12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Растения от простатита


9 самых эффективных рецептов лечения простатита у мужчин

Воспалительные процессы в предстательной железе требуют комплексного подхода в лечении. Во время обострения простатита или аденомы простаты прием медикаментов является обязательным. А при хроническом простатите можно воспользоваться фитотерапией. Такой способ лечения является доступным и эффективным. Какие травы от простатита может использовать мужчина для лечения заболевания?

Достоинства фитотерапии

Преимущества использования лекарственных трав для лечения и профилактики простатита заключается в:

  1. Комплексном действии веществ, которые входят в состав растений, на весь организм в целом. Для лечения простатита используют противовоспалительные, иммуномодулирующие и антибактериальные травы, которые способны оказывать положительное действие не только на состояние тканей предстательной железы, но и на другие органы. Поэтому их применение помогает устранить все очаги воспаления в организме.
  2. Мягком воздействии на организм, чего нельзя сказать о многих лекарственных препаратах. Но, одновременное лечение травами и медикаментами не всегда возможны. Есть целый ряд патологий, при которых противопоказан совместный прием таблеток и препаратов на основе целебных трав. К ним относят гормональные нарушения или онкологические заболевания.
  3. В доступности и невысокой стоимости лечебных отваров или настоек.

Врач уролог-андролог Ленкин Сергей Геннадьевич расскажет о лечении воспаления простаты травами:

  1. Возможности использования для лечения в домашних условиях совместно с медикаментозными препаратами.
  2. Отсутствии привыкания организма к тому или иному народному средству. Поэтому травы для лечения простатита можно принимать на протяжении длительного периода времени.
  3. Возможности профилактики простатита.

Если серьезно подойти к этому процессу и настроиться на продолжительное лечение, можно достичь хорошего результата и при этом не навредить организму.

Действие лекарственных трав

Какие травы пить во время лечения может подсказать врач. При этом могут использоваться средства, приготовленные на основе одного растения или травяной сбор от простатита, которые могут оказывать:

  • Противовоспалительное действие. Благодаря использованию для лечения противовоспалительных трав, удается купировать воспалительный процесс и болевой синдром, а также ускорить выздоровление. К эффективным травам с таким свойством относят: аптечную ромашку, шалфей, календулу, толокнянку, тысячелистник, крапиву и зверобой.
  • Уросептический эффект. Травы, которые обладают мочегонным действием, помогают выводить из организма патогенных микроорганизмов и токсины. К таким травам относят розмарин, толокнянку и золототысячник.

Ромашка – самое известное средство народной медицины. Она обладает противовоспалительным, антисептическим (антибактериальным), болеутоляющим и рядом других свойств

  • Общеукрепляющее действие. Известно, что чем выше иммунная защита у человека, тем быстрее наступит выздоровление. Эффективные травы для укрепления иммунитета – валериана, мята и женьшень.
  • Действие, которое будет направлено на улучшение кровообращения. Причинами простатита часто становятся застойные процессы в тазовой области, которые могут возникнуть в результате малоактивного образа жизни или длительного сексуального воздержания. Восстановить кровоснабжение предстательной железы помогут каштан или донник.

Эффективные травы при простатите

Так как простатит носит воспалительный характер возникновения, для его лечения используют травы, обладающие антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим свойствами, способными улучшать кровообращение, устранять спазм, а также нормализовать мочеиспускание. Отзывы пациентов доказывают эффективность целого ряда трав.

Иван-чай

Самые эффективные рецепты, используемые для лечения простатита, в своем составе содержат это растение. Своими лечебными свойствами, иван-чай обязан входящим в его состав каротиноидам, флавоноидам и аскорбиновой кислоте. Также в нем присутствует вещество бетаситостерин, которое способствует:

  1. Снижению уровня вредного холестерина в организме.
  2. Повышению защитных свойств организма.
  3. Устранению воспалительного процесса.

Уважаемые читатели, в данном видео мы подготовили несколько рецептов из иван-чая:

  1. Противовирусному, антибактериальному и антигрибковому действию.
  2. Положительному влиянию на состояние простаты.
  3. Нормализации репродуктивной функции.

Дубильные вещества, которые имеются в отварах иван-чая, используются при различных нарушениях в работе пищеварительной системы.

При простатите у мужчин используется отвар, для приготовления которого 2 чайные ложки сухого растения заливаются 500 мл кипятка. Препарат настаивается 15 минут. Пить такой настой можно в любое время, независимо от приема пищи.

Продолжительность лечения простатита таким средством – 3 месяца. Противопоказаний к его применению нет. Однако мужчинам, у которых имеется нарушение свертываемости крови или проблемы с желудком пить его следует с осторожностью и только после консультации с доктором.

Женьшень

Растение используют не только для лечения простатита. Его можно использовать при воспалительных процессах и болезненном синдроме, снижении защитных функций организма или нервном напряжении. Регулярное использование женьшеня способствует улучшению качества спермы. 

В составе корня этого растения есть сапонин — вещество, которое оказывает стимулирующее действие на работу всех органов, в том числе и простату. С осторожностью его следует использовать для лечения мужчинам старше 45 лет, у которых повышено артериальное давление.

Вызревший корень женьшеня обладает уникальными свойствами. Не зря его величают «корнем жизни». Особую популярность растение получило у мужчин, на которых оно действует как природная «Виагра»

Для лечения можно использовать такие настойки женьшеня:

  • 50 г измельченного корня растения заливается 0,5 л водки. Если у мужчины нет аллергии, то можно добавить 50 г натурального меда. Настаивается средство 3 недели в прохладном и темном месте. Для лечения простатита и повышения иммунной защиты, следует каждый раз перед едой принимать по 1 маленькой ложке настойки.
  • Измельченный корень женьшеня заливается спиртом в соотношении 1 к 10 и настаивается 2 недели. Для лечения хронического простатита, следует за 1 час до еды выпивать по 0,5 чайной ложки средства.

Зверобой

В состав этого растения входят:

  1. Флавоноиды – вещества с противовоспалительным действием, которые помогают предотвратить возникновение аллергических реакций.
  2. Антраценпроизводные вещества отличаются антибактериальными свойствами.
  3. Терпены – обладают антисептическим, диуретическим и противовирусным эффектом.

Специалисты в фитотерапии давно отметили антибактериальные, противовоспалительные и тонизирующие свойства растения. Зверобой действует и как натуральное успокаивающее средство, что при простатите очень важно, ведь пациент постоянно страдает от дискомфорта в мочеполовой системе

Если каждый раз, заваривая чай, добавлять в него немного высушенного зверобоя, у мужчины улучшиться эректильная функция. Поэтому его нередко рекомендуют при импотенции (подробнее о лечении читайте здесь). Отзывы пациентов доказывают эффективность таких средств, приготовленных из зверобоя:

  • 1 ложка высушенного растения заливается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане в течение 15 минут. После остывания отвар процедить и добавить в него кипяченой воды, чтобы получилось 200 мл. Принимать его нужно до еды.
  • 100 г сухого зверобоя заливается 500 мл водки. Настаивать его нужно в темном месте в течение недели. Для лечения простатита нужно принимать по 1 чайной ложке настойки до еды. Если выпить спиртовую настойку сложно, ее можно разбавить небольшим количеством воды.

Тысячелистник

Использование такой травы при простатите обусловлено ее противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Кроме того, средства, которые из него готовят, снимают спазмы, нормализуют обменные процессы и улучшают функционирование пищеварительной системы. Использовать его нельзя тем, у кого есть заболевания крови.

Из тысячелистника можно приготовить отвар или настойку:

  1. Для отвара 15 г высушенного тысячелистника, заливается 1 стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. 1 ст. л. готового отвара следует выпить 3 раза в сутки.
  2. Для настойки 30 г высушенного тысячелистника заливается 1 стаканом водки и настаивается 2 недели. Пить ее нужно 3 раза в сутки по 40 капель.

Аир болотный

Эта трава помогает снять воспаление, улучшить кровообращение и оказывает успокаивающее действие на нервную систему. В его составе есть вещества, которые останавливают развитие стафилококка. Для устранения застойных процессов, которые нередко становятся причиной простатита, используют настойку из корня.

Спиртовая настойка из корня аира болотного

Чтобы приготовить такое средство, 50 г натертого корня растения заливается 500 мл водки и настаивается 14 дней. После этого настой процеживается и принимается перед едой по 30 капель.

Принимать лекарство из аира болотного нельзя мужчинам, у которых есть язвенная болезнь желудка, нарушения в работе почек, гипотония или непереносимость этого растения.

Болиголов

Болиголов при простатите – еще одна эффективная трава. Для приготовления лечебного средства 0,5 ложки болиголова, смешивается с 0,5 ложки чистотела и заливается 100 мл спирта. Употреблять настой можно через 10 дней. Но делать это нужно с осторожностью, так как оба растения, используемые для его приготовления ядовиты. При простатите его назначают в утреннее время по 1 чайной ложке за полчаса до завтрака.

Правила приготовления лекарств

Чтобы лечение простатита травами было максимально эффективным, отвары и настойки нужно готовить правильно:

  • Для приготовления отваров можно использовать любые части растений (корень, цветы, стебли). При этом желательно их совмещать.
  • Перед приготовлением траву или корни нужно измельчать.
  • Для приготовления настоек используют посуду из стекла, фарфора или покрытую эмалью.
  • Процеживать отвары нужно только после полного остывания.
  • Терапевтический курс фитопрепаратами всегда длительный. В среднем он составляет 6-9 месяцев. Это связано, прежде всего, с тем, что такие средства обладают накопительным эффектом.
  • Важно помнить, что настойки на спирту может назначать только врач после обследования и выявления возможных хронических патологий. Также такие средства мужчинам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нельзя принимать на пустой желудок.

Лечение воспалительного процесса в предстательной железе у мужчины должно быть комплексным. И использование лекарственных трав – только одна его составляющая. Кроме того, пациенту назначат медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж простаты и т. д.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Янв.17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Врач диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови включают в себя взятие крови поставщиком медицинских услуг во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Простатит - это любая форма воспаления предстательной железы. Поскольку у женщин нет предстательной железы, это заболевание встречается только у мужчин, хотя у женщин есть микроскопические парауретральные железы Скина, связанные с дистальной третью уретры в предвлагалищном пространстве, которые гомологичны простате, и могут вызывать симптомы. [1]

Диагноз простатита ставится 8% всех урологов и 1% всех посещений терапевтов в США. [2]

Термин простатит в самом строгом смысле означает гистологическое (микроскопическое) воспаление ткани предстательной железы, хотя исторически этот термин широко использовался в качестве рубрики для описания ряда совершенно различных состояний. Чтобы попытаться исправить это, в 1999 году NIH разработал новую систему классификации.

Согласно классификации Национального института здравоохранения (NIH) 1999 г., существует четыре категории простатита:

Подразделения IIIa (воспалительный) и IIIb (невоспалительный) существуют на основе уровней гнойных клеток в экспрессированных секретах предстательной железы, но эти подкатегории имеют ограниченное клиническое применение

Категория I: Острый простатит (бактериальный) [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Мужчины с этим заболеванием часто имеют озноб, лихорадку, боль в пояснице и области гениталий, частое мочеиспускание и позывы на мочеиспускание, часто ночью, жжение или болезненное мочеиспускание, ломоту в теле и очевидную инфекцию мочевыводящих путей, о чем свидетельствует белая кровь. клетки и бактерии в моче.Могут быть выделения из полового члена.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, указывающих на инфекцию. Обычными бактериями являются E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia, и Staphylococcus aureus. Некоторым пациентам может потребоваться неотложная медицинская помощь, и может потребоваться госпитализация с внутривенными антибиотиками. Полный анализ крови показывает увеличение лейкоцитов.Сепсис от простатита очень редко, но может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом; высокая температура и недомогание обычно вызывают посев крови, который часто бывает положительным при сепсисе.

Лечение [изменить | изменить источник]

Антибиотики - это первая линия лечения острого простатита (кат. I). Антибиотики обычно излечивают острый простатит за очень короткий период времени. Следует использовать соответствующие антибиотики в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию. Некоторые антибиотики очень плохо проникают в капсулу предстательной железы, другие, например, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол и тетрациклины, проникают хорошо.Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, тогда как нетоксичных пациентов можно лечить дома с помощью постельного режима, анальгетиков, смягчителей стула и гидратации.

Прогноз [изменение | изменить источник]

Обычно полное выздоровление без последствий.

Категория II: Хронический бактериальный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Хронический бактериальный простатит является относительно редким заболеванием (<5% пациентов с СНМП, не связанными с ДГПЖ), которое обычно проявляется перемежающейся картиной типа ИМП и определяется как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин, возникшие в результате хронической инфекции. в простате.Доктор Вайднер, профессор медицины отделения урологии Университета Гиссена, заявил: «В исследованиях 656 мужчин мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. Большинство из них были кишечной палочкой». [3] Симптомы могут полностью отсутствовать до тех пор, пока не появится инфекция мочевого пузыря, и наиболее серьезной проблемой обычно является рецидивирующий цистит.

Диагноз [изменить | изменить источник]

При хроническом бактериальном простатите в простате присутствуют бактерии, но обычно симптомы отсутствуют.Инфекция простаты диагностируется путем посева мочи, а также жидкости предстательной железы (выраженного секрета предстательной железы или EPS), которые врач получает при ректальном исследовании и оказании давления на простату. Если после этого массажа простаты жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать любые простатические бактерии. Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, хорошо проникающих в простату (β-лактамы и нитрофурантоин неэффективны).К ним относятся хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), сульфаты (Бактрим, Септра) и макролиды (эритромицин, кларитромицин). При хронических инфекциях у 80% пациентов может помочь использование альфа-блокаторов (тамсулозин (Фломакс), альфузозин) или долгосрочная терапия низкими дозами антибиотиков. [4] Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия простаты, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурной аномалией, которая действует как резервуар для инфекции.

Ранее предлагалось добавить массаж простаты к курсам антибиотиков как полезный. [5] [6] Тем не менее, он имеет определенный риск, [7] , и в более поздних испытаниях не было показано, что он улучшает исход по сравнению с одними только антибиотиками. [8]

Прогноз [изменение | изменить источник]

Со временем частота рецидивов высока, превышает 50%.

Категория III: ХП / СХТБ, мионевропатия таза [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

При хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) ключевым симптомом является боль в области таза неизвестной причины, длящаяся более 6 месяцев.Симптомы могут усиливаться и уменьшаться. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до изнуряющей. Боль может распространяться в спину и прямую кишку, что затрудняет сидение. Могут присутствовать дизурия, артралгия, миалгия, необъяснимая усталость, боль в животе, постоянная жгучая боль в половом члене и частота. Частое мочеиспускание и учащение позывов могут указывать на интерстициальный цистит (воспаление, сосредоточенное в мочевом пузыре, а не в простате). Эякуляция может быть болезненной, так как простата сокращается во время выброса спермы, хотя постэякуляторная боль, опосредованная нервом и мышцами, более распространена и является классическим признаком ХП / СХТБ.Некоторые пациенты сообщают о низком либидо, сексуальной дисфункции и проблемах с эрекцией. Боль после эякуляции - очень специфическая жалоба, которая отличает ХП / СХТБ от мужчин с ДГПЖ и нормальных мужчин.

Теории этиологии [изменить | изменить источник]

Теории, лежащие в основе этого заболевания, включают аутоиммунитет, свидетельств которого очень мало, нейрогенное воспаление и миофасциальный болевой синдром. В последних двух категориях нарушение регуляции местной нервной системы из-за прошлого травматического опыта или тревожного настроения и хроническое, хотя и бессознательное напряжение таза приводит к воспалению, которое опосредуется веществами, выделяемыми нервными клетками (такими как вещество P).Простата (и другие области мочеполовых путей: мочевой пузырь, уретра, яички) могут воспаляться из-за воздействия хронически активированных тазовых нервов на тучные клетки в конце нервных путей. Подобное вызванное стрессом воспаление мочеполовой системы было экспериментально показано у других млекопитающих. [9]

Исследователь простатита доктор Энтони Шеффер прокомментировал в редакционной статье журнала «Урология» за 2003 год: «Хорошо известно, что даже если патогенные бактерии присутствуют в простате, как у мужчин с хроническим бактериальным простатитом, они не вызывают хронической тазовой боли, если не разовьется острая инфекция мочевыводящих путей.Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что бактерии не играют значительной роли в развитии синдрома хронической тазовой боли. Клиническое наблюдение о том, что антимикробная терапия уменьшает симптоматику у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, проверяется в двойном слепом контролируемом исследовании NIH. Поскольку противомикробные препараты могут обладать противовоспалительным действием, возможно, что эти препараты могут принести пользу пациенту, уменьшая воспаление, а не уничтожая бактерии ».

Через год после этого заявления доктор Шеффер и его коллеги опубликовали исследования, показывающие, что антибиотики по сути бесполезны. для CP / CPPS. [11] [12]

Теория бактериальной инфекции, которая так долго господствовала в этой области, снова оказалась несущественной в другом исследовании 2003 года, проведенном группой Вашингтонского университета под руководством доктора Ли и профессора Ричарда Бергера. . Исследование показало, что у трети нормальных мужчин и пациентов было одинаковое количество одинаковых бактерий, колонизирующих их простату. [13]

После публикации этих исследований акцент сместился с инфекции на нервно-мышечную и психологическую этиологию хронического простатита (ХП / СХТБ).

  • Возможная роль некультивируемых бактерий в СХТБ : Возникали некоторые вопросы относительно роли некультивируемых / крайне требовательных организмов в простатите. Хотя группа под руководством Кейта Ярви сообщила о выделении необычных бактерий на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов в 2001 г. [14] , оно не было опубликовано ни в каких урологических журналах, что свидетельствует о том, что статья не выдержала процесса рецензирования. Статья об исследовании была опубликована в Urology Times, [15] , информационном бюллетене для урологов.Однако последующие тщательные исследования ПЦР не смогли воспроизвести эти результаты, и теперь медицинские исследователи в целом согласны с тем, что СХТБ не вызван активной бактериальной инфекцией.
  • Небактериальный простатит как форма интерстициального цистита (IC) : Некоторые исследователи предположили, что небактериальный простатит является формой интерстициального цистита. Большое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Эльмирон немного лучше плацебо в лечении симптомов хронического простатита. [16] Другие методы лечения, более эффективные, чем Эльмирон, при лечении интерстициального цистита, такие как кверцетин и элавил (амитриптилин), могут помочь при хроническом простатите.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Не существует окончательных диагностических тестов для CP / CPPS. Это плохо изученное заболевание, хотя на него приходится 90-95% диагнозов простатита. [17] Встречается у мужчин любого возраста, пик наступает в начале 30-х годов. ХП / СХТБ может быть воспалительным (категория IIIa) или невоспалительным (категория IIIb).В воспалительной форме моча, сперма и другие жидкости из предстательной железы содержат клетки гноя (мертвые белые кровяные тельца или лейкоциты), тогда как при невоспалительной форме гнойные клетки отсутствуют. Недавние исследования поставили под сомнение различие между категориями IIIa и IIIb, поскольку обе категории демонстрируют признаки воспаления, если игнорировать гнойные клетки и измерять другие более тонкие признаки воспаления, такие как цитокины. В 2006 году китайские исследователи обнаружили, что у мужчин с категориями IIIa и IIIb уровень противовоспалительного цитокина TGFβ1 и провоспалительного цитокина IFN-γ в выраженных секретах простаты был значительно и одинаково повышен по сравнению с контрольной группой; следовательно, измерение этих цитокинов можно использовать для диагностики простатита III категории. [18]

У нормальных мужчин в сперме немного больше бактерий, чем у мужчин с хроническим простатитом / тазовой мионевропатией. [19] Традиционный тест Stamey из 4 стаканов не подходит для диагностики этого заболевания, и воспаление не может быть локализовано в какой-либо конкретной области нижних отделов мочевого тракта. [19]

Мужчины с ХП / СХТБ чаще, чем население в целом, страдают синдромом хронической усталости (СХУ), [20] и синдромом раздраженного кишечника (СРК).Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены, хотя злокачественности нет.

Экспериментальные тесты, которые могут быть полезны в будущем, включают тесты для измерения уровней цитокинов в сперме и жидкости простаты. Различные исследования показали увеличение маркеров воспаления, таких как повышенный уровень цитокинов, миелопероксидазы и хемокинов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Физическая и психологическая терапия [изменить | изменить источник]

Для хронического небактериального простатита (категория III), также известного как тазовая мионевропатия или ХП / СХТБ, который составляет большинство мужчин с диагнозом «простатит», лечение, называемое Стэнфордским протоколом , [21] , разработанное Стэнфордским университетом. Недавно была опубликована публикация профессора урологии университета Родни Андерсона и психолога Дэвида Уайза в 1996 году.Это комбинация лекарств (с использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов), психологической терапии (парадоксальное расслабление, улучшение и адаптация, особенно для лечения тазовой боли, типа прогрессивной техники расслабления, разработанной Эдмундом Якобсоном в начале 20 века) и физической терапия (терапия для снятия триггерных точек на мышцы тазового дна и брюшного пресса, а также упражнения типа йоги с целью расслабления мышц тазового дна и живота). [22] [23] Хотя эти исследования обнадеживают, для окончательного доказательства эффективности потребуется рандомизированное, фиктивно контролируемое, слепое исследование, которое не так просто сделать с помощью физиотерапии, как с помощью лекарственной терапии.

Кат. Простатит III степени может не иметь исходного триггера, кроме тревоги, часто с элементом обсессивно-компульсивного расстройства или другой проблемы тревожного спектра. Теоретически это приводит к тому, что область таза остается в сенсибилизированном состоянии, что приводит к возникновению петли мышечного напряжения и усилению неврологической обратной связи (нервное возбуждение). Текущие протоколы в основном сосредоточены на растяжках для расслабления перенапряженных мышц в тазовой или анальной области (обычно называемых триггерными точками), физиотерапии в этой области и прогрессивной релаксационной терапии для уменьшения причинного стресса.Может быть полезна физиотерапия с биологической обратной связью, чтобы заново научиться контролировать мышцы тазового дна. [24]

Аэробные упражнения могут помочь тем пациентам, которые не страдают синдромом хронической усталости (СХУ) или симптомы которых не усугубляются упражнениями. [25]

Пищевая аллергия [изменить | изменить источник]

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия и непереносимость могут играть роль в обострении CP / CPPS, возможно, через механизмы, опосредованные тучными клетками.В частности, пациенты с непереносимостью глютена или целиакией сообщают о серьезных обострениях симптомов после длительного приема глютена. Поэтому пациенты могут найти исключающую диету, помогающую уменьшить симптомы за счет выявления проблемных продуктов. Исследования в этой области отсутствуют.

Фармакологическое лечение [изменить | изменить источник]

Существует обширный список лекарств, используемых для лечения этого заболевания. [26]

Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) умеренно эффективны для многих мужчин с СХТБ; [27] продолжительность терапии должна быть не менее 3 месяцев. [28]

Кверцетин показал свою эффективность в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании хронического простатита при приеме 500 мг два раза в день в течение 4 недель. [29] Последующие исследования показали, что кверцетин, ингибитор тучных клеток, снижает воспаление и окислительный стресс в простате.

Экстракт пыльцы (Cernilton)] также показал свою эффективность в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. [30] [31] [32]

Обычно используемые методы лечения, которые не прошли должную оценку в клинических испытаниях, - это модификация диеты, габапентин и амитриптилин.В рандомизированных плацебо / фиктивных контролируемых исследованиях было показано неэффективных : леваквин (антибиотики), альфа-блокаторы в течение 6 недель или меньше, трансуретральная игольная абляция простаты (TUNA).

По крайней мере, одно исследование предполагает, что мультимодальная терапия (направленная на разные пути, такие как воспаление и нервно-мышечная дисфункция одновременно) лучше в долгосрочной перспективе, чем монотерапия. [33]

Прогноз [изменение | изменить источник]

В последние годы прогноз для CP / CPPS значительно улучшился с появлением мультимодального лечения, фитотерапии и протоколов, направленных на успокоение тазовых нервов посредством высвобождения миофасциальных триггерных точек и контроля тревоги.

Категория IV: Бессимптомный воспалительный простатит [изменение | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У этих пациентов в анамнезе не было жалоб на боль в мочеполовой системе, но при обследовании других состояний были отмечены лейкоцитоз или бактерии.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Диагноз ставится с помощью анализов спермы, EPS или мочи, которые выявляют воспаление при отсутствии симптомов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение не требуется.Обычной практикой для мужчин с бесплодием и простатитом IV категории является пробное лечение антибиотиками и / или противовоспалительными средствами, однако доказательства их эффективности недостаточны. [34] Поскольку признаки бессимптомного воспаления предстательной железы иногда могут быть связаны с раком простаты, это можно решить с помощью тестов, оценивающих соотношение свободного ПСА к общему. Результаты этих тестов значительно различались при раке простаты и простатите категории IV в одном исследовании. [35]

  • Никель J.К., Мун Т., «Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка», Urology 66 : 1: 2-8 (июль 2005 г.).
  • Шоскес Д.А., «Применение антибиотиков при синдромах хронического простатита», Кан. J. Urol. 8 Suppl 1 : 24-8 (июнь 2001 г.).
  • Димитраков Д.Д., Каплан С.А., Кроенке К., Джексон Дж.Л., Фриман М.Р., Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: научно-обоснованный подход Урология. 2006; 67 (5): 881-8
  • Стевермер, Джеймс Дж., Исли, Сьюзан К., «Лечение простатита», Американский семейный врач 61 : 10 (15 мая 2000 г.) [1]
  1. Р. Ф. Гиттес и Р. М. Накамура (1996). «Женский уретральный синдром. Женский простатит?». Вест Дж. Мед. . 164 (5): 435-438.
  2. Коллинз ММ; и другие. (1998). «Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей». Дж Урол . 159 (4): 1224-1228.
  3. Шнайдер, Х., Людвиг, М., Хоссейн, Х.М., Димер, Т. и Вайднер, В. (2003). «Когортное исследование Гиссена 2001 года у пациентов с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа». Андрология . 35 (5): 258-262. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. Shoskes D, Hakim L, Ghoniem G, Jackson C (2003). «Отдаленные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Дж Урол . 169 (4): 1406–10. PMID 12629373. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  5. Никель Дж., Дауни Дж., Фелисиано А, Хенненфент Б (1999). «Повторяющийся массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин». Тех Урол . 5 (3): 146–51. PMID 10527258. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  6. «Использование массажа простаты в сочетании с антибиотиками при лечении хронического простатита». Рак простаты Prostatic Dis . 2 (3): 159–162. 1999. PMID 12496826.
  7. Сэнгоку А., Ямасита М., Умедзу К. (1990). «[Случай гангрены Фурнье: это было вызвано массажем простаты?]». Хинёкика Кийо . 36 (9): 1097–100. PMID 2239620. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  8. Атея А., Файез А., Хани Р., Зоди В., Габбар М., Шамлул Р. (2006). «Оценка массажа простаты в лечении хронического простатита». Урология . 67 (4): 674–8. PMID 16566972. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  9. ↑ Нейротензин опосредует дегрануляцию тучных клеток мочевого пузыря крыс, вызванную острым психологическим стрессом. Урология. 1999 Май; 53 (5): 1035-40 (Сант Г.Р., Теохаридис ТК | display-авторы = etal)
  10. ↑ Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование Ann Intern Med. 19 октября 2004 г .; 141 (8): 581-9 (Александр РБ, Шеффер А.Дж., Никель Дж. К., Понтари М.А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д.А. | display-авторы = etal)
  11. ↑ Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Урология.2003 октябрь; 62 (4): 614-7 (Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж., Кейси Р. У.)
  12. ↑ Результаты посева культур при биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от таковых в контрольной группе здоровых людей. J Urol. 2003; 169 (2): 584-588 (Ли Дж. К., Бергер Р. Э. | дисплей-авторы = и др.)
  13. «Встреча AUA 2001» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  14. «Новые штаммы бактерий, обнаруженные у пациентов с простатитом» (html). 2001. Проверено 9 декабря 2006 г.
  15. Никель, JC; и другие.(2005). «Терапия пентозаном полисульфатом натрия для мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дж Урол . 173 (4): 1252-5.
  16. Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ. (2006). «Простатит / синдром хронической тазовой боли». Анну Рев Мед . 57 : 195-206. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  17. Дин XG, Ли SW, Чжэн XM, Ху LQ. (2006). «[IFN-gamma и TGF-beta1, уровни экспрессии секрета предстательной железы у пациентов с хроническим абактериальным простатитом]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 12 (11): 982-984. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. 19,0 19,1 Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомной контрольной группой Дж Урол. 2003 сентябрь; 170 (3): 818-22 (Nickel JC, Alexander RB, Schaeffer AJ)
  19. Лесли А Аарон; и другие. (2001). «Коморбидные клинические состояния при хронической усталости, контрольное исследование близнецов». J Gen Intern Med . 16 (1): 24-31.
  20. «Стэнфордский протокол» (HTML). 2005. Проверено 9 декабря 2006 г.
  21. ↑ Триггерные точки и релаксация в лечении простатита J Urol. Июль 2005; 174 (1): 155-60 (Андерсон RU, Вайз Д., Сойер Т., Чан К.)
  22. ↑ Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после высвобождения триггерной точки и тренировки парадоксальной релаксации Дж Урол.2006 октябрь; 176 (4 Pt 1): 1534-8; обсуждение 1538-9 (Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C.)
  23. Cornel EB; и другие. (2005). «Эффект физиотерапии биологической обратной связи у мужчин с синдромом хронической тазовой боли типа III». Евро Урол . 47 (5): 607-11.
  24. Джубилей Г., Мондаини Н., Минервини А., Сайева С., Лапини А., Серни С., Бартолетти Р., Карини М. (2007). «Физическая активность мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли, не удовлетворяющих традиционным лечением - может ли она быть допустимым вариантом? Испытание физической активности и мужской тазовой боли: двойное слепое рандомизированное исследование». Дж Урол . 177 (1): 159-65. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  25. «Варианты фармакологического лечения простатита / синдрома хронической тазовой боли» (html). 2006. Проверено 11 декабря 2006 г.
  26. ↑ «... тамсулозин существенно не уменьшал симптомы у мужчин с длительным хроническим хроническим хроническим или хроническим хроническим синдромом, у которых были хотя бы умеренные симптомы». Александр РБ, Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Лэндис Дж. Р., Никель Дж. К., О'Лири М. П., Понтари М. А., Макнотон-Коллинз М., Шоскес Д. А., Comiter CV, Датта Н. С., Фаулер Дж. Э. мл., Надлер Р. Б., Цейтлин С. И., Кнаусс Дж. С. , Ван Ю., Кусек Дж. В., Ниберг Л. М. мл., Литвин М. С.; Сеть совместных исследований хронического простатита.(2004). «Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование». Энн Интерн Мед. . 141 (8): 581-9. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. ↑ «... продолжительность лечения должна быть достаточно большой (более 3 месяцев)» Ян Г; и другие. (2006). «Эффект антагонистов альфа-адренорецепторов при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Дж Андрол . 27 (6): 847-52.
  28. Шоскес Д.А. и другие. (1999). «Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 54 (6): 960-3.
  29. Suzuki T ;; и другие. (1992). «[Клинический эффект Цернилтона при хроническом простатите]». Хинёкика Кийо . 38 (4): 489-94. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  30. Ян, Х; и другие.(2004). «[Эффективность Простата в лечении простатита категории IIIA по NIH]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 10 (12): 930-1.
  31. Elist J (2006). «Влияние препарата экстракта пыльцы Простат / Полтит на симптомы нижних мочевыводящих путей у пациентов с хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Урология . 67 (1): 60-3.
  32. Поттс Дж. М. (2005).«Варианты лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Карр Урол Реп . 6 (4): 313-7.
  33. ↑ «Некоторые воспалительные и реактивные изменения качества спермы кажутся доказанными; тем не менее, влияние этих результатов на мужскую фертильность во многих случаях остается неясным». Weidner W ,; и другие. (1999). «Актуальность инфекции добавочной железы у мужчин для последующей фертильности с особым вниманием к простатиту». Обновление Hum Reprod . 5 (5): 421-32. CS1 maint: лишняя пунктуация (ссылка)
  34. ↑ «Отношение свободного ПСА к общему значимо отличается при простатите IV категории по РПЖ и NIH». Влияние простатита NIH-IV на свободный и свободный к общему ПСА Eur Urol. 2004 декабрь; 46 (6): 760-4. (Станчик I | дисплей-авторы = etal)
.

Справочное руководство по заболеванию простатитом - Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 января 2020 г.

На этой странице

Обзор

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы, железы размером с грецкий орех, расположенной непосредственно под мочевым пузырем у мужчин. Простата производит жидкость (сперму), которая питает и транспортирует сперму.

Простатит часто вызывает болезненное или затрудненное мочеиспускание. Другие симптомы включают боль в паху, тазовой области или гениталиях, а иногда и симптомы гриппа.

Простатит поражает мужчин всех возрастов, но чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и младше. У этого состояния есть ряд причин. Иногда причина не устанавливается. Если простатит вызван бактериальной инфекцией, его обычно можно лечить антибиотиками.

В зависимости от причины простатит может развиваться постепенно или внезапно. Оно может быстро улучшиться само по себе или после лечения. Некоторые виды простатита длятся месяцами или продолжают повторяться (хронический простатит).

Симптомы

Признаки и симптомы простатита зависят от причины. Они могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
  • Затрудненное мочеиспускание, например, капля или затрудненное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия)
  • Срочное мочеиспускание
  • Мутная моча
  • Кровь в моче
  • Боль в животе, паху или пояснице
  • Боль в области между мошонкой и прямой кишкой (промежность)
  • Боль или дискомфорт в области полового члена или яичек
  • Болезненная эякуляция
  • Признаки и симптомы гриппа (при бактериальном простатите)

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть боль в области таза, затрудненное или болезненное мочеиспускание или болезненная эякуляция, обратитесь к врачу.Если не лечить, некоторые типы простатита могут вызвать обострение инфекции или другие проблемы со здоровьем.

Причины

Острый бактериальный простатит часто вызывается обычными штаммами бактерий. Инфекция может начаться, когда бактерии из мочи попадают в вашу простату. Для лечения инфекции используются антибиотики. Если они не устранят бактерии, простатит может повториться или его будет трудно лечить (хронический бактериальный простатит).

Повреждение нервов нижних мочевых путей, которое может быть вызвано хирургическим вмешательством или травмой в этой области, может способствовать простатиту, не вызванному бактериальной инфекцией.Во многих случаях простатита причина не установлена.

Факторы риска

Факторы риска простатита включают:

  • Молодость или средний возраст
  • Ранее болели простатитом
  • Инфекция мочевого пузыря или трубки, по которой сперма и моча попадают в половой член (уретру)
  • Травма таза, например, велосипедная или верховая езда
  • Использование трубки, вставленной в уретру для дренирования мочевого пузыря (мочевой катетер)
  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • После биопсии простаты

Осложнения

Осложнения простатита могут включать:

  • Бактериальная инфекция крови (бактериемия)
  • Воспаление спиральной трубки, прикрепленной к задней части яичка (эпидидимит)
  • Гнойная полость простаты (абсцесс простаты)
  • Нарушения спермы и бесплодие, которые могут возникнуть при хроническом простатите

Нет прямых доказательств того, что простатит может привести к раку простаты.

Диагностика

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи).Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты.Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может сделать вывод, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита.Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Следующие препараты могут облегчить некоторые симптомы простатита:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы от оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины их принимают. Некоторые травы для лечения простатита включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Запись на прием

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли вам недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
.

Смотрите также