12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Реабилитация после брахитерапии предстательной железы


Часто задаваемые вопросы по Брахитерапии

Последнее время в СМИ появилось много информации о брахитерапии в лечении онкологических заболеваний. Объясните, пожалуйста, что это за метод и при каких опухолях его применяют.

Брахитерапия – это рентгенотерапия, то есть вид лучевой терапии, при которой радиоактивный источник или источники располагают вблизи опухоли либо внутри неё. Широко используется в лечении опухолей предстательной железы, шейки матки, тела матки, влагалища, пищевода, прямой кишки, языка и др. При этом максимальная доза радиации доставляется непосредственно в опухоль без поражения прилегающих тканей и органов. Этот вид лечения подходит большинству пациентов с ранними стадиями рака простаты, и должна применяться для лечения больных локализованными формами рака простаты. Впервые брахитерапия была применена в 1910 году.


Расскажите, пожалуйста, в чем преимущества брахитерапии перед другими методами лечения рака предстательной железы.

Брахитерапия считается реальной альтернативой радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии с низкой степенью побочных эффектов, удобством для пациента, коротким периодом реабилитации. Возможно полное излечение заболевания рака предстательной железы при правильном подборе больных и профессиональном выполнении операции.

Преимущества брахитерапии перед радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией заключаются в следующем:

  • меньшее количество осложнений,
  • короткий срок пребывания в стационаре,
  • короткий период реабилитации (восстановления пациента после брахитерапии),
  • сопоставимые онкологические и функциональные результаты брахитерапии с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией.

Рак предстательной железы — не приговор сегодня?

Долгое время считалось, что рак — это приговор. Сегодня это уже далеко не так. Конечно, если это не запущенный процесс, хотя сейчас и для лечения таких больных также разработаны достаточно эффективные препараты. Для пациентов с локализованными формами рака предстательной железы возможны различные по своей сути, но сходные по эффективности методы лечения. Современная медицина прилагает множество усилий для того, чтобы не просто лечить, но и сохранить высокое качество жизни пациента и его социальную активность. Малоинвазивные методы лечения, к которым относится брахитерапия, направлены на решение именно этой задачи.


Мне была проведена брахитерапия? Не будет ли у меня проблем при выезде за границу из-за имплантированных радиоактивных микроисточников?

Вам была проведена брахитерапия – лечение методом имплантации радиоактивных микроисточников на основе радиоизотопа 125I(Йод -125). На момент выписки из клиники мощность излучения вокруг Вас на расстоянии 1 метр должна составлять не более 10 мкЗиверт/час, что соответствует требованиям  НРБ–2009 («Нормы Радиационной Безопасности») по обеспечению безопасности окружающих Вас людей. Медицинский физик клиники, в которой проводилась брахитерапия, обязан с помощью дозиметра провести замеры мощности излучения вокруг Вас до того, как Вы покинете клинику, и вписать измеренные данные в Вашу выписку. Впоследствии выписка может понадобиться Вам для объяснения, если при прохождении через контрольное оборудование, где установлены детекторы радиоактивности или наличия металла (аэропорты, вокзалы, некоторые предприятия и т.д.), Вы будете остановлены. Радиоактивность может фиксироваться только первые 6 месяцев после проведения брахитерапии так как период полураспада 125Iоколо 60 дней.. При проведении контроля металлоискателями всегда будет существовать вероятность реагирования приборов на наличие металла в Вашем теле, т.к. микроисточник представляет собой металлическую капсулу. Сделайте ксерокопию выписки и всегда держите ее при себе. Для выезда за границу Вам может понадобиться выписка на английском языке. Ее Вы также можете запросить в клинике либо сделать нотариально заверенный перевод.


Можете ли вы дать рекомендации на послеоперационный период после брахитерапии?

С рекомендациями Вас должны ознакомить при выписке. Здесь мы приводим памятку Центра брахитерапии Свиридова П.В., Обнинск. Рекомендации составлены с учетом собственного и международного опыта, надеемся, что они помогут Вам в период послеоперационной реабилитации, позволят избежать возможных осложнений, и обезопасят Ваших близких:

  • Первые две неделипосле операции:

- не поднимайте ничего тяжелее 5кг. Груз поднимайте плавно, без резких движений;

- не сидите более 1.5-2 часов подряд;

- воздержитесь от физических упражнений и нагрузок;

- следите за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря, не допуская их переполнения;

- избегайте острой, жареной и жирной пищи. Воздержитесь от употребления пива.

  • Не сажайте на колени маленьких детей первые два месяца после операции.
  • Проследите, чтобы беременные женщины не находились вблизи Вас длительное время. Это также желательно соблюдать первые два месяца после операции.
  • Существует вероятность выхода микроисточника наружу вместе с мочой. Особенно это предупреждение относится к пациентам, которые до брахитерапии проходили транс-уретральную резекцию (ТУР). Если Вам удалось поймать момент выхода источника, не берите его в руки. Возьмите микроисточник  пинцетом или другим подручным инструментом, поместите в какую-либо емкость и уберите в недоступное для детей место. При ближайшем посещении нашей клиники, просим Вас передать емкость с микроисточником для последующей утилизации.
  • Просим Вас, в случае назначения Вам лечения по месту жительства по любому другому заболеванию, перед выполнением назначений (особенно физиопроцедур) проконсультироваться с онкологом, проводившим брахитерапию. В течение первых двух лет после процедуры просим Вас быть особенно внимательным к этой рекомендации. 

Какая продолжительность периода реабилитации?

Через месяц-полтора после имплантации микроисточников, при условии, что послеоперационный отек предстательной железы спал и ее размер вернулся к дооперационному (это станет известно при обязательном контрольном посещении клиники через 1-1.5 месяца после процедуры), а также после консультации с лечащим врачом, пациент может постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Можно увеличивать вес поднимаемого груза, начать посещать бассейн, постепенно, начиная с самых простых, выполнять физические упражнения. В результате, через 3-4 месяца, можно полностью вернуться к социально и физически активной жизни.

Через 3 месяца после процедуры необходимо сдать анализ ПСА.

Через 6 месяцев после имплантации практически полностью завершается процесс распада радиоизотопов, но уже после выписки из клиники пациент безопасен для окружающих.        

Далее, в течение первого года, тест ПСА, а в случае необходимости  и контрольные УЗИ-исследования, нужно проходить каждые 3 месяца. В последующие годы это необходимо делать каждые полгода для контроля.


Мне рекомендовано лечение методом брахитерапии. Подскажите, пожалуйста, где я смогу получить квалифицированную медицинскую помощь и на что нужно обратить внимание при выборе медицинского центра.

Это очень частый и правильный вопрос. При лечении рака нет мелочей и любая ошибка или недостаточная квалификация медперсонала могут привести к тяжелым для пациента последствиям, - лучевым повреждениям и к снижению качества жизни. Выбор метода лечения и клиники – это не только ответственность врача, но также и пациента. Не стесняйтесь задать врачу вопрос о наличии сертификата на применение выбранного Вами метода лечения, поинтересуйтесь его опытом и результатами. Если Вы выбрали брахитерапию, то Вам следует знать, что в операционной бригаде, согласно общемировым стандартам лечения, должны быть: онколог, медицинский физик, рентгенолог, анестезиолог. Каждый специалист встретится и пообщается с Вами еще до операции.

Брахитерапия рака предстательной железы выполняется либо под контролем компьютерной томографии, либо под контролем ультразвукового оборудования. В России на сегодняшний день работают около 15 команд специалистов, выполняющих брахитерапию под контролем УЗИ, и 2 команды выполняют процедуру под контролем КТ. Одну из этих команд возглавляет Павел Свиридов, Обнинск.  Вторая команда под руководством Виктора Горелова работает в Сант-Петербурге - это ученики Павла Свиридова.

На нашем сайте Вы найдете перечень российских клиник, где проводится брахитерапия. Специалисты, выполняющие брахитерапию под контролем КТ, должны иметь сертификат международного образца, выданный автором метода профессором П.Кутрувелисом из Uro Radiology ProstateInstitute, США.


Подскажите, какие симптомы сопровождают заболевание - рак предстательной железы?

Как правило, на ранней стадии развивающейся болезни ярко выраженных признаков или симптомов рака предстательной железы не существует. Опухоль может долго не давать о себе знать. Когда предстательная железа увеличивается в объеме, что вызвано злокачественной опухолью или, когда рак распространяется за пределы капсулы предстательной железы, могут появиться следующие симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время.
  • Сложность при пускании или остановке струи мочи.
  • Слабая или прерывающаяся струя мочи.
  • Болезненные ощущения, жжение во время мочеиспускания или семяизвержения.
  • Кровяные выделения в моче или семенной жидкости.

Эти симптомы должны заставить мужчину немедленно обратиться к доктору.

Обратитесь к своему врачу:

  • Если у Вас затрудненное или болезненное мочеиспускание, или какие-то другие проблемы с мочеиспусканием, необходимо обратиться к врачу. Обследуя предстательную железу, врач определит, увеличена ли она, или воспалена вследствие инфекции, или у вас рак.
  • Также необходимо обратиться к врачу, если вас беспокоит постоянная боль в нижнем отделе спины, или малом тазу, в верхней части бедренных костей или других костных тканях. С медицинской точки зрения, непрекращающаяся, хроническая боль всегда заслуживает внимания. Боль в костях может иметь различные причины, но также, может быть вызвана и распространением раковых клеток - метастазами на поздних стадиях рака предстательной железы.
  • Если у Вас снижение веса без видимой причины, нанесите визит к своему врачу.

После 40 лет каждый мужчина независимо от самочувствия должен раз в год обязательно посещать уролога и сдавать анализ ПСА – онкологический маркер рака предстательной железы. Это должно стать нормой жизни.
 


Лучевая онкология / простата / брахитерапия - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Ищите Лучевая онкология / простата / брахитерапия в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , за исключением первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
,

Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) | Рак простаты UK

Если вы решите пройти брахитерапию HDR, вас направят к специалисту, который лечит рак с помощью лучевой терапии, который называется клиническим онкологом. Само лечение может быть запланировано и проведено специалистами, включая терапевтов-рентгенологов, радиологов, урологов, физиков и иногда медсестры-специалиста.

Если у вас большая простата, вы можете пройти гормональную терапию до начала брахитерапии, чтобы уменьшить размер простаты . Если у вас рак более высокого риска, вам может быть назначена гормональная терапия до и после лечения. Вы также можете пройти короткий курс (от трех до пяти недель) дистанционной лучевой терапии. Это может быть до или после брахитерапии HDR.

До лечения

Утром в день лечения вам поставят клизму, чтобы помочь вам опорожнить кишечник. Клизма - это жидкое лекарство, которое вводится прямо в задний проход (прямую кишку). Важно, чтобы ваш кишечник был пуст, чтобы можно было получить четкие изображения простаты.Затем медсестра может дать вам таблетку, чтобы избавить вас от необходимости открывать кишечник во время доставки радиации.

Вам, вероятно, сделают общий наркоз, чтобы вы спали во время процедуры. Но вам может быть сделана спинальная анестезия (эпидуральная анестезия), так что вы не спите, но ничего не чувствуете. Поговорите со своим врачом о том, какой тип анестетика вам понадобится - это может зависеть от того, что предлагает ваша больница.

После того, как вы введете анестетик, в задний проход вставят ультразвуковой датчик.Это просканирует вашу простату, чтобы убедиться, что трубки вставлены в правильное место. Затем тонкие трубки проходят через промежность, которая представляет собой область между яичками и отверстием заднего прохода (анус), в простату и окружающие ткани. Обычно имеется от 10 до 20 трубок, и как только они находятся в правильном положении, они закрепляются на месте.

Вам также установят катетер, который представляет собой тонкую трубку, проходящую через половой член в мочевой пузырь для слива мочи.

Затем вам сделают сканирование - компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое сканирование. В каждой больнице все немного по-своему, и вам может потребоваться более одного сканирования. Ваш врач будет использовать сканирование, чтобы спланировать дозы радиации, необходимые для вашего лечения. Узнать больше о сканировании.

Возможно, вы все еще спите во время сканирования или можете бодрствовать. Если вы не спите, вам нужно будет лежать неподвижно во время сканирования и лечения. Некоторым мужчинам это неудобно.

Лечение

Во время лечения к аппарату для брахитерапии прикрепляются трубки в предстательной железе. В каждую трубку по очереди вставляют источник излучения, прикрепленный к проволоке. Источник излучения остается в каждой трубке в течение заданного периода времени. Аппарат автоматически удаляет источник радиации по окончании лечения.

В большинстве больниц проводится только одно лечение, но у вас может быть и более одного лечения. Это будет зависеть от вашей больницы. Посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, сколько процедур вы будете проходить, и будете ли вы спать во время лечения.

Одна процедура

В некоторых больницах вам будут проходить лечение, пока вы спите в операционной, и трубки будут удалены перед тем, как вы проснетесь. В других больницах вы будете проходить лечение в комнате брахитерапии, пока не спите. Само лечение совершенно безболезненно. Трубки удаляются после окончания лечения.

Всего две или три процедуры

Если вы проходите более одного сеанса лечения, между ними будет промежуток не менее шести часов.Вы будете проходить каждую процедуру в комнате брахитерапии, пока не спите.

В некоторых больницах трубки оставляют на месте между сеансами лечения. Некоторым мужчинам это неудобно. Обычно вам нужно лечь на спину и не двигаться, чтобы трубки не двигались. Некоторые мужчины долго лежат на месте.

Другие больницы будут удалять трубки после каждого сеанса лечения и вставлять новые для следующего лечения. Спросите своего врача или медсестру, как они будут проводить лечение.

После лечения

По окончании лечения медсестра извлечет ваш катетер. Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным. В некоторых больницах катетер оставляют на ночь, пока кровь не начнет выводиться из вашей мочи.

Многие люди чувствуют себя хорошо после наркоза, но у некоторых возникают побочные эффекты, такие как тошнота или головокружение. Некоторым мужчинам после лечения трудно помочиться. Вы можете пойти домой, когда оправитесь от наркоза и сможете нормально мочиться.Это может быть в тот же день, что и лечение, но некоторым мужчинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Вы не должны садиться за руль в течение 24–48 часов после наркоза. Попросите члена семьи или друга отвезти вас домой.

Ваш врач или медсестра дадут вам все необходимые лекарства дома. Сюда могут входить препараты, помогающие предотвратить проблемы с мочеиспусканием (например, тамсулозин), и антибиотики для предотвращения инфекции. Вам могут назначить обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

Вы можете заметить кровь в моче в течение нескольких дней после лечения.Вы также можете испытывать дискомфорт и синяки в том месте, где были установлены трубки. Опорожнение кишечника также может вызывать дискомфорт. Это должно утихнуть через несколько дней.

В простате не остается радиоактивных веществ, и вы не испускаете никакого излучения. Поэтому для вас безопасно находиться рядом с другими людьми, включая детей и беременных женщин.

Если вы проходите дистанционную лучевую терапию после HDR-брахитерапии, вы начнете ее примерно через две недели после брахитерапии.

.

Реабилитация полового члена после операции по поводу рака простаты

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
.

Секс и отношения | Рак простаты UK

Существует ряд доступных методов лечения, которые работают по-разному. Лечебные процедуры включают:

  • таблеток
  • вакуумный насос
  • инъекций
  • гранулы или сливки
  • имплант
  • тестостеронотерапия

У нас есть видеоролики Лоррейн Гровер, специалиста по психосексуальным медсестрам, в которых рассказывается о каждом из этих методов лечения в нашем руководстве по сексу и отношениям «Как управлять».

Таблетки

Группа препаратов, называемых ингибиторами ФДЭ5 (ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа), может помочь вам добиться эрекции. К ним относятся:

  • силденафил (общий силденафил или Виагра®)
  • тадалафил (общий тадалафил или Сиалис®)
  • варденафил (Левитра®)
  • аванафил (Спедра®)

Для того, чтобы таблетки подействовали, вам необходимо сексуальное возбуждение. Таблетки обычно начинают действовать примерно через 30 минут - час после их приема.

При необходимости вы можете принимать силденафил, аванафил и варденафил. Они будут продолжать работать от четырех до шести часов или до восьми часов для варденафила. Так что, если они сработают, у вас должна получиться эрекция, если вы сексуально возбуждены в это время.

При необходимости вы можете принимать тадалафил. Он может работать до 36 часов, поэтому вы можете быть более спонтанным. Или ваш врач может посоветовать вам принимать таблетки тадалафила в малых дозах (5 мг) каждый день.

Не принимайте таблетки PDE5 с нитратами: Нитраты обычно используются для лечения сердечных заболеваний и используются в некоторых рекреационных препаратах (называемых попперами).Если у вас проблемы с сердцем или вы принимаете нитраты, спросите своего врача или специалиста о других способах лечения проблем с эрекцией.

Инъекции

Проблемы с эрекцией также можно лечить с помощью лекарств с помощью инъекций, которые вы делаете сами. К ним относятся:

  • алпростадил (Caverject®, Caverject® Dual Chamber, Viridal Duo®)
  • авиптадил с мезилатом фентоламина (Invicorp®)

Укол может показаться отталкивающим, но многие мужчины считают, что это не так уж и плохо и не причиняет боли.Медсестра или врач покажут вам, как ввести в половой член очень тонкую иглу.

Препарат заставляет половой член наполняться кровью, и эрекция наступает в течение 5–10 минут. Эрекция продлится до часа.

Пеллеты или сливки

Препарат алпростадил также доступен в виде небольших гранул, называемых MUSE®, и в виде крема, называемых Vitaros®.

Они не работают так же хорошо, как инъекции, но они являются хорошей альтернативой, если вам не нравится идея инъекции.

Вы используете аппликатор, чтобы ввести шарик или крем в отверстие или «глаз» полового члена. С гранулами это помогает, если ваша уретра, то есть трубка, через которую вы мочитесь, уже влажная, поэтому сначала помочитесь. С помощью крема вы или ваш партнер можете втирать любой крем, оставшийся на кончике, и массировать пенис, чтобы он впитал лекарство.

Если гранула подействует, эрекция должна появиться в течение 5-10 минут, которая длится до часа. Крем может подействовать немного дольше.

Вакуумный насос

Вы используете насос и пластиковый цилиндр для создания вакуума, который заставляет кровь течь в ваш пенис. Это может вызвать эрекцию. После использования помпы для достижения эрекции вы надеваете сужающее кольцо с конца цилиндра на основание полового члена. Это предотвратит утечку большей части крови при снятии помпы. Не следует носить кольцо дольше 30 минут за раз.

Вакуумный насос может быть эффективным способом получить достаточно твердую эрекцию для проникновения.Это также может помочь сохранить длину и толщину полового члена, если использовать его регулярно и вскоре после операции.

Имплант

Это операция по установке имплантата в пенис. Хотя это звучит довольно неприятно, это может быть хорошим вариантом, если другие методы лечения не помогли. Есть два основных типа:

  • Полужесткие стержни, которые постоянно удерживают ваш пенис достаточно твердым, но позволяют ему наклоняться, когда вы не хотите эрекции.
  • Надувной имплант в половом члене и насос в мошонке (кожа вокруг яичек).Когда вы сжимаете насос, имплант наполняется жидкостью (физиологическим раствором), что делает половой член твердым. Ваша эрекция будет длиться до тех пор, пока имплант надут, и вы можете сдуть его, когда захотите.

Заместительная терапия тестостероном

Если вы лечились от рака простаты, который находился внутри простаты, и у вас есть проблемы с эрекцией, вызванные низким уровнем тестостерона, то вы можете пройти заместительную терапию тестостероном.

Секс-терапия

Поскольку получение эрекции также зависит от ваших мыслей и чувств, решение любых проблем или проблем в отношениях, а также лечение проблем с эрекцией часто помогает.

Самопомощь

Поддержание здорового веса, отказ от курения и выполнение упражнений для тазового дна могут улучшить вашу эрекцию.

.

Смотрите также