12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Проведение биопсии предстательной железы


Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Оглавление

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
  • Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
  • Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

  • Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
  • Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
  • Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
  • Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

  • Сохранение или рост уровня ПСА в крови
  • Высокая плотность антигена
  • Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
  • Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

  • Острая стадия простатита
  • Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Общее тяжелое состояние
  • Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

  • Не принимать средства, меняющие структуру крови
  • Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
  • Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
  • Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

  • Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
  • Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
  • Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

  • Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
  • Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
  • Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:

  • Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
  • Высокий уровень квалификации специалистов
  • Эффективную анестезию для обезболивания
  • Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры

Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Биопсия простаты: показания и противопоказания

Онкология представляет угрозу для жизни, поэтому крайне важно обнаружить заболевание на начальной стадии и назначить эффективную терапию.

Что представляет собой биопсия предстательной железы

Исследование опухоли с помощью инвазивных методов – залог правильной постановки диагноза. Биопсия — самый информативный метод. Выполняют ее в условиях стационара. Процедура достаточно болезненная. Продолжительность манипуляции от 15 минут до получаса. После завершения хирургической процедуры пациента выписывают.

Инструменты для проведения биопсии простаты.

Биопсия позволяет визуализировать локализацию и определить степень распространения опасной опухоли. Дает возможность специалисту строить прогнозы на выздоровление. Лабораторное исследование позволяет определить стадию злокачественной опухоли и подобрать эффективный метод адекватной терапии.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания для первичного проведения биопсии:
  • Результаты ПСА показали повышение его уровня выше 4 нг/мл.
  • Обнаружена зона уплотнения или узел в результате ректального исследования.
  • Во время трансректального или трансабдоминального УЗИ определен участок с низкой эхогенной активностью.
  • Контроль за течением патологии после трансуретральной резекции или удаления простаты через мочевой пузырь путем разреза брюшной стенки.

Если при первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани железы, делается вторичная биопсия.

Показания для проведения вторичной биопсии простаты:
  • Соотношение между общим и свободным антигеном ниже 10%.
  • Уровень ПСА остается повышенным или растет.
  • При первичной биопсии выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.
  • Количества забранной ткани при первичной биопсии оказалось недостаточно для проведения анализа.

Геморрой является противопоказанием для проведения биопсии.

Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:
  • Острое воспаление железы.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация.
  • Геморрой.
  • Острые заболевания инфекционного характера.
  • Острое воспаление анального перешейка и ткани прямой кишки.
  • Значительная анальная стриктура.
  • Тяжелое состояние больного при легочной, почечной или сердечной недостаточности.

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением биопсии специалист обязательно рассказывает пациенту основные этапы выполнения манипуляции. Пациент должен подписать письменное согласие на обследование.

Основные этапы подготовки к биопсии:
  1. За неделю исследования прекращают прием разжижающих кровь препаратов (Аспирин-кардио, Синкумар, Гепарин и др.). За три дня отказываются от приема нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов. Если прием таких препаратов жизненно необходим, биопсию выполняют только в стационаре.
  2. Перед процедурой пациент обязан пройти инструментальное и лабораторное обследование, чтобы исключить наличие воспаления. Если оно обнаруживается, проведение биопсии откладывают до его устранения.
  3. Перед применением местной анестезии, пациенту выполняют пробу, чтобы исключить возможные аллергические реакции. В основном в качестве обезболивающего в прямую кишку вводят 2% гель Лидокаин. Если необходима внутривенная или эпидуральная анестезия, больному назначают консультацию анестезиолога.
  4. За сутки до проведения манипуляции мужчина должен исключить из рациона продукты, которые трудно усваиваются.
  5. При использовании внутривенного наркоза, пациент прекращает прием пищи и жидкости за восемь часов до процедуры.
  6. Накануне исследования пациент принимает гигиенический душ.
  7. Непосредственно перед биопсией врач может рекомендовать принять успокоительное для снятия тревожности пациента.
  8. В качестве профилактики инфекционных осложнений специалист назначает антибиотики. Начинают прием за день до процедуры и продолжают после еще пять дней.
  9. Накануне и в день проведения трансректальной биопсии выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника.
  10. Если применение внутривенного наркоза не планируется, утром пациент может принять легкий завтрак.

Способы взятия биоматериала

Полифокальный способ взятия биоматериала.

Используют три метода забора биоматериала:
  • Полифокально. Процедуру выполняют под контролем УЗИ. Биоматериал извлекают из 12 точек предстательной железы.
  • Вслепую. Методом пальцевого прощупывания. Доктор вводит иглу в прямую кишку, контролируя ее движение пальцем. Осуществляют забор материала из 4-6 точек органа.
  • Сатурационно. Осуществляют забор материала под контролем УЗИ. Материал берут из 24 мест железы. Это самый современный и передовой метод. Позволяет обнаружить рак простаты в начальной стадии развития.

Виды биопсии

  1. Мультифокальная трансректальная. Такой метод биопсии проводят в разных позах: на боку, подтянув колени к груди, на спине, упираясь ногами на подставки и в колено-локтевом положении. Анестезирующий препарат вводят в область вокруг простаты. Все манипуляции контролируют с помощью трансректального УЗИ. Это обеспечит точное попадание иглы в необходимую область органа. Забор производят специальной пружинной иглой, которая молниеносно входит в простату, и также быстро выходит из нее. Осуществляют забор до десяти кусочков ткани простаты с разных мест железы. Манипуляция длится несколько минут. При проведении биопсии трансректальной без контроля УЗИ, то в качестве проводника выступает палец врача. В этом случае иглу проворачивают внутри железы, захватывая кусочек биоматериала, после чего вынимают.
  2. Мультифокальный трансректальный метод.

  3. Трансуретральная. Забор биоматериала этим способом может производиться в разных позициях. Чаще всего пациента кладут на спину, а ноги располагают на подставки. Он может также находиться в коленно-локтевой или позе эмбриона. По периметру органа врач вводит анестезию. Использование цистоскопа позволяет обеспечить точное попадание иглы в орган. Цистоскоп — гибкий зонд, на конце которого установлена лампочка, микроскопическая видеокамера и режущая петля для забора материала. Забор выполняется мгновенно. Проводят забор от 6 до 12 проб биоматериала. Иногда уролог может применить палец для прощупывания железы. Продолжительность процедуры – приблизительно полчаса.
  4. Трансуретральный способ.

  5. Трансперинеальная. Этот метод не пользуется популярностью из-за сложности процедуры. Мужчина находится в позе эмбриона. Врач делает инъекцию обезболивающего. Область между сфинктером прямой кишки и яичками доктор обрабатывает антисептиком. Затем в этой области делают небольшой надрез, в который вводят палец или датчик УЗИ. Осмотрев место сбора материала, вводят биопсийную иглу. С помощью специальных манипуляций выполняют забор кусочка ткани, необходимого для исследования. Узелок фиксируют пальцем, находящимся в заднем проходе. По окончании процедуры рану обрабатывают. Продолжительность процедуры – около получаса.

Как делают биопсию

Проведение исследования.

Врач объясняет пациенту, как проводится процедура, а также какие последствия и осложнения могут возникнуть. Больной должен дать письменное согласие на проведение исследования. Основные этапы проведения исследования:
  • Подготовка к процедуре в домашних условиях.
  • Введение анестезии перед исследованием.
  • Обработка места прокола антисептическим препаратом.
  • Введение датчика УЗИ и биопсийной иглы.
  • Забор биоматериала.
  • Выписка из стационара при условии удовлетворительного самочувствия больного.
  • Прием антибиотиков в период реабилитации.
Этапы непосредственно самого исследования:
  1. Пациент должен лечь на кушетку и принять положение, которое скажет специалист.
  2. Для местной анестезии вводят анальгетик. Общий наркоз не используют, обезболивают только область прокола. При трансректальном методе могут использовать гель с лидокаином. Если обезболивание сделано правильно, пациент практически не испытывает боли.
  3. Через прямую кишку вводят ТРУЗИ датчик, с помощью которого изображение простаты выводится на монитор.
  4. После подготовительного этапа иглу вводят на глубину 20 мм. Чтобы получить достаточное количество биоматериала, врач выполняет от 8 до 12 проколов в зону опухоли и прилегающих к ней тканей.
  5. При заборе материала трансректальным способом – выполняют общую или эпидуральную анестезию. Область промежности обрабатывают антисептиком и выполняют неглубокий надрез. Это позволит короткой игле пистолета достать до простаты.
Продолжительность процедуры варьируется от 15 минут до получаса. Биоматериал помещают в специальные контейнеры и передают в лабораторию для проведения гистологического или других видов исследования.

Последствия и осложнения

После проведения биопсии могут наблюдаться следующие последствия:
  1. Дискомфорт в прямой кишке. Довольно распространенная жалоба после проведения исследования. Через определенное время проходит самостоятельно. При сильных болевых ощущениях назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Примесь крови. После проведения биопсии в моче может наблюдаться присутствие крови. Выделения на протяжении пяти дней считается нормой. Если выделения не прекращаются длительное время, необходимо проконсультироваться с урологом.
  3. Наличие инфекции. В редких случаях может наблюдаться инфицирование железы и мочеполовой системы. При этом специалист назначает прием антибиотиков. Также могут наблюдаться боли в области промежности, дизурия или полиурия, повышение температуры. При ухудшении состояния необходима немедленная госпитализация.
Биопсия позволяет выявить наличие раковых клеток и назначить эффективное современное лечение на ранней стадии.

Что происходит, как готовиться и риски

Рак предстательной железы является распространенной формой рака у мужчин. Это влияет на предстательную железу, которая играет роль в производстве спермы.

Рак предстательной железы поражает 1 из 9 мужчин, по данным Американского онкологического общества (ACS), и риск возрастает после достижения человеком возраста 50 лет.

Этот тип рака хорошо поддается лечению, особенно если человек получает диагноз на ранних стадиях. Статистические данные показывают, что почти каждый с диагнозом локализованного или регионального рака простаты выживет, по крайней мере, еще 5 лет.

Тем не менее, рак предстательной железы часто не проявляет симптомов на ранних стадиях. По этой причине некоторые эксперты рекомендуют проводить скрининг после 50 лет или раньше, если у людей повышенный риск.

Основными тестами для скрининга являются тест на простат-специфический антиген (PSA) и цифровое ректальное исследование (DRE). Если результаты этих тестов свидетельствуют о наличии рака, врач может порекомендовать биопсию. Биопсия простаты является единственным эффективным способом диагностики рака предстательной железы.

В этой статье объясняется процедура биопсии простаты и что ожидать до и после.

Во время биопсии простаты врач использует иглу, чтобы взять несколько небольших образцов ткани простаты. Они будут использовать ультразвуковой датчик для направления иглы. Они могут также использовать анестезию, чтобы обезболить область заранее.

Доктор вставит зонд в прямую кишку, чтобы получить изображение предстательной железы. Простата находится на одной стороне стенки прямой кишки.

Используя изображение для наведения, врач будет использовать иглу для удаления от двух до 14 образцов керна, в зависимости от типа биопсии.Они обычно берут немного с каждой стороны простаты.

Пружинный инструмент пробивает иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу. Каждый образец представляет собой крошечное цилиндрическое ядро ​​клеток.

Действие очень быстрое и обычно не болезненное из-за анестезии.

Трансперинеальная биопсия является еще одним типом процедуры биопсии.

Во время этой операции врач сделает небольшой разрез между задним проходом и мошонкой. Чтобы извлечь образцы, они вставят иглу через разрез и в простату.

Врач может использовать УЗИ или МРТ для проведения процедуры.

Биопсия под ультразвуковым контролем обычно занимает до 45 минут.

Биопсия под контролем МРТ позволяет получить более детальные изображения. Это может занять 30–90 минут и может включать использование контрастного красителя. Человек будет контролироваться в течение часа после этого.

Будет ли это больно?

Врач обычно вводит анестетик в область прямой кишки перед процедурой.

Во время биопсии человек не должен чувствовать никакой боли, но он может чувствовать щепотку, когда игла входит в ткань.

Перед процедурой биопсии доктор спросит человека об их общем здоровье.

Они должны будут знать о любых лекарствах и добавках, которые принимает человек, а также о любых аллергиях или других заболеваниях.

Перед исследованием врач может попросить человека:

  • Прекратить прием разжижителей крови, таких как аспирин или варфарин, за 7–10 дней до биопсии.
  • Начните принимать таблетки антибиотика за 1-2 дня до биопсии, чтобы снизить риск заражения.
  • Ешьте только легкую еду в день осмотра.
  • Используйте клизму дома перед посещением биопсии.
  • Организовать лифт домой, если у них есть седация.

Также полезно заранее задать вопросы и узнать как можно больше о биопсии и том, что могут означать результаты. Наличие этой информации может помочь им чувствовать себя более уверенно и контролировать процесс.

Врач может назначить антибиотик для снижения риска возникновения инфекции после биопсии.

После биопсии человек может испытывать:

  • легкое кровотечение из прямой кишки
  • некоторое сонливость, если процедура включает седацию или анестезию
  • некоторый дискомфорт в течение 1-2 дней
  • кровь в кале, моче или сперма

Если симптомы значительны или если они ухудшаются, а не улучшаются, человек должен обратиться к своему врачу.

Есть ли другие варианты тестирования на рак простаты? Узнайте здесь.

Некоторый дискомфорт возможен во время восстановления, но иногда могут возникнуть более серьезные осложнения.

Если происходит следующее, человек должен немедленно вызвать своего доктора:

  • длительное или сильное кровотечение
  • лихорадка
  • затруднение мочеиспускания
  • усиливающаяся боль

В редких случаях может возникнуть сепсис. Сепсис является потенциально опасной для жизни инфекцией, которая требует срочной медицинской помощи.

Признаки и симптомы сепсиса включают:

  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка и озноб
  • спутанность сознания
  • одышка
  • боль и дискомфорт
  • липкая или потная кожа

Узнайте больше о сепсисе.

Другие тесты на рак простаты включают цифровое ректальное исследование (DRE) и тест на простат-специфический антиген (PSA).

Врач, как правило, проводит эти анализы, прежде чем рекомендовать биопсию.Однако только биопсия может подтвердить наличие рака.

Какие тесты существуют для рака простаты? Узнайте здесь.

Биопсия покажет, являются ли клетки простаты нормальными или злокачественными. Если клетки в норме, врач может порекомендовать никаких дальнейших действий.

При наличии рака биопсия может также выявить, в какой степени клетки изменились и насколько быстро рак может прогрессировать.

Патолог, который исследует образец, оценит клетки.

Они варьируются от 1 класса, который выглядит нормально, до 5 класса, где произошли значительные изменения.

Если клетки 1–2 степени, врачи обычно не считают это раком.

Биопсия также может показать, насколько далеко распространился рак. Например, если все образцы биопсии содержат раковые клетки, рак, вероятно, будет присутствовать по всей предстательной железе. Если только 3 из 12 образцов являются злокачественными, рак встречается реже.

Оценка Глисона

Еще один способ оценки раковых заболеваний - это использование оценки Глисона.Эта оценка отражает вероятность того, что рак будет распространяться быстро или насколько он агрессивен.

Узнайте больше о шкале Глисона для рака простаты в нашей специальной статье здесь.

Предраковые клетки и PIN

Иногда результаты показывают, что предраковые клетки или интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (PIN) присутствуют.

Если эти PIN-коды низкого качества, врач не посчитает это проблемой. У многих мужчин ПИН низкого качества.

Тем не менее, если PIN-код высокого класса, существует вероятность развития рака.В этих случаях врач может предложить дальнейшие анализы.

Карцинома in situ относится к клеткам, которые еще не раковые, но могут стать таковыми. Они могут встречаться практически в любом месте тела.

Узнайте больше в нашей специальной статье о том, что карцинома in situ означает в простате и в других местах.

Прогноз зависит от результатов биопсии и других анализов.

Если результаты показывают, что рак присутствует только в предстательной железе или вокруг нее, существует почти 100% шанс выжить, по крайней мере, еще 5 лет.Это потому, что эффективное лечение доступно, и потому что многие виды рака простаты медленно растут.

Однако, если рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие, вероятность того, что кто-то выживет еще 5 или более лет, упадет до 30%.

Факторы, которые влияют на прогноз для человека с раком простаты, включают:

  • их возраст и общее состояние здоровья
  • тип присутствующего рака
  • как далеко распространился рак

Рак простаты является распространенным раком среди мужчин.

Люди с высоким риском рака простаты должны начать беседовать со своим врачом с 40 лет о скрининге. Те, у кого средний риск, могут рассмотреть возможность скрининга в возрасте 50 лет.

Q:

Ясно, что рак предстательной железы встречается часто, и многие мужчины заболеют. Но я часто вижу, что эксперты не рекомендуют регулярный скрининг. Что лучше всего сделать?

A:

Лучше всего обсудить возможные варианты с вашим врачом. Затем вы оба можете обсудить свои индивидуальные факторы риска, такие как семейный анамнез, диета, химическое воздействие и т. Д., Чтобы определить, следует ли вам проводить скрининг рака предстательной железы.

Вы также можете обсудить риски и преимущества скрининга рака предстательной железы с помощью анализа крови на PSA (простат-специфический антиген), цифрового ректального исследования (DRE) или других альтернативных скрининговых тестов.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет. .

Биопсия простаты | Рак простаты UK

Образцы биопсии будут исследованы под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Вашему врачу будет отправлен отчет, который называется отчет о патологии, с результатами. Результаты покажут, был ли обнаружен какой-либо рак. Они могут также показать, сколько образцов биопсии содержало рак и сколько рака присутствовало в каждом образце.

Для получения результатов биопсии может потребоваться до двух недель. Спросите своего врача или медсестру, когда вы можете получить результаты.Вам может быть отправлена ​​копия отчета о патологии. И вы можете попросить увидеть копии писем между больницей и вашим врачом общей практики. Если у вас возникли проблемы с пониманием какой-либо информации, попросите своего врача объяснить ее или поговорить с нашими медсестрами-специалистами.

Я попросил посмотреть письма из больницы к моему врачу общей практики. Это помогло мне вспомнить различные тесты и обсуждения, которые у меня были.

- личный опыт

Если обнаружен рак

Если рак обнаружен, это, вероятно, будет большим шоком, и вы, возможно, не помните всего, что говорит вам ваш врач или медсестра.Это может помочь взять с собой члена семьи, партнера или друга для поддержки, когда вы получите результаты. Вы также можете попросить их сделать некоторые записи во время встречи.

Это может помочь спросить вашего врача, если вы можете записать встречу с помощью телефона или другого записывающего устройства. Вы можете записаться на прием, если хотите, потому что это ваши личные данные. Но дайте знать своему врачу или медсестре, если и почему вы их записываете, так как не всем это удобно.

Насколько вероятно распространение рака простаты?

Результаты вашей биопсии покажут, насколько агрессивен рак, иными словами, насколько вероятно его распространение за пределы предстательной железы. Вы можете услышать, что это называется оценкой Глисона, оценкой Глисона или группой оценок.

класс Глисон

Когда клетки видны под микроскопом, они имеют разные закономерности, в зависимости от того, насколько быстро они могут расти. Образцу присваивается оценка от 1 до 5 - это называется оценкой Глисона.Оценки 1 и 2 не включены в отчеты о патологии, так как они похожи на нормальные клетки. Если у вас рак простаты, у вас будут баллы по шкале Глисона 3, 4 и 5. Чем выше степень, тем больше вероятность того, что рак будет распространяться за пределы простаты.

Глисон счет

В образцах биопсии может быть несколько раковых заболеваний. Общий балл Глисона рассчитывается путем сложения двух баллов Глисона.

Первый - самый распространенный сорт во всех образцах.Второе - высшая оценка того, что осталось. Когда эти две оценки складываются вместе, итоговая оценка называется оценкой Глисона.

балл по Глисону = самая распространенная оценка + самая высокая оценка в образцах

Например, если образцы биопсии показывают, что:

  • большинство случаев рака - 3 класс, а
  • Наивысший балл любого другого вида рака - это балл 4, затем
  • балла по Глисону будет 7 (3 + 4).

Если ваш счет Глисона составлен из двух одинаковых оценок Глисона, например 3 + 3, это означает, что в выборках не было обнаружено никакой другой оценки Глисона.

Если у вас рак простаты, ваш показатель Глисона будет между 6 (3 + 3) и 10 (5 + 5).

Группа классов

Ваш доктор может также рассказать о вашей «группе оценок». Это новая система, показывающая, насколько агрессивным может быть ваш рак простаты. Ваша группа оценок будет от 1 до 5 (см. Таблицу).

Что означает оценка по Глисону или группа оценок?

Чем выше ваш балл по шкале Глисона или группа оценок, тем агрессивнее рак и тем выше вероятность его роста и распространения.Ниже мы объяснили различные баллы Глисона и группы оценок, которые можно дать после биопсии простаты. Это всего лишь руководство. Ваш врач или медсестра расскажут вам, что означают ваши результаты.

Оценка по Глисону 6 (3 + 3) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, выглядят очень быстро, если вообще имеют место (группа 1-й степени).

Оценка Глисона 7 (3 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, вероятно, будут расти очень медленно, если вообще будут. Есть некоторые раковые клетки, которые, вероятно, будут расти с умеренной скоростью (группа 2 класса).

Оценка Глисона 7 (4 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, вероятно, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые, похоже, растут медленно (группа 3 класса).

Оценка Глисона 8 (3 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, вероятно, будут расти медленно. Есть некоторые раковые клетки, которые, вероятно, будут быстро расти (4 класс).

Балл Глисона 8 (4 + 4) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, вероятно, будут расти с умеренной скоростью (4-я группа оценки).

Балл Глисона 8 (5 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, по-видимому, быстро растут. Есть некоторые раковые клетки, которые, по-видимому, будут медленно расти (4 класс).

Оценка Глисона 9 (4 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, вероятно, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые могут быстро расти (5 класс).

Оценка Глисона 9 (5 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, по-видимому, быстро растут.Есть некоторые раковые клетки, которые, вероятно, будут расти с умеренной скоростью (5 класс).

Оценка по Глисону 10 (5 + 5) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, по-видимому, быстро растут (группа 5 класса).

Какой тип рака простаты у меня?

Ваш врач проверит результаты вашей биопсии, чтобы определить тип рака простаты.

Для большинства мужчин, которым поставлен диагноз, тип рака простаты называется аденокарциномой или ацинарной аденокарциномой - вы можете увидеть это в своем отчете по биопсии.Существуют и другие виды рака простаты, которые встречаются очень редко. Читайте больше о редких раках простаты.

Если рак не обнаружен

Если рак не обнаружен, это может быть обнадеживающим. Однако это означает, что «рак не был обнаружен», а не «рак отсутствует». Иногда может быть какой-то рак, который был пропущен иглой биопсии.

Что еще могут показать результаты биопсии?

Иногда биопсия может обнаружить другие изменения в клетках предстательной железы, называемые интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN) или атипичной пролиферацией ацинарных клеток малого размера (ASAP).Узнайте больше о PIN и как можно скорее.

вариантов биопсии простаты: 3 варианта

Биопсия простаты является стандартным диагностическим инструментом для выявления рака предстательной железы. Однако процедура может быть болезненной и стрессовой и не всегда позволяет поставить точный диагноз.

Несмотря на это, более миллиона человек ежегодно получают биопсию простаты в Соединенных Штатах. Из них только 200 000 получают диагноз рака простаты.

Несмотря на то, что они могут быть полезны с медицинской точки зрения, биопсия простаты может привести к ненужному беспокойству и немедленному лечению рака предстательной железы, когда в этом нет необходимости.Многие люди не нуждаются в активном лечении ранних признаков рака простаты.

Несколько надежных альтернатив биопсии могут помочь человеку оценить свой риск развития рака предстательной железы, принять решение о дальнейшем обследовании и провести тест на рак простаты, не вызывая чрезмерного беспокойства.

В этой статье мы расскажем о трех из этих альтернатив и их преимуществах.

Поделиться на PinterestА врач может посоветовать наиболее подходящий метод проверки на рак простаты.

Люди должны обсудить со своими врачами, подходит ли биопсия простаты или альтернатива может быть лучше.Биопсия может быть лучшим вариантом, когда:

  • Уровни простат-специфического антигена (ПСА) высоки или значительно выше, чем предполагает размер простаты.
  • Визуализация простаты предполагает наличие агрессивной формы рака.
  • Человек имеет повышенный риск рака простаты.

Три из возможных альтернатив биопсии простаты включают в себя следующее:

Тесты ферментов рака простаты

Некоторые тесты проверяют наличие ферментов, вызывающих рак простаты, чтобы увидеть, присутствует ли рак, и определить, является ли он агрессивным или быстро растущим.В этих тестах используются образцы крови или мочи для определения общего риска развития рака предстательной железы.

Врачи обычно рекомендуют эти тесты для мужчин, которые имеют высокие показатели ПСА или чьи врачи обнаруживают аномалии во время цифрового обследования простаты.

Более новый анализ крови - это тест 4Kscore, который измеряет риск рака простаты у человека.

Этот тест не полностью заменяет необходимость биопсии, но он может помочь определить, кто должен иметь биопсию. В результате это может помочь врачам сократить количество людей, у которых есть биопсия.

Тест 4Kscore также эффективен для тестирования афроамериканских и афро-карибских мужчин на рак простаты.

Ферментные тесты не могут идентифицировать каждый случай рака простаты, но и биопсии не делают. Вместо этого, анализы крови и мочи могут выявить наиболее агрессивные проявления заболевания.

Некоторые формы рака простаты медленно развиваются, а не агрессивны. Медленно растущий рак простаты вряд ли будет смертельным.

Бдительное ожидание

В большинстве случаев врач рекомендует биопсию простаты из-за высокого показателя ПСА.Тем не менее, другие проблемы со здоровьем могут способствовать повышению оценки PSA. Оценка PSA также имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.

Ожидание и тестирование уровней PSA снова может быть полезным. Если показатель PSA остается высоким, но не изменился со времени последнего теста, у человека может не быть рака простаты.

МРТ сканирование

МРТ сканирование использует магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения четкого изображения простаты.

Подобно биопсии, МРТ иногда может давать неправильный результат.Тем не менее, они менее инвазивны и все же дают точное руководство по риску рака простаты.

Врачи используют различные методы МРТ для выявления рака предстательной железы, в том числе:

  • Диффузно-взвешенная визуализация: здесь исследуется, как предстательная железа поглощает воду.
  • Контрастная визуализация: врач наблюдает за кровотоком в и вокруг простаты с помощью красителя.
  • Спектроскопическая визуализация: Цель состоит в том, чтобы отличить рак простаты от других причин увеличения простаты, таких как инфекция.

У каждого метода есть свои сильные и слабые стороны, а также различная способность определять тип рака простаты. Наиболее эффективные методы МРТ объединяют несколько из этих методов визуализации.

Узнайте больше о сканировании МРТ и что ожидать.

Для большинства мужчин тестирование на рак простаты включает анализ крови на PSA. Более высокие, чем обычно, показатели ПСА могут свидетельствовать о проблеме с простатой.

Если тест на ПСА или цифровое ректальное исследование предстательной железы показывает возможную нерегулярность, врач может порекомендовать дальнейшее тестирование, такое как биопсия.

Во время биопсии врач использует ультразвуковой аппарат для обследования простаты. Они вводят небольшое устройство в прямую кишку, чтобы выполнить УЗИ.

Используя маленькую полую иглу, врач удаляет образец ткани из предстательной железы. Они отправляют это в лабораторию, где патолог рассматривает образец под микроскопом, чтобы проверить аномальный рост клеток.

Биопсия может включать сбор нескольких образцов ткани простаты во время процедуры.

Биопсия простаты также может помочь врачу определить стадию любого имеющегося рака.Знание, является ли рак прогрессирующим или агрессивным, может помочь врачу определить лучшее лечение.

Это также поможет им решить, необходимо ли лечение. Для многих мужчин с низкой стадией или медленно растущим раком простаты бдительное ожидание может быть лучшим вариантом действий.

Здесь вы узнаете о хирургических вариантах лечения рака предстательной железы.

Биопсия простаты является стандартной процедурой. Преимущества выбора этой опции включают в себя:

  • , получение точной информации о том, насколько агрессивен рак,
  • подтверждение диагноза подозреваемого рака простаты
  • , что позволяет быстро лечить рак простаты

Если диагностика и лечение удаляют рак простаты до того, как он распространился на отдаленные органы, 5-летняя выживаемость составляет почти 100%.

Это означает, что у человека с раком простаты вероятность выживания в течение 5 лет после постановки диагноза почти на 100% выше, чем у человека, у которого нет рака простаты.

Недостатки биопсии простаты включают в себя:

  • Дискомфорт: Большинство людей получают обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта во время процедуры. Тем не менее, в течение нескольких дней после биопсии простаты часто возникают кровотечения и боли.
  • Неточные или неполные результаты: Биопсия простаты пропускает около 20% случаев рака.Они также могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что некоторым людям может потребоваться сделать несколько биопсий.
  • Риск госпитализации: Это может произойти из-за инфекции и других проблем с простатой.

Узнайте больше о балле Глисона, что еще больше подчеркивает агрессивность конкретного случая рака простаты.

Поделиться на PinterestА человек может быть подвержен риску рака простаты, если у него в анамнезе это заболевание.

Мужчины, у которых есть высокий риск развития рака простаты, могут извлечь выгоду из биопсии простаты, если тест PSA показывает повышенные результаты.

Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают в себя:

  • семейный анамнез рака простаты
  • расы и этнической принадлежности, поскольку люди африканского и карибского происхождения имеют более высокий уровень заболеваемости раком простаты
  • , поскольку рак предстательной железы чаще встречается в Северной Америке, северо-восточной Европе, Австралия и на Карибских островах
  • с генетическими мутациями, в том числе BRCA1 и BRCA2 гены
  • с синдромом Линча
  • , придерживающиеся диеты с высоким содержанием жирных молочных продуктов или красного мяса
  • , страдающих ожирением
  • курящих
  • история венерических заболеваний инфекции (ИППП) или воспаление предстательной железы
  • воздействие определенных токсичных химических веществ

Некоторые исследования показывают, что вазэктомия может слегка повысить риск рака простаты.

Люди могут задавать вопросы своему врачу, чтобы помочь им решить, подходит ли биопсия простаты. К ним относятся:

  • Есть ли у меня более высокий, чем обычно, риск рака простаты?
  • Какие варианты лечения доступны для рака простаты?
  • Будет ли другой тест безопаснее или точнее?
  • Возможно ли, что мне понадобится повторная биопсия?
  • Как высоко мой PSA чтение?
  • Мой цифровой ректальный экзамен дал нормальные результаты?
  • Каковы рекомендации по скринингу на рак для моего возраста и факторов риска?

Рак предстательной железы может быть пугающим диагнозом, но заболевание также поддается лечению и часто прогрессирует медленно.

Людям часто не требуется каждый тест на рак простаты, и не все виды рака простаты требуют лечения. Люди должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы определить лучшие профилактические проверки для них.

Q:

Можно ли избежать биопсии для других видов рака?

A:

Как правило, вы не можете избежать биопсии для других видов рака. Биопсия является золотым стандартом для диагностики различных видов рака.

Результаты биопсии помогут определить стадию рака и доступные виды лечения.Вам следует подробно поговорить с врачом о ваших возможностях диагностики рака и необходимости проведения биопсии.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Смотрите также