12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак предстательной железы химиотерапия


эффективность, назначение, как проходит и последствия

Химиотерапия при раке простаты подразумевает использование цитостатиков, блокирующих распространение и развитие раковых тканей. Методика лечения назначается в случаях неоперабельности патологии, при наличии метастазных клеток в костной структуре и при отсутствии ожидаемого эффекта от гормонотерапии. Цитостатики различаются по механизмам воздействия. Но все препараты нацелены на разрушение поражённых клеток.

Стадии рака простаты

Установление степени развития онкологии помогает уточнить тип опухоли и составить прогноз развития новообразования. Различают пять этапов прогрессирования рака предстательной железы:

  • На первой стадии (G1) злокачественный тип клеток не имеет существенных различий со здоровыми тканями органа. На начальной ступени опухоль растёт медленными темпами.
  • Вторая степень (G2) характеризуется специфичной структурой нароста. Новообразование растёт в виде скрюченных клеток, разделенных между собой стромой. На практике рак простаты 2 стадии лучше поддается лечению. Терапия отличается повышенной эффективностью и безопасностью для организма в целом.
  • На третьем этапе (G3) ткани образования изменяют свою форму и величину. При раке поражённая клетка проникает в материал железы. Близлежащие материалы инфильтрируются.
  • Рак простаты на 4 стадии (G4) вызывает дифференциацию клеток. Происходит инфильтрация соседних оболочек. При обнаружении онкологической болезни на 4 этапе прогноз выздоровления пациента ухудшается.
  • Наибольшую опасность имеет 5 степень (G5). Заболевание образовано из многослойных атипичных тканей. На последней ступени развития поражённые клетки не дифференцируются.

Согласно ухудшению состояния пациента и повышению стадии развития онкологической патологии прогноз на положительный результат лечения снижается. Из-за отсутствия симптоматики болезни на ранних этапах человек поздно обращается за медицинской помощью. Часто опухоль достигает уже 2 этапа. Степень отражает поведение и индивидуальные особенности патологии. Поэтому важно своевременно обнаружить рак простаты. На 4 стадии для лечения ракового образования подойдет только паллиативная терапия.

Показания и противопоказания к проведению химиотерапии

Химиотерапия является обязательным элементом в излечении рака любого вида. Показаниями к проведению процедуры при РПЖ отмечают:

  1. Химпроцедура проводится совместно с гормональной терапией при высокой степени прогрессирования патологии. Назначение проходит при:
  • Крупных размерах опухоли.
  • Формировании висцеральных метастазов либо более 4 удалённых поражённых участков в костной структуре. Минимум единичный очаг располагается отдалённо от таза и поясничного отдела позвоночника.
  • Ярко выраженных болезненных ощущениях.
  1. Химиотерапия выступает в качестве вспомогательного мероприятия при диагностировании кастрационно-резистентного рака. Болезнь развивается на основе андрогенной депривации после проведения оперативной либо лекарственной кастрации. Также наблюдается изменение показателя резистентности к гормонотерапии спустя 2 года после первой процедуры.
  2. Рак предстательной железы, нечувствительный к уровню гормонов.
  3. Возникновение рецидива онкологии после проведённого лечения.

Среди противопоказаний к предписанию химиотерапии особо выделяются:

  • Печёночная недостаточность.
  • Нарушение производства азота, дисфункция почек.
  • Тромбоцитопения.
  • Нейтропения.
  • Кахексия.
  • Язвенные проявления.
  • Развитие инфекционных и вирусных процессов.
  • Существующие хронические болезни.
  • Недавнее проведение операции.
  • Кастрационный объём тестостерона ниже нормы (< 50 нг/дл.).
  • Концентрация ПСА меньше 2 нг/мл, из-за чего сложно определить эффективность лечения.
  • Отсутствие метастазов в дальних местах.
  • Наличие метастазных клеток в тканях жизненно важных органов.
  • Нарушение функциональности печени.
  • Болезни, вызванные инфекциями или вирусами.
  • Иммунодефицит.
  • Сильнейшая интоксикация организма.
  • Истощение.
  • Резкое уменьшение массы тела в показателях, отклоненных от нормы.

Подготовка к химиотерапии

Первым этапом мужчина проходит основательное обследование на предмет наличия специфичных противопоказаний к проведению выбранной методики лечения. Для исследования проводятся:

  • Клинические анализы крови для оценки уровня гемоглобина и лейкоцитов, определения объёма нейтрофилов и тромбоцитов.
  • Биохимический анализ с обследованием в обязательном порядке креатинина, билирубина и печёночных трансаминаз.
  • ФГДС. Уточняется состояние слизистых тканей желудка, тело анализируется на предмет развития язвенных очагов.
  • Осмотр узкими специалистами, если у пациента имеются хронические заболевания.

Пациент ознакамливается с целями и ожидаемыми результатами выбранной терапии. Врач описывает положительные и отрицательные стороны методики, а также оценивает вероятность возникновения побочных реакций. Если выявлены противопоказания или предусмотрен особый запрет, больному назначается отсрочка лечения и проведение отдельных мероприятий для устранения нарушений:

  • Переливание крови, клеточной массы при развитии анемии, лейкопении и тромбоцитопении.
  • Погашение инфекционного процесса.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Использование гепатопротекторов при дисфункции печени.

До начала проведения химиотерапии требуется просанировать полость рта от множества инфекционных бактерий. В процессе лечения у слизистых тканей рта повышается чувствительность к вирусам, а кариес способен легко спровоцировать развитие стоматита и прочих осложнений.

Побочные реакции

Химиопрепараты негативно воздействуют на раковые и здоровые ткани. Невозможно избежать появления побочных последствий терапии. У одних побочное действие ощущается слабо и не доставляет человеку дискомфорта. Другие же пациенты сталкиваются с непереносимостью и ярко выраженными болевыми симптомами, из-за чего приходится отменять терапию. Зачастую побочные реакции изменяют медикаментами, прочими действиями.

Цитотоксическое влияние на костный мозг вызывает уменьшение количества лейкоцитов в крови. Так как элементы являются частью иммунитета, снижение, в частности, нейтрофилов при простатите приводит к повышению чувствительности организма к вирусным бактериям. Наиболее опасный период – неделя после введения лекарственного вещества. Цитостатики уничтожают опухолевые и здоровые ткани. Среди побочных реакций чаще возникает:

  • сильное выпадение волос;
  • появляется тошнота, развивается анемия;
  • отмечается нарушение множества процессов в органах;
  • наблюдается хрупкость и ломкость ногтевой пластины;
  • снижается либо вовсе отсутствует аппетит;
  • повышается подверженность болезням, вызванным инфекционными бактериями;
  • формируются язвенные очаги в полости рта;
  • из-за снижения тромбоцитов ухудшается свёртываемость крови, наблюдается склонность к кровотечениям;
  • кожный покров принимает бледный оттенок. Пациент чувствует общую слабость в теле, появляется одышка, отмечается потемнение в глазах;
  • интоксикация органов ЖКТ, сильно выраженная в первое время после проведения химиотерапии;
  • стоматит;
  • переменчивость вкусовых предпочтений;
  • быстрая усталость и утомляемость;
  • диарея;
  • задержка жидкостей в сосудах, отёчность тканей;
  • периферическая нейропатия. Появляется онемение и жжение в руках и ногах в 35% случаев при применении Доцетаксела.

Однако симптоматика присутствует временно. Многие лекарственные медикаменты способны облегчить неприятные последствия химпроцедуры. Серьёзный урон наносится клеткам костного мозга – лейкоцитам, тромбоцитам и прочим. Клеточный уровень в органе ощутимо снижается. Дефицит необходимых клеток спровоцирует развитие осложнений и инфекционных патологий.

Процесс проведения химиотерапии

Для лечения рака простаты применяются различные методики химиотерапии. Процедура позволяет подобрать подходящий препарат среди широкого ассортимента химиопрепаратов. В большинстве случаев терапия осуществляется непосредственно в стационарных условиях. В отдельных ситуациях пациенты просто пьют противораковые лекарственные медикаменты в домашних условиях.

В химиотерапии лечебные средства употребляют в таблеточной форме либо вводят внутривенные инъекции. Вещества проникают в кровь и расползаются по всем органам. Действующий элемент попадает в ткани с повышенным объёмом веществ, составляющих доброкачественные и раковые новообразования, а затем уничтожает их. В результате прекращается рост опухоли.

Для уменьшения губительного воздействия химических элементов на здоровые ткани химиотерапия не превышает допустимую дозировку. Назначение дозы, продолжительности и частоты приёма лекарств проводится доктором индивидуально в зависимости от состояния онкологии и самочувствия человека. При самостоятельном снижении дозы действенность препаратов снижается, из-за чего не удастся победить раковый нарост. А при увеличении усиливается отрицательное воздействие на организм в целом.

Курс химиотерапии проводятся циклами. Первоначально больной на протяжении пары дней принимает лекарственный компонент, после чего делается перерыв. Это даст время травмированным клеткам организма восстановиться. Так удаётся уменьшить неприятные побочные реакции процедуры.

Лекарственные препараты при химиотерапии

Современное лекарственное лечение включает в себя восемь ключевых лечебных препаратов повышенной эффективности. Каждый медикамент отличается по уникальным особенностям, свойствам и действиям:

  1. Доцетаксел – считается цитостатиком и входит в группу таксонов. Компонент воздействует через уничтожение и разрушение микротрубок тканей, из-за чего клетки не способны делиться и погибают. При принятии Доцетаксела при существующем гормонорезистентном раке простаты методики лечения прописываются персонально для пациента. Для усиления свойств веществ терапию комбинируют с преднизолоном. Если лекарство не принесло должного эффекта, терапия изменяется на использование Доцетаксела – Кабазитаксел.
  2. Паклитаксел – является аналогом Доцетаксела. Принцип действия общий, однако действенность вещества мощнее. Препарат назначается при обнаружении рака на поздних этапах и при появлении рецидива патологии.
  3. Митоксантрон – предназначен для борьбы с онкологическими болезнями на поздних стадиях развития. Наибольшая эффективность препарата отмечается во время процесса метастазирования, наблюдающегося в костных тканях. Приём вещества приводит к выпадению волос, развитию анемии и лейкопении.
  4. Эпирубицин – действенность компонента схожа с цитостатиками. Считается аналогом Доксорубицина. Лекарственное средство должно применяться комплексно с другими веществами. Ключевая задача Эпирубицина – реабилитация организма после проведения операции.
  5. Эстрамустин – прописывают при отсутствии результата от проведённой гормональной химиотерапии. Препарат действует через блокирование двух цепочек ДНК, из-за чего недоступна дальнейшая репликация/деление клеток.
  6. Доксорубицин – противораковое средство. Лежит в основе типичного противоопухолевого лечения. Компонент воздействует через блокировку формирования белка в клеточной структуре. Благодаря эффекту завершается деление злокачественных клеток. Употребление Доксорубицина вызывает побочные реакции – экстравазация, выделение химиопрепарата из вены, последующее появление раздражения на участке проведения инъекций.
  7. Винбластин – является аналогом Митоксантрона. Показанием к приёму препарата считается процесс метастазирования в кости.
  8. Этопозид – входит в группу цитостатиков. Действие препарата приходится на ткани ДНК, что позволяет предупредить дальнейшее распространение поражённых клеток. Препарат назначается при диагностировании опухоли на поздних этапах и при повышенной агрессивности развития онкологической болезни.

Дозировка лекарственных медикаментов рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого больного, а также персонально подбирается метод комбинированного лечения. Проведение процедуры химиотерапии осуществляется согласно действующим протоколам лечения. Однако при раке простаты с метастазами на четвёртой стадии химиотерапия не способна полностью устранить существующие опухолевые клетки. В этой ситуации цель процедуры – затормозить распространение раковых тканей, благодаря чему на пару месяцев продляет жизнь больного. При диагностировании патологии на последнем этапе наблюдается неблагоприятный прогноз.

Контроль эффективности химиотерапии

Для вычисления эффективности терапии используют RECIST – критерии оценки ответа на терапию солидных опухолей. В основе оценивания лежит расчёт наибольшего размера опухолевых наростов, общего объёма и величины метастазных клеток при применении разных методик визуализации – УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография. Интенсивное прогрессирование представляет собой повышение размера первичной опухоли более чем на 20%, а также формирование единичных или множественных метастазов.

Для оценки рака простаты прибегают к расчёту уровня ПСА. Повышение ПСА за 3 месяца не считается точным признаком прогрессирования онкологии. Определение эффективности можно дать лишь спустя 3 курса приёма Доцетаксела по анализам КТ или МРТ. Действенность схемы оценивается и по уменьшению выраженности признаков. Для оценивания проводится специальный опрос пациентов по шкале боли.

Химиотерапия при раке предстательной железы наличием метастазных клеток костей позволяет серьёзно снизить болезненные ощущения, являющиеся показателем эффективности процедуры. Если в период лечения не наблюдается прогрессивное развитие опухоли, первичная терапия осуществляется до 10 курсов либо до проявления видимой интоксикации.

При обнаружении симптомов формирования очагов поражения наступает второй этап лечения. Для контролирования уровня токсичных веществ от лекарственных медикаментов врач собирает список субъективных жалоб, проводятся общий и биохимический анализ крови перед очередной процедурой химиотерапии. Конкретных рекомендаций и правил после завершения курса не отмечается.

Общие рекомендации

Благодаря современным методикам лечения рака простаты существует возможность существенно облегчить переносимость химических средств. Улучшить самочувствие в период прохождения химиопроцедуры пациенту поможет соблюдение следующих правил:

  • опорожнять мочевой пузырь исключительно в сидячем положении;
  • ежедневно и основательно чистить туалет;
  • при рвоте пользоваться туалетом;
  • обязательно использовать презервативы во время сексуальных контактов;
  • употреблять не менее 2 литров воды ежедневно;
  • из-за ослабления иммунной системы пациента важно избегать простудных и вирусных болезней;
  • в течение месяца после завершения курса терапии запрещены попадания ультрафиолетовых лучей на кожный покров.

Курс реабилитации

После химиотерапии в обязательном порядке пациент проходит курс реабилитации. Химические препараты уничтожает как злокачественные, так и здоровые ткани. Для полного восстановления организму требуется помощь лекарственных медикаментов. В качестве вспомогательных мер к поддерживающему лечению больному рекомендуется:

  • Правильное питание. Под воздействием химических элементов нарушается функционирование органов ЖКТ. Химпрепараты убивают микрофлору желудка, из-за чего снижается аппетит и возникает расстройство пищеварения. Важно учитывать губительную ситуацию в организме при составлении рациона питания. Врачи рекомендуют отказаться от тяжёлой пищи, отдав предпочтение легко усваиваемым блюдам. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, жареные и копчёные продукты. Рацион наполняют овощами, диетическим мясом и рыбой.
  • Лекарства. Реабилитацию нужно направлять на снятие неприятной симптоматики. Курс восстановления помогает устранить болевые ощущения в костной структуре, нормализовать кроветворение, восстановить функциональность костного мозга, печени, почек и органов ЖКТ.
  • Противопоказания. Запрещено курение и употребление спиртных жидкостей. Крайне не рекомендуется ходить в баню и попадать под прямые солнечные лучи. Для приёма иммуномодулирующих веществ и БАДов требуется разрешение лечащего врача.

Прогноз лечения

Прогноз лечения зависит от этапа развития рака, от выбранной схемы терапии и лекарственных медикаментов. Благодаря химиотерапии онкологический процесс затормаживается на 2 года. Если процедура проходит после простатэктомии, срок жизни пациентов возрастает на 1,5 года. Только онколог способен рассчитать точный прогноз после обследования больного.

Организм затруднительно переносит химиотерапию. Однако именно химпроцедура становится методикой, способной победить раковые клетки и добавить пациентам дополнительные годы жизни. При диагностировании рака на 3 или 4 этапе срок жизни стремительно сокращается. Поэтому лечение требуется провести незамедлительно.

Расширенный рак простаты и метастазы в кости

Химиотерапия при раке простаты обычно используется в качестве лечебного средства при гормонорезистентном раке простаты или при распространенном раке простаты с отдаленными метастазами. Она показала успех в продлении жизни и повышении качества жизни у многих пациентов.

Роль химиотерапии при раке простаты
В большинстве случаев аденокарцинома предстательной железы обычно растет очень медленно, что означает, что клетки делятся со скоростью, аналогичной скорости деления здоровых клеток.Следовательно, химиотерапия обычно неэффективна при ранней аденокарциноме простаты. Зачем? Химиотерапевтические препараты обладают токсичностью и системным действием. Токсичны, потому что они так сильно повреждают клетки, что при делении клетка умирает. Системный, потому что химиотерапия воздействует на все клетки тела, циркулируя в кровотоке.

Подобно лучевой терапии, химиотерапия не разрушает весь организм, потому что умирают только клетки, которые делятся вскоре после лечения.К сожалению, химиотерапия не может быть направлена ​​на какую-либо конкретную область тела. Таким образом, поражаются все быстро делящиеся клетки тела, включая клетки волосяных фолликулов, кожи, желудочно-кишечного тракта и костного мозга. Тяжелые и иногда опасные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов часто перевешивают их преимущества при раннем лечении рака простаты. Однако для пациентов с запущенным заболеванием химиотерапия может быть полезной как для продления жизни, так и для уменьшения боли.

Когда возникает рак простаты Используется химиотерапия?
Химиотерапия рака простаты почти всегда является спасительной терапией при запущенном раке простаты. Обычно, когда такие методы лечения, как криотерапия или хирургия простаты, терпят неудачу, следующим шагом является либо другой тип лечения, либо гормональная терапия рака простаты. Как только пациент начинает гормональную терапию, болезнь можно эффективно контролировать и даже остановить на время.Однако гормональная терапия в конечном итоге потерпит неудачу, и рак простаты продолжит расти и распространяться. Это называется гормонорезистентным раком простаты и обычно наблюдается на поздних стадиях рака простаты. Следующим шагом обычно является химиотерапия.

Иногда болезнь дает метастазы в кости и называется прогрессирующим раком простаты с метастазами в кости. Метастазы в кости могут возникать во время лечения гормональной терапией, но не могут быть очевидны без сканирования костей.Химиотерапию можно использовать для лечения злокачественных клеток в костях. Боль, связанная с метастазами в кости, может быть значительно уменьшена с помощью химиотерапевтических препаратов. Внешняя лучевая терапия также иногда используется в сочетании с химиотерапией как способ облегчить боль, связанную с распространенным раком простаты.

Однако в последнее время, с созданием новых и более эффективных химиотерапевтических препаратов, некоторые врачи назначают своим пациентам химиотерапевтические препараты до того, как эти пациенты перестают реагировать на гормональную терапию.У некоторых людей более раннее использование химиотерапии помогло замедлить развитие болезни. На данный момент нет исследований, доказывающих, что раннее начало химиотерапии лучше, хотя некоторые пациенты получили пользу от раннего приема.

Какие препараты для химиотерапии рака простаты?
Некоторые распространенные химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака простаты, включают:

Митозантрон (Новантрон) - это противоопухолевый или противоопухолевый антибиотик, который часто используется вместе со стероидным преднизоном у пациентов, испытывающих боль из-за метастазов в кости.

Доксорубицин (Адриамицин) - противоопухолевый антибиотик, который повреждает ядра клеток и получен из бактерии Streptomyces Peuceticus.

Винбластин (Велбан) представляет собой противоопухолевый алкалоид барвинка, который нарушает деление клеток и происходит из мадагаскарского барвинка.

Паклитаксел (таксол) является членом группы таксанов, которая действует, блокируя микротрубочки клеток и заставляя клетку разрушаться во время деления.

Доцетаксел (Taxotere) - еще один член группы таксанов, который происходит из коры дерева тихоокеанского тиса и его трудно синтезировать в лаборатории.

Эстрамустин фосфат (Эмцит) - это алкилирующий агент, который повреждает ДНК клеток и снижает выработку тестостерона в организме.

Этопозид (VP-16) действует, подавляя процесс митоза в раковых клетках.

Карбоплатин (параплатин) представляет собой алкилирующий агент, который убивает раковые клетки, связываясь с ДНК и вмешиваясь в механизм восстановления клетки, что в конечном итоге приводит к гибели клетки.

Винорелбин (Навельбин) представляет собой противоопухолевый алкалоид барвинка, который нарушает деление клеток и происходит из мадагаскарского барвинка.

.

Химиотерапия | Рак простаты UK

Как и все методы лечения, химиотерапия может вызывать побочные эффекты. Они повлияют на каждого человека по-разному, и вы можете не получить все возможные побочные эффекты. Большинство из них являются временными и постепенно исчезнут после завершения лечения. Перед тем как начать лечение, поговорите со своим врачом или медсестрой о побочных эффектах. Знание того, чего ожидать, поможет вам с ними справиться.

Химиотерапия нацелена и убивает слишком быстро растущие клетки, например раковые.Но он также может повлиять на некоторые здоровые клетки, которые также быстро растут, и это может вызвать побочные эффекты. К ним относятся ячейки в:

  • костный мозг
  • подкладка ротовой полости
  • частей кишечника, например,
  • кишечника
  • волосяных фолликулов, ответственных за рост волос
  • ногтей на руках и ногах.

Химиотерапия влияет на работу костного мозга. Костный мозг - это губчатый материал, который заполняет некоторые из ваших костей. Он производит красные и белые кровяные тельца и другие клетки, называемые тромбоцитами.Во время химиотерапии может наблюдаться падение уровня любой из этих клеток, что может вызвать побочные эффекты. Обычно это происходит через 7-10 дней после каждого сеанса лечения.

Побочные эффекты могут возникать при всех типах химиотерапии. Здесь описаны наиболее частые побочные эффекты. Но есть и другие, менее распространенные, и каждый тип химиотерапии также может вызывать свои собственные побочные эффекты. Сообщите своему врачу или медсестре о любых побочных эффектах сразу после их появления. Существуют доступные методы лечения, и вы можете сделать это самостоятельно.

Инфекции

Во время химиотерапии ваше тело может быть менее способным бороться с инфекциями. Это вызвано падением количества белых кровяных телец в вашем теле. Вы могли услышать это, называемое нейтропенией. Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекциями. Важно немедленно обратиться в больницу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, поскольку без лечения она может серьезно ухудшить ваше самочувствие или привести к летальному исходу.

Важно снизить ваши шансы заразиться от других людей.Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые больны или инфицированы, и регулярно мойте руки. Но вы все равно можете проводить время с людьми, которые здоровы, и нормальный контакт с семьей и друзьями - это нормально. Важно продолжать делать то, что вам нравится, с близкими вам людьми. Спросите своего врача, как избежать инфекций.

Меня жестко отругали за то, что я откладываю вызов врача при появлении признаков инфекции. я выучил что я должен позвонить, даже если я думаю, что это что-то тривиальное.

- Личный опыт

Что делать, если вы считаете, что у вас инфекция

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас появятся признаки инфекции. К ним относятся лихорадка (высокая температура), потливость, озноб и дрожь или боль в горле.

Важно иметь дома термометр, чтобы вы могли проверить свою температуру, если почувствуете недомогание. Лихорадка - это температура выше 37,5 ° C или 99,5 ° F. Если вы принимаете стероиды, ваша температура может не повыситься из-за инфекции, поэтому вам следует немедленно обратиться в больницу, если вы почувствуете недомогание, даже без температуры.

Если вы не можете связаться со своей медицинской бригадой, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или позвоните по номеру 999 и сообщите им, что вы проходите химиотерапию. Не ждите, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы, сразу же приходите.

Прививки

Вам следует избегать вакцинации типа живой вакцины во время лечения и в течение как минимум шести месяцев после него. Это потому, что ваша иммунная система может быть недостаточно сильной, чтобы справиться с этим.Вакцины против опоясывающего лишая и желтой лихорадки являются примерами живых вакцин, поэтому их следует избегать. Но безопасно находиться рядом с людьми, которым были сделаны эти вакцины.

Другие вакцины, такие как прививка от гриппа или прививка от пневмонии, безопасны, но могут не дать вам такой защиты, как обычно, потому что ваша иммунная система может быть слабее. Всегда лучше проконсультироваться с врачом или медсестрой перед вакцинацией и напомнить им, что вы проходите химиотерапию.

Ощущение одышки, усталости или слабости

Это может быть вызвано падением количества красных кровяных телец, что означает, что по телу переносится недостаточное количество кислорода.Это известно как анемия. В этом случае врач может отложить следующий сеанс лечения, чтобы дать вашим эритроцитам время восстановиться. Если у вас очень низкий уровень эритроцитов, возможно, вам потребуется переливание крови.

Кровотечение и синяки более легкие, чем обычно

Это может быть вызвано падением количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Низкий уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Вы можете получить кровотечение из носа или кровоточивость десен.Есть способы снизить риск кровотечения, например использовать более мягкую зубную щетку и электрическую бритву, а не бритву. Некоторые мужчины с запущенным раком простаты выделяют кровь в моче, и химиотерапия может усугубить ситуацию.

Сильная усталость (утомляемость)

Многие мужчины говорят, что усталость - один из самых сложных побочных эффектов, с которым нужно справиться. Усталость - это сильная усталость или истощение, из-за которой вам трудно выполнять повседневные дела.

Во время курса химиотерапии ваш уровень энергии может повышаться или понижаться.Утомляемость обычно усиливается в течение недели после каждого сеанса лечения, но затем постепенно уменьшается. Усталость обычно усиливается по мере того, как вы проводите больше сеансов химиотерапии.

После окончания курса химиотерапии у большинства мужчин уровень энергии улучшается. Но для некоторых усталость может длиться долго.

Иногда у вас есть определенная причина усталости, например, низкий уровень эритроцитов. Но усталость может быть вызвана не только лечением, но и другими причинами. Например, сам по себе рак может вызывать у вас усталость, а также чувство тревоги или депрессии.Посетите наше интерактивное онлайн-руководство, чтобы узнать, как справиться с усталостью.

Чувство и тошнота (тошнота и рвота)

Химиотерапия при раке простаты не так сильно вызывает тошноту, как некоторые другие виды химиотерапии. Если вы почувствуете себя плохо, ваш врач может назначить противорвотные препараты (противорвотные). Ваш врач или медсестра также могут рассказать вам о других вещах, которые могут помочь, например о продуктах, которые следует есть или которых следует избегать, и о методах расслабления.

Если запах еды отвлекает вас от еды, старайтесь избегать продуктов с сильным запахом и выбирайте холодные продукты, поскольку они обычно не так сильно пахнут.Если возможно, попросите кого-нибудь приготовить вам еду. Вы также можете обнаружить, что это помогает избегать жареной, жирной или очень сладкой пищи. Некоторым людям могут помочь вещи, приправленные мятой или имбирем, например, травяные чаи или сладости.

Потеря аппетита

Во время химиотерапии вы можете потерять аппетит. Это может произойти из-за некоторых побочных эффектов, например плохого самочувствия. Химиотерапия также может изменить вкус пищи - она ​​может стать более соленой, горькой или металлической или может потерять вкус.Некоторые люди считают, что сосание вареных сладостей, свежего или консервированного ананаса или глоток имбирного пива может оставить приятный вкус во рту.

Если вы не хотите много есть, важно пить много жидкости и выбирать продукты, которые вам нравятся. Небольшие приемы пищи и регулярные перекусы с высоким содержанием калорий также могут помочь вам получить необходимую энергию и питательные вещества.

Стероиды, которые вы принимаете во время химиотерапии, должны улучшить ваш аппетит. Но если у вас есть проблемы с сбалансированным питанием или вы худеете, поговорите со своим врачом или медсестрой.Они могут направить вас к диетологу, который специализируется на помощи больным раком.

Во время химиотерапии я обнаружил, что большинство продуктов имеют немного забавный вкус. Сохраните свои любимые блюда до того, как закончится лечение.

- Личный опыт

Боль во рту

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать болезненные ощущения во рту, но это редкость. Вы можете получить язвы или воспаление десен, что может быть болезненным. Есть вещи, которые могут помочь.

  • Осторожно чистите зубы два раза в день мягкой зубной щеткой и регулярно полощите рот.
  • Будьте очень осторожны при чистке зубной нитью и не используйте зубочистки.
  • Выбирайте мягкую, влажную пищу и избегайте кислой, острой, очень горячей или очень холодной пищи.
  • Попробуйте пить через трубочку.

Медсестра / медбрат может дать вам дополнительную информацию по уходу за полостью рта. Если он сильно болит, врач может назначить обезболивающие.

Проблемы с кишечником

Некоторые виды химиотерапии могут вызвать жидкий и водянистый стул (диарея).Обычно это происходит в первые несколько дней после лечения. Другие химиотерапевтические препараты и некоторые лекарства от болезней могут затруднить опорожнение кишечника (запор). Проблемы с кишечником обычно можно контролировать с помощью лекарств или изменения того, что вы едите, поэтому сообщите своему врачу или медсестре о любых проблемах, которые у вас возникают.

Убедитесь, что вы пьете достаточно воды - около восьми стаканов (двух литров) в день. Это поможет восполнить потерю воды при диарее, а также поможет предотвратить запор.Также было бы неплохо избегать жирной, жареной и острой пищи, поскольку некоторые мужчины считают, что они могут усугубить диарею.

Иногда диарея может быть вызвана инфекцией. Если у вас диарея, вы плохо себя чувствуете или у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу.

Выпадение волос

Выпадение волос - временный побочный эффект некоторых химиотерапевтических препаратов. Это по-разному влияет на людей. Некоторые мужчины теряют все волосы, но многие просто замечают некоторое их истончение или совсем не теряют волосы.Выпадение волос происходит постепенно и обычно начинается через две-три недели после начала лечения. Вы можете потерять волосы на любом участке тела. Волосы обычно начинают расти после того, как вы закончите лечение. Некоторые мужчины предпочитают носить шляпу или парик, пока их волосы не отрастут.

Некоторым людям может потребоваться охлаждение кожи головы для уменьшения выпадения волос. Это предполагает ношение специальной шапочки во время каждого сеанса лечения. Колпачок заполнен гелем для холода или подключен к небольшой системе охлаждения.Но он не работает для всех и может быть доступен не в каждой больнице. Если вас интересует охлаждение кожи головы, обратитесь к врачу или медсестре.

Чувствительная кожа

Если вы проходите химиотерапию, вы можете заметить покраснение или раздражение на коже. Ваша кожа также может быть более чувствительной к солнцу и легко обжечься. Так что даже в холодный день, если светит солнце, наденьте шляпу или используйте солнцезащитный крем. Важно защитить кожу головы от солнца, особенно если у вас выпадение волос.

Удержание жидкости

Это может вызвать отек лодыжек или ног, или вы можете почувствовать вздутие живота. Это также может быть побочным эффектом стероидов. Если это произойдет, состояние должно улучшиться после того, как вы закончите лечение.

Онемение или покалывание в руках и ногах

Химиотерапия может повлиять на ваши нервы (периферическая невропатия). Это может вызвать онемение или покалывание в руках и ногах. Обычно это улучшается медленно, через несколько месяцев после окончания лечения.

Обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.Если это серьезно, ваш врач может решить уменьшить количество (дозу) химиотерапии, которую вы проводите на каждом сеансе лечения. Или они могут предложить другое лечение.

Онемение и покалывание могут иметь другие причины, в том числе сам рак. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы выяснить, в чем причина.

Изменения на ногтях

Вы можете обнаружить, что ногти на пальцах рук и ног растут медленнее или становятся твердыми, ломкими или шелушащимися. Форма или цвет ногтей также могут измениться.Эти изменения носят временный характер и должны улучшиться после лечения, хотя это может занять несколько месяцев.

Коротко остриженные ногти и надевание перчаток во время работы по дому может защитить ваши ногти. Некоторые исследования показывают, что ежедневное втирание натуральных масел в ногти может защитить их.

Слезотечение

Из ваших глаз может появиться больше слез, чем обычно. Такое случается нечасто и надолго. Если вы чувствуете боль, воспаление или слезотечение в глазах, сообщите об этом своему врачу - он может назначить глазные капли.

Изменения настроения

Некоторые люди говорят, что в определенные моменты химиотерапии они чувствуют себя подавленными. Это естественно и обычно длится недолго, но некоторые мужчины обнаруживают, что после завершения лечения они все еще плохо себя чувствуют.

Если вы чувствуете себя очень подавленным и вам трудно с чем-то справиться, поговорите со своим врачом или медсестрой. Есть вещи, которые могут помочь, и есть поддержка.

Мой муж вел дневник. Было полезно оглядываться после каждой процедуры и сказать: «О, я забыл, как я себя чувствовал через два дня после инфузии - на этот раз все было так же».

- Личный опыт

.

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ов), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

Есть два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутреннее облучение)

Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны высокой энергии могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны низкой энергии. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации в определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Полный курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют аппаратами, доставляющими излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая близлежащие раковые клетки простаты. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы чуть большего размера, чтобы ввести тонкий катетер.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник излучения остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией, чтобы уменьшить простату перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, с этими побочными эффектами можно справиться, и они обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

Обновлено в январе 2020 г.

.

Расширенный рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое гормональная терапия?

Гормональная терапия - это лечение, которое снижает уровень тестостерона или гормона у мужчин. Эта терапия также называется ADT: терапия депривации андрогенов. Тестостерон, важный мужской половой гормон, является основным топливом для клеток рака простаты, поэтому его блокирование может замедлить рост этих клеток. Гормональная терапия замедляет рост рака простаты у мужчин, когда рак простаты метастазировал (распространился) из простаты или вернулся после других процедур.Его также можно использовать для уменьшения локальной опухоли, которая не распространилась. Существует несколько видов гормональной терапии рака простаты, включая лекарства и хирургическое вмешательство. Ваш врач может со временем назначить различные лекарственные препараты ADT.

Хирургическая гормональная терапия

Операция по удалению яичек для гормональной терапии называется орхиэктомией или кастрацией. Когда яички удаляются, организм не вырабатывает гормоны, вызывающие рак простаты. В США он редко используется в качестве лечебного средства.Мужчины, выбравшие эту терапию, хотят получить одноразовое хирургическое лечение. Они должны быть готовы к окончательному удалению яичек и должны быть достаточно здоровыми, чтобы сделать операцию.

Эта простая операция позволяет пациенту отправиться домой в тот же день. Хирург делает небольшой разрез на мошонке (мешочке, удерживающем яички). Яички отделяют от кровеносных сосудов и удаляют. Семявыносящий проток (трубка, по которой сперма в простату перед эякуляцией) отсоединяется. Затем мешок зашивают.

Орхиэктомия дает множество преимуществ при лечении запущенного рака простаты. Это не дорого. Это просто и мало рисков. Это нужно сделать только один раз. Это действует сразу. Резко падает уровень тестостерона. Часто симптомы рака быстро исчезают.

Побочные эффекты для вашего организма включают инфекции и кровотечение. Удаление яичек означает, что организм перестает вырабатывать тестостерон, поэтому при гормональной терапии также есть вероятность побочных эффектов, перечисленных ниже.Другие побочные эффекты этой операции могут быть связаны с изображением тела из-за внешнего вида половых органов после операции. Некоторые мужчины предпочитают устанавливать в мошонку искусственные яички или имплантаты с солевым раствором, чтобы мошонка выглядела так же, как до операции. Некоторые мужчины выбирают другую операцию, называемую субкапсулярной орхиэктомией. Это удаляет железы внутри яичек, но оставляет сами яички, поэтому мошонка выглядит нормально.

Гормональная терапия лекарствами

Существуют различные виды гормональной терапии, доступные в виде инъекций или таблеток, которые можно принимать внутрь.Некоторые из этих методов лечения останавливают выработку организмом высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ, также называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном или ГнРГ). ЛГРГ заставляет организм вырабатывать тестостерон. Другие методы лечения предотвращают воздействие тестостерона на клетки простаты, блокируя рецепторы гормонов. Иногда после первого укола сдают анализ крови. Это делается для проверки уровня тестостерона. Вам также могут быть назначены тесты для контроля плотности костной ткани во время лечения.

При лечении ЛГРГ нет необходимости в хирургическом вмешательстве.Главный недостаток лечения LHRH - это стоимость. Уколы дороже, чем разовая операция. Проверьте, покрывает ли ваша медицинская страховка этот вариант. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию, являются хорошими кандидатами на это лечение.

Существует несколько видов медицинской гормональной терапии, которую врач может назначить для снижения или прекращения выработки организмом тестостерона. После того, как ваш уровень тестостерона упадет почти до нуля, вы достигнете «уровня кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек.Как только уровень тестостерона падает, клетки рака простаты уменьшаются в росте и разрастании.

Типы лекарств

Агонисты (аналоги)

Агонисты LHRH / GnRH - это препараты, снижающие уровень тестостерона. Эта гормональная терапия обычно является первым методом лечения локализованного рака. Он также используется при рецидиве рака, независимо от того, распространился он или нет. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

При первом введении агонисты заставляют организм вырабатывать выброс тестостерона (так называемый «обострение»). Агонисты действуют дольше, чем природный ЛГРГ. После первоначальной вспышки лекарство обманывает ваш мозг, заставляя его думать, что ему не нужно производить ЛГРГ / ГнРГ, потому что его достаточно. В результате яички не стимулируются к выработке тестостерона. Затем ваш уровень тестостерона упадет на 90-95%. Это называется «уровнем кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек. Как только уровень тестостерона падает, клетки простаты и раковые клетки перестают расти.Это потому, что тестостерон не способствует их росту.

Агонисты LHRH или GnRH вводятся в виде инъекций или небольших гранул, помещаемых под кожу. В зависимости от применяемого препарата их назначают раз в один, три или шесть месяцев.

Некоторые типы препаратов-агонистов ЛГРГ или ГнРГ:

  • Леупрорелин
  • Гозерелин
  • Трипторелин
  • Гистрелин

Побочные эффекты включают «обострение» от лечения агонистами. Примерно через 7-10 дней эти гормоны перестают вырабатываться в организме.Другие побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антагонисты

Эти препараты также снижают уровень тестостерона, но более быстро. Это вторая линия лечения местного рака или рака, который вернулся. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

Вместо того, чтобы наводнять гипофиз ЛГРГ, они препятствуют связыванию ЛГРГ с рецепторами. При приеме антагонистов ЛГРГ / ГнРГ обострения тестостерона не происходит, потому что организм не получает сигнала на выработку тестостерона.

Антагонисты вводятся (уколы) под кожу, в ягодицы или живот каждый месяц. Это делается в офисе врача. Некоторое время после выстрела вы останетесь в офисе. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. После первого укола анализ крови позволяет убедиться, что уровень тестостерона упал.Вы также можете пройти тесты для контроля плотности костей.

Используемый препарат-антагонист LHRH или GnRH:

Побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Побочные эффекты могут быть обратимыми, но это зависит от продолжительности лечения. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антиандрогенные препараты

Эти препараты блокируют тестостерон, не позволяя яичкам получать сообщение о высвобождении тестостерона.Эта терапия частично зависит от места распространения рака и его последствий.

Это лечение останавливает выработку тестостерона, блокируя рецепторы андрогенов в клетках рака простаты. Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. Когда рецепторы заблокированы, тестостерон не может «кормить» простату. Использование антиандрогенов за несколько недель до или во время терапии LHRH может уменьшить «обострения». Антиандрогены также используются после операции или кастрации, когда гормональная терапия перестает работать.

Антиандрогенные препараты принимают в виде таблеток или пилюль, и вы должны принимать их примерно в одно и то же время каждый день. Это поддерживает постоянный уровень препарата в вашем организме. Прием дозы в одно и то же время каждый день также снижает побочные эффекты, такие как тошнота или рвота. Если вы забыли принять дозу, не следует принимать двойную дозу.

Некоторые типы антиандрогенных препаратов:

  • Флутамид
  • Бикалутамид
  • Нилутамид

Побочные эффекты могут включать тошноту или рвоту.Антиандрогенная терапия не снижает уровень тестостерона, поэтому у нее может быть меньше или меньше побочных эффектов, чем у хирургического вмешательства и медикаментозного гормонального лечения.

CAB (комбинированное лечение андрогенов с антиандрогенами)

Этот метод сочетает кастрацию (хирургическим путем или с помощью препаратов, описанных выше) и антиандрогенные препараты. Лечение блокирует тестостерон и предотвращает его связывание с раковыми клетками. Эта терапия может быть для вас хорошим выбором, но частично зависит от того, где распространился рак и как вы себя чувствуете.

Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. При заблокированных рецепторах тестостерон не может «кормить» клетки. Яички производят почти весь тестостерон в организме. Чтобы ваши яички не вырабатывали тестостерон, вы можете сделать операцию или принять пероральные препараты. Остальной тестостерон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенная терапия блокирует выработку тестостерона надпочечниками.

Ваш врач может выбрать использование антиандрогенов в течение короткого периода времени (от одного до двух месяцев).Его можно использовать в течение длительного времени, когда начинается терапия андрогенной депривации (ADT). Или его можно использовать, когда другие гормональные методы лечения перестают быть эффективными.

Ингибиторы синтеза андрогенов

Эти препараты препятствуют выработке тестостерона и его метаболитов другими частями вашего тела (и самим раком). Мужчины, у которых впервые диагностирован метастатический гормоночувствительный рак простаты (mHSPC), или мужчины с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (mCRPC) могут быть хорошими кандидатами на эту терапию.

Ингибиторы синтеза андрогенов можно принимать внутрь в виде таблеток. Он не дает вашему телу высвобождать фермент, необходимый для выработки андрогенов в надпочечниках, яичках и ткани простаты, что приводит к снижению уровня тестостерона и других андрогенов. Из-за своего действия этот препарат следует принимать вместе с пероральным стероидом, называемым преднизоном.

Используемый препарат ингибитора синтеза андрогенов:

Ингибиторы связывания рецептора андрогенов

Эти препараты блокируют связывание тестостерона с клетками рака простаты (подобно антиандрогенам).Эти препараты могут применяться у мужчин с впервые диагностированным mHSPC или mCRPC до или после химиотерапии.

Ингибиторы связывания рецепторов андрогенов принимают внутрь в виде таблеток. Вам не нужно принимать стероиды вместе с этим препаратом. Этот препарат блокирует рецепторы андрогенов на нескольких участках, чтобы предотвратить рост раковых клеток. Эти препараты могут замедлить распространение рака. Некоторым мужчинам очень хорошо подходят эти варианты в сочетании с препаратами ADT.

Используются следующие препараты-ингибиторы связывания рецепторов андрогенов:

Терапия эстрогенами

Эстрогены - женские половые гормоны, и их можно использовать для блокирования выработки тестостерона в яичках.Гормональная терапия эстрогенами имеет побочные эффекты, подобные гормональной терапии андрогенами. Но употребление эстрогенов может вызвать развитие женских половых признаков. Это может включать болезненность и припухлость груди и другие изменения. Из-за побочных эффектов гормональной терапии эстрогенами в настоящее время ее нечасто используют.

Побочные эффекты гормональной терапии

К сожалению, гормональная терапия не может работать вечно и не лечит рак. Со временем рак может разрастаться, несмотря на низкий уровень гормонов.Другие методы лечения также необходимы для лечения рака. Гормональная терапия имеет множество побочных эффектов. Узнайте, что они из себя представляют. Прерывистая (не постоянная) гормональная терапия также может быть хорошим вариантом лечения. Перед тем, как начинать гормональную терапию любого типа, поговорите со своим врачом.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Пониженное либидо (сексуальное желание) у большинства мужчин
  • Эректильная дисфункция (неспособность иметь или поддерживать достаточно сильную эрекцию для секса)
  • Приливы или внезапные распространение тепла на лицо, шею и верхнюю часть тела, сильное потоотделение
  • Увеличение веса от 10 до 15 фунтов.Диета, употребление меньшего количества обработанных пищевых продуктов и физические упражнения могут снизить прибавку в весе
  • Перепады настроения
  • Депрессия , включающая потерю надежды, потерю интереса к приятным занятиям, неспособность сосредоточиться или изменения аппетита и сна
  • Усталость (чувство усталости), которое не проходит во время отдыха или сна
  • Анемия (низкое количество эритроцитов) из-за меньшего поступления кислорода в ткани и органы, вызывая усталость или слабость
  • Потеря мышечной массы вызывает слабость или низкую прочность
  • Слабые кости (потеря минеральной плотности костей) или кости становятся тоньше, хрупкими и легче ломаются.
  • Потеря памяти
  • Высокий холестерин, особенно ЛПНП («плохой») холестерин
  • Болезненность сосков груди или усиление роста ткани груди
  • Повышенный риск диабета, На 40% выше по сравнению с мужчинами, не принимающими ADT
  • Болезнь сердца : только некоторые исследования показывают, что мужчины, принимающие ADT, имеют более высокий риск сердечных заболеваний, поэтому влияние ADT на сердце все еще неизвестно

Каждый тип гормональной терапии имеет множество преимуществ и рисков, так что будьте обязательно задавайте вопросы своему врачу, чтобы понять, что лучше для вас.

.

Смотрите также