12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак предстательной железы локализованный


Локализованный рак предстательной железы

17.06.2017 07:29

Локализованный рак предстательной железы относится к опухоли, которая ограничена предстательной железой и не распространяется за ее пределы. Это может быть опухоль T1 или T2, в зависимости от ее размера и расположения в предстательной железе.

T1 означает, что опухоль слишком мала, чтобы ее можно было почувствовать во время пальцевого ректального исследования или. Опухоли стадии Т1 подтверждаются биопсией.

Опухоль T2 означает, что рак предстательной железы уже можно обнаружить при пальцевом ректальном исследовании, но по-прежнему ограничен предстательной железой. (рис.1 и 2).

Рис. 1 T1 малая опухоль простаты которую нельзя обнаружить при ректальном исследовании Рис. 2 Т2 Опухоль простаты ограничивающаяся железой

Варианты лечения

Наиболее распространенными вариантами лечения локализованного рака предстательной железы являются: консервативное лечение, радикальная простатэктомия и лучевая терапия. Вариант лечения подходящий вам зависит от:

  • характеристик опухоли;
  • вашей истории болезни;
  • вашего возраста;
  • возможностей вашего стационара;
  • ваших личных предпочтений и ценностей;

При консервативном лечении контролируется рост опухоли и рекомендуется дальнейшее лечение, при необходимо. Данное лечение обычно применяется при низкой оценке по Глисону.

Радикальная простатэктомия - это хирургическое лечение, при котором удаляется вся простата и семенные пузырьки.
Врач может также рекомендовать лучевую терапию. Эта терапия повреждает и убивает раковые клетки.

Консервативная терапия - это тип лечения, при котором ведется постоянный контроль за состоянием опухоли.

Во время активного наблюдения контролируется опухолевый рост, составляется график посещения врача. Во время каждого визита проводится несколько анализов, включая измерение уровня ПСА в крови. Цель состоит в том, чтобы перейти на другие варианты лечения, если есть признаки прогрессирования заболевания. Активное наблюдение – вариант лечения обычно применяемый при низкой оценке по Глисону. Если у вас локально распространенный рак предстательной железы, рекомендуются другие методы лечения. Цель метода состоит в том, чтобы перейти на другой варианты лечения только при появлении симптомов. Врач может рекомендовать активное наблюдение, если другие варианты лечения не подходят в вашей конкретной ситуации. Обсудите с врачом преимущества и недостатки консервативной терапии, если этот метод вам подходит.

Радикальная простатэктомия является хирургическим вариантом лечения локализованного рака предстательной железы. Цель состоит в том, чтобы удалить всю простату и семенные пузырьки. Для проведения радикальной простатэктомии используется общая анестезия. Обсудите с врачом преимущества и недостатки радикальной простатэктомии, если этот метод вам подходит.

Как проводится радикальная простатэктомия?

Радикальная простатэктомия может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим способом. При открытой хирургической операции доступ к предстательой железе осуществляется через брюшную стенку или промежность. Простата и семенные пузырьки удаляются, а мочевой пузырь и мочеиспускательный канал соединяются вместе (рис.3). Вводится уретральный катетер, для адекватного опорожнения мочевого пузыря и заживления места соединения уретры и мочевого пузыря. Обычно катетер удаляется через 7 дней.

Рис. 3а – место радикальной простатэктомии с семенными пузырьками. Рис. 3б – положение мочевого пузыря после радикальной простатэктомии.

При лапароскопической операции через брюшную стенку вставляются специальный порты (трубки). Через эти порты заводятся специальные инструменты, необходимые для удаления простаты. Один порт используется для вставки камеры, которая позволяет хирургу видеть высококачественное изображение вашей простаты на мониторе. Лапароскопическая операция также может быть выполнена с помощью хирургической робототехнической системы. Для удаления локализованной опухоли предстательной железы с радикальной простатэктомией открытая и лапароскопическая операции одинаково эффективны.

Если рак распространяется на лимфатические узлы в области таза, врач может принять решение о удалении тазовых лимфатических узлов во время радикальной простатэктомии.

Как подготовиться к процедуре?

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Обычно вы можете быть выписаны из стационара на 3 - 7 сутки после операции. Продолжительность вашего пребывания в стационаре зависит от конкретной сложившейся ситуации. Вы можете испытывать незначительные боли в нижней части живота в течение нескольких недель после открытой радикальной простатэктомии. После операции может быть недержания мочи или эректильная дисфункция. Может потребоваться лечение при таких осложнениях.

Вам необходимо вернуться в больницу, если есть:

  • высокая лихорадки
  • большая кровопотеря
  • сильная боль
  • проблемы с мочеиспусканием

Радикальная простатэктомия-стандартная операция для локализованного рака простаты. Радикальная простатэктомия может стать причиной стрессового недержания мочи (СНМ). Это происходит потому, что простата окружает мочеиспускательный канал, помогая ему противостоять давлению при полном мочевого пузыря. Если предстательная железа удалена, это может отразиться на способности уретры удерживать мочу при полном мочевом пузыре. Есть несколько вариантов лечения СНМ.

Еще один распространенный риск радикальной простатэктомии является эректильная дисфункция. Во время операции хирург должен манипулировать вблизи нервов и сосуды пениса стараясь оставить их неповрежденными. Сохранность нервов и сосудов зависит от агрессивности рака, и его распространения.

При необходимости, врач порекомендует лечение СНМ или эректильной дисфункция. Не стесняйтесь сообщать врачу о своих проблемах.
Имейте в виду, что основной целью радикальной простатэктомии является удаление опухоли

После радикальной простатэктомии при раке предстательной железы необходимо регулярное посещение лечащего врача. Регулярное наблюдение длится не менее 5 лет. Во время каждого визита проводится исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. В некоторых случаях может потребоваться пальцевое ректальное исследование. Последующее наблюдение важно для контроля вашего состояния после операции, чтобы обратить внимание на общее состояние здоровья и выявить возможные рецидивы рака.

Если после операции наблюдения повышение уровня ПСА, это значит, что рак предстательной железы не был полностью удален, может потребоваться дополнительное лечение для удаления всех опухолевых клеток.

Лучевая терапия повреждает и убивает раковые клетки. Раковые клетки предстательной железы обычно чувствительны к лучевой терапии. Благодаря новейшим технологиям, этот метод стал эффективным при лечения локализованного рака предстательной железы. Обсудите с вашим врачом преимущества и недостатки лучевой терапии, если этот метод вам подходит.

Цель лучевой терапии в том, чтобы убить раковые клетки в простате. Поскольку излучение может затронуть клетки других органы, такиех как мочевой пузырь, важно, чтобы пучок излучения был нацелен на раковые клетки. В настоящее время лучевая терапия имеют повышенную точность луча, и позволяет использовать более высокие дозы радиации с меньшим количеством побочных эффектов. Стандартный курс лучевой терапии (Рис. 4) длится около 8 недель, 5 дней в неделю. Вы получаете одну дозу радиации в день. Процедура занимает около 20 минут каждый день.

Рис. 4 Внешняя лучевая терапия

Перед началом курса лучевой терапии необходимо выполнение КТ. Это делается для более точного определения области, которая будет подвергаться излучению, а также окружающей ткани, которую не следует затрагивать. В последние годы лучевая терапия с использованием визуализации стала более доступной. Для данной терапии онколог очень точно определяет место опухоли с помощью рентгеновского или компьютерного исследования, чтобы убедиться, что доза облучения доставляется точно. Другой формой лучевой терапии является внутренняя лучевая терапия (брахитерапия). Для этого типа лечения источник излучения подводится непосредственно к простате (рис.5). Ваш врач может предложить такой вариант лечения, если у вас низкий балл по Глисону и нет никакой симптоматики.

Рис. 5 Брахитерапия.

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной процедуре.

Будет составлено расписание приемов пищи и жидкости перед каждой процедурой, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь адекватно наполнен, а прямая кишка пуста. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу.

Как правило, вам не нужно прекращать прием препарата во время лучевой терапии.

Общие побочные эффекты - жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и раздражение анального отверстия. Это связано с тем, что окружающие органы, особенно мочевой пузырь и прямая кишка, также получают небольшую дозу облучения. Обычно эти симптомы появляются на середине курса лечения и исчезают через несколько месяцев после его окончания.

Общим побочным эффектом лучевой терапии является кровотечение в мочевом пузыре и прямой кишке, даже через несколько лет после лечения. Вы также можете испытать симптомы нижних мочевых путей (СНМП) или эректильную дисфункцию. Побочные эффекты лучевой терапии варьируются связаны с состоянием вашего здоровья и типом лучевой терапии, которую вы получаете.

После радикальной простатэктомии при раке предстательной железы необходимо регулярное посещение лечащего врача. Регулярное наблюдение длится не менее 5 лет. Во время каждого визита проводится исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. В некоторых случаях может потребоваться пальцевое ректальное исследование. Последующее наблюдение важно для контроля вашего состояния после операции, чтобы обратить внимание на общее состояние здоровья и выявить возможные рецидивы рака.

Если у вас локализованный рак предстательной железы с высоким показателем Глисона, врач может рекомендовать лучевую терапию в сочетании с гормональной терапией. Ваш врач подробно объяснит, как нужно должны подготовиться к такому лечению.

Если после операции наблюдения повышение уровня ПСА, это значит, что рак предстательной железы не был полностью удален, может потребоваться дополнительное лечение для удаления всех опухолевых клеток. Обсудите с вашим врачом, какой вариант лечения для вас наиболее подходит.

Помимо хирургии, лучевой терапии и консервативного лечения существуют и другие варианты лечения локализованного рака предстательной железы, такие как:

  • Криохирургическая аблация предстательной железы (CSAP)
  • Ультразвуковое исследование с высокой интенсивностью фокусировки (HIFU)
  • Фокальная терапия

 

Криохирургическая аблация предстательной железы (CSAP) является экспериментальной методикой лечения рака предстательной железы. Это минимально инвазивная операция, при которой воздействует низкой температцрой на опухолевые клетки, чтобы убить их (рис. 6).

Рис.6 Криохирургическая аблация предстательной железы (CSAP)

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) - экспериментальная методика лечения рака предстательной железы. Он использует энергию высокочастотных звуковых волн для нагрева раковых клеток и их уничтожения (рис.7)

Рис. 7 Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) для лечения рака простаты.

Фокальная терапия - термин для нескольких экспериментальных методов, чтобы разрушить маленькие опухоли в предстательной железе. Поскольку метод нацелен непосредственно на раковые клетки, нет никаких повреждений других тканей простаты или нижних мочевых путей (рис.8)

Рис. 8 Фокальная терапия

Врач обсудит эти варианты лечения, если другие методы вам не подходят. Это также зависит от ваших личных предпочтений и ценностей, а также оснащения отделения. Вам может быть предложено такое лечение как часть клинического испытания.

Возможно, что рак предстательной железы возникает после лечения. Это называется рецидивом. Рак может возникнуть в простате, в ткани вокруг простаты или тазовых лимфатических узлах или в других органах. Дальнейший путь лечения зависит от месторасположения опухоли. Врач будет порекомендовать проведение дополнительных методов исследования, таких как компьютерная томография, МРТ, или остеосцинтиграфия, чтобы определить местонахождение опухоли, определить ее характеристики и решить тактику лечения. Если у вас была радикальная простатэктомия и уровень ПСА в крови повысился, это может быть признаком рецидива. Врач может порекомендовать лучевую терапию. Данная процедура будет направлена на область, где была расположена простата, чтобы убить раковые клетки. Если у вас была лучевая терапия, то может быть рекомендована радикальная простатэктомией. Если вы лечились экспериментальными методами, посоветуйтесь со своим врачом, какой вариант лечения вам подойдет лучше всего.

Подготовка к консультации может быть очень полезной. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять проблему и подобрать правильный вариант лечения. Это также поможет вам подготовиться к лечению и возможным побочным эффектам.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

  • Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать врачу. Это поможет вам вспомнить то, что вы хотите спросить.
  • Узнайте информацию о вашем конкретном типе рака простаты.
  • Если доктор использует термины, которые вы не понимаете, попросите объяснить их.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Некоторые из этих лекарств могут влиять на лечение

Радикальная простатэктомия может вызывать стрессовое недержание мочи (СНМ). Это означает, что моча может произвольно подтекать во время кашляя, смеха, бега, подъема по лестнице и т.д. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с этими симптомами:

  • Старайтесь всегда знать, где находится ближайший туалет. Никогда не бойтесь и не стесняйтесь спрашивать, где туалет, когда вы находитесь вдали от дома
  • Если у вас есть проблемы с подтеканием мочи, вы можете использовать пенильные зажимы или прокладку. Пенильные зажимы надеваются поверх пениса и удерживают мочу.
  • Используйте средства борьбы с неприятным запахом. Спросите о таких в аптеке.
  • Носите одежду темного цвета. На светлой одежда могут появляться пятна.
  • Носите свободную и комфортную одежду
  • Имейте дополнительный комплект одежды под рукой

Другой распространенный риск операции - эректильная дисфункция. Существуют различные варианты лечения этого состояния. Наиболее распространенными из них являются: таблетки, инъекции или протезирование. Обсудите с врачом какой вариант больше вам подходит.

СНМ или эректильная дисфункцией после радикальной простатэктомии могут трудно поддаваться лечению. Что оказывает пагубное психологическое воздействие.

Поддержка во время лучевой терапии.

Во время лучевой терапии вы можете заниматься своей повседневной деятельностью. Лечение может повлиять на нижние мочевые пути, кишечник, и может вызывать усталость. Усталость может быть результатом ежедневных поездок в больницу. Обычно эти симптомы исчезают через несколько месяцев после лечения.

Из-за излучения может быть повреждена кожа. Чтобы ухаживать за кожей, вы можете:

  • Избегать повреждения облучаемой области.
  • Используйте лосьон для кожи для борьбы с раздражением.
  • Избегайте воздействия прямых солнечных лучей.
  • Используйте солнцезащитный крем с высоким фактором. Носите одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани;
  • Ежедневно соблюдайте правила личной гигиены;
  • Осторожно вытерайте кожу после мытья;
  • Не посещайте баню, сауну

После операции или лучевой терапии будет составлен график посещений для наблюдения за вашим состоянием. Частота посещений и дополнительные исследования зависят от вашего заболевания.

Важно придерживаться графика. Во время этих наблюдений врач следит за вашим состоянием и может своевременно обнаружить рецидив опухоли. Необходимо сообщить врачу, если у вас появились новые симптомы, которые могут быть связаны с раком предстательной железы.

Важно поддерживать здорового образа жизни во время и после лечения. Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения. Либо обратитесь к физиотерапевту. Попытайтесь сбалансировать диету с содержанием овощей, фруктов и молочных продуктов. Также включите продукты содержащие крахмал, такие как хлеб, картофель, рис, макароны, а также богатые белками продукты, такие как мясо, рыба,яйца или бобовые. Попытайтесь меньше есть сахара, соли и жирной пищи. Можете обратиться к диетологу. Попробуйте бросить курить. Это может помочь вам быстрее восстановиться после лечения.

После лечения вас может беспокоить дальнейший прогноз, влияние рака на вашу социальную, бытовую, финансовую ситуацию. Обычно беспокоит мысль о рецидиве рака. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу и узнайте о риске рецидива. Во время лечения вы будете не работоспособны, поэтому обсудите со своим начальствам все аспекты и время возвращения к рабочей деятельности. Обсудите со своей страховой компанией финансовую поддержку вашего лечения

Локализованный рак простаты | Рак простаты

Врачи могут описать рак простаты как локализованный, местно-распространенный и распространенный. Локализованный рак простаты - это рак, который полностью находится внутри предстательной железы. Он не распространился за пределы предстательной железы или других частей тела.

Врачи могут также описать рак простаты, используя стадию и степень TNM.

TNM ступень

Стадия рака показывает, насколько он велик и насколько далеко он распространился.Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно. Врачи используют систему стадирования под названием TNM (опухоль, узел, метастаз).

  • T описывает размер опухоли (рак)
  • N описывает, есть ли какие-либо раковые клетки в лимфатических узлах
  • M описывает, распространился ли рак на другую часть тела

Оценка

Степень рака простаты показывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные. Шкала Глисона - наиболее распространенная система, используемая для оценки рака простаты.

Группы риска локализованного рака простаты

Врачи делят локализованный рак простаты на 3 группы риска в зависимости от того, насколько высока вероятность того, что рак будет быстро расти или распространяться.

Ваша группа риска зависит от:

  • размер вашей опухоли (стадия Т)
  • , как клетки выглядят под микроскопом (степень) и структура клеток в ткани предстательной железы (это называется вашей шкалой Глисона)
  • Ваш анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА)

Рак простаты низкого риска

Рак простаты низкого риска вряд ли будет расти или распространяться в течение многих лет.Риск вашего рака низкий, если у вас есть все следующее:

  • стадия T от T1 до T2a
  • оценка по Глисону не выше 6
  • уровень ПСА менее 10 нг на мл (нг / мл)

Рак простаты среднего (промежуточного) риска

Раковые заболевания среднего (промежуточного) риска вряд ли будут расти или распространяться в течение нескольких лет.Ваш рак представляет собой средний риск, если у вас есть одно из следующего:

  • стадия T T2b
  • оценка Глисона 7
  • уровень ПСА от 10 до 20 нг / мл

Рак предстательной железы высокого риска

Раковые образования высокого риска могут вырасти или распространиться в течение нескольких лет. Локализованный рак простаты представляет собой высокий риск, если у вас есть одно из следующего:

  • a T-стадия T2c
  • a Gleason от 8 до 10
  • уровень ПСА выше 20 нг / мл

Локализованный рак простаты высокого риска также является местно-распространенным раком простаты.Это означает, что даже если ваш рак находится в пределах предстательной железы, ваш врач может описать его как местно-распространенный.

Лечение

Ваша группа риска помогает врачу решить, какое лечение вам необходимо. Лечение также зависит от:

  • ваш возраст и общее состояние здоровья
  • как вы относитесь к лечению и побочным эффектам
  • ваш тип рака (тип клеток, из которых начался рак)

Если вы не начали лечение сразу

Ваши врачи внимательно следите за своим раком, если маловероятно, что он будет расти или развиваться в течение многих лет.Если он начинает расти, вы лечитесь. Это называется активным наблюдением. У вас есть активное наблюдение, если у вас есть:

  • Локализованный рак простаты низкого риска и хирургическое вмешательство или лучевая терапия - подходящие методы лечения.
  • Локальный рак простаты среднего риска, если вы не хотите лечить сразу. У вас меньше анализов, чем при активном наблюдении. Вас ждут бдительные ожидания, если врач хочет контролировать ваш рак и:

    • у вас нет симптомов рака простаты, и вы не подходите для лечения, направленного на излечение, например лучевой терапии или хирургии
    • вы не хотите активного наблюдения

    Если у вас есть лечение

    Варианты лечения могут включать:

    • Операция по удалению простаты
    • Внешняя лучевая терапия с или без гормональной терапии
    • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) с или без гормональной терапии
    • Внутренняя лучевая терапия и внешняя лучевая терапия

    Вы также можете пройти криотерапию или высокочастотную ультразвуковую терапию (HIFU) в рамках клинического исследования.

    Лучевая терапия и хирургия одинаково эффективны при лечении рака простаты, но имеют разные побочные эффекты. Ваш врач может вам это объяснить.

    Инструменты, которые помогут вам принять решение

    Инструмент Predict Prostate может помочь вам выбрать между мониторингом и более радикальным лечением. Это для мужчин, у которых рак простаты не распространился.

    Он не может сказать вам точно, что произойдет в будущем, но он дает вам представление о различиях в выживаемости между различными вариантами лечения.Средство хуже работает для мужчин с очень высоким уровнем ПСА или с быстрорастущей или большой опухолью.

    Для использования инструмента вам необходимо знать следующее о своем раке:

    • Уровень ПСА
    • Стадия рака (Т стадия)
    • Степень рака
    • Оценка Глисона

    Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать об этом больше или вам нужна помощь с использованием инструмента. Есть видео, объясняющее, что это за инструмент. Видео длится 1 минуту 48 секунд.

    Информация о лечении

    Более подробная информация о различных методах лечения и побочных эффектах может помочь вам справиться с этим.

    .

    Лучевая онкология / простата / локализованный рак простаты - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

    Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

    Перейти к навигации Перейти к поиску
    Найдите Лучевая онкология / простата / локализованный рак простаты в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

    Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

    • Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
    • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , за исключением первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
    • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
    .

    Рак простаты - знания для студентов-медиков и врачей

    Рак простаты является вторым по распространенности раком у мужчин после рака кожи и третьей по значимости причиной смерти от рака после рака легких. Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Это чаще встречается у афроамериканцев. На ранних стадиях рак простаты обычно протекает бессимптомно и обычно выявляется при скрининге. Предпочтительными диагностическими процедурами являются пальцевое ректальное исследование (DRE), анализ ПСА и трансректальная биопсия простаты под контролем УЗИ.Метастазы в кости часто встречаются при распространенном раке простаты и могут быть диагностированы с помощью сканирования костей. Поскольку большинство пациентов с раком простаты находятся в пожилом возрасте, при планировании лечения следует учитывать ожидаемую продолжительность жизни и гистологическую оценку биопсии опухоли. У молодых пациентов показаны радикальная простатэктомия и лучевая терапия. У пожилых пациентов «бдительное ожидание» (то есть чисто симптоматическое лечение) и «активное наблюдение» (то есть непрерывное повторное регулирование и начало лечебных мероприятий в случае прогрессирования опухоли) также являются вариантом лечения, поскольку локализованный рак простаты обычно имеет более медленную скорость роста и лучший прогноз по сравнению с другими злокачественными новообразованиями.

    .

    Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

    Что такое лучевая терапия?

    Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Радиация может использоваться в качестве основного метода лечения рака простаты (вместо хирургического вмешательства). Его также можно использовать после операции, если рак полностью не удален или возвращается.

    Лучевая терапия в основном включает пучки фотонов или протонов. Фотонные лучи составляют традиционные рентгеновские лучи. Они несут очень низкий радиационный заряд и массу и могут разлетаться на близлежащие здоровые ткани.С другой стороны, пучки протонов имеют больший заряд и большую массу и могут поражать глубокие ткани. Врач может направить лечение протонным излучением на конкретное место рака, минимизируя повреждение близлежащих здоровых тканей.

    Прежде чем начать, полезно спросить своего врача (-ов), почему они рекомендуют один вид лучевой терапии вместо другого.

    Есть два основных вида лучевой терапии, которые используются при раке простаты:
    • Внешняя лучевая терапия
    • Брахитерапия (внутреннее облучение)

    Внешняя лучевая лучевая терапия

    Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направляет целевой пучок излучения извне тело к простате.Перед первым лечением ваша медицинская бригада сделает подробные снимки вашей простаты. Это помогает им узнать, сколько радиации необходимо и куда ее направить. Ваша медицинская бригада стремится ограничить проникновение излучения в здоровые органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Небольшое количество радиации доставляется в простату в суточных дозах в течение нескольких недель.

    Традиционно при дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) использовались фотоны (рентгеновские лучи). Внешнее рентгеновское излучение на основе фотонов может повредить близлежащие здоровые ткани.Это повреждение может вызвать побочные эффекты. Вместо этого ваш лечащий врач может предложить трехмерную конформную лучевую терапию (3DCRT) или лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Некоторые новые машины 3DCTR имеют встроенные сканеры изображений. 3DCRT создает трехмерные цифровые данные для отображения формы, размера и расположения опухолей. Это позволяет доставлять более высокие дозы радиации к раковым клеткам, защищая при этом окружающие здоровые ткани.

    Протонно-лучевая терапия (PBT) - это еще один тип EBRT, но он использует протон.Он использует машину, называемую синхротроном или циклотроном, для ускорения и управления протонами. Протоны высокой энергии могут проникать глубже в ткани тела, чем фотоны низкой энергии. При протонной терапии излучение не выходит за пределы опухоли, поэтому близлежащие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов меньше. Протонная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMPT) - это новый способ доставки нацеленной PBT, но эти аппараты дороги и не везде предлагаются.

    Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) обеспечивает подачу больших доз радиации в определенные области, такие как простата, с улучшенной визуализацией.Полный курс лечения длится более короткий период, всего несколько дней. SBRT часто называют аппаратами, доставляющими излучение, такими как Gamma Knife®, X-Knife®, CyberKnife® и Clinac®.

    При любом лучевом лечении побочные эффекты следует обсудить с вами до того, как вы начнете.

    Брахитерапия простаты (внутренняя лучевая терапия)

    При брахитерапии радиоактивный материал вводится непосредственно в простату с помощью полой иглы.Существует два типа брахитерапии: брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) и брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR).

    Брахитерапия LDR - это когда ваш врач с помощью тонкой иглы вводит радиоактивные «семена» (размером с рисовое зерно) в простату. Эти семена излучают радиацию, убивая близлежащие раковые клетки простаты. В LDR семена остаются в простате даже после завершения лечения.

    HDR брахитерапия - это когда ваш врач вводит облучение в вашу простату с помощью полой иглы чуть большего размера, чтобы ввести тонкий катетер.Этот катетер остается в вашем теле до завершения лечения. Источник излучения остается в вашей простате в течение короткого периода времени. По окончании лечения весь радиоактивный материал будет удален.

    Анестезия необходима для введения игл как для LDR, так и для HDR брахитерапии. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь.

    Иногда лучевая терапия сочетается с гормональной терапией, чтобы уменьшить простату перед началом. Или гормональная терапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией для лечения рака высокого риска.

    Каковы преимущества, риски и побочные эффекты лучевой терапии?

    Преимущество лучевой терапии в том, что она менее инвазивна, чем хирургия. Независимо от того, проводится ли облучение наружно или внутрь, это лечение эффективно при раке простаты на ранней стадии. Некоторым для лечения рака требуется сочетание обоих типов излучения.

    Основными побочными эффектами лучевой терапии являются недержание мочи и проблемы с кишечником. Проблемы с мочеиспусканием обычно улучшаются со временем, но у некоторых мужчин они никогда не проходят.Также возможна эректильная дисфункция, в том числе импотенция. Многие мужчины чувствуют усталость в течение нескольких недель или месяцев после лечения.

    Если гормональная терапия используется с лучевой терапией, часто возникают побочные эффекты сексуального характера. Они могут включать потерю полового влечения, приливы, увеличение веса, усталость, снижение плотности костей и депрессию. К счастью, с этими побочными эффектами можно справиться, и они обычно проходят после прекращения гормональной терапии.

    Перед началом лечения полезно поработать с радиологом, чтобы заранее подготовиться к любым известным побочным эффектам.Последующие посещения вашей медицинской бригады помогут вам решить любые новые проблемы.

    Загрузите наш информационный бюллетень по радиации при раке простаты [pdf], чтобы узнать больше.

    Обновлено в январе 2020 г.

    .

    Смотрите также