12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Ректальное пальцевое исследование предстательной железы


Ректальная пальпация простаты: метод проведения исследования

Время на чтение: 5 минут

АА

Без нормальной деятельности предстательной железы невозможно представить слаженную работу всех органов и желез мочеполовой системы. Сбой в секреции простатического секрета не только ухудшает взаимосвязь мочеполовой системы с другими функциональными системами человеческого организма, но и снижает качество жизни мужчины. Наиболее простой и дешевый способ диагностики патологий предстательной железы, устранения небольших проблем в ее работе, профилактики прогресса нарушения в функционировании органа и развития осложнений – пальпация простаты.

Цель пальпации простаты

Исследование предстательной железы пальцами происходит при обращении с жалобами к урологу у каждого, впервые обращающегося пациента. В урологии и андрологии пальпация простаты является самым старым и надежным методом выявления патологических нарушений в простате. После пальцевого обследования простаты врач получает данные о:

  • размерах железы;
  • степени отечности;
  • степени мобильности железы;
  • сохранении чувствительности и ощущения болезненности;
  • плотности и эластичности покровов железы, четкость очертаний;
  • наличии или отсутствии новообразований, включений;
  • состоянии междолевой перегородки.

Пальцевая пальпация через прямую кишку является единственным методом прощупывания предстательной железы в связи с близостью взаимного расположения.

Плюсы и минусы ректального исследования

Несмотря на возрастающую популярность множества инструментальных методов диагностики простаты, ректальная пальпация остается самым востребованным методом у медиков. Причинами длительной популяризации способа обследования мужской железы являются следующие достоинства:

  • отсутствие сложной техники проведения и достаточно короткое время;
  • небольшой перечень противопоказаний к процедуре;
  • высокая информативность, большое количество оценочных параметров;
  • ыозможность сбора простатического секрета после трансректального исследования.

При всей популярности, востребованности процедуры, а также перевешивающих достоинствах, пальпация простаты имеет небольшой ряд отрицательных моментов:

  1. выявление новообразования не гарантирует возможности определения его характера: доброкачественного или злокачественного;
  2. хотя болевых ощущений не наблюдается, дискомфорт психологического и физиологического вопросов присутствует.

Возможно провести самообследование железы пациентом, но возможны повреждение слизистой кишечника и физиологический дискомфорт.

Показания и противопоказания

Клиническая картина при патологиях простаты имеет четкую выраженность. Какие симптомы заболеваний следует диагностировать при помощи трансректальной пальпации? Сред них следующие:

  1. появление в моче гнойных и кровяных масс;
  2. наличие крови в сперме, вследствие чего она меняет цвет;
  3. наличие крови или гнойных выделений из уретрального отверстия в период между мочеиспусканиями;
  4. болезненные ощущения в яичках;
  5. неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря болевого или жгучего характера;
  6. боль при опорожнении кишечника;
  7. периодическая боль в органах малого таза, промежности, уретры;
  8. моча имеет отклонения при визуальном осмотре и исследовании запаха;
  9. отклонения при половом акте, связанные со снижением либидо, эректильной функцией, преждевременной эякуляцией.

Противопоказаниями для введения пальцев в анальное отверстие являются трещины в покровах анального отверстия, проктит и геморрой. Необходимость пальцевой пальпации простаты неоспорима в случае одного из указанных проявлений. Если пациент затягивает визит к доктору, могут начаться осложнения в простате или распространение патологии на более обширные зоны с включением других органов и систем.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению ректального исследования не требуется, но поддерживание простейших рекомендаций облегчит проведение процедуры для доктора и обследуемого человека.

Всего 200 мл теплой воды, вводимой клизмой в прямую кишку, очистят от возможных остатков фекальных масс. Если клиническая картина проявилась за день или два до предполагаемого обследования, то до момента пальпации не рекомендуется смазать симптомы какими-либо действиями, оказывающими влияние на предстательную железу (скачки на лошади, езда на велосипеде, половой акт, физические упражнения или иная нагрузка на органы малого таза). Пациенту следует опорожнить мочевой пузырь перед исследованием, если доктор попросил его об этом.

Желательно провести беседу с доктором перед проведением процедуры, в которой с его стороны будет оказана психологическая помощь пациенту с разъяснением цели и техники выполнения пальпации, исключающей болезненность.

Техника проведения процедуры

Технически трансректальная пальпация осуществляется в 3 этапа.

  1. Доктор облачает руки в одноразовые медицинские перчатки и наносит на палец и сфинктер анального отверстия смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин) для облегчения проникновения в ампулу прямой кишки.
  2. Доктор производит проникновение пальца в заднепроходное отверстие на глубину, не превышающую 5 см.
  3. Пальцем проводится исследование поверхности и размеров простаты, легким надавливанием исследуется консистенция железы. При желании получения простатического секрета пальцем доктора несколько раз надавливается на предстательную железу.

По времени пальцевая пальпация не превышает 10 минут. Во время ощупывания железы доктор старается аккуратно надавливать и ощупывать поверхность простаты, чтобы не усилить психологический дискомфорт у пациента и не причинить возможную боль.

В норме боль отсутствует, но воспалительный процесс в железистой ткани провоцирует ее появление.

Мужчина не должен двигаться во время обследования, желательно полностью расслабиться во избежание спазма в мышцах и возникновения болезненных ощущений. По согласованию с пациентом врач предлагает принять одну из следующих поз:

  • пациент лежит на спине, ноги разведены, в коленях согнуты;
  • пациент занимает стоячее положение, согнувшись в пояснице и положив руки на стол;
  • боковое прилежание с подтянутыми ногами к животу;
  • коленно-локтевое положение.

Расшифровка результатов

В норме предстательная железа не превышает размера более 3 см, плотность железы должна быть средней, при прикосновении и легком надавливании на поверхность железа быстро возвращается свою форму. Врачом нащупывается срединная борозда, располагающаяся, при отсутствии патологий, строго посередине. Если доктор обнаружил увеличение размеров простаты по всей поверхности с плохо прощупывающейся бороздой, пациент отправляется на дальнейшие анализы с подозрением на аденому – доброкачественную опухоль, являющуюся самой распространенным заболеванием железы.

В начальной стадии злокачественного новообразования прощупывается узелок, впоследствии множество узлов и спаянность с прямой кишкой или другими соседними органами указывает на позднюю стадию рака.

Подозрение на простатит устанавливается при равномерном или неравномерном увеличении железы, если прикосновение к ней сопровождается выраженной болезненностью.

Атрофия простаты прощупывается как серповидная форма контуров железы. Абсцесс или иное гнойное образование сопровождается при пальпации болезненностью очень интенсивного характера. При хроническом простатите размеры железы почти не изменяются. Кальцификаты в простате указывают на себя при ощупывании неравномерностью плотности и бугристой поверхностью.

Для уточнения диагноза после пальпации дополнительно могут назначаться другие диагностические методы:

  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • сонография семенных пузырьков и предстательной железы, выполняемая трансректально;
  • анализ спермы;
  • анализ крови на простатический антиген;
  • общий анализ крови;
  • анализ простатического секрета;
  • бактериологический анализ мочи после посева;
  • биопсия;
  • молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция).

Пальцевая пальпация простаты – не единственная, но самая первая процедура, позволяющая определить доктору виды дальнейших обследований пациента и направить его на эти процедуры для уточнения диагноза. Чаще других причин игнорирования процедуры – психологический дискомфорт, стеснение. При сомнениях в необходимости пальпации простаты мужчина, при наличии симптомов, рискует развить более опасное заболевание.

© 2018 – 2020, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Цифровое ректальное исследование (DRE) | Рак простаты UK

Вы можете пройти DRE в приемной терапевта или в больнице.

Врач или медсестра попросят вас лечь на бок на смотровом столе, прижав колени к груди. Они осторожно введут палец в ваш задний проход. Они надевают перчатки и наносят гель на палец, чтобы ему было удобнее.

DRE может показаться вам немного неудобным или смущающим, но обычно этот тест не является болезненным и не занимает много времени.

Беспокоитесь о DRE?

Беспокойство или смущение по поводу прохождения тестов - это естественно, но некоторых мужчин мысль о DRE расстраивает. Например, если вы подверглись сексуальному насилию в детстве или во взрослом возрасте, вы можете очень расстроиться из-за этого теста. Нет правильного или неправильного мнения по этому поводу, и вам решать, сдавать ли вам тесты на рак простаты.

Было бы полезно поговорить с консультантом о своем опыте, мыслях и страхах.Или вы можете обратиться в благотворительную организацию для людей, подвергшихся сексуальному насилию, например, в Национальную ассоциацию людей, подвергшихся насилию в детстве (NAPAC) или SurvivorsUK. Если вы все же решите пройти DRE, объясните свою ситуацию своему врачу, поскольку он может поговорить с вами во время теста и помочь вас успокоить.

«Когда у меня был DRE, я подумал:« Я могу смириться с несколькими секундами дискомфорта ». Да, это неудобно, но это может спасти вам жизнь ».

- Личный опыт

.

Цифровое ректальное исследование - обзор

Джонатан И. Идзава, Р. Джозеф Бабаян, в книге «Рак простаты», 2003 г.

Цифровое ректальное исследование

Аномальное пальцевое ректальное исследование (DRE) является вторым наиболее частым обнаружением, которое инициирует дальнейшее развитие. исследование этого злокачественного новообразования. 2–5 Аномальные результаты DRE, которые могут указывать на рак простаты, включают твердую массу или узелок, уплотнение или асимметрию. Однако у пациентов с такими симптомами симптомы обычно отсутствуют.Хотя DRE имеет хорошую положительную прогностическую ценность, 6, 7 несколько раковых заболеваний, обнаруженных исключительно на основе аномального DRE, ограничены органом. 8 Одной из проблем с DRE является низкая воспроизводимость интерпретируемых результатов из-за межисследовательской изменчивости. 9 Чувствительность DRE низкая: примерно у 17% мужчин с нормальным DRE обнаруживается рак простаты после биопсии простаты по другим урологическим причинам, отличным от повышенной концентрации специфического антигена простаты (PSA).Из-за низкой чувствительности низкий s

.

Цифровая станция ректального исследования - ОБСЕ

Введение

Представьтесь, назовите свое имя, роль и подтвердите имя и дату рождения пациента. Кратко объясните процедуру и требуемую степень воздействия. Пациента следует раздевать ниже пояса, включая нижнее белье.

Получите согласие и приступайте к мытью рук. Для этого обследования обязательно наличие сопровождающего.

Расположите кровать ровно, затем наденьте нестерильные перчатки и фартук.Попросите пациента лечь на кровать в левом боковом положении , согнув колени к груди. Предложите пациенту одеяло, чтобы сохранить его достоинство. Спросите, испытывают ли они боли и чувствуют ли они себя комфортно .

Coma Position
Многие пациенты будут чувствовать себя некомфортно во время пальцевого ректального исследования, поэтому важно иметь хорошие коммуникативные навыки, чтобы они чувствовали себя непринужденно. Будьте ясны и по делу с объяснениями; не стесняйтесь.Важно убедить пациента, что это нормальное обследование.

Хороший способ объяснить эту процедуру:
«Во время этого обследования я буду использовать руку в перчатке, чтобы ввести смазанный палец в ваш задний проход. Это позволяет мне проверить наличие каких-либо аномалий в этой области и предстательной железы. Это может быть немного неудобно. Если в какой-то момент вы захотите остановиться на мгновение, пожалуйста, дайте мне знать ».

Оборудование

Перед тем, как начать обследование, приготовьте в пластиковом лотке следующее оборудование:

  • Перчатки нестерильные.
  • Фартук одноразовый.
  • Ткани.
  • Смазочный гель.

Инспекция

Предупредите пациента о том, что вы собираетесь осмотреться.

Разделите ягодицы не доминирующей рукой и осмотрите задний проход и натальную щель. Проверьте наличие следующих знаков:

  • Наружный геморрой (см. «Геморрой» ниже).
  • Метки на коже (мясистая лишняя кожа, свисающая с ануса): Обычно это безвредных наростов , которые можно принять за бородавок или геморрой.Они могут быть вызваны воспалением, травмой или остатками кожи после удаления геморроя.
  • Следы раздражения (царапины): они возникают в результате анального зуда , который может быть вызван инфекцией, геморроем, недержанием кишечника, длительным запором / диареей или многократным местным нанесением крема тринитрата глицерина (используется для лечения анального отверстия). трещины).
  • Анальные трещины (кожные разрывы): возникают при длительном отжиме твердых фекалий, например, при хроническом запоре или воспалительном заболевании кишечника.
  • Анальный свищ (небольшое отверстие, часто с выделениями): они также могут присутствовать при воспалительном заболевании кишечника (особенно при болезни Крона). Другие причины включают абсцессы, которые не зажили, и дивертикулит.

Попросите пациента покашлять и проверить наличие внутреннего геморроя или выпадения прямой кишки .

геморрой

Геморрой - это разорванные и расширенные сосудистые подушки заднего прохода, которые склонны к разрыву.Есть три анальные подушки, расположенные на 3, 7 и 11 часов (где 12 часов находятся ближе всего к области гениталий). Они классифицируются в зависимости от их местонахождения. Внутренние геморроидальные узлы находятся над зубчатой ​​линией и имеют висцеральную иннервацию. Обычно они безболезненные (если не выпадут). Наружный геморрой находится ниже зубчатой ​​линии и имеет соматическую иннервацию. Они могут быть достаточно болезненными .

Внутренний геморрой можно классифицировать следующим образом:

  • Первая степень: Нет пролапса, только расширенные кровеносные сосуды.
  • Вторая степень: Выпадение при напряжении, но уменьшается самопроизвольно.
  • Третья степень: Выпадение при напряжении и требует ручной репозиции.
  • Четвертая степень: постоянно выпадение и не подлежит уменьшению.

Воспалительное заболевание кишечника

Это группа из двух заболеваний, вызывающих хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта:

Язвенный колит: Рецидивирующее и ремиттирующее состояние (пациент относительно хорошо себя чувствует между приступами) слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки.Она начинается от прямой кишки и распространяется проксимально и непрерывно . Пациенты испытают кровавой диареи с слизью и тенезмом .

Болезнь Крона: Хроническое заболевание, имеющее скиповых очагов (пятнистые неповрежденные участки), которые могут поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Существует неказеозных гранулем , которые по своей природе являются трансмуральными (через всю стенку органа); в результате болезнь Крона может приводить к образованию свищей и трещин.Больные также страдают язв, стриктур и абсцессов. Эти пациенты, вероятно, потеряют веса на и будут более систематически нездоровы при обращении.

Анальный тон

Смажьте указательный палец доминирующей руки смазкой jelly и положите вторую руку на бедро пациента. Поместите один палец на анальное отверстие и слегка пальпируйте уплотнение (затвердевший / волокнистый участок под кожей), который связан с воспалительными состояниями, такими как болезнь Крона.

Попросите пациента глубоко вдохнуть, а затем расслабьтесь, чтобы ослабить сфинктер.

Предупредите пациента, что он может почувствовать холодное желе, а затем введите указательный палец в анальный канал. Попросите пациента надавить на ваш палец, чтобы оценить анальный тонус . Снижение анального тонуса может быть связано с длительной диареей, диабетом, травмой позвоночника или просто старостью.

Пальпация

Анальный канал

Обхватите 360 ° вокруг прямой кишки.Передние стенки легче осмотреть, повернув туловище и запястье. Проверьте наличие комков ; это может быть геморрой, полипы или опухоль. Ощупайте пальпируемых фекалий и нежность . Если пациент испытывает сильную боль во время обследования, рассмотрите анальную трещину, абсцесс или язву.

Отметьте расположение, используя циферблат и текстуру всего, что вы найдете. например Неровная масса 1 см в положении «9 часов».

После продвижения пальца, возможно, стоит сделать паузу на несколько секунд, чтобы дать пациенту возможность акклиматизироваться и расслабиться.

Во время пальпации посмотрите на лицо пациента на предмет недомогания / боли.

Простата

У мужчин определите простату , ее центральную борозду и оцените размер. Нормальная простата - это гладкая и орех размером . Проверьте симметрию , наличие узелков и болезненность . Нарушения этих функций могут указывать на патологию:

  • Увеличенный с глубокой бороздой : Доброкачественная гиперплазия простаты.
  • Увеличенное и очень нежное: Простатит.
  • Увеличенный с грубым узлом : Односторонний рак.
  • Жесткий, асимметричный и неправильный с не пальпируемой бороздой : Рак простаты.
Патологии предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: Распространенное состояние, которое определяется как медленная прогрессирующая узловая гиперплазия периуретральной зоны.Это частая причина симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин, и ее часто можно лечить с помощью комбинации β-блокатора (тамсулозина) и ингибитора 5-редуктазы (финастерида).

Простатит: отек и воспаление предстательной железы, характеризующееся болью вокруг промежности и полового члена, чаще у молодых мужчин. Его можно разделить на острый и хронический:

  • При остром простатите пациенты также испытывают симптомы мочеиспускания, включая задержку и густые выделения из уретры .Лечение обезболиванием и быстрыми антибиотиками.
  • В хроническом простатите пациенты испытывают дизурию, тазовую боль и эректильную дисфункцию. Этим пациентам следует назначить анальгезию, альфа-блокатор (тамсулозин) и направить к урологу.

Рак простаты: Это вторая по частоте причина смерти от рака у мужчин, которая также часто протекает бессимптомно до поздних стадий. Он проявляется симптомами мочевыводящих путей, такими как дизурия и нерешительность, вплоть до метастатического распространения, при котором пациент также будет испытывать боль в костях , сдавление пуповины и системные симптомы (лихорадка, летаргия, потеря веса) .

Завершение строительства

Осмотр пальца в перчатке

Возьмите палец в перчатке и осмотрите его на предмет крови или слизи , предполагающих язвенный колит. Поблагодарите пациента, снимите перчатки и выбросьте их в мусорное ведро. Мойте руки.

Вытрите желе из ануса и предложите пациенту дополнительные салфетки для его собственного комфорта. Дайте пациенту уединение, чтобы он мог одеться.

Заключительное обследование

Предложите пройти специализированный анамнез , абдоминальный осмотр и соответствующие тесты в зависимости от патологии.

Жалоба со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Культура стула.
  • Анализы крови (общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь).
  • Ригмоидоскопия.

Жалоба на мочеиспускание:

  • Щуп для измерения уровня мочи.
  • Анализы крови (общий анализ крови и простатоспецифический антиген).
  • Трансректальная ультразвуковая (ТРУЗИ) биопсия.
Простатоспецифический антиген (ПСА)

ПСА продуцируется эпителиальными клетками простаты и используется в скрининге, несмотря на то, что он является заведомо плохим маркером. Тест имеет высокую специфичность и низкую чувствительность , что означает, что до 1 из 7 мужчин с раком простаты может получить ложноотрицательный результат.

Другие состояния, повышающие ПСА, включают доброкачественную гиперплазию простаты и простатит. Он также может увеличиваться после энергичных упражнений или эякуляции.

Краткая история

Ниже приведены некоторые ключевые элементы, на которые следует обратить внимание при изучении истории DRE в зависимости от того, в чем заключается жалоба.

Жалоба со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Изменение привычки кишечника.
  • Кровь в стуле: охарактеризуйте кровь (количество, цвет, расположение).
  • Предыдущие серии.
  • Боль, кожный зуд и выпячивание.
  • Разжижающие кровь препараты или железные таблетки.
  • ДЕФЕКТЫ для симптомов красного флага (лихорадка, летаргия, потеря аппетита, потеря веса, ночная потливость).
  • Семейный анамнез рака кишечника.
  • Краткий диетический анамнез.

Жалоба на мочеиспускание:

  • Анализ мочи (FUNDHIPS: частота, позывы, никтурия, дизурия, колебания).
  • Гематурия: характеризует кровь (количество, цвет расположения).
  • Предыдущие серии.
  • ДЕФЕКТЫ для симптомов красного флага (лихорадка, летаргия, потеря аппетита, потеря веса, ночная потливость).
  • Боль в спине.
  • Семейный анамнез рака простаты (только мужчины).
.

Как это делается и у кого он должен быть?

Рак простаты является второй по значимости причиной рака среди взрослых мужчин в США после рака кожи. Однако он хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Рак простаты начинается в предстательной железе, которая является частью мужской репродуктивной системы. Железа вырабатывает жидкость, которая вместе со спермой из яичек составляет сперму.Мышечные клетки внутри простаты играют роль в эякуляции.

Американское онкологическое общество (ACS) ожидает, что в 2019 году в США будет диагностировано 174 650 новых диагнозов рака простаты и что около 31 620 человек в стране умрут от этого типа рака в течение года.

ACS также отмечает, что 1 из 9 мужчин получит диагноз рака простаты в течение своей жизни, и примерно 1 из 41 мужчин умрет от этой болезни. При лечении есть хорошие шансы выжить при раке простаты.

Рак простаты на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. После определенного возраста врач может порекомендовать регулярное обследование. Обследование простаты может помочь обнаружить рак, пока он поддается лечению, даже если симптомы отсутствуют.

Поделиться в PinterestВрач может посоветовать основные методы скрининга на рак простаты.

Скрининг включает поиск ранних признаков заболевания у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининг рака направлен на выявление явных изменений на ранней стадии, когда лечение более вероятно будет эффективным.

Врачи обычно используют два основных теста для скрининга рака простаты:

  • цифровой ректальный экзамен (DRE)
  • тест на простатоспецифический антиген (PSA)

Ни один из тестов не может подтвердить наличие рака простаты, так как различные другие факторы могут повлиять на результаты. Однако эти тесты могут указать, необходимы ли дальнейшие шаги.

Биопсия простаты - единственный способ подтвердить, что у человека рак простаты.

Перед прохождением любого из этих тестов человек должен дать согласие, которое включает подтверждение того, что он понимает потенциальные преимущества и риски.

DRE - это физическое обследование на предмет изменений в простате, которые могут указывать на опухоль.

Перед DRE

Общие вопросы, которые нужно задать перед DRE:

  • Что произойдет во время DRE?
  • Сколько времени это займет?
  • Будет больно?
  • Насколько точен DRE с точки зрения обнаружения рака?
  • Что будет дальше?

Пациенту также следует:

Проинформировать свою медицинскую бригаду , если у него есть геморрой или трещины заднего прохода, так как DRE может их усугубить.

Спросите у своей страховой компании о страховом покрытии и о дополнительных расходах.

Во время DRE

Процедура обычно требует, чтобы человек раздевался ниже пояса.

Специалист может попросить человека лечь на левый бок и подтянуть колени к груди или встать и опереться на стол.

Специалист:

  • наденет перчатки и нанесет смазку на один палец
  • оценит область вокруг прямой кишки на предмет необычных явлений
  • осторожно введите смазанный палец в перчатке в прямую кишку
  • пощупайте простату, чтобы оценить определите размер и проверьте наличие шишек, мягких или твердых пятен и других отклонений.

DRE обычно не вызывает болезненных ощущений, но может быть немного неудобным.Это займет всего несколько минут.

После DRE

После обследования врач объяснит результаты.

Обычно человек может вернуться к своей обычной деятельности сразу после DRE.

Однако впоследствии может наблюдаться кровотечение из прямой кишки, особенно если у человека есть геморрой или анальные трещины. Если кровотечение не проходит или становится значительным, человек должен связаться со своим врачом.

Результаты DRE

Врач обычно объясняет результаты DRE после экзамена.

Человек может также пройти тест на ПСА в тот же день. Если врач считает, что могут потребоваться дальнейшие шаги, он будет основывать это на результатах как PSA, так и DRE.

Стоит отметить, что DRE часто дает ложноположительный результат. Если врач обнаруживает изменения в предстательной железе, это не обязательно указывает на рак.

Узелки простаты могут развиться из-за рака простаты или других заболеваний, связанных с простатой. Узнайте больше о узелках простаты здесь.

Этот анализ крови измеряет количество ПСА, которое производит предстательная железа. Часть этого антигена попадает в кровь и обнаруживается во время тестирования.

Высокий уровень ПСА в крови может указывать на рак простаты, но различные другие состояния и факторы могут повышать уровень ПСА. Высокий уровень не обязательно означает наличие рака.

Что включает в себя тест PSA?

Тест на ПСА включает взятие образца крови и отправку его в лабораторию для анализа.Результаты показывают:

Нормальные уровни : У большинства здоровых взрослых мужчин уровень ПСА ниже 4 нанограмм на миллилитр (нг / мл).

Граничные уровни : уровни ПСА 4–10 нг / мл являются пограничными. Вероятность наличия рака составляет 1 из 4.

Высокий уровень : Если уровень ПСА превышает 10 нг / мл, вероятность того, что у человека рак простаты, составляет 50%. Специалист, скорее всего, порекомендует дополнительные анализы, включая биопсию простаты.

Важно отметить, что уровни ПСА могут варьироваться от человека к человеку.У человека с высоким уровнем может не быть рака простаты. С другой стороны, около 15% людей с положительным результатом анализа на рак простаты после биопсии имеют уровень ПСА ниже 4 нг / мл.

Рак простаты - не единственная причина высокого уровня ПСА. Узнайте больше о других причинах здесь.

Что означают результаты?

Уровни ПСА могут быть выше исходного уровня по разным причинам, кроме рака простаты.

Другие факторы, которые могут повысить уровень ПСА, включают:

  • пожилой возраст
  • недавняя эякуляция
  • медицинские процедуры, включая DRE, биопсию или некоторые урологические исследования
  • добавление тестостерона
  • увеличение простаты - из-за доброкачественной простаты гиперплазия (ДГП), например, простатит
  • , который представляет собой воспаление и отек простаты

Кроме того, у людей с ожирением могут быть более низкие показатели ПСА.

Кроме того, некоторые лекарства могут снижать уровень ПСА, в том числе:

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые могут помочь в лечении ДГП.
  • аспирин, который некоторые люди принимают регулярно в качестве разжижителя крови.
  • статины, которые помогают контролировать уровень холестерина.
  • тиазидные диуретики, разновидность водных таблеток, которые могут помочь снизить высокое кровяное давление.

Некоторые лекарственные травы и добавки также могут снизить уровень ПСА. Сообщите врачу о любых лекарствах и добавках перед обследованием.

Высокий уровень ПСА сам по себе не указывает на рак. Однако, если DRE также обнаруживает изменения, врач может порекомендовать биопсию для более точного результата.

PCA3 - еще один тест на рак простаты, который врачи используют в некоторых случаях. Узнать больше.

Что будет дальше?

Если тесты DRE и PSA не показывают ничего необычного, поставщик медицинских услуг может порекомендовать мониторинг, повторяя один или оба теста каждые 1-2 года.

Если результаты могут указывать на рак простаты, врач может порекомендовать биопсию.

Биопсия простаты может привести к осложнениям. Какие есть альтернативы?

Официальных инструкций по скринингу на рак простаты нет, но ACS рекомендует поговорить с врачом о скрининге от следующих возрастов:

  • 50 лет для мужчин со средним риском и ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет
  • 45 лет для людей с высоким риском
  • 40 лет для людей, у которых более одного близкого родственника развился рак простаты в раннем возрасте

К людям с высоким риском относятся афроамериканцы, люди с ожирением и все близкие родственник, которому до 65 лет диагностировали рак простаты.

Однако не все рекомендуют плановое обследование.

В 2018 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала, чтобы решение о прохождении скрининга в возрасте от 55 до 69 лет принималось каждым человеком. Это связано с тем, что скрининг может дать ложноположительные результаты, что может привести к необязательному обследованию или хирургическому вмешательству.

Прежде чем приступить к скринингу, человек должен обсудить риски и преимущества со своим врачом.

По данным Национального института рака, Medicare будет покрывать ежегодный тест на ПСА для людей старше 50 лет, имеющих право на участие в программе Medicare.

Снижает ли частая эякуляция риск рака простаты? Узнай здесь.

Рак простаты - обычное дело. Однако, если врач диагностирует рак, пока он остается в предстательной железе или поблизости, и человек получает лечение, почти со 100% вероятностью, что он проживет еще как минимум 5 лет.

Если рак распространяется на другие части тела, эта выживаемость падает до 30%.

Человек должен начать спрашивать о преимуществах скрининга с 50 лет или раньше, если у него более высокий риск рака простаты.

Q:

Если на результаты тестов DRE и PSA может влиять так много факторов, как врач решает, рекомендовать ли биопсию?

A:

Врач и пациент должны вместе принять решение о биопсии на основании результатов DRE и PSA.

Врачи исторически использовали уровень ПСА 4,0 нг / мл или выше, чтобы рекомендовать направление для дальнейшей оценки или биопсии.

Когда уровень ПСА находится в диапазоне 2,5–4,0 нг / мл, работники здравоохранения должны учитывать другие факторы, повышающие риск рака простаты.К ним относятся афроамериканец, семейный анамнез рака простаты, пожилой возраст, аномальный DRE и высокий возраст и специфический уровень PSA. Человек, у которого ранее была отрицательная биопсия, будет иметь меньший риск.

Врачи обычно используют калькуляторы риска для оценки процентного риска рака простаты на основе индивидуальных факторов риска. Многие используют Калькулятор риска рака простаты. Впервые он был доступен в 2006 году и был обновлен в 2012 году. Это хороший инструмент, помогающий решить, проводить ли биопсию или нет.

Кевин Мартинес, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также