12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак мочевого пузыря и предстательной железы


Рак мочевого пузыря и карцинома предстательной железы не связаны друг с другом

Как правило, карцинома предстательной железы у пациентов с раком мочевого пузыря диагностируется при изучении образцов тканей после цистпростатэктомии – операции по удалению мочевого пузыря с простатой. Ранее считалось, что у двух видов опухоли общее генетическое происхождение, хотя связи между их молекулярным строением не были всесторонне изучены и вызывали жаркие споры в медицинской среде. Однако в ходе нового исследования удалось установить, что рак предстательной железы и рак мочевого пузыря могут одновременно развиваться независимо друг от друга.

Был проведен ретроспективный анализ 919 случаев рака мочевого пузыря и мета анализ опухоли 19 868 мужчин, подвергшихся радикальной цистэктомии с 1999 по 2017 годы. Рак предстательной железы был диагностирован у 67 из 919 пациентов с раком мочевого пузыря (7,3%), а риски его возникновения в значительной степени были связаны с преклонным возрастом. Кроме того, более низкая распространенность заболевания наблюдалась в азиатских, чем в неазиатских странах – 19% против 32%. На это оказали влияние общие показатели статистики рака предстательной железы в странах Азии.

Сравнение историй болезни мужчин разных возрастных групп на сопоставленных образцах рака предстательной железы и рака мочевого пузыря однозначно выявило независимое одновременное происхождение указанных видов рака. Поражения мочевого пузыря и предстательной железы у каждого пациента имели дифференциальное геномное происхождение и мутационные процессы в клетках. Это легко объясняется разным канцерогенезом опухолей предстательной железы и мочевого пузыря.

Полученные данные дают возможность говорить о случайном характере рака мочевого пузыря у мужчин с раком простаты, и сделать важные выводы для изучения и лечения онкологии во всем мире. Особенно в странах, активно занимающихся поиском новых способов лечения рака: Израиле, США, Китае и странах Европы.

Если смотреть на результаты с другой стороны, остается открытым вопрос, почему же рак предстательной железы и рак поджелудочной зачастую развиваются параллельно. Исследователи предположили, что объяснить повышенный риск возникновения у некоторых пациентов этих видов онкологии можно одинаковыми канцерогенными мутациями в клетках. После чего был проведен подробный анализ 96 возможных типов мутаций обеих опухолей. И во всех случаях наблюдались несовпадающие сочетания комбинаций внутри рака простаты и мочевого пузыря. Это прямо указывает на разную природу их формирования в каждом отдельном случае.

Обе линии исследования однозначно выступают против патогенетического взаимодействия между двумя раковыми природами и дают возможность расширить границы дальнейшего изучения “мужской” онкологии. Ученые полагают, что до тех пор, пока не появятся конкретные доказательства причинно-следственной связи между карциномой предстательной железы и раком мочевого пузыря, эти два вида заболеваний следует рассматривать как независимые злокачественные опухоли. И соответственно, разрабатывать для их лечения независимые друг от друга протоколы терапии. В тоже время специалистам рекомендуется уделять повышенное внимание наблюдению за состоянием здоровья пациентов, пребывающих в зоне риска обоих заболеваний.

Статья написана по материалам патологического общества Великобритании и Ирландии.

1885 просмотров

7 основных признаков рака простаты на поздней стадии

На ранних стадиях вы можете не заметить никаких симптомов, связанных с раком простаты. Вот почему так важны показы. Иногда симптомы могут быть впервые замечены, когда рак прогрессирует.

Распространенный рак простаты, также называемый метастатическим раком, означает, что рак распространился на другие области вашего тела за пределами предстательной железы. Наиболее частыми областями распространения рака простаты являются мочевой пузырь, прямая кишка и кости.Он также может распространяться на ваши лимфатические узлы, печень, легкие и другие ткани организма.

Независимо от того, поставили ли вам диагноз или вы проходите лечение, также важно знать признаки запущенного рака. Рак может вести себя по-разному в зависимости от вашей генетики, поэтому не все люди будут испытывать одни и те же симптомы одинаково.

Прочтите, чтобы узнать больше о семи основных симптомах прогрессирующего рака простаты и о том, как их распознать.

Опухоль простаты, которая значительно увеличилась в размерах, может начать давить на мочевой пузырь и уретру.Уретра - это канал, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма. Если опухоль давит на уретру, у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Одним из наиболее частых мест распространения рака простаты является мочевой пузырь, потому что эти два органа расположены близко друг к другу. Это может вызвать дополнительные проблемы с мочеиспусканием и функцией мочевого пузыря.

Некоторые симптомы рака мочевого пузыря и уретры включают:

  • более частое мочеиспускание
  • вставание посреди ночи, чтобы помочиться
  • наличие крови в моче или сперме
  • ощущение, будто вам пора помочиться часто и ничего не выделяет
  • неспособность удерживать мочу (недержание)

Это не так часто, но рак простаты также может распространиться на кишечник.Рак сначала распространяется на прямую кишку, которая является частью кишечника, ближайшей к предстательной железе.

Симптомы рака, распространяющегося на кишечник, включают:

  • боль в животе
  • запор
  • кровь в стуле

При распространении рака простаты раковые клетки обычно попадают в ваши лимфатические узлы, а затем перемещаются в другие области вашего тела. (То же самое и с другими формами рака.) Лимфатические узлы - это сеть желез, которые помогают вашему телу фильтровать жидкости и бороться с инфекциями.

В вашем паху несколько лимфатических узлов. Это те, которые находятся ближе всего к вашей простате, поэтому рак обычно сначала распространяется на них. Раковые клетки мешают лимфатическим узлам отводить жидкость и работать должным образом. Когда это происходит, ваши лимфатические узлы увеличиваются. В результате вы можете почувствовать боль или болезненные ощущения в этой области.

Рак на поздней стадии начинает вытеснять другие здоровые клетки вашего тела, когда растет. Опухоли могут давить на такие участки, как спинной мозг, и вызывать боль, покалывание или отек ног и ступней.

Одна из наиболее частых областей распространения рака простаты - это кости, часто бедро и позвоночник, поскольку они находятся ближе всего к простате. Когда рак достигает ваших костей, он начинает вытеснять здоровый костный материал. Кости становятся хрупкими и ломаются намного легче, чем обычно.

Распространение рака на кости болезненно и часто требует лечения, чтобы справиться с болью. Вы можете почувствовать тупую или колющую боль, которая не проходит и мешает сну или регулярным занятиям.

Боль в спине может быть признаком распространения рака на кости или начала давления на спинной мозг. Сдавливание спинного мозга происходит, когда рак настолько сильно давит на спинной мозг, что нервы больше не могут работать должным образом. Это требует лечения, и ваша бригада раковых больных может заранее обсудить с вами план.

Если у вас рак на поздней стадии и у вас возникают проблемы с дыханием, это может означать, что он распространился на ваши легкие. У вас может развиться не проходящий кашель, начать кашлять кровью или легко запыхаться.

Рак в легких также может привести к скоплению жидкости, вызывая инфекции и даже коллапс легких.

Похудание без уменьшения количества еды или активных попыток похудеть является общим признаком запущенного рака. Это может сочетаться с некоторыми другими указанными выше знаками.

Потеря аппетита или интереса к еде также является признаком распространения рака на другие части тела, например на печень.

Даже если ваш рак продвинулся вперед, существует множество вариантов лечения.Сегодня люди могут жить дольше, чем в прошлые годы, благодаря достижениям в области медицинских исследований. Лечение распространенного рака простаты направлено на устранение симптомов и замедление роста и распространения рака.

Ваш врач знает варианты лечения и анализы, но вы знаете свое тело. Обязательно общайтесь со своим врачом и сообщайте ему обо всех изменениях, которые вы замечаете в своем теле при каждом посещении.

.

Рак простаты - NHS

Рак простаты - самый распространенный вид рака у мужчин в Великобритании. Обычно он развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Симптомы рака простаты

Симптомы рака простаты обычно не проявляются до тех пор, пока простата не станет достаточно большой, чтобы воздействовать на трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит из полового члена (уретра).

Когда это происходит, вы можете заметить такие вещи, как:

  • повышенная потребность в мочеиспускании
  • напряжение при мочеиспускании
  • ощущение, что ваш мочевой пузырь не полностью опорожнен

Эти симптомы не следует игнорировать, но они есть не значит, что у вас рак простаты.

Скорее всего, они вызваны чем-то другим, например, увеличением простаты.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Что такое простата?

Простата - это небольшая железа в тазу, встречающаяся только у мужчин.

По размеру он примерно с сатсума, расположен между пенисом и мочевым пузырем и окружает уретру.

Основная функция простаты - производить густую белую жидкость, из которой образуется сперма при смешивании со спермой, вырабатываемой яичками.

Почему возникает рак простаты?

Причины рака простаты в значительной степени неизвестны. Но некоторые вещи могут увеличить риск развития этого заболевания.

Вероятность развития рака простаты увеличивается с возрастом. Большинство случаев развивается у мужчин в возрасте 50 лет и старше.

По неизвестным пока причинам рак простаты чаще встречается у мужчин афро-карибского или африканского происхождения и реже - у азиатских мужчин.

Мужчины, отец или брат которых заболели раком простаты, сами подвергаются несколько повышенному риску.

Недавние исследования также показывают, что ожирение увеличивает риск рака простаты.

Тесты на рак простаты

Единого теста на рак простаты не существует.

Все тесты, используемые для диагностики этого состояния, имеют преимущества и риски, которые врач должен обсудить с вами.

Наиболее часто используемые тесты на рак простаты:

Узнайте больше о том, как диагностируется рак простаты

Анализ ПСА

Анализ крови, называемый тестом на простат-специфический антиген (ПСА), измеряет уровень ПСА и может помочь обнаружить рак простаты на ранней стадии.

Мужчины старше 50 могут попросить тест на ПСА у терапевта.

Мужчинам обычно не предлагают тесты на ПСА для выявления рака простаты, поскольку результаты могут быть недостоверными.

Это потому, что анализ крови на ПСА не специфичен для рака простаты.

Уровень ПСА может быть повышен и при других незлокачественных заболеваниях.

Повышенный уровень ПСА также не может сказать врачу, есть ли у мужчины опасный для жизни рак простаты.

Если у вас повышенный уровень ПСА, вам могут предложить МРТ простаты, чтобы помочь врачам решить, нужны ли вам дополнительные анализы и лечение.

Узнайте больше о скрининге и тестировании на ПСА в Великобритании

Как лечится рак простаты?

Многим мужчинам с раком простаты немедленное лечение не требуется.

Если рак находится на ранней стадии и не вызывает симптомов, ваш врач может предложить либо «бдительное ожидание», либо «активное наблюдение».

Оптимальный вариант зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья.Оба варианта предполагают тщательный контроль вашего состояния.

Некоторые случаи рака простаты можно вылечить, если лечить на ранних стадиях.

Лечение включает:

  • хирургическое удаление простаты
  • лучевая терапия - отдельно или вместе с гормональной терапией

Некоторые случаи диагностируются только на более поздней стадии, когда рак распространился.

Если рак распространяется на другие части тела и не поддается лечению, лечение направлено на продление жизни и облегчение симптомов.

Все варианты лечения связаны с риском серьезных побочных эффектов, включая эректильную дисфункцию и симптомы мочеиспускания, такие как необходимость срочно или чаще пользоваться туалетом.

По этой причине некоторые мужчины предпочитают откладывать лечение до тех пор, пока не появится риск распространения рака.

Новые методы лечения, такие как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) и криотерапия, направлены на уменьшение этих побочных эффектов.

Некоторые больницы могут предложить их в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, лучевой терапии или гормональной терапии.

Но долгосрочная эффективность этих методов лечения пока неизвестна.

Жизнь с раком простаты

Поскольку рак простаты обычно прогрессирует очень медленно, вы можете жить десятилетиями без симптомов и необходимости лечения.

Тем не менее, это может повлиять на вашу жизнь. Помимо возможных побочных эффектов лечения, диагноз рака простаты по понятным причинам может вызвать у вас беспокойство или депрессию.

Возможно, вам будет полезно поговорить о своем заболевании с семьей, друзьями, семейным врачом и другими мужчинами, больными раком простаты.

Финансовая поддержка также доступна, если рак простаты снижает вашу трудоспособность.

Узнайте больше о жизни с раком простаты

Последний раз просмотр СМИ: 22 января 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 22 января 2021 г.

Последняя проверка страницы: 12 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 июня 2021 г.

,

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ов), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

Есть два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутреннее облучение)

Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны высокой энергии могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны низкой энергии. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации в определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Полный курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют аппаратами, доставляющими излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая близлежащие раковые клетки простаты. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы чуть большего размера, чтобы ввести тонкий катетер.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник излучения остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией, чтобы уменьшить простату перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, с этими побочными эффектами можно справиться, и они обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

Обновлено в январе 2020 г.

.

Смотрите также