12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак предстательной железы прогноз для жизни пожилой возраст


прогнозы и продолжительность жизни при 1-3 степени онкологии предстательной железы, лечение рака простаты в Москве

Содержание↓[показать]

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.


Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа - это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия - прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени - продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Рак простаты: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак простаты. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

Рак простаты - самый распространенный вид рака среди мужчин, за исключением рака кожи. В этом году примерно 191 930 мужчинам в Соединенных Штатах будет диагностирован рак простаты.

Около 60% случаев диагностируется у мужчин старше 65 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет 66 лет. Заболевание редко встречается у лиц моложе 40 лет. Количество новых случаев, диагностированных у чернокожих мужчин, на 60% выше, чем количество новых случаев, диагностированных у белых мужчин.

Большинство случаев рака простаты (90%) обнаруживаются, когда болезнь поражает только простату и близлежащие органы. Это называется местным или региональным этапом.

5-летняя выживаемость показывает, какой процент мужчин живет не менее 5 лет после обнаружения рака.Процент означает сколько из 100. 5-летняя выживаемость для большинства мужчин с местным или региональным раком простаты составляет почти 100%. Для мужчин, у которых диагностирован рак простаты, который распространился на другие части тела, 5-летняя выживаемость составляет 31%. 10-летняя выживаемость при локальном, региональном и отдаленном раке простаты вместе составляет 98%.

Рак простаты - вторая по значимости причина смерти от рака у мужчин в США. По оценкам, в этом году от этой болезни погибнет 33 330 человек.Однако уровень смертности снизился более чем вдвое с 1993 по 2017 год в результате улучшения скрининга и лечения. Индивидуальное выживание мужчины зависит от типа рака простаты и стадии заболевания. Сегодня в Соединенных Штатах Америки более 3 миллионов человек, перенесших рак простаты.

Важно помнить, что статистика выживаемости мужчин с раком простаты является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве мужчин с этим раком в Соединенных Штатах.Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о статистике.

Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2020 и веб-сайта ACS (все данные доступны в январе 2020 г.).

Следующий раздел в этом руководстве - Медицинские иллюстрации .Он предлагает рисунки частей тела, часто пораженных раком простаты. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни при метастазах в кости

Метастазы в кости и рак простаты

Около 80 процентов времени, когда клетки рака простаты метастазируют или распространяются, они распространяются на кости, такие как кости бедра, позвоночника и таза. Это может быть прямое вторжение или путешествие по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак простаты считается распространенным раком простаты.

После перемещения клетки начинают расти и образовывать новые опухоли. Это новообразование по-прежнему классифицируется как рак простаты, потому что рак сначала развился в простате.При метастазах в кости вы можете заметить новые или другие симптомы.

Наличие метастазов в кости изменит ваши варианты лечения, прогноз и перспективы. Когда вы начнете обдумывать свои следующие шаги, важно знать, что у вас есть много вариантов.

Симптомы распространенного рака простаты включают:

Общие сведения о распространенном раке простаты »

Костные метастазы

После распространения раковых клеток на кости вы можете испытать:

Эти симптомы могут вызвать серьезный дискомфорт и инвалидность.Сдавление спинного мозга может привести к повреждению нервов, что может привести к мышечной слабости или параличу, онемению ног или рук или потере контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника.

Более высокий уровень кальция в крови может возникнуть, если рак заменяет нормальную кость. Это может вызвать:

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование рака в ваших костях и увеличить продолжительность жизни.

В настоящее время не существует лекарств от метастатического рака простаты, но новые методы лечения продлевают жизнь по сравнению с тем, что было возможно несколько лет назад.

В целом, ваши долгосрочные перспективы и продолжительность жизни будут зависеть от таких факторов, как:

  • возраст
  • общее состояние здоровья, включая другие состояния, которые у вас есть
  • степень метастазов
  • степень опухоли
  • оценка Глисона
  • Уровни простатического специфического антигена (ПСА)
  • Типы и реакция на лечение, которое вы получаете

Рак простаты и методы лечения могут по-разному влиять на мужчин. Некоторые методы лечения будут для одних более эффективными, чем для других.Ваш врач сможет обсудить с вами ваши долгосрочные перспективы. Это может быть полезно при составлении планов на будущее.

В исследовании, проведенном учеными из Дании, изучалось влияние метастазов в кости на выживаемость мужчин с раком простаты.

Результаты представлены ниже:

В настоящее время не существует лекарства от распространенного рака простаты с метастазами в кости. Варианты лечения вашего состояния будут зависеть от вашего:

  • возраста
  • стадии
  • симптомов
  • где рак распространился
  • если какие-либо кости сломаны или ослаблены
  • общее состояние здоровья

Ваши врачи будут работать с вами чтобы определить лучший вариант лечения рака простаты и метастазов в кости.Лечение может быть системным (затрагивающим все тело) или местным (сосредоточенным на кости). К ним относятся:

  • терапия депривации андрогенов (ADT), которая снижает уровень тестостерона и замедляет рост рака
  • гормональные терапии, такие как абиратерон и энзалутамид
  • химиотерапия, часто используется после того, как организм перестает реагировать на гормональную терапию
  • вакцины и иммунотерапия такие как Sipuleucel-T
  • лучевая терапия
  • радиофармпрепараты, такие как Metastron или Xofigo
  • бисфосфонаты, группа препаратов для снижения риска SRE и снижения уровня кальция.
  • denosumab, еще один вариант снижения риска SRE
  • техника абляции, использующая иглу для разрушения опухолей с помощью тепла, холода или электрического тока.

Клинические испытания направлены на поиск новых стратегий лечения, профилактики и контроля определенных заболеваний, включая распространенный рак простаты.Эти исследования также изучают эффективность различных вариантов лечения для разных групп людей. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, на участие в которых вы можете иметь право. Исследователи всегда ищут участников.

Финансирование исследований рака простаты

Большая часть финансирования исследований рака простаты идет на лечение.

Вы можете чувствовать усталость, выпадение волос или изменение настроения. Это общие побочные эффекты метастазов в кости и лечения рака.Но побочные эффекты будут зависеть от лечения и человека. Они могут включать:

Сообщите своему врачу, если у вас появились новые симптомы. Боль можно лечить, контролировать или снимать. И, как всегда, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен и другие лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, особенно если вы уже принимаете другие лекарства.

Побочные эффекты бисфосфонатов

Редким, но серьезным осложнением приема бисфосфонатов является остеонекроз челюсти (ONJ). ONJ - это когда челюстная кость теряет кровоснабжение и умирает.Лечения ONJ не существует. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование. Самый большой риск развития ONJ - наличие кариеса или кариеса. Бисфосфонаты не рекомендуются мужчинам с плохой функцией почек, но денусумаб безопасен при заболевании почек.

Устранение боли и слабости в костях

Такие симптомы, как тошнота, приливы жара и боль, обычно можно облегчить с помощью лекарств. Некоторые люди считают, что такие бесплатные процедуры, как иглоукалывание или массаж, помогают справиться с побочными эффектами.

Ваш врач может также порекомендовать ортопедическую операцию для стабилизации ваших костей, облегчения боли и предотвращения переломов костей.

Вы пробовали эти средства от приливов? »

Метастазы в кости оказывают сильное влияние на долгосрочную перспективу рака простаты. Но важно помнить, что цифры - это всего лишь статистика.

Хорошая новость заключается в том, что продолжительность жизни больных раком простаты на поздней стадии продолжает расти. Новые методы лечения и терапии предлагают как более долгую жизнь, так и лучшее качество жизни.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и долгосрочной перспективе.

Раковые заболевания у всех разные. Вы можете найти поддержку, поделившись своим планом лечения с друзьями и семьей. Или вы можете обратиться к местным общественным группам или онлайн-форумам, таким как Male Care, за советом и поддержкой.

Лучшие ресурсы для поддержки и информации по раку простаты »

.

Рак простаты: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Для определения стадии рака простаты также необходимо изучить результаты анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак с простаты на другие части тела. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Существует 2 типа стадий рака простаты:

  • Клиническая стадия. Это основано на результатах DRE, тестирования PSA и шкале Глисона (см. «Шкалу Глисона для классификации рака простаты» ниже).Эти результаты тестов помогут определить, нужны ли вам рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если требуется сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

  • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани простаты, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей простаты и некоторых лимфатических узлов.Осмотр удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для определения патологической стадии.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. (Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт.) Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Оценка Глисона для классификации рака простаты

Раку простаты также присваивается оценка, называемая оценкой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль выглядит как здоровая ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровые ткани. Более агрессивные опухоли могут разрастаться и распространяться на другие части тела.Они меньше похожи на здоровые ткани.

Система оценки Глисона является наиболее распространенной используемой системой оценки рака простаты. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и выставляет оценку по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, похожие на здоровые, получают низкую оценку. Раковые клетки, которые менее похожи на здоровые или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить номера, патолог определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее очевиден, и ищет другую область роста.Затем врач присваивает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы складываются, чтобы получить общую оценку от 6 до 10.

Баллы Глисона 5 или ниже не используются. Самый низкий балл по шкале Глисона - 6, это рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по Глисону - это рак средней степени, а баллы 8, 9 или 10 - рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и имеет меньшую вероятность распространения, чем рак высокой степени.

Врачи смотрят не только на стадию, но и на оценку Глисона, чтобы спланировать лечение.Например, активное наблюдение (см. Типы лечения) может быть вариантом для человека с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и оценкой Глисона 6. Людям с более высоким показателем Глисона может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не велик или не распространился.

  • Глисон X: Оценка Глисона не может быть определена.

  • Глисон 6 или младше: Клетки хорошо дифференцированы, то есть похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 7: Клетки умеренно дифференцированы, что означает, что они чем-то похожи на здоровые клетки.

  • Gleason 8, 9 или 10: Клетки плохо дифференцированы или недифференцированы, что означает, что они очень отличаются от здоровых клеток.

Баллы по Глисону часто группируются в упрощенные группы оценок:

  • Группа оценок 1 = Gleason 6

  • Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7

  • Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7

  • Группа Глисона 4 = Глисон 8

  • Группа Глисона 5 = Глисон 9 или 10

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.Постановка также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и группу оценок.

Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровни ПСА низкие. Раковые клетки хорошо дифференцированы, то есть выглядят как здоровые клетки.

Стадия II: Опухоль обнаруживается только в простате. Уровни ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии невелик, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

  • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и затрагивает половину одной стороны простаты или даже меньше. Уровень ПСА средний, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, ограниченные простатой, если раковые клетки еще хорошо дифференцированы.

  • Стадия IIB: Опухоль обнаруживается только внутри простаты и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний.Раковые клетки умеренно дифференцированы.

  • Стадия IIC: Опухоль обнаруживается только внутри простаты, и она может быть достаточно большой, чтобы ее можно было прощупать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или слабо дифференцированными.

Стадия III: Уровни ПСА высокие, опухоль растет или рак высокой степени. Все это указывает на местно распространенный рак, который может расти и распространяться.

  • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя простаты в близлежащие ткани.Возможно, он распространился на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

  • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределами предстательной железы и могла проникнуть в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.

  • Стадия IIIC: Раковые клетки опухоли плохо дифференцированы, что означает, что они сильно отличаются от здоровых клеток.

Стадия IV: Рак распространился за пределы простаты.

  • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

  • Стадия IVB: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

Рецидив: Рецидив рака простаты - это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область простаты или в другие части тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.

Группы риска рака простаты

Помимо стадии, врачи используют другие прогностические факторы, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение и спрогнозировать, насколько успешным будет лечение.Категории групп риска Национальной комплексной сети рака (NCCN) и оценка риска рака простаты (CAPRA) Калифорнийского университета в Сан-Франциско являются двумя примерами групп риска рака простаты.

Информация о стадии рака и других прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Метастатический рак простаты: лечение и прогноз

Рак простаты возникает, когда клетки простаты начинают бесконтрольно расти. Иногда рак простаты быстро развивается и распространяется на другие органы или дает метастазы. Чаще всего рак простаты распространяется на надпочечники, кости, печень и легкие.

В этой статье мы объясняем, как распространяется рак простаты и как он влияет на организм. Мы также рассматриваем варианты лечения метастатического рака простаты и возможные перспективы для людей с этим заболеванием.

Рак простаты может распространяться на локальные или отдаленные участки тела.

Рак простаты с местными метастазами означает, что рак распространился на другие органы в пределах таза, что обычно означает близлежащие лимфатические узлы. Однако этот тип включает любой орган или структуру таза.

Дистанционные метастазы означают, что рак простаты распространился за пределы таза. Кости, мозг, печень и легкие - частые места метастазирования рака.

Во многих случаях рак простаты растет очень медленно.Некоторые мужчины даже не подозревают, что у них болезнь. Иногда болезнь метастазирует в другие органы вне простаты.

При метастазах рака простаты врачу становится намного сложнее лечить.

Часто рак простаты протекает бессимптомно. Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать:

  • частое мочеиспускание
  • трудности с контролем мочеиспускания
  • слабое или прерывистое мочеиспускание
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • эректильная дисфункция
  • болезненная эякуляция
  • образование меньшего количества спермы при мочеиспускании. эякуляция
  • кровь в моче или сперме

Многие другие состояния, включая простатит и доброкачественную гипертрофию простаты, могут вызывать аналогичные симптомы.Однако любой, кто испытывает эти симптомы, должен как можно скорее проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить рак простаты.

Осложнения

После того, как врач поставит диагноз «рак простаты», осложнения от метастазов будут зависеть от того, куда рак распространяется и как быстро он растет.

Например, у человека с раком простаты, распространившимся на близлежащие лимфатические узлы, симптомы могут не измениться.

Метастазирование рака простаты в следующие области может вызвать ряд осложнений.

  • Кость: Может вызвать переломы и боль.
  • Мозг: Это может вызвать головокружение, головные боли и судороги.
  • Печень: Это может привести к желтухе и вздутию живота.
  • Легкие: Это может привести к одышке.

Существует много видов лечения распространенного рака простаты. Врач или онколог разработает план лечения, который учитывает симптомы, прогноз, цели лечения, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Гормональная терапия

Гормональная терапия при запущенном раке простаты прекращает выработку мужских половых гормонов. Это может помочь предотвратить дальнейшее распространение рака.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства, которые разрушают раковые клетки или предотвращают их размножение. Люди обычно получают химиотерапию после того, как рак простаты перестает реагировать на гормональную терапию.

Химиотерапия обычно представляет собой комбинацию двух или более лекарств, которые люди получают внутривенно, путем инъекции или приема таблеток.

Люди могут использовать это в сочетании с гормональной терапией, если их рак простаты еще не стал устойчивым.

Лучевая терапия

Врач может запросить использование мощного излучения для уменьшения опухоли в предстательной железе или уничтожения вновь метастазирующих раковых клеток в других областях. Они проводят внешнюю лучевую терапию извне с помощью аппарата.

Внешняя лучевая терапия может также разрушить здоровые ткани вокруг места рака.

После лучевой терапии врач может посоветовать человеку также пройти гормональную терапию, чтобы предотвратить дальнейшее распространение рака.

Если рак простаты распространяется на кость, врачи могут потребовать лучевую терапию с альфа-излучением. Этот вид лучевой терапии подразумевает введение в кровь радиоактивного вещества.

Радиоактивное вещество накапливается в определенных тканях, включая области костей, на которые распространился рак простаты.

Лучевая терапия с использованием альфа-излучателя может повредить менее здоровые ткани.

Подробнее о лучевой терапии.

Бисфосфонатная терапия

Если рак простаты распространился на кости, он может вызвать сильную боль и высокий уровень кальция в крови.

Бисфосфонаты - это класс лекарств, которые врачи назначают некоторым людям с метастатическим раком простаты. Они блокируют костную клетку, которая вызывает разрушение кости.

Иммунотерапия

Врачи используют иммунотерапию, чтобы заставить иммунную систему атаковать раковые клетки или «подтолкнуть» иммунные клетки к реакции на раковые клетки.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило sipuleucel-T (Provenge), вакцину против рака на основе клеток для лечения мужчин с гормонально-резистентным метастатическим раком простаты.

Этот тип лечения включает фильтрацию иммунных клеток из организма и их стимулирование в лаборатории для борьбы с раком простаты. Затем врачи повторно вводят клетки обратно в организм человека внутривенно (IV). Онкологи часто рекомендуют это лечение перед химиотерапией мужчинам, которые не испытывают боли или испытывают минимальную боль.Однако он также может быть эффективным у некоторых мужчин после того, как они прошли курс химиотерапии.

Люди проходят в общей сложности три курса лечения, которые они проходят каждые 2 недели. Это лечение не устраняет симптомы и не уменьшает размер опухоли. Тем не менее, Фонд рака простаты сообщает, что он может продлить жизнь людям с запущенным раком простаты.

FDA одобрило пембролизумаб (Кейтруда), который является еще одним типом иммунотерапии для людей с раком простаты.Врачи применяют его только для людей, которые достигли прогресса на предыдущем лечении, но для которых нет альтернативных вариантов лечения.

Пембролизумаб - это тип «ингибитора иммунных контрольных точек», который предотвращает маскировку определенных химических сигналов раковых клеток и активирует иммунные клетки, которые убивают опухоли.

Врачи проводят это внутривенное лечение один раз в 3 недели.

Бдительное ожидание и активное наблюдение

Поскольку рак простаты развивается медленно, врач может вообще не рекомендовать какое-либо лечение.Однако они могут проводить регулярные анализы и вмешиваться только в случае изменения результатов или появления симптомов.

Клинические испытания

В настоящее время клинические испытания направлены на лечение метастатического рака простаты путем удаления предстательной железы и яичек.

Людям, которые заинтересованы в клинических испытаниях лечения рака, следует поговорить с врачом о преимуществах и возможных рисках, а также о том, как принять участие.

Поделиться на PinterestЕсли у человека возникают побочные эффекты от лечения, ему следует поговорить со своим врачом.

Лечение рака простаты может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

К счастью, существует множество лекарств для лечения побочных эффектов лечения рака. Однако, поскольку эти побочные эффекты могут быть довольно серьезными, врачи часто рекомендуют внимательно подождать, прежде чем назначать сильнодействующие лекарства.

Рак простаты часто прогрессирует медленно и у большинства людей вызывает незначительные симптомы. По этой причине врач может не чувствовать, что риски лечения перевешивают пользу.

Однако, если человеку требуется лечение от метастатического рака простаты, ему не следует мириться с неприятными побочными эффектами.

Всем, кто проходит курс лечения рака, важно сообщать своим лечащим врачам обо всех побочных эффектах, которые они испытывают.

Прогноз распространенного рака простаты зависит от того, где рак распространился, а также от того, насколько агрессивно он растет.

Американское онкологическое общество оценивает перспективы многих типов рака, используя 5-летнюю выживаемость.Это сравнивает вероятность того, что человек выживет в течение 5 лет после постановки диагноза, с вероятностью человека без рака, прожившего такое же количество времени.

По данным Американского онкологического общества, показатели выживаемости следующие:

  • При локальном раке простаты без распространения 5-летняя выживаемость составляет почти 100%.
  • Рак простаты с местным распространением также имеет 5-летнюю выживаемость почти 100%.
  • Рак простаты с отдаленными метастазами имеет 5-летнюю выживаемость около 30%.

Если врач диагностирует рак простаты до того, как он распространился, или если он распространился только на близлежащие структуры, выживаемость будет отличной. Однако коэффициент выживаемости не учитывает многие другие факторы, такие как возраст человека и общее состояние здоровья.

Врач, имеющий практические знания о прогрессировании рака простаты, может составить более точный и индивидуальный прогноз.

Это делает регулярный скрининг и раннюю диагностику важными для успешного лечения рака простаты.

Мужчины старше 50 лет должны поговорить со специалистом в области здравоохранения о различных вариантах скрининга и о том, какой из них наиболее подходит для них.

Q:

Насколько велика вероятность распространения рака простаты?

A:

Это зависит, среди прочего, от стадии рака на момент постановки диагноза, а также от состояния здоровья человека и реакции на лечение.

В связи с медленным ростом рака простаты врач может решить подождать или начать лечение в зависимости от индивидуальных факторов риска.

Поговорите со своим врачом о рисках метастазирования и вариантах лечения.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также