12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак предстательной железы 4 степени с метастазами в кости


Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут пациенты

Онкологический диагноз всегда пугает человека, особенно когда речь идет о последней, то есть 4 стадии рака. Учитывая, что только в последнее время стало уделяться должное внимание раннему выявлению и профилактике онкологии, рак простаты 4 степени, в том числе с метастазами в кости, по-прежнему выявляется часто. Какая продолжительность жизни мужчин и прогноз на 4-й степени болезни, какие симптомы рака простаты, как живут и умирают люди с данным диагнозом, в том числе с выявленными метастазами, будет рассказано ниже.

Клиника

Рак простаты до определенной стадии (степени) протекает бессимптомно, что связано с внутренним расположением органа. Однако 4 степень онкологии простаты, особенно с метастазированием в кости, сопряжена с развернутой клиникой. Рак простаты последней стадии характеризуется следующим:

  • Общие симптомы, связанные с раковой интоксикацией. На последней стадии опухоль простаты большая по размеру, и продукты распада раковых клеток постоянно отравляют организм, с чем будет связано прогрессирующее похудание, субфебрильная температура тела, астенизация человека.
  • Болевой синдром. Боли локализуются в малом тазу, прямой кишке, усиливаются после дефекации. При метастазировании рака простаты в кости симптомы будут включать боли в тех костях, где располагается процесс.
  • Затруднения с мочеиспусканием до полной задержки мочи. Также встречается недержание.

Симптомы могут включать появление кровянистых примесей в моче. 4 степень рака простаты всегда подразумевает метастазирование клеток опухоли в другие органы и системы, что существенно влияет на прогноз, продолжительность и качество жизни, а также становится причиной того, что пациенты с 4 степенью процесса умирают не от самой онкологии, а от осложнений. Частой локализацией метастазов, укорачивающей продолжительность жизни людей с 4 степенью онкологии простаты, являются печень и кости.

Наиболее частой локализацией метастазов в кости при раке простаты 4 степени являются позвоночник и тазовые кости, однако могут обнаруживаться в ребрах, черепе, костях верхних конечностей. Болевой синдром при этом будет отличаться локализацией и степенью выраженности. В некоторых случаях боли могут носить мучительный и нестерпимый характер, нарушая сон и жизнь мужчины.

При метастазировании в кости позвоночника возникает спинная компрессия. У мужчин с 4 степенью процесса она может привести к появлению параплегий (паралича конечностей), выраженных болей, обездвиживанию мужчины. Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции, и даже если речь о сравнительно молодых мужчинах (после 40 лет) с 4 степенью.

Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции.

Способы терапии

4 стадия рака сложна в лечении, что связано с возможным метастазированием в различные органы, влияющим на то, сколько ожидается продолжительности жизни людей. Лечение рака простаты последней степени является задачей множества специалистов в зависимости от симптомов и нуждаемости в них человека. Способами терапии являются гормонотерапия, химиотерапия (различные виды), оперативное лечение, а также специфическое лечение рака простаты 4 стадии с метастазами.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Терапия часто проводится гормонами, которые положительно влияют на продолжительность жизни. Это связано с чувствительностью злокачественных клеток к мужским половым гормонам. Могут назначаться:

  • Химическая кастрация.
  • Операция по хирургической кастрации.

Методы позволяют замедлить прогрессирование процесса, улучшив прогноз, увеличив то, сколько живут пациенты после назначения лечения, то есть продолжительность жизни. На метастазы гормонотерапия не влияет.

Рак предстательной железы 4 степени, выявленный в любом возрасте, в том числе после 40-60 лет, могут лечить назначением химиопрепаратов. Химиотерапия, когда диагностирована 4 стадия без выявленных метастазов, не является приоритетной и существенно не влияет на то, сколько живут люди. Назначается химиотерапия в основном при далеко зашедшем процессе с метастазами, в том числе в кости. Химиотерапия подбирается индивидуально и проводится исключительно в стационарных условиях. Это связано с тем, что химиотерапия воздействует не только на клетки рака простаты, но и на весь организм, вызывая нежелательные осложнения.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты назначается редко.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты, особенно с метастазированием в кости и прочие органы и системы, назначается редко. Операции на 4 стадии рака с метастазами в кости направлены на облегчение страданий человека и не влияют на то, сколько живут мужчины. Врачи при хирургическом вмешательстве могут убирать проблемы с мочеиспусканием, устранив непроходимость мочевыводящих путей и предотвратив возникновение почечной недостаточности. Возникновение почечной недостаточности влияет на продолжительность жизни, ухудшая прогноз.

Увеличить то, сколько живут люди после постановки диагноза 4-й степени рака простаты, может проведенная лучевая терапия. По данным некоторых современных клиник, выживаемость в течение 5 лет мужчин с указанным диагнозом достигает порядка 80 % при проведении точечного, то есть прицельного облучения. В то время как средняя выживаемость в течение 5 лет при терапии по стандартным схемам бывает около 20 %, особенно когда диагностировано метастазирование, в том числе в кости. Кроме лучевого облучения простаты при метастазах в кости может назначаться наружное лучевое лечение пораженных костей, положительно влияющее на продолжительность жизни.

Химиотерапия, лучевое лечение и т. д. не являются единственными возможными способами терапии. При метастазах в кости на 4 стадии дополнительно назначаются препараты под названием бисфосфонаты. Лекарства не влияют на прогноз и продолжительность жизни, то есть на то, сколько живут при раке, но уменьшают болевой синдром. Используют золендроновую кислоту, препарат Деносумаб. Лекарства замедляют прогрессирование метастазов и предотвращают переломы костей в месте их появления.

Самолечение и применение методов народной медицины при онкологии предстательной железы не приветствуются. По мнению большинства онкологов, подобное приводит к задержке адекватного специализированного лечения рака, негативно влияя на то, сколько живут мужчины с новообразованиями предстательной железы. В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Многие травы обладают негативным влиянием на печень и почки, что может не только не увеличить то, сколько живут пациенты, но и привести к нежелательным последствиям терапии.

Особенности диеты

Многие задаются вопросом, влияет ли питание на прогноз и то, сколько живет человек с раком 4-й степени. По мнению врачей, диета уж точно не навредит, что подтверждают отзывы людей. Питание должно включать максимально натуральные продукты, содержащие низкое количество канцерогенов и токсических веществ. Организм мужчины ослаблен раковым процессом и в нем преобладают катаболические процессы, поэтому диета должна быть сбалансирована по белкам.

Во время лечения важно следить за питанием.

Если человека мучают поносы, то питание должно включать продукты, закрепляющие стул: рисовую кашу, отвар. Если же, наоборот, беспокоят запоры, то диета включает продукты, расслабляющие кишечник и стимулирующие моторику:

  1. Клетчатку в овощах, фруктах.
  2. Достаточное количество жидкости.
  3. Растительные жиры.

Питание при почечной патологии предусматривает снижение потребления жидкости и поваренной соли. В случае наличия метастазов в печень и поджелудочную железу питание включает категории продуктов, не вызывающих усиление их работы и не требующих выделения большого количества ферментов для их переработки.

Длительность жизни и качество

Сколько именно будет продолжительность жизни человека с 4 стадией рака простаты, сказать сложно. Сколько именно проживет мужчина, будет зависеть от состояния внутренних органов, наличия метастазов, в том числе в кости, своевременности и качества лечения. В среднем при обнаружении метастазов длительность болезни будет составлять 1-3 года.

При прогрессировании процесса постепенно наступают 2 последовательные стадии, характеризующие финальную часть жизни человека. Если говорить, как умирают пациенты на последней стадии, то состояние включает два этапа:

  • Предагонию. Характеризуется нарушениями в работе нервной системы, угнетением физической активности и психики. Человек бледен, адинамичен, очень слаб. Цифры артериального давления низкие, беспокоит одышка. Если обозначить, сколько может длиться состояние, то четких цифр не указано. Для перехода в конечную стадию характерен такой признак, как полный отказ от питания.
  • Агонию. Финальный этап болезни. Жизненные функции организма разбалансируются, возникает выраженное кислородное голодание тканей, в том числе головного мозга. Агония длится, как правило, не более 3 часов.

Следует помнить, что средняя продолжительность жизни является значением, показывающим, сколько в среднем живут мужчины с диагнозом рак простаты 4 степени. Но в каждой ситуации есть свои исключения и достоверно предсказать продолжительность жизни и прогноз даже на 4-й степени нельзя.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Метастазы рака простаты в кости: лечение и выживаемость

Рак простаты иногда может распространяться из предстательной железы в кости, что называется метастазами в кости. Хотя метастазы в кости неизлечимы, лечение может помочь облегчить симптомы и продлить жизнь.

Метастазы - это термин, обозначающий распространение рака на другие части тела. Хотя рак простаты может распространиться на любую часть тела, чаще всего он поражает кости.

Даже когда рак распространился с простаты на кости, врачи по-прежнему называют это раком простаты, а не раком костей.

При лечении метастазов в кости врачи стремятся свести к минимуму дальнейшее распространение рака и облегчить боль и другие симптомы.

В этой статье мы обсуждаем симптомы распространенного рака простаты и метастазов в кости. Мы также рассматриваем варианты лечения метастазов в кости, побочные эффекты лечения и выживаемость.

Ранний рак простаты часто протекает бессимптомно. Как только рак распространился за пределы простаты, врачи называют его распространенным раком простаты.

Симптомы позднего рака простаты могут включать:

  • затрудненное мочеиспускание или слабый или медленный поток мочи
  • потребность в более частом мочеиспускании, обычно ночью
  • кровь в моче или семенной жидкости
  • эректильная дисфункция
  • слабость или ощущение онемения в ногах или ступнях
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Хотя многие из этих симптомов могут возникать не только из-за рака простаты, но и из-за других заболеваний, любой, кто их испытывает, должен обратиться к врачу для обследования.

Когда рак простаты распространился на кости, симптомы могут включать:

  • боль в костях
  • слабые кости, которые с большей вероятностью сломаются
  • боль или скованность в шее или спине
  • проблемы с мочеиспусканием
  • запор
  • онемение и слабость из-за сдавления спинного мозга

Метастазы в кости могут вызвать выброс кальция в кости в кровоток, в результате чего в крови накапливается высокий уровень кальция.Это состояние известно как гиперкальциемия. Нелеченная гиперкальциемия может быть очень опасной, и симптомы могут включать:

  • тошноту
  • запор
  • потеря аппетита
  • чувство сильной жажды
  • частое мочеиспускание
  • усталость и слабость
  • головные боли
  • боли в костях
  • спутанность сознания
  • депрессия, потеря памяти и раздражительность

Людям, у которых наблюдается любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.Раннее лечение метастазов в костях может помочь предотвратить дальнейшие осложнения.

Лечение метастазов в кости может облегчить боль и предотвратить осложнения. Врач будет работать с пациентом, чтобы разработать подходящий план лечения.

Варианты лечения включают:

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты - это лекарства, которые снижают потерю костной массы и могут помочь:

  • укрепить кости
  • уменьшить боль в костях
  • снизить высокий уровень кальция в крови
  • снизить риск переломов
  • замедляет рост рака в костях

Бисфосфонаты также могут уменьшить побочные эффекты гормональной терапии, которую некоторые люди могут получать для лечения рака простаты.

Золедроновая кислота (Зомета) - это бисфосфонат, который врачи чаще всего назначают людям с раком простаты. Обычно они вводят это лекарство путем внутривенной инъекции каждые 3-4 недели.

Деносумаб

Деносумаб, имеющий торговые марки Xgeva и Prolia, - еще один препарат, снижающий потерю костной массы. Это может помочь:

  • снизить риск переломов, особенно если золедроновая кислота не работает.
  • замедлить распространение рака, который еще не достиг костей.

Врачи вводят деносумаб под кожу человека каждые 4 недели.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует аппарат для наведения внешнего луча излучения на раковые клетки в теле человека. Это лечение может:

  • уменьшить боль в костях
  • уменьшить опухоли на позвоночнике для снятия давления
  • уменьшить опухоли в других частях тела для облегчения симптомов

Радиофармпрепараты

Врачи также могут вводить лекарства, называемые радиофармпрепаратами, для лечения людей с костные метастазы. Попадая в организм, эти лекарства перемещаются к костям и выделяют радиацию, которая может убить раковые клетки.

Радиофармпрепараты воздействуют на все пораженные кости одновременно, а не только на одну область.

Радиофармпрепараты, которые врачи используют для лечения рака простаты, распространившегося на кости, включают:

  • хлорид стронция-89 (Метастрон)
  • самарий-153 лексидронам (Квадрамет)
  • радий-223 (Ксофиго)

Все эти препараты может помочь облегчить боль в костях. По данным Американского онкологического общества (ACS), если рак простаты распространился только на кости, а не на другие органы, радий-223 также может помочь людям жить дольше.

Лечение метастазов в кости может вызывать побочные эффекты у некоторых людей:

Бисфосфонаты и деносумаб

Бисфосфонаты и деносумаб могут вызывать аналогичные побочные эффекты, в том числе:

  • гриппоподобные симптомы
  • боли в костях или суставах
  • диарея
  • тошнота
  • усталость

Людям, принимающим бисфосфонаты или деносумаб, может потребоваться прием добавок кальция и витамина D, чтобы не допустить слишком низкого уровня кальция.

Бисфосфонаты также могут вызывать проблемы с почками, поэтому врачи могут не рекомендовать эти препараты людям с нарушенной функцией почек.

В редких случаях прием бисфосфонатов или деносумаба может вызвать остеонекроз челюсти (ONJ). ONJ - серьезное заболевание, при котором костная ткань челюсти умирает из-за прекращения кровоснабжения. Это может привести к:

  • боли и отеку во рту
  • потере зубов
  • инфекциям десен

Перед приемом бисфосфонатов или деносумаба необходимо сообщить врачу о любых стоматологических проблемах.Врачи часто советуют людям обратиться к стоматологу для решения любых стоматологических проблем, прежде чем начинать прием этих лекарств. Соблюдение правил гигиены полости рта, например правильная чистка зубов щеткой и ежедневная чистка зубной нитью, может помочь предотвратить ONJ.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия может вызвать некоторые побочные эффекты, в том числе:

  • Проблемы с кишечником, такие как диарея, кровавый стул и ректальное истечение. Некоторым людям может потребоваться соблюдение специальной диеты, чтобы уменьшить эти побочные эффекты.
  • Усталость, которая может продолжаться некоторое время после прекращения лечения.
  • Лимфедема, которая может вызывать скопление жидкости в определенных частях тела, таких как ноги и пах. Физическая терапия может помочь уменьшить боль и отек.
  • Эректильная дисфункция. Врачи могут назначить лекарства, которые помогут при проблемах с эрекцией.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как боль при мочеиспускании, случайное выделение жидкости и потеря контроля над мочеиспусканием. При проблемах с мочеиспусканием доступно множество методов лечения, включая катетеры, лекарства, упражнения и хирургическое вмешательство.

Радиофармпрепараты

Радиофармацевтическая обработка может привести к уменьшению количества клеток крови.Низкое количество клеток крови может увеличить риск заражения и кровотечения.

Люди, принимающие радиофармпрепараты, должны поговорить со своим врачом о симптомах, которые могут указывать на низкое количество клеток крови, и о мерах предосторожности, которые они могут предпринять, чтобы предотвратить это.

Обезболивающие могут быть очень эффективными при облегчении боли при раке простаты и метастазах в кости.

Человек должен поговорить с врачом о любой боли, которую он испытывает. Врач может назначить соответствующее обезболивающее и вместе с пациентом разработать план обезболивания.

Обезболивающие наиболее эффективны, когда люди принимают их через регулярные промежутки времени, а не только при сильной боли.

Врачи также могут посоветовать и предложить лечение любых других симптомов или побочных эффектов, которые могут возникнуть у человека.

Поделиться на PinterestВрач может назначить обезболивающее и помочь составить план обезболивания.

В настоящее время не существует лекарства от распространенного рака простаты, но достижения в области лечения увеличивают продолжительность жизни и улучшают качество жизни.

ACS утверждает, что 5-летняя относительная выживаемость людей с раком простаты, который распространился на удаленные лимфатические узлы, органы или кости, составляет 29 процентов. Соответственно, вероятность того, что люди с этой стадией рака простаты проживут не менее 5 лет после постановки диагноза, на 29 процентов выше, чем у людей без этого заболевания.

Однако выживаемость - это всего лишь оценка, и все разные. Следующие факторы могут влиять на мировоззрение человека:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • симптомы
  • как рак реагирует на лечение
  • насколько далеко распространился рак

Продолжающиеся исследования рака также помогают разработка более эффективных методов лечения и повышение выживаемости.

Рак простаты может распространяться на другие органы тела. Когда рак распространяется на кости, это называется метастазированием в кости.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от рака простаты, распространившегося на кости, лечение может помочь облегчить боль, улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.

Врач будет тесно сотрудничать с человеком, чтобы разработать план лечения. Многие люди также считают полезным присоединиться к группе поддержки и общаться с другими людьми, которые понимают, что они могут чувствовать.Фонд рака простаты предоставляет информацию, чтобы помочь людям найти местную группу поддержки.

.

Костный метастаз | ZERO - конец рака простаты

Многие мужчины испытывают проблемы с костями в результате рака простаты или его лечения. Среди прочего, распространение рака простаты на кости (метастазы в кости) может вызвать сильную боль и перелом, а гормональная терапия рака простаты может вызвать потерю костной массы, перелом и боль в суставах. Все мужчины подвержены риску переломов с возрастом, и этот риск усугубляется, если у них диагностирован рак простаты. У нас есть ресурсы по поддержанию здоровья костей во время рака простаты, в том числе эта веб-страница и наша брошюра «Рак простаты и здоровье костей».

На нашем предстоящем вебинаре «Последние новости о раке простаты и здоровье костей» Бенджамин Лоуэнтритт, доктор медицины, FACS, медицинский директор программы лечения рака простаты в Chesapeake Urology Associates, расскажет, как рак простаты может повлиять на здоровье костей и какие методы лечения доступны для обоих. для лечения метастазов в костях и решения проблемы потери костной массы как побочного эффекта лечения рака простаты. Он также расскажет, как оставаться в курсе и участвовать в вашем лечении, и какие вопросы задать врачу.Нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться.

Вы также можете нажать здесь, чтобы прослушать наш предыдущий веб-семинар «Рак простаты и здоровье костей» с участием доктора Алисии Морганс, онколога
в онкологическом центре Вандербильта Инграма.

Метастазы в кости

Когда рак простаты распространяется за пределы простаты в другой орган, чаще всего он распространяется на кость. Рак простаты, распространившийся на кости, по-прежнему остается раком простаты, когда врачи смотрят на него под микроскопом.Он все еще лечится от рака простаты. Мужчина, у которого рак простаты распространился на кости, не болен раком костей. У него рак простаты, который теперь может проходить через его кровь, приземляться в его кости и расти.

Более чем у 60 процентов мужчин с запущенным раком простаты в конечном итоге развиваются метастазы в кости. Наиболее часто поражаются позвоночник, бедра и ребра. Как только рак простаты распространился на кость, это может стать болезненным процессом, но такие методы лечения, как обезболивающие или лучевая терапия в этих областях, могут значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни.

При составлении плана лечения важно включить стратегии для поддержания хорошего здоровья костей. Помимо осложнений, связанных с распространением рака, лечение рака простаты может негативно повлиять на кости и увеличить риск переломов и событий, связанных со скелетом (перелом, компрессия спинного мозга (паралич) или необходимость операции или облучения при боли в костях). К счастью, существует несколько методов лечения для укрепления костей, предотвращения метастазов, а также лечения распространения и боли. К ним относятся бисфосфонаты или деносумаб, радиация и радиофармацевтические препараты.

Бисфосфонаты

Может предотвратить истончение костей и сделать их более прочными. Зомета (золендроновая кислота) является наиболее часто используемым бисфосфонатом и обычно вводится один раз в четыре недели в виде внутривенной инфузии через вену.

Xgeva (деносумаб)

Предотвращает или задерживает такие проблемы, как переломы, и вводится в виде инъекции под кожу каждые четыре недели.

Излучение

Существует несколько видов лучевой терапии, которые можно использовать для лечения и лечения рака и боли, которую он может вызывать при росте в костях.Хотя эти виды лечения не устраняют все раковые клетки или не излечивают рак, они действительно снимают боль в костях и могут замедлить рост рака. Внешнее облучение может быть применено к пораженной кости или отдельному участку лечения и может использоваться в виде серии процедур. После окончания курса лучевой терапии боль продолжает уменьшаться в течение нескольких недель.

Радиофармпрепараты

Если поражены несколько участков скелетной системы и они вызывают боль, в кровоток через вену можно ввести радиацию в виде радиофармацевтических препаратов.В этом семействе методов лечения есть несколько лекарств. Одна из новых форм введенного излучения, ксофиго или радий-223, действует в организме как кальций и быстро поглощается костями, особенно в областях с раком костей. Он работает, доставляя небольшие дозы радиации в раковые клетки. Важно отметить, что испускаемое им альфа-излучение не выходит далеко за пределы опухоли в костях и причиняет очень небольшой ущерб здоровым тканям вокруг рака. Что немаловажно, это уменьшает боль и увеличивает продолжительность жизни людей.

Другие виды радиотерапии включают самарий-153 и стронций-89, которые вводятся внутривенно (через вену) для уничтожения раковых клеток в кости у мужчин с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты и уменьшения боли. Они не заставляют людей жить дольше.

Потеря костной массы в результате лечения рака простаты

Тестостерон, мужской половой гормон, способствует развитию рака простаты, но он также имеет решающее значение для здоровья костей. Лечение рака предстательной железы гормональной терапией, также называемой терапией депривации андрогенов (ADT), блокирует выработку тестостерона, который останавливает или замедляет рост рака.Без тестостерона кости могут ослабнуть и легко сломаться. Когда мужчина находится на ADT, восстановление после перелома кости занимает больше времени, чем у других мужчин. Для мужчин, принимающих АДТ, особенно важно поговорить со своим врачом о том, как планировать потерю костной массы и управлять ею, прежде чем возникнет проблема. Прочность костей также может снизиться в результате лучевой и химиотерапии, используемых для лечения рака простаты.

К счастью, есть способы укрепить и восстановить ваши кости, включая лекарства и изменение образа жизни.

  • Бисфосфонаты могут предотвратить истончение костей и сделать их более прочными
  • Пероральные бисфосфонаты включают Fosamax (алендронат) и Actonel (рисендронат)
  • Бисфосфонат для внутривенного введения - зомета (золендроновая кислота)
  • Стремитесь к здоровому питанию и убедитесь, что получаете достаточно кальция и витамина D
  • Включите в тренировку упражнения с отягощением и упражнения для укрепления мышц
  • Избегайте табака и чрезмерного употребления алкоголя
.

Рак простаты: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также то, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Определение стадии рака простаты также включает изучение результатов анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак из простаты на другие части тела. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует 2 типа стадий рака простаты:

  • Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, тестирования PSA и шкале Глисона (см. «Шкалу Глисона для классификации рака простаты» ниже).Эти результаты тестов помогут определить, нужны ли вам также рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если требуется сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

  • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани простаты, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей простаты и некоторых лимфатических узлов.Исследование удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для определения патологической стадии.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. (Обратите внимание, что по этой ссылке вы попадете на другой веб-сайт.) Доктора используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастаз (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Всего существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Оценка по шкале Глисона для классификации рака простаты

Раку простаты также присваивается оценка, называемая шкалой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль выглядит как здоровая ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровые ткани. Более агрессивные опухоли могут разрастаться и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровые ткани.

Система оценки Глисона является наиболее распространенной используемой системой оценки рака простаты. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и выставляет оценку по шкале от 3 до 5 в 2 разных местах. Раковые клетки, похожие на здоровые, получают низкую оценку. Раковые клетки, которые менее похожи на здоровые или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы назначить числа, патолог определяет основную схему роста клеток, то есть область, где рак наиболее очевиден, и ищет другую область роста.Затем врач присваивает каждой области оценку от 3 до 5. Эти баллы складываются, и получается общая оценка от 6 до 10.

Баллы Глисона 5 или ниже не используются. Самый низкий балл по шкале Глисона - 6, это рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по Глисону - это рак средней степени, а баллы 8, 9 или 10 - рак высокой степени. Рак низшей степени злокачественности растет медленнее и с меньшей вероятностью распространяется, чем рак высокой степени.

Врачи смотрят не только на стадию, но и на оценку Глисона, чтобы спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для человека с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и 6 баллом по Глисону. Людям с более высоким баллом по Глисону может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак небольшой или не распространился.

  • Глисон X: Оценка Глисона не может быть определена.

  • Глисон 6 или ниже: Клетки хорошо дифференцированы, то есть похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 7: Клетки умеренно дифференцированы, что означает, что они чем-то похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 8, 9 или 10: Клетки плохо дифференцированы или недифференцированы, что означает, что они очень отличаются от здоровых клеток.

Баллы по Глисону часто группируются в упрощенные группы оценок:

  • Группа оценок 1 = Gleason 6

  • Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7

  • Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7

  • Группа Глисона 4 = Глисон 8

  • Группа Глисона 5 = Глисон 9 или 10

Стадия рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.Постановка также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и группу оценок.

Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровни ПСА низкие. Раковые клетки хорошо дифференцированы, то есть выглядят как здоровые клетки.

Стадия II: Опухоль обнаруживается только в простате. Уровни ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии невелик, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

  • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровень ПСА средний, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, ограниченные простатой, если раковые клетки еще хорошо дифференцированы.

  • Стадия IIB: Опухоль обнаруживается только внутри простаты и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний.Раковые клетки умеренно дифференцированы.

  • Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри простаты, и она может быть достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или слабо дифференцированными.

Стадия III: Уровни ПСА высокие, опухоль растет или рак высокой степени. Все это указывает на местнораспространенный рак, который может расти и распространяться.

  • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя простаты в близлежащие ткани.Возможно, он распространился на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

  • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределами предстательной железы и могла проникнуть в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

  • Стадия IIIC: Раковые клетки опухоли плохо дифференцированы, что означает, что они сильно отличаются от здоровых клеток.

Стадия IV: Рак распространился за пределы простаты.

  • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IVB: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

Рецидив: Рецидив рака простаты - это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область простаты или в другие части тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Группы риска рака простаты

Помимо стадии, врачи используют другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и предсказать, насколько успешным будет лечение.Категории групп риска Национальной комплексной сети рака (NCCN) и оценка риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско являются двумя примерами групп риска рака простаты.

Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Смотрите также