12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Распространенный рак предстательной железы


прогнозы и продолжительность жизни при 1-3 степени онкологии предстательной железы, лечение рака простаты в Москве

Содержание↓[показать]

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.


Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа - это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия - прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени - продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени - продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Расширенный рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Что такое гормональная терапия?

Гормональная терапия - это лечение, которое снижает уровень тестостерона или гормона у мужчин. Эта терапия также называется ADT: терапия депривации андрогенов. Тестостерон, важный мужской половой гормон, является основным топливом для клеток рака простаты, поэтому его блокирование может замедлить рост этих клеток. Гормональная терапия замедляет рост рака простаты у мужчин, когда рак простаты метастазировал (распространился) из простаты или вернулся после других процедур.Его также можно использовать для уменьшения локальной опухоли, которая не распространилась. Существует несколько видов гормональной терапии рака простаты, включая лекарства и хирургическое вмешательство. Ваш врач может со временем назначить различные лекарственные препараты ADT.

Хирургическая гормональная терапия

Операция по удалению яичек для гормональной терапии называется орхиэктомией или кастрацией. Когда яички удаляются, организм не вырабатывает гормоны, вызывающие рак простаты. В США он редко используется в качестве лечебного средства.Мужчины, выбравшие эту терапию, хотят получить одноразовое хирургическое лечение. Они должны быть готовы к окончательному удалению яичек и должны быть достаточно здоровыми, чтобы сделать операцию.

Эта простая операция позволяет пациенту отправиться домой в тот же день. Хирург делает небольшой разрез на мошонке (мешочке, удерживающем яички). Яички отделяют от кровеносных сосудов и удаляют. Семявыносящий проток (трубка, по которой сперма в простату перед эякуляцией) отсоединяется. Затем мешок зашивают.

Орхиэктомия дает множество преимуществ при лечении запущенного рака простаты. Это не дорого. Это просто и мало рисков. Это нужно сделать только один раз. Это действует сразу. Резко падает уровень тестостерона. Часто симптомы рака быстро исчезают.

Побочные эффекты для вашего организма включают инфекции и кровотечение. Удаление яичек означает, что организм перестает вырабатывать тестостерон, поэтому при гормональной терапии также есть вероятность побочных эффектов, перечисленных ниже.Другие побочные эффекты этой операции могут быть связаны с изображением тела из-за внешнего вида половых органов после операции. Некоторые мужчины предпочитают устанавливать в мошонку искусственные яички или имплантаты с солевым раствором, чтобы мошонка выглядела так же, как до операции. Некоторые мужчины выбирают другую операцию, называемую субкапсулярной орхиэктомией. Это удаляет железы внутри яичек, но оставляет сами яички, поэтому мошонка выглядит нормально.

Гормональная терапия лекарствами

Существуют различные виды гормональной терапии, доступные в виде инъекций или таблеток, которые можно принимать внутрь.Некоторые из этих методов лечения препятствуют выработке организмом высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ, также называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном, или ГнРГ). ЛГРГ заставляет организм вырабатывать тестостерон. Другие методы лечения предотвращают воздействие тестостерона на клетки простаты, блокируя рецепторы гормонов. Иногда после первого укола сдают анализ крови. Это делается для проверки уровня тестостерона. Вам также могут быть назначены тесты для контроля плотности костной ткани во время лечения.

При лечении ЛГРГ нет необходимости в хирургическом вмешательстве.Главный недостаток лечения LHRH - это стоимость. Уколы дороже, чем разовая операция. Проверьте, покрывает ли ваша медицинская страховка этот вариант. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию, являются хорошими кандидатами на это лечение.

Существует несколько видов медицинской гормональной терапии, которую врач может назначить для снижения или прекращения выработки организмом тестостерона. После того, как ваш уровень тестостерона упадет почти до нуля, вы достигнете «уровня кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек.Как только уровень тестостерона падает, клетки рака простаты уменьшаются в росте и разрастании.

Типы лекарств

Агонисты (аналоги)

Агонисты LHRH / GnRH - это препараты, снижающие уровень тестостерона. Эта гормональная терапия обычно является первым методом лечения локализованного рака. Он также используется при рецидиве рака, независимо от того, распространился он или нет. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

При первом введении агонисты заставляют организм вырабатывать выброс тестостерона (так называемый «обострение»). Агонисты действуют дольше, чем природный ЛГРГ. После первоначальной вспышки лекарство обманывает ваш мозг, заставляя его думать, что ему не нужно производить ЛГРГ / ГнРГ, потому что его достаточно. В результате яички не стимулируются к выработке тестостерона. Затем ваш уровень тестостерона упадет на 90-95%. Это называется «уровнем кастрации». Это как если бы у тебя не было яичек. Как только уровень тестостерона падает, клетки простаты и раковые клетки перестают расти.Это потому, что тестостерон не способствует их росту.

Агонисты LHRH или GnRH вводятся в виде инъекций или небольших гранул, помещаемых под кожу. В зависимости от применяемого препарата их назначают раз в один, три или шесть месяцев.

Некоторые типы препаратов-агонистов ЛГРГ или ГнРГ:

  • Леупрорелин
  • Гозерелин
  • Трипторелин
  • Гистрелин

Побочные эффекты включают «обострение» от лечения агонистами. Примерно через 7-10 дней эти гормоны перестают вырабатываться в организме.Другие побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антагонисты

Эти препараты также снижают уровень тестостерона, но более быстро. Это вторая линия лечения местного рака или рака, который вернулся. Мужчины, которые не могут или не хотят делать операцию по удалению яичек, являются хорошими кандидатами для этого лечения.

Вместо того, чтобы наводнять гипофиз ЛГРГ, они препятствуют связыванию ЛГРГ с рецепторами. При приеме антагонистов ЛГРГ / ГнРГ обострения тестостерона не происходит, потому что организм не получает сигнала на выработку тестостерона.

Антагонисты вводятся (уколы) под кожу, в ягодицы или живот каждый месяц. Это делается в офисе врача. Некоторое время после выстрела вы останетесь в офисе. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. После первого укола анализ крови позволяет убедиться, что уровень тестостерона упал.Вы также можете пройти тесты для контроля плотности костей.

Используемый препарат-антагонист LHRH или GnRH:

Побочные эффекты могут включать боль в костях и возможную необратимую потерю способности организма вырабатывать тестостерон. Побочные эффекты могут быть обратимыми, но это зависит от продолжительности лечения. Стоимость может быть обременительной, если медицинская страховка не покрывает лечение, потому что инъекции могут быть дороже, чем разовая операция.

Антиандрогенные препараты

Эти препараты блокируют тестостерон, не позволяя яичкам получать сообщение о высвобождении тестостерона.Эта терапия частично зависит от места распространения рака и его последствий.

Это лечение останавливает выработку тестостерона, блокируя рецепторы андрогенов в клетках рака простаты. Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. Когда рецепторы заблокированы, тестостерон не может «кормить» простату. Использование антиандрогенов за несколько недель до или во время терапии LHRH может уменьшить «обострения». Антиандрогены также используются после операции или кастрации, когда гормональная терапия перестает работать.

Антиандрогенные препараты принимают в виде таблеток или пилюль, и вы должны принимать их примерно в одно и то же время каждый день. Это поддерживает постоянный уровень препарата в вашем организме. Прием дозы в одно и то же время каждый день также снижает побочные эффекты, такие как тошнота или рвота. Если вы забыли принять дозу, не следует принимать двойную дозу.

Некоторые типы антиандрогенных препаратов:

  • Флутамид
  • Бикалутамид
  • Нилутамид

Побочные эффекты могут включать тошноту или рвоту.Антиандрогенная терапия не снижает уровень тестостерона, поэтому у нее может быть меньше или меньше побочных эффектов, чем у хирургического вмешательства и медикаментозного гормонального лечения.

CAB (комбинированное лечение андрогенов с антиандрогенами)

Этот метод сочетает кастрацию (хирургическим путем или с помощью описанных выше препаратов) и антиандрогенные препараты. Лечение блокирует тестостерон и предотвращает его связывание с раковыми клетками. Эта терапия может быть для вас хорошим выбором, но частично зависит от того, где распространился рак и как вы себя чувствуете.

Обычно тестостерон связывается с этими рецепторами, обеспечивая рост клеток рака простаты. При заблокированных рецепторах тестостерон не может «кормить» клетки. Яички производят почти весь тестостерон в организме. Чтобы ваши яички не вырабатывали тестостерон, вы можете сделать операцию или принять пероральные препараты. Остальной тестостерон вырабатывается надпочечниками. Антиандрогенная терапия блокирует выработку тестостерона надпочечниками.

Ваш врач может выбрать использование антиандрогенов в течение короткого периода времени (от одного до двух месяцев).Его можно использовать в течение длительного времени, когда начинается терапия андрогенной депривации (ADT). Или его можно использовать, когда другие гормональные методы лечения перестают быть эффективными.

Ингибиторы синтеза андрогенов

Эти препараты препятствуют выработке тестостерона и его метаболитов другими частями вашего тела (и самим раком). Мужчины, у которых впервые диагностирован метастатический гормоночувствительный рак простаты (mHSPC), или мужчины с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты (mCRPC) могут быть хорошими кандидатами на эту терапию.

Ингибиторы синтеза андрогенов можно принимать внутрь в виде таблеток. Он не дает вашему телу высвобождать фермент, необходимый для выработки андрогенов в надпочечниках, яичках и ткани простаты, что приводит к снижению уровня тестостерона и других андрогенов. Из-за своего действия этот препарат следует принимать вместе с пероральным стероидом, называемым преднизоном.

Используемый препарат ингибитора синтеза андрогенов:

Ингибиторы связывания рецептора андрогенов

Эти препараты блокируют связывание тестостерона с клетками рака простаты (подобно антиандрогенам).Эти препараты могут применяться у мужчин с впервые диагностированным mHSPC или mCRPC до или после химиотерапии.

Ингибиторы связывания рецепторов андрогенов принимают внутрь в виде таблеток. Вам не нужно принимать стероиды вместе с этим препаратом. Этот препарат блокирует рецепторы андрогенов на нескольких участках, чтобы предотвратить рост раковых клеток. Эти препараты могут замедлить распространение рака. Некоторым мужчинам очень хорошо подходят эти варианты в сочетании с препаратами ADT.

Используются следующие препараты-ингибиторы связывания рецепторов андрогенов:

Терапия эстрогенами

Эстрогены - женские половые гормоны, и их можно использовать для блокирования выработки тестостерона в яичках.Гормональная терапия эстрогенами имеет побочные эффекты, подобные гормональной терапии андрогенами. Но употребление эстрогенов может вызвать развитие женских половых признаков. Это может включать болезненность и припухлость груди и другие изменения. Из-за побочных эффектов гормональной терапии эстрогенами в настоящее время ее нечасто используют.

Побочные эффекты гормональной терапии

К сожалению, гормональная терапия не может работать вечно и не лечит рак. Со временем рак может разрастаться, несмотря на низкий уровень гормонов.Другие методы лечения также необходимы для лечения рака. Гормональная терапия имеет множество побочных эффектов. Узнайте, что они из себя представляют. Прерывистая (не постоянная) гормональная терапия также может быть хорошим вариантом лечения. Перед тем, как начинать гормональную терапию любого типа, поговорите со своим врачом.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • Пониженное либидо (сексуальное желание) у большинства мужчин
  • Эректильная дисфункция (неспособность иметь или поддерживать достаточно сильную эрекцию для секса)
  • Приливы или внезапные распространение тепла на лицо, шею и верхнюю часть тела, сильное потоотделение
  • Увеличение веса от 10 до 15 фунтов.Диета, употребление меньшего количества обработанных пищевых продуктов и физические упражнения могут снизить прибавку в весе
  • Перепады настроения
  • Депрессия , включающая потерю надежды, потерю интереса к приятным занятиям, неспособность сосредоточиться или изменения аппетита и сна
  • Усталость (чувство усталости), которое не проходит во время отдыха или сна
  • Анемия (низкое количество эритроцитов) из-за меньшего поступления кислорода в ткани и органы, вызывая усталость или слабость
  • Потеря мышечной массы вызывает слабость или низкую прочность
  • Слабые кости (потеря минеральной плотности костей) или кости становятся тоньше, хрупкими и легче ломаются.
  • Потеря памяти
  • Высокий холестерин, особенно ЛПНП («плохой») холестерин
  • Болезненность сосков груди или усиление роста ткани груди
  • Повышенный риск диабета, На 40% выше по сравнению с мужчинами, не принимающими ADT
  • Болезнь сердца : только некоторые исследования показывают, что мужчины, принимающие ADT, имеют более высокий риск сердечных заболеваний, поэтому влияние ADT на сердце все еще неизвестно

Каждый тип гормональной терапии имеет множество преимуществ и рисков, так что будьте обязательно задавайте вопросы своему врачу, чтобы понять, что лучше для вас.

.

Рак предстательной железы на поздней стадии: лечение симптомов

У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, если рак давит на вашу уретру или распространился на области вокруг простаты, такие как уретра и мочевой пузырь.

Проблемы могут включать:

  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
  • подтекающая моча (недержание мочи)
  • кровь в моче
  • проблемы с почками.

Некоторые методы лечения рака простаты, например хирургическое вмешательство или лучевая терапия, также могут вызывать проблемы с мочеиспусканием.Узнайте больше об управлении этими проблемами.

Проблемы с мочеиспусканием также могут быть вызваны инфекцией или увеличенной простатой. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, поговорите со своим врачом или медсестрой. Есть много вещей, которые могут помочь.

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Если рак давит на уретру или отверстие мочевого пузыря, вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Это называется задержкой мочи. Есть несколько вещей, которые могут помочь, в том числе следующее.

  • Препараты, называемые альфа-блокаторами . Они расслабляют мышцы вокруг отверстия мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание.
  • Катетер для отвода мочи из мочевого пузыря. Это тонкая гибкая трубка, которая проходит вверх по пенису в мочевой пузырь или через небольшой разрез в брюшной полости (область живота).
  • Операция под названием трансуретральная резекция простаты (ТУРП) по удалению частей простаты, которые давят на уретру.

Острая задержка мочи

Это когда вы внезапно и болезненно не можете мочиться - это требует немедленного лечения. У мужчин с запущенным раком простаты острая задержка нечасто. Но если это произойдет, позвоните своему врачу или медсестре или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Возможно, им потребуется опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.

Утечка мочи

Рак может прорасти в мочевой пузырь и мышцы, контролирующие мочеиспускание, делая эти мышцы слабее.Это может означать, что у вас течет моча или вам нужно срочно помочиться. Способы устранения утечки мочи включают:

  • впитывающие прокладки и трусы
  • Упражнения для мышц тазового дна
  • антихолинергических средств
  • катетер
  • хирургия.

Узнайте больше о средствах, помогающих при утечке мочи.

Варианты лечения будут зависеть от того, сколько у вас выделяется мочи и какие процедуры подходят вам. Ваш терапевт свяжет вас с местным отделением NHS.Этим занимаются медсестры и физиотерапевты. Они могут дать вам совет и поддержку по поводу лечения и продуктов, которые могут помочь. На веб-сайте консультанта по продуктам для лечения недержания есть информация о продуктах для лечения недержания.

Если вы обнаружите, что вам нужно часто спешить в туалет и иногда протекает, прежде чем вы туда доберетесь, узнайте, где есть общественные туалеты, на веб-сайте Great British Public Toilet Map. Получите нашу «Срочную» туалетную карточку, чтобы показать ее сотрудникам в магазинах или ресторанах - так вам будет проще попросить воспользоваться их туалетом.

В редких случаях проблемы с опорожнением мочевого пузыря или утечка мочи могут быть вызваны состоянием, называемым метастатической компрессией спинного мозга (MSCC).

Кровь в моче

Некоторые мужчины замечают кровь в моче (гематурия). Это может быть вызвано кровотечением из простаты. Это может вызывать тревогу, но обычно с этим можно справиться. Ваш врач может попросить вас прекратить прием лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин или варфарин. Поговорите со своим врачом или медсестрой, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.Вы также можете пройти лучевую терапию, чтобы уменьшить рак и остановить кровотечение.

Проблемы с почками

Почки удаляют продукты жизнедеятельности из крови и производят мочу. Рак простаты может заблокировать трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники). Это может повлиять на работу ваших почек. Рак простаты и некоторые виды лечения также могут затруднить опорожнение мочевого пузыря (задержка мочи). Это может помешать правильному дренированию мочевого пузыря и почек, что может вызвать проблемы с почками.

Серьезные проблемы с почками могут привести к высокому содержанию продуктов жизнедеятельности в крови, что может быть вредным. Симптомы включают усталость и недостаток энергии, плохое самочувствие, опухшие лодыжки и ступни, а также плохой аппетит. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Анализ крови может проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Средства, способствующие оттоку мочи из почек, включают:

  • трубка, вводимая в почку для слива мочи в мешок вне вашего тела (нефростомия)
  • трубка (называемая стентом), вводимая в мочеточник, чтобы моча могла течь из почки в мочевой пузырь
  • лучевая терапия для уменьшения рака и закупорки.

Если у вас проблемы с почками, вызванные задержкой мочи, вам может потребоваться катетер для отвода мочи из мочевого пузыря.

Помощь при проблемах с мочеиспусканием

Проблемы с мочеиспусканием могут повлиять на ваше отношение к себе и чувство независимости. Если вам трудно с ними справиться, поговорите со своим врачом или медсестрой.

.

Рак простаты на поздней стадии (стадия 4): симптомы и многое другое

Что такое рак простаты на поздней стадии?

Рак простаты - это рак, который начинается в предстательной железе. Распространенный рак предстательной железы возникает, когда он распространился или метастазировал из простаты в другие части тела.

Рак распространяется, когда клетки отрываются от исходной опухоли и проникают в близлежащие ткани. Это называется локализованным метастазом. Рак может распространяться непосредственно в близлежащие ткани или через лимфатическую систему в отдаленные части тела.Когда это происходит, это называется «метастатическое заболевание» или «рак простаты с метастазами в определенную часть тела или систему органов».

Новые опухоли могут вырасти в любом органе, но рак простаты, скорее всего, распространится на:

  • надпочечник
  • кости
  • печень
  • легкие

Рак простаты 4 стадии возникает, когда рак простаты уже распространился в отдаленные органы или ткани на момент постановки диагноза. В большинстве случаев врачи диагностируют рак простаты на более ранней стадии.Обычно это медленнорастущий рак, но он может распространяться, возвращаться или рецидивировать после лечения.

Когда рак поражает простату, у многих мужчин симптомы отсутствуют. У других проблемы с мочеиспусканием или они замечают кровь в моче.

Метастатический рак может вызывать общие симптомы, такие как:

  • слабость
  • усталость
  • потеря веса

Другие симптомы распространенного рака простаты зависят от того, где он распространился и насколько велики опухоли:

  • Рак, имеющий метастазы в кости могут привести к боли в костях и переломам.
  • Рак, распространившийся на печень, может вызвать вздутие живота или пожелтение кожи и глаз, известное как желтуха.
  • Опухоли в легких могут вызвать одышку или боль в груди.
  • В головном мозге рак может вызывать головные боли, головокружение и судороги.

Точная причина рака простаты не выяснена. Риск развития этого конкретного рака увеличивается после достижения вами 50-летнего возраста.

Определенные группы более склонны к развитию агрессивных форм рака простаты, включая афро-американских мужчин и мужчин, несущих определенные наследственные генетические мутации, такие как BRCA1, BRCA2 и HOXB13 .

Большинство мужчин с раком простаты не всегда имеют семейный анамнез этого заболевания. Но наличие отца или брата с раком простаты увеличивает риск более чем вдвое.

Если у вас ранее был диагностирован рак простаты, обязательно сообщите врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, даже если вы закончили лечение.

Чтобы определить, вернулся ли рак простаты или распространился, ваш врач, скорее всего, закажет несколько тестов на визуализацию, которые могут включать:

  • Рентген
  • КТ
  • МРТ
  • ПЭТ-сканирование
  • Сканирование костей

Возможно, вам не понадобятся все эти тесты.Ваш врач выберет тесты на основе ваших симптомов и физического осмотра.

Если какое-либо изображение обнаруживает отклонения от нормы, это не обязательно означает, что у вас рак. Может потребоваться дополнительное тестирование. Если они обнаружат образование, ваш врач, вероятно, назначит биопсию.

Для биопсии ваш врач будет использовать иглу для удаления образцов из подозрительной области. Затем патолог проанализирует удаленные клетки под микроскопом, чтобы определить, злокачественны ли они. Патологоанатом также может определить, есть ли у вас агрессивная форма рака простаты.

Независимо от того, где распространяется рак простаты, его все равно рассматривают как рак простаты. Когда дело доходит до поздней стадии, его труднее лечить.

Лечение рака предстательной железы на поздних стадиях включает таргетную и системную терапию. Большинству мужчин требуется комбинация методов лечения, и время от времени их необходимо корректировать.

Гормональная терапия

Гормональная терапия подавляет мужские гормоны, которые помогают клеткам рака простаты расти. Ваш врач может порекомендовать любой из следующих видов гормональной терапии:

  • Орхиэктомия - это хирургическая процедура по удалению яичек, в которых вырабатываются гормоны.
  • Агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона - это препараты, снижающие выработку тестостерона в яичках. Вы можете получать эти препараты путем инъекции или имплантации под кожу.
  • Антагонисты LHRH - это препараты, которые быстро снижают уровень тестостерона. Вы можете получать эти препараты путем ежемесячных инъекций под кожу.
  • Ингибиторы CYP17 и антиандрогены доступны в виде таблеток, которые можно принимать ежедневно.

Побочные эффекты препаратов гормональной терапии включают реакции в месте инъекции, сексуальную дисфункцию и анемию.

Радиация

При внешнем лучевом облучении лучи радиации нацелены на предстательную железу или другую область тела. Это может помочь облегчить симптомы, когда рак простаты распространился на кости. Утомляемость - частый побочный эффект.

Что касается внутреннего облучения, ваш врач имплантирует крошечные радиоактивные семена в вашу простату. Семена испускают постоянную низкую дозу или временную высокую дозу радиации. Возможные побочные эффекты включают сексуальную дисфункцию, проблемы с мочеиспусканием и кишечником.

Химиотерапия

Химиотерапия убивает раковые клетки по всему телу. Он может уменьшить существующие опухоли и замедлить или предотвратить рост новых опухолей. Побочные эффекты включают тошноту, потерю аппетита и потерю веса.

Иммунотерапия

Sipuleucel-T (Provenge) - это вакцина, которую врачи используют для лечения запущенного рака простаты, особенно если он не реагирует на гормональную терапию.

Вакцина сделана с использованием ваших собственных лейкоцитов. Вы получаете его внутривенно тремя дозами с интервалом в две недели.Побочные эффекты могут включать:

  • тошноту
  • головную боль
  • боль в спине
  • боль в суставах

Операция

Хотя некоторые операции по удалению опухолей могут быть вариантом, ваш врач с меньшей вероятностью порекомендует их при раке простаты. распространился на несколько областей.

Обязательно сообщите своему врачу, если некоторые из этих методов лечения влияют на качество вашей жизни. Вы также можете узнать о клинических исследованиях рака простаты. Эти испытания включают новые методы лечения, которые еще не используются.

В дополнение к лечению рака ваш врач может предложить решения для конкретных симптомов, таких как боль, усталость и проблемы с мочеиспусканием.

Нет лекарства от рака простаты 4 стадии. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь контролировать рак как можно дольше, сохраняя при этом хорошее качество жизни.

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько быстро распространяется рак и насколько хорошо вы реагируете на терапию.

После лечения вы можете прожить много лет с метастатическим раком простаты.

Важно, чтобы вы знали все, что можно о запущенном раке простаты, чтобы вы могли принимать обоснованные решения. Будьте открыты со своими врачами и другими членами вашей медицинской бригады. Выражайте свои опасения и не стесняйтесь защищать себя и свое качество жизни. Получите еще одно медицинское заключение, если считаете это необходимым.

Некоторые дополнительные методы лечения могут оказаться полезными в борьбе с распространенным раком. Например:

  • тай-чи, йога или другая двигательная терапия
  • музыкальная терапия
  • медитация, дыхательные упражнения или другие техники релаксации
  • массаж

Разнообразные услуги могут помочь вам во всем, от проживания в то время как вы » получать помощь по дому.Общение с онлайн или личными группами - хороший способ поделиться информацией и оказать взаимную поддержку.

Подробнее: Лучшие блоги года по раку простаты »

Для получения дополнительной информации об услугах поддержки свяжитесь с Национальным информационным центром по раку по телефону или в чате. Кто-то доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, чтобы ответить на ваши вопросы.

.

Стадии, факторы риска, симптомы и лечение

Рак простаты включает неконтролируемый рост клеток предстательной железы. Эта железа отвечает за выработку жидкости в сперме.

Простата расположена ниже мочевого пузыря и окружает часть уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря.

Мужчины с возрастом подвергаются большему риску рака простаты. По данным Национального института рака, около 20 процентов мужчин будут страдать от рака простаты в течение своей жизни.

Хотя врачи могут обнаружить большинство форм рака простаты на самых ранних стадиях, рак простаты может прогрессировать незамеченным. На поздних стадиях рака простаты возникает, когда он распространился на другие части тела.

Рак простаты не часто переходит в запущенную стадию, поскольку рутинное тестирование может помочь диагностировать и лечить болезнь на более ранних, более контролируемых стадиях.

Краткие сведения о раке простаты

  • Рак простаты редко достигает поздней стадии.
  • Заболевание обычно имеет очень хорошие перспективы при раннем диагностировании и лечении.
  • Гормональная терапия - это вариант лечения запущенного рака простаты, а также химиотерапия и иммунотерапия.
  • Рак простаты может распространяться на кости, мозг и легкие.
Поделиться на PinterestРак простаты - это тип, который распространился на другие органы или ткани.

Перед распространенным раком простаты необходимо пройти несколько стадий, прежде чем его можно будет считать запущенным.

Рак простаты возникает, когда клетки предстательной железы мутируют и начинают аномально развиваться. Они будут бесконтрольно размножаться. В некоторых случаях клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки могут распространяться через ткани, кровь или лимфатическую систему.

После того, как врач поставит диагноз «рак простаты», он проверит, распространился ли рак на другие части тела или какую часть тела он затронул.

Врач назначит стадию рака простаты от I до IV.Стадия IV - самая распространенная форма рака, и это тема данной статьи.

Рак простаты стадии IV - это распространенный рак простаты, который распространился на тазовые лимфатические узлы или блокирует мочеточники. Мочеточники - это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Врачи исследуют любые раковые клетки в организме, чтобы определить, пришли ли дополнительные клетки из простаты. Даже если рак обнаружен в кости, он все равно считается раком простаты, если рак начался именно там.

Существует два типа рака простаты IV стадии:

  • Стадия IV D1: рак простаты распространился на таз, лимфатические узлы или окружающие органы. Однако дальше рак не распространился.
  • Стадия IV D2: Рак распространился на более отдаленные органы, такие как позвоночник, таз, ребра или другие кости. К сожалению, рак предстательной железы D2 стадии IV сложнее всего вылечить, но все же поддается лечению.

Что означает распространение рака простаты?

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела.Если это происходит, врачи говорят, что рак «дал метастазы» или распространился.

Области тела, на которые может распространяться рак простаты:

  • кости
  • мозг
  • печень
  • легкие
  • лимфатические узлы, обычно вокруг таза

Врач обычно порекомендует сканирование изображений и образцы тканей для проверки наличия раковых клеток.

По данным Фонда рака простаты, возраст является самым большим фактором риска рака простаты.По оценкам, 65 процентов всех случаев рака простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет.

Дополнительные факторы риска рака простаты включают:

  • Семейный анамнез: Мужчины, у которых есть отец или брат, болеющие раком простаты, в два раза чаще заболевают раком простаты, чем мужчины, которые этого не делают.
  • Раса: Мужчины афроамериканского происхождения подвергаются наибольшему риску рака простаты.
  • Курение: Курение в анамнезе связано с более высоким риском агрессивного рака простаты.

Исследователи также изучают связь между диетой и повышенным риском рака простаты. Диеты с низким содержанием овощей или высоким содержанием кальция связаны с повышенным риском агрессивного рака простаты.

Простата находится очень близко к точке, в которой моча выходит из организма. В результате многие симптомы рака простаты влияют на процесс мочеиспускания. Примеры этих симптомов включают:

  • боль в спине, бедре или тазу
  • кровь в моче или сперме
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • затруднение при полном опорожнении мочевого пузыря
  • затруднение при запуске струи мочи
  • внезапное возникновение позывы к мочеиспусканию
  • слабая струя мочи

Некоторые из этих симптомов связаны со старением и увеличением простаты.В результате некоторые мужчины могут игнорировать эти симптомы вместо того, чтобы обращаться за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest Ранняя диагностика может быть разницей между лечением рака простаты и болезнью, достигшей запущенной стадии.

Лечение рака простаты на поздних стадиях часто направлено на замедление или остановку распространения раковых клеток.

К тому времени, когда мужчина заболеет раком простаты, он, как правило, уже прошел ряд процедур, убивающих раковые клетки, таких как удаление простаты, лучевая терапия или химиотерапия.Если эти методы лечения не препятствуют прогрессированию рака простаты, можно использовать другие подходы.

Университет Нью-Мексико заявляет, что гормональная терапия является стандартным методом лечения метастатического рака простаты.

Однако врач может использовать и другие методы лечения.

Гормональная терапия

Прекращая выработку гормонов, способствующих росту рака, гормональная терапия часто может ограничить распространение болезни по организму.

Гормональная терапия может быть назначена мужчине после операции по удалению яичек, также известной как орхиэктомия, для снижения выработки гормонов в простате, а также химиотерапевтического лечения.

Примеры гормональной терапии распространенного рака простаты:

  • Абиратерон: Этот препарат часто назначают вместе с преднизоном, стероидным препаратом. Было доказано, что этот препарат уменьшает прогрессирование боли и улучшает качество жизни.
  • Энзалутамид: этот препарат может снизить риск прогрессирования рака без нежелательных побочных эффектов химиотерапии, включая сильную тошноту и выпадение волос.

Другие варианты лечения

Есть и другие методы лечения, которые врач может назначить для уменьшения распространения рака простаты: в том числе:

  • Химиотерапия: это лечение с использованием лекарств, убивающих быстро размножающиеся клетки.Примеры химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения запущенного рака простаты, включают митоксантрон, доцетаксел, паклитаксел и эстрамустин.
  • Иммунотерапия: включает наращивание клеток иммунной системы для более эффективной борьбы с раком. Примеры биологической терапии включают введение колониестимулирующих факторов, интерферона, интерлейкина или моноклональных антител.
  • Лекарства для лечения метастазов в кости: если рак распространяется на кости, врачи могут назначить несколько лекарств, чтобы уменьшить разрушение костей и уменьшить боль.Примеры лекарств, используемых для лечения боли в костях, включают деносумаб, ксофиго и золедроновую кислоту.

В настоящее время исследователи тестируют множество новых подходов и методов лечения рака простаты, включая новые лекарства.

Важным показателем для оценки вероятности выживания рака является относительная выживаемость. Эти показатели сравнивают 5-летнюю выживаемость мужчины с раком простаты по сравнению с мужчиной, который этого не делает.

Этот метод полезен, потому что мужчины с раком простаты могут не дожить до 5 лет после постановки диагноза, но это не означает, что рак простаты был прямой причиной смерти.

Для всех типов рака простаты относительные показатели выживаемости по данным Американского онкологического общества следующие:

  • Относительная выживаемость за пять лет: почти 100 процентов
  • Относительная выживаемость за десять лет: 98 процентов
  • Пятнадцатилетняя относительная выживаемость: 95 процентов

Показатели выживаемости при раке простаты могут варьироваться в зависимости от стадии рака. На поздних стадиях рака выживаемость обычно ниже, чем на ранних стадиях.

Ниже приведены 5-летние относительные показатели выживаемости от Американского онкологического общества для следующих стадий рака:

  • Локальная стадия, при которой рак не распространился за простату : Почти 100 процентов
  • Региональная стадия, в какой рак распространился из предстательной железы в близлежащие области : почти 100 процентов
  • Отдаленная стадия, при которой рак распространился на удаленные лимфатические узлы, кости или другие органы : 28 процентов

Перспективы не являются гарантированными.Есть много мужчин, которые живут намного дольше, чем предполагалось, а есть такие, которые этого не делают.

Тем не менее, ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на улучшение внешнего вида и, в конечном итоге, на лечение заболевания.

Мужчины всегда должны разговаривать со своим врачом и бригадой по лечению рака относительно потенциальных показателей выживаемости и перспектив.

.

Смотрите также