12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Размеры аденомы предстательной железы по категориям


Размеры аденомы простаты: норма, симптомы опухоли большого размера, как остановить рост и уменьшить объем гиперплазии предстательной железы, узи, лечение в 60 лет

Аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы, имеющая гормональную природу. Возникает болезнь, когда в организме резко снижается синтез тестостерона. Опухоль чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. Однако иногда процесс поражает и молодых людей. Чем старше мужчина, тем выше вероятность развития опухоли. При этом и размеры аденомы простаты будут заметно больше, чем у молодых мужчин.

Важно

Нормальный размер предстательной железы у мужчин репродуктивного возраста должен быть не более 40 мм в ширину и длину.

Во время диагностики врачи всегда обращают внимание на размер патологического очага. Ведь от этого зависит клиническая картина и схема лечения заболевания. В данной статье будет описано, какие размеры аденомы бывают, к чему они приводят и какие методы лечения эффективны в отношении данного заболевания.

Симптомы гиперплазии

Гиперплазия – медицинский термин, описывающий аномальное увеличение клеток. Его можно отнести к заболеванию аденома простаты. Последнее характеризуется доброкачественным увеличением клеточных элементов предстательной железы. Аденома начинается с появления в органе микроскопических узелков у молодых людей. Патологические очаги настолько маленькие, что они не всегда обнаруживаются своевременно и мужчина обращается за помощью в запущенных случаях.

Чтобы понять механизм развития доброкачественной опухоли предстательной железы, нужно иметь хотя бы минимальные представления об анатомии. Предстательная железа – мужской орган половой системы. Функция органа — выделение секрета, необходимого для синтеза семенной жидкости. Сперма депонируется в яичках. Во время полового акта семенная жидкость выводится наружу через уретру. По этому же каналу выводится моча из мочевого пузыря.

Если у мужчины есть признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, наблюдается увеличение железы и соответственно задержка мочи. В медицине такое состояние называют симптомом нижних мочевых путей. Они классифицируются на обструктивные и раздражающие симптомы. Первые характеризуются тем, что аденома простаты больших размеров сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к затрудненному отхождению мочи. Раздражающие симптомы связаны с переполнением мочевого пузыря.

Если у мужчины развивается аденома простаты, может наблюдаться следующая клиническая картина:

  • Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
  • Несмотря на то, что позывы сильные, мужчине не получается сразу полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Во время процесса мочеиспускания возникает, дискомфорт, напряжение или боль.
  • Струи мочи, как правило, прерывистые и слабые.
  • Во время мочеиспускательного акта последней точкой является толчкообразный, напряженный выброс мочи.
  • Мужчина ходит в туалет очень часто, с периодичностью в каждый час.
  • Процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения и боли.

Если мужчина не может сходить в туалет «по-маленькому» это свидетельствует о тяжелой форме гиперплазии предстательной железы. Нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Определение размеров простаты

узи предстательной железы

Норма размеров предстательной железы изменяется на протяжении жизни мужчины. У новорожденных деток орган находится в состоянии зачатка. Окончательное формирование происходит в течение роста малыша. Нормальных размеров железа достигает в среднем на 23 году жизни мужчины. С возрастом происходит физиологическое увеличение железы. За процессом нужно следить, чтобы своевременно определить патологию, а для этого существуют допустимые размеры органа.

В норме железа увеличивается медленными, практически незаметными темпами. Если же объем предстательной железы увеличивается молниеносно – это говорит о патологическом отклонении. Статистика показывает, что патологический рост железы у мужчин в среднем происходит в 60 лет и старше, однако в группу риска включают представителей сильной половины, начиная с 40-летнего возраста. Когда мужчина достигает данной возрастной категории, он должен обязательно ежегодно проходить профилактические осмотры у врача. Легче всего определить размер предстательной железы на узи.

Практикуется 2 метода ультразвукового исследования простаты:

Медицинское название Суть процедуры
Трансабдоминальный метод Исследование осуществляется наружно, через брюшную стенку. Это самый доступный и легкий способ определить размеры предстательной железы при аденоме и не только. Сегодня такое исследование проводится в абсолютно любом медицинском учреждении. Исследование позволяет выяснить размеры, объем и массу железы. У метода есть один, но существенный недостаток. Во время узи контур органа должен быть четким. Если имеются какие-либо внешние наросты или избыточная масса тела, процедура будет неэффективной, т.к. картина будет искажена.
Трансректальный метод Такой метод врачи считают более информативным и точным. Для УЗИ используется высокочастотный датчик, который помещают в прямую кишку обследующему пациенту. Картина во время обследования получается максимально точной, т.к. между кишкой и простатой больше нет никаких структур. Метод позволяет досконально изучить железу в норме и при аденоме. Датчик показывает доли простаты, состояние жировой клетчатки и венозного сплетения железы. Отображает камни, кистозные образования или очаги инфекции, если такие имеются.

Если предстательная железа не поражена патологическим процессом, она имеет четкие, ровные контуры и равномерную структуру. Асимметрии тоже не должно наблюдаться. Нормальные размеры имеют следующие границы:

  1. В продольном направлении от 24 до 40 мм.
  2. В переднезаднем от 15 до 25 мм.
  3. В поперечном от 27 до 42 мм.

Если мужчина достиг возраста 50 – 60 лет. Допустимо незначительное увеличение этих размеров.

Чтобы рассчитать размеры простаты при аденоме и при других заболеваниях необходимо предварительно пройти транстректальное узи, а затем по результатам сделать несложные вычисления. Врачи используют для этого следующие формулы:

  1. Поперечный, переднезадний и продольный размеры умножают между собой, а затем полученное значение умножают на коэффициент 0,52. Такой расчет называют формулой усеченного эллипса.
  2. Если масса простаты превышает 80 гр, тогда используют следующую формулу: поперечные размер железы возводят в куб и умножают значение на 0,52.
  3. Если масса органа меньше 80 гр, тогда объем рассчитывается следующим образом: умножается поперечный и переднезадний размер в квадрате на коэфициент 0,52.

У мужчины средних лет предстательная железа должна иметь объем 20 – 30 см³. Объем простаты при аденоме будет превышать эти значения.

С возрастом размер простаты изменяется, поэтому для расчета используют следующую формулу: 0,13×возраст пациета+16,4. Чтобы поставить точный диагноз необходимо знать массу железы. Для этого ОБЪЕМ ЖЕЛЕЗЫ×1,05.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Как остановить рост аденомы предстательной железы?

Если во время диагностики у больного определяют предстательную железу объемом 30 – 50 см кубических, но функции при этом нарушаются незначительно, назначается консервативное лечение. Врачи приписывают медикаментозные средства способные приостановить рост или полностью его прекратить.

Такое действие достигается воздействием на гладкомышечные волокна предстательной железы и ослаблением шейки мочевого канала. Кроме того во время движения мочи сопротивление становится заметно меньше. Описанное действие на организм оказывают альфа-адреноблокаторы. Положительный эффект становится заметен примерно через 2 недели, после начатого курса лечения. Препарат должен назначаться только врачом, т.к. имеет ряд побочных эффектов:

  • Снижает артериальное давление у пациента.
  • Вызывает головные боли.
  • Эякуляция приобретает ретроградный характер, т.е. семяизвержение происходит внутрь, сперма попадает не в уретру, как положено, а в мочевой пузырь.

Уменьшить размер аденомы простаты могут также препараты, относящиеся к группе ингибиторов. Курс лечения длительный, эффект становится виден только спустя 5 месяцев терапии. Некоторые препараты данной группы способны уменьшить размер пораженного органа на 30%.

Если диагностируется аденома простаты большого размера (более 36 – 42 см кубических) а от назначенной медикаментозной схемы нет положительного эффекта. Наоборот, пациент предъявляет жалобы на затрудненное мочеиспускание, тогда лечение проводится хирургическим способом. Во время операции удаляется часть тканей железы.

При каких размерах аденомы простаты делают операцию? Чтобы вмешательство прошло с минимальной травматичностью для пациента, размеры аденомы предстательной железы не должны превышать 63 см³. Если объем больший и достигает 80 см³, железу оперируют открытым хирургическим способом. Операция очень травматичная и осложняется:

  1. Недержанием мочи.
  2. Сексуальной дисфункцией.
  3. Видными, неэстетичными рубцами.

Современная медицина использует следующие операционные методы лечения:

  1. Открытая простатэктомия. Для операции есть показания – масса простаты должна не превышать 40 г и остаточной мочи должно быть не более 0,14 л. Доступ к пораженному органу выбирает хирург.  Он может быть позадилобковым и промежностным.
  2. Трансуретральное вмешательство. Преимущество такого метода в отсутствии разрезов. Операция проводится через мочеиспускательный канал. Аденома не должна весить более 55 гр. Остаточная моча должна быть 0,13 л.
  3. Лазерная терапия. Разросшаяся ткань железы выжигается лазером. Операция абсолютно бескровная, т.к. по ходу разреза происходит коагуляция (прижигание) ткани. При лазерной терапии отсутствуют такие осложнения как, послеоперационное кровотечение и вторичное инфицирование.
  4. Эмболизация сосудов. В сосуд намеренно помещают эмбол (субстрат), блокирующий циркуляцию крови по сосудам, это исключает питание клеток опухолевого образования и рост аденомы прекращается.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Размеры аденомы простаты - при каких размерах требуется операция

При урологическом обследовании мужчин с подозрением на опухолевой процесс с целью диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое внимание уделяется ее линейным размерами и объему. Это важно, в первую очередь, для того, чтобы избрать оптимальную тактику лечения, поскольку медицинскими протоколами четко определено, при каких размерах аденомы простаты требуется операция, а при каких – можно обойтись без хирургического вмешательства.

Аденома простаты или размеры в норме: как определить наличие патологии

Нормальными линейными размерами предстательной железы у мужчин в возрастной категории от 25 до 45 лет считаются:

  • вдоль железы – от 2,5 до 4 см;
  • поперек железы – от 2,7 до 4,2 см;
  • от передней части к задней – от 1,5 до 2,5 см.

Объем органа может колебаться в пределах 20-30 мл в зависимости от возраста пациента. Например, для больного 20-25 лет показатель в 30 мл может определяться как патологический объем простаты при аденоме, а для мужчины старше 60 лет такой объем это является нормой.

Обращают внимание и на вес железы: здоровый орган должен весить в пределах 16-28 г. Все, что свыше, уже трактуется как отклонение.

Как определяют объем простаты при аденоме

Для этого вначале необходимо определить размеры опухоли. С этой целью может проводиться ряд исследований, в частности:

  • пальпация ректальным способом. Пальцевое исследование через задний проход не поможет установить точные размеры, зато позволит определить, является ли предстательная железа нормальной либо увеличенной;
  • трансабдоминальное и/или трансректальное УЗИ – показательный метод, дающий возможность установить не только размеры, но и форму, конуры, структуру тканей, месторасположение и примерный объем аденомы простаты;
  • МРТ – высокоинформативный современный способ исследования, позволяющий отмечать даже самые незначительные отклонения от нормы и определять размеры новообразования с точностью до миллиметра;
  • простатография – эта процедура представляет собой рентгенографию с применением контрастного вещества, окрашивающего близлежащие органы цветом и таким образом визуализирующего их на снимке. Он используется нечасто ввиду инвазивности и необходимости предварительной подготовки пациента. Зато такое исследование является максимально информативным.

После того, как размеры опухоли предстательной железы были определены, можно высчитать ее объем. Для этого при массе новообразования до 80 г передне-задний показатель умножают на квадрат поперечного и затем умножают на 0,52. Если же масса простаты превышает 80 г, используется другая методика расчета: поперечный параметр возводится в третью степень, после чего умножается на 0,52.

Исходя из полученных данных, в комплексе с другими симптомами и результатами остальных исследований врач-уролог устанавливает стадию заболевания и подбирает оптимальную тактику лечения.

При каких размерах аденомы простаты требуется операция

В целом, полноценное оперативное вмешательство, то есть, открытая аденэктомия, показано в тех случаях, когда объем опухоли превышает 120 мл. Если он не достигает этого показателя, можно обойтись малоинвазивным вмешательством – трансуретальной резекцией, инцизией или вапоризацией.

При этом в каждом конкретном случае решение принимает оперирующий врач. Даже если размеры и объем предстательной железы при аденоме не превышают допустимых для определенной тактики лечения, но при этом имеются отягощающие симптомы в виде почечной недостаточности, острой задержки мочи или ее большого остаточно количества, может быть избран нетипичный способ устранения проблемы.

В то же время, если, исходя из объема аденомы, необходима открытая полостная операция, а состояние здоровья пациента не позволяет ее провести, врач может подобрать альтернативный способ лечение, пускай даже и с меньшей эффективностью.

К сожалению, нехирургические методы лечения, такие как медикаментозная терапия, диетотерапия и физиотерапия, не позволяют полностью избавиться от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тем не менее, они могут существенно повлиять на размеры и объем простаты при аденоме в сторону уменьшения, воспрепятствовать ее росту, значительно улучшить качество жизни пациента и добиться длительной – иногда более 10 лет – устойчивой ремиссии. Правда, эффективно работают подобные методы только на начальной стадии заболевания при своевременном обращении к специалисту.

Аденома предстательной железы / Лучшая клиника в Германии, Фридрихсхафен

Доброкачественное увеличение предстательной железы также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой предстательной железы. Поэтому это не злокачественное увеличение (рак простаты).

Доброкачественное увеличение простаты может сузить мочеиспускательный канал

Обычно простата размером с каштан растет медленно с 30 лет, быстрее после 50 лет. Это, вероятно, должно быть классифицировано как естественный, индивидуально отличающийся процесс старения, а не как болезнь.Причиной является дисбаланс половых гормонов (тестостерон, эстроген). Однако это увеличение в размерах может привести к сужению мочеиспускательного канала с различной степенью дискомфорта. Поскольку в редких случаях может присутствовать рак простаты, необходим надежный диагноз.

Причины и факторы риска: Увеличенная простата связана с тестостероном

Несмотря на интенсивные исследования, до сих пор нет ясности относительно причины доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы). Увеличение предстательной железы обычно начинается во внутренней части органа, которая непосредственно окружает уретру.Рост может принимать различные формы и привести к сужению мочеиспускательного канала.

При рождении простата весит около двух граммов и в период полового созревания достигает веса около 25 граммов. После периода прекращения роста происходит медленное, доброкачественное увеличение размера примерно с 30-летнего возраста. Простата может быть в пять-шесть раз тяжелее.

Есть несколько факторов, которые приводят к расширению. В дополнение к увеличению возраста, мужской гормон тестостерон оказывает решающее влияние.У мужчин, которые не вырабатывают тестостерон (например, после удаления яичка = кастрации), расширение простаты не развивается. Другие гормоны, метаболические факторы и, вероятно, также генетическая предрасположенность влияют на рост.

Факторы риска, такие как диета с высоким содержанием жиров, недостаток физической активности или употребление алкоголя и никотина, неоднократно упоминаются в качестве причин. Это предположение, что нет никаких веских доказательств.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Важно рано распознать доброкачественное увеличение простаты, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы.

Когда мочевой пузырь должен сдуваться от сопротивления мочеиспускательного канала, суженного доброкачественным расширением предстательной железы (аденома предстательной железы), мышцы в стенке мочевого пузыря первоначально становятся сильнее. На этой стадии, которая также называется стадией раздражения, жалобы - такие как затухание мочевого потока, частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание на переднем плане.

Однако со временем мышцы уступают, и речь идет о Restharnstadium, в котором мочевой пузырь нельзя полностью опорожнить.В оставшейся моче бактерии могут размножаться и приводить к инфекции мочевого пузыря. Кроме того, по мере распространения бактерий может возникнуть воспаление простаты и почек.

На последней стадии заболевания, стадии декомпенсации, речь идет о переполнении мочевого пузыря, что часто заметно при непрерывном капании мочи. Кроме того, может возникнуть отложение верхних мочевых путей, что может привести к почечной недостаточности.

При так называемой задержке мочи, хотя существует сильная срочность мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря невозможно.Задержка мочи является неотложной ситуацией, которую должен лечить врач, используя катетер для мочевого пузыря, вставленный либо через уретру, либо через брюшную стенку.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты: часто поток мочи становится слабым

По мере увеличения предстательной железы, может наблюдаться прогрессирующее сужение мочеиспускательного канала с симптомами мочеиспускания. Серьезность симптомов не всегда связана со степенью расширения.

Даже если простата лишь незначительно увеличена, это может быть вызвано, например, воспалением и отеком, а также изменениями в соединительной ткани, приводящими к боли и нарушениям мочеиспускания.Сильное расширение также может существовать без жалоб.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы) классифицируются в зависимости от их тяжести в три этапа. Так называемая задержка мочи может произойти на любой стадии. Это внезапная неспособность самопроизвольно выпустить воду. Результатом является болезненное расширение мочевого пузыря. Здесь срочно нужен визит к врачу. Он может выводить мочу по катетеру.

1-я стадия увеличения простаты (начальная стадия):

  • слабый поток мочи
  • частое мочеиспускание (Pollakisurie)
  • ночное мочеиспускание (никтурия)
  • отсроченное начало мочеиспускания
  • активный пресс при мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря возможно только при использовании мышц живота)
  • внезапное сильное мочеиспускание, даже с непроизвольной утечкой мочи
  • Капание мочи после мочеиспускания
  • Задержка мочи (закупорка мочи)

Стадия увеличения простаты 2 (продвинутая стадия):

  • Симптомы на стадии 1
  • Остаточное образование мочи (часть мочи остается в мочевом пузыре)
  • возможно инфекции мочевыводящих путей (особенно инфекции мочевого пузыря)
  • возможно образование камней в мочевом пузыре (связано с болью при мочеиспускании)
  • возможно кровотечение

3-я стадия увеличения простаты (конечная стадия):

  • Симптомы, как на этапах 1 и 2
  • Переполнение мочевого пузыря (каплеобразные непрерывные выделения мочи при переполнении мочевого пузыря)
  • Блокирование мочеиспускания почек (если моча больше не может вытекать, она будет стагнировать обратно в почки)
  • почечная недостаточность
  • Переходы между ступенями текучие.Иногда на начальном этапе речь идет о временном регрессе жалоб.

Доброкачественное увеличение простаты: диагностика необходима

Вероятность развития доброкачественного увеличения простаты (аденома простаты) увеличивается с возрастом. Злокачественное изменение предстательной железы, рак предстательной железы, в целом значительно реже, чем аденома предстательной железы, и базируется на наружных железистых долях.

Хотя нет прямой связи между доброкачественным увеличением предстательной железы и злокачественным изменением предстательной железы (раком предстательной железы), всегда необходимо уточнить, так как оба заболевания могут возникать одновременно.

Наиболее важной целью диагностики является выявление того, насколько выражено увеличение, необходима ли операция и является ли изменение доброкачественным или злокачественным.

Решение за или против инвазивного обследования зависит от конкретного случая - например, состояние пациента играет роль. Инвазивная - это любая диагностическая процедура, при которой врач вводит в организм пациента инструмент. Неинвазивные исследования обычно могут проводиться независимо от возраста.

Диагностические процедуры

Если подозревается доброкачественное увеличение простаты, врач сначала берет историю болезни. Другими словами, он задает общие вопросы (например, о приеме лекарств или заболеваний) и конкретные вопросы (например, о проблемах с мочеиспусканием или инфекциями мочевыводящих путей). Международный рейтинг симптомов простаты (IPSS) содержит наиболее важные вопросы, касающиеся индивидуальных жалоб. Оценка анкеты позволяет классифицировать симптоматику по трем степеням и может помочь сбалансировать варианты лечения.

Поскольку простата легко пальпируется через прямую кишку, врач также проведет ректальное исследование. Хотя это обследование может быть неудобным, оно позволяет провести прямую оценку простаты.

При доброкачественном увеличении простаты также полезно определить определенные лабораторные значения. Анализ мочи дает информацию о том, существует ли инфекция мочевыводящих путей. Почечные значения и простат-специфический антиген (PSA) также определяются. Точный размер простаты можно определить с помощью ультразвукового исследования.Врач также может увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания в мочевом пузыре и присутствуют ли камни в мочевом пузыре. Другие методы обследования, которые можно использовать для доброкачественного увеличения простаты, включают измерение мочевого потока, рефлекс мочевого пузыря и биопсию простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: измерение потока мочи и дальнейшие обследования

Уролог закажет специальные обследования для простаты. К ним относятся:

  • Измерение расхода мочи (урофлоуметрия)
    В этом исследовании измеряется сила струи мочи.Пациент мочится в специальном измерительном приборе. Компьютер измеряет курс, продолжительность мочеиспускания и количество опорожненной мочи. Таким образом, врач может оценить силу мочевого потока, а также кривую мочевого потока и, таким образом, получить показания для расстройства опорожнения мочевого пузыря или успеха терапии.
  • рентген. В некоторых случаях рентгеновское исследование с контрастным веществом может быть необходимо для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Рефлекс мочевого пузыря (цистоскопия) .В некоторых случаях рефлекс мочевого пузыря иногда необходим. Здесь гибкая трубка (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, оглушенную местным анестетиком. По шлангу врач может судить об уретре и мочевом пузыре. Даже большая центральная доля простаты может быть замечена.
    • биопсия простаты . Если результаты обследования являются заметными (осязательные данные, показатели крови) и есть подозрение на злокачественность, образец пробы (биопсия) может быть взят из предстательной железы.Часто это делается под контролем ультразвука под руководством датчика прямой кишки. Затем ткань исследуется гистологически и уточняет изменение простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ректальное исследование

Простата легко пальпируется через прямую кишку. Таким образом, размер и состояние предстательной железы обычно можно легко и просто оценить пальцем («digito») через прямую кишку («ректально»).

Это обследование проводится врачом у каждого пациента с проблемами простаты.Даже если вы находите это обследование неприятным, оно редко бывает болезненным. Смущение является излишним, так как цифровая ректальная диагностика абсолютно обычна для врача. Ни при каких обстоятельствах страх перед этим обследованием не должен удерживать вас от посещения врача. Потому что это может означать воздержание от эффективной терапии и развитие осложнений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: лабораторные исследования

При доброкачественном увеличении предстательной железы (аденома предстательной железы) врач также определит некоторые лабораторные показатели.Стандартный тест - анализ мочи. Это может быть полезно, например, для выявления инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Увеличенная простата часто вызывает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей из-за остаточного образования мочи.

  • Исследование почечной ценности полезно
    При исследовании крови врач проверяет почечные показатели. Они дают информацию о функциональности почек. Скрининг показателей почек важен, потому что около десяти процентов пациентов с увеличенной предстательной железой имеют нарушенную функцию почек, что отражается в значениях.
  • Критически оценивать значение PSA
    Кроме того, можно определить простат-специфический антиген (ПСА). Повышенный уровень может указывать на злокачественное изменение простаты. Но поскольку другие причины - например, само доброкачественное увеличение предстательной железы или воспаление предстательной железы - также могут привести к увеличению уровня ПСА, значение следует рассматривать критически. Кроме того, существует множество различных методов определения, которые могут привести к трудностям при сравнении значений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной стенки, помимо прочего, можно ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания?
    Измеренное количество остаточной мочи важно для принятия решения о лечении. Чем больше это количество, тем раньше необходимо лечение доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы).
  2. Почки не повреждены?
    При увеличении предстательной железы существует риск, что речь заходит о стазе мочи в почках, поскольку моча не может дренироваться. Заклинивание может повредить почки.
  3. Видны ли камни в мочевом пузыре или опухоли?
  4. Насколько велика простата?

При ультразвуковом исследовании прямой кишки (трансректальное ультразвуковое исследование = TRUS) размер предстательной железы можно определить еще точнее. Кроме того, этот метод позволяет более точно различать доброкачественные и злокачественные изменения простаты.

Терапия доброкачественного увеличения простаты

Не у всех мужчин с доброкачественным увеличением предстательной железы (аденома предстательной железы) возникают проблемы с мочеиспусканием. С другой стороны, даже небольшое увеличение уже может привести к проблемам. Поэтому лечение зависит как от симптомов, так и от результатов обследования. Кроме того, решение о терапии должно также включать оценку общей ситуации, то есть состояния здоровья и страданий человека.

Как правило, можно ожидать умеренных симптомов, при условии, что у обследований нет признаков повреждения почек или злокачественности изменений протастаты.Тем не менее, регулярные проверки необходимы. Это гарантирует, что врач сможет своевременно обнаружить любые изменения и, при необходимости, начать терапию.

Травяные средства часто используются для лечения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Фитостеролы - фитостеролы с гормональным действием - влияют на гормональный баланс простаты. Экстракты крапивы или плоды пальметто оказывают аналогичное действие. Их эффективность не доказана. Такие лекарства, как блокаторы альфа-1-рецепторов, снижают мышечный тонус - напряжение мышц - на выходе из мочевого пузыря и таким образом улучшают симптомы.Побочные эффекты часто включают головную боль и тошноту. Как единственный класс соединений, ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут уменьшать размер простаты, вызывая преобразование тестостерона. Это может вызвать эректильную дисфункцию и потерю либидо. Если лекарственная терапия без эффекта или симптомы очень выражены, может потребоваться операция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты. В принципе, могут быть взаимодействия при приеме нескольких лекарств одновременно. При некоторых заболеваниях и расстройствах некоторые лекарства вообще нельзя принимать (противопоказания).Это также относится к природным средствам. Информацию об отдельных продуктах можно найти в инструкции. Следуйте инструкциям по дозировке для каждого лекарства. Растительные лекарственные средства от проблем с простатой могут работать оптимально, только если их регулярно принимать в достаточно высоких дозах.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: препараты

Для медикаментозной терапии доброкачественного увеличения предстательной железы (аденома предстательной железы) доступны различные препараты.

Блокаторы альфа-1-рецепторов

Синтетические препараты для увеличения простаты включают блокаторы рецепторов альфа-1.Они уменьшают мышечное напряжение (тонус) на выходе из мочевого пузыря. Это уменьшает давление на мочеиспускательный канал и позволяет улучшить отток мочи. Блокаторы рецепторов альфа-1, по мнению экспертов, более эффективны, чем травяные добавки.

Поскольку эти лекарства также могут влиять на сердце и кровяное давление, необходимо уточнить, прежде чем назначать лекарства, которые вы принимаете, и какие существуют ранее существующие условия. Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение и головную боль.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты вызывают снижение концентрации (дигидро) тестостерона в простате. Это приводит к уменьшению значительно увеличенной простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также используются в комбинации с блокаторами альфа-1-рецепторов. Поскольку препарат влияет на баланс тестостерона, могут влиять другие органы и функции органов. Например, либидо (сексуальное желание) и потенция могут уменьшаться во время лечения.Серьезные побочные эффекты, такие как развитие рака молочной железы, редки. Как правило, медикаментозная терапия применяется только в том случае, если доброкачественное увеличение предстательной железы (аденома предстательной железы) не вызвало каких-либо осложнений, таких как рецидивирующие или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемые симптомы мочеиспускания. Какой тип медикаментозной терапии подходит вам, только врач может решить, основываясь на результатах. Ваше сотрудничество важно для того, чтобы он мог правильно оценить степень выраженности симптомов.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: операция на простате относительно низкий риск

Если лекарственная терапия не дает желаемого эффекта или симптомы очень тяжелые, аденома предстательной железы должна быть удалена хирургическим путем.

Данные, которые требуют операции по поводу доброкачественного увеличения простаты, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемая задержка мочи, высокие уровни остаточной мочи, камни в мочевом пузыре и ограничение функции почек (почечная недостаточность). В этих случаях операция должна предотвратить повреждение здоровья от увеличенной простаты, продолжать увеличиваться.

Хирургический метод в зависимости от степени увеличения простаты

Хирургическая техника, наиболее часто используемая при увеличении простаты (аденома предстательной железы), представляет собой эндоскопическую трансуретральную резекцию простаты (ТУРП).Когда предстательная железа значительно увеличена, часто бывает необходима открытая простатэктомия. Операция на открытой простате немного более стрессовая, чем эндоскопическая.

Трансуретральная резекция простаты для молодых мужчин подходит только частично

Наиболее распространенной хирургией простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При общей анестезии или спинальной анестезии в уретру вставляется трубка (резектоскоп), снабженная источником света и рабочим каналом. Врач может удалить беспокоящие ткани предстательной железы с помощью этого эндоскопа.Впоследствии пациент получает катетер мочевого пузыря. С помощью этого метода вы можете достичь очень хороших хирургических результатов и минимизировать осложнения, такие как эректильная дисфункция.

Однако примерно у каждого десятого пациента с операцией TUR возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря. Отек относительно часто встречается в мочевом пузыре (ретроградная эякуляция), что может быть проблематичным у более молодых мужчин с желанием иметь детей. Кроме того, в некоторых случаях это может произойти со временем, в некоторых случаях возобновится рост простаты, поэтому, возможно, операция снова необходима.Однако, если рубцы происходят в месте операции, их можно относительно легко удалить через мочеиспускательный канал.

Трансуретральный разрез (TUIP): Осложнения встречаются редко

При небольшом увеличении может быть достаточно трансуретрального разреза (TUIP). При этом методе простата прорезается через мочеиспускательный канал непосредственно на шейке мочевого пузыря. Порезы разрывают мышцы, вызывая расслабление шейки мочевого пузыря, ослабляя сопротивление и облегчая отток мочи из мочевого пузыря.

При трансуретральном разрезе могут быть достигнуты очень хорошие результаты, осложнения редки.Отек в мочевом пузыре также значительно реже, чем при трансуретральной резекции простаты. Тем не менее, долгосрочные результаты не так хороши, как с TURP, и часто случается, что через некоторое время, либо снова, либо с помощью другого метода, необходимо повторно работать.

Лазерное лечение: Greenlight или гольмиевый лазер

Существует два способа лечения увеличения простаты с помощью лазера: либо ткань испаряется, либо удаляется. Для так называемого испарения, то есть испарения, обычно используется лазер Greenlight, также называемый KTP-лазером (калий-титанилфосфатный лазер).С помощью этого лазера клеточная жидкость нагревается настолько, что ткань испаряется. В этом процессе практически нет кровотечения, так как энергия крови одновременно закрывается энергией лазера. Для удаления ткани обычно используется так называемый гольмиевый лазер. В этом лазерном методе избыток ткани предстательной железы высвобождается из простатической капсулы и переносится в мочевой пузырь. Там его раздавливают, а затем отсасывают. Преимущество: ткань доступна для гистологического исследования.Вот как рак простаты может быть обнаружен на ранней стадии.

Открытая хирургическая аденомэктомия

В некоторых случаях - если аденома предстательной железы очень большая - может потребоваться полное удаление. Врач подвергает простату через разрез в нижней части живота. Затем он удаляет лишнюю ткань пальцами и удаляет ее. В редких случаях врач может рассмотреть вопрос о вставке протеза, чтобы держать уретру открытой (стент). Расширение мочеиспускательного канала с помощью баллонного катетера более не распространено.

Доброкачественное увеличение простаты: раннее выявление и профилактика

Многие мужчины страдают от нарушений дренажа мочи примерно с пятидесяти лет. Уменьшение потока мочи, дриблинг и ночное мочеиспускание характерны для преимущественно доброкачественного увеличения простаты (аденома предстательной железы). Поэтому мужчинам старше 45 лет следует договариваться о назначении скрининг-теста с врачом один раз в год. Уставные компании медицинского страхования несут расходы.

Обследование обычно состоит из пальпации через прямую кишку (ректальное исследование).Из-за поверхности и характера железы врач также может оценить, может ли это быть рак простаты. Если он подозревает это, для подтверждения диагноза берется образец ткани (биопсия).

Частью скринингового теста обычно является определение простат-специфического антигена (ПСА) в образце крови. Важно, чтобы анализ крови проводился до пальпации, поскольку манипуляция - это вероятность искажения значения. Если при ранней диагностике подозревается рак простаты, результаты должны быть уточнены другими методами.

,
Насколько точно с помощью изображений предстательной железы можно измерить объем предстательной железы? Результаты систематического обзора
  • Журналы
  • Публикуйте вместе с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Рак простаты

+ Меню журналаPDFОбзор журналаПо авторамДля рецензентовДля редакторовСпециальные выпуски статьи / статьи о содержании статьи 16 page

АннотацияВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеВыводыКонфликт интересов.
Лечение аденомы предстательной железы в немецких клиниках.

Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным заболеванием в мире среди пожилых мужчин. Это связано с чрезмерным ростом ткани простаты. Частота этой патологии составляет 11,3% в возрастной группе 40-49 лет. В возрасте 60-69 лет 43% мужчин страдают от этого заболевания. После 80 лет у 95,5% мужского населения диагностируется заболевание.

Портал Booking Health представляет 61 немецкую клинику, специализирующуюся на лечении аденомы простаты

Показать все клиники

Аденома предстательной железы - диагностика

Диагностика этого заболевания начинается, когда мужчина обращается к врачу с жалобами на нарушения мочеиспускания.Врач проводит цифровое ректальное исследование и отмечает факт увеличения простаты. Дальнейшие диагностические процедуры требуются для следующих целей:

  • Для определения степени увеличения предстательной железы
  • Для проведения дифференциальной диагностики (укажите причину увеличения: аденома, воспаление или рак простаты)
  • Для оценки степень компрессии мочевыводящих путей и других органов
  • Для выявления осложнений заболевания, в первую очередь связанных с почками (эти осложнения наиболее опасны для жизни пациента)

Анализ крови на общий и свободный простат-специфический антиген (PSA) ) помогает отличить аденому от рака.Биопсия простаты проводится в сомнительных случаях.

Инструментальными методами диагностики являются:

УЗИ предстательной железы . Наиболее информативен трансректальный осмотр, который проводится через прямую кишку. Это позволяет идентифицировать следующие аспекты:

  • Определить объем предстательной железы
  • Оценить направление роста органа
  • Определить узлы, кисты, камни и кальцификации
  • Обнаружить изменение конфигурации предстательной железы (в случае аденома становится шаровидной или яйцевидной).
  • Для оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре

Анализ секрета простаты . Микроскопическое исследование проводится с целью выявления признаков воспаления предстательной железы. Это выполняется, когда пациент чувствует боль во время цифрового ректального исследования. Это может свидетельствовать о развитии простатита.

Урофлоуметрия оценивает уродинамику (поток мочи). Он может использоваться в качестве скринингового обследования для определения категории пациентов, которые должны пройти дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование почек проводится с целью оценки их структуры. Прогрессирование почечной недостаточности возможно даже на первой стадии аденомы предстательной железы. Это заболевание связано со смертью нефроцитов (почечных клеток). Более того, клинические симптомы появляются только тогда, когда количество нефроцитов уменьшается на 90% (это означает, что только 10% клеток остаются жизнеспособными). Почечная недостаточность у пациентов с аденомой предстательной железы возникает вследствие сдавления мочеточников и повышения давления внутри таза.На первом этапе аденомы предстательной железы почечная функция нарушена у 18% пациентов, на втором этапе число таких пациентов достигает 74%. Терминальная почечная недостаточность, требующая гемодиализа, развивается у 11% пациентов.

УЗИ почек также помогает выявить пиелонефрит (гнойное воспаление почек). Он развивается не менее чем у 50% мужчин с аденомой предстательной железы. Это одна из основных причин смерти таких пациентов.

Экскреторная урография - метод рентгенологического исследования.Контраст вводится внутривенно, а затем выводится почками. Во время этой процедуры сделаны несколько снимков. Врач может видеть, как контраст распространяется в чаше системы таза. Он оценивает структуру и проходимость мочевых путей, а также функцию почек (контраст накапливается медленнее при почечной недостаточности).

Это обследование проводится не у всех пациентов, только по следующим показаниям:

  • Наличие крови в моче.
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе прошедшие
  • Заболевания мочекаменной болезни
  • Операции мочеполовой системы в прошлом

КТ или МРТ предстательной железы могут быть выполнены в соответствии с показаниями. Этот метод предоставляет более полную информацию о местонахождении предстательной железы и ее взаимосвязи с соседними органами. Результаты могут быть использованы для определения прогноза заболевания и выбора терапевтической тактики.

Лучшие клиники для диагностики аденомы предстательной железы в Германии:

Университетская клиника Людвига Максимилиана Мюнхенский университет

0

Смотрите больше

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

0

Смотрите больше

Медипол Мега Университетская Больница Стамбул

1599 help 1499

Смотрите больше Показать все диагностические программы

Аденома предстательной железы - Лечение

В случае аденомы предстательной железы проводится консервативное или хирургическое лечение.Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Существуют две эффективные группы препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы:

  • Альфа-адренергические блокаторы назначаются для нормализации уродинамики и устранения затруднений мочеиспускания (основной симптом заболевания)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снизить уровень дигидротестостерона в мужском организме, что замедляет дальнейшее увеличение предстательной железы

Требуется хирургическое лечение в случае большого объема простаты и прогрессирования симптомов.Основные методы, которые используются в настоящее время:

Минимально инвазивные методы включают трансуретральную микроволновую терапию, абляцию иглы, лазерную коагуляцию, фокусированную ультразвуковую термическую абляцию и другие. Они позволяют уменьшить объем предстательной железы путем частичного разрушения ее ткани.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) является одной из наиболее распространенных операций, которые могут быть выполнены на органе объемом до 90 кубических сантиметров.Простата удалена эндоскопически с доступом через уретру. Среди преимуществ операции следует отметить отсутствие травмы мягких тканей при трансуретральном доступе к предстательной железе и короткий реабилитационный период.

Открытая аденомэктомия выполняется, когда размер простаты превышает 90 кубических сантиметров. Это травматическая операция. Доступ осуществляется через стенку мочевого пузыря. Таким образом, можно удалить аденому любого размера.Этот метод гарантирует полное выздоровление от болезни. Но есть и недостатки, такие как операционные риски и долгосрочное восстановление.

Энуклеация гольмиевым лазером является самым современным методом лечения. Это менее травматично и позволяет удалить простату размером до 200 кубических сантиметров. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. Простата механически смещается в мочевой пузырь. Там производится морцелляция тканей. Трубка устройства всасывает фрагменты предстательной железы, а доли, расположенные внутри, измельчают их.Это делает возможным удаление даже больших частей ткани через уретру.

Преимущества операции:

  • Высокая эффективность и возможность проведения энуклеации гольмиевым лазером даже при большой аденоме простаты
  • Быстрое восстановление
  • Низкий риск осложнений
  • Сохранение эректильной функции

пациент остается в больнице на некоторое время после лечения. В случае энуклеации гольмиевым лазером это занимает 3 дня, после ТУРП - 5 дней, после открытой аденомэктомии - 7 и более дней.

Лучшие клиники для лечения аденомы предстательной железы в Германии:

Больница Medipol Mega University Istanbul, Стамбул

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью Greenlight Laser

11067 help 10607

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (bph) с трансуретральной резекцией простаты (turp)

6891 помощь 6411

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы bph) с трансуретральной микроволновой терапией (Tumt)

7008 помощь 6548

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью Greenlight Laser

0

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с трансуретральной резекцией предстательной железы (дерна)

0

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью трансуретральной микроволновой терапии (опухоль) )

0

Показать все программы лечения

Аденома предстательной железы - Реабилитация

Самые современные реабилитационные программы используются в Германии.Они адаптированы индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. В процессе реабилитации участвуют разные специалисты, такие как: терапевты, урологи, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Используются следующие методы реабилитации:

  • Дозированная физическая активность
  • Тренировки на тренажерах и в бассейне
  • Индивидуальный подбор ортезов
  • Физиотерапия
  • Акупунктура
  • Мануальная терапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Природные факторы природы (грязевые, термальные воды и др.))
  • Индивидуальная или групповая работа с психологом

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. Необходимо провести консультацию с пациентом о правильном питании и образе жизни, что важно для него в сложившейся ситуации.

Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут длиться гораздо дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, размещение в комфортабельных номерах и индивидуально подобранные блюда.

Реабилитационные программы в Германии показывают один из лучших результатов в мире. Большинство пациентов успешно восстанавливают свою трудоспособность и отличное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Лучшие клиники для общей терапевтической реабилитации в Германии:

Клиника Макса Грюндига в Бюле

0День дня

Смотрите больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


Стоимость услуг включает

Здесь вы можете найти стоимость лечения этого заболевания в больницах немецкого университета. Оставьте заявку и мы предоставим бесплатную консультацию с врачом и приступим к организации всего процесса лечения.

Программа включает в себя следующее:

  • Оформление приглашения для получения визы для максимально быстрого получения визы
  • Назначение встречи в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и персонального медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки на случай осложнения лечения, покрывающие до 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Смотрите также