случаев развивается неврастения. Возможно и стертое течение заболевания.

Диагноз основывается гл. обр. на жалобах больного, данных пальпации предстательной железы и анализа ее секрета. В зависимости от формы заболевания и стадии воспалительного процесса при пальпации предстательной железы может отмечаться как увеличение, так и уменьшение размеров одной или обеих ее долей. Характерна неоднородность консистенции железы, обусловленная очагами уплотнения, размягчения и западения. Диагностическое значение имеет асимметрия изменений в обеих долях железы. Контуры предстательной железы нечеткие, перешеек ее может быть сглажен. Болевые ощущения при пальпации различны — от незначительных до резко выраженных .

В диагностике заболевания большое значение имеет микроскопия секрета предстательной железы. Наличие при этом более 10 лейкоцитов в поле зрения указывает на воспаление железы. Более совершенным является подсчет лейкоцитов в единице объема секрета железы (в норме содержится до 300—600 лейкоцитов в 1 мкл). При воспалительном процессе содержание лейкоцитов в секрете может быть и повышенным, и нормальным (напр., при закупорке протоков пораженных простатических железок). Уменьшение содержания лецитиновых зерен в секрете предстательной железы служит дополнительным диагностическим критерием. Обнаружение амилоидных телец подтверждает наличие застойных явлений и нарушение пассажа в альвеолярных концевых отделах или ацинусах простатических железок. Характерно увеличение содержания десквамированного эпителия и слизи в секрете предстательной железы. При сопутствующих хроническому П. воспалительных процессах в других мочеполовых органах используют метод исследования трех порций мочи — в третьей порции мочи, полученной после массажа предстательной железы, содержится значительная примесь секрета. Этот метод показан в случаях, когда не удается получить секрет предстательной железы в чистом виде. С помощью бактериол. исследования секрета устанавливают вид микроорганизмов и их количество. Цитол. исследование мазков секрета железы позволяет судить об особенностях течения и распространенности воспалительного процесса. Для хронического П. характерен ряд физ.-хим. и биохим, изменений секрета предстательной железы: имеется тенденция к сдвигу pH секрета в щелочную сторону до 8,0—8,4 (при норме 6,4—7,0), нарушение характера его кристаллизации и повышение активности лизоцима (см.). Иммунол. исследования проводят с целью выявления аутоиммунных факторов, способных поддерживать воспалительный процесс в железе. Уретроскопия (см.) при хрон. П дает возможность подтвердить или отвергнуть наличие сопутствующего уретрита (см.) и выявить часто встречающиеся при П. изменения слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала (см.) и семенного бугорка (см.).

Рентгенол. признаком хрон. П. может быть незначительная деформация предстательной части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, определяемая с помощью уретроцистографии (см. Уретрография).

Дифференциальный диагноз проводят с аденомой предстательной железы (см.), раком железы (при этом показана пункционная биопсия), заболеваниями прямой кишки (см.) и окружающей ее клетчатки — геморроем (см.), парапроктитом (см.), криптитом (см. Язвенный неспецифический колит), трещиной заднего прохода (см.).

Лечение направлено на ликвидацию инфекции и нормализацию функции предстательной железы. Противопоказано употребление алкоголя, пива, газированных напитков, острых и пряных блюд. Рекомендуется избегать переохлаждения организма. Проводятся мероприятия по нормализации функции кишечника и санации возможных очагов дремлющей инфекции в организме.

Антибактериальная терапия показана в период обострения воспалительного , процесса с учетом не только вида микрофлоры секрета предстательной железы и ее чувствительности к химиотерапевтическим средствам, но и способности противомикробных препаратов проникать в железу и создавать в ней леч. концентрацию. Наиболее часто используют тетрациклины, аминогликозиды, ампициллин, эритромицин, цепорин. Эффективны также препараты налидиксовой к-ты (невиграмон и др.). 5-НОК, триметоприм. Длительность непрерывной антибактериальной терапии — от нескольких недель до 5—6 мес. Эффективность ее значительно повышается при сочетании с неспецифической стимулирующей терапией, массажем предстательной железы, физиотерапевтическими процедурами. Широко используют аутогемотерапию (см.), бактериальные полисахариды (пирогенал, продигиозан), биогенные стимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства, протеолитические ферментные препараты. Для устранения болевых ощущений применяют спазмолитические и аналгезирующие средства, особенно производные пиразолона.

Применение массажа предстательной железы улучшает ее кровообращение и трофику, дренаж пораженных альвеолярных отделов (ацинусов), а также проникновение в железу антибактериальных препаратов. Продолжительность массажа от 0,5 до 1,5 мин.; после процедуры больной должен помочиться. Массаж производят через день, курс лечения 8—12 процедур. Эффективны тепловые процедуры в виде грязевых, озокеритовых, парафиновых аппликаций и ректальных тампонов, сидячие ванны, горячие микроклизмы, теплый восходящий душ, а также диатермия и индуктотермия. Применяют ультразвук и микроволновую (СВЧ) терапию, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием и улучшают трофику тканей. Если хронический П. протекает с выраженным болевым синдромом, используют электрофорез с применением средств, обладающих местноанестезирующим действием, дарсонвализацию, импульсные токи низкой частоты. Рекомендуют сан.-кур. лечение на любом курорте, где проводится грязелечение (Саки, Железноводск, Евпатория, Бердянск, Сочи, Одесса и др.). В ряде случаев необходимы психотерапия, консультация сексопатолога.

Прогноз при длительном и рациональном лечении в большинстве случаев благоприятный. У некоторых больных хрон. П. приводит к нарушению половой функции. Длительно протекающий хрон. П. иногда сопровождается склерозом предстательной железы со значительными изменениями мочеполовой системы (гипотония и атония мочевого пузыря, гидроуретеронефроз и др.).

Профилактика: адекватное лечение острого П., острого и хрон, уретрита, ликвидация воспалительных очагов в организме, предупреждение заболеваний кишечника, соблюдение активного режима, нормализация половой жизни.


Библиография: Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 7, с. 407, М., 1964; Пытель А. Я. и др. Избранные главы урологии и нефрологии, ч. 3, с. 191, Л., 1973; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 193, М., 1970; Самсонов В. А. Своеобразный псевдосаркоидозный гранулематоз аденомы предстательной железы, Арх. патол., т. 41, № 12, с. 49, 1979; Теохаров Б. А. Гонорея, трихомониаз и другие мочеполовые венерические заболевания, М., 1968; Campbell М. F. Campbell’s urology, v. 1, p. 515, Philadelphia a. о., 1978; Meares E. M. a. S t a m e у T. A. The diagnosis and management of bacterial prostatitis, Brit. J. Urol., v. 44, p. 175, 1972.


Простатит (воспаление простаты) - Диагностика и лечение

Заболевания репродуктивной системы

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
.

Анатомия, гистология и физиология предстательной железы собак

2. Анатомия предстательной железы

Простата представляет собой полуовальную двулопастную экзокринную железу, которая обеспечивает дорсальный контакт с прямой кишкой, вентрально с лонным симфизом, латерально с брюшной стенкой и черепной с мочевым пузырем; его положение может незначительно отличаться в зависимости от возраста собаки. До 2-х месячного возраста простата располагается в каудальной части брюшной полости; с этого возраста и до достижения животным половой зрелости простата располагается в полости малого таза.По достижении половой зрелости он увеличивается в размерах краниально и распространяется в брюшную полость [1, 2].

Борозду, разделяющую правую и левую доли простаты, можно пальпировать дорсально путем ректальной пальпации. Каждая доля разделена трабекулами на доли; они образованы составными тубулоальвеолярными железами, и протоки этих желез впадают в уретру по всей ее окружности. Простатическая уретра (часть тазовой уретры, проходящая через простату) пересекает паренхиму простаты немного дорсально к ее центру.Кроме того, простата покрыта капсулой из фиброзно-мышечной ткани, капсулой простаты [1, 2]. Семявыносящий проток входит в простату через кранио-дорсальную поверхность, и каждый в доле пересекает ее паренхиму, делая каудовентральный путь, заканчиваясь в уретре посредством colliculus semalis [1, 2].

Васкуляризация простаты происходит в основном за счет простатической артерии, которая берет начало от внутренней половой артерии. Артерия предстательной железы дает начало средней ректальной артерии, которая разветвляется и проникает в капсулу предстательной железы через дорсолатеральную поверхность, становясь субкапсулярными сосудами, пока позже они не попадают в простату, чтобы обеспечить необходимое кровоснабжение железистой ткани.Анастомозы возникают между сосудами предстательной железы и уретральной, краниальной ректальной и каудальной артериями, что осложняет простатэктомию [1, 2].

Венозная кровь отводится из предстательной железы по простатическим и уретральным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды предстательной железы стекают в подвздошные лимфатические узлы. Иннервация предстательной железы происходит через гипогастральный нерв (симпатическая система), который представляет собой путь, аналогичный простатической артерии и тазовому нерву (парасимпатическая система).Секреция желез увеличивается за счет парасимпатических раздражителей [1, 2].

3. Гистология предстательной железы

Простата собак - это морфологически однородный орган, который не дифференцируется на такие области, как простата человека, и в основном состоит из секреторной железистой ткани (рис. 1). Строма простаты, которая окружает уретру простаты, простирается дорсально и вентрально почти до предела простаты, тогда как боковые выступы стромы тоньше. Эти стромальные выступы подразделяют простату на несколько долек железистого эпителия.Этот эпителий в основном столбчатый, который превращается в кубовидный в протоковых структурах простаты; между тем эпителий простатической уретры может быть кубовидным или столбчатым, простым или многослойным [5].

Рисунок 1.

Нормальная предстательная железа у собак. Гистологическая оценка выявляет столбчатый эпителий, расположенный в один слой. Строма ткани состоит из коллагеновых волокон и фибробластов. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×.

Простатическая уретра проходит через предстательную железу, показывая уротелиальный (переходный) эпителий, а протоки предстательной железы соединяются с простатической уретрой.Затем воспалительные клетки, инфильтрирующие строму простаты, являются обычными из-за постоянного антигенного стимула, связанного с заражением восходящими бактериями мочевыделительной системы. Таким образом, строма предстательной железы состоит из коллагеновых волокон, фибробластов, гладких мышц (для сокращения простаты) и небольшого количества мононуклеарных воспалительных клеток. У собак гладкомышечные клетки и нервы расположены в периферической области этой железы.

Базальные или резервные клетки расположены в слое базальных клеток прерывистым распределением (рис. 2).Обычно клетки люминального эпителия положительны по цитокератину 8/18, панцитокератину, NKX3.1, PTEN и AR [3]. С другой стороны, базальные клетки положительны в отношении цитокератина 5, p63 и высокомолекулярных цитокератинов (HMWC) [3].

Рисунок 2.

Иммуногистохимическая оценка высокомолекулярного цитокератина (HMWC) в нормальной предстательной железе собаки. Можно идентифицировать положительное мембранное окрашивание (коричневый цвет) в базальных клетках, образующих прерывистый базальный клеточный слой.Клетки просвета отрицательны на HMWC (синее окрашивание). Контрастное окрашивание гематоксилином по Харрису, 3’-диаминобензидинтетрагидрохлорид (DAB), 10 ×.

4. Физиология предстательной железы

Простата отвечает за производство большей части семенной плазмы, которая содержит большое количество белков. Одним из наиболее изученных белков человека, продуцируемых эпителием предстательной железы человека и собак, является простатоспецифический антиген (ПСА) [6]. Ген калликреина-3 (KLK 3) кодирует белок PSA у человека, а в геноме собаки отсутствует ген KLK 3.У собак калликреин-2 (простатоспецифическая аргининэстераза собак (CPSE)) является ферментом гомологом PSA, принадлежащим к классу серин-протеаз [6]. Этот белок обычно секретируется в просвет протоков простаты и не попадает в контакт с кровотоком в простате в физиологических условиях. Однако, когда есть поражение, которое нарушает архитектуру простаты, этот белок может быть обнаружен в крови и может быть индикатором заболевания простаты [7, 8].

Для сравнения По сравнению с PSA, простатоспецифическая собачья аргининэстераза (CPSE) является наиболее продуцируемым белком в простате собак и, по-видимому, является альтернативой для диагностики некоторых состояний предстательной железы у собак.Хотя использование плазматических маркеров в качестве метода диагностики патологий простаты в медицине человека является обычным явлением в ветеринарии, это нереально [7, 8].

Простата зависит от тестостерона, который вырабатывается в яичках и превращается в дигидротестостерон (ДГТ) ферментом 5α-редуктазой. Известно, что без этого гормонального стимула простата снизит свою секреторную функцию и объем. Кастрированным собакам не хватает тестостерона, и, следовательно, ДГТ приводит простату к состоянию атрофии [7].Таким образом, эндокринный контроль предстательной железы, в основном яичками, хорошо охарактеризован. У кобелей тестостерон является наиболее важным циркулирующим андрогеном, а CYP19 (ароматаза) может метаболизироваться в эстрадиол-17β. Эстроген может влиять на рост и дифференциацию предстательной железы. Роль андрогенов в развитии предстательной железы и патологическом процессе остается малоизученной.

5. Заболевания предстательной железы

5.1 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой патологией предстательной железы у собак.Среди патологов существуют разногласия относительно термина «аденома простаты». Поскольку гиперплазия - это термин, применяемый для обозначения доброкачественного новообразования, использование «доброкачественной» «гиперплазии» простаты кажется излишним. Однако термин ДГПЖ широко используется в международной литературе. Гиперплазия предстательной железы (ЛГ) или ДГПЖ начинается как процесс железистой гиперплазии, который может возникнуть примерно в возрасте 2–3 лет. У интактных собак старше 9 лет им страдают более 95% популяции [10]. Это состояние является частью нормального процесса старения и может включать как гиперпластические, так и гипертрофические процессы [1].Гистологически ЛГ можно разделить на две части: железистую и сложную гиперплазию.

PH тесно связан со стимуляцией гормонов в простате, косвенно эстрогеном и напрямую DHT, первый из которых вызывает увеличение рецепторов DHT, а DHT напрямую отвечает за рост простаты при связывании с рецепторами эпителиальных клеток клетки простаты. Кроме того, у старых собак может наблюдаться высокий уровень выработки тестостерона яичками, который в простате превращается в ДГТ [1, 9].

Многие собаки, пораженные ЛГ, не проявляют клинических признаков до тех пор, пока простата не станет достаточно большой, чтобы нарушить отток кала из-за сжатия прямой кишки. Наиболее частыми клиническими признаками ЛГ являются гематурия, запор, кровянистые выделения из уретры и гемоспермия [10]. Предположительный диагноз ЛГ обычно выполняется путем сопоставления клинических признаков пациента с результатами ультразвукового исследования; однако для окончательного диагноза требуется гистопатологическое исследование образца простаты [1].Использование ультразвукового исследования показано для помощи в оценке степени поражения, при котором предстательная железа может иметь вид сот из-за появления множественных кист или симметричной гиперплазии железы, которая может содержать или не содержать кисты [ 1, 10].

Стерилизация по-прежнему является наиболее эффективным и рекомендуемым методом лечения ЛГ у большинства собак с уменьшением объема простаты на 50–70% через 3 недели после хирургической процедуры; однако полное уменьшение простаты может занять месяц [10].Операция противопоказана в случаях, когда риск процедуры слишком высок или если животное используется для размножения. В этих случаях показано медикаментозное лечение.

Наиболее часто используемым препаратом для лечения ЛГ является финастерид, ингибитор 5α-редуктазы, фермента, ответственного за превращение тестостерона в ДГТ. Этот препарат широко применяется для лечения людей более 10 лет. Применение финастерида уменьшает объем простаты на 43% через 16 недель. Хотя объем эякулята уменьшается, использование финастерида не влияет на качество семени собак или либидо и может быть вариантом для разведения животных [11].

Существуют и другие препараты, которые могут использоваться в качестве других вариантов лечения ЛГ, такие как гестагены, эстрогены, аналоги и антагонисты гонадолиберина, но все они имеют недостатки по сравнению с финастеридом, касающиеся безопасности непрерывного использования препарат или стоимость препарата [1].

5.2 Кисты простаты

Появление кист простаты чаще всего связано с ЛГ. Кисты можно разделить на интрапростатические и парапростатические. Интрапростатические или ретенционные кисты возникают из-за закупорки протоков предстательной железы, вызывая накопление простатической жидкости [9].В начале этого состояния кисты очень маленькие и не могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования или ректальной пальпации, но с развитием состояния многие маленькие кисты начинают сообщаться, образуя большую полость, которую можно обнаружить макроскопически [10, 12].

Парапростатические кисты тесно связаны с остатками маскулинной матки, обычно больше, чем интрапростатические кисты, и их можно пальпировать ректально или даже трансабдоминально [1]. Клинические признаки, вызванные кистами простаты, очень похожи на признаки состояний, вызывающих увеличение объема простаты, то есть они являются рефлексом давления простаты на другие структуры, расположенные в тазу [12].

Диагностика кист простаты проводится с помощью ультразвукового исследования, но в случаях, когда кисты очень маленькие, их невозможно обнаружить. Традиционным лечением кист простаты является хирургическое лечение с помощью любого из этих методов: хирургическая обработка раны, сальниковая обработка, марсупиализация, установка хирургических дренажей или частичная простатэктомия [10, 13, 14].

Однако из-за рисков хирургического вмешательства новые методы дренирования под ультразвуковым контролем представлены как жизнеспособные варианты лечения этого поражения [14].

5.3 Плоская метаплазия

Непрерывная стимуляция эпителиальных клеток простаты эстрогеном может привести к плоскоклеточной метаплазии. Этот эстрогенный стимул может быть экзогенным или эндогенным [15]. Источником эндогенного эстрогена у животных с плоскоклеточной метаплазией является неоплазия клеток Сертоли. Как и при ЛГ, существует тенденция к образованию кист простаты [10].

Плоскоклеточная метаплазия (рис. 3) напрямую не вызывает никаких клинических признаков. Это изменение предстательной железы обратимо, если исключить эндогенный или экзогенный источник эстрогена [10].

Рисунок 3.

Плоскоклеточная метаплазия предстательной железы у собак. Можно наблюдать плоскую дифференцировку эпителия предстательной железы, образующую в просвете нити кератинов. Также наблюдается воспалительный инфильтрат, состоящий из мононуклеарных клеток. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 20 ×.

5.4 Простатит

Простатит - это инфекция простаты, поражающая в основном пожилых собак. Инфекция может возникать как восходящая по мочевыводящим путям, так и гематогенная инфекция, второй случай встречается редко.Другие состояния простаты, такие как ЛГ или кисты, могут нарушить естественные защитные механизмы простаты и могут привести к развитию простатита [1, 10].

Наиболее значимыми микроорганизмами, связанными с простатитом, являются Escherichia coli , Staphylococcus , Streptococcus spp., Mycoplasma spp., Proteus , Klebsiella 0008 spp. Pasteurella spp., и Brucella canis . В редких случаях простатит может быть вызван грибками [10, 12].

Простатит можно разделить на два типа: острый, при котором инфекция возникла недавно и воспалительный процесс более обострилась, и хронический, при котором клинические признаки менее выражены.

Чтобы лечение простатита было успешным, необходимо учитывать некоторые ключевые факторы. При выборе препарата крайне важно оценить результат посева простатической жидкости или спермы; Кроме того, следует учитывать фармакодинамику выбранного действующего начала, поскольку простата представляет собой ткань с затрудненным проникновением антибиотиков из-за разницы рН между жидкостью простаты и кровью [1, 9].

Лечение антибиотиками в случае бактериального простатита должно длиться не менее 4 недель, и новый посев простатической жидкости и мочи должен быть выполнен до окончания лечения, чтобы можно было решить между завершением и продолжением. Новый посевной тест также рекомендуется через 30 дней после окончания лечения, чтобы подтвердить его успех [1].

Триметоприм сульфа, хлорамфеникол и энрофлоксацин - это антибиотики, которые хорошо проникают в ткань предстательной железы и поэтому являются хорошими кандидатами для лечения бактериального простатита [16].

Кастрация показана в качестве адъювантной терапии для уменьшения объема простаты и предотвращения рецидивов; однако кастрацию не следует проводить во время острой инфекции, чтобы избежать осложнений [16].

5.4.1 Острый простатит

При остром простатите инфекция возникла недавно, воспаление более интенсивное, а клинические признаки представлены анорексией, лихорадкой, апатией, рвотой, болью в гипогастральной области и выделениями из крайней плоти. Кроме того, общий анализ крови - характеристика острого инфекционного процесса, с нейтрофилией и левосторонним отклонением [1].

Диагноз следует ставить на основании анамнеза животного и физического обследования, связанного с такими обследованиями, как трансректальная пальпация простаты, ультразвуковое исследование, общий анализ крови, анализ мочи и посев жидкости простаты или спермы в случаях, когда сбор возможен [1].

При пальпации простаты животное часто проявляет болезненную чувствительность из-за присутствующего там воспалительного процесса. При ультразвуковом исследовании простата чаще всего увеличивается, ее эхогенность повышается, а также могут быть ассоциированные кисты или абсцессы, а могут и не быть.Моча и сперма чаще всего содержат нейтрофилы и бактерии [1].

5.4.2 Хронический простатит

В отличие от острого простатита, у животного мало хронических признаков или отсутствие клинических признаков. Наиболее распространены рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и кровянистые выделения из уретры. Кроме того, при ректальной пальпации простата часто имеет нормальный объем, а болевая чувствительность у животного отсутствует. Из-за этого диагноз в этом случае более труден и должен основываться на клинических данных, связанных с ультразвуковым исследованием и посевом простатической жидкости или спермы [1, 9].

Различие между «острым» и «хроническим» обычно является клинической классификацией, поскольку оба объекта имеют очень разные клинические признаки, прогноз и лечение. С патологической «точки зрения» воспаление обычно классифицируется на очаговое или мультифокальное в зависимости от воспалительного инфильтрата (вовлеченного типа клеток) и наличия или отсутствия внутрипросветной инфильтрации.

У людей хронический воспалительный инфильтрат, связанный с атрофией эпителия, описывается как пролиферативная воспалительная атрофия (ПИА) и рассматривается как пренеопластическое поражение [17].У собак также встречается ПИА (рис. 4).

Рисунок 4.

Атрофический эпителий предстательной железы у собак. Атрофия железистого эпителия, расположенного в два или более слоев. Наблюдается интенсивный воспалительный мононуклеарный инфильтрат и кровотечение. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×.

5.5 Абсцессы предстательной железы

Абсцессы предстательной железы могут быть следствием заражения кисты предстательной железы или простатита. В случае простатита воспаление тканей может вызвать непроходимость протоков простаты, вызывая накопление загрязненного содержимого, приводящее к абсцессу [18].

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических признаков и дополнительных тестов. Признаки абсцессов простаты связаны с увеличением объема простаты, наиболее частыми из которых являются тенезмы и дизурия. Кроме того, животное может ощущать или не чувствовать боль при ректальной пальпации простаты. Ультрасонография и посев простатической жидкости являются важными тестами для диагностики абсцессов предстательной железы [1, 14].

Лечение основано на дренировании содержимого абсцесса.Наиболее традиционными из них являются хирургические вмешательства, такие как санация раны и сальниковая обработка, марсупиализация, субтотальная простатэктомия или установка множественных дренажей пенроуза. Однако из-за рисков, связанных с этими процедурами, появляются новые подходы [14].

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству является чрескожное дренирование абсцессов под контролем ультрасонографии, которое, помимо того, что является более дешевым методом, чем традиционная хирургия, оказалось безопасным и эффективным.Кроме того, следует назначать антибактериальную терапию, основанную на результатах посева жидкости предстательной железы, в сочетании с техникой, выбранной для дренирования абсцесса [14].

5.6 Неоплазия предстательной железы

Аденокарциномы простаты - редкое заболевание, поражающее как кастрированных, так и некастрированных животных. Они имеют распространенность 0,2–0,6% и имеют склонность к животным более старшего возраста, а средний возраст животного с диагнозом неоплазия предстательной железы составляет около 10 лет [19].Кастрированные собаки могут иметь больше шансов на развитие аденокарциномы предстательной железы, в 2,38 раза больше, чем у некастрированных собак [19]. Кроме того, карцинома предстательной железы у собак не зависит от андрогенов, поэтому кастрация не является терапевтической возможностью, за исключением случаев, связанных с ЛГ [16].

По опыту автора, интактные собаки имеют более высокую распространенность рака простаты (РПЖ), и это может быть связано с нашей популяцией собак. Обычно кастрацию кобелей не проводят.Таким образом, у нас большая часть популяции неповрежденных собак. В предыдущем исследовании нашей исследовательской группы [20] мы описали фенотип опухоли у 90 собак с ПК, и все собаки (90/90) были интактными. Мы не обнаружили ПК у кастрированной собаки, вероятно, потому, что в нашей популяции собак кастрация обычно не проводится.

Клиническими признаками, связанными с карциномой предстательной железы, являются дизурия, тенезмы, гематурия, анорексия и потеря веса. Кроме того, при трансректальной пальпации простата чаще всего увеличивается и асимметрична, и животное может испытывать или не испытывать боли [16].Дополнительные тесты, такие как ультразвук и рентген, всегда должны требоваться для оценки степени новообразования в простате и возможных метастазов. Обычными рентгенологическими находками являются увеличение простаты, минерализация простаты, подпоясничная лимфаденопатия, осевые метастазы в скелет, метастазы в легкие и метастазы в аппендикулярный скелет [19].

При ультразвуковом исследовании наиболее частыми находками являются увеличение предстательной железы, минерализация ткани предстательной железы, диффузные участки с гиперэхогенностью и неправильный контур простаты [19].Области метастазирования карциномы предстательной железы в порядке убывания заболеваемости включают легкие, регионарные лимфатические узлы, печень, уретру, селезенку, толстую кишку, прямую кишку, мочевой пузырь, кости, сердце, печень, а также дистальные лимфатические узлы и лимфатические узлы надпочечников [16].

Окончательный диагноз карциномы простаты ставится с помощью цитологического исследования или биопсии простаты. Оба метода могут быть выполнены трансабдоминально с помощью ультразвукового исследования. Существуют различные гистологические подтипы аденокарциномы предстательной железы, и основной проблемой является дифференциация недифференцированных подтипов между уротелиальным и просветным происхождением.Кастрированные собаки более склонны к развитию самых недифференцированных видов новообразований, и кажется, что трудно отличить недифференцированную аденокарциному простаты от недифференцированной уротелиальной карциномы простаты [21]. Недавно шкала Глисона была предложена также при патологии простаты у собак (рис. 5) [22].

Рис. 5.

Рак простаты у собак. (A) Рак предстательной железы у собак низкой степени (оценка 6 по шкале Глисона), состоящий из небольшого разрастания желез с канальцами, имеющими более двух слоев с очевидными ядрышками.Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×. (B) Рак предстательной железы высокой степени (8 баллов по шкале Глисона) с умеренным анизокариозом, явными ядрышками и митозом. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 40 ×.

Морфологически PC собаки может иметь инфильтративный паттерн роста или образовывать простатическое образование (рис. 6). Инфильтративный паттерн бывает трудно отличить от других заболеваний простаты, таких как простатит и ЛГ. Таким образом, в этих случаях ультразвуковое исследование может оказаться сложной задачей.

Рис. 6.

Общая морфология двух видов рака простаты у собак. (A) Инфильтративный рак предстательной железы с неоднородной паренхимой предстательной железы, кистозными областями и некрозом. (B) Серийный срез предстательной железы с раком предстательной железы у собаки, показывающий четко очерченное образование (стрелки).

Лечение аденокарциномы простаты чаще всего оказывается неэффективным, что делает его скорее паллиативным, чем лечебным. Кроме того, в большинстве случаев диагноз ставится только на запущенной стадии заболевания, что делает прогноз еще более сдержанным [1].Результаты химиотерапии и хирургических протоколов при аденокарциноме предстательной железы неудовлетворительны, не увеличивая продолжительность жизни пациента. Лучевая терапия может быть вариантом в случаях, когда увеличенный объем простаты из-за опухолевой массы является проблемой для животного, поскольку этот терапевтический вариант может вызвать уменьшение объема простаты, но без увеличения продолжительности жизни [8].

Еще один важный момент, который следует учитывать, - кастрировано животное или нет. Кастрация или использование финастерида могут помочь в уменьшении объема простаты, но без влияния на массу опухоли.Из-за плохого прогноза этого состояния обычно следует принимать во внимание эвтаназию [1].

Геномное профилирование ПК собак мало изучено. Несколько предыдущих исследований оценивали геном транскриптомных изменений у собак. У человека молекулярный подтип ПК очень важен для прогноза пациента. Повторяющиеся мутации SPOP , FOXA1 и IDh2, генные слияния ( ERG , ETV1 / 4 и FLI1), активированные мутации пути PI3K / AKT / mTOR и MAPK, а также мутации зародышевой линии или соматические мутации гена репарации ДНК (включая BRCA1 / 2 , CDK12 , ATM , FANCD2 и RAD51C ) (~ 20% первичного ПК) представляют собой различные подтипы человеческого ПК [23].

Молекулярные изменения у собак в экспрессии E-кадгерина, кавеолина-1, APC и β-катенина [24], NKX3.1 и c-Myc [3], c-KIT [25] и PTEN, TP53, MDM2 и AR [26] был ранее описан в литературе. Однако в этих исследованиях оценивалась только экспрессия генов. В недавнем исследовании нашей исследовательской группы изучались изменения числа копий у собак [27]. Мы идентифицировали потерю количества копий в TP53 и PTEN и увеличение MDM2, что указывает на роль пути TP53 в развитии ПК у собак.Более того, мы определили многие лекарственные мишени в PC собак, включая VEGF и HER-2 (Рисунок 7) и дисбаланс в пути передачи сигналов ILK (Рисунок 8).

Рис. 7.

Анализ белок-белкового взаимодействия (PPI) с использованием данных по собакам (изменение числа копий предоставлено Аморимом и др. [27]) и данных рака простаты человека из Атласа генома рака (TCGA). Можно оценить степень связи между изменениями генов у человека и собак (треугольники). Также наблюдаются гены с частотой делеций выше 30% (красные треугольники) и гены с развитыми лекарственными мишенями.

Рисунок 8.

Анализ пути изобретательности (IPA) данных об изменении количества копий у собак, опубликованных Amorim et al. [27]. Нарушение сигнального пути ILK. Гены, выделенные зеленым цветом, представляют собой значительную потерю числа копий по сравнению с нормальной тканью.

.

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Геморрой и простатит (проблемы с простатой)

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы, железы размером с грецкий орех, расположенной непосредственно под мочевым пузырем у мужчин. Простата производит жидкость (сперму), которая питает и транспортирует сперму.

Простатит часто вызывает болезненное или затрудненное мочеиспускание. Другие симптомы включают боль в паху, тазовой области или гениталиях, а иногда и симптомы гриппа.

Простатит поражает мужчин всех возрастов, но чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и младше.У этого состояния есть ряд причин. Иногда причина не определяется. Если простатит вызван бактериальной инфекцией, его обычно можно лечить антибиотиками.

В зависимости от причины простатит может развиваться постепенно или внезапно. Оно может быстро улучшиться само по себе или после лечения. Некоторые виды простатита длятся месяцами или продолжают повторяться (хронический простатит).

Острый простатит: причины

Любые бактерии, вызывающие ИМП, могут вызвать простатит.Бактерии, которые обычно вызывают ИМП и простатит, включают:

  • Протеи виды
  • Виды клебсиелл
  • Escherichia coli

Некоторые бактерии, вызывающие ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, также могут вызывать острый бактериальный простатит. Другие состояния, которые могут привести к острому бактериальному простатиту, включают:

  • Уретрит или воспаление уретры
  • эпидидимит или воспаление придатка яичка, который представляет собой трубку, соединяющую яички и семявыносящий проток
  • фимоз, то есть невозможность отвести крайнюю плоть вашего полового члена
  • Травма промежности, которая находится между мошонкой и прямой кишкой
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, которая может возникнуть из-за увеличенной простаты или камней в мочевом пузыре
  • Мочевые катетеры или цистоскопия

Простатит: симптомы и диагностика

Признаки и симптомы простатита зависят от причины.Они могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
  • Затрудненное мочеиспускание, например, капля или затрудненное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
  • Срочное мочеиспускание
  • Мутная моча
  • Кровь в моче
  • Боль в животе, паху или пояснице
  • Боль в области между мошонкой и прямой кишкой (промежность)
  • Боль или дискомфорт в половом члене или яичках
  • Болезненная эякуляция
  • Признаки и симптомы гриппа (при бактериальном простатите)

Симптомы простатита разнообразны, этиология и патология сложны.Лечить простатит очень сложно, по сравнению с другими заболеваниями мочеполовой системы. Геморрой - еще одно заболевание, которое трудно вылечить. Многие пациенты страдают этими двумя заболеваниями одновременно. Может ли геморрой вызвать простатит? Ответ - да, но не напрямую, и вероятность невелика.

Может ли геморрой повлиять на простатит?

Кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды простаты и аноректума связаны. Простата и аноректальные артерии являются ветвями нижней прямой прямой артерии.Комок вены предстательной железы и геморроидальное венозное сплетение согласуются друг с другом и затем попадают в верхнюю ректальную вену. Мало того, лимфатические сосуды и нерв простаты и аноректума связаны друг с другом. Следовательно, частота возникновения, этиология, патогенез, патологический процесс и клинические симптомы очень похожи. У пациентов с простатитом также наблюдаются такие симптомы, как частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, часто сопровождающиеся дискомфортом во рту в анусе, покалыванием, тенезмами и бесконечными симптомами дефекации или кровотечения.Хотя для мужчины вероятность невелика, все это может стать причиной того, что геморрой может вызвать простатит.

Кровь как при геморрое, так и при простатите поступает через ректальную артерию и попадает в нижние ректальные вены. Таким образом, геморрой и простатит могут влиять друг на друга. Патогены могут распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам из-за взаимодействия между нервом. Вот почему геморрой может вызвать простатит. При простатите пациенты могут принимать мочегонные и противовоспалительные таблетки, которые являются своего рода чистым натуральным лекарством и не имеют побочных эффектов.Кстати, обратите внимание, если геморрой кровоточит, не ешьте эту таблетку, так как она активизирует кровообращение.

Хронический геморрой и проблемы с простатой

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ). Это самый распространенный вид простатита. Он имеет многие из тех же признаков, что и бактериальный простатит. Разница в том, что при проведении тестов бактерии этого типа отсутствуют.

Врачи не уверены, что вызывает CP / CPPS.Триггеры включают стресс, повреждение близлежащих нервов и физические травмы. Химические вещества в моче или ИМП, которые у вас были в прошлом, могут иметь значение. CP / CPPS также был связан с иммунными расстройствами, такими как синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника (IBS).

Основным признаком CP / CPPS является боль, которая длится более 3 месяцев как минимум в одной из этих частей тела:

  • Мошонка
  • Между мошонкой и прямой кишкой
  • Низ живота
  • Нижняя часть спины

Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или эякуляции.Возможно, вы не сможете удерживать мочу или вам, возможно, придется мочиться более 8 раз в день. Слабая струя мочи - еще один частый симптом ХП / СХТБ.

Бессимптомный простатит. У мужчин с этим типом простатита воспаление простаты отсутствует, но симптомы отсутствуют. Вы можете узнать, что у вас это заболевание, только если ваш врач сделает анализ крови, который проверяет ваше здоровье простаты. Бессимптомный простатит не требует лечения, но может привести к бесплодию.

Геморрой и простатит - распространенные заболевания среди мужчин, оба заболевания вызваны воспалением.Таким образом, многие люди могут подозревать, что их простатит может быть вызван геморроем. На самом деле, хотя геморрой может повлиять на простатит, он не прямой, и вероятность его невелика.

Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды прямой кишки. Эти геморроидальные вены расположены в анальном отверстии и в самой нижней части прямой кишки. Иногда эти вены могут набухать, что приводит к тому, что стенки вены становятся растянутыми, тонкими и раздраженными при дефекации.

Простатит часто называют инфекцией простаты.Однако воспаление без признаков инфекции также может вызвать простатит. Более того, только от 5% до 10% случаев вызваны бактериальной инфекцией.

И геморрой, и простатит - тяжелые заболевания, которые трудно вылечить. Однако есть еще пациенты, инфицированные этими двумя заболеваниями, они терпят невыносимую боль. Итак, многие пациенты могут спросить, может ли их простатит быть вызван геморроем?

Вообще говоря, простатит и геморрой - это два типа заболеваний. Геморрой возникает из-за слабой функции обратного оттока и извилистости кровеносных сосудов.Однако длительное отсутствие лечения геморроя может усугубить болезнь простатита.

Хотя простатит может вызывать боль в промежности или пояснично-крестцовом отделе, он не имеет прямого отношения к геморрою. Простатит может быть хроническим заболеванием; имеет длительный срок лечения и строгие терапевтические подходы. Из-за особых тканей, растущих вне простаты, препарат не может легко проникнуть в простату, что может быть основной причиной рецидива простатита.

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от основной причины.Они могут включать:

  • Антибиотики. Это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию. Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.
  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.
Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы от оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины их принимают. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом использование альтернативной медицины и пищевых добавок.

.

Смотрите также