12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак предстательной железы фото


Рак простаты: фото, симптомы, лечение и прогноз

У мужчин рак предстательной железы занимает вторую строчку после опухоли легких. Патология коварна тем, что у нее очень слабая симптоматика на ранних этапах развития. При достижении этим заболеванием третьей степени происходит фиксация опухоли не только непосредственно в органе, ее метастазы обнаруживаются в других тканях.

На фото рак простаты можно увидеть.

Сущность патологии и ее угроза

Рак простаты является опасным злокачественным образованием. Оно встречается в 214 случаях из тысячи. Рак простаты расположен на втором месте среди причин гибели от онкологических заболеваний у мужчин (после рака легких). Такая патология характерна для мужчин в пожилом возрасте, однако на практике чаще всего наблюдаются относительно молодые пациенты, 44-45 лет.

Раковые клетки простаты подобно клеткам другой опухоли злокачественного характера обладают возможностью бесконтрольного размножения и распространения, то есть дают метастазы.

Фото рака простаты не может отразить той опасности, что грозит человеку.

Стадии онкологии предстательной железы

В протекании злокачественных опухолей предстательной железы выделяются четыре главных этапа:

  • Первая стадия. Опухоль небольшого размера, которая располагается в толще простаты, чьи клетки отличаются сниженной степенью агрессивности. Симптомы рака простаты на начальном этапе отсутствуют.
  • Вторая стадия. Образование также не выходит за пределы органа, однако большое по размеру и ведет себя более агрессивно.
  • При раке простаты 3-й степени происходит распространение на соседние структуры, к примеру на семенные пузырьки.
  • При четвертой стадии он прорастает в мочевой пузырь и далее переходит на лимфоузлы. Идут метастазы в кости при раке простаты, легкие и прочие органы. Особенно трудно лечиться на стадии с метастазами, прогноз в таком случае самый плохой.

Симптоматика

Рак простаты (фото см. в статье) на ранних этапах не имеет симптоматики. По мере прорастания опухоли в окружающие ткани возникают некоторые признаки опухоли простаты, однако они неспецифичны и похожи на проявления других нарушений мужской мочеполовой системы:

  • учащенные мочеиспускания, в особенности в ночное время;
  • трудности при мочеиспускании, очень вялая мочевая струя;
  • слабая эрекция;
  • кровяные примеси в моче и сперме.

Не всегда эти симптомы о раке простаты говорят.

У мужчин с похожими проявлениями обычно диагностируется гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера. Но всегда имеется небольшая вероятность появления злокачественной опухоли, в связи с чем важно обратиться к специалисту и провериться.

Иные признаки

Если стадия более поздняя, то появляются другие симптомы рака предстательной железы. При болях в ребрах, позвоночнике, ногах можно судить об опухоли с метастазами в кости. Онемение и слабость в нижних конечностях, нарушение функционирования прямой кишки и мочевого пузыря говорят о сдавлении спинного мозга.

Признаки рака простаты не должны остаться незамеченными.

Особенности диагностики

Основными диагностическими методами рака предстательной железы являются:

  • анализ степени простатического специфического антигена, или ПСА, в составе крови;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (эхография) простаты;
  • ректальное обследование простаты пальцем.

На поздних стадиях развития опухоли простаты образуются раковые клетки в области костных тканей. Чтобы диагностировать такой вид заболевания, врачи пользуются следующими методами: рентген; исследование пальцем в области прямой кишки; биопсия; УЗИ; радиоизотопная терапия, основанная на введении пациенту радиоактивного вещества внутрь вены для костной визуализации; МРТ; компьютерная томография.

Лечение

Когда врач назначает лечение при признаках рака простаты, он учитывает и степень тяжести опухоли, и возможную опасность для пациента, прогноз болезни и качество его жизни. Обычно отмечается, что чем раньше диагностируется онкология, тем проще будет лечение.

  • Удаление простаты хирургическим путем (радикальная простатэктомия). Хирургическое вмешательство показано при местной форме опухоли, если отсутствуют метастазы. Его, как правило, назначают более молодым больным. При простатэктомии вся железа удаляется полностью вместе с семенными пузырьками. Но даже радикальная простатэктомия долгую жизнь не гарантирует. В соответствии с исследованиями после операции за 15 лет умерло семь процентов людей, чаще всего от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.
  • Ультразвуковая абляция. Такой способ лечения предполагает воздействие на опухоль мощного пучка волн ультразвука. Ультразвуковую абляцию чаще используют при лечении рецидивов, которые возникают после хирургического удаления простаты или способом лучевой терапии.
  • Лучевая терапия. Подвергаться облучению может и сама простата, и лимфатические узлы, расположенные рядом с ней. Есть несколько видов лучевой терапии – адъюрвантная, дистанционная, соединение внутритканевой имплантации радиоактивных средств (брахитерапия) и дистанционной терапии и т.д. Специалист поможет выбрать такой метод лечения простаты, который подойдет пациенту. При лучевой терапии могут быть следующие осложнения: диарея, ректальное кровотечение, кровь в моче, недержание урины и эректильная дисфункция. Кроме того, лучевая терапия опухоли простаты способна в некоторой степени повысить вероятность появления рака мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Гормональное лечение. Терапия рака простаты с помощью гормонов – это один из наиболее редких методов. Обычно применяется, если рак возник повторно после удаления простаты либо в пожилом возрасте пациента и при невозможности применения других способов лечения. При раке простаты гормональное лечение основывается на введении в человеческий организм веществ, которые снижают уровень мужских половых гормонов. Недостаток лечения такого рода – снижение потенции и либидо, возможное набухание молочных желез и т.д. Однако возникают они нечасто.

К сожалению, все варианты терапии опасны появлением побочных эффектов. При обнаружении рака простаты на раннем этапе мужчину симптомы не беспокоят, и врач может предложить ему подождать – не вмешиваться в организм до тех пор, пока опухоль не будет под опасностью распространения. Необходимо при этом тщательно следить за состоянием пациента, поведением рака и симптомами.

Новые методы терапии

В последнее время разработаны новые методы терапии опухоли простаты, к примеру криотерапия (если пораженные ткани подвергаются влиянию низких температур и в результате разрушаются) и способ TOOKAD (на опухоль воздействуют с помощью лазера, предварительно обработав особым средством). По сравнению с традиционными методами такие операции не настолько травматичны, вероятность появления осложнений у них ниже, но насколько они эффективны в долгосрочной перспективе, еще неизвестно.

Терапия на поздних этапах болезни

Рак предстательной железы в некоторых случаях определяется на поздних этапах, когда уже начали появляться метастазы. Его невозможно вылечить, остается лишь по возможности купировать признаки (к примеру, облегчить боль), постараться замедлить патологическое прогрессирование и тем самым продлить жизнь пациента.

Прогнозы и продолжительность жизни

Длительность жизни при раке простаты (фото пациента с симптомами патологии было представлено) определяется степенью распространения его по организму, тем, на каком этапе была проведена диагностика. Если у больного больше нет других симптомов и в его организме отсутствуют признаки рака, можно говорить о наступлении ремиссии.

При раке предстательной железы прогноз оценивается по отметке пятилетней выживаемости. Она составляет на разных стадиях:

  • При первой и второй стадии рака – почти 100 %.
  • Третья стадия рака – тоже практически 100 %.
  • При четвертой степени рака предстательной железы с метастазами прогноз значительно ухудшается – доходит до 29 %. Однако даже на этой стадии с метастазами возможно увеличение длительности жизни, если применяются эффективные способы паллиативной терапии.

Если собрать статистические сведения по всем стадиям, относительная продолжительность жизни при раке простаты за пять лет равна 99 %, за десять – 98 %, за пятнадцать – 96 %. Для онкологических болезней это отличные показатели. Можно говорить о том, что после правильного и своевременного лечения у большей части мужчин наступает стойкая ремиссия.

Что бывает после операции при раке простаты?

Послеоперационное состояние пациента: риск рецидива

Хирург после операции оставляет катетер в мочевом пузыре. Удаляется он приблизительно через пару недель, после чего больной может самостоятельно мочиться. Обычно из стационара выписывают через несколько суток. Восстановление после вмешательства в общем занимает несколько недель.

Когда наступает ремиссия, вероятность рецидива рака простаты сохраняется. Поэтому всем пациентам нужно в дальнейшем наблюдаться у врача. Они должны регулярно сдавать анализы на онкомаркер ПСА: каждые полгода первые пять лет и затем раз в год.

Могут быть такие последствия после вмешательства при раке предстательной железы:

  • нарушение эрекции;
  • недержание урины;
  • паховая грыжа;
  • укорочение члена;
  • мужское бесплодие.

Дефекты мочеиспускания после хирургического вмешательства

Порой мужчины после оперативного вмешательства теряют способность контроля процесса мочеиспускания. Бывают разные виды недержания урины после операции при раке простаты.

Чаще всего появляется стрессовое недержание мочи, вызванное повреждением мышечного жома (сфинктер) мочевого пузыря либо его нервов. Происходит утечка урины при повышении давления внутри брюшины: при физических нагрузках, чихании, смехе и кашле.

Реже мочевой пузырь утрачивает вообще способность к удержанию мочи, у него постоянно присутствует недержание. После операции иногда остается рубец, затрудняющий отток урины. Мужчине при этом требуется больше времени для мочеиспускания, у него вялая струя. В некоторых случаях усиливается чувствительность поверхности мочевого пузыря к раздражению уриной, и у мужчины появляются неожиданно сильные позывы.

Часто восстановление нормального мочеиспускания происходит на протяжении нескольких недель или месяцев после оперативного вмешательства. Чтобы вылечить нарушения такого рода, прибегают после операции к медикаментозным средствам, упражнениям Кегеля, мочеприемникам и катетерам, хирургическим способам.

Нарушение эрекции

При опухоли простаты после вмешательства может возникнуть эректильная дисфункция. Вероятность ее определяется стадией рака и объемом оперативного вмешательства, состоянием эрекции перед лечением и возрастом человека. Часто эрекция восстанавливается, однако такой процесс небыстрый – он может длиться от нескольких месяцев до пары лет.

Чтобы бороться с эректильной дисфункцией, используют медикаментозные средства («Тадалафил», «Варденафил», «Силденафил»), разные импланты, помещающиеся в половой член, вакуумные устройства.

Профилактика опухоли простаты

Уменьшить вероятность развития опухоли простаты можно так:

  • Здоровое питание. Желательно избегать блюд с повышенным содержанием жиров, отдавая предпочтение вместо этого овощам, фруктам, цельнозерновому хлебу. Некоторые данные свидетельствуют, что зеленый чай способен произвести профилактический эффект. Однако масштабного клинического анализа противораковых свойств напитка не проводилось до настоящего времени.
  • Активный образ жизни и занятия спортом. Постоянные физические упражнения могут улучшить здоровье, держат в норме вес и улучшают настроение.
  • Следить за весом. При текущей массе тела в нормальных границах нужно ее поддерживать в таком состоянии. Помочь в этом могут регулярная нагрузка и здоровое питание.
  • Постоянные обследования. Если мужчине исполняется 45 лет, ему следует проверяться каждый год на уровни ПСА – такой анализ способствует диагностированию рака (при наличии) на раннем этапе, когда болезнь проще вылечить. Если люди входят в определенную группу риска, нужно каждый год проверять организм на ПСА и посещать проктолога.

Мы рассмотрели, как протекает рак предстательной железы. С фото вы также имели возможность ознакомиться.

изображений рак простаты - Boomle.com

Рак предстательной железы Рак - наиболее распространенный вид рака и вторая ведущая причина случаев рака смертей среди мужчин в США. [1] X надежных центров по контролю и профилактике заболеваний ...

wikihow.com> Как снизить риск рака простаты (с

Рак предстательной железы Рак : Основы практики, Предпосылки, анатомия

Простата Рак - наиболее распространенный некожный рак у мужчин в США.Примерно у каждого шестого белого мужчины и каждого пятого афроамериканца будет диагностировано рака простаты в ...

emedicine.medscape.com> Рак простаты: основы практики, предыстория,

Что такое Рак предстательной железы ? (с изображениями )

Простата Рак начинается, когда клеток предстательной железы превращаются в клеток рака . Небольшое количество раковых клеток , обнаруженных в простате , начинают размножаться и в конечном итоге распространяться.

wisegeek.com> Что такое рак простаты? (с участием

Рак предстательной железы - Симптомы и причины - Клиника Майо

Простата Рак возникает в предстательной железе , которая расположена чуть ниже мочевого пузыря у мужчин и окружает верхнюю часть дренирующей трубки моча из мочевого пузыря (уретры).

mayoclinic.org> Рак простаты - Симптомы и причины - Мэйо

4 ранних признака простаты рака (+ симптомы)

По правде говоря, простаты рак - относительно частое явление среди мужчин в целом.Но только у очень небольшого процента мужчин действительно развивается клинически значимая форма.

thetruthaboutcancer.com> 4 ранних признака рака простаты (+

Тесты для диагностики и определения стадии Простаты Рак

Визуализирующие обследования простаты Рак . Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Один или несколько визуальных тестов могут...

Cancer.org> Тесты для диагностики и определения стадии простаты

Простата Рак UK - На главную | Facebook

Prostate Cancer UK, London, United Kingdom. 139 091 лайк · 5 386 говорят об этом · 538 были здесь. Мы здесь, чтобы остановить простаты рак быть убийцей

facebook.com> Рак простаты Великобритания - Главная |

Простата Рак

Простата Рак может быть обнаружен с помощью нового анализа крови, который также показывает тяжесть заболевания Должен ли я беспокоиться, что у меня будет простаты рак из-за передачи генов ? (сам. Рак простаты ).

reddit.com> Простата Рак

Простата Рак Лечение, ваш опыт ( Рисунок ) Исследование

Цель Простата Рак Клиницисты обычно проводят последующее наблюдение в условиях больницы. PiCTure Study - Всеирландское исследование; Простата Лечение рака , ваш опыт жизни с и...

researchgate.net> Лечение рака простаты, ваш опыт

Простата Рак новости и последние фотографии с Newsweek.com

Все последние последние новости о простате Рак . Просмотрите архивы Newsweek с фотографиями, видео и употреблением молочных продуктов, связанных с Prostate Cancer . "Наш обзор выявил повод для беспокойства по поводу ...

newsweek.com> Новости рака простаты и последние фотографии от

.

Скрининг рака простаты (PDQ®) - Версия пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном, нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ - это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этой сводки

В этой сводной информации о раке PDQ содержится текущая информация о скрининге рака простаты.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание - это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention.PDQ Скрининг рака простаты. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-screening-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389306]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице "Свяжитесь с нами для получения помощи". Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

.

Расширенный рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое гормональная терапия?

Гормональная терапия - это лечение, которое снижает уровень тестостерона или гормона у мужчин. Эта терапия также называется ADT: терапия депривации андрогенов. Тестостерон, важный мужской половой гормон, является основным топливом для клеток рака простаты, поэтому его блокирование может замедлить рост этих клеток. Гормональная терапия замедляет рост рака простаты у мужчин, когда рак простаты метастазировал (распространился) из простаты или вернулся после других процедур.Его также можно использовать для уменьшения локальной опухоли, которая не распространилась. Существует несколько видов гормональной терапии рака простаты, включая лекарства и хирургическое вмешательство. Ваш врач может со временем назначить различные лекарственные препараты ADT.

Хирургическая гормональная терапия

Операция по удалению яичек для гормональной терапии называется орхиэктомией или кастрацией. Когда яички удаляются, организм не вырабатывает гормоны, вызывающие рак простаты. В США он редко используется в качестве лечебного средства.Мужчины, выбравшие эту терапию, хотят получить одноразовое хирургическое лечение. Они должны быть готовы к окончательному удалению яичек и должны быть достаточно здоровыми, чтобы сделать операцию.

Эта простая операция позволяет пациенту отправиться домой в тот же день. Хирург делает небольшой разрез на мошонке (мешочке, удерживающем яички). Яички отделяют от кровеносных сосудов и удаляют. Семявыносящий проток (трубка, по которой сперма в простату перед эякуляцией) отсоединяется. Затем мешок зашивают.

Орхиэктомия дает множество преимуществ при лечении запущенного рака простаты. Это не дорого. Это просто и мало рисков. Это нужно сделать только один раз. Это действует сразу. Резко падает уровень тестостерона. Часто симптомы рака быстро исчезают.

Побочные эффекты для вашего организма включают инфекции и кровотечение. Удаление яичек означает, что организм перестает вырабатывать тестостерон, поэтому при гормональной терапии также есть вероятность побочных эффектов, перечисленных ниже.Другие побочные эффекты этой операции могут быть связаны с изображением тела из-за внешнего вида половых органов после операции. Некоторые мужчины предпочитают устанавливать в мошонку искусственные яички или имплантаты с солевым раствором, чтобы мошонка выглядела так же, как до операции. Некоторые мужчины выбирают другую операцию, называемую субкапсулярной орхиэктомией. Это удаляет железы внутри яичек, но оставляет сами яички, поэтому мошонка выглядит нормально.

Гормональная терапия лекарствами

Существуют различные виды гормональной терапии, доступные в виде инъекций или таблеток, которые можно принимать внутрь.Некоторые из этих методов лечения препятствуют выработке организмом высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ, также называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном, или ГнРГ). ЛГРГ заставляет организм вырабатывать тестостерон. Другие методы лечения предотвращают воздействие тестостерона на клетки простаты, блокируя рецепторы гормонов. Иногда после первого укола сдают анализ крови. Это делается для проверки уровня тестостерона. Вам также могут быть назначены тесты для контроля плотности костной ткани во время лечения.

При лечении ЛГРГ нет необходимости в хирургическом вмешательстве.Главный недостаток лечения LHRH - это стоимость. Уколы дороже, чем разовая операция. Проверьте, покрывает ли ваша медицинская страховка этот вариант. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию, являются хорошими кандидатами на это лечение.

Существует несколько видов медицинской гормональной терапии, которую врач может назначить для снижения или прекращения выработки организмом тестостерона. После того, как ваш уровень тестостерона упадет почти до нуля, вы достигнете «уровня кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек.Как только уровень тестостерона падает, клетки рака простаты уменьшаются в росте и разрастании.

Типы лекарств

Агонисты (аналоги)

Агонисты LHRH / GnRH - это препараты, снижающие уровень тестостерона. Эта гормональная терапия обычно является первым методом лечения локализованного рака. Он также используется при рецидиве рака, независимо от того, распространился он или нет. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

При первом введении агонисты заставляют организм вырабатывать выброс тестостерона (так называемый «обострение»). Агонисты действуют дольше, чем природный ЛГРГ. После первоначальной вспышки лекарство обманывает ваш мозг, заставляя его думать, что ему не нужно производить ЛГРГ / ГнРГ, потому что его достаточно. В результате яички не стимулируются к выработке тестостерона. Затем ваш уровень тестостерона упадет на 90-95%. Это называется «уровнем кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек. Как только уровень тестостерона падает, клетки простаты и раковые клетки перестают расти.Это потому, что тестостерон не способствует их росту.

Агонисты LHRH или GnRH вводятся в виде инъекций или небольших гранул, помещаемых под кожу. В зависимости от применяемого препарата их назначают раз в один, три или шесть месяцев.

Некоторые типы препаратов-агонистов ЛГРГ или ГнРГ:

  • Леупрорелин
  • Гозерелин
  • Трипторелин
  • Гистрелин

Побочные эффекты включают «обострение» от лечения агонистами. Примерно через 7-10 дней эти гормоны перестают вырабатываться в организме.Другие побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антагонисты

Эти препараты также снижают уровень тестостерона, но более быстро. Это вторая линия лечения местного рака или рака, который вернулся. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

Вместо того, чтобы наводнять гипофиз ЛГРГ, они препятствуют связыванию ЛГРГ с рецепторами. При приеме антагонистов ЛГРГ / ГнРГ обострения тестостерона не происходит, потому что организм не получает сигнала на выработку тестостерона.

Антагонисты вводятся (уколы) под кожу, в ягодицы или живот каждый месяц. Это делается в офисе врача. Некоторое время после выстрела вы останетесь в офисе. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. После первого укола анализ крови позволяет убедиться, что уровень тестостерона упал.Вы также можете пройти тесты для контроля плотности костей.

Используемый препарат-антагонист LHRH или GnRH:

Побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Побочные эффекты могут быть обратимыми, но это зависит от продолжительности лечения. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антиандрогенные препараты

Эти препараты блокируют тестостерон, не позволяя яичкам получать сообщение о высвобождении тестостерона.Эта терапия частично зависит от места распространения рака и его последствий.

Это лечение останавливает выработку тестостерона, блокируя рецепторы андрогенов в клетках рака простаты. Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. Когда рецепторы заблокированы, тестостерон не может «кормить» простату. Использование антиандрогенов за несколько недель до или во время терапии LHRH может уменьшить «обострения». Антиандрогены также используются после операции или кастрации, когда гормональная терапия перестает работать.

Антиандрогенные препараты принимают в виде таблеток или пилюль, и вы должны принимать их примерно в одно и то же время каждый день. Это поддерживает постоянный уровень препарата в вашем организме. Прием дозы в одно и то же время каждый день также снижает побочные эффекты, такие как тошнота или рвота. Если вы забыли принять дозу, не следует принимать двойную дозу.

Некоторые типы антиандрогенных препаратов:

  • Флутамид
  • Бикалутамид
  • Нилутамид

Побочные эффекты могут включать тошноту или рвоту.Антиандрогенная терапия не снижает уровень тестостерона, поэтому у нее может быть меньше или меньше побочных эффектов, чем у хирургического вмешательства и медикаментозного гормонального лечения.

CAB (комбинированное лечение андрогенов с антиандрогенами)

Этот метод сочетает кастрацию (хирургическим путем или с помощью препаратов, описанных выше) и антиандрогенные препараты. Лечение блокирует тестостерон и предотвращает его связывание с раковыми клетками. Эта терапия может быть для вас хорошим выбором, но частично зависит от того, где распространился рак и как вы себя чувствуете.

Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. При заблокированных рецепторах тестостерон не может «кормить» клетки. Яички производят почти весь тестостерон в организме. Чтобы ваши яички не вырабатывали тестостерон, вы можете сделать операцию или принять пероральные препараты. Остальной тестостерон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенная терапия блокирует выработку тестостерона надпочечниками.

Ваш врач может выбрать использование антиандрогенов в течение короткого периода времени (от одного до двух месяцев).Его можно использовать в течение длительного времени, когда начинается терапия андрогенной депривации (ADT). Или его можно использовать, когда другие гормональные методы лечения перестают быть эффективными.

Ингибиторы синтеза андрогенов

Эти препараты препятствуют выработке тестостерона и его метаболитов другими частями вашего тела (и самим раком). Мужчины, у которых впервые диагностирован метастатический гормоночувствительный рак простаты (mHSPC), или мужчины с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (mCRPC) могут быть хорошими кандидатами на эту терапию.

Ингибиторы синтеза андрогенов можно принимать внутрь в виде таблеток. Он не дает вашему телу высвобождать фермент, необходимый для выработки андрогенов в надпочечниках, яичках и ткани простаты, что приводит к снижению уровня тестостерона и других андрогенов. Из-за своего действия этот препарат следует принимать вместе с пероральным стероидом, называемым преднизоном.

Используемый препарат ингибитора синтеза андрогенов:

Ингибиторы связывания рецептора андрогенов

Эти препараты блокируют связывание тестостерона с клетками рака простаты (подобно антиандрогенам).Эти препараты могут применяться у мужчин с впервые диагностированным mHSPC или mCRPC до или после химиотерапии.

Ингибиторы связывания рецепторов андрогенов принимают внутрь в виде таблеток. Вам не нужно принимать стероиды вместе с этим препаратом. Этот препарат блокирует рецепторы андрогенов на нескольких участках, чтобы предотвратить рост раковых клеток. Эти препараты могут замедлить распространение рака. Некоторым мужчинам очень хорошо подходят эти варианты в сочетании с препаратами ADT.

Используются следующие препараты-ингибиторы связывания рецепторов андрогенов:

Эстрогеновая терапия

Эстрогены - женские половые гормоны, и их можно использовать для блокирования выработки тестостерона в яичках.Гормональная терапия эстрогенами имеет побочные эффекты, подобные гормональной терапии андрогенами. Но употребление эстрогенов может вызвать развитие женских половых признаков. Это может включать болезненность и припухлость груди и другие изменения. Из-за побочных эффектов гормональной терапии эстрогенами в настоящее время ее нечасто используют.

Побочные эффекты гормональной терапии

К сожалению, гормональная терапия не может работать вечно и не лечит рак. Со временем рак может разрастаться, несмотря на низкий уровень гормонов.Другие методы лечения также необходимы для лечения рака. Гормональная терапия имеет множество побочных эффектов. Узнайте, что они из себя представляют. Прерывистая (не постоянная) гормональная терапия также может быть хорошим вариантом лечения. Перед тем, как начинать гормональную терапию любого типа, поговорите со своим врачом.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Снижение либидо (сексуальное желание) у большинства мужчин
  • Эректильная дисфункция (неспособность иметь или поддерживать достаточно сильную эрекцию для секса)
  • Приливы или внезапные распространение тепла на лицо, шею и верхнюю часть тела, сильное потоотделение
  • Увеличение веса от 10 до 15 фунтов.Диета, употребление меньшего количества обработанных пищевых продуктов и физические упражнения могут снизить прибавку в весе
  • Перепады настроения
  • Депрессия , включающая потерю надежды, потерю интереса к приятным занятиям, неспособность сосредоточиться или изменения аппетита и сна
  • Усталость (чувство усталости), которое не проходит во время отдыха или сна
  • Анемия (низкое количество эритроцитов) из-за меньшего поступления кислорода в ткани и органы, вызывая усталость или слабость
  • Потеря мышечной массы вызывает слабость или низкую прочность
  • Слабые кости (потеря минеральной плотности костей) или кости становятся тоньше, хрупкими и легче ломаются.
  • Потеря памяти
  • Высокий холестерин, особенно ЛПНП («плохой») холестерин
  • Болезненность сосков груди или усиление роста ткани груди
  • Повышенный риск диабета, На 40% выше по сравнению с мужчинами, не принимающими ADT
  • Болезнь сердца : только некоторые исследования показывают, что мужчины, принимающие ADT, имеют более высокий риск сердечных заболеваний, поэтому влияние ADT на сердце все еще неизвестно

Каждый тип гормональной терапии имеет множество преимуществ и рисков, так что будьте обязательно задавайте вопросы своему врачу, чтобы понять, что лучше для вас.

.

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ов), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

Есть два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутреннее облучение)

Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны высокой энергии могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны низкой энергии. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации в определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Полный курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют аппаратами, доставляющими излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая близлежащие раковые клетки простаты. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы немного большего размера, чтобы ввести тонкий катетер.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник излучения остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией, чтобы уменьшить простату перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, с этими побочными эффектами можно справиться, и они обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

Обновлено в январе 2020 г.

.

Смотрите также