12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рак предстательной железы симптомы и лечение операция


Операция по удалению рака простаты: последствия, реабилитация

Время на чтение: 4 минуты

АА

Рак простаты – неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход – радикальное хирургическое вмешательство. Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань. Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

 

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака. В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к. последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации. Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс. евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период. В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи. Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

В рамках операции при раке предстательной железы посредством такого робота благоразумнее выбирать клиники, обладающие существенным опытом в подобных операциях.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

ТУР

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях. На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли. Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган. И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е. расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки. Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление. Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов. Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Именно такие упражнения окажут помощь в скором избавлении от данного последствия операции по удалению рака простаты, сделают мышцы этого органа работоспособными.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом. Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета. Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца. В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа. В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала. В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Период после операции – это выдержка, сила воли и терпение пациента. Прооперированный остается в больнице, так как в его мочевом пузыре все еще (пару дней) находится катетер.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования. Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты. Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови. Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Рак простаты: симптомы, лечение и причины

Рак простаты - распространенный тип рака у мужчин, но он хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Он начинается в предстательной железе, которая находится между пенисом и мочевым пузырем.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, подтвержденных исследованиями, посетите наш специализированный центр.

Простата выполняет различные функции, в том числе:

  • производство жидкости, которая питает и транспортирует сперму
  • секретирует простатоспецифический антиген (PSA), белок, который помогает сперме сохранять ее жидкое состояние
  • помогает контролировать мочу

Рак простаты - наиболее распространенный вид рака у мужчин в Соединенных Штатах.

Фактически, в 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что будет около 174 650 новых диагнозов рака простаты и около 31 620 смертей от этого типа рака.

Примерно 1 из 9 мужчин в какой-то момент своей жизни получит диагноз рака простаты. Однако только 1 из 41 из них умрет в результате этого.

Это потому, что лечение эффективно, особенно на ранних стадиях. Регулярный скрининг позволяет врачам выявлять многие случаи рака простаты до того, как они распространятся.

На ранних стадиях рака простаты симптомы часто отсутствуют, но скрининг может выявить изменения, которые могут указывать на рак.

Скрининг включает в себя тест, измеряющий уровень ПСА в крови. Высокие уровни предполагают наличие рака.

Мужчины, у которых наблюдаются симптомы, могут заметить:

  • трудности с началом и поддержанием мочеиспускания
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • кровь в моче или сперме
  • болезненное мочеиспускание
  • в некоторых случаях боль при эякуляции
  • трудности с достижением или поддержанием эрекции
  • боль или дискомфорт при сидении, если простата увеличена

Является ли рак простаты единственной причиной появления крови в моче? Узнайте больше здесь.

Расширенные симптомы

Расширенный рак простаты может включать следующие симптомы:

Насколько вероятно, что боль в спине указывает на более позднюю стадию рака простаты? Узнайте больше здесь.

Лечение будет зависеть, среди прочего, от стадии рака.

В следующих разделах мы перечисляем некоторые варианты лечения для каждой стадии рака простаты, а также некоторые новые подходы и способы лечения фертильности:

Ранняя стадия рака простаты

Поделиться на PinterestПростатэктомия - одно из возможных методов лечения ранней стадии рак простаты.

Если рак небольшой и локализованный, врач может порекомендовать:

Бдительное ожидание или наблюдение

Врач может регулярно проверять уровень ПСА в крови, но не предпринимать немедленных действий.

Рак простаты растет медленно, и риск побочных эффектов может перевесить необходимость немедленного лечения.

Хирургия

Хирург может провести простатэктомию. Они могут удалить предстательную железу с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

Лучевая терапия

Варианты включают:

Брахитерапия : врач имплантирует радиоактивные семена в простату для проведения целенаправленного лучевого лечения.

Конформная лучевая терапия : воздействует на определенную область, сводя к минимуму риск для здоровых тканей. Другой тип, называемый лучевой терапией с модуляцией интенсивности, использует лучи с переменной интенсивностью.

Лечение будет зависеть от различных факторов. Врач обсудит с пациентом лучший вариант.

Продвинутый рак простаты

По мере роста рака он может распространяться по всему телу. Если он распространяется или возвращается после ремиссии, варианты лечения изменятся.

Варианты включают:

Химиотерапия : Это может убить раковые клетки по всему телу, но может вызвать побочные эффекты.

Гормональная терапия : Андрогены - мужские гормоны. Основные андрогены - тестостерон и дигидротестостерон. Блокирование или уменьшение этих гормонов, по-видимому, останавливает или задерживает рост раковых клеток.Один из вариантов - сделать операцию по удалению яичек, которые производят большую часть гормонов организма. Также могут помочь различные препараты.

Люпрон - это вид гормональной терапии, которую врачи используют для лечения рака простаты. Что включает в себя это лечение?

Большинство врачей не рекомендуют хирургическое вмешательство на более поздних стадиях, поскольку оно не лечит рак, распространившийся на другие части тела. Однако некоторые эксперты предполагают, что в некоторых случаях это может помочь.

Новые методы лечения

Некоторые новые подходы направлены на лечение рака простаты без побочных эффектов, которые могут вызвать другие варианты лечения.

К ним относятся:

После операции врач продолжит мониторинг уровня ПСА. Узнайте больше о том, чего ожидать.

Влияние на фертильность

Предстательная железа играет роль в половом размножении. Рак простаты и многие методы его лечения влияют на фертильность несколькими способами.

Например, если мужчине предстоит операция по удалению предстательной железы или яичек, это повлияет на выработку спермы и фертильность.

Кроме того, лучевая терапия может повлиять на ткань простаты, повреждая сперму и уменьшая количество спермы для ее транспортировки.

Гормональное лечение также может повлиять на фертильность.

Однако некоторые варианты сохранения этих функций включают:

  • хранение спермы до операции
  • извлечение спермы непосредственно из яичек для искусственного оплодотворения

Однако нет гарантии, что фертильность останется неизменной после лечения рака простаты. Любой, кто хотел бы иметь детей после лечения, должен обсудить варианты фертильности со своим врачом при составлении плана лечения.

Рак простаты развивается при определенных изменениях, обычно в железистых клетках.

Раковые или предраковые клетки предстательной железы называются интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (ПИН).

Почти 50% всех мужчин старше 50 лет имеют PIN-код.

Сначала изменения будут медленными, и клетки не будут злокачественными. Однако со временем они могут стать злокачественными. Раковые клетки могут быть высокого или низкого уровня.

Клетки высокого сорта с большей вероятностью будут расти и распространяться, тогда как клетки низкого сорта вряд ли будут расти и не являются поводом для беспокойства.

Врачи точно не знают, почему возникает рак простаты, но следующие факторы риска могут сделать его более вероятным:

Возраст : риск увеличивается после 50 лет, но редко до 45 лет.

Раса или этническая принадлежность : Это чаще встречается у черных мужчин, чем у белых, элей. Мужчины азиатского и латиноамериканского происхождения имеют более низкий риск, чем черные или белые мужчины.

Семейный анамнез : Если у мужчины есть близкий родственник с историей рака простаты, у них больше шансов заболеть этим заболеванием.

Генетические факторы : Унаследованные особенности, включая изменения генов BRCA1 и BRCA2 , могут увеличить риск. Мутации в этих генах также увеличивают вероятность рака груди у женщин. Мужчины, рожденные с синдромом Линча, также имеют более высокий риск рака простаты и других видов рака.

Другие возможные факторы

Есть некоторые свидетельства того, что другие факторы могут играть роль, но ученым нужно больше доказательств, чтобы подтвердить их участие:

Может ли алкоголь увеличить риск рака простаты? Кликните сюда, чтобы узнать больше.

А как насчет трансгендеров?

У людей, назначенных мужчиной при рождении, может развиться рак простаты, независимо от того, останутся они мужчинами или нет.

Транс-женщины, принимающие гормональную терапию, например эстроген, могут иметь меньший риск, но риск все же присутствует.

Любой мужчина, назначенный при рождении, должен поговорить со своим врачом о скрининге на рак простаты.

Знание стадии рака простаты может помочь человеку понять, чего ожидать, и поможет принять решение о лечении.Мы перечисляем стадии ниже:

Стадия 0: Предраковые клетки присутствуют, но они влияют только на небольшую площадь и медленно растут.

Локализованный (стадия 1) : Рак присутствует только в предстательной железе. На этом этапе возможно эффективное лечение.

Региональный (стадии 2–3) : Рак распространился на близлежащие ткани.

Отдаленный (стадия 4) : Рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости.

Если у мужчины есть симптомы, которые могут указывать на рак простаты, врач, скорее всего:

  • спросит о симптомах
  • спросит о личном и медицинском анамнезе
  • проведет анализ крови для оценки уровня ПСА
  • проведет анализ мочи на ищите другие биомаркеры
  • проведите физическое обследование, которое может включать цифровое ректальное исследование (DRE)

Во время DRE врач вручную проверит любые аномалии простаты пальцем.

Узнайте больше об исследованиях простаты здесь.

Дальнейшие тесты

Если врач подозревает рак, он может порекомендовать дополнительные тесты, например:

Тест PCA3 : Он ищет ген PCA3 в моче.

Трансректальное ультразвуковое исследование : включает введение зонда с камерой в прямую кишку.

Биопсия : Врач возьмет образец ткани для исследования под микроскопом.

Только биопсия может подтвердить наличие и тип рака.

Человеку, которому необходимо наблюдение, а не лечение, может потребоваться обычная МРТ или КТ.

Что включает в себя биопсия? Узнайте больше здесь.

Мужчины с раком простаты на ранней стадии имеют хорошие шансы на эффективное лечение и выживание.

Основываясь на прошлой статистике, ACS ожидает, что следующий процент людей, в среднем, выживет в течение как минимум еще 5 лет после постановки диагноза:

Локальный или региональный рак : Почти 100% выживут как минимум еще 5 лет.

Отдаленный: Около 30% проживут еще не менее 5 лет, если рак поразил другие части тела.

При лечении общая 5-летняя выживаемость при раке простаты составляет 98%. Однако многие люди живут дольше этого.

Лучший способ обнаружить рак простаты на ранних стадиях - это регулярно проходить обследование. Любой, кто еще не прошел обследование, должен спросить своего врача о возможных вариантах.

Q:

Когда мужчине следует начинать обследование на рак простаты?

A:

Американская ассоциация урологов рекомендует проводить скрининг в возрасте 40 лет для мужчин афроамериканского происхождения и лиц с семейным анамнезом рака и в 55 лет для других.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Каковы симптомы и признаки рака простаты?

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое рак простаты?

Рак простаты возникает в результате неконтролируемого роста аномальных клеток в предстательной железе. Эта железа вырабатывает часть жидкости в семенной жидкости. Он расположен ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, у основания полового члена.

Рак простаты - один из наиболее часто диагностируемых видов рака у американских мужчин. Многие другие мужчины болеют этим заболеванием, но не имеют диагноза.Это связано с тем, что на ранней стадии у рака простаты мало симптомов.

Рак простаты - распространенное явление, но не всегда опасно. Это потому, что он обычно очень медленно растет. Поражает мужчин старшего возраста; средний возраст при постановке диагноза - 70 лет. Обычно диагноз ставится до того, как появятся какие-либо симптомы. Кроме того, у этих мужчин часто есть другие болезни, лечение которых может быть более важным, чем рак, который не вызывает симптомов.

Когда клетки простаты становятся злокачественными (злокачественными), они слипаются вместе, образуя небольшие «островки» рака в простате.Во многих случаях для того, чтобы этот локализованный рак распространился за пределы простаты, требуются годы, даже десятилетия. И многие из этих видов рака могут никогда не распространяться.

Исследователи не знают точную причину рака простаты. Но они выявили несколько факторов, повышающих риск заболевания мужчиной. К ним относятся:

  • Возраст . Вскрытие трупов мужчин, умерших по другим причинам, показало, что около трех четвертей или более из них к 80 годам имеют определенную степень рака простаты.Эти мужчины не знали, что у них рак простаты.
  • Гонка. Афроамериканские мужчины с большей вероятностью заболеют раком простаты, чем другие мужчины, и им поставят диагноз, когда рак находится на более поздней стадии. У них также более чем в два раза больше шансов умереть от этой болезни, чем у белых людей, и примерно в пять раз больше, чем у американцев азиатского происхождения.
  • Семейная история . Если у отца или брата мужчины был диагностирован рак простаты, его риск рака в два-три раза выше, чем у мужчины, у которого нет членов семьи с этим заболеванием.Исследователи выявили несколько генетических дефектов, которые чаще встречаются у мужчин, у которых развивается рак простаты. Подобно повышенному риску рака груди и яичников у женщин, мутации BRCA1 и BRCA2 у мужчин значительно повышают риск развития рака простаты. Но в целом известные наследственные дефекты вызывают относительно небольшое количество раковых заболеваний.
  • Образ жизни. Мужчины, которые едят много красного мяса или жирных молочных продуктов, имеют более высокий риск рака простаты.Существует мало доказательств того, что лишний вес увеличивает риск рака простаты. Однако у полных мужчин больше шансов умереть от болезни, чем у мужчин со здоровым весом.

Симптомы

На ранних стадиях рак простаты редко вызывает симптомы. Фактически, у большинства мужчин с диагнозом «рак простаты» симптомы отсутствуют. Врачи подозревают рак простаты, если анализ крови показывает высокий уровень простатоспецифического антигена (ПСА). Однако, если рак распространяется на мочевой пузырь или давит на уретру, трубку, по которой моча выводится из организма, это может вызвать:

  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание
  • Сильная потребность в мочеиспускании
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче или сперме
  • менее устойчивые конструкции
  • Снижение количества эякулированной спермы
  • боль или жесткость в пояснице, бедрах или верхней части бедра.

Если рак простаты распространяется на лимфатические узлы, кости или другие органы, он может вызвать

  • боль в костях
  • потеря веса
  • анемия (недостаток эритроцитов)
  • одышка
  • Отек мошонки, полового члена, голеней и стоп
  • усталость.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах, вашей истории болезни и о том, есть ли у вас в семье рак простаты.Ваш врач захочет узнать, диагностировали ли вы когда-либо воспаление или увеличенную простату. Эти условия не являются злокачественными. Однако симптомы этих состояний могут быть такими же, как и симптомы рака простаты.

Ваш врач осмотрит вас и проведет пальцевое ректальное исследование (DRE), чтобы прощупать предстательную железу. Во время DRE врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Врач может нащупать часть простаты через стенку прямой кишки. Припухлость, уплотнения, твердые пятна или увеличение могут указывать на рак простаты.

Большинство случаев рака простаты выявляется при скрининге на заболевание с помощью теста на ПСА. ПСА - это белок, вырабатываемый простатой, который можно обнаружить в крови. Рак простаты может вызвать утечку большего количества ПСА из простаты в кровь. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства от простаты, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут повлиять на результаты теста на ПСА.

Хотя врачи используют тест ПСА для выявления рака простаты, он не дает окончательного диагноза.Это потому, что другие состояния, такие как увеличенная простата, могут повысить уровень ПСА. Фактически, у большинства мужчин с умеренно повышенным уровнем ПСА нет рака простаты. Кроме того, некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА действительно болеют раком.

Поскольку повышенный уровень ПСА может побудить вас обратиться за лечением, которое может вызвать побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей и половой жизни, многие врачи и организации не рекомендуют рутинный скрининг на ПСА. Вместо этого они предлагают мужчинам в возрасте 50 лет и старше обсудить со своими врачами риски и преимущества скрининга.Афроамериканские мужчины должны поговорить со своими врачами о скрининге на ПСА начиная с 40 лет.

Несмотря на то, что скрининг на уровень ПСА является наиболее распространенным способом выявления рака простаты, он очень часто обнаруживает рак, не нуждающийся в лечении. Фактически, некоторые медицинские организации теперь рекомендуют не проводить тест на регулярной основе.

Если у вас высокий уровень ПСА или если ваш DRE указывает на возможную проблему, ваш врач может назначить дополнительные тесты, например биопсию простаты.В этой процедуре игла используется для удаления небольших кусочков ткани с верхней, средней и нижней частей простаты. Ваш врач также может захотеть взять образцы тканей из любых областей, которые были ненормальными во время DRE. Затем специалист по вызову патолога проверяет образцы тканей на наличие рака под микроскопом.

Если ваша биопсия показывает рак простаты, патолог присвоит балл Глисона двум наиболее распространенным типам клеток в вашей опухоли. Сумма двух оценок и есть оценка Глисона.Шкала Глисона описывает, насколько ненормально выглядят раковые клетки по сравнению с нормальными клетками простаты. Оценка дает приблизительную оценку скорости роста рака. Оценка по Глисону

  • От 2 до 4 означает неагрессивный рак низкой степени злокачественности
  • От 5 до 7 означает рак средней степени тяжести
  • От 8 до 10 (десять - наивысший балл) означает тяжелый, агрессивный рак.

Врач также назначит стадию рака.Этап описывает степень опухоли и распространилась ли она. Врачи используют шкалу Глисона и стадию для планирования лечения.

Ожидаемая продолжительность

Рак простаты обычно медленно растет в течение многих лет. У небольшого числа мужчин рак простаты быстро растет и распространяется. Практически все виды рака простаты поддаются лечению. В некоторых случаях рак простаты может не нуждаться в немедленном лечении или вообще не нуждаться в лечении. Врачи разработали критерии, чтобы определить, какие виды рака требуют лечения, а какие можно наблюдать.Если наблюдаемая опухоль ухудшается, ее можно лечить.

Профилактика

Хотя доказательства неоднозначны, мужчины, которые придерживаются диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами и овощами, могут снизить риск рака простаты. Более ранние исследования показали, что употребление в пищу помидоров, содержащих антиоксидант ликопин, может снизить риск. Недавние исследования поставили под сомнение ценность ликопина.

Некоторые лекарства были протестированы на предмет предотвращения рака простаты. К ним относятся финастерид и дутастерид, лекарства, обычно назначаемые при доброкачественном увеличении простаты.Одно исследование показало, что мужчины, принимавшие финастерид, снижали риск рака простаты на 25 процентов. Но также было обнаружено, что у некоторых мужчин повышается риск агрессивного рака. Более поздние исследования показали, что препарат не увеличивает агрессивные опухоли. Учитывая противоречивые результаты, эксперты не пришли к единому мнению, следует ли предлагать финастерид мужчинам с более высоким риском рака простаты, чем обычно.

Лечение

Рак простаты лечится несколькими способами. Прежде чем выбрать лечение, вы и ваш врач должны взвесить медицинские вопросы и вопросы образа жизни.К ним относятся

  • степень вашего рака
  • шанс того, что ваш рак будет быстро расти и распространяться
  • ваш возраст и сколько вы можете прожить
  • любые состояния здоровья, которые могут сделать операцию или другое лечение более рискованным
  • ваша готовность рисковать побочными эффектами.

Если ваш рак ограничен предстательной железой, у вас есть несколько вариантов.

Бдительное ожидание .При таком подходе вы не получите лечения, если у вас не появятся симптомы. Ваш врач будет время от времени контролировать ваш рак с помощью тестов DRE и PSA. Эта стратегия - хороший вариант для пожилых мужчин, которые слишком больны для облучения или хирургического вмешательства, или которые могут относительно скоро умереть от другого заболевания.

Активное наблюдение. Мужчины, у которых рак простаты не нуждается в немедленном лечении, могут выбрать активное наблюдение. Если вы выберете этот подход, за вами будут следить более пристально, чем с бдительным ожиданием.Каждые три-шесть месяцев вы будете проходить тест на ПСА и медицинский осмотр. Вам также могут делать биопсию каждые год или два. Если какой-либо из них показывает повышенную активность заболевания, вы можете начать лечение.

Лучевая терапия . Это лечение использует радиацию для уничтожения раковых клеток. Врачи могут доставить радиацию двумя способами. Первый метод предполагает направление излучения в организм извне. Это называется дистанционной лучевой терапией. Существует несколько типов, но цель каждого из них - точно нацелить на простату и сохранить здоровые ткани.

Второй метод включает введение небольших радиоактивных гранул или семян в предстательную железу. Ваш врач может назвать эту брахитерапию, имплантацию семян или интерстициальную лучевую терапию. В большинстве случаев семена остаются на месте навсегда.

Ваш врач может назначить гормональную терапию для повышения эффективности лучевой терапии. Он или она может также назначить гормональную терапию для уменьшения предстательной железы перед брахитерапией.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать

  • эректильная дисфункция (невозможность эрекции)
  • диарея
  • Кровотечение и боль ректальное
  • Недержание мочи (невозможность удерживать мочу)
  • кровь в моче
  • усталость.

Хирургия . Во время радикальной простатэктомии врач удалит предстательную железу и семенные пузырьки. (Семенные пузырьки - это железы, выделяющие жидкость, которая становится частью спермы.) Врач также может удалить близлежащие тазовые лимфатические узлы. Во время операции врач постарается как можно меньше повредить близлежащие нервы. Это может уменьшить побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция и недержание мочи.

Врач может использовать любой из нескольких методов.Например, он или она может удалить простату через разрез в брюшной полости. Или он или она могут сделать лапароскопическую операцию, удалив простату и другие ткани через несколько крошечных разрезов. Это часто делается с помощью робота, который помогает визуализировать и удалить простату. Это называется RALP (роботизированная лапароскопическая простатэктомия). Возможные осложнения операции на простате включают

  • эректильная дисфункция
  • недержание мочи
  • Проблемы с кишечником
  • инфекция.

Шансы умереть во время или сразу после операции очень низки.

Криоабляция . Это лечение, также называемое криотерапией, убивает раковые клетки путем их замораживания и последующего размораживания. Ее не предлагают во многих больницах, поэтому найти специалиста для выполнения процедуры в вашем районе может быть сложно. Для определения долгосрочных эффектов криоабляции необходимы дополнительные исследования.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности .Эта процедура уничтожает рак простаты с помощью звуковых волн высокой энергии, которые нагревают клетки до высоких температур. В настоящее время это не одобренное лечение рака простаты. Текущие исследования должны помочь врачам определить, является ли эта процедура безопасной и эффективной.

Если ваш рак простаты вырос через капсулу простаты, но не распространился (метастазировал) в другие органы, обычно рекомендуется настороженное ожидание или лучевая терапия (с гормональной терапией или без нее).

Если рак распространился на другие органы, врачи обычно назначают гормональную терапию, также называемую андрогенной депривацией.Андрогены - это мужские половые гормоны, такие как тестостерон. Андрогены могут подпитывать рак простаты. Гормональная терапия снижает уровень тестостерона, не позволяя яичкам вырабатывать его. Другой подход - хирургическое удаление яичек. Однако немногие мужчины выбирают эту процедуру.

Побочные эффекты гормональной терапии включают

  • эректильная дисфункция
  • увеличение груди
  • снижение полового влечения
  • приливов
  • прибавка в весе
  • тошнота и диарея
  • Падение плотности костей и мышечной массы
  • изменения функции печени.

Если рак простаты уже распространился на другие органы на момент постановки диагноза, врачи могут начать либо только гормональную терапию, либо комбинацию гормональной терапии и химиотерапии.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили кровь в моче или семенной жидкости, или если мочеиспускание болезненное, неудобное или ненормальное.

Если вам 50 лет или больше, спросите своего врача о плюсах и минусах скрининга на рак простаты.Некоторые эксперты считают, что скрининг с помощью тестов на ПСА и DRE спасает жизни, потому что рак можно обнаружить на ранней стадии. Другие говорят, что скрининг приносит больше вреда, чем пользы. Это потому, что некоторые мужчины будут страдать от побочных эффектов лечения, в котором они, возможно, не нуждались. Ваш врач может помочь вам решить, имеет ли вам смысл обследование.

Если вы решите пройти обследование, ваш врач, вероятно, будет проводить обследование простаты и проверять ваш уровень ПСА каждые один-два года, начиная с 50-летнего возраста. Если рак простаты присутствует в вашей семье или если вы афроамериканец, обследование может начаться. в 40 лет.

Прогноз

Прогноз обычно отличный. Почти все мужчины с локализованным раком живут не менее пяти лет. Более трех четвертей всех мужчин с диагнозом этого заболевания живут не менее 15 лет. Фактически, во время рака простаты умирает гораздо больше мужчин по другим причинам, чем в результате рака.

Подробнее о раке простаты

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
U.S. Национальные институты здравоохранения
Справочное бюро
6116 Executive Blvd.
Комната 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
http://www.nci.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
http://www.cancer.org/

Американская урологическая ассоциация
1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
http://www.urologyhealth.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Смотрите также