12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Схема лечения аденомы предстательной железы


новейшие и современные методики терапии ДГПЖ

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – доброкачественная опухоль в области простаты. На сегодняшний день существуют оперативные, малоинвазивные и медикаментозные методы лечения аденомы простаты.

🔥 Самый эффективный препарат для мужчин возраста 40+ ➡

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке. При ее выборе медик учитывает степень тяжести недуга и размер опухоли. При ДГПЖ 1-2 стадии возможно обойтись медикаментозной терапией.

Если аденома простаты перешла на 2-3 стадию, недуг сопровождается задержкой мочи и другими осложнениями, то без операции не обойтись. Существуют радикальные и малоинвазивные типы оперативного вмешательства.

Специально для наших читателей мы подобрали лучшие средства для потенции. ТОП 3
Виагра 100мг Сиалис 20 мг Левитра 20 мг
Цена: 70 р Цена: 70 р Цена: 70 р
Эффект: 4 часа Эффект: 36 часов Эффект: 8 часов
Заказать Заказать Заказать

Что такое ДГПЖ?

Простата – это непарный железистый орган у мужчин. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Через орган проходит уретра. Простата отвечает за нормальное функционирование мочеполовой системы и за качество спермы.

Аденома простаты – это болезнь, при которой в области железистого органа образовывается опухоль доброкачественного характера. По статистике, недугом чаще всего страдают мужчины старше 45-50 лет.

Это связывают с тем, что в зрелом возрасте происходит гормональная перестройка организма. У мужчин снижается синтез тестостерона, и вместе с тем повышается уровень эстрадиола и пролактина. Именно эти гормоны, а точнее их избыток, провоцируют гиперплазию тканей простаты.

Точные причины развития ДГПЖ медикам доподлинно неизвестны. Но врачи предполагают, что существует ряд предрасполагающих факторов к развитию болезни. Таковыми факторами являются хронический простатит, плохая наследственность, болезни сосудистой системы, вредные условия труда и плохая экология.

🚩Убирает боль, рези, жжение в паху и пояснице ➡

Немаловажным аспектом является образ жизни пациента. Мужчины, которые употребляют алкоголь, мало двигаются, курят, несбалансированно питаются, более подвержены болезням простаты.

Аденома простаты протекает бессимптомно на ранних стадиях. Ввиду этого, недуг часто обнаруживается на поздних стадиях. Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток.
  • Появление кровяных примесей в моче и сперме.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Нарушение эректильной функции. В запущенных случаях развивается импотенция.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Подтекания или недержание мочи.

Выделяют 3 стадии аденомы простаты (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная). По расположению доброкачественная опухоль бывает подпузырной, внутрипузырной и ретротригональной.

Для постановки диагноза пациенту следует пройти комплексную дифференциальную диагностику.

Радикальная простатэктомия

⚡️ Быстро снимается воспаление ➡

В хирургии широко применяется радикальная простатэктомия. Операция назначается пациентам, страдающим от аденомы или рака предстательной железы. Простатэктомия проводится под общим наркозом.

До оперативного вмешательства больному потребуется пройти повторную диагностику, проконсультироваться с анестезиологом, хирургом. В обязательном порядке проводится премедикация, то есть до процедуры больному назначаются антибиотики и успокоительные средства.

Существует несколько типов простатэктомии:

  1. Радикальная позадилонная простатэктомия.
  2. Промежностная простатэктомия.
  3. Лапароскопическая простатэктомия.

Суть процедуры сводится к удалению предстательной железы. При этом хирург старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию и процесс мочеиспускания. При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.

После хирургического вмешательства пациенту потребуется в течение 7-14 дней находится в стационаре под присмотром медиков. Больному устанавливается катетер Фолея, который помогает улучшить отхождение мочи из мочевого пузыря.

Также в период реабилитации больному следует принимать антибиотики и обезболивающие лекарства. Швы снимают примерно через 1-2 недели. Рекомендуется носить бандаж и воздерживаться от физических нагрузок на протяжении 1-2 месяцев.

После проведения простатэктомии пациенту следует регулярно посещать лечащего уролога для профилактических осмотров.

Малоинвазивные процедуры

👆 Восстанавливается эрекция ➡

Рассматривая современные методы лечения аденомы простаты, нельзя обойти внимание малоинвазивные процедуры. Они будут эффективны при аденоме 2-3 степени тяжести, когда размер опухоли небольшой.

Малоинвазивные процедуры имеют ряд преимуществ. Они хороши тем, что их проводят в амбулаторных условиях, то есть пациенту не требуется ложиться в больницу. Кроме того, такие оперативные вмешательства значительно лучше переносятся, и реже вызывают послеоперационные осложнения.

Самыми действенными методиками признаны:

  • Лазерная вапоризация. Суть процедуры сводится к удалению опухоли при помощи лазера. Под воздействием высоких температур пораженные ткани предстательной железы отмирают, в результате чего железистый орган уменьшается в размере. Вапоризация назначается в случае, если размер новообразования небольшой. Недостатком процедуры является ее высокая стоимость.
  • Игольчатая абляция. Этот современный метод лечения аденомы простаты начал практиковаться недавно. В чем суть? Медик вводит через цистоскоп иглу в ткань предстательной железы. Далее через цистоскоп подается радиоволновое излучение, которое нагревает и разрушает пораженные ткани предстательной железы.
  • Криодеструкция. Через цистоскоп вводится жидкий азот, который замораживает и разрушает пораженные ткани простаты. Способ плох тем, что при проведении манипуляции можно повредить уретру и близлежащие внутренние органы.
  • Эмболизация артерий простаты. Методика практикуется достаточно редко ввиду того, что провести операцию может только высококвалифицированный хирург. Суть эмболизации сводится к введению сфер из медицинского пластика в артерии простаты. В результате сферы закупоривают артериолы, и препятствуют питанию пораженных клеток простаты, в результате чего новообразование отмирает.

Если верить отзывам пациентов, то лучшей методикой является лазерная вапоризация. После процедуры крайне редко развиваются неприятные последствия – импотенция, недержание мочи, стриктура уретры.

Стоит отметить, что при лечении аденомы простаты не практикуется ударно-волновая терапия. Методика применяется при хроническом простатите.

Медикаментозное лечение ДГПЖ

🗻 Простая формула мужской силы ➡

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится лишь в том случае, если размер новообразования небольшой. Основу терапии составляют лекарственные препараты.

Для того чтобы предотвратить рост опухоли следует принимать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар, Дуодарт, Пенестер). Лекарства блокируют фермент, который провоцирует гиперплазию простаты. Употреблять ингибиторы 5-альфа-редуктазы следует не менее 1-3 месяцев.

Чтобы купировать неприятную симптоматику ДГПЖ, следует использовать альфа-1-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин, Омник Окас, Кардура) и биорегуляторные пептиды (Витапрост, Сампрост, Простатилен, Простатилен Цинк). Для лечения и профилактики недуга можно дополнительно применять фитопрепараты (Простамол Уно, Простаплант, Индигал и пр.).

При проведении лечебных мероприятий рекомендуется:

  1. Заниматься спортом. Полезными будут плавание, пешие прогулки, Цигун, йога, скандинавская ходьба.
  2. Сбалансировано питаться.
  3. Не употреблять спиртные напитки, не курить. Под строжайшим запретом наркотические вещества.
  4. Вести регулярную половую жизнь.
  5. Избегать стрессов, переохлаждений.
  6. Спать 6-8 часов в сутки.
  7. Соблюдать питьевой режим.

При комплексном подходе к лечению можно предотвратить дальнейший рост опухоли и купировать неприятную симптоматику ДГПЖ.

Мифы о лечении аденомы простаты

🔥 Первая помощь при воспаленной простате ➡

Выше были рассмотрены по-настоящему эффективные методы лечения аденомы простаты. Теперь рассмотрим мифы и неэффективные способы терапии. Совершенно неэффективными являются народные средства.

Отвары и настойки на основе чистотела, шалфея и других трав не помогают избавиться от опухоли и купировать симптомы ДГПЖ. Нетрадиционные методы терапии можно применять лишь во вспомогательных целях и только после согласования с лечащим врачом.

Также совершенно неэффективными являются:

  • Молитвы.
  • Заговоры.
  • Клизмы с перекисью и травами.

Молитвы и заговоры являются не более чем самовнушением. На эти немедикаментозные способы лечения уповать не стоит. Чудесных исцелений не бывает. Аденома простаты является крайне опасным заболеванием, которое следует лечить консервативно или оперативно.

Также не стоит практиковать лечение перекисью или клизмами. Такие методы являются не только неэффективными, но еще и опасными. При введении перекиси или трав ректально можно повредить слизистую оболочку прямой кишки и простату.

https://www.youtube.com/watch?v=9TRHnpPodT4

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), более выраженный в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперматозоиды попадают из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична, и когда железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру (канал, через который моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь опорожняется не полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни мочевого пузыря, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути отхождения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д..

Профилактика аденомы простаты

Чтобы предотвратить окисление и хроническое воспаление простаты, рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных цуккини.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удалена патологическая ткань предстательной железы. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электропапоризация простаты - аналогично описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

.

Лечение аденомы простаты в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - самое распространенное заболевание в мире среди пожилых мужчин. Это связано с чрезмерным разрастанием ткани простаты.Заболеваемость данной патологией составляет 11,3% в возрастной группе 40-49 лет. В возрасте 60-69 лет этим заболеванием страдают 43% мужчин. После 80 лет заболевание диагностируется у 95,5% мужского населения.

На портале Booking Health представлена ​​61 немецкая клиника по лечению аденомы простаты

Показать все клиники

Аденома простаты - Диагностика

Диагностика этого заболевания начинается с обращения мужчины к врачу с жалобами на нарушение мочеиспускания.Врач проводит пальцевое ректальное исследование и отмечает факт увеличения простаты. Дальнейшие диагностические процедуры необходимы для следующих целей:

  • Для определения степени увеличения предстательной железы
  • Для проведения дифференциальной диагностики (определения причины увеличения: аденома, воспаление или рак простаты)
  • Для оценки степень сжатия мочевыводящих путей и других органов
  • Для выявления осложнений заболевания, в первую очередь связанных с почками (эти осложнения наиболее опасны для жизни пациента)

Анализ крови на общий и свободный простатоспецифический антиген (ПСА ) помогает отличить аденому от рака.В сомнительных случаях проводится биопсия простаты.

Инструментальные методы диагностики:

УЗИ простаты . Наиболее информативно трансректальное исследование, которое проводится через прямую кишку. Он позволяет выделить следующие аспекты:

  • Определить объем предстательной железы
  • Оценить направление роста органа
  • Определить узлы, кисты, камни и кальцификаты
  • Выявить изменение конфигурации простаты (в случае аденомы становится шаровидной или яйцевидной).
  • Для оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре

Анализ секрета простаты . Микроскопическое исследование проводится с целью выявления признаков воспаления предстательной железы. Его проводят при ощущении боли при пальцевом ректальном исследовании. Это может свидетельствовать о развитии простатита.

Урофлоуметрия оценивает уродинамику (поток мочи). Его можно использовать в качестве скринингового обследования для определения категории пациентов, которым необходимо пройти дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование почек проводится с целью оценки их структуры. Прогрессирование почечной недостаточности возможно даже на первой стадии аденомы простаты. Это заболевание связано с гибелью нефроцитов (почечных клеток). Более того, клинические симптомы появляются только тогда, когда количество нефроцитов уменьшается на 90% (это означает, что только 10% клеток остаются жизнеспособными). Почечная недостаточность у пациентов с аденомой простаты возникает из-за сдавления мочеточников и повышения давления внутри лоханки.На первой стадии аденомы простаты почечная функция нарушена у 18% пациентов, на второй стадии таких пациентов достигает 74%. Терминальная почечная недостаточность, требующая гемодиализа, развивается у 11% пациентов.

УЗИ почек также помогает выявить пиелонефрит (гнойное воспаление почек). Он развивается не менее чем у 50% мужчин с аденомой простаты. Это одна из основных причин смерти таких пациентов.

Экскреторная урография - это метод рентгенологического исследования.Контраст вводится внутривенно, а затем выводится почками. Во время этой процедуры делается несколько снимков. Врач может увидеть, как контраст распространяется в тазовой системе чашечки. Он оценивает структуру и проходимость мочевыводящих путей, а также функцию почек (при почечной недостаточности контраст накапливается медленнее).

Это обследование проводится не всем пациентам, только по следующим показаниям:

  • Наличие крови в моче.
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе перенесенные
  • Почечнокаменная болезнь
  • Операции мочевыделительной системы в прошлом

КТ или МРТ простаты могут быть выполнены по показаниям. Этот метод дает более полную информацию о расположении предстательной железы и ее взаимоотношениях с соседними органами. По результатам можно определить прогноз заболевания и выбрать лечебную тактику.

Лучшие клиники по диагностике аденомы простаты в Германии:

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

1890

Узнать больше

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

1820

Узнать больше

Университетская больница Medipol Mega, Стамбул

749 help 649

Узнать больше Показать все диагностические программы

Аденома простаты - Лечение

При аденоме простаты проводится консервативное или хирургическое лечение.Консервативная терапия показана на ранних стадиях. Для лечения аденомы простаты используются две эффективные группы препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы назначаются с целью нормализации уродинамики и устранения затруднения мочеиспускания (основного симптома заболевания).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. снизить уровень дигидротестостерона в организме мужчины, что замедляет дальнейшее увеличение предстательной железы

При большом объеме простаты и прогрессировании симптомов требуется хирургическое лечение.Основные методы, которые используются в настоящее время:

Минимально инвазивные методы включают трансуретральную микроволновую терапию, игольную абляцию, лазерную коагуляцию, сфокусированную ультразвуковую термоабляцию и другие. Они позволяют уменьшить объем предстательной железы за счет частичного разрушения ее тканей.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - одна из самых распространенных операций, которые могут выполняться на органе объемом до 90 кубических сантиметров.Простата удаляется эндоскопическим путем через мочеиспускательный канал. Среди преимуществ операции следует отметить отсутствие травм мягких тканей при трансуретральном доступе к предстательной железе и короткий реабилитационный период.

Открытая аденомэктомия выполняется, когда размер простаты превышает 90 кубических сантиметров. Это травматическая операция. Доступ осуществляется через стенку мочевого пузыря. Таким способом можно удалить аденому любого размера.Этот метод гарантирует полное излечение от болезни. Но есть недостатки, такие как операционные риски и долгосрочное восстановление.

Энуклеация с помощью гольмиевого лазера - самый современный метод лечения. Он менее травматичен и позволяет удалить простату размером до 200 кубических сантиметров. Доступ осуществляется через уретру. Простата механически перемещается в мочевой пузырь. Здесь производится морцелляция тканей. Трубка устройства всасывает фрагменты предстательной железы, а расположенные внутри доли измельчают их.Позволяет удалять даже большие части тканей через уретру.

Преимущества операции:

  • Высокая эффективность и возможность проведения энуклеации гольмиевым лазером даже при аденоме простаты большого размера
  • Быстрое восстановление
  • Низкий риск осложнений
  • Сохранение эректильной функции

После лечения пациент некоторое время находится в больнице. При энуклеации гольмиевым лазером она занимает 3 дня, после ТУРП - 5 дней, после открытой аденомэктомии - 7 дней и дольше.

Лучшие клиники по лечению аденомы простаты в Германии:

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) с помощью HoLEP

11265

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с помощью лазера Greenlight

15625

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с трансуретральной резекцией простаты (турп)

83 9000

Католическая клиника Кобленц-Монтабаур

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) лазером Greenlight

14029

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с трансуретральной резекцией простаты (ДЖП)

8116

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГП) с помощью трансуретральной микроволновой терапии (ТМТ) )

8107

Показать все программы лечения

Аденома простаты - Реабилитация

В Германии используются самые современные программы реабилитации.Они подбираются индивидуально для каждого пациента и основаны на недавнем заболевании, возрасте, физических возможностях и результатах лечения. К процессу реабилитации привлекаются разные специалисты: терапевты, урологи, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Применяются следующие методы реабилитации:

  • Дозированная физическая нагрузка
  • Тренировки на тренажерах и в бассейне
  • Индивидуальный подбор ортезов
  • Физиотерапия
  • Иглоукалывание
  • Мануальная терапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Природные факторы природы (грязь, термальные воды и др.))
  • Индивидуальная или групповая работа с психологом

Реабилитация может включать медикаментозную поддержку. С пациентом необходимо проконсультироваться о правильном питании и образе жизни, который важен для него в данной ситуации.

Реабилитационные программы в Германии рассчитаны на 2 недели. При необходимости они могут прослужить намного дольше. В этой стране пациенту обеспечен качественный уход, размещение в комфортабельных палатах и ​​индивидуально подобранное питание.

Реабилитационные программы в Германии показывают одни из лучших результатов в мире. Большинство пациентов успешно восстанавливают там трудоспособность и отменное здоровье. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

832,57В день

Узнать больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


В стоимость услуг включено

Здесь вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских клиниках. Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и услуг личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Схемы лечения рака простаты - Консультант по терапии рака

Клинические испытания: NCCN рекомендует участие больных раком в клинических испытаниях как золотой стандарт лечения.

Выбор противоопухолевой терапии, дозирование, введение и лечение связанных побочных эффектов могут быть сложным процессом, которым должна заниматься опытная медицинская бригада. Клиницисты должны выбирать и проверять варианты лечения в зависимости от конкретного пациента; Соответственно, следует проводить изменения доз лекарств и поддерживающую терапию.Приведенные ниже схемы лечения рака могут включать как утвержденные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, так и неутвержденные показания / схемы. Эти схемы предоставляются только в качестве дополнения к новейшим стратегиям лечения.

Это Руководство находится в стадии разработки и может уточняться по мере появления новых важных данных. Национальные всеобъемлющие рекомендации по борьбе с раком® представляют собой консенсусное заявление его авторов относительно их взглядов на принятые в настоящее время подходы к лечению.Ожидается, что любой клиницист, желающий применить или проконсультироваться с какими-либо рекомендациями NCCN®, будет использовать независимое медицинское заключение в контексте индивидуальных клинических обстоятельств для определения ухода или лечения любого пациента. NCCN не дает никаких гарантий относительно их содержания, использования или применения и снимает с себя любую ответственность за их применение или использование каким-либо образом.

Примечание. Все рекомендации относятся к Категории 2A, если не указано иное.

▶ Андрогенная депривационная терапия (ADT) 1, a-e

РЕЖИМ

ДОЗИРОВКА

Агонисты LHRH

Гозерелин2-4

День 1: Гозерелин 3.Подкожный имплантат 6 мг.

Повторяйте цикл каждые 4 недели. F

ИЛИ

День 1: подкожный имплантат гозерелина 10,8 мг.

Повторяйте цикл каждые 3 месяца. F

Histrelin4-6

День 1: подкожный имплантат Histrelin 50 мг.

Повторять цикл каждые 1 год. F

Леупролид2,3,7

День 1: Леупролид 7,5 мг внутримышечно или подкожно.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.ж

ИЛИ

День 1: леупролид 22,5 мг внутримышечно или подкожно.

Повторяйте цикл каждые 3 месяца. F

ИЛИ

День 1: лейпролид 30 мг внутримышечно или подкожно.

Повторяйте цикл каждые 4 месяца. F

ИЛИ

День 1: лейпролид 45 мг внутримышечно или подкожно.

Повторяйте цикл каждые 6 месяцев. F

Трипторелин4,8

День 1: Трипторелин 3,75 мг внутримышечно.

Повторяйте цикл каждые 1 месяц.ж

ИЛИ

День 1: Трипторелин 11,25 мг внутримышечно.

Повторяйте цикл каждые 3 месяца. F

ИЛИ

День 1: Трипторелин 22,5 мг внутримышечно.

Повторяйте цикл каждые 6 месяцев. F

Антиандрогены первого поколения

Бикалутамид3,4,9,10

1-28 дни: бикалутамид 150 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели в течение 2 лет (клинически локализованное заболевание).

ИЛИ

День 1-28: бикалутамид 50 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели. F

Флутамид3,4

1-28 дни: флутамид 250 мг перорально три раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели. F

Нилутамид4,11

День 1-30: 300 мг нилутамида перорально один раз в день.

Вводить в течение одного 30-дневного цикла, за которым следует:

День 1-28: Нилутамид 150 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели. F

Антагонист LHRH

Дегареликс 4,12,13

День 1: Дегареликс 240 мг (вводится в виде 2 подкожных инъекций по 120 мг) за один 4-недельный цикл, за которым следует:

День 1: Дегареликс 80 мг (вводится в виде 1 подкожной инъекции 4 мл).

Повторяйте цикл каждые 4 недели. F

▶ Клинически локализованное заболевание (N0M0) 1, a

АДТ2-13, б-ч

▶ Региональная болезнь (N1M0) 1, а

АДТ2-13, б-г

Абиратерон + Метипреднизолон (Категория 2В) 14-20, i-k

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели в течение 2 лет.

Абиратерон + Преднизон 14-20, i-k

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

1-28 дни: преднизон 5 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели в течение 2 лет.

▶ Наивная кастрация M01

АДТ2-13, б-г

▶ Наивная кастрация M11, а

АДТ2,13, б-г, л

Абиратерон + метилпреднизолон (Категория 2B) 14-20, i-l

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (категория 1) 14-20, i-l

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

1-28 дни: преднизон 5 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Апалутамид (Категория 1) 21,22, л, м

1-28 дни: Апалутамид 240 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Доцетаксел + преднизон (Категория 1) 23-26, l, n

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели в течение 6 циклов.

Энзалутамид (Категория 1) 27-30, л, о

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

▶ Устойчивый к кастрации M01, p

Апалутамид (Категория 1) 21,22, m, q

1-28 дни: Апалутамид 240 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Даролутамид (Категория 1) 31,32, q, r

1-28 дни: даролутамид 600 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Энзалутамид (Категория 1) 27-30, o, q

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

▶ Устойчивый к кастрации M1 (аденокарцинома): Первая линия1, a, p

Нет висцеральных метастазов

Абиратерон + метилпреднизолон 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (категория 1) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Доцетаксел + преднизон (Категория 1) 23-26, г

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (Категория 1) 27-30, г

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Радий-223 (для симптоматических костных метастазов) (Категория 1) 33,34, q

См. Рекомендации NCCN по раку простаты.

Висцеральные метастазы

Абиратерон + метилпреднизолон 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + Преднизон 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Доцетаксел + преднизон (Категория 1) 23-26, г

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (Категория 1) 27-30, г

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Митоксантрон + преднизон 24,35, q

День 1: Митоксантрон 12 мг / м2 внутривенно в течение 30 минут.

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

▶ Устойчивый к кастрации M1 (аденокарцинома): вторая линия1, стр.

Отсутствие висцеральных метастазов и предшествующая терапия энзалутамидом или абиратероном

Абиратерон + метилпреднизолон (если не получал ранее) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (если ранее не получал) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Доцетаксел + преднизон (Категория 1) 23-26, г

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (если не получал ранее) 27-30, г

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Пембролизумаб (для лечения MSI-H или dMMR) (Категория 2B) 36,37, q

День 1: Пембролизумаб 200 мг внутривенно в течение 30 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Радий-223 при симптоматических метастазах в кости (Категория 1) 33,34, q

См. Рекомендации NCCN по раку простаты.1

Sipuleucel-T (если не получал ранее) 38,39, q

См. Рекомендации NCCN по раку простаты.

Отсутствие висцеральных метастазов и предшествующая терапия доцетакселом

Абиратерон + метилпреднизолон 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (категория 1) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Кабазитаксел + преднизон (категория 1) 40-42, q, s

День 1: Кабазитаксел 20 мг / м2 внутривенно за 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

ИЛИ

День 1: Кабазитаксел 25 мг / м2 в / в более 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Доцетаксел + преднизон (повторный прием) 23-26, q

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (Категория 1) 27-30, г

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Митоксантрон + преднизон (если не получал ранее) 24,35, q

День 1: Митоксантрон 12 мг / м2 внутривенно в течение 30 минут.

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Пембролизумаб (для лечения MSI-H или dMMR) (Категория 2B) 36,37, q

День 1: Пембролизумаб 200 мг внутривенно в течение 30 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Sipuleucel-T (если не получал ранее) 38,39, q

См. Рекомендации NCCN по раку простаты.

Висцеральные метастазы и предшествующая терапия энзалутамидом или абиратероном

Абиратерон + метилпреднизолон (если не получал ранее) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (если ранее не получал) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Кабазитаксел + преднизон (если не получали ранее) 40-42, q, s

День 1: Кабазитаксел 20 мг / м2 внутривенно за 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

ИЛИ

День 1: Кабазитаксел 25 мг / м2 в / в более 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Доцетаксел + преднизон (Категория 1) 23-26, г

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (если не получал ранее) 27-30, г

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Пембролизумаб (для лечения MSI-H или dMMR) (Категория 2B) 36,37, q

День 1: Пембролизумаб 200 мг внутривенно в течение 30 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Висцеральные метастазы и предшествующая терапия доцетакселом

Абиратерон + Метипреднизолон 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (категория 1) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Кабазитазел + Преднизон (Категория 1) 40-42, q, s

День 1: Кабазитаксел 20 мг / м2 внутривенно за 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

ИЛИ

День 1: Кабазитаксел 25 мг / м2 в / в более 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (Категория 1) 27-30, г

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Доцетаксел + преденсон (повторный прием) 23-26, q

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Митоксантрон + преднизон 24,35, p

День 1: Митоксантрон 12 мг / м2 внутривенно за 30 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Пембролизумаб (для лечения MSI-H или dMMR) (Категория 2B) 36,37, q

День 1: Пембролизумаб 200 мг внутривенно в течение 30 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

▶ Устойчивый к кастрации M1 (аденокарцинома): последующее лечение1, стр.

Нет висцеральных метастазов

Абиратерон + метилпреднизолон (если не получал ранее) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (если не получал ранее) (Категория 1) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Кабазитаксел + преднизон (если не получал ранее) (Категория 1) 40-42, q, s

День 1: Кабазитаксел 20 мг / м2 внутривенно за 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

ИЛИ

День 1: Кабазитаксел 25 мг / м2 в / в более 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Доцетаксел + преднизон (повторный прием) 23-26, q

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (если не получал ранее) (Категория 1) 27-30, q

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Митоксантрон + преднизон (если не получал ранее) 24,35, q

День 1: Митоксантрон 12 мг / м2 внутривенно за 30 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Пембролизумаб для MSI-H или dMMR (если не получал ранее) (Категория 2B) 36,37, q

День 1: Пембролизумаб 200 мг внутривенно в течение 30 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Радий-223 (при симптоматических метастазах в кости (если не получал ранее) (Категория 1) 33,34, q

См. Рекомендации NCCN по раку простаты.

Висцеральные метастазы (Категория 2B)

Абиратерон + метилпреднизолон (если не получал ранее) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (микронизированный состав) 500 мг перорально один раз в день

1-28 дни: метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Абиратерон + преднизон (если ранее не получал) 14-20, i-k, q

1-28 дни: абиратерон (обычная рецептура) 1000 мг перорально в день

День 1-28: Преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Кабазитаксел + преднизон (если не получали ранее) 40-42, q, s

День 1: Кабазитаксел 20 мг / м2 в / в более 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

ИЛИ

День 1: Кабазитаксел 25 мг / м2 в / в более 60 минут

День 1-21: 10 мг преднизона перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Доцетаксел + преднизон (повторный прием) 23-26, q

День 1: доцетаксел 75 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Энзалутамид (если не получал ранее) 27-30, г

1-28 дни: энзалутамид 160 мг перорально один раз в день.

Повторяйте цикл каждые 4 недели.

Митоксантрон + преднизон (если не получал ранее) 24,35, q

День 1: Митоксантрон 12 мг / м2 внутривенно за 30 минут

1-21 дни: преднизон 5 мг перорально два раза в день.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

Пембролизумаб (для лечения MSI-H или dMMR) (если не получал ранее) 36,37, q

День 1: Пембролизумаб 200 мг внутривенно в течение 30 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели.

▶ Устойчивый к кастрации M1: мелкоклеточная карцинома / нейроэндокринный рак простаты: терапия первой линии и последующая терапия1, t

карбоплатин + этопозид 43-46

День 1: Carboplatin AUC 5-6 в / в более 30 минут

День 1-3: этопозид 100 мг / м2 в / в более 60 минут.

Повторяйте цикл каждые 3-4 недели до 4-6 циклов.

Цисплатин + этопозид 45-48

День 1: Цисплатин 75-80 мг / м2 внутривенно за 60 минут

1-3 дни: этопозид 80-100 мг / м2 внутривенно более 60 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели до 4-6 циклов.

Доцетаксел + карбоплатин 45,49,50

День 1: Доцетаксел 60-75 мг / м2 внутривенно в течение 60 минут, затем:

День 1: Карбоплатин AUC 4-6 в / в более 30 минут.

Повторяйте цикл каждые 3 недели до 4-6 циклов.

a См. Принципы лучевой терапии в Руководстве NCCN по раку простаты.

b См. Принципы терапии депривации андрогенов в Руководстве NCCN по раку простаты.

c Не показано при двусторонней орхиэктомии.

d Агонист или антагонист LHRH (медицинская кастрация) и двусторонняя орхиэктомия (хирургическая кастрация) одинаково эффективны.

e только агонист LHRH; Агонист LHRH + антиандрогены первого поколения; или только антагонист LHRH. Монотерапия антиандрогенами менее эффективна, чем медицинская или хирургическая кастрация, и не рекомендуется.

f См. Рекомендации NCCN по раку простаты для получения информации о продолжительности в зависимости от клинических условий.

г Антиандрогены первого поколения используются в сочетании с агонистом LHRH.

ч. АДТ не следует использовать в качестве монотерапии (без ДЛТ) при клинически локализованном раке простаты, если нет противопоказаний к окончательной местной терапии, таких как ожидаемая продолжительность жизни ≤5 лет и сопутствующие заболевания. В этих обстоятельствах ADT может быть приемлемой альтернативой, если болезнь имеет высокий или очень высокий риск.

i Абиратерон следует вводить с агонистом LHRH, антагонистом LHRH или с орхидэктомией.

j Абиратерон доступен в стандартной форме (таблетки 250 и 500 мг) и в микронизированной форме (таблетки по 125 мг). Соблюдайте осторожность при выборе лекарственных форм, так как продукты не взаимозаменяемы. Выбор сопутствующего стероида зависит от состава используемого абиратерона.

k Абиратерон следует назначать одновременно со стероидом: преднизон 5 мг перорально два раза в день или метилпреднизолон 4 мг перорально два раза в день, в зависимости от состава используемого абиратерона.Абиратерон с любым стероидом не следует назначать после прогрессирования лечения абиратероном с другим стероидом.

л антиандрогены первого поколения должны быть предоставлены для ≥7 дней, чтобы предотвратить вспышки тестостерона, если метастазы присутствуют в weightbearing кости.

м Апалутамид следует вводить с агонистом LHRH, антагонистом LHRH или с орхидэктомией.

n Доцетаксел следует вводить с агонистом LHRH и агонистом LHRH + антиандрогеном первого поколения, или антагонистом LHRH, или с помощью орхидэктомии.

o Энзалутамид следует вводить с агонистом LHRH и антагонистом LHRH или орхидэктомией.

p Другие виды вторичной гормональной терапии для лечения второй линии аденокарциномы, устойчивой к кастрату M0 или M1, включают кетоконазол, кетоконазол + гидрокортизон, антиандрогены первого поколения, кортикостероиды (гидрокортизон, преднизон или дексаметазон), и эстрогенстилбестрол, а также другие препараты. . Кетоконазол с гидрокортизоном или без него не следует применять, если при приеме абиратерона с другим стероидом болезнь прогрессировала.

q Кастратные уровни тестостерона (<50 нг / дл) должны поддерживаться продолжением приема агонистов или антагонистов LHRH во время применения дополнительных методов лечения.

r Даролутамид следует вводить с агонистом LHRH, антагонистом LHRH или с орхидэктомией.

s Кабазитаксел 25 мг / м2 с одновременным приемом стероидов можно назначить здоровым мужчинам, которые хотят более агрессивного лечения. В любой дозе может потребоваться поддержка фактора роста.

t См. Рекомендации NCCN по мелкоклеточному раку легких.

Ссылки

1. Ссылка с разрешения NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology ™ Cancer Prostate Cancer. V4.2019. Доступно по адресу: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Доступ 19 сентября 2019 г.

2. Гозерелин (Золадекс) [вкладыш в упаковке]. Лейк-Форест, Иллинойс; ООО TerSera Therapeutics: 2019.

3. Шеллхаммер П.Ф., Шарифи Р., Блок Н.Л. и др. Клинические преимущества бикалутамида по сравнению с флутамидом при комбинированной андрогенной блокаде для пациентов с запущенной карциномой простаты: окончательный отчет двойного слепого рандомизированного многоцентрового исследования.Группа по изучению комбинации Casodex. Урология. 1997; 50: 330-336.

4. Баш Э., Лоблав Д.А., Оливер Т.К. и др. Системная терапия мужчин с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии и онкологии, Онтарио. J Clin Oncol. 2014; 32: 3436-3448.

5. Гистрелин (Supprelin LA) [вкладыш в упаковке]. Малверн, Пенсильвания: Endo Pharmaceuticals Solutions, Inc .; 2017 г.

6. Шлегель П.Н., Исследовательская группа Хистрелин. Эффективность и безопасность подкожного имплантата гистрелина у пациентов с распространенным раком простаты.J Urol. 2006; 175: 1353-1358.

7. Леупролид (Lupron Depot) [вкладыш в упаковке]. Северный Чикаго, Иллинойс: AbbVie Inc .; 2018 г.

8. Трипторелин (Triptodur) [вкладыш в упаковке]. Атланта, Джорджия: Arbor Pharmaceuticals, LLC; 2018 г.

9. Бикалутамид (Касодекс) [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals; 2015 г.

10. McLeod DG, Iversen P, см. WA, et al. Бикалутамид 150 мг плюс стандартное лечение по сравнению со стандартным лечением только при раннем раке простаты. BJU Int.2006; 97: 247-254.

11. Нилутамид (ниландрон) [вкладыш в упаковке]. Бриджуотер, Нью-Джерси: ООО санофи-авентис, США; 2006 г.

12. Дегареликс (Фирмагон) [вкладыш в упаковке]. Парсиппани, штат Нью-Джерси; Ferring Pharmaceuticals, INc .; 2017 г.

13. Кроуфорд Э.Д., Томбал Б., Миллер К. и др. Расширенное испытание фазы III с переходом от лейпролида к дегареликсу в одной группе: сравнение агониста и антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона на рак простаты. J Urol. 2011; 186: 889-897.

14.Абиратерон (Zytiga) [вкладыш в упаковке]. Хоршам, Пенсильвания: Janssen Biotech, Inc .; 2019.

15. Джеймс Н.Д., де Боно Дж. С., Спирс М. Р. и др. Абиратерон при раке простаты, ранее не лечившийся гормональной терапией. N Engl J Med. 2017; 377: 338-351.

16. Физази К., Тран Н., Фейн Л. и др. Абиратерон плюс преднизон при метастатическом, чувствительном к кастрации раке простаты. N Engl J Med. 2017; 377: 352-360.

17. Райан С.Дж., Смит М.Р., де Боно Дж.С. и др. Абиратерон при метастатическом раке простаты без предшествующей химиотерапии.N Engl J Med. 2013; 368: 138-148.

18. Физази К., Шер Х.И., Молина А. и др. Абиратерона ацетат для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака простаты: окончательный анализ общей выживаемости рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 COU-AA-301. Ланцет Онкол. 2012; 13: 983-992.

19. Szmulewitz RZ, Peer CJ, Ibraheem A, et al. Проспективное международное рандомизированное исследование фазы II низких доз абиратерона с пищей по сравнению со стандартной дозой абиратерона при кастрационно-резистентном раке простаты.J Clin Oncol. 2018; 36: 1389-1395.

20. Штейн К.А., Левин Р., Гивен Р. и др. Рандомизированное исследование терапевтической эквивалентности фазы 2 препарата тонкодисперсных частиц абиратерона ацетата и оригинального абиратерона ацетата у пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты: исследование STAAR. Урол Онкол. 2018; 36 (2): 81.

21. Апалутамид (Erleada) [вкладыш в упаковке]. Хоршам, Пенсильвания: Janssen Pharmaceutical Co .; 2019.

22. Смит М.Р., Саад Ф., Чоудхури С. и др. Лечение апалутамидом и выживаемость без метастазов при раке простаты.N Engl J Med. 2018; 378: 1408-1418.

23. Суини С.Дж., Чен Ю.Х., Кардуччи М. и др. Химиогормональная терапия при метастатическом гормоночувствительном раке простаты. N Engl J Med. 2015; 373: 737-746.

24. Tannock IF, de Wit R, Berry WR, et al. Доцетаксел плюс преднизон или митоксантрон плюс преднизон при распространенном раке простаты. N Engl J Med. 2004; 351: 1502-1512.

25. Бертольд Д. Р., Понд Г. Р., Собан Ф. и др. Доцетаксел плюс преднизон или митоксантрон плюс преднизон при распространенном раке простаты: обновленная выживаемость в исследовании TAX 327.J Clin Oncol. 2008; 26: 242-245.

26. Джеймс Н.Д., Сидс М.Р., Кларк Н.В. и др. Добавление доцетаксела, золедроновой кислоты или их обоих к длительной гормональной терапии первой линии при раке простаты (STAMPEDE): результаты выживаемости в результате адаптивного многоцелевого, многоступенчатого, платформенного рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет. 2016; 387: 1163-1177.

27. Энзалутамид (Xtandi) [вкладыш в упаковке]. Нортбрук, Иллинойс: Astellas Pharmaceuticals U.S. Inc.; 2018 г.

28. Scher HI, Fizazi K, Saad F, et al. Повышение выживаемости энзалутамида при раке простаты после химиотерапии.N Engl J Med. 2012; 367: 1187-1197.

29. Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al. Энзалутамид при метастатическом раке простаты перед химиотерапией. N Engl J Med. 2014; 371: 424-433.

30. Хуссейн М., Физази К., Саад Ф. и др. Энзалутамид у мужчин с неметастатическим резистентным к кастрации раком простаты. N Engl J Med. 2018; 378: 2465-2474.

31. Даролутамид (Nubeqa) [вкладыш в упаковке]. Уиппани, штат Нью-Джерси: Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Inc .; 2019.

32. Fizazi K, Shore N, Tammela TL, et al.Даролутамид при неметастатическом, устойчивом к кастрации раке простаты. N Engl J Med. 2019; 380: 1235-1246.

33. Радий-223 (Xifigo) [вкладыш в упаковке]. Уиппани, штат Нью-Джерси; Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Inc.; 2018 г.

34. Паркер С., Нильссон С., Генрих Д. и др. Альфа-излучатель радия-223 и выживаемость при метастатическом раке простаты. N Engl J Med. 2013; 369: 213-223.

35. Петрылак Д.П., Танген С.М., Хуссейн М.Х. и др. Доцетаксел и эстрамустин в сравнении с митоксантроном и преднизоном при запущенном рефрактерном раке простаты.N Engl J Med. 2004; 351: 1513-1520.

36. Пембролизумаб (Кейтруда) [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc.; 2019.

37. Le DT, Uram JN, Wang H, et al. Блокада PD-1 в опухолях с дефицитом репарации несовпадений. N Engl J Med. 2015; 372: 2509-2520.

38. Sipuleucel-T (Provenge) [листок-вкладыш]. Сиэтл, Вашингтон; Dendreon Corp .: 2017.

39. Кантофф П.В., Хигано С.С., Шор Н.Д. и др. Иммунотерапия Sipuleucel-T при устойчивом к кастрации раке простаты.N Engl J Med. 2010; 363: 411-422.

40. Кабазитаксел (Джевтана) [вкладыш в упаковке]. Бриджуотер, штат Нью-Джерси: санофи-авентис, ООО; 2018 г.

41. Eisenberger M, Hardy-Bessard AC, Kim CS, et al. Исследование фазы III, сравнивающее уменьшенную дозу кабазитаксела (20 мг / м2) и одобренную в настоящее время дозу (25 мг / м2) у пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты - PROSELICA. J Clin Oncol. 2017; 35: 3198-3206.

42. de Bono JS, Oudard S, Ozguroglu M, et al. Преднизон плюс кабазитаксел или митоксантрон при метастатическом резистентном к кастрации раке простаты, прогрессирующем после лечения доцетакселом: рандомизированное открытое исследование.Ланцет. 2010; 376: 1147-1154.

43. Скарлос Д.В., Самантас Э., Бриассулис Э. и др. Рандомизированное сравнение раннего и позднего гиперфракционного облучения грудной клетки одновременно с химиотерапией при ограниченном заболевании мелкоклеточным раком легкого: рандомизированное исследование фазы II Греческой кооперативной онкологической группы (HeCOG). Энн Онкол. 2001; 12: 1231-1238.

44. Окамото Х., Ватанабэ К., Нишиваки Й. и др. Фаза II исследования площади под кривой зависимости концентрации в плазме от времени на основе карбоплатина плюс стандартная внутривенная доза этопозида у пожилых пациентов с мелкоклеточным раком легкого.J Clin Oncol. 1999; 17: 3540-3345.

45. Бреннан С.М., Грегори Д.Л., Стилли А. и др. Следует ли лечить внелегочный мелкоклеточный рак, как мелкоклеточный рак легкого? Рак. 2010; 116: 888-895.

46. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Мелкоклеточный рак легких. V2.2019. Доступно по адресу: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Доступ 19 сентября 2019 г.

47. Ihde DC, Mulshine JL, Kramer BS, et al. Проспективное рандомизированное сравнение химиотерапии этопозидом и цисплатином в высоких и стандартных дозах у пациентов с мелкоклеточным раком легкого на обширной стадии.J Clin Oncol. 1994; 12: 2022-2034.

48. Сундстрём С., Бремнес Р.М., Кааса С. и др. Режим цисплатина и этопозида превосходит режим циклофосфамида, эпирубицина и винкристина при мелкоклеточном раке легкого: результаты рандомизированного исследования фазы III с последующим наблюдением в течение 5 лет. J Clin Oncol. 2002; 20: 4665-4672.

49. Накабаяши М., Сартор О., Якобус С. и др. Ответ на химиотерапию на основе доцетаксела / карбоплатина в качестве терапии первой и второй линии у пациентов с метастатическим гормонорезистентным раком простаты.BJU Int. 2008; 101: 308-312.

50. Bouman-Wammes EW, van den Berg HP, de Munck L, et al. Рандомизированное испытание фазы II доцетаксела в сравнении с доцетакселом плюс карбоплатин у пациентов с кастрационно-резистентным раком простаты, у которых прогрессирование наступило после ответа на предшествующую химиотерапию доцетакселом: исследование RECARDO. Eur J Cancer. 2018; 90: 1-9.

(пересмотрено 10/2019; Рекомендации NCCN по раку простаты, версия 4.2019) © 2019 by Haymarket Media, Inc.

.

Аденома простаты / Лучшие клиники в Германии, Фридрихсхафен

Доброкачественное увеличение предстательной железы также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Следовательно, это не злокачественное увеличение (рак простаты).

Доброкачественное увеличение простаты может сузить уретру

Простата, обычно размером с каштан, растет медленно с 30 лет и быстрее после 50 лет. Это, вероятно, следует классифицировать как естественный, индивидуально отличающийся процесс старения, а не как болезнь.Причина - подозрение на нарушение баланса половых гормонов (тестостерона, эстрогена). Однако такое увеличение размера может привести к сужению уретры с различной степенью дискомфорта. Поскольку в редких случаях может присутствовать рак простаты, необходим надежный диагноз.

Причины и факторы риска: Увеличенная простата связана с тестостероном

Несмотря на интенсивные исследования, до сих пор нет ясности в отношении причины доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Увеличение простаты обычно начинается во внутренней части органа, который непосредственно окружает уретру.Рост может принимать разные формы и приводить к сужению уретры.

При рождении простата весит около двух граммов, а в период полового созревания увеличивается до веса около 25 граммов. После периода прекращения роста примерно в возрасте 30 лет происходит медленное доброкачественное увеличение размера. Простата может быть в пять-шесть раз тяжелее.

Есть несколько факторов, которые приводят к расширению. Помимо возраста, решающее влияние оказывает мужской гормон тестостерон.У мужчин, не вырабатывающих тестостерон (например, после удаления яичка = кастрации), не развивается увеличение простаты. Другие гормоны, метаболические факторы и, возможно, также генетическая предрасположенность влияют на рост.

Факторы риска, такие как диета с высоким содержанием жиров, недостаток физических упражнений или потребление алкоголя и никотина, неоднократно упоминаются в качестве причин. Это презумпция отсутствия веских доказательств.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Важно на ранней стадии распознать доброкачественное увеличение простаты, в противном случае могут возникнуть серьезные проблемы.

Когда мочевой пузырь должен сдуться, преодолевая сопротивление уретры, суженной из-за доброкачественного увеличения простаты (аденома простаты), мышцы стенки мочевого пузыря сначала становятся сильнее. На этой стадии, которую еще называют стадией раздражения, жалобы - такие как ослабление струи мочи, частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание на переднем плане.

Однако со временем мышцы уступают место, и дело доходит до Рестарнстадион, где мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен.В оставшейся моче бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию мочевого пузыря. Кроме того, по мере распространения бактерий может возникнуть воспаление простаты и почек.

В последней стадии болезни, стадии декомпенсации, дело доходит до переполнения мочевого пузыря, что часто заметно по непрерывному капанию мочи. Также может произойти закупорка верхних мочевыводящих путей, что может привести к почечной недостаточности.

При так называемой задержке мочи, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря невозможно.Задержка мочи - это неотложная ситуация, которую должен лечить врач с помощью катетера мочевого пузыря, вводимого либо через уретру, либо через брюшную стенку.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты: часто поток мочи становится слабым

По мере увеличения предстательной железы может наблюдаться прогрессирующее сужение уретры с мочевыми симптомами. Серьезность симптомов не всегда связана со степенью увеличения.

Даже если простата увеличена незначительно, это может быть вызвано, например, воспалением и отеком, а также изменениями в соединительной ткани, вызывающими боль и нарушения мочеиспускания.Сильное расширение тоже может существовать без жалоб.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) классифицируются в зависимости от степени тяжести на три стадии. Так называемая задержка мочи может возникнуть на любом этапе. Это внезапная неспособность самопроизвольно выделять воду. Результатом является болезненное расширение мочевого пузыря. Здесь срочно нужен визит к врачу. Он может выводить мочу катетером.

Увеличение простаты 1 стадия (начальная стадия):

  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание (Pollakisurie)
  • ночное мочеиспускание (никтурия)
  • Задержка мочеиспускания
  • активный пресс брюшной полости при мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря возможно только с помощью мышц живота)
  • внезапное обильное мочеиспускание, даже при непроизвольном оттекании мочи
  • Капание мочи после мочеиспускания
  • Задержка мочи (закупорка мочи)

2-я стадия увеличения простаты (продвинутая стадия):

  • Симптомы как на стадии 1
  • Остаточное образование мочи (часть мочи остается в мочевом пузыре)
  • возможно инфекции мочевыводящих путей (особенно инфекции мочевого пузыря)
  • возможно образование камней в мочевом пузыре (связанное с болью при мочеиспускании)
  • возможно кровотечение

3-я стадия увеличения простаты (конечная стадия):

  • Симптомы как на стадии 1 и 2
  • Переполнение мочевого пузыря (непрерывное выделение капель мочи в случае переполнения мочевого пузыря)
  • Закупорка мочевыводящих путей почек (если моча больше не может оттекать, она будет застаиваться обратно в почки)
  • почечная недостаточность
  • Переходы между ступенями плавные.Иногда доходит до временного регресса жалоб на начальной стадии.

Доброкачественное увеличение простаты: диагностика необходима

Вероятность развития доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) увеличивается с возрастом. Злокачественное изменение предстательной железы, карцинома простаты, в целом встречается гораздо реже, чем аденома простаты, и основывается на внешних долях железы.

Хотя нет прямой корреляции между доброкачественным увеличением простаты и злокачественным изменением простаты (рак простаты), всегда необходимо уточнение, так как оба заболевания могут возникать одновременно.

Самая важная цель диагностики - определить, насколько выражено увеличение, необходима ли операция и доброкачественное или злокачественное изменение.

Решение за или против инвазивного обследования зависит от конкретного случая - например, состояние пациента играет роль. Инвазивным считается любая диагностическая процедура, при которой врач вводит в организм пациента инструмент. Неинвазивные исследования обычно можно проводить независимо от возраста.

Диагностические процедуры

Если есть подозрение на доброкачественное увеличение простаты, врач сначала изучит историю болезни. Другими словами, он задает общие вопросы (например, о приеме лекарств или болезни) и конкретные вопросы (например, о проблемах с мочеиспусканием или инфекциях мочевыводящих путей). Международная шкала симптомов простаты (IPSS) содержит наиболее важные вопросы об индивидуальных жалобах. Оценка анкеты позволяет классифицировать симптоматологию по трем степеням и может облегчить баланс между вариантами лечения.

Поскольку простату легко пальпировать через прямую кишку, врач также проведет ректальное исследование. Хотя это обследование может быть неудобным, оно позволяет напрямую оценить простату.

При доброкачественном увеличении простаты также полезно определить некоторые лабораторные показатели. Анализ мочи дает информацию о наличии инфекции мочевыводящих путей. Также определяются почечные показатели и простатоспецифический антиген (ПСА). Точный размер простаты можно определить при ультразвуковом исследовании.Врач также может увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания в мочевом пузыре и есть ли в нем камни. Другие методы обследования, которые можно использовать при доброкачественном увеличении простаты, включают измерение струи мочи, рефлекс мочевого пузыря и биопсию простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: измерение струи мочи и дальнейшие исследования

Уролог назначит специальные обследования простаты. К ним относятся:

  • Измерение потока мочи (урофлоуметрия)
    Во время этого обследования измеряется сила струи мочи.Пациент мочится в специальном измерительном приборе. Компьютер измеряет ход, продолжительность мочеиспускания и количество слитой мочи. Таким образом, врач может оценить силу потока мочи, а также кривую потока мочи и, таким образом, получить показания для нарушения опорожнения мочевого пузыря или успеха терапии.
  • Рентген. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование с контрастным веществом для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Рефлекс мочевого пузыря (цистоскопия) .В некоторых случаях иногда требуется рефлекс мочевого пузыря. Здесь гибкая трубка (эндоскоп) вводится в мочевой пузырь через уретру, оглушенную местной анестезией. По шлангу врач может оценить уретру и мочевой пузырь. Можно заметить даже большую центральную долю простаты.
    • Биопсия простаты . Если результаты обследования очевидны (осязательные данные, показатели крови) и есть подозрение на злокачественность, образец ткани (биопсия) может быть взят из простаты.Часто это делается под контролем ультразвука с помощью датчика прямой кишки. Затем ткань исследуют гистологически и уточняют изменения простаты.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ректальное исследование

Простата легко пальпируется через прямую кишку. Таким образом, размер и состояние простаты обычно можно просто и легко оценить с помощью пальца («дигито») через прямую кишку («ректально»).

Это исследование проводится врачом каждому пациенту с проблемами простаты.Даже если это обследование покажется вам неприятным, оно редко бывает болезненным. Смущение излишне, так как цифровая и ректальная диагностика для врача является абсолютно рутинной процедурой. Страх перед этим обследованием ни в коем случае не должен удерживать вас от посещения врача. Потому что это может означать отказ от эффективной терапии и развитие осложнений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: лабораторные исследования

При доброкачественном увеличении простаты (аденома простаты) врач также определит некоторые лабораторные показатели.Стандартный анализ мочи. Это может быть полезно, например, для выявления инфекции мочевыводящих путей или других заболеваний. Увеличенная простата часто вызывает бактериальную инфекцию мочевыводящих путей из-за остаточного образования мочи.

  • Полезное исследование почечной ценности
    При исследовании крови врач проверяет показатели почек. Они дают информацию о функциях почек. Скрининг показателей почек важен, потому что около десяти процентов пациентов с увеличенной простатой имеют нарушение функции почек, что отражается в показателях.
  • Критически рассмотреть значение PSA
    Кроме того, можно определить простатоспецифический антиген (ПСА). Повышенный уровень может указывать на злокачественное изменение простаты. Но поскольку другие причины - например, само доброкачественное увеличение простаты или воспаление простаты - также могут привести к повышению ПСА, это значение следует рассматривать критически. Кроме того, существует множество различных методов определения, которые могут привести к затруднениям при сравнении значений.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты: ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования (сонографии) брюшной стенки, помимо прочего, можно ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания?
    Измеренное количество остаточной мочи важно для принятия решения о лечении. Чем больше сумма, тем раньше потребуется лечение доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты).
  2. Почки целы?
    При увеличении простаты есть риск, что речь идет о застое мочи в почках, потому что моча не может стекать. Заклинивание может повредить почки.
  3. Видны ли камни или опухоли мочевого пузыря?
  4. Насколько велика простата?

С помощью ультразвукового исследования прямой кишки (трансректальное ультразвуковое исследование = ТРУЗИ) размер простаты может быть определен еще точнее. Кроме того, этот метод позволяет более точно различать доброкачественные и злокачественные изменения простаты.

Терапия доброкачественного увеличения простаты

Не все мужчины с доброкачественным увеличением простаты (аденома простаты) имеют проблемы с мочеиспусканием. С другой стороны, даже небольшое увеличение уже может привести к проблемам. Поэтому лечение зависит как от симптомов, так и от результатов обследования. Кроме того, решение о лечении должно также включать оценку общей ситуации, то есть состояния здоровья и страданий человека.

Как правило, можно дождаться легких симптомов, если обследования не выявят поражения почек или злокачественных изменений простейших.Однако необходимы регулярные осмотры. Это гарантирует, что врач сможет своевременно обнаружить любые изменения и, при необходимости, начать терапию.

Травяные средства часто используются для лечения симптомов доброкачественного увеличения простаты. Фитостерины - фитостерины с гормональным действием - влияют на гормональный баланс простаты. Подобный эффект имеют экстракты крапивы двудомной или плодов пальмы пилы. Их эффективность не доказана. Лекарства, такие как блокаторы альфа-1-рецепторов, снижают мышечный тонус - мышечное напряжение - на выходе из мочевого пузыря и, таким образом, улучшают симптомы.Побочные эффекты часто включают головную боль и тошноту. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, являясь единственным классом соединений, могут уменьшать размер простаты, индуцируя преобразование тестостерона. Это может вызвать эректильную дисфункцию и потерю либидо. Если медикаментозная терапия не дает эффекта или симптомы очень выражены, может потребоваться операция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты. Как правило, при одновременном приеме нескольких лекарств могут возникнуть взаимодействия. При определенных заболеваниях и нарушениях некоторые лекарства можно вообще не принимать (противопоказания).Это касается и натуральных средств. Информацию об отдельных продуктах можно найти в буклете с инструкциями. Следуйте инструкциям по дозировке каждого лекарства. Травяные средства от проблем с простатой могут работать оптимально только при регулярном приеме в достаточно высоких дозах.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: препараты

Для медикаментозной терапии доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты) доступны различные препараты.

Блокаторы альфа-1-рецепторов

Синтетические препараты для увеличения простаты включают блокаторы рецепторов альфа-1.Они снижают мышечное напряжение (тонус) на выходе из мочевого пузыря. Это снижает давление на уретру и способствует лучшему оттоку мочи. По мнению экспертов, блокаторы рецепторов альфа-1 более эффективны, чем травяные добавки.

Поскольку эти лекарства также могут влиять на сердце и артериальное давление, необходимо уточнить, какие лекарства вы принимаете и какие уже существуют. Возможные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение и головную боль.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эти препараты вызывают снижение концентрации (дигидро) тестостерона в простате. Это приводит к уменьшению значительно увеличенной простаты. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также используются в комбинации с блокаторами рецепторов альфа-1. Поскольку препарат нарушает баланс тестостерона, это может повлиять на другие органы и их функции. Например, во время лечения может снизиться либидо (сексуальное желание) и потенция.Серьезные побочные эффекты, такие как развитие рака груди, встречаются редко. Как правило, медикаментозная терапия применяется только в том случае, если доброкачественное увеличение простаты (аденома простаты) не вызвало каких-либо осложнений, таких как рецидивирующие или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемые мочевые симптомы. Какой вид лекарственной терапии вам подходит, решает только врач на основании полученных результатов. Ваше сотрудничество очень важно, чтобы он мог правильно оценить тяжесть симптомов.

Терапия доброкачественного увеличения простаты: хирургия простаты относительно низкий риск

Если лекарственная терапия не дает желаемого эффекта или симптомы очень тяжелые, аденому простаты необходимо удалить хирургическим путем.

Выводы, требующие хирургического вмешательства при доброкачественном увеличении простаты, например, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или так называемая задержка мочи, высокий уровень остаточной мочи, камни в мочевом пузыре и ограничение функции почек (почечная недостаточность). В этих случаях операция должна предотвратить дальнейшее увеличение ущерба здоровью от увеличенной простаты.

Хирургический метод в зависимости от степени увеличения простаты

Хирургическая техника, наиболее часто используемая при увеличении простаты (аденома простаты), - это эндоскопическая трансуретральная резекция простаты (ТУРП).Когда простата сильно увеличена, часто требуется открытая простатэктомия. Открытая операция на простате - это немного более стрессовая процедура, чем эндоскопическая операция.

Трансуретральная резекция простаты для молодых мужчин подходит только частично

Самая распространенная операция на предстательной железе - это трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При общей анестезии или спинномозговой анестезии в уретру вводят трубку (резектоскоп), снабженную источником света и рабочим каналом. С помощью этого эндоскопа врач может удалить беспокоящие ткани простаты.Впоследствии пациенту вводят катетер в мочевой пузырь. С помощью этого метода вы можете добиться очень хороших хирургических результатов и минимизировать такие осложнения, как эректильная дисфункция.

Однако примерно у каждого десятого пациента после операции ТУР возникают нарушения опорожнения мочевого пузыря. Отек мочевого пузыря относительно часто (ретроградная эякуляция), что может быть проблематичным у молодых мужчин, желающих иметь детей. Кроме того, в некоторых случаях со временем может произойти возобновление роста простаты, поэтому, возможно, снова потребуется операция.Однако, если на месте хирургического вмешательства образовалось рубцевание, его можно относительно легко удалить через уретру.

Трансуретральный разрез (TUIP): осложнения возникают редко

При малом увеличении может быть достаточно трансуретрального разреза (TUIP). В этом методе простата разрезается через уретру прямо на шейке мочевого пузыря. Порезы рассекают мышцы, заставляя шейку мочевого пузыря расслабляться, уменьшая сопротивление и облегчая отток мочи из мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез дает очень хорошие результаты, осложнения возникают редко.Отек мочевого пузыря также встречается значительно реже, чем при трансуретральной резекции простаты. Однако долгосрочные результаты не так хороши, как при ТУРПЖ, и часто бывает, что через некоторое время снова или с помощью другого метода необходимо провести повторную операцию.

Лазерная обработка: Greenlight или гольмиевый лазер

Есть два способа лечения увеличения простаты лазером: либо ткань испаряется, либо удаляется. Для так называемого испарения, то есть испарения, обычно используется лазер Greenlight, также называемый лазером KTP (калий-титанилфосфатный лазер).С помощью этого лазера клеточная жидкость нагревается настолько, что ткань испаряется. В этом процессе почти не происходит кровотечения, поскольку энергия крови закрывается за счет энергии лазера. Для удаления ткани обычно используется так называемый гольмиевый лазер. В этом лазерном методе избыток ткани простаты высвобождается из капсулы простаты и переносится в мочевой пузырь. Там его раздавливают, а затем отсасывают. Преимущество: ткань доступна для гистологического исследования.Таким образом можно обнаружить рак простаты на ранней стадии.

Аденомэктомия открытая хирургическая

В некоторых случаях - если аденома простаты очень большая - может потребоваться полное удаление. Врач обнажает простату через разрез внизу живота. Затем пальцами сдирает лишнюю ткань и удаляет ее. В редких случаях врач может рассмотреть возможность установки протеза, чтобы уретра оставалась открытой (стент). Расширение уретры баллонным катетером больше не является обычным явлением.

Доброкачественное увеличение простаты: раннее выявление и профилактика

Многие мужчины страдают нарушениями оттока мочи примерно с пятидесяти лет. Уменьшение струи мочи, подтекание и ночное мочеиспускание типичны для в основном доброкачественного увеличения простаты (аденомы простаты). Поэтому мужчинам старше 45 следует назначать встречу с врачом для прохождения скринингового обследования один раз в год. Все расходы берут на себя обязательные медицинские страховые компании.

Обследование обычно состоит из пальпаторного исследования прямой кишки (ректальное обследование).Из-за поверхности и характера железы врач может также оценить, может ли это быть рак простаты. Если он подозревает это, для подтверждения диагноза берется образец ткани (биопсия).

Частью скринингового теста обычно является определение простатоспецифического антигена (ПСА) в образце крови. Важно, чтобы анализ крови проводился перед пальпацией, так как при манипуляции есть вероятность искажения значения. Если во время раннего обследования было заподозрено подозрение на рак простаты, результаты необходимо уточнить с помощью других методов.

.

Смотрите также