12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Протоковый рак предстательной железы


прогнозы и продолжительность жизни при 1-3 степени онкологии предстательной железы, лечение рака простаты в Москве

Содержание↓[показать]

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.


Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа - это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия - прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени - продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Редкий рак простаты | Рак простаты UK

Подобно обычному раку простаты, некоторые редкие виды рака простаты могут развиваться из железистых эпителиальных (железистых) клеток выстилки простаты. Протоковый рак простаты, муцинозный рак предстательной железы и рак простаты из перстневых клеток - все это виды рака желез. Вы можете услышать их название аденокарциномы. Они могут быть смешаны с обычным раком простаты.

Протоковый рак простаты

Вы также можете услышать это явление, называемое аденокарциномой протоков.

Хотя железистые эпителиальные клетки продуцируют ПСА, мужчины с протоковым раком простаты часто имеют нормальный уровень ПСА. Таким образом, мужчинам часто ставят диагноз, когда протоковый рак простаты уже распространился из простаты.

Протоковый рак простаты обычно растет вблизи уретры, которая является трубкой, через которую вы мочитесь (мочитесь). Из-за этого он может вызвать сужение уретры, что может вызвать затруднение мочеиспускания и кровь в моче. Это означает, что протоковый рак простаты часто диагностируется, когда мужчинам проводят операцию, называемую трансуретральной резекцией простаты (ТУРП), для лечения проблем с мочеиспусканием, поскольку ткань, удаленная во время операции, исследуется под микроскопом.

Протоковый рак простаты обычно более агрессивен, чем обычный рак простаты. Возможные варианты лечения включают хирургическое вмешательство, гормональную терапию, лучевую терапию и химиотерапию, в зависимости от того, вырос ли ваш рак и распространился на другие части вашего тела.

Ваш врач или медсестра сообщат вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

Муцинозный рак простаты

Вы также можете услышать эту так называемую муцинозную аденокарциному.Этот тип рака простаты встречается очень редко и обычно смешивается с обычным раком простаты.

Как и при обычном раке простаты, муцинозный рак простаты может вызывать повышение уровня ПСА в крови.

Как и в случае с другими редкими формами рака, муцинозный рак предстательной железы мало изучен. Ранние исследования показывают, что он агрессивен и плохо поддается лечению рака простаты. Но более поздние исследования показывают, что это может быть не так агрессивно, как считалось ранее.

Как и обычный рак простаты, лечение муцинозного рака простаты зависит от того, распространился ли рак за пределы простаты.Лечение может включать хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Ваш врач или медсестра сообщат вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

Рак предстательной железы с перстневым кольцом

Вы также можете слышать это, называемое перстноклеточным раком простаты или перстноклеточной аденокарциномой.

Рак из перстневых клеток часто начинается в мочевом пузыре или желудке, а затем распространяется на простату. Рак из перстневых клеток, начавшийся в желудке, - это рак желудка, даже если он распространился на простату.Но небольшое количество раковых опухолей с кольцевыми клетками на самом деле начинается в простате. Эти виды рака очень редки, и мы мало о них знаем.

Подобно обычному раку простаты, перстно-клеточный рак простаты может производить высокий уровень ПСА. Это означает, что тест на ПСА может быть использован для диагностики рака простаты из перстневых клеток. Но биопсия необходима, чтобы подтвердить, что это рак из перстневых клеток.

Если ваша биопсия показывает, что у вас рак с перстневыми клетками, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить, начался ли он в вашей простате или где-то еще.Если ваш рак начался в другой части тела, это повлияет на тип вашего лечения. Например, если рак распространился на простату из желудка, вам предложат лечение рака желудка, а не рака простаты.

Рак из перстневых клеток может быть очень агрессивным. Вам могут предложить операцию, лучевую терапию, гормональную терапию или их комбинацию для лечения рака. Ваше лечение будет зависеть от того, насколько вырос рак и распространился ли он на другие части тела.

Ваш врач или медсестра сообщат вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

.

Расширенный рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое гормональная терапия?

Гормональная терапия - это лечение, которое снижает уровень тестостерона или гормона у мужчин. Эта терапия также называется ADT: терапия депривации андрогенов. Тестостерон, важный мужской половой гормон, является основным топливом для клеток рака простаты, поэтому его блокирование может замедлить рост этих клеток. Гормональная терапия замедляет рост рака простаты у мужчин, когда рак простаты метастазировал (распространился) из простаты или вернулся после других процедур.Его также можно использовать для уменьшения локальной опухоли, которая не распространилась. Существует несколько видов гормональной терапии рака простаты, включая лекарства и хирургическое вмешательство. Ваш врач может со временем назначить различные лекарственные препараты ADT.

Хирургическая гормональная терапия

Операция по удалению яичек для гормональной терапии называется орхиэктомией или кастрацией. Когда яички удаляются, организм не вырабатывает гормоны, вызывающие рак простаты. В США он редко используется в качестве лечебного средства.Мужчины, выбравшие эту терапию, хотят получить одноразовое хирургическое лечение. Они должны быть готовы к окончательному удалению яичек и должны быть достаточно здоровыми, чтобы сделать операцию.

Эта простая операция позволяет пациенту отправиться домой в тот же день. Хирург делает небольшой разрез на мошонке (мешочке, удерживающем яички). Яички отделяют от кровеносных сосудов и удаляют. Семявыносящий проток (трубка, по которой сперма в простату перед эякуляцией) отсоединяется. Затем мешок зашивают.

Орхиэктомия дает множество преимуществ при лечении запущенного рака простаты. Это не дорого. Это просто и мало рисков. Это нужно сделать только один раз. Это действует сразу. Резко падает уровень тестостерона. Часто симптомы рака быстро исчезают.

Побочные эффекты для вашего организма включают инфекции и кровотечение. Удаление яичек означает, что организм перестает вырабатывать тестостерон, поэтому при гормональной терапии также есть вероятность побочных эффектов, перечисленных ниже.Другие побочные эффекты этой операции могут быть связаны с изображением тела из-за внешнего вида половых органов после операции. Некоторые мужчины предпочитают устанавливать в мошонку искусственные яички или имплантаты с солевым раствором, чтобы мошонка выглядела так же, как до операции. Некоторые мужчины выбирают другую операцию, называемую субкапсулярной орхиэктомией. Это удаляет железы внутри яичек, но оставляет сами яички, поэтому мошонка выглядит нормально.

Гормональная терапия лекарствами

Существуют различные виды гормональной терапии, доступные в виде инъекций или таблеток, которые можно принимать внутрь.Некоторые из этих методов лечения препятствуют выработке организмом высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ, также называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном, или ГнРГ). ЛГРГ заставляет организм вырабатывать тестостерон. Другие методы лечения предотвращают воздействие тестостерона на клетки простаты, блокируя рецепторы гормонов. Иногда после первого укола сдают анализ крови. Это делается для проверки уровня тестостерона. Вам также могут быть назначены тесты для контроля плотности костной ткани во время лечения.

При лечении ЛГРГ нет необходимости в хирургическом вмешательстве.Главный недостаток лечения LHRH - это стоимость. Уколы дороже, чем разовая операция. Проверьте, покрывает ли ваша медицинская страховка этот вариант. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию, являются хорошими кандидатами на это лечение.

Существует несколько видов медицинской гормональной терапии, которую врач может назначить для снижения или прекращения выработки организмом тестостерона. После того, как ваш уровень тестостерона упадет почти до нуля, вы достигнете «уровня кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек.Как только уровень тестостерона падает, клетки рака простаты уменьшаются в росте и разрастании.

Типы лекарств

Агонисты (аналоги)

Агонисты LHRH / GnRH - это препараты, снижающие уровень тестостерона. Эта гормональная терапия обычно является первым методом лечения локализованного рака. Он также используется при рецидиве рака, независимо от того, распространился он или нет. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

При первом введении агонисты заставляют организм вырабатывать выброс тестостерона (так называемый «обострение»). Агонисты действуют дольше, чем природный ЛГРГ. После первоначальной вспышки лекарство обманывает ваш мозг, заставляя его думать, что ему не нужно производить ЛГРГ / ГнРГ, потому что его достаточно. В результате яички не стимулируются к выработке тестостерона. Затем ваш уровень тестостерона упадет на 90-95%. Это называется «уровнем кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек. Как только уровень тестостерона падает, клетки простаты и раковые клетки перестают расти.Это потому, что тестостерон не способствует их росту.

Агонисты LHRH или GnRH вводятся в виде инъекций или небольших гранул, помещаемых под кожу. В зависимости от применяемого препарата их назначают раз в один, три или шесть месяцев.

Некоторые типы препаратов-агонистов ЛГРГ или ГнРГ:

  • Леупрорелин
  • Гозерелин
  • Трипторелин
  • Гистрелин

Побочные эффекты включают «обострение» от лечения агонистами. Примерно через 7-10 дней эти гормоны перестают вырабатываться в организме.Другие побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антагонисты

Эти препараты также снижают уровень тестостерона, но более быстро. Это вторая линия лечения местного рака или рака, который вернулся. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

Вместо того, чтобы наводнять гипофиз ЛГРГ, они препятствуют связыванию ЛГРГ с рецепторами. При приеме антагонистов ЛГРГ / ГнРГ обострения тестостерона не происходит, потому что организм не получает сигнала на выработку тестостерона.

Антагонисты вводятся (уколы) под кожу, в ягодицы или живот каждый месяц. Это делается в офисе врача. Некоторое время после выстрела вы останетесь в офисе. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. После первого укола анализ крови позволяет убедиться, что уровень тестостерона упал.Вы также можете пройти тесты для контроля плотности костей.

Используемый препарат-антагонист LHRH или GnRH:

Побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Побочные эффекты могут быть обратимыми, но это зависит от продолжительности лечения. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антиандрогенные препараты

Эти препараты блокируют тестостерон, не позволяя яичкам получать сообщение о высвобождении тестостерона.Эта терапия частично зависит от места распространения рака и его последствий.

Это лечение останавливает выработку тестостерона, блокируя рецепторы андрогенов в клетках рака простаты. Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. Когда рецепторы заблокированы, тестостерон не может «кормить» простату. Использование антиандрогенов за несколько недель до или во время терапии LHRH может уменьшить «обострения». Антиандрогены также используются после операции или кастрации, когда гормональная терапия перестает работать.

Антиандрогенные препараты принимают в виде таблеток или пилюль, и вы должны принимать их примерно в одно и то же время каждый день. Это поддерживает постоянный уровень препарата в вашем организме. Прием дозы в одно и то же время каждый день также снижает побочные эффекты, такие как тошнота или рвота. Если вы забыли принять дозу, не следует принимать двойную дозу.

Некоторые типы антиандрогенных препаратов:

  • Флутамид
  • Бикалутамид
  • Нилутамид

Побочные эффекты могут включать тошноту или рвоту.Антиандрогенная терапия не снижает уровень тестостерона, поэтому у нее может быть меньше или меньше побочных эффектов, чем у хирургического вмешательства и медикаментозного гормонального лечения.

CAB (комбинированное лечение андрогенов с антиандрогенами)

Этот метод сочетает кастрацию (хирургическим путем или с помощью препаратов, описанных выше) и антиандрогенные препараты. Лечение блокирует тестостерон и предотвращает его связывание с раковыми клетками. Эта терапия может быть для вас хорошим выбором, но частично зависит от того, где распространился рак и как вы себя чувствуете.

Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. При заблокированных рецепторах тестостерон не может «кормить» клетки. Яички производят почти весь тестостерон в организме. Чтобы ваши яички не вырабатывали тестостерон, вы можете сделать операцию или принять пероральные препараты. Остальной тестостерон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенная терапия блокирует выработку тестостерона надпочечниками.

Ваш врач может выбрать использование антиандрогенов в течение короткого периода времени (от одного до двух месяцев).Его можно использовать в течение длительного времени, когда начинается терапия андрогенной депривации (ADT). Или его можно использовать, когда другие гормональные методы лечения перестают быть эффективными.

Ингибиторы синтеза андрогенов

Эти препараты препятствуют выработке тестостерона и его метаболитов другими частями вашего тела (и самим раком). Мужчины, у которых впервые диагностирован метастатический гормоночувствительный рак простаты (mHSPC), или мужчины с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (mCRPC) могут быть хорошими кандидатами на эту терапию.

Ингибиторы синтеза андрогенов можно принимать внутрь в виде таблеток. Он не дает вашему телу высвобождать фермент, необходимый для выработки андрогенов в надпочечниках, яичках и ткани простаты, что приводит к снижению уровня тестостерона и других андрогенов. Из-за своего действия этот препарат следует принимать вместе с пероральным стероидом, называемым преднизоном.

Используемый препарат ингибитора синтеза андрогенов:

Ингибиторы связывания рецептора андрогенов

Эти препараты блокируют связывание тестостерона с клетками рака простаты (подобно антиандрогенам).Эти препараты могут применяться у мужчин с впервые диагностированным mHSPC или mCRPC до или после химиотерапии.

Ингибиторы связывания рецепторов андрогенов принимают внутрь в виде таблеток. Вам не нужно принимать стероиды вместе с этим препаратом. Этот препарат блокирует рецепторы андрогенов на нескольких участках, чтобы предотвратить рост раковых клеток. Эти препараты могут замедлить распространение рака. Некоторым мужчинам очень хорошо подходят эти варианты в сочетании с препаратами ADT.

Используются следующие препараты-ингибиторы связывания рецепторов андрогенов:

Эстрогеновая терапия

Эстрогены - женские половые гормоны, и их можно использовать для блокирования выработки тестостерона в яичках.Гормональная терапия эстрогенами имеет побочные эффекты, подобные гормональной терапии андрогенами. Но употребление эстрогенов может вызвать развитие женских половых признаков. Это может включать болезненность и припухлость груди и другие изменения. Из-за побочных эффектов гормональной терапии эстрогенами в настоящее время ее нечасто используют.

Побочные эффекты гормональной терапии

К сожалению, гормональная терапия не может работать вечно и не лечит рак. Со временем рак может разрастаться, несмотря на низкий уровень гормонов.Другие методы лечения также необходимы для лечения рака. Гормональная терапия имеет множество побочных эффектов. Узнайте, что они из себя представляют. Прерывистая (не постоянная) гормональная терапия также может быть хорошим вариантом лечения. Перед тем, как начинать гормональную терапию любого типа, поговорите со своим врачом.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Снижение либидо (сексуальное желание) у большинства мужчин
  • Эректильная дисфункция (неспособность иметь или поддерживать достаточно сильную эрекцию для секса)
  • Приливы или внезапные распространение тепла на лицо, шею и верхнюю часть тела, сильное потоотделение
  • Увеличение веса от 10 до 15 фунтов.Диета, употребление меньшего количества обработанных пищевых продуктов и физические упражнения могут снизить прибавку в весе
  • Перепады настроения
  • Депрессия , включающая потерю надежды, потерю интереса к приятным занятиям, неспособность сосредоточиться или изменения аппетита и сна
  • Усталость (чувство усталости), которое не проходит во время отдыха или сна
  • Анемия (низкое количество эритроцитов) из-за меньшего поступления кислорода в ткани и органы, вызывая усталость или слабость
  • Потеря мышечной массы вызывает слабость или низкую прочность
  • Слабые кости (потеря минеральной плотности костей) или кости становятся тоньше, хрупкими и легче ломаются.
  • Потеря памяти
  • Высокий холестерин, особенно ЛПНП («плохой») холестерин
  • Болезненность сосков груди или усиление роста ткани груди
  • Повышенный риск диабета, На 40% выше по сравнению с мужчинами, не принимающими ADT
  • Болезнь сердца : только некоторые исследования показывают, что мужчины, принимающие ADT, имеют более высокий риск сердечных заболеваний, поэтому влияние ADT на сердце все еще неизвестно

Каждый тип гормональной терапии имеет множество преимуществ и рисков, так что будьте обязательно задавайте вопросы своему врачу, чтобы понять, что лучше для вас.

.

Рак простаты: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также то, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Для определения стадии рака простаты также необходимо изучить результаты анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак с простаты на другие части тела. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует 2 типа стадий рака простаты:

  • Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, тестирования PSA и шкале Глисона (см. «Шкалу Глисона для классификации рака простаты» ниже).Эти результаты тестов помогут определить, нужны ли вам рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если требуется сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

  • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани простаты, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей простаты и некоторых лимфатических узлов.Осмотр удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для определения патологической стадии.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт.) Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Оценка Глисона для классификации рака простаты

Раку простаты также присваивается оценка, называемая оценкой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль выглядит как здоровая ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровые ткани. Более агрессивные опухоли могут разрастаться и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровые ткани.

Система оценки Глисона является наиболее распространенной используемой системой оценки рака простаты. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и выставляет оценку по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, похожие на здоровые, получают низкую оценку. Раковые клетки, которые менее похожи на здоровые или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить номера, патолог определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее очевиден, и ищет другую область роста.Затем врач присваивает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы складываются, чтобы получить общую оценку от 6 до 10.

Баллы Глисона 5 или ниже не используются. Самый низкий балл по шкале Глисона - 6, это рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по Глисону - это рак средней степени, а баллы 8, 9 или 10 - рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и имеет меньшую вероятность распространения, чем рак высокой степени.

Врачи смотрят не только на стадию, но и на оценку Глисона, чтобы спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для человека с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и оценкой Глисона 6. Людям с более высоким показателем Глисона может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не велик или не распространился.

  • Глисон X: Оценка Глисона не может быть определена.

  • Глисон 6 или младше: Клетки хорошо дифференцированы, то есть похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 7: Клетки умеренно дифференцированы, что означает, что они чем-то похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 8, 9 или 10: Клетки плохо дифференцированы или недифференцированы, что означает, что они очень отличаются от здоровых клеток.

Баллы по Глисону часто группируются в упрощенные группы оценок:

  • Группа оценок 1 = Gleason 6

  • Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7

  • Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7

  • Группа Глисона 4 = Глисон 8

  • Группа Глисона 5 = Глисон 9 или 10

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.Постановка также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и группу оценок.

Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровни ПСА низкие. Раковые клетки хорошо дифференцированы, то есть выглядят как здоровые клетки.

Стадия II: Опухоль обнаруживается только в простате. Уровни ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии невелик, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

  • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровень ПСА средний, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, ограниченные простатой, если раковые клетки еще хорошо дифференцированы.

  • Стадия IIB: Опухоль обнаруживается только внутри простаты и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний.Раковые клетки умеренно дифференцированы.

  • Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри простаты, и она может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или слабо дифференцированными.

Стадия III: Уровни ПСА высокие, опухоль растет или рак высокой степени. Все это указывает на местно распространенный рак, который может расти и распространяться.

  • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя простаты в близлежащие ткани.Возможно, он распространился на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

  • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределами предстательной железы и могла проникнуть в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

  • Стадия IIIC: Раковые клетки опухоли плохо дифференцированы, что означает, что они сильно отличаются от здоровых клеток.

Стадия IV: Рак распространился за пределы простаты.

  • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IVB: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

Рецидив: Рецидив рака простаты - это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область простаты или в другие части тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Группы риска рака простаты

Помимо стадии, врачи используют другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и спрогнозировать, насколько успешным будет лечение.Категории групп риска Национальной комплексной сети рака (NCCN) и оценка риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско являются двумя примерами групп риска рака простаты.

Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Ductal Cribriform, Rare Cancer, Looki ...

Lope4: Между прочим, Vantas --- Производитель соглашается на один год - Но мой Док. говорит, что у него есть пациенты на одном имплантате в течение 2 лет - я встретил биохимика, который работал над раком простаты для Bayer - и у него был рак простаты, и он принимал Vantas в течение 4 лет. Мы с Доком согласились менять его ежегодно, если он все еще работает. Биохимик на 100% участвует в дополнительной программе. Ему 4 года лекарства + добавки - тогда последние 6 лет только добавки.Он говорит, что его PSA остается неизменным в течение 6 лет и составляет 0,3. Мы сравнили добавки, и мы были довольно близки друг к другу - я добавил 2 его, а он добавил одно мое.

Спасибо за информацию. Я также подумал о Vit K и могу добавить его в свою добавку.

Мой uros предложил удалить мою LN либо местной радиолокацией (SR), либо хирургическим путем. Мой отец не рекомендовал ничего делать. Его причина в том, что моя болезнь носит системный, а не местный характер. Его нужно лечить системно. Я читал, что как только PCa попадает в систему LN, он довольно легко распространяется через это место.Мой врач сказал, что местное лечение может избавить меня от Ca в моем LN, но ничего не сделает с больными за пределами этого конкретного LN. С другой стороны, любое местное лечение имело бы каждый набор побочных эффектов, которые добавились бы к ADT, от которых я бы все равно столкнулся.

Я полагаю, мой онк думал, когда начал меня на Лупроне, чтобы посмотреть, как я на это отреагирую. Если бы я это сделал, это дало бы мне по крайней мере 2 года, прежде чем ему понадобилось бы искать другие методы лечения. Возможно, за 2 года откроются более современные и точные методы лечения болезни.И если у меня сразу был CR, это информация, которая ему нужна, чтобы решить, какие еще методы лечения он мне порекомендует. Короче говоря, он смотрел на последовательный протокол, и каждая последовательность давала ему больше информации для выбора моего следующего лечения. Мое первое прочтение биопсии не было признаком возможной встречи, и мой уро никогда не упоминал об этом. И мой выбор основного лечения не имел значения, поскольку он уже прошел. Сканирование моей простаты не показало очаговых рецидивов, и, следовательно, мой рост уровня ПСА происходил от митинга.

Мой ребенок вошел в пятерку лучших в стране по лечению РПЖ. Я действительно считаю, что он кое-что знает о РПЖ. Мне очень повезло, что я его нашел. Хотя я очень уважал своих уро, мне пришлось принять решение в свои руки, когда оно вышло как встреча. Я сообщу вам в ближайшее время, как только узнаю свой первый отчет о биопсии. Отсутствует полный отчет о биопсии из моего LN.

Отсутствует полный отчет о биопсии моего LN, мой онколог должен получить информацию о моем визите в зависимости от того, на какое лечение я отвечаю.Я просто могу быть в классе, который получил бы много очков от adt. Если повезет, это займет больше двух лет. Тогда в игру вступили бы другие методы лечения. Речь идет о продлении жизни с приемлемым для нас качеством жизни.

На мой взгляд, для минимального и эффективного лечения крайне важна его экспертиза. С уважением ко всем нам.

Ответить (0) Сообщить

КАК к витамину К - Я рекомендую комплекс К1-К2 от Vita-cost, я считаю, что это изначально продукт Life Extension. Но если на антикоагулянты брать нельзя.

Ответить (1) Сообщить

статины, метформин, D3, детский аспирин?

Ответить (0) Сообщить

Я использую статины - рекомендация - приходит его ценность, минимум 20 мг. Что касается метформина, то есть про запас - детский аспирин я принимаю вместе с наттокиназой и серрапептазой.

Налакрат

Ответить (0) Пожаловаться

.

Смотрите также