12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Рифампицин при простатите дозировка


Рифампицин при простатите: состав, назначение, дозировка

С каждым годом простатит все чаще и чаще встречается у мужчин, которые старше 30 лет. Основная природа его возникновения – болезнетворные микробы, приводящие к воспалительному процессу по мере своего развития. Чтобы избавиться от патологии требуется комплексное лечение медикаментозными препаратами и сопутствующими средствами. Рифампицин при простатите – это уникальный препарат, обладающий хорошей проникающей способностью и стабильно высокой активностью. Его основное положительное качество в том, что оно легко всасывается в ткани предстательной железы, повышая иммунитет и увеличивая его защитные способности.

Полезные свойства

Рифампицин от простатита – это специальный полусинтетический антибиотик с неограниченным спектром воздействия. Если использовать его в оптимальной концентрации, то он прекрасно борется с бактериями, оперативно их разрушая. На практике препарат применяется для лечения особо тяжелых форм воспаления в простате, к примеру, туберкулезная.

Производится препарат в виде капсул, в составе которого присутствует активное вещество рифампицин в объеме 300 или 150 миллиграмм. Упаковка может представлять 100, 200 или 1000 капсул. Они выполнены в оранжевом или красном цвете.

По одиночке препарат обычно не назначают, потому как он таким образом малоэффективен. Для лучшего эффекта его прописывают с подобным антибиотиком, мощность которого ничем не меньше.

Схема лечения обязательно индивидуальная для каждого пациента, потому как дозировка устанавливается из расчета веса больного. Капсулы следует принимать исключительно натощак, запивая приличным количеством жидкости.

Показания и ограничения

Рифампицин при простатите стоит принимать только по назначению врача, потому как при передозировке можно столкнуться с опасными побочными действиями. Наряду с воспалительным процессом предстательной железы, препарат назначается и при других сложных инфекционных заболеваниях, среди которых:

  • пневмония или бронхит;
  • острая форма гонореи или иные возбудители, чувствительные к компоненту рифампицин;
  • инфекционное поражение мочевыводящих или желчевыводящих путей.

Также имеется ряд противопоказаний, когда лекарственное средство принимать ни в коем случае нельзя:

  1. почечная недостаточность;
  2. желтуха;
  3. гепатит;
  4. легочно-сердечная недостаточность;
  5. гиперчувствительность к определенным компонентам лекарства.

Стоит понимать, что препарат очень серьезный и у него имеется ряд побочных эффектов, которые столь же сильны и даже опасны. Среди них:

  • аллергия: сыпь, зуб или покраснение кожных покровов;
  • окрашивание мочи в алый цвет;
  • диарея, потеря аппетита или рвота;
  • покраснение глаз и слезотечение;
  • увеличение сывороточных трансаминаз;
  • опасные аллергические реакции;
  • лихорадка и дышка;
  • гриппоидный синдром.

Свечи Рифампицин

Простатит – это сложное заболевание, которое можно излечить ректальным путем. Свечи Рифампицин от простатита могут назначаться при обнаружении патогенных микроорганизмов в предстательной железе. Такая форма препарата назначается пораженным мужчинам, которые планируют достигнуть скорейшего терапевтического лекарственного эффекта, потому как они доносят активные вещества в простату намного быстрее, чем капсулы. Все дело в том, что свечи попадают сразу в кишечник, быстро всасываясь в клетки, а таблетки проходят через печень, которая выводит часть активных веществ из организма и лечебный эффект достигается более медленно.

Они могут назначаться и при наличии ряда противопоказаний к стандартной форме препарата, к примеру, язва желудка, почечная или печеночная недостаточность и т.п.

Свечи использовать по самостоятельному назначению нельзя, потому как они назначаются только после сдачи определенных анализов, позволяющих обнаружить в простате вредных агентов, потому как если назначить их здоровому человеку, пострадает функциональность иммунной системы.

Обратите внимание, что свечи строго противопоказаны пациентам, у которых имеются следующие проблемы: злокачественная опухоль в прямой кишке, анальные трещины, обостренный геморрой.

Свечи имеют ярко коричневый цвет, поэтому не пугайтесь, если после их рассасывания в заднем проходе, цвет мочи может измениться на красный. При продолжительном лечении таким изменениям могут подвергнуться слеза человека и даже мокрота.

Действие препарата

Лекарственное средство рифампицин может прописываться как при хронической, так и при острой форме воспаления предстательной железы. Важный момент при его назначении – дисфункция должна быть сформирована патогенными бактериями, в других случаях назначать его нельзя.

Действие препарата координируется на ингибировании синтеза нуклеиновых кислот, которые требуются для выработки РНК и ДНК в клетках любого организма и микроорганизма. Эти компоненты необходимы для существования клеток, а без них паразиты разрушаются и теряют способность к размножению.

Медикамент не может бороться с грибками, потому как они быстро вырабатывают резистентность, а значит, он теряет свою эффективность.

Терапевтические свойства заключаются в следующем:

  1. борется с воспалением;
  2. уменьшает отек;
  3. нормализует кровообращением.

При попадании активного вещества в кровь, в простате происходит снижение патогенных микробов, после чего болевой синдром становится менее активным и температура тела спадает. Кроме этого, повышение циркуляции крови стимулирует увеличение объема лейкоцитов, веществ для регенерации тканей и кислорода.

Самая максимальная концентрация лекарственного препарата в мужском организме достигается в течение 2-2,5 часов при приеме капсул и 30 минут после того, как в анальный проход вводится свеча. Требуемая терапевтическая дозировка удерживается в организме на протяжении 12 часов, а значит, свечи следует вводить только при таком интервале. Все действующие вещества выходят из организма с желчью, мочой и калом.

Похожие статьи

  • Амикацин от простатита — назначение и дозировка

    Простатит – это сложное исключительно мужское заболевание, причиняющее не только массу физических неудобств, но и психологическую проблему, справиться с которой, порой, не так-то уж и просто без посторонней помощи. Если у вас появились…

  • Мидокалм при простатите — назначение и применение

    Простатит – заболевание с мужским характером. Соответственно, и лечение должно быть аналогичным. Мидокалм при простатите – это миорелаксант, обладающий расслабляющим действием на поперечную мускулатуру. Это самый распространенный препарат при лечении воспалительных процессов в…

  • Препарат Тамсулозин при простатите

    Аденома простаты и простатит – это все заболевания с мужским характером. Справиться с ними не так то просто, потому как они требуют тщательного комплексного подхода и ответственного отношения пациента к своему состоянию. Для…

Список лекарств от простатита (28 сравненных)

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Предстательная железа - это небольшая железа в форме грецкого ореха, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру у мужчин. Он выделяет жидкость простаты, один из основных компонентов спермы.

Простатит может развиться у мужчин любого возраста, но чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует 2 основных типа:

  • хронический простатит: наиболее частые, обычно не связанные с инфекцией, симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев
  • острый простатит: редко, симптомы возникают внезапно и требуют немедленного лечения, обычно вызваны инфекцией

Каковы симптомы простатита?

Симптомы различаются в зависимости от того, является ли простатит острым или хроническим.

Симптомы острого простатита могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы. Может быть тяжелым
  • Боль при дефекации (выделение испражнений)
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Полная невозможность мочеиспускания (требуется неотложная медицинская помощь)
  • Плохое самочувствие с болями и, возможно, лихорадкой
  • Густые выделения из полового члена

Симптомы хронического простатита обычно длятся не менее 3 месяцев и могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы.Может быть тяжелым
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной
  • Эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса.

Как лечат простатит?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные и серьезные симптомы простатита.Острый простатит обычно лечат с помощью обезболивающих и двух-четырехнедельного курса антибиотиков. Если вы не можете мочиться, может потребоваться госпитализация.
Если у вас есть симптомы хронического простатита, вас могут направить к урологу, который специализируется на проблемах мочеполовой системы и лечении. Лечение может включать:

  • Обезболивающие
  • Альфа-адреноблокаторы - помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря.
  • Антибиотики.
.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает бактериальные посевы мочи при первом мочеиспускании (VB1), мочи в середине потока (VB2), выраженной секреции предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт для диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом для оценки его полезности в диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

На недавней конференции Национальных институтов здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

Обычно предстательная железа нежная и может быть горячей, опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи до массажа и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных организмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены и другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

Рифампицин | Показания, фармакология, дозировка, побочные эффекты и другая общая информация с доступными торговыми марками в Бангладеш

Рифампицин можно вводить перорально или внутривенно. Внутривенные дозы такие же, как и для перорального.

Туберкулез:

  • Взрослые : 10 мг / кг, однократно в день, но не более 600 мг / день, перорально или внутривенно
  • Педиатрические пациенты : 10–20 мг / кг, но не более 600 мг / день, перорально или внутривенно
Рекомендуется принимать рифампицин перорально один раз в день за 1 час до или через 2 часа после еды, запивая полным стаканом воды.

Рифампицин показан для лечения всех форм туберкулеза. Схема из трех препаратов, состоящая из рифампицина, изониазида и пиразинамида, рекомендуется на начальном этапе краткосрочной терапии, которая обычно продолжается в течение 2 месяцев. Консультативный совет по ликвидации туберкулеза, Американское торакальное общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют добавить стрептомицин или этамбутол в качестве четвертого препарата в схему, содержащую изониазид (INH), рифампицин и пиразинамид для начального лечения tuberculosis, если вероятность резистентности к INH очень низка.Потребность в четвертом лекарстве должна быть переоценена, когда станут известны результаты теста на чувствительность. Если в настоящее время уровень устойчивости к изониазиду в сообществе составляет менее 4%, можно рассмотреть начальную схему лечения с использованием менее четырех препаратов.

После начальной фазы следует продолжить лечение рифампицином и изониазидом в течение как минимум 4 месяцев. Лечение следует продолжать дольше, если у пациента все еще есть положительный результат мокроты или посева, присутствуют резистентные организмы или если пациент ВИЧ-положительный.

.

Рифампицин в капсулах по 300 мг - Обзор характеристик продукта (SmPC) - для печати

Рифампицин 300 мг капсулы

Каждая капсула содержит 300 мг рифампицина.

Вспомогательные вещества с известным эффектом:

Каждая капсула содержит 31 мг моногидрата лактозы.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Капсула, твердая

Твердые желатиновые капсулы размера №1 с розовым корпусом и бордовым колпачком, с маркировкой «RN 300» и «G».(Содержимое капсулы кирпично-красного цвета).

Туберкулез : Рифампицин, используемый в сочетании с другими активными противотуберкулезными препаратами, показан для лечения всех форм туберкулеза, включая свежие, запущенные, хронические и лекарственно-устойчивые случаи. Рифампицин также эффективен против большинства атипичных штаммов микобактерий.

Профилактика менингококкового менингита : Профилактика менингококкового менингита у взрослых и детей, находящихся в тесном контакте.

Проказа : Рифампицин показан для комбинированного лечения мультибациллярной и малобациллярной проказы у пациентов всех возрастных групп.

Haemophilus influenzae : Пропилаксия Haemophilus influenzae тип b Болезнь при тесном контакте.

Другие инфекции : Рифампицин показан для лечения бруцеллеза, болезни легионеров и серьезных стафилококковых инфекций. Рифампицин следует использовать в сочетании с другим подходящим антибиотиком, чтобы предотвратить появление резистентных штаммов инфекционного организма.

Позология

Туберкулез

Рифампицин следует назначать с другими эффективными противотуберкулезными препаратами, чтобы предотвратить возможное появление штаммов микобактерий, устойчивых к рифампицину.

Взрослые : Рекомендуемая разовая суточная доза при туберкулезе составляет 8-12 мг / кг.

Обычная суточная доза:

Пациенты с массой тела менее 50 кг - 450 мг

Пациенты с массой тела 50 кг и более - 600 мг

Педиатрических больных:

Дети старше 3 месяцев : Рекомендуются ежедневные пероральные дозы 15 (10-20) мг / кг массы тела, хотя общая суточная доза обычно не должна превышать 600 мг.

Профилактика менингококкового менингита

Взрослые : 600 мг два раза в день в течение 2 дней.

Педиатрических больных:

Менингококковые носители: доза не должна превышать 600 мг / дозу.

Для детей старше 1 месяца рекомендуемая доза составляет 10 мг / кг каждые 12 часов в течение 2 дней.

Для детей младше 1 месяца рекомендуемая доза составляет 5 мг / кг каждые 12 часов в течение 2 дней.

Проказа

Рифампицин всегда следует использовать вместе, по крайней мере, с одним другим лекарством от проказы для лечения этого заболевания.

Взрослые: 600 мг рифампицина следует вводить один раз в месяц. Если указан суточный режим приема, рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг / кг. Обычная суточная доза для пациентов с массой тела менее 50 кг составляет 450 мг, а для пациентов с массой тела 50 кг и более обычная суточная доза составляет 600 мг.

Пациенты педиатрического профиля :

Рифампицин всегда следует назначать с дапсоном в случае малобациллярных форм и с дапсоном и клофазимином в случае мультибациллярных форм.

Для детей старше 10 лет рекомендуемая доза рифампицина составляет 450 мг один раз в месяц.

Для детей младше 10 лет рекомендуемая доза рифампицина составляет от 10 до 20 мг / кг рифампицина один раз в месяц.

Курс лечения малобациллярной формы составляет 6 месяцев, полибациллярной - 12 месяцев.

Профилактика Haemophilus Influenzae

Взрослые и дети в возрасте ≥ 1 месяца : Для членов семьи, подвергшихся воздействию H.Заболевание гриппом B, когда в семье есть ребенок в возрасте 4 лет или младше, рекомендуется, чтобы все члены (включая ребенка) получали 20 мг / кг один раз в день (максимальная суточная доза 600 мг) в течение 4 дней.

Индексных больных необходимо вылечить до выписки из больницы.

Для детей младше 1 месяца: 10 мг / кг один раз в день в течение 4 дней

Бруцеллез, болезнь легионеров или серьезные стафилококковые инфекции

Взрослые : Рекомендуемая суточная доза составляет от 600 до 1200 мг в 2–4 приема вместе с другим подходящим антибиотиком для предотвращения появления резистентных штаммов инфекционного организма.

Пациенты с нарушением функции печени

Не следует превышать суточную дозу 8 мг / кг у пациентов с нарушением функции печени.

Использование у пожилых людей

У пожилых пациентов почечная экскреция рифампицина снижается пропорционально физиологическому снижению почечной функции; из-за компенсаторного увеличения экскреции печени конечный период полувыведения из сыворотки такой же, как у более молодых пациентов. Однако, поскольку в одном исследовании рифампицина у пожилых пациентов были отмечены повышенные уровни в крови, следует проявлять осторожность при использовании рифампицина у таких пациентов, особенно если есть доказательства нарушения функции печени.

Метод управления

Только для перорального применения.

Суточная доза рифампицина, рассчитанная на основе массы тела пациента, предпочтительно должна приниматься натощак или по крайней мере за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, чтобы обеспечить быстрое и полное всасывание.

Рифампицин противопоказан при желтухе и пациентам с гиперчувствительностью к действующему веществу, рифампицину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Рифампицин противопоказан при одновременном применении с комбинацией саквинавир / ритонавир (см. Раздел 4.5).

Рифампицин следует назначать под наблюдением респираторного или другого врача с соответствующей квалификацией.

Следует соблюдать осторожность при почечной недостаточности, если доза> 600 мг / сут.

У всех больных туберкулезом перед лечением должны быть проведены измерения функции печени.

Взрослые, получающие рифампицин от туберкулеза, должны пройти базовые измерения печеночных ферментов, билирубина, креатинина сыворотки, общий анализ крови и количество тромбоцитов (или оценку).

Базовые тесты не нужны детям, если не известно или клинически не подозревается наличие осложняющего состояния.

Пациентам с нарушением функции печени рифампицин следует назначать только в случае необходимости, а затем с осторожностью и под тщательным медицинским наблюдением. У этих пациентов рекомендуются более низкие дозы рифампицина, и следует проводить тщательный мониторинг функции печени, особенно сывороточной аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови, сначала до начала терапии, еженедельно в течение двух недель, а затем каждые две недели для следующие шесть недель.При появлении признаков гепатоцеллюлярного поражения рифампицин следует отменить.

Рифампицин также следует отменить при возникновении клинически значимых изменений функции печени. Следует учитывать необходимость других форм противотуберкулезной терапии и другой схемы. Срочную консультацию следует получить у специалиста по ведению туберкулеза. Если рифампицин повторно вводят после того, как функция печени вернулась к норме, следует ежедневно контролировать функцию печени.

У пациентов с нарушением функции печени, пожилых пациентов, пациентов с недостаточным питанием и, возможно, детей в возрасте до двух лет особенно рекомендуется осторожность при назначении терапевтических режимов, в которых изониазид должен использоваться одновременно с рифампицином.Из-за отсутствия клинических данных редко бывает необходимо увеличивать частоту выполнения стандартных функциональных тестов печени у пациентов с нормальной печенью до лечения, если только не возникает лихорадка, рвота, желтуха или другое ухудшение состояния пациентов.

Пациенты должны посещаться не реже одного раза в месяц во время терапии и должны быть допрошены относительно симптомов, связанных с побочными реакциями.

У некоторых пациентов гипербилирубинемия, возникающая в результате конкуренции между рифампицином и билирубином за выделительные пути печени на клеточном уровне, может возникать в первые дни лечения.Отдельный отчет, показывающий умеренное повышение уровня билирубина и / или трансаминазы, сам по себе не является показанием для прерывания лечения; решение должно быть принято после повторения тестов, отмечая тенденции в уровнях и рассматривая их в сочетании с клиническим состоянием пациента.

Из-за возможности иммунологической реакции, включая анафилаксию (см. Раздел 4.8), возникающей при прерывистой терапии (менее 2–3 раз в неделю), пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.Пациентов следует предостеречь от прерывания режима дозирования, поскольку могут возникнуть эти реакции.

Рифампицин обладает свойствами индукции ферментов, которые могут усиливать метаболизм эндогенных субстратов, включая гормоны надпочечников, гормоны щитовидной железы и витамин D. Отдельные сообщения связывают обострение порфирии с приемом рифампицина.

Тяжелые системные реакции гиперчувствительности, включая смертельные случаи, такие как лекарственная реакция с эозинофилией и синдром системных симптомов (DRESS), наблюдались во время лечения противотуберкулезной терапией (см. Раздел 4.8).

Капсулы рифампицина следует прекратить при изменении

.

Смотрите также