12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак предстательной железы история болезни


История болезни рак предстательной железы. История болезни


ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМ. Н. Н. БУРДЕНКО

КАФЕДРА: урологии

ЗАВ. КАФЕДРОЙ: Кузьменко Владимир Васильевич.

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ : Кочеров Александр Александрович.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. Копытина Александра Петровича.

Дата начала курации: 20.03.06
Дата окончания курации: 24.03.06

ДИАГНОЗ :

КУРАТОР: студент 4 курса, лечебного факультета,19 группы
Чумаченко Александр Геннадиевич.

ВОРОНЕЖ 2006

1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Ф.И.О. Копытин Александр Петрович .
2. Возраст 67 лет (13.07.1939)
3. Пол мужской
4. Национальность русский
5. Семейное положение женат
6. Место жительства Новоусманский р-н, с. Рождественская Хива дом 40
7. Образование среднее
8. Профессия водитель
9. Место работы не работает (пенсионер)
10. Дата курации 20.03.06
11. Диагноз направившего лечебного учреждения: ДГПЖ II ст. Эпицистостома.
Хр. пиелонефрит, цистит. ИБС. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов.
12. Клинический диагноз: ДГПЖ IIст. Эпицистостома. Вторично- сморщенная левая почка. Хр. пиелонефрит, цистит. ИБС. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов.

Жалобы больного.

1.На болевые ощущения в области эпицистостомы: постоянные, ноющие, тянущие, слабой интенсивности, не иррадиирущие, усиливающиеся при перемене положения тела, при движении.
2.На невозможность самостоятельного мочеиспускания при пережатии эпицистостомы.
3.На выделение по эпицистостоме мутной мочи темно-желтого цвета без сгустков крови.
4.На общую слабость, нарастающую к концу дня.
5.На снижение аппетита, не сопровождающееся горечью и другими неприятными ощущениями в ротовой полости.

II. АНАМНЕЗ

1.ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Считает себя больным с 1997г. Появились резкие боли при мочеиспускании, отдающие в головку полового члена, боли прекращались после мочеиспускания. Через 3 года появились жалобы на учащение позывов на мочеиспускание в ночное время (до 5-6 раз за ночь), на затруднение и замедление акта мочеиспускания, на уменьшение ширины и вялость струи мочи, которая не описывала обычной параболы, а отвесно направлялась книзу. Через 1 год (примерно 2001) появились жалобы на затруднение мочеиспускания утром, а так же на позывы на мочеиспускание, при которых было невозможно удерживать мочу.
Симптоматика заболевания прогрессировала в течение 4 лет: позывы на ночное мочеиспускание участились до 7 раз за ночь, акт мочеиспускания стал еще более затруднительным и медленным, струя мочи еще больше ослабела, больной стал испытывать затруднения при утреннем мочеиспускании ежедневно. Появились жалобы на чувство не полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, моча стала выделяться малыми порциями.
В июне 2005 произошла острая задержка мочи (для лечения принял 8 таблеток церукала, через 30 минут после акта дефекации возник позыв на мочеиспускание, но больной не смог помочиться, в течение суток мочеиспускание не возобновилось, по скорой помощи была произведена катетеризация МП, выпущено более 2 литров мочи).
После катетеризации самостоятельное мочеиспускание не возобновилось, поэтому поводу в Новоусманской ЦРБ произведена эпицистостомия. При дальнейшем обследовании выявлено повышение PSA до 11мг\мл при объеме железы 136см3. По поводу этого производилась пункционная биопсия простаты. Заключение: ДГПЖ. Через 2 месяца при повторном анализе на PSA = 7.5 в ноябре 2005 года произведена повторная биопсия.
Заключение: ДГПЖ объем железы по данным ТРУЗИ=79см3.
Направлен в урологическое отделение ОКБ для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. По мнению больного, он связывает возникновение своего заболевания с длительной сидячей работой (водитель).

2.Анамнез жизни.

Родился в 1939г. В селе Рождественская Хива, Новоусманского района в полной семье, 3-им ребенком по счету. Рос и развивался соответственно возрасту. Образование среднее. В армии служил, уволен в запас. Работает с 15 лет разнорабочим, с 19 лет - водителем на скорой помощи. Имеют место проф. вредности: работа статическая-длительное сидячее положение. На лечении 2 года с 2005г. Жилищные условия удовлетворительные. Питание до 2005 года нерегулярное, 2-х разовое (утро, вечер), разнообразное, пристрастие к острой пище. Вредные привычки отсутствуют. Перенесенные заболевания: корь, ветреная оспа, в армии перенес кожное заболевание, сопровождающееся кожными высыпаниями (заразился при бритье чужим станком) – название заболевания не помнит. Гепатиты, туберкулез, сифилис отрицает.
Операции: исправление носовой перегородки, 2005 – эпицистостомия.
В анамнезе переливаний крови не было, аллергических реакций на парентеральное введение лекарств не было. Аллергиями не страдает.
Наследственность отягощена: старшая сестра умерла в 1942 году – саркома малого таза, брат умер в 37 лет – после ОРВИ (грипп) развилась острая почечная недостаточность (со слов больного).
Наследственных заболеваний не обнаружено.

III.СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоциональное состояние спокойное, поведение адекватное, выражение лица обычное, положение больного активное. Внешний вид соответствует возрасту.
Телосложение – правильное, нормостеническое. Рост 187см. Масса тела 96кг.
Кожа нормальной окраски, теплая на ощупь, сухая, эластичность нормальная. Кожные покровы чистые, видимых нарушений целостности кожи нет. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые, сухие.
Подкожная клетчатка развита нормально. Периферических отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Пальпируется перешеек щитовидной железы 1,5 на 2см, эластичной консистенции, подвижный, пульсирует, не спаян с окружающими тканями, безболезненный.
Степень развития мышечной системы удовлетворительная, при пальпации основных мышечных групп болезненности нет. Тонус нормальный.
Костная система : кости обычной формы, с гладкой поверхностью, при пальпации безболезненны. Суставы симметричны , обычной конфигурации, при пальпации безболезненны, кожа над ними не изменена. Движения в них активные и пассивные, в полном объеме, безболезненны.
Нервная система: чувствительность сохранена, движения в полном объеме, рефлексы живые.
Органы дыхания : Грудная клетка нормостеническая, симметрична, участвует в акте дыхания в полном объеме. Дыхание ритмичное, брюшного типа. ЧДД=16/мин. При сравнительной перкуссии по всем легочным полям определяется ясный легочной звук. Топографическая перкуссия: границы легких в пределах нормы.
Аускультация. При аускультации над всеми легочными полями выслушивается везикулярное дыхание.
Органы кровообращения. PS – 78 в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения, ритмичный, симметричный. Область сердца визуально не изменена. Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 0.5 см кнутри от среднеключичной линии слева, резистентный, не разлитой. Перкуссия. Верхняя граница – третье межреберье по окологрудинной линии. Правая и верхняя границы сердца соответствуют норме. Левая граница – на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии слева. Аускультация: тоны сердца приглушены, ритмичные.
АД лежа – 140/90 мм рт. ст.
АД стоя - 145/90 мм рт. ст.
ЧСС-78уд\мин.
Органы пищеварения: Живот правильной формы, активно участвует в акте дыхания. В надлобковой области – эпицистостома. Пупок не выпуклый, вены не расширены. При поверхностной пальпации: живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации: в левой подвздошной области определяется сигмовидная кишка плотноэластической консистенции; безболезненная, подвижная, с ровной поверхностью, неурчащая.
в правой подвздошной области пальпируется слепая кишка: безболезненная, подвижная, слегка урчащая.
поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, пальпируется на уровне пупка, безболезненная.
большая кривизна желудка пальпируется в виде валика с ровной поверхностью, расположенного на 2 см выше пупка по обе стороны от средней л

Рак простаты - знания для студентов-медиков и врачей

Рак простаты является вторым по распространенности раком у мужчин после рака кожи и третьей по значимости причиной смерти от рака после рака легких. Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Это чаще встречается у афроамериканцев. На ранних стадиях рак простаты обычно протекает бессимптомно и обычно выявляется при скрининге. Предпочтительными диагностическими процедурами являются пальцевое ректальное исследование (DRE), анализ ПСА и трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ.Метастазы в кости часто встречаются при распространенном раке простаты и могут быть диагностированы с помощью сканирования костей. Поскольку большинство пациентов с раком простаты находятся в пожилом возрасте, при планировании лечения следует учитывать ожидаемую продолжительность жизни и гистологическую оценку биопсии опухоли. У молодых пациентов показаны радикальная простатэктомия и лучевая терапия. У пожилых пациентов «бдительное ожидание» (то есть чисто симптоматическое лечение) и «активное наблюдение» (то есть непрерывное повторное регулирование и начало лечебных мероприятий в случае прогрессирования опухоли) также являются вариантом лечения, поскольку локализованный рак простаты обычно имеет более медленную скорость роста и лучший прогноз по сравнению с другими злокачественными новообразованиями.

.

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ов), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

Есть два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
• Внешняя лучевая терапия
• Брахитерапия (внутреннее облучение)

Внешняя лучевая лучевая терапия

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны высокой энергии могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны низкой энергии. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации в определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Полный курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют аппаратами, доставляющими излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая близлежащие раковые клетки простаты. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы немного большего размера, чтобы ввести тонкий катетер.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник излучения остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией, чтобы уменьшить простату перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, с этими побочными эффектами можно справиться, и они обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

Обновлено в январе 2020 г.

.

Стадии, факторы риска, симптомы и лечение

Рак простаты включает неконтролируемый рост клеток предстательной железы. Эта железа отвечает за выработку жидкости в сперме.

Простата расположена ниже мочевого пузыря и окружает часть уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря.

Мужчины с возрастом подвергаются большему риску рака простаты. По данным Национального института рака, около 20 процентов мужчин будут страдать от рака простаты в течение своей жизни.

Хотя врачи могут обнаружить большинство форм рака простаты на самых ранних стадиях, рак простаты может прогрессировать незамеченным. На поздних стадиях рака простаты возникает, когда он распространился на другие части тела.

Рак простаты не часто переходит в запущенную стадию, поскольку рутинное тестирование может помочь диагностировать и лечить болезнь на более ранних, более контролируемых стадиях.

Краткие сведения о раке простаты

  • Рак простаты редко достигает поздней стадии.
  • Заболевание обычно имеет очень хорошие перспективы при раннем диагностировании и лечении.
  • Гормональная терапия - это вариант лечения запущенного рака простаты, а также химиотерапия и иммунотерапия.
  • Рак простаты может распространяться на кости, мозг и легкие.
Поделиться на PinterestРак простаты - это тип, который распространился на другие органы или ткани.

Перед распространенным раком простаты необходимо пройти несколько стадий, прежде чем его можно будет считать запущенным.

Рак простаты возникает, когда клетки предстательной железы мутируют и начинают аномально развиваться. Они будут бесконтрольно размножаться. В некоторых случаях клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки могут распространяться через ткани, кровь или лимфатическую систему.

После того, как врач поставит диагноз «рак простаты», он проверит, распространился ли рак на другие части тела или какую часть тела он затронул.

Врач назначит стадию рака простаты от I до IV.Стадия IV - самая распространенная форма рака, и это тема данной статьи.

Рак простаты стадии IV - это распространенный рак простаты, который распространился на тазовые лимфатические узлы или блокирует мочеточники. Мочеточники - это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Врачи исследуют любые раковые клетки в организме, чтобы определить, пришли ли дополнительные клетки из простаты. Даже если рак обнаружен в кости, он все равно считается раком простаты, если рак начался именно там.

Существует два типа рака простаты IV стадии:

  • Стадия IV D1: рак простаты распространился на таз, лимфатические узлы или окружающие органы. Однако дальше рак не распространился.
  • Стадия IV D2: Рак распространился на более отдаленные органы, такие как позвоночник, таз, ребра или другие кости. К сожалению, рак предстательной железы D2 стадии IV сложнее всего вылечить, но все же поддается лечению.

Что означает распространение рака простаты?

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела.Если это происходит, врачи говорят, что рак «дал метастазы» или распространился.

Области тела, на которые может распространяться рак простаты:

  • кости
  • мозг
  • печень
  • легкие
  • лимфатические узлы, обычно вокруг таза

Врач обычно порекомендует сканирование изображений и образцы тканей для проверки наличия раковых клеток.

По данным Фонда рака простаты, возраст является самым большим фактором риска рака простаты.По оценкам, 65 процентов всех случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет.

Дополнительные факторы риска рака простаты включают:

  • Семейный анамнез: Мужчины, у которых есть отец или брат, болеющие раком простаты, в два раза чаще заболевают раком простаты, чем мужчины, которые этого не делают.
  • Раса: Мужчины афроамериканского происхождения подвергаются наибольшему риску рака простаты.
  • Курение: Курение в анамнезе связано с более высоким риском агрессивного рака простаты.

Исследователи также изучают связь между диетой и повышенным риском рака простаты. Диеты с низким содержанием овощей или высоким содержанием кальция связаны с повышенным риском агрессивного рака простаты.

Простата находится очень близко к точке, в которой моча выходит из организма. В результате многие симптомы рака простаты влияют на процесс мочеиспускания. Примеры этих симптомов включают:

  • боль в спине, бедре или тазу
  • кровь в моче или сперме
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • затруднение при полном опорожнении мочевого пузыря
  • затруднение при запуске струи мочи
  • внезапное возникновение позывы к мочеиспусканию
  • слабая струя мочи

Некоторые из этих симптомов связаны со старением и увеличением простаты.В результате некоторые мужчины могут игнорировать эти симптомы вместо того, чтобы обращаться за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest Ранняя диагностика может быть разницей между лечением рака простаты и болезнью, достигшей запущенной стадии.

Лечение рака простаты на поздних стадиях часто направлено на замедление или остановку распространения раковых клеток.

К тому времени, когда мужчина заболевает раком простаты, он обычно проходит ряд процедур, убивающих раковые клетки, таких как удаление простаты, лучевая терапия или химиотерапия.Если эти методы лечения не препятствуют прогрессированию рака простаты, можно использовать другие подходы.

Университет Нью-Мексико заявляет, что гормональная терапия является стандартным методом лечения метастатического рака простаты.

Однако врач может использовать и другие методы лечения.

Гормональная терапия

Прекращая выработку гормонов, способствующих росту рака, гормональная терапия часто может ограничить распространение болезни по организму.

Гормональная терапия может быть назначена мужчине после операции по удалению яичек, также известной как орхиэктомия, для снижения выработки гормонов в простате, а также химиотерапевтического лечения.

Примеры гормональной терапии распространенного рака простаты:

  • Абиратерон: Этот препарат часто назначают вместе с преднизоном, стероидным препаратом. Было доказано, что этот препарат уменьшает прогрессирование боли и улучшает качество жизни.
  • Энзалутамид: этот препарат может снизить риск прогрессирования рака без нежелательных побочных эффектов химиотерапии, включая сильную тошноту и выпадение волос.

Другие варианты лечения

Есть и другие методы лечения, которые врач может назначить для уменьшения распространения рака простаты: в том числе:

  • Химиотерапия: это лечение с использованием лекарств, убивающих быстро размножающиеся клетки.Примеры химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения запущенного рака простаты, включают митоксантрон, доцетаксел, паклитаксел и эстрамустин.
  • Иммунотерапия: включает наращивание клеток иммунной системы для более эффективной борьбы с раком. Примеры биологической терапии включают введение колониестимулирующих факторов, интерферона, интерлейкина или моноклональных антител.
  • Лекарства для лечения метастазов в кости: если рак распространяется на кости, врачи могут назначить несколько лекарств, чтобы уменьшить разрушение костей и уменьшить боль.Примеры лекарств, используемых для лечения боли в костях, включают деносумаб, ксофиго и золедроновую кислоту.

В настоящее время исследователи тестируют множество новых подходов и методов лечения рака простаты, включая новые лекарства.

Важным показателем для оценки вероятности выживания рака является относительная выживаемость. Эти показатели сравнивают 5-летнюю выживаемость мужчины с раком простаты по сравнению с мужчиной, который этого не делает.

Этот метод полезен, поскольку мужчины с раком простаты могут не дожить до 5 лет после постановки диагноза, но это не означает, что рак простаты был прямой причиной смерти.

Для всех типов рака простаты относительные коэффициенты выживаемости по данным Американского онкологического общества следующие:

  • Пятилетняя относительная выживаемость: почти 100 процентов
  • Десятилетняя относительная выживаемость: 98 процентов
  • Пятнадцатилетняя относительная выживаемость: 95 процентов

Показатели выживаемости при раке простаты могут варьироваться в зависимости от стадии рака. На поздних стадиях рака выживаемость обычно ниже, чем на ранних стадиях.

Ниже приведены 5-летние относительные показатели выживаемости от Американского онкологического общества для следующих стадий рака:

  • Локальная стадия, при которой рак не распространился за простату : Почти 100 процентов
  • Региональная стадия, в какой рак распространился из предстательной железы в близлежащие области : почти 100 процентов
  • Отдаленная стадия, при которой рак распространился на удаленные лимфатические узлы, кости или другие органы : 28 процентов

Перспективы не являются гарантированными.Есть много мужчин, которые живут намного дольше, чем предполагалось, а есть такие, которые этого не делают.

Тем не менее, ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на улучшение внешнего вида и, в конечном итоге, на лечение заболевания.

Мужчины всегда должны разговаривать со своим врачом и бригадой по лечению рака относительно потенциальных показателей выживаемости и перспектив.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое рак простаты?

Рак простаты возникает в результате неконтролируемого роста аномальных клеток предстательной железы. Эта железа вырабатывает часть жидкости в семенной жидкости. Он расположен ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, у основания полового члена.

Рак простаты - один из наиболее часто диагностируемых видов рака у американских мужчин. Многие другие мужчины страдают этим заболеванием, но не имеют диагноза.Это связано с тем, что на ранней стадии рака простаты мало симптомов.

Рак простаты - распространенное явление, но не всегда опасно. Это потому, что он обычно очень медленно растет. Поражает мужчин старшего возраста; средний возраст при постановке диагноза - 70 лет. Обычно диагноз ставится до того, как появятся симптомы. Кроме того, у этих мужчин часто есть другие болезни, лечение которых может быть более важным, чем рак, который не вызывает симптомов.

Когда клетки простаты становятся злокачественными (злокачественными), они слипаются вместе, образуя небольшие «островки» рака в простате.Во многих случаях для распространения этого локализованного рака за пределы простаты требуются годы, даже десятилетия. И многие из этих видов рака могут никогда не распространяться.

Исследователи не знают точную причину рака простаты. Но они выявили несколько факторов, повышающих риск заболевания мужчиной. К ним относятся:

  • Возраст . Вскрытие трупов мужчин, умерших по другим причинам, показало, что около трех четвертей или более из них к 80 годам имеют определенную степень рака простаты.Эти мужчины не знали, что у них рак простаты.
  • Гонка. Афроамериканские мужчины с большей вероятностью заболеют раком простаты, чем другие мужчины, и им поставят диагноз, когда рак находится на более поздней стадии. У них также более чем в два раза больше шансов умереть от этой болезни, чем у белых людей, и примерно в пять раз больше, чем у американцев азиатского происхождения.
  • Семейная история . Если у отца или брата мужчины был диагностирован рак простаты, его риск рака в два-три раза выше, чем у мужчины, у которого нет членов семьи с этим заболеванием.Исследователи выявили несколько генетических дефектов, которые чаще встречаются у мужчин, у которых развивается рак простаты. Подобно повышенному риску рака груди и яичников у женщин, мутации BRCA1 и BRCA2 у мужчин значительно повышают риск развития рака простаты. Но в целом известные наследственные дефекты вызывают относительно небольшое количество раковых заболеваний.
  • Образ жизни. Мужчины, которые едят много красного мяса или жирных молочных продуктов, имеют более высокий риск рака простаты.Существует мало доказательств того, что лишний вес увеличивает риск рака простаты. Однако мужчины с ожирением чаще умирают от болезни, чем мужчины со здоровым весом.

Симптомы

На ранних стадиях рак простаты редко вызывает симптомы. Фактически, у большинства мужчин с диагнозом «рак простаты» симптомы отсутствуют. Врачи подозревают рак простаты, если анализ крови показывает высокий уровень простатоспецифического антигена (ПСА). Однако, если рак распространяется на мочевой пузырь или давит на уретру, трубку, по которой моча выводится из организма, это может вызвать:

  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание
  • Сильная потребность в мочеиспускании
  • Отсутствие мочеиспускания
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче или сперме
  • менее устойчивые конструкции
  • Снижение количества эякулированной спермы
  • боль или жесткость в пояснице, бедрах или верхней части бедра.

Если рак простаты распространяется на лимфатические узлы, кости или другие органы, он может вызвать

  • боль в костях
  • потеря веса
  • анемия (недостаток эритроцитов)
  • одышка
  • Отек мошонки, полового члена, ног и ступней
  • усталость.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах, вашей истории болезни и о том, есть ли рак простаты в вашей семье.Ваш врач захочет узнать, диагностировали ли вы когда-либо воспаление или увеличение простаты. Эти условия не являются злокачественными. Однако симптомы этих состояний могут быть такими же, как и симптомы рака простаты.

Ваш врач осмотрит вас и проведет пальцевое ректальное исследование (DRE), чтобы ощупать предстательную железу. Во время DRE врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Врач может нащупать часть простаты через стенку прямой кишки. Припухлость, уплотнения, твердые пятна или увеличение могут указывать на рак простаты.

Большинство случаев рака простаты выявляется при скрининге на заболевание с помощью теста на ПСА. ПСА - это белок, вырабатываемый простатой, который можно обнаружить в крови. Рак простаты может вызвать утечку повышенного количества ПСА из простаты в кровь. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства от простаты, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут повлиять на результаты теста на ПСА.

Хотя врачи используют тест ПСА для выявления рака простаты, он не дает окончательного диагноза.Это потому, что другие состояния, такие как увеличенная простата, могут повысить уровень ПСА. Фактически, у большинства мужчин с умеренно повышенным уровнем ПСА нет рака простаты. Кроме того, некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА действительно болеют раком.

Поскольку повышенный уровень ПСА может побудить вас обратиться за лечением, которое может вызвать побочные эффекты со стороны мочевыводящих и половых органов, многие врачи и организации не рекомендуют рутинный скрининг на ПСА. Вместо этого они предлагают мужчинам в возрасте 50 лет и старше обсудить со своими врачами риски и преимущества скрининга.Афроамериканские мужчины должны поговорить со своими врачами о скрининге на уровень ПСА, начиная с 40 лет.

Несмотря на то, что скрининг на уровень ПСА является наиболее распространенным способом выявления рака простаты, этот тест очень часто обнаруживает рак, не нуждающийся в лечении. Фактически, некоторые медицинские организации теперь рекомендуют не проводить тест на регулярной основе.

Если у вас высокий уровень ПСА или если ваш DRE указывает на возможную проблему, ваш врач может назначить дополнительные тесты, например биопсию простаты.В этой процедуре игла используется для удаления небольших кусочков ткани с верхней, средней и нижней частей простаты. Ваш врач также может захотеть взять образцы тканей из любых областей, которые были ненормальными во время DRE. Затем специалист по вызову патологоанатома проверяет образцы тканей на наличие рака под микроскопом.

Если ваша биопсия показывает рак простаты, патологоанатом присвоит степень Глисона двум наиболее распространенным типам клеток в вашей опухоли. Сумма двух оценок и есть оценка Глисона.Шкала Глисона описывает, насколько ненормально выглядят раковые клетки по сравнению с нормальными клетками простаты. Оценка дает приблизительную оценку скорости роста рака. Оценка по Глисону

  • От 2 до 4 означает неагрессивный рак низкой степени злокачественности
  • От 5 до 7 означает рак средней степени тяжести
  • От 8 до 10 (десять - наивысший балл) означает тяжелый агрессивный рак.

Врач также назначит стадию рака.Этап описывает степень опухоли и распространилась ли она. Врачи используют шкалу Глисона и стадию для планирования лечения.

Ожидаемая продолжительность

Рак простаты обычно медленно растет в течение многих лет. У небольшого числа мужчин рак простаты быстро растет и распространяется. Почти все виды рака простаты поддаются лечению. В некоторых случаях рак простаты может не нуждаться в лечении сразу, если вообще требует. Врачи разработали критерии, чтобы определить, какие виды рака нуждаются в лечении, а какие можно наблюдать.Если наблюдаемая опухоль ухудшается, ее можно лечить.

Профилактика

Хотя доказательства неоднозначны, мужчины, которые придерживаются диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами и овощами, могут снизить риск рака простаты. Более ранние исследования показали, что употребление в пищу помидоров, содержащих антиоксидант ликопин, может снизить риск. Недавние исследования поставили под сомнение ценность ликопина.

Некоторые лекарства были протестированы на предмет предотвращения рака простаты. К ним относятся финастерид и дутастерид, препараты, обычно назначаемые при доброкачественном увеличении простаты.Одно исследование показало, что мужчины, принимавшие финастерид, снижали риск рака простаты на 25 процентов. Но также было обнаружено, что у некоторых мужчин повышался риск агрессивного рака. Более поздние исследования показали, что препарат не увеличивает агрессивные опухоли. Принимая во внимание противоречивые данные, эксперты не пришли к единому мнению, следует ли предлагать финастерид мужчинам с более высоким риском рака простаты, чем обычно.

Лечение

Рак простаты лечится несколькими способами. Вы и ваш врач должны взвесить медицинские вопросы и вопросы образа жизни, прежде чем выбрать лечение.К ним относятся

  • степень вашего рака
  • шанс, что ваш рак будет быстро расти и распространяться
  • ваш возраст и сколько вы можете прожить
  • любые состояния здоровья, которые могут сделать операцию или другое лечение более рискованным
  • ваша готовность рисковать побочными эффектами.

Если ваш рак ограничен предстательной железой, у вас есть несколько вариантов.

Бдительное ожидание .При таком подходе вы не получите лечения, если у вас не появятся симптомы. Ваш врач будет время от времени контролировать ваш рак с помощью тестов DRE и PSA. Эта стратегия - хороший вариант для пожилых мужчин, которые слишком больны для облучения или хирургического вмешательства, или которые могут относительно скоро умереть от другого заболевания.

Активное наблюдение. Мужчины, у которых рак простаты не нуждается в немедленном лечении, могут выбрать активное наблюдение. Если вы выберете этот подход, за вами будут следить более пристально, чем с бдительным ожиданием.Каждые три-шесть месяцев вы будете проходить тест на ПСА и медицинский осмотр. Вы также можете проходить биопсию каждые год или два. Если какой-либо из них показывает повышенную активность заболевания, вы можете начать лечение.

Лучевая терапия . Это лечение использует радиацию для уничтожения раковых клеток. Врачи могут доставить радиацию двумя способами. Первый метод предполагает направление излучения в организм извне. Это называется дистанционной лучевой терапией. Существует несколько типов, но цель каждого из них - точно нацелить на простату и сохранить здоровые ткани.

Второй метод включает введение небольших радиоактивных гранул или семян в предстательную железу. Ваш врач может назвать эту брахитерапию, имплантацию семян или интерстициальную лучевую терапию. В большинстве случаев семена остаются на месте навсегда.

Ваш врач может назначить гормональную терапию для повышения эффективности лучевой терапии. Он или она может также назначить гормональную терапию для уменьшения предстательной железы перед брахитерапией.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать

  • эректильная дисфункция (невозможность возникновения эрекции)
  • диарея
  • Кровотечение и боль ректальное
  • Недержание мочи (невозможность удерживать мочу)
  • кровь в моче
  • усталость.

Хирургия . Во время радикальной простатэктомии врач удалит предстательную железу и семенные пузырьки. (Семенные пузырьки - это железы, выделяющие жидкость, которая становится частью спермы.) Врач также может удалить близлежащие тазовые лимфатические узлы. Во время операции врач постарается как можно меньше повредить близлежащие нервы. Это может уменьшить побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция и недержание мочи.

Врач может использовать любой из нескольких методов.Например, он или она может удалить простату через разрез в брюшной полости. Или он или она могут сделать лапароскопическую операцию, удалив простату и другие ткани через несколько крошечных разрезов. Это часто делается с помощью робота, который помогает визуализировать и удалить простату. Это называется RALP (роботизированная лапароскопическая простатэктомия). Возможные осложнения операции на простате включают

  • эректильная дисфункция
  • недержание мочи
  • Проблемы с кишечником
  • инфекция.

Шансы умереть во время или сразу после операции очень низки.

Криоабляция . Это лечение, также называемое криотерапией, убивает раковые клетки путем их замораживания и последующего размораживания. Ее не предлагают во многих больницах, поэтому найти специалиста для выполнения процедуры в вашем районе может быть сложно. Для определения долгосрочных эффектов криоабляции необходимы дополнительные исследования.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности .Эта процедура уничтожает рак простаты с помощью звуковых волн высокой энергии, которые нагревают клетки до высоких температур. В настоящее время это не одобренное лечение рака простаты. Текущие исследования должны помочь врачам определить, является ли эта процедура безопасной и эффективной.

Если ваш рак простаты прорастал через капсулу простаты, но не распространился (метастазировал) в другие органы, обычно рекомендуется настороженное ожидание или лучевая терапия (с гормональной терапией или без нее).

Если рак распространился на другие органы, врачи обычно назначают гормональную терапию, также называемую андрогенной депривацией.Андрогены - это мужские половые гормоны, такие как тестостерон. Андрогены могут подпитывать рак простаты. Гормональная терапия снижает уровень тестостерона, препятствуя его выработке яичками. Другой подход - хирургическое удаление яичек. Однако немногие мужчины выбирают эту процедуру.

Побочные эффекты гормональной терапии включают

  • эректильная дисфункция
  • увеличение груди
  • снижение полового влечения
  • приливов
  • прибавка в весе
  • тошнота и диарея
  • Падение плотности костей и мышечной массы
  • изменения функции печени.

Если рак простаты уже распространился на другие органы на момент постановки диагноза, врачи могут начать либо только гормональную терапию, либо комбинацию гормональной терапии и химиотерапии.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили кровь в моче или семенной жидкости, или если мочеиспускание болезненное, неудобное или ненормальное.

Если вам 50 лет или больше, спросите своего врача о плюсах и минусах скрининга на рак простаты.Некоторые эксперты считают, что скрининг с помощью тестов на ПСА и DRE спасает жизни, потому что рак можно обнаружить на ранней стадии. Другие говорят, что скрининг приносит больше вреда, чем пользы. Это потому, что некоторые мужчины будут страдать от побочных эффектов лечения, в котором они, возможно, не нуждались. Ваш врач может помочь вам решить, имеет ли вам смысл обследование.

Если вы решите пройти обследование, ваш врач, вероятно, будет проводить обследование простаты и проверять ваш уровень ПСА каждые один-два года, начиная с 50-летнего возраста. Если рак простаты присутствует в вашей семье или если вы афроамериканец, обследование может начаться. в 40 лет.

Прогноз

Прогноз обычно отличный. Почти все мужчины с локализованным раком живут не менее пяти лет. Более трех четвертей всех мужчин с диагнозом этого заболевания живут не менее 15 лет. Фактически, во время рака простаты умирает гораздо больше мужчин по другим причинам, чем в результате рака.

Подробнее о раке простаты

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
U.S. Национальные институты здравоохранения
Справочное бюро
6116 Executive Blvd.
Комната 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
http://www.nci.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
http://www.cancer.org/

Американская урологическая ассоциация
1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
http://www.urologyhealth.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также