12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Ранняя диагностика рака предстательной железы


10 способов раннего обнаружения РПЖ у мужчин

Одной из главных задач современной урологии является ранняя диагностика рака предстательной железы (РПЖ) и поиск более эффективных методов его лечения. Онкологическую опухоль важно вовремя отличить от доброкачественной гиперплазии и других новообразований. Каждый способ исследования имеет свою прогностическую ценность – вероятность реального наличия заболевания при положительном результате теста, достоверность предсказания. Важным показателем информативности диагностических методов также является чувствительность – количество истинно положительных результатов среди других тестов. Для постановки диагноза всегда требуется комплекс исследований.

Способы диагностики рака предстательной железы

Способы диагностики рака простаты включают лабораторные анализы, инструментальные исследования, лучевые и ультразвуковые методы визуализации.

ПСА

ПСА (простатспецифический антиген) – это вещество, которое вырабатывается тканями простаты. Его количество в крови растет при аномальном увеличении объема железы на фоне нарушения целостности ее клеточной структуры (в норме простата защищена клеточным барьером). Простата увеличивается не только от рака, поэтому для диагностики применяют несколько показателей на основе ПСА, отражающих как его количество, так и динамку изменения, соотношение свободной и связанной форм, наличие сопутствующих веществ.

О тесте ПСА в диагностике рака предстательной железы рассказывает врач-уролог первой категории Полищук Вячеслав Владимирович

Прогностическая ценность:

  • При значении от 4 до 10 нг/мл рак выявляется в 20-35% случаев;
  • При ПСА от 10 нг/мл – 42-80%;
  • Если уровень антигена превышает 40 нг/мл, то опухоль с вероятностью 40-60% уже дала метастазы.

Читайте также:

Более специфическим показателем является РСА3. Его называют истинным онкомаркером простаты. Это ген, который активизируется на фоне развития рака. Продуктом такой активности является мРНК, уровень которой измеряется при помощи специальных тест-систем.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Пальцевое исследование раньше было единственным методом обнаружения рака простаты. На ощупь опухоль отличается от других тканей повышенной плотностью, неподвижностью, от нее могут отходить тяжи к семенным пузырькам. В большинстве случаев такие образования находятся в периферической зоне, то есть доступны для пальца врача. Нащупать можно только опухоли объемом более 0,2 см3.

При пальцевом исследовании рак простаты легко спутать с камнями, гиперплазией, хроническим простатитом, аномалиями семенных пузырьков. Прогностическая ценность метода составляет от 4 до 11% при ПСА до 2,9 нг/мл и от 33 до 83% при ПСА от 3 нг/мл.

Процедура пальпации простаты

УЗИ

При помощи абдоминального УЗИ (через живот) рак простаты выявляется плохо. На пути ультразвуковых волн много помех в виде тканей и жировой прослойки. Более точным методом является трансректальная эхография (ТРУЗИ). Между ректальным датчиком и простатой только тонкая стенка прямой кишки.

На начальных стадиях раковая опухоль гипоэхогенна (более темного цвета, плохо отражает сигнал), но может быть и гиперэхогенной. Для ранней диагностики (скрининга) этот метод непригоден, поскольку рак можно спутать с гиперплазией или простатитом. Существенные изменения тканей простаты видны на УЗИ, но точно определить их характер сложно.

ТРУЗИ позволяет обнаружить только 60% раковых опухолей, в остальных случаях злокачественные образования легко перепутать с обычными тканями из-за схожей эхогенности (ответ на УЗ-волну). Допплеровское сканирование (цветная картинка с обозначением интенсивности кровоснабжения) несущественно добавляет точности. Основное преимущество ТРУЗИ – безопасность и небольшая стоимость.

Как выглядит рак простаты на УЗИ

Самостоятельно найти небольшую опухоль на УЗ-снимке не получится. Даже специалисты не всегда правильно интерпретируют увиденное на экране.

Более точным методом диагностики рака является эластометрия сдвиговой волной (эластография). Проводится при помощи специального ТРУЗ-датчика и определяет рак с точностью до 87%. Подозрение вызывают участки тканей с пониженной эластичностью. Коэффициент жесткости раковой ткани в 28 раз превосходит аналогичный показатель нормальной. Основной недостаток – зависимость от профессионализма врача.

Гистосканирование

Первая информация о гистосканировании как методе дифференциальной диагностики рака предстательной железы стала появляться в 2007 г. Этот способ подходит для раннего выявления рака, его чувствительность составляет 92%.

Внешне процесс гистосканирования практически не отличается от обычного ТРУЗИ. Датчик поворачивается вокруг магнитной катушки, сигнал передается в аппарат Histoscanning (специальный диагностический комплекс), который создает трехмерную модель простаты и обозначает подозрительные области. Анализируется плотность, текстура, упругость ткани. Это новый метод диагностики рака простаты, идеален для подготовки к биопсии.

Результаты гистосканированияКарта, составленная по результатам гистосканирования с обозначенными подозрительными на рак участками

МРТ

МРТ – самый безопасный и достаточно точный метод диагностики рака простаты. Выполняется для уточнения результатов ТРУЗИ или гистосканирования. Для обследования простаты используют ректальную катушку. Мультипараметрическая МРТ позволяет максимально точно диагностировать рак без биопсии. Подробнее о диагностике простаты при помощи МРТ.

Рак простаты на снимках МРТ

КТ, ПЭТ-КТ

КТ для диагностики рака простаты назначают нечасто, в основном для обнаружения метастаз в костях, легких, брюшной полости и для планирования точек облучения при лучевой терапии. Внутривенное контрастирование позволяет достаточно четко визуализировать опухоль. Подробнее о компьютерной томографии предстательной железы.

Более точным методом является ПЭТ-КТ. Он требует предварительного внутривенного введения радиофармпрепарата. Его тип зависит от исследуемого процесса. ПЭТ-КТ можно назвать самой точной диагностикой, которая позволяет не только выявить опухоль и ее метастазы, но и определить стадию рака, спрогнозировать эффективность различных видов терапии.

Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова (Москва)

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) и рентген

Радиоизотопное сканирование при раке простаты применяют для поиска метастазов в костях. Предварительно в вену вводят радиоактивный препарат, который концентрируется на поверхности костей и захватывается опухолевыми клетками. Примерно через 3 часа тело пациента сканируют при помощи гамма-камеры. Информация поступает в компьютер, который обрабатывает ее и выдает общую картину скелета. Доза облучения при этом не превышает таковую при КТ.

Радиоизотопное сканирование на 50% точнее рентгена (на нем метастаз будет виден только тогда, когда кость утратит половину своего неорганического состава). Метод применяют для диагностики рецидивов метастазирования после применения радикальных способов лечения.

Биопсия

Биопсию назначают как конечный исчерпывающий метод диагностики рака. Простату под видеоконтролем в нескольких местах прокалывают специальными иглами, в которые забирают столбики ткани. Чем больше проколов, тем точнее диагностика. Каждую из проб помещают в отдельный контейнер и отправляют на анализ. Качество полученных клеток оценивают по шкале Глисона.

Видеоконтроль за направлением игл осуществляют при помощи ректального датчика. Области забора тканей планируют заранее.

Читайте также:

Биопсия под контролем гистоскана – самая точная техника

Тазовая лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия – это удаление тазовых лимфоузлов с целью оценки их поражения метастазами. Метод применяют перед удалением простаты, а также для планирования области облучения перед радиотерапией.

Операция чаще всего выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом. В зависимости от объема удаляемой ткани выделяют ограниченную, стандартную и расширенную лимфаденэктомию.

Молекулярная диагностика

Молекулярная диагностика рака простаты заключается в обнаружении особых веществ-маркеров, которые появляются в организме на фоне развития онкологического процесса. Открыто уже более 90 генов и их производных, которые тем или иным образом связаны со злокачественными опухолями простаты. Самым известным является ПСА. Кроме него, существуют, например, p2PSA, CYP3A4, Ki67 LI, PSMA, ЕРСА, PSCA. Изменения ДНК, характерные для рака простаты, выявляют при помощи методов ПЦР (в том числе в режиме реального времени), флуоресцентной гибридизации.

Краткая схема метода ПЦР

Примеры маркеров:

  • Показателем опухолевого процесса является снижение синтеза Е-кадгеринов. Это вещества, которые обеспечивают межклеточные связи.
  • По мере своего развития опухоль начинает активно продуцировать коллагеназу 4 типа. Чем ее больше, тем агрессивнее ведет себя рак.
  • При злокачественной опухоли снижается активность гена р63 и его функционального аналога Р53, который препятствует развитию раковой клетки с поврежденной ДНК.

Молекулы опухолевых маркеров обнаруживают во время иммуногистохимического исследования тканей (ИГХ), полученных при биопсии. Обычного гистологического анализа бывает недостаточно для диагностирования онкологии. ИГХ позволяет не только точно поставить диагноз, но и выявить первичную опухоль, оценить ее характер, спрогнозировать рост образования, определить оптимальный вид терапии на основании исследования чувствительности клеток.

Ранняя диагностика рака предстательной железы: классика и последние европейские рекомендации

Задачей ранней диагностики рака простаты является обнаружение опухоли практически в зачаточной стадии. На первой стадии она излечима на 100%. На настоящий момент не существует специального метода ранней диагностики, который точно определил бы наличие рака. Классическая схема скрининга (обследование здоровых на вид людей по определенной схеме) включает в себя:

  1. Пальпацию железы;
  2. Анализ на ПСА;
  3. ТРУЗИ.

Это так называемая диагностическая триада.

Скрининг может спасти жизнь, а может привести к гипердиагностике и ненужной операции. Сначала берут кровь на ПСА. Точное пороговое значение, при котором имеет смысл делать биопсию, до сих пор не определено. При повышении верхнего предела есть риск пропустить рак на ранней стадии, при понижении – зря сделать биопсию (процедура с неприятными последствиями).

Риск развития рака при низком уровне ПСАПрогностическая ценность и чувствительность различных методов при скринингеСхема исследования ПСА при скрининге

Обычно при настораживающих значениях ПСА делают ТРУЗИ, но, согласно исследованиям европейских специалистов, для раннего скрининга рака простаты предпочтительнее МРТ. Этот метод снижает риск гипердиагностики на 50%, а ненужных операций – на 70%. Если МРТ выявляет подозрительный участок, то берут биопсию под МР-контролем.

Целевые группы для скрининга

Сколько бы ни говорили о массовом скрининге как о способе снижения смертности от рака простаты, он себя не оправдывает. Тотальные проверки всех мужчин экономически нецелесообразны и малоэффективны. Исследования для обнаружения рака простаты на ранней стадии следует проводить среди лиц, сформированных в целевые группы риска. На сегодняшний момент в них попадают следующие категории мужчин:

  • В возрасте от 50 до 70 лет. Меняется гормональный уровень, обостряются хронические заболевания, что создает предпосылки для патологического деления клеток простаты. После 70 лет ранняя диагностика не имеет смысла.
  • В возрасте после 40 лет при неблагоприятной наследственности (если отец или братья болели раком простаты).
  • Больные гиперплазией простаты перед назначением длительного медикаментозного курса лечения (важно убедиться, что разрастание тканей не злокачественно и лечение не усугубит ситуацию).

Обязательное обследование на рак также рекомендуется всем мужчинам, имеющим проблемы с мочеиспусканием.

Минусы массового скрининга рака простаты:

  • Часто выявляются медленно растущие опухоли, лечение которых приводит к ухудшению состояния пациента и снижает выживаемость;
  • Бывают ложноположительные результаты, которые крайне негативно действуют на психологическое состояние мужчины;
  • Высокая стоимость дополнительных исследований, далеко не всегда оправданная;
  • В 2% случаев после биопсии под контролем ТРУЗИ развивается инфекционное воспаление.

Очень желательно, чтобы все исследования проводил один и тот же специалист, который после пальцевого осмотра точно будет знать, каким областям простаты уделить особое внимание на УЗИ.

4 ранних признака рака простаты (+ симптомы)

Если вы мужчина, по оценкам Американского онкологического общества, вероятность развития рака простаты в какой-то момент вашей жизни составляет примерно 1 из 9.

Хотя это состояние хорошо поддается лечению, многие мужчины страдают напрасно, потому что они не знали признаков рака, чтобы поймать его, прежде чем он достигнет запущенной стадии. Или они не знали причины рака простаты и что делать, чтобы его избежать.

Очень важно знать, как распознать первые признаки и симптомы рака простаты.Это может означать разницу между прохождением инвазивного лучевого лечения и хирургии (и страданием из-за обширного списка побочных эффектов в процессе) или внесением простых изменений в диету и образ жизни сейчас, чтобы пресечь этот рак в зародыше и остановить его рост и распространение.

Где ваша простата?

Простата - это железа размером с грецкий орех, расположенная непосредственно под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Он окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма.Предстательная железа может влиять на контроль мочи, известный как воздержание.

Как узнать, есть ли у вас рак простаты: является ли анализ ПСА достоверным индикатором риска?

Регулярный анализ уровня простат-специфического антигена (ПСА) - это то, что, по мнению медицинской системы, является лучшим способом раннего выявления рака простаты и его искоренения с минимальным вмешательством. Публике давно говорили, что высокий уровень ПСА указывает на начало рака простаты. Мужчинам, попадающим в эту категорию, часто рекомендуется пройти биопсию и пройти инвазивное лечение, такое как хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Проблема в том, что биопсия или операция по «удалению» простаты могут вызвать спящий рак, распространяющийся по всему телу. Тест на ПСА известен как «золотой стандарт» для выявления рака простаты. Но так ли это на самом деле? Приравнивается ли высокий уровень ПСА к раку простаты?

Это важный вопрос, потому что высокий уровень ПСА приводит большинство мужчин сразу к биопсии , затем к «ножу», а затем сразу к боли, недержанию мочи и проблемам с эрекцией, таким как импотенция.Конечно, не будем забывать, что эти процедуры принесут вашему врачу и производственному комплексу миллиарды долларов.

Согласно недавним статьям в New York Times и Washington Post , тесты на ПСА по сути бесполезны. Видите ли, тест на ПСА просто показывает, сколько антигена простаты в крови мужчины, что является маркером воспаления и может указывать на рак, но не обязательно. Видите ли, инфекции, доброкачественный отек простаты и безрецептурные препараты (например, ибупрофен) - все это факторы, которые могут повысить уровень ПСА у мужчин.

Доктор Томас Стэми из Стэнфордского университета был одним из первых ускорителей теста ПСА. На конференции 2004 года он заявил, что

PSA больше не имеет отношения к раку простаты. Тест PSA больше не актуален. С таким же успехом можно сделать биопсию у мужчины, потому что у него голубые глаза.

На самом деле, тест ПСА оказался настолько неудачным в обнаружении рака простаты, что его изобретатель (Ричард Дж. Аблин) выступал против своего открытия более десяти лет!

Совсем недавно, в выпуске The New York Times за март 2010 г., Аблин написал:

Тест [PSA] едва ли более эффективен, чем подбрасывание монеты.Как я уже много лет пытаюсь прояснить, анализ ПСА не может выявить рак простаты ... Популярность теста привела к очень дорогостоящей катастрофе в области общественного здравоохранения ».

С другой стороны, большое количество доказательств демонстрирует, что ПСА вообще не является «простатоспецифическим» антигеном. Фактически, было показано, что PSA экспрессируется во многих формах женских тканей. Грудь - главный женский орган, способный вырабатывать ПСА.

Ваша моча может выявить 4 признака рака простаты

По правде говоря, рак простаты - относительно обычное явление среди мужчин в целом.Но только у очень небольшого процента мужчин на самом деле развивается клинически значимая форма . Другими словами, случаев рака простаты остаются постоянно латентными и для всех целей и целей полностью, безвредны, . Только незначительный процент рака простаты действительно перерастает в форму, вызывающую серьезные проблемы со здоровьем.

Чтобы избежать этого последнего типа, важно узнать о наиболее распространенных признаках рака простаты у мужчин, связанных с развитием опухолей простаты.

4 ранних предупреждающих признака рака простаты

Симптомы рака простаты у мужчин включают проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием , которые приводят к:

  1. болезненному или затрудненному мочеиспусканию и частому мочеиспусканию, особенно ночью
  2. потере контроля над мочевым пузырем
  3. снижение потока или скорости мочеиспускания
  4. кровь в моче (состояние, известное как гематурия)

Многие из этих признаков рака простаты со временем развиваются медленно. Однако, если вы заметили, что у вас внезапно возникли трудности с выделением мочи или возникло повышение давления в мочевом пузыре или уретральной области, это может быть ранним признаком того, что формируется опухоль простаты.

Правильно ли вы питаетесь, чтобы избежать рака простаты?

Если в вашей диете много кофеина, алкоголя, рафинированного сахара и нездоровых жиров (в том числе обработанных растительных масел и трансжиров), вы уже подвергаетесь более высокому риску развития рака простаты. Постоянно плохая диета - это автоматический ранний фактор риска, который необходимо устранить, теперь для оптимального здоровья и предотвращения болезней.

Программы питания для профилактики рака простаты включают диеты, богатые цинком и селеном , оба из которых, как было научно доказано, питают предстательную железу и защищают от рака.В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Interventions in Aging в 2007 году, было дополнительно выяснено, как эти и другие питательные вещества, в том числе витамины группы B, крапива двудомная, семена тыквы, чеснок и многое другое, могут помочь минимизировать воспаление простаты и защитить от рака.

Потребление большого количества полезных жиров также является частью этого уравнения. Жирные кислоты омега-3 служат строительными блоками для здоровых клеточных мембран по всему телу, в том числе в простате. Омега-3 также минимизируют воспаление, которое может привести к простатиту, гормональной дисфункции и, в конечном итоге, к раку.

Здоровое пищеварение может иметь решающее значение

Также неотъемлемой частью оптимального здоровья простаты является хорошо функционирующий пищеварительный тракт, а это означает, что если ваш пищеварительный тракт не в порядке, , теперь - время для перемен. Часть протокола профилактики рака простаты, основанного на питании, включает балансировку пищеварения . Это позволит избежать кишечных осложнений, таких как запор и нарушение регулярности приема, которые могут привести к системной токсичности.

Пищеварительные ферменты и пробиотики могут помочь в этой области.Также полезна соляная кислота или HCL, дополнительная форма желудочной кислоты, которая обеспечивает правильное расщепление пищи и усвоение питательных веществ. Другие полезные питательные вещества включают витамин D3 и куркумин, которые, как показали исследования, помогают предотвратить воспаление и чрезмерное увеличение простаты.

Пробиотики особенно полезны, потому что они помогают сбалансировать пищеварительную микрофлору, бактериальную экосистему, которая регулирует вашу иммунную систему и усвоение питательных веществ. Недавняя наука показала, что до 90% всех случаев рака простаты могут быть вызваны бактериями, известными как Propionibacterium acnes .Ваше тело может успешно бороться, если у него есть собственный здоровый арсенал полезных бактерий.

Несмотря на то, что статика рака простаты может показаться пугающей, понимание признаков рака простаты и активные действия в настоящее время могут иметь большое значение для сдерживания рака простаты.

Пожалуйста, поделитесь этими важными признаками рака простаты (и советами по предотвращению его развития) с друзьями и семьей!

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в июне 2016 года. Он был обновлен и переиздан в декабре 2019 года.

Краткое содержание статьи

  • Рак простаты очень часто встречается у мужчин, и у каждого девятого он развивается в какой-то момент своей жизни.

  • Есть много простых изменений в питании и образе жизни, которые мужчины могут сделать сейчас, чтобы снизить риск рака простаты.

  • Многие ранние сторонники теста PSA больше не выступают за его использование.

  • Большинство видов рака простаты остаются постоянно латентными и для всех намерений и целей полностью безвредны.

  • Важно узнать о наиболее распространенных симптомах, связанных с развитием опухолей простаты:

    1. болезненное или затрудненное мочеиспускание и частое мочеиспускание, особенно ночью
    2. потеря контроля над мочевым пузырем
    3. снижение потока или скорости мочеиспускания
    4. кровь в моче (состояние, известное как гематурия)
  • Постоянно плохая диета - это автоматический ранний фактор риска, который необходимо устранить сейчас для оптимального здоровья и предотвращения болезней.

.

Каковы симптомы и признаки рака простаты?

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Рак, который мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Пресс-релизы
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Рак, который мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация ,

Рак простаты: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия - единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз, но такая ситуация редко встречается при раке простаты. Например, биопсия может не проводиться, если у пациента есть другая проблема со здоровьем, которая затрудняет проведение биопсии, или когда у человека очень высокий уровень ПСА и сканирование костей, указывающее на рак.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака простаты. Не все тесты, перечисленные ниже, обычно используются для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Предварительные испытания ( обновлено 12/2019 )

В дополнение к физическому обследованию для диагностики рака простаты могут использоваться следующие тесты:

Тест PSA. Как описано в разделах «Введение» и «Скрининг», ПСА - это тип белка, выделяемого тканью простаты, который в более высоких концентрациях обнаруживается в крови мужчины. Уровни могут быть повышены при аномальной активности простаты, включая рак простаты, ДГПЖ или воспаление простаты. Врачи могут изучить особенности значения ПСА, такие как абсолютный уровень, изменение во времени (также известное как «скорость ПСА») и уровень в зависимости от размера простаты, чтобы решить, нужна ли биопсия.

Бесплатный тест PSA. Существует версия теста PSA, которая позволяет врачу измерить определенный компонент, называемый «бесплатным» PSA. Свободный ПСА находится в кровотоке и не связывается с белками. Стандартный тест на ПСА измеряет общий ПСА, который включает как ПСА, связанный и не связанный с белками. Тест на свободный PSA измеряет отношение свободного PSA к общему PSA. Знание этого соотношения иногда может помочь выяснить, вызван ли повышенный уровень ПСА злокачественным заболеванием, таким как рак простаты.

DRE. Врач использует DRE, чтобы найти аномальные части простаты, ощупывая их пальцем. Это не очень точно, и не каждый врач имеет опыт в этой технике; следовательно, DRE обычно не выявляет рак простаты на ранней стадии. См. Раздел «Скрининг» для получения дополнительной информации.

Тесты на биомаркеры. Биомаркер - это вещество, которое обнаруживается в крови, моче или тканях организма человека, больного раком. Он создается опухолью или организмом в ответ на рак.Биомаркер также можно назвать онкомаркером. Тесты на биомаркеры рака простаты включают оценку 4Kscore, которая предсказывает вероятность того, что у кого-то разовьется рак простаты с высоким риском, и индекс здоровья простаты (PHI), который предсказывает шансы, что у кого-то разовьется рак простаты.

Для людей, у которых диагностирован рак простаты с помощью биопсии, бывают случаи, когда геномный тест, такой как Oncotype Dx Prostate, Prolaris, Decipher и ProMark, может предоставить дополнительную информацию для принятия решения о том, как лечить рак простаты.Это включает в себя случаи, когда мужчины с определенным локализованным раком простаты низкого или среднего риска рассматривают возможность активного наблюдения (см. Типы лечения). Он также может включать использование теста Decipher при принятии решения о лечении для некоторых пациентов после хирургического удаления простаты, называемого простатэктомией, если рассматривается возможность дальнейшего лечения. Если используется тест на биомаркеры, результаты всегда следует оценивать в сочетании со всей другой доступной информацией.

Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о тестах на биомаркеры, что они означают и как результаты могут или не могут повлиять на ваш план лечения.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO по молекулярным биомаркерам при локализованном раке простаты. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Проведение диагностики ( обновлено 01/2020 )

Если результаты теста на ПСА или DRE отклоняются от нормы, то для диагностики рака будут использоваться дополнительные тесты. Многие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.

Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Чтобы получить образец ткани, хирург чаще всего использует ТРУЗИ и инструмент для биопсии, чтобы взять очень маленькие кусочки ткани простаты. Образцы биопсии будут взяты из нескольких областей простаты. Это делается для того, чтобы на исследование был взят хороший образец. У большинства людей будет удалено от 12 до 14 кусочков ткани, и процедура может занять от 20 до 30 минут.

Человек обычно может пройти эту процедуру в больнице или в кабинете врача без необходимости оставаться на ночь.Пациенту заранее делают местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, и обычно перед процедурой вводят антибиотики для предотвращения инфекции.

Затем патологоанатом анализирует образец (образцы) под микроскопом. Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

Попросите просмотреть результаты отчета о патологии вместе с вашей медицинской бригадой.

МРТ-биопсия слияния. МРТ биопсия слияния объединяет МРТ (см. Ниже) с ТРУЗИ.Оценка с помощью МРТ простаты стала рутинной процедурой в клинической практике. Пациенту сначала делают МРТ, чтобы определить подозрительные участки простаты, требующие дальнейшего обследования. Затем пациенту делают УЗИ простаты. Компьютерное программное обеспечение объединяет эти изображения для создания трехмерного изображения, которое помогает нацелить точную область, где будет выполняться биопсия. Хотя это не может исключить необходимость повторной биопсии, слитная биопсия МРТ может лучше идентифицировать области, которые с большей вероятностью будут злокачественными, чем другие методы.Фузионная биопсия МРТ должна выполняться только специалистом в данной процедуре.

Тест PCA3. Тест Prostate CAncer gene 3 (PCA3) ищет ген PCA3 в моче. В отличие от ПСА, который может быть обнаружен у любого человека с простатой, ген PCA3 сильно экспрессируется у людей с раком простаты. С помощью анализа мочи врач может выяснить, присутствует ли этот ген в организме. Этот тест не заменяет PSA. Он используется с тестом на ПСА, чтобы решить, нужна ли биопсия простаты.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Врач вводит в прямую кишку зонд, который делает снимок простаты, используя звуковые волны, отражающиеся от простаты. ТРУЗИ обычно проводится одновременно с биопсией.

Определение распространения рака ( обновлено 01/2020, )

Чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы простаты, врачи могут выполнить перечисленные ниже тесты визуализации. Врачи могут оценить риск распространения, называемого метастазами, на основе уровней ПСА, степени опухоли и других факторов, но визуальный тест может подтвердить и предоставить информацию о местонахождении рака.Мужчинам с раком простаты низкого риска на ранней стадии, согласно данным ПСА и биопсии, у которых нет никаких симптомов, нет необходимости проходить компьютерную томографию или сканирование костей, чтобы определить стадию заболевания. Узнайте больше о том, когда рекомендуются эти тесты, чтобы узнать, распространился ли рак.

Людям с распространенным раком простаты ASCO рекомендует провести 1 или несколько тестов визуализации, приведенных ниже, чтобы получить больше информации о заболевании и помочь спланировать наилучшее лечение.Это включает в себя недавно выявленный рак с высоким риском; если есть подозрение или подтверждение метастазирования; если рак вернулся после лечения; или когда рак растет в период лечения. Узнайте больше об этом руководстве на веб-сайте ASCO.

Сканирование костей всего тела. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор (технеций-99), чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену. Он накапливается в областях кости, где произошла метаболическая активность.Здоровые кости выглядят светлее для камеры, а участки травм, например, вызванные раком, выделяются на изображении. Важно знать, что структурные изменения костей, такие как артрит или травмы костей, такие как переломы, также могут быть интерпретированы как отклонения от нормы и должны быть оценены врачом, чтобы убедиться, что они не являются раком.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли, а сканирование может фокусироваться конкретно на области простаты или на всем теле.Перед сканированием для создания более четкого изображения вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, который вводится пациенту в вену.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто сканированием ПЭТ. ПЭТ-сканирование - это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного вещества.Это вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии или являются более биологически активными. Поскольку рак имеет тенденцию использовать энергию и является биологически активным, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела. Для многих типов рака при ПЭТ-КТ используется фтордезоксиглюкоза (ФДГ) в качестве вещества, которое отображается; тем не менее, ФДГ не является полезным веществом для первоначальной визуализации рака простаты и не должен использоваться в повседневной практике.

Исследователи изучают использование различных веществ с помощью ПЭТ-сканирования для обнаружения рака простаты. Например, фторид натрия абсорбируется костями, и его использование в ПЭТ-сканировании может повысить шансы обнаружения рака простаты, распространившегося на кости. Другие изучаемые вещества включают ацетат холина, флуцикловин и специфический мембранный антиген простаты (PSMA).

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз - рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - Этапы и классы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания и того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Смотрите также