12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Протокол лечения хронического простатита


Воспалительные заболевания предстательной железы > Архив - Клинические протоколы МЗ РК


Тактика лечения
 

Цели лечения: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными неблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.


Немедикаментозное лечение: массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).


Медикаментозное лечение:

1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры), фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2, 3 поколения, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.


2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор 400 мг\сут., в течение 7 дней.


3. β-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами).


4. Органотропные препараты.


5. Иммунотерапия (тималин*, тимоген*, циклоферон).
 

Хронический небактериальный простатит. Эффективность не установлена: β-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.

При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.


Показания к госпитализации: неэффективность проводимой терапии.
 

Профилактические мероприятия: приём ингибиторов, 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов.
 

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное (УЗИ в динамике, PSA).
 

Перечень основных медикаментов:

1. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

2. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

3. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг, 1,5 г

4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

5. Нитроксолин 200 мг табл.

6. Кетопрофен свечи ректальные

7. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.

8. *Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе

9. Доксазозин 2 мг, 4 мг, табл.


Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг

2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.

3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.


 Индикаторы эффективности лечения:

1. Свободное самостоятельное мочеиспускание.

2. Отсутствие остаточной мочи.

3. Нормализация показателей урофлоуметрии.

4. УЗИ – нормальные размеры железы.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Лучшие протоколы лечения простатита

Простатит — распространённое заболевание, которое с каждым годом диагностируется у всё большего количества молодых мужчин. Существует огромное количество причин, по которым может возникнуть данное заболевание. Основные из них — это стрессы, малоподвижный образ жизни, невылеченные инфекционные заболевания и нерегулярная половая жизнь.

Действительно, современный мужчина редко занимается спортом и не имеет возможности строить отношения с девушкой, что обусловлено постоянной занятостью и усталостью. Для лечения простатита могут быть использованы различные методики, эффективность которых уже была доказана много раз.

Среди них подобрать наиболее оптимальный вариант сможет ваш лечащий врач после проведённой диагностики и обследования. При этом очень важно не затягивать поход к специалисту, поскольку ранее начало лечения гарантирует получение отличных результатов и возможность навсегда забыть о столь неприятной проблеме.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Эффективные методики терапии и профилактика заболевания

Одной из наиболее распространённых форм простатита является хроническая, которая предполагает наличие сильных болей и серьёзных последствий. Очень важно вовремя отличить её от других стадий развития данного заболевания, что позволит подобрать наиболее эффективную методику лечения и достичь желаемых результатов в кратчайшие сроки. Для профилактики данной проблемы мужчине нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья в течение всей своей жизни и два раза в год проходить профилактическое обследование у квалифицированного специалиста, что позволит выявить проблему ещё на ранней стадии.

Одним из основных правил для вас станет переход на здоровый образ жизни, увеличения количества свежих овощей и фруктов в рационе, а также активный отдых. Желательно минимизировать количество продуктов в рационе, в которых содержится пшеница. Позаботьтесь о том, чтобы секс был регулярным и защищённым, чтобы никогда не узнать о такой проблеме, как простатит!

Если же у вас уже была продиагностирована хроническая форма заболевания, тогда поздно думать о профилактике! Начните лечение уже сейчас, чтобы в ближайшие месяцы вернуться к привычной жизни! К сожалению, данная форма заболевания очень трудно поддаётся используемым методикам, но комплексный подход позволит вам получить первые результаты!

В ходе последних исследований было доказано, что третья категория болезни может возникнуть даже по причине стрессов и постоянной тревожности. Для таких пациентов наиболее эффективными методами могут стать аэробика и акупунктура, которые позволят добиться видимых результатов уже в первый месяц.

А вот по Протоколу Стенфорда лечение простатита предусматривает комплексный подход, который сочетает в себе:

  • использование медикаментов;
  • психологическое лечение, которое предполагает использование прогрессивной парадоксальной релаксации;
  • физическую терапию, которая представляет собой уникальное сочетание ассан йоги и другие упражнения, направленные на работу мышц в области таза.

Медикаменты подбираются врачом в соответствии с состоянием пациента и стадией заболевания. Для выбора наиболее эффективной терапии требуется обязательное проведение диагностического обследования, длительность которого зависит от большого количества факторов. Такой подход позволит получить желаемые результаты в кратчайшие сроки и навсегда избавиться от данной проблемы.

Медикаментозная терапия

Пациентам, у которых был подтверждён бактериальный простатит назначают антибактериальную терапию. При этом может быть использованы различные антибиотики, действие их направлено на предстательную железу. Продолжительность такого лечения будет зависеть от выраженности клинических проявлений болезни и может составлять до 8 недель. При этом даже после полного устранения таких признаков и инфекций заболевание не исчезает, а его симптомы продолжают мешать пациенту вести нормальный образ жизни.

Достаточно часто специалисты в нашей стране назначают своим пациентам иммуностимуляторы и аллопуринол. Их действие направлено на укрепление иммунитета, устранение воспаления в простате и снижение мочевой кислоты в крови и моче больного. Но, к сожалению, клинически результат от такой терапии так и не был доказан, поэтому данные методики не могут быть использованы как гарантированный способ избавиться от заболевания.

Поэтому вместо них врачи используют также системную энзимотерапию и гормональную коррекцию, действие которых направлено на коррекцию гормонального статуса пациента и восстановление нормального уровня гормонов.

Дополнительными мерами являются и другие медикаментозные средства, применение которых позволит добиться более заметных результатов:

  • неспецифические препараты с противовоспалительным действием;
  • растительные компоненты;
  • препараты, действие которых направлено на повышение или снижение тонуса мышц мочевого пузыря;
  • антидепрессанты и седативные средства.

А вот различные БАДы не способны никак повлиять на процесс лечения простатита, поэтому не стоит доверять рекламе и тратить деньги на неэффективные препараты!

Массажные техники терапии

Современная медицина в большинстве случаев не приемлем использование массажа простаты в качестве комплексной терапии. Но всё же многие ведущие специалисты нашей страны используют его для получения более заметных результатов в кратчайшие сроки. Основная цель такого воздействия — выдавливание секрета в мочеиспускательный канал. Кроме этого исследования доказали, что массаж способен обеспечить восстановление нормальной проходимости протоков и заметное улучшение проникновения используемых медикаментов в ткани.

Также некоторые врачи убеждены, что массаж простаты может стать отличным средством для того, чтобы улучшить кровообращение и мышечный тонус железы, а также сделать скопившиеся микроорганизмы более чувствительными к действию назначенных антибиотиков. Но во время массажа палец способен достигать только определённой части железы, что при бактериальном простатите может легко привести к острой задержке мочеиспускания.

Поэтому такое лечение не рекомендуется тем пациентам, у которых был обнаружен именно данный тип заболевания, особенно в сочетании с доброкачественной гиперплазией. Негативно такое воздействие будет сказываться и в случаях, когда у пациента есть кисты простаты, начался гнойный процесс или был диагностирован венозный застой. В этих случаях массаж будет только травмировать железу, что может привести к заметному ухудшению состояния больного.

Методики, эффективность которых ещё не доказана

Лечение простатита также может проводиться с помощью специальных тренировок мочевого пузыря путём увеличения временных промежутков между мочеиспусканием до 5 часов. Дополнительно может быть использовано вливание лекарственных веществ в задний отдел мочеиспускательного канала, что характерно исключительно на территории нашей страны. Эффективность данного метода так и не была доказана в результате проведённых исследований, поэтому он не может быть использован в качестве основной терапии. Кроме этого в некоторых случаях и вовсе наблюдаются негативные последствия, о которых хорошо известно врачам по всему миру.

Для получения видимых результатов специалисты часто используют физиотерапию, которая остаётся одним из самых доступных методов. При этом могут быть использованы лазерная и магнитотерапия, а также различные виды массажей простаты и даже аспирация. Хороших результатов можно добиться в ходе комплексной терапии и использования микроклизм. Такой протокол лечения широко распространён, его используют многие ведущие специалисты в нашей стране.

Известным фактом является то, что данные методики физиотерапии используются исключительно на территории нашей страны и больше нигде в мире. Это обусловлено тем, что проблема простатита волнует последние несколько лет весь мир и поэтому постоянно появляются более современные методики терапии, которые обеспечивают получение лучших результатов.

А вот хирургическое вмешательство в некоторых случаях действительно может обеспечить получение желаемых результатов. Но такое воздействие может быть использовано только после осложнений хронической формы, которые привели к ухудшению оттока мочи. В данном случае специалист подберёт наиболее эффективный метод воздействия для устранения негативных последствий и быстрого получения первых результатов терапии. Главное — обратиться к опытному врачу, который сможет точно определить лучшую методику.

К сожалению, даже у хирургического вмешательства эффективность достигает всего 50%, поэтому он не считается лучшим способом восстановить нормальную работу предстательной железы. Также не было доказано, что радикальное удаление простаты способно решить данную проблему.

Другие методики, которые также имеют место

Достаточно большое количество ведущих специалистов убеждены, что простатит является психосоматическим заболеванием. Именно по этой причине его лечение должно быть комплексным и состоять не только из применения выбранных медикаментов, но также психотерапии, что позволит добиться гораздо лучших результатов. Это вспомогательная терапия, которая позволит пациенту эффективно избавляться от накопленных стрессов и не переживать о том, что выбранные методики не обеспечили быстрых результатов.

А вот сегментарная и невральная терапия показывают хорошие результаты и действительно способны обеспечить позитивные изменения. Эти методы представляют собой сочетание асан йоги, тепловых процедур, различных массажных техник, а также применения анестетиков и регулярное выполнение упражнений, направленных на максимальную релаксацию и устранение накопленного стресса.

При этом, независимо от выбранной методики терапия представляет собой сложный путь, поскольку в процессе применения различных препаратов и техник могут проявляться дополнительные проблемы и симптомы. Кроме этого эффективность некоторых из описанных ранее методов так и не была доказана, что ещё больше усложняет процесс выбора наиболее подходящего варианта для вас.

Чтобы ускорить процесс лечения и предотвратить негативные последствия, следует ещё на ранних стадиях заболевания обратиться за профессиональной помощью и начать лечение. Такой подход позволит быстро получить первые результаты и навсегда избавиться от такой неприятной проблемы, как простатит!

Ещё одна проблема на пути к эффективному лечению — это несвоевременная или неадекватная диагностика. Часто пациенты с целью экономии личного времени и денег обращаются за помощью к молодым специалистам, количество лет опыта которых ещё не позволяет им подбирать наиболее эффективный индивидуальный план терапии для каждого пациента. Лучше всего не рисковать своим здоровьем и жизнь, сразу обратившись к специалисту, в квалификации которого не приходится сомневаться! Он точно поможем вам вернуться к привычному образу жизни! Доверяйте своё здоровье опытным профессионалам своего дела, которые имеют многолетний опыт работы!

Свежие статьи:

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы появляются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Лейкоциты присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли. - Этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, поражающее взрослых мужчин любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, которая не вызывает никаких симптомов. Мужчины с этой проблемой могут быть диагностированы во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает лихорадку и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухание предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение при запуске струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть незаметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин очень беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке и смазанный маслом в прямую кишку. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на предмет лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые присутствуют при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, УЗИ простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче нет бактерий, ваш врач все равно может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть прописаны для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Они могут облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторые мужчины находят облегчение в теплых ваннах или программах биологической обратной связи, направленных на снижение напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения доказали свою эффективность.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть более одного фактора. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы помочь вам получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": лечение

"Хронический простатит": часть 5

Иво Тарфуссер, доктор медицины (© 1996)


В этом разделе автор не хочет исследовать обширная область «альтернативного» лечения травами, гомеопатии и тому подобного. Документация по этим методам очень скудна или отсутствует. Их широкое распространение можно объяснить только разочарованием, которое многие пациенты испытывают от традиционного лечения.Разочарование касается не только пациентов, но и их врачей, которые не получают эффективных рекомендаций по диагностике и лечению со стороны официальной исследовательской медицины. Поэтому многие урологи склонны к анигилистическому отношению после неудачных первых попыток лечения, информируя пациента о том, что он должен жить со своей проблемой. Ниже я перечислю терапевтические меры, которые я принимал за последние 7-8 лет. Поскольку эта область почти полностью игнорируется научными статьями, многие точки зрения являются личными и официально не поддерживаются.Я надеюсь, что они могут послужить источником идей, которые могут побудить заинтересованных урологов разумно углубиться в суть вопроса или, по крайней мере, начать обсуждение.

  1. Согреться!
    Тепло рефлекторно расслабляет мелкие гладкие мышечные волокна, которые присутствуют повсюду в предстательной железе и в минальных путях. Расслабление этих компонентов мышечной ткани поможет открыть выходную зону простатического и эякуляторного протоков, уменьшив выходное сопротивление, что улучшит отток более или менее воспаленных выделений и детрита.Меньшее сокращение сократит метаболизм гладкомышечных клеток, что приведет к лучшей оксигенации тканей и восстановлению мышечных клеток и уменьшению отека; он снижает тканевое давление внутри простаты и внутрипросветное давление внутри предстательных желез и семенных пузырьков. Поэтому часто рекомендуемые сидячие горячие ванны, без сомнения, рациональны и часто очень полезны, а в некоторых случаях могут быть решающими.
  2. Обычная половая жизнь:
    Из семенных путей (простата, семенные пузырьки, эпидидимит) можно дренировать только эякуляцию.Регулярная очистка этого тракта от секретов очень важна, особенно если эти выделения физически, химически или биологически изменены воспалительным процессом (изменение плотности, pH, электролитов, питательных веществ; высокое содержание белых кровяных телец, микроорганизмов). Многие пациенты, испытывающие дискомфорт в перигенитальной области, стараются избегать полового акта, бессознательно ухудшая свое состояние.
  3. Лекарства
    В «CP» обычно используются три типа лекарств.
    • АНТИБИОТИКИ:
      Показан пациентам с хроническим бактериальным простатитом (длительное лечение в течение нескольких недель).Большинство урологов пробуют их самостоятельно из-за наличия бактерий, что кажется не очень рациональным и подвергается критике со стороны урологов. Однако каждый уролог, работающий в этой области, видел, что у определенного процента своих клиентов без признаков бактериального заражения, особенно у пациентов с NBP, улучшение после курса антибиотиков (возможно, из-за того, что у некоторых пациентов концентрация микроорганизмов слишком мала, чтобы обнаруживаться у них). культуры, но достаточно, чтобы поддерживать воспаление низкой интенсивности).При наличии показаний большинство урологов согласились бы на среднесрочный курс в 3 недели, в некоторых случаях 2-3 месяца или даже дольше, если есть стойкие признаки инфекции. В настоящее время обычно предпочтительны хинолоны более позднего поколения, особенно те, которые обладают активностью против Chlamydia. Другой антибиотик, эффективный при этом состоянии (способный проникать в воспаленную ткань предстательной железы), - это триметоприм-сульфаметоксазол .
    • АНТИФЛОГИСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
      Противовоспалительные препараты часто помогают уменьшить отек и боль и часто сочетаются с антибиотиками.Примеры: кетопрофен, диклофенак. Недостаток: они часто вызывают воспалительную реакцию желудка и категорически противопоказаны людям с язвой и гастритом.
    • АЛЬФА-БЛОКАТОРЫ:
      альфузозин и теразозин полезны для улучшения расслабления гладкомышечных клеток, особенно при наличии раздражающих симптомов шейки мочевого пузыря (неуверенность, слабое течение, частое мочеиспускание).
  4. Массаж простаты:
    Смысл этой процедуры состоит в том, чтобы попытаться удалить плотный уплотненный секрет простаты и / или вызвать закупорку протока.Чтобы избежать повреждения целостности апростатического ацинуса, которое может привести к обострению воспаления, его следует лечить с осторожностью и, по моему мнению, не раньше, чем пациент принимает горячие ванны и принимает лекарства в течение нескольких дней. Это кажется очень полезным для тех пациентов, у которых ТРУЗИ показала секторный отек простаты. По моему опыту, этот маневр редко помогает пациентам с массивными кальцификациями в вер-области; это кажется понятным, поскольку кальцификаты нельзя удалить с помощью массажа, а, наоборот, манипуляции могут травмировать эту зону и ухудшить ситуацию.Я посещаю своих пациентов 2-3 раза в неделю, в общей сложности около 6-8 сеансов.
  5. Хирургия:
    Хирургия вызывает споры при «хроническом простатите». Некоторые выступают за «радикальную» ТУРП (трансуретральную резекцию предстательной железы) для пациентов с неизлечимым хроническим бактериальным простатитом, но таких случаев немного, а для «большого количества» небактериального простатита и простатодинии хирургия никогда не имела места в арсенале лечения. По мнению автора, классификация Драха не может служить основанием для принятия решения (или, по крайней мере, не единственным) в том, что касается лечения.В последние годы я прооперировал довольно много пациентов с NPD и PDy, используя целенаправленные, в некоторых случаях, новые процедуры у отдельных пациентов, основываясь на показаниях для хирургического лечения:
    a. интенсивность симптомов : Конечно, только пациенты с тяжелым дискомфортом, который не проходит после обычного лечения, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.
    г. - возраст пациента: у молодых мужчин фертильность является важной проблемой: спермограмма с тяжелыми патологиями укрепит показания к операции (и укажет тип процедуры), нормальная спермограмма заставит меня осторожничать.
    г. Ультразвуковое исследование при ТРУЗИ: определяющее значение для оценки основного патогенетического механизма заболевания и для выбора процедуры. ПЕРЕЧЕНЬ ПРОЦЕДУР
    • Очаговая ТУРП:
      Ограниченная трансуретральная резекция простаты, которая заключается в удалении части простаты, пораженной очаговым простатитом и / или кальцификациями, с использованием того же технического оборудования, что и при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Подходит для пациентов с четко локализованным поражением (обычно CBP и NBP), особенно если пятно явно болезненное или есть серьезные подозрения, что оно может быть причиной обструкции. Процедуру всегда следует проводить под ТРУЗИ-контролем.
    • Деруфинг или разрез мюллеровой (= утрикулярной) кисты:
      Эта процедура подразумевает трансуретральное удаление или разрез крыши кисты. Ее следует проводить осторожно и строго под сонографическим контролем, чтобы избежать поражения семявыбрасывающих протоков или шейка мочевого пузыря.Без ТРУЗИ локализовать кисты бывает сложно. Результаты очень обнадеживающие: практически все пациенты окончательно избавляются от своих проблем.
    • Трансуретральный разрез семявыбрасывающих протоков (TUIED) -Резекция Verumontanum:
      Технически это минимальная процедура, при которой семявыбрасывающие протоки надрезаются крючковидным электродом или резецируется за один «укус» петлевым электродом. , используя традиционный инструмент для трансуретральной резекции простаты, желательно меньшего размера.Разрез может быть выполнен только на одном семявыбрасывающем протоке, но теперь я предпочитаю петлевую технику из-за меньшего риска повторной окклюзии открытых протоков. Я широко использовал эту процедуру у пациентов с простатодинией и НД, если были подозрения на какое-либо непроходимость (например, камни) на уровне теверу, особенно при наличии признаков расширенных семенных пузырьков и даже в сочетании с расширенными семявыбрасывающими протоками. Пациенты с эндоскопическими признаками набухшего, покрасневшего вируса или с сонографическими признаками вероотека (среди пациентов с этим состоянием большое количество), похоже, улучшатся после этой процедуры.Показание усиливается в случае патологической спермограммы (у молодых мужчин). Выполняя эту процедуру, я всегда пытаюсь сжать семенные пузырьки трансректальным датчиком до и после разреза, наблюдая за верной областью с помощью эндоскопа. Удивительно, как часто перед разрезом не происходит выделения жидкости вообще, а большие количества обесцвеченной коричневатой или густо-желтоватой жидкости выходят через отверстия семявыбрасывающих протоков. Это особенно впечатляет при одностороннем заболевании, когда патологическая жидкость выходит только с пораженной стороны, а нормальная семенная жидкость - с другой.У более чем 100 оперированных к настоящему времени пациентов я никогда не видел ухудшения количества или подвижности сперматозоидов, напротив, у 2 пациентов с сопутствующей азооспермией до процедуры были дети, и у многих их подвижность улучшилась (меньше времени хранения? Свежая жидкость?). Возникновение ранее существовавших симптомов может быть немедленным (около 50%, в основном у пациентов с простатодией) или отсроченным (от нескольких дней до нескольких месяцев, предположительно, в зависимости от степени хронического характера воспалительных изменений, которые могут пройти через некоторое время).Частота неудач должна быть ниже 10% или выше, если диагноз поставлен правильно. Через 6 недель у большинства пациентов симптомы отсутствуют, отмечая резкое увеличение объема сперматозоидов и давления эякуляции, а также снижение вязкости. Контрольная сонография в большинстве случаев выявляет нормализованные семенные пузырьки.
    • Трансуретральный разрез семенных пузырьков (TUISV):
      Я выбрал эту процедуру в случаях сильного расширения и болезненности одного или обоих семенных пузырьков, если во время TUIED я получил доказательства стриктуры семявыбрасывающих протоков (если жидкость не выходить из рассеченного семявыбрасывающего протока (несмотря на давление на расширенный семенной пузырь, я всегда аккуратно катетеризирую проток тонким катетером, чтобы убедиться, что он не закупорен).В нескольких случаях были большие кистозные пространства в нижней части семенного пузырька, препятствующие свободному оттоку в семявыбрасывающий проток. Многие из этих пациентов годами страдают от дискомфорта, избавляясь от него сразу после процедуры. Недостатком является то, что его следует использовать только в исключительных случаях у молодых мужчин, которые все еще хотят иметь детей, даже если можно предположить, что вклад в общую жидкость спермы на пораженной стороне незначителен.
    • Трансуретральная резекция семенных пузырьков (TURSV):
      Это довольно радикальная процедура, которую я проделывал в некоторых крайних случаях.Он заключается в создании канала через простату для доступа к пространству под дном мочевого пузыря, где семенные пузырьки попадают в поле зрения. Их тупо отсекают от окружающей соединительной ткани с помощью различных электродов и, наконец, резецируют. Процедура требует большого опыта в проведении трансуретральных процедур и не должна выполняться молодыми сотрудниками. При осторожной технике риск повреждения окружающих структур (прямой кишки, нервов, ответственных за эрекцию и т. Д.) Минимален.По моему опыту, он показан только пациентам с очень болезненными семенными пузырьками SHRUNK, вместо этого следует разрезать расширенные. Большинство пациентов избавляются от всех симптомов, боль исчезает у всех, в то время как у некоторых сохраняется потребность в частом мочеиспускании. В этих случаях я завершил инъекции кортизона в пространство под треугольником мочевого пузыря.
    Как правило, операцию следует рассматривать только у пациентов с тяжелыми стойкими симптомами, которые решительно мешают нормальному качеству жизни.Боль после операции проходит с большей вероятностью, чем частые позывы к мочеиспусканию. Чем жестче условия, тем лучше результаты. Следует выбрать наименее инвазивную процедуру, которая может решить проблему. Следует осознавать тот факт, что операция не всегда приводит или требует удаления всех воспаленных или патологически измененных тканей. Во многих случаях процедура устраняет обструкцию или астрагическую область, повышая шансы на нормализацию воспаленных или хронически расширенных зон. Также полезно иметь в виду, что состояние, которое существует в течение многих лет, может потребовать времени для лечения, а иногда симптомы, хотя и улучшаются, могут не исчезнуть полностью.

Перейти к:

  • Следующая страница («Заключение»)
  • Предыдущая страница («Диагностический подход»)
  • Основной индекс

  • .

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Хронический простатит - это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца и более. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

    В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

    Простата - это небольшая железа, которая образует часть нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру - трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

    Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

    Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

    Простатит - это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

    • Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
    • Острый простатит - временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

    Простатит - основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

    Точный диагноз - ключ к эффективному лечению. Однако иногда бывает сложно установить причину хронического простатита.

    Причины хронического простатита делятся на две большие категории:

    Хронический бактериальный простатит

    Бактериальная инфекция предстательной железы вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

    Симптомы хронического бактериального простатита часто менее серьезны, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

    У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

    Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

    Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую труднее лечить. Кто-то, у кого ранее была бактериальная инфекция простаты, может иметь риск развития этого типа простатита.У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

    Возможные причины хронического простатита включают:

    • психологический стресс
    • повреждение мочевыводящих путей в результате хирургического вмешательства или физической травмы

    Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или половых органов. Для некоторых людей боль похожа на мучительную. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

    Другие симптомы хронического простатита включают:

    • частое мочеиспускание, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
    • боль во время мочеиспускания
    • затрудненное мочеиспускание
    • чувство срочности при мочеиспускании
    • боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
    • боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
    • боль при эякуляции
    • затруднения при эякуляции
    • признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

    Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

    Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

    Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

    • Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
    • a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из предстательной железы для анализа
    • УЗИ простаты или уретры
    • цистоскопия, при которой врач использует небольшой зонд для осмотра мочевого пузыря или уретры

    Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

    Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

    • внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
    • миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
    • альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
    • операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затрудненном мочеиспускании
    • терапия, помогающая при психологическом стрессе и тревоге
    Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

    Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

    Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

    Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

    Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

    • иглоукалывание
    • биологическая обратная связь
    • ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
    • упражнения на расслабление
    • с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

    Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

    Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

    .

    Смотрите также