12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Радиология предстательной железы


Лучевая терапия при раке простаты — особенности лечения

Рак простаты в настоящее время является одним из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Заболевания первое время развивается бессимптомно, затем признаки напоминают хронический простатит, который и так присутствует у большинства мужчин старшего возраста.

СодержаниеСвернуть

Лечение рака простаты проводится при помощи операции, химиотерапии, гормональной и лучевой терапии. Последний метод является одним из самых эффективных и часто назначается как в качестве монотерапии рака 2 стадии, так и в комплексном лечении при более запущенных формах заболевания.

Эффективность лучевой терапии при раке простаты

Лучевая терапия в настоящее время является одним из самых эффективных методов лечения рака простаты. Процедура может проводиться как основная терапия, а также использоваться в качестве дополнения к другим методам лечения злокачественной опухоли. Например, если опухоль требует удаления, то лучевую терапию могут назначить и после простатэктомии, чтобы полностью избавиться от оставшихся клеток опухоли.

Несмотря на большую эффективность, методика может вызывать и серьезные последствия. Поэтому курс лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке. Специалист оценивает общее состояние здоровья мужчины, наличие сопутствующих заболеваний, собирает анамнез.

Как основной метод лечения воздействие лучами при раке простаты эффективно только на 1 и 2 стадии. Рак простаты 3 и 4 стадии требует проведения простатэктомии с последующим облучением и проведением химиотерапии.

Также стоит отметить, что лучевая терапия должна проводиться с осторожностью, если метастазы распространились на костную ткань, так как процедура может нанести серьезный вред организму.

Как проводится лучевая терапия при раке простаты

В настоящее время существует 2 вида воздействия лучами, осуществляемого при раке простаты:

  • контактное или брахитерапия;
  • дистанционное;

Контактная лучевая терапия подразумевает размещение источника излучения внутри организма человека, в непосредственной близости от опухоли, либо внутри нее. При такой методике излучение действует локально, окружающие ткани не страдают. Брахитерапия применяется при опухолях небольшого размера, которые еще не дали метастазов.

Имплантация источника облучения проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Считается, что такой метод является наиболее щадящим, осложнения от лечения возникают довольно редко.

Дистанционная лучевая терапия — это метод, при котором облучение осуществляется снаружи через кожные покровы. При помощи компьютера вычисляются точное расположение опухоли. Разновидностью процедуры является современная 3D-конформная лучевая терапия, при которой площадь облучения идеально совпадает с площадью новообразования.

При такой процедуре пациента фиксируют, чтобы обеспечить полную неподвижность. Затем проводят исследование, чтобы определить контур опухоли. Затем происходит установка аппарата и лечение. Во время процедуры пациент лежит на кушетке в удобной позе, но он полностью неподвижен.

Количество сеансов облучения при раке простаты определяется лечащим врачом. В зависимости от методики проведения терапии и стадии заболевания, количество процедур может быть разным.

Например 3D-конформная лучевая терапия требует длительного курса лечения, 1,5-2 месяца. При этому процедуру нужно посещать 4-5 дней в неделю. А стереотаксическая лучевая терапия требует всего 5-6 сеансов. Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Опять же все зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента.

Последствия лучевой терапии при раке простаты

Облучение при раке простаты 1-2 степени обычно не вызывает серьезных осложнений, так как не требует больших доз излучения, да и может проводиться как монотерапия. При запущенной стадии рака потребует проведение химиотерапии и простатэктомии, соответственно, осложнений может проявиться намного больше.

Самое распространенное осложнение после рака простаты — это нарушения мочеиспускания. Радиоактивное облучение может вызывать раздражение и отек окружающих опухоль здоровых тканей. Как следствие, отекшая простата создает давление на уретру, что приводит к затрудненному отхождению мочи, струя становится слабой. Как следствие, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Если лучевая терапия вызывает раздражение мочевого пузыря, то пациента беспокоит жжение при мочеиспускании. Называется такое состояние лучевой цистит. Чтобы избежать такого осложнения или снизить проявления цистита, в период проведения лечения нужно пить очень много воды. Также рекомендуется обследоваться на предмет инфекций в мочевом пузыре.

Если облучение попадает на кишечник, то возникает диарея и боли в животе. Чтобы избежать такого осложнения, перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Он немного сместит кишечник от простаты, чтобы тот не попал в зону облучения. Также полезно будет соблюдать принципы правильного питания, исключить газообразующие продукты из рациона.

Дистанционная лучевая терапия часто провоцирует появление чувства слабости. Симптом может проявляться в разной степени у каждого пациента. В большинстве случаев чувство переутомления связано с нервным перенапряжением, усталостью от постоянных хождений по больницам, но и облучение, при попадании на здоровые ткани, может провоцировать этот симптом.

Еще одно часто осложнение лучевой терапии — импотенция. При монотерапии эректильная дисфункция встречается довольно редко, при воздействии больших доз облучения. Чаще всего импотенция связана с простатэктомией, которая была проведена до воздействия лучами.

Если импотенция возникла после лучевой терапии, есть шанс восстановить мужскую силу при помощи трав и лекарственных средств. Но перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, потому что препараты для потенции могут спровоцировать рецидив заболевания.

Рецидив рака после лучевой терапии

Если после лучевой терапии ПСА-исследование показала отсутствие раковых клеток, то говорят о ремиссии. Рецидив рака простаты при этом не исключается. Дело в том, что ни один метод терапии не может гарантировать, что в организме не останутся раковые клетки совсем.

На момент лечения опухоль уже могла начать метастазировать, но метастаз может быть так мало, что при исследование они не были обнаружены. В таком случае, спустя несколько месяцев, возникнет рецидив рака. К сожалению, предугадать рецидив достаточно сложно, поэтому первые 2 года пациент должен постоянно посещать врача и сдавать анализы для профилактики.

Для предупреждения рецидива рака простаты пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Алкоголь, курение и насыщенный жиры увеличивают риск развития онкологии. В группу риска входят мужчины с ожирением. Поэтому рекомендуется похудеть и питаться правильно и сбалансированно.

Заключение

Рак простаты — это очень распространенное смертельное заболевание, которому в большей степени подвержены пациенты старшего возраста, после 50-60 лет, особенно с хроническим простатитом и гиперплазией предстательной железы в анамнезе.

Поэтому мужчинам рекомендуется ежегодно проходить обследование у андролога. Если вовремя выявиь рак, удастся избавиться отнего при помощи лучевой терапии и избежать серьезных побочных эффектов. По статистике более 93% пациентов с раком простаты 2 стадии успешно излечиваются и живут 5 лет и дольше.

Ассистент радиолога: рак простаты

Простатит

Простатит часто встречается у мужчин и может возникать при отсутствии каких-либо клинических проявлений или симптомов.

Простатит и другие доброкачественные признаки, такие как фиброз, рубцевание, атрофия и кровотечение после биопсии, могут имитировать рак простаты в периферической зоне, поскольку все они присутствуют в виде очага низкого сигнала на ADC.

Однако доброкачественные признаки чаще всего представлены в виде полосообразных, клиновидных или диффузных участков с низкой интенсивностью сигнала, в то время как рак предстательной железы имеет более округлую или каплевидную форму.

Гипоинтенсивность ADC при простатите обычно не сопровождается гиперинтенсивностью в серии DWI с высоким значением b.
Также значения ADC при раке простаты обычно ниже, чем уровни ADC при простатите.

На DCE есть повышенное улучшение, поэтому оно не помогает при дифференциации.

В случае хронического воспаления могут наблюдаться конкордантный фиброз и очаговая атрофия, которая проявляется в виде очаговой ретракции при нормальной анатомической выпуклости периферической зоны.

.

МРТ простаты может спасти вас от ненужной биопсии

У каждого девятого мужчины в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Биопсия простаты обычно используется для диагностики рака простаты. Но существует неинвазивная, нехирургическая альтернатива: МРТ простаты . Узнайте о преимуществах МРТ простаты, которые могут избавить вас от ненужной биопсии. И поговорите со своим врачом о проведении МРТ простаты в медицинском центре UVA .


Факты: рак простаты и рак простаты

Простата - это орган, который является частью мужской репродуктивной системы. Он расположен в тазу перед прямой кишкой и между мочевым пузырем и половым членом. Простата может быть небольшой, но она выполняет важную работу: производит спермы , жидкости, по которой сперма из яичек выходит из организма.

Хотя некоторые виды рака простаты могут быстро расти и распространяться, обычно он распространяется медленно.Вскрытие трупов мужчин, умерших по другим причинам, иногда выявляет рак простаты, который остался незамеченным и не повлиял на них в течение их жизни.

После рака кожи рак простаты является наиболее частой формой рака у американских мужчин. Хотя рак простаты широко поражает мужчин, большинство мужчин не умирают от него: по оценкам Американского онкологического общества, у 1 из 9 мужчин будет диагностирован рак простаты, но только 1 из 41 мужчин умрет от рака простаты.

Инструменты раннего скрининга

Большая часть скрининга на рак простаты начинается с теста на простратоспецифический антиген (PSA) .ПСА - это фермент, обнаруженный в простате, и высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты или других проблем с простатой. Ваш врач может также выполнить цифровое ректальное исследование , чтобы нащупать любые неровности или твердые участки на простате, которые могут указывать на рак.

Ни анализ ПСА, ни пальцевое ректальное исследование не дают 100% точности. Если результаты любого из этих тестов предполагают наличие рака, для подтверждения диагноза потребуются дополнительные тесты.Чаще всего используется биопсия простаты .

Биопсия простаты - стандартный вариант скрининга, но не без недостатков

Во время биопсии простаты тонкая игла вводится через стенку прямой кишки в простату для взятия образца ткани. Это можно повторить до 12 раз, чтобы взять 12 отдельных проб. Большинство врачей используют местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, и кровь может оставаться в моче или сперме в течение нескольких недель после биопсии.Если в собранных врачом областях не было рака, может быть выполнена повторная биопсия.

Биопсия простаты может иногда вызывать кровотечение, боль и инфекцию. И это может привести к диагностике клинически незначимых видов рака, которые никогда не были бы обнаружены и которые не создавали бы никаких проблем для пациентов.

МРТ простаты - неинвазивная альтернатива

МРТ означает магнитно-резонансная томография . Аппарат МРТ - это, по сути, большой мощный магнит.Аппарат использует магнитные и радиоволны для получения детальных изображений мягких тканей и структур тела, таких как простата.

Во время МРТ простаты пациента помещают на стол для осмотра, который затем вставляют в аппарат МРТ. Сканирование занимает около 30-45 минут.

Поскольку МРТ использует магнитные волны для изображения внутренней части вашего тела, МРТ простаты абсолютно безболезненна и неинвазивна. МРТ простаты не только так же точна, как биопсия при обнаружении рака простаты, но также может сказать, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он на другие части тела.МРТ простаты также может выявить другие состояния простаты, такие как инфекции или доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). И это лучше, чем биопсия простаты при различении клинически значимых и незначительных видов рака.

В UVA мы не используем эндоректальную катушку (тонкий провод, покрытый латексным баллоном, который вводится на небольшом расстоянии в прямую кишку) при выполнении МРТ простаты, поэтому процедура очень похожа на нормальная МРТ.Это делает процедуру намного проще и комфортнее.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о подготовке к МРТ простаты . Для получения дополнительной информации о процедурах МРТ ознакомьтесь с нашими статьями о MRI против CT и Снижение МРТ Клаустрофобии .

Сделайте МРТ простаты в Медицинском центре UVA

Если вы подвержены риску рака простаты, поговорите со своим врачом о том, чтобы сделать МРТ простаты в медицинском центре UVA .Свяжитесь с медицинским центром UVA по телефону ( 434) 982-6600 , чтобы узнать больше.

Отзыв Аруна Кришнараджа, MD


Текст инфографики - 4 причины выбрать МРТ простаты

  • Может помочь вам избежать болезненной биопсии
  • -бесплатно
  • Может определить, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он
  • Может определить другие состояния простаты

Рассматривая варианты скрининга рака простаты? МРТ простаты может спасти вас от ненужной биопсии. Последнее изменение: 20 января 2020 г., автор: uvaradweb

.

Ассистент радиолога: рак простаты

Простатит

Простатит часто встречается у мужчин и может возникать при отсутствии каких-либо клинических проявлений или симптомов.

Простатит и другие доброкачественные признаки, такие как фиброз, рубцевание, атрофия и кровотечение после биопсии, могут имитировать рак простаты в периферической зоне, поскольку все они присутствуют в виде очага низкого сигнала на ADC.

Однако доброкачественные признаки чаще всего представлены в виде полосообразных, клиновидных или диффузных участков с низкой интенсивностью сигнала, в то время как рак предстательной железы имеет более округлую или каплевидную форму.

Гипоинтенсивность ADC при простатите обычно не сопровождается гиперинтенсивностью в серии DWI с высоким значением b.
Также значения ADC при раке простаты обычно ниже, чем уровни ADC при простатите.

На DCE есть повышенное улучшение, поэтому оно не помогает при дифференциации.

В случае хронического воспаления могут наблюдаться конкордантный фиброз и очаговая атрофия, которая проявляется в виде очаговой ретракции при нормальной анатомической выпуклости периферической зоны.

.

Эмболизация артерии простаты: лечение увеличенной простаты

Увеличение простаты, также известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является распространенным заболеванием у пожилых мужчин, которое вызывает такие симптомы, как плохое мочеиспускание, частое мочеиспускание днем ​​и ночью, неполное опорожнение мочевого пузыря и внезапные позывы к мочеиспусканию. Это заболевание можно лечить пероральными препаратами, но не все пациенты могут облегчить симптомы только с помощью лекарств. У пациентов с тяжелыми симптомами уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство, такое как трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Эмболизация артерии предстательной железы (ЭАП) - это малоинвазивная альтернатива хирургическим процедурам, таким как ТУРП. PAE сокращает простату, воздействуя на ее кровеносные сосуды. Операция проводится интервенционным радиологом через небольшой разрез в верхней части бедра.

Доктор Райан Колбреннер и его команда используют специальные методы для выполнения эмболизации артерии простаты (ЭАП) - процедуры, которая все чаще используется в США для лечения увеличения предстательной железы и связанных с ним симптомов мочевыделения.Через небольшой разрез в верхней части бедра открывается доступ к кровеносным сосудам простаты, и вводятся мелкие частицы, замедляющие приток крови к железе. В течение недель и месяцев после ЭА простата расслабляется и сжимается, что приводит к облегчению симптомов у большинства мужчин. Хотя обычная хирургия простаты может быть связана с такими осложнениями, как импотенция и недержание мочи, ЭАП является малоинвазивной альтернативой, которая, как известно, не вызывает этих проблем. Мы рады предложить эту процедуру для

.

Смотрите также