12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Симптомы бактериального простатита у мужчин


Бактериальный простатит у мужчин: симптомы и лечение

Бактериальный простатит – патология тканей предстательной железы воспалительного характера, вызванного неспецифическими ( кишечная палочка, протей и др.) и специфическими бактериями (гонококками, хламидиями и т.д.). Заболеванию предрасположены многие мужчины.

Факторы риска:
  • Мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь.
  • Страдающие фимозом.
  • Пациенты, перенесшие лечебные процедуры и оперативные вмешательства при нарушениях правил санации.

Причины заболевания

Основная причина патологии – инфицирование статичными организмами бактериального происхождения. К ним относятся: гонококк, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла, стрептококк, трихомонада. Некоторые микроорганизмы обитают в организме человека, чтобы поддерживать оптимальный баланс. Бактериальный простатит могут вызывать сразу несколько групп бактерий, попавших в железу. Данную патологию могут провоцировать другие нарушения в организме:

Пиелонефрит – инфекция проникает в орган через уретральный канал.

  • Ослабленный иммунитет и аутоиммунные патологии – ослабленные защитные свойства организма не могут справиться с бактериями, попавшими в организм.
  • Приобретенные инфекционные и вирусные заболевания – бактерии через кровь попадают в предстательную железу.
  • Цистит, пиелонефрит – инфекция проникает в орган через уретральный канал.
  • Венерические заболевания – инфицирование происходит при незащищенном половом акте.
  • Переохлаждение организма – может стать причиной вирусных заболеваний.
  • Злоупотребление табаком и алкоголем – вредные привычки ослабляют иммунитет.
  • Малоподвижный образ жизни – повышает риск развития простатита, так как нарушается процесс кровообращения.

Факторы, способствующие развитию простатита

Злоупотребление табаком и алкоголем.

  • Ослабление защитных функций организма.
  • Постоянные стрессы.
  • Гормональные заболевания, характеризующиеся дефицитом мужских половых органов.
  • Злоупотребление табаком и алкоголем.
  • Частые переохлаждения.
  • Тяжелый физический труд.
  • Хронические заболевания.
  • Незащищенные половые акты с разными партнерами.

Разновидности болезни

Инфекционные микроорганизмами(бактерии, вирусы, грибы), которые вызывают бактериальный простатит.

Выделяют две формы заболевания:
  • Острая.
  • Хроническая.
Острая форма заболевания имеет следующие формы проявления:
  1. Катаральная.
  2. Паренхиматозная.
  3. Фолликулярная.
Герпетический и неспецифический простатит проявляется в острой форме. Симптомы при этом ярко выражены. Хронический бактериальный простатит протекает практически бессимптомно. Формы бактериального простатита также различают в зависимости от вида возбудителя:
  1. Вирусную форму провоцируют вирусы ВПЧ, гриппа, герпеса.
  2. Гонорейную – гонококки.
  3. Грибковую —  разные виды грибков.
  4. Хламидийную – хламидии.
  5. Туберкулезную – полочка Коха.
  6. Смешанную – сразу несколько возбудителей.

Острый бактериальный простатит

Диагностика

Общий анализ мочи.

Для диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит комплекс лабораторных исследований, результаты которых подтвердят или, опровергнут диагноз. Врач проводит опрос больного, чтобы выявить симптомы, периодичность и длительность их появления. При диагностике назначают следующие лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови. Сдвиг влево лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Общий анализ мочи. При воспалении норма эпителия повышается.
  • Анализ секрета простаты. Увеличение количества лейкоцитов, амилоидных телец и белковых флагманов говорит о наличии воспаления.
  • Урофлоуметрия. Отслеживается количество высвобождаемой мочи.
  • Проба мочи 3-х стаканов. Третий забор мочи показывает изменения воспалительного процесса.
Симптомы

Острая боль в области промежности и над лобком с ощущением наполнения мочевого пузыря.

  • Острая боль в области промежности и над лобком с ощущением наполнения мочевого пузыря.
  • Ослабление струи или острая задержка мочи.
  • Общие проявления интоксикации (артериальная гипотензия, тахикардия, лихорадка).
  • Жжение или боль в мошонке, яичках, головке члена.
  • Нарушения эрекции.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.

Хронический

Диагностика

УЗИ почек, малого таза, мочевого пузыря, простаты.

Диагноз устанавливают на основании результатов исследований:
  • Анализа крови на инфекции.
  • Анализ секрета предстательной железы.
  • Анализы мочи.
  • Ректальное обследование простаты.
  • УЗИ почек, малого таза, мочевого пузыря, простаты.
Для получения полной картины заболевания, уролог может отправить пациента на консультацию к иммунологу, эндокринологу, физиотерапевту, а в некоторых случаях – психолога, хирурга.
Симптомы

Ослабление или полное отсутствие эрекции.

  • Болезненные ощущения в области лобка и мошонки.
  • Нарушения сна.
  • Периодические резкие боли в крестце и пояснице.
  • Общая слабость.
  • Чувство жжения во время мочеиспускания.
  • Преждевременная эякуляция.
  • Ослабление или полное отсутствие эрекции.
  • Учащенное мочеиспускание.

Лечение

Метод лечения подбирают в зависимости от причины развития заболевания. Зачастую терапия комплексная, и включает в себя:

  1. Антибиотики. В основном применяют тетрациклин, левофлоксацин,  ципрофлоксацин. Выбор препарата зависят от типа бактерий, которые стали причиной инфицирования. При обострении симптомов антибиотики вводят внутривенно. Курс лечения при острой форме варьируется от 1 до 1,5 месяцев. При хроническом простатите антибиотики принимают на протяжении двух месяцев;
  2. Левофлоксацин.

  3. Альфа-блокаторы (спазмолитики). Позволяют расслабить шейку мочевого пузыря и мышцы, соединяющие мочевой пузырь с простатой. Препараты уменьшают боль при мочеиспускании. Возможные побочные эффекты: головная боль, снижение артериального давления. Альфа-блокаторы усиливают отток урины и устраняют ее застой в мочевом пузыре. К таким препаратам относят: Альфузозин, Доксазозин, Теразозин, Тамсулозин, Силодозин. Курс лечения альфа блокаторами занимает приблизительно полтора месяца;
  4. Доксазозин.

  5. Обезболивающие препараты. Ибупрофен и Аспирин помогут снять симптомы простатита. Но стоит помнить, что длительный прием обезболивающих может нанести вред другим органам;
  6. Ибупрофен.

  7. Общеукрепляющая терапия. Минеральные комплексы, поливитамины, биостимуляторы и иммуномодулирующие препараты значительно повышают эффективность медикаментозного лечения. Курс лечения назначает специалист;
  8. Физиотерапия. Разные виды физиотерапии благотворно влияют на железу. Обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. Улучшает кровообращение. Для лечения патологии применяют следующие процедуры: электростимуляция, трансректальная ультразвуковая, лазерная терапии, магнитотерапия;
  9. Хирургический метод. Выполняют трансуретральную резекцию – частичное удаление органа. Операцию делают в случаях, когда медикаментозное и другие методы лечения не приносят результата.
  10. Резекцию не делают молодым мужчинам, так как это может вызвать осложнения в виде ретроградной эякуляции, что может стать причиной недержания мочи, бесплодия, импотенции.

  11. Альтернативные методы лечения. Острый, хронический или неспецифический бактериальный простатит можно лечить, изменив привычный образ жизни и рацион питания, применяя фитотерапию. Эти методы призваны устранить воспалительные факторы. Альтернативное лечения применяют вместе с антибиотиками. К таким методам относят: микроклизмы, иглоукалывание, гирудотерапия, лечение народными средствами и травами.
 

Антибиотики

Название препарата Плюсы Минусы
Гентамицин Имеет высокую антибактериальную активностью по отношению грамотрицательной флоры. Быстро всасывается в кровь. Достаточно низкая стоимость. Неэффективен в отношении некоторых штампов бактерий, поэтому его используют в комплексном лечении. Побочные действия: анемия, ухудшение слуха, тошнота, головная боль, рвота, олигурия, лейкопения. Противопоказан при неврите слухового нерва и нарушении функционирования почек.
Флемоксин солютаб.   Уничтожает ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не эффективен при поражении хламидиями, псевдомонадами, микоплазмами, уреаплазмами. Побочные эффекты: рвота, кожные реакции, изменение вкуса, диарея и др.  
Аугментин Устраняет бактерии, вырабатывающие ферменты бета-лактамазы. Активен в отношении большинства штаммов бактерий. Высокая стоимость препарата. Устойчив к некоторым атипичным возбудителям простатита, среди которых: псевдомонады, микоплазмы, хламидии, уреаплазмы и некоторые грамотрицательные анаэробы. Побочные эффекты: тошнота, диарея, нарушения в работе печени, желчного пузыря.
Амоксиклав Эффективно уничтожает бактерии, продуцирующие ферменты бета-лактамазы. Обладает бактерицидным действием в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Самый современный и эффективный антибиотик среди пенициллинов. Избирательно активен в отношении бактериальных клеток. Он распознает и уничтожает патогенные клетки, при этом, не наносит вред здоровым тканям.   Низкая эффективность в отношении уреаплазмы, псевдомонады, хламидии, микоплазмы. Неэффективен в лечении простатита, вызванного устойчивой или атипичной флорой. Побочные эффекты: аллергия, тошнота, нарушения работы почек и печени, изжога и др.    
Офлоксацин   Высокоактивный антибактериальный препарат. Способен уничтожить штаммы, устойчивые к другим антибиотикам, а также большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов Особенно эффективен в отношении уреаплазмы, хламидии, микоплазмы, энтеробактерии, кишечной палочки и др. Не оказывает отрицательного влияния на лакто- и бифидобактерии, а значит не нарушает микрофлору кишечника.   Побочные эффекты: кожные высыпания и зуд, нарушение сна и усиление чувства тревоги, головная боль, тошнота, крапивница. Не применяют для терапии подросткам и пациентам младше 18 лет
Ципринол Имеет ярко выраженную бактериостатическую активность в отношении большинства возбудителей заболевания. Обладает низкой токсичность. Высокоактивен в отношении бактерий, устойчивых к тетрациклинам, пенициллинам, аминогликозидам, цефалоспоринам. Некоторые бактерии не чувствительны к препарату. Побочные эффекты: тошнота, развитие грибковой инфекции, диарея, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Препарат категорически запрещен к применению пациентам с аллергическими реакциями на фторхинолы, с хронической почечной недостаточностью, пациентам младше 18 лет
Элефлокс Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Уже через несколько дней наступает улучшение. Хорошо проникает в ткани железы, что немаловажно для успешного лечения патологии. Категорически запрещено принимать мужчинам с подозрением на туберкулез, при эпилепсии, повышенной чувствительности к фторхинолам, а также пациентам младше 18 лет. Побочные эффекты в виде тошноты, различных аллергических реакций, головных болей, диареи, учащении сердцебиения и т.д.

Питание при хроническом и остром простатите

Список не рекомендованных продуктов:
  • Специи и пряности. Исключение составляет только свежая зелень петрушки, укропа.
  • Алкогольные напитки.
  • Соленые, малосольные и маринованные овощи, копчености.
  • Корейские салаты, острые готовые холодные закуски.
  • Продукты, в состав которых входят красители, ароматизаторы и консерванты.
  • Лук, чеснок, корень хрена, редька и редис.
  • Кетчупы, майонезы и острые соусы.

Диета при хроническом простатите

Меню, которое позволит увеличить период ремиссии. Придерживаться диеты необходимо две-три недели.
  • Завтрак. Бутерброд с сыром, творог и чашка чая.
  • Спустя два часа. Каша из злаков (овсянка, гречка).
  • Обед. Суп с куриной печенью, салат из овощей и стакан сока.
  • Полдник. Яблоко, апельсин или грейпфрут.
  • Ужин. Пюре из картофеля, ломтик вареной рыбы, овощной салат.

Диета при остром простатите

При обострении заболевания в рацион вводят продукты, богатые цинком: куриную печень, яйца, орехи, а также богатые витаминами отруби, листья овощей и растительные масла.
  • Завтрак. Овсяная каша с орехами, йогурт.
  • Перекус. Салат из листовых овощей.
  • Обед. Овощной суп-пюре, вареная печень.
  • Полдник. Два вареных яйца.
  • Ужин. Ложка отрубей с вареными овощами.

Преимущества диеты

  • Помогает снять резкую боль, предотвращает развитие осложнений.
  • Выступает в качестве профилактики.
  • Позволяет снизить вес.

Недостатки диеты

Недостатков у диеты при простатите не было выявлено. Однако назначить диету может только специалист после консультации.

Мануальная терапия

Очень результативно проводить процедуру пальцем, т. к. это наиболее эффективный метод.

Массаж – является одним из самых эффективных методов лечения хронической формы бактериального простатита. Восстанавливает приток крови и активирует поступление питательных веществ в орган. Это способствует выведению болезнетворных микробов и регенерации тканей.

При острой форме заболевания массаж проводить категорически запрещено.

Наружный

Массаж выполняют в несколько этапов. Вначале разминают и растирают область ниже поясницы и бедер. Движения выполняют в направлении кровеносных сосудов. Выполнять действия не дольше пяти минут. Затем разминают мышцы в малом тазу с целью стимулирования кровообращения. С помощью третьего и четвертого пальцев обеих рук  выполняют соединительно-тканный массаж в области крестца. Вначале движения выполняют в нижнем отделе позвоночника, а затем массируют бедра, ягодицы и низ живота.

Трансректальный

Самый популярный вид массажа, так как пациент может выполнять го самостоятельно. Стимуляция органа выполняется пальцем. Массаж должен длиться не более 1,5 минуты на протяжении двух недель.

Геморрой — является противопоказаниям для данного вида массажа.

У этого массажа есть ряд противопоказаний:
  • Нестерпимые болевые ощущения.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Острая форма бактериального простатита.
  • Геморрой.
  • Инфекции органов малого таза.
  • Гнойные процессы в железе.
  • Камни в простате.
  • Онкология предстательной железы.

При самостоятельном выполнении массажа простаты, необходимо знать все тонкости и правила процедуры, чтобы не навредить. Это врачебная процедура. Должен выполнять врач уролог(андролог).

Свечи

Лечение простатита свечами имеет под собой доказательную базу об эффективности лечения и широко применяется урологами по всему миру.

  1. С бета-ситостеролом.
  • Эффективно защищает железу от воздействия бактерий. Свечи применяют как самостоятельно, так и в комплексном лечении.
  • С прополисом.
    • Простопин. Стимулирует регенерацию тканей, обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и общеукрепляющим действием.
    • Тамбуил. Основа свечей  прополис. Обладают регенеративным действием, стабилизируют общее состояние и укрепляют иммунитет.
  • Ихтиоловые.
    • Свечи с ихтиолом. Применяют в комплексном лечении при обострении и хронической форме патологии. Обладают противовоспалительным и местным анестезирующим эффектом.
  • Обезболивающие.
    • Индометацин.Позволяет быстро купировать боль и улучшить состояние больного.
  • Снимающие воспаление.
    • Диклофенак. Эффективно снимают воспаление и снижают температуру в области предстательной железы.
    • Вольтарен. Устраняет воспаление и уменьшает ощущение дискомфорта от болевых ощущений.
  • Антибактериальные.
    • Рифампимицин. Уничтожают патогенные микроорганизмы в железе за счет накопления антибиотиков в простате.
    Свечи применяют не только для терапии разных форм заболевания и профилактики, но и при реабилитации в послеоперационный период. Противопоказаний к применению свечей всего два:
    • Аллергические реакции на компоненты препарата.
    • Кишечное кровотечение.

    Народные средства лечения

    1. Семена тыквы. Для лечения используют сырые, очищенные от кожуры семена, а также масло из них. В семенах содержится цинк, который стимулирует выработку тестостерона, белков и андрогенов. Снимают воспаление железы, семенных пузырьков. Улучшают вывод мочи, благодаря чему устраняются застои в мочевой и половой системе.
    2. Семена тыквы.

    3. Лещина. Листья растения помогут полностью излечиться, при условии ранней диагностике заболевания. При бактериальном простатите лещину применяют в комплексе с медикаментозным лечением.
    4. Лещина.

    5. Осина. Для лечения используют листья, кору и почки растения. Мощное противовоспалительное средство. Из растения готовят отвар или настойку.
    6. Осина.

    7. Каштан. Стимулирует отток крови от простаты, укрепляет сосуды. Стимулирует выработку тестостерона. Нейтрализует бактерии и снимает воспаление.
    8. Каштан.

    9. Прополис. Обладает антибактериальным, противовоспалительным, антигрибковым, обезболивающим свойствами. Используют в виде ректальных свеч, а также принимают внутрь.
    10. Прополис.

    11. Свечи из теста. Готовят из меда, яиц и ржаной муки. Из этих продуктов замешивают тугое тесто и формируют из них свечи.
    12. Свечи из теста.

    13. Петрушка. Способна оказывать антибактериальное действие и повышать потенцию. Очищает желчные и мочевыводящие протоки.
    14. Петрушка.

    15. Чистотел. Применяют в виде отвара, настоек и таблеток. Природный антисептик. Уничтожает патогенные микроорганизмы. Снижает выброс медиаторов воспаления, уменьшая тем самым его очаг.
    16. Чистотел.

    17. Сок спаржи. Растение богато на калий и активные вещества кумарины, которые благотворно влияют на стенки сосудов. Обладает противовоспалительным свойством.
    18. Сок спаржи.

    19. Сок из ягод черной бузины. Заготавливаю с осени. Курс лечения составляет десять дней. На пятые сутки может подняться температура. Это означает, что лечение простатита проходить нормально.
    20. Сок из ягод черной бузины.

    21. Отвар из цветов ромашки. Принимают внутрь и используют для микроклизм. Обладает антибактериальным свойством. Применяется как профилактическое средство.
    22. Отвар из цветов ромашки.

    23. Смесь грецкого ореха с медом. Орехи богаты на цинк и витамин Е, которые важны при лечении простатита. Мед усиливает свойства орехов.
    24. Смесь грецкого ореха с медом.

    Возможны осложнения

    Гнойный абсцесс.

    • Образование камней в простате.
    • Рак простаты.
    • Воспаление семенных пузырьков.
    • Тромбоз сосудов, снабжающих простату кровью.
    • Образование свища простаты.
    • Эректильная дисфункция.
    • Склероз простаты.
    • Гнойный абсцесс.

    Профилактика

    Упражнение «велосипед» является отличным средством профилактики от простатита.

    • Подвижный образ жизни.
    • Езда на велосипеде или выполнять упражнение «велосипед» лежа на спине.
    • Регулярная половая жизнь с постоянным партнером.
    • Не допускать переохлаждений.
    • Периодически проходить обследование у врача-уролога.

    Диета при профилактике простатита

    Кроме вышеперечисленных рекомендаций, необходимо придерживаться принципов правильного питания. Примерное меню:
    • Завтрак. Вареное яйцо, творог и зеленый чай.
    • Перекус. Свежие фрукты.
    • Обед. Суп с нежирным мясом и пару ломтиков хлеба.
    • Полдник. Орехи и натуральный сок.
    • Ужин. Тушеные овощи и отварная морская рыба.
    Меры профилактики помогут предотвратить развитие заболевания.

    Простатит: воспаление простаты

    Что такое простатит?

    Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

    Ученые выделили четыре типа простатита:

    • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
    • Бактериальный простатит острый
    • хронический бактериальный простатит
    • воспалительный простатит бессимптомный

    Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

    Что такое простата?

    Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

    Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

    Что вызывает простатит?

    Причины простатита различаются в зависимости от типа.

    Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

    Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

    Насколько распространен простатит?

    Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

    Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

    • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
    • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
    • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

    У кого больше шансов заболеть простатитом?

    Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

    Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

    Каковы симптомы простатита?

    Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

    • между мошонкой и анусом
    • центральная низ живота
    • половой член
    • мошонка
    • поясница

    Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может испытывать боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

    • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
    • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
    • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
    • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
    • слабая или прерывистая струя мочи.

    Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

    • Частота мочеиспускания
    • срочное мочеиспускание
    • лихорадка
    • озноб
    • чувство жжения или боли при мочеиспускании
    • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
    • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
    • тошнота и рвота
    • ломота в теле
    • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
    • Проблемы с запуском струи мочи
    • слабый или прерывистый поток мочи
    • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
    • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

    Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

    • Частота мочеиспускания
    • срочное мочеиспускание
    • чувство жжения или боли при мочеиспускании
    • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
    • ноктурия
    • болезненная эякуляция
    • задержка мочи
    • Проблемы с запуском струи мочи
    • слабый или прерывистый поток мочи
    • Закупорка мочевыводящих путей
    • а UTI

    Какие осложнения простатита?

    Осложнения простатита могут включать

    • Бактериальная инфекция в кровотоке
    • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
    • Сексуальная дисфункция
    • Воспаление репродуктивных органов около простаты

    Когда обращаться за медицинской помощью

    У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

    Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

    Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

    • Полная невозможность мочеиспускания
    • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
    • кровь в моче
    • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

    Как диагностируется простатит?

    Врач диагностирует простатит на основании

    • личный и семейный анамнез
    • медосмотр
    • медицинских анализов

    Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

    Личный и семейный медицинский анамнез

    Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

    Физический осмотр

    Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

    • исследует тело пациента, что может включать проверку на
      • Выделения из уретры
      • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
      • опухшая или болезненная мошонка
    • выполняет цифровое ректальное исследование

    Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

    Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

    Цифровой ректальный экзамен

    Медицинские тесты

    Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

    • анализ мочи
    • анализы крови
    • уродинамические тесты
    • цистоскопия
    • трансректальное УЗИ
    • биопсия
    • анализ спермы

    Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

    Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

    Анализы крови. Анализы крови включают в себя взятие крови поставщиком медицинских услуг во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

    Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

    • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
    • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

    Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

    Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

    Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

    Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

    Как лечится простатит?

    Лечение зависит от типа простатита.

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

    • силодо
    • sin (Рапафло)
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
    • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
    • гликозаминоглы
    • банок, таких как хондроитинсульфат
    • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
    • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

    Альтернативные методы лечения могут включать

    • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
    • местная термотерапия грелкой или грелкой
    • физиотерапия, например
      • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
      • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
    • упражнения на расслабление
    • биологическая обратная связь
    • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
    • акупунктура

    Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

    Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

    Чтобы оценить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

    Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

    • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
    • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

    Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

    Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

    Как предотвратить простатит?

    Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

    Питание, диета и питание

    Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

    [2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

    [3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

    .

    Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

    Лечение простатита зависит от вашего типа.

    Острый бактериальный простатит

    При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

    Хронический бактериальный простатит

    При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

    CP / CPPS

    Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

    Антибиотики

    Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

    Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

    Противовоспалительные средства

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

    Массаж простаты

    Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

    Биологическая обратная связь

    Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

    Домашние средства и другие методы уменьшения боли

    Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

    Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

    Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

    Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

    Хирургия

    В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

    Что такое хронический простатит?

    Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

    Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

    Три основных типа хронического простатита:

    • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
    • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
    • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение в результате аутоиммунного или химического процесса или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

    Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

    У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

    Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

    Симптомы

    Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

    Типичные симптомы хронического простатита включают:

    • Жжение во время или после мочеиспускания
    • Затруднение запуска струи мочи
    • Подтекание после завершения мочеиспускания
    • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
    • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
    • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
    • Боль во время или после оргазма

    У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

    Диагностика

    Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

    • Ваша общая история болезни
    • Какие лекарства вы принимаете
    • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
    • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

    Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

    Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

    • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
    • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
    • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

    В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

    Ожидаемая длительность

    Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

    Профилактика

    Хронический простатит нельзя предотвратить.

    Лечение

    На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

    Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

    Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

    • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
    • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
    • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
    • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

    Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

    Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

    Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

    Когда звонить профессионалу

    Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

    • Затруднения при мочеиспускании
    • Боль в паху, яичках или спине
    • Боль при половом акте
    • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

    Прогноз

    Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

    Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

    Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

    Узнайте больше о хроническом простатите

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
    http://www.niddk.nih.gov/

    Американская урологическая ассоциация
    http: // www.auanet.org/

    Фонд простатита
    http://www.prostatitis.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Лечение простатита - американский семейный врач

    ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури – Колумбия, Колумбия, штат Миссури

    Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

    Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

    Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

    Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что 15% мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, имели диагноз простатита.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

    Диагноз

    Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает бактериальные посевы мочи при первом мочеиспускании (VB1), мочи в середине потока (VB2), выраженной секреции предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

    Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

    Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

    Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
    Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

    Тест до и после массажа (PPMT)

    Посев мочи в середине потока *

    Выраженный секрет простаты ‡

    четыре Stamey-Me -стеклянный тест

    Посев мочи перед массажем *

    Микроскопия мочи перед массажем †

    Посев мочи после массажа ‡

    Микроскопия мочи после массажа †

    2 ±

    900

    Тип исследования

    Острый бактериальный простатит

    +

    +

    Избегать массажа при АД

    Избегать массажа при АД

    Хронический бактериальный простатит

    ± 90 003

    +

    +

    Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

    -

    ±

    -

    +

    4
    небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

    -

    -

    -

    -

    Бессимптомный простатит

    ±

    +

    ТАБЛИЦА 1
    Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
    Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

    Тест до и после массажа (PPMT)

    Посев мочи в середине потока *

    Выраженный секрет простаты ‡

    четыре Stamey-Me -стеклянный тест

    Посев мочи перед массажем *

    Микроскопия мочи перед массажем †

    Посев мочи после массажа ‡

    Микроскопия мочи после массажа †

    2 ±

    900

    Тип исследования

    Острый бактериальный простатит

    +

    +

    Избегать массажа при АД

    Избегать массажа при АД

    Хронический бактериальный простатит

    ± 90 003

    +

    +

    Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

    -

    ±

    -

    +

    4
    небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

    -

    -

    -

    -

    Бессимптомный простатит

    ±

    +

    Классификация простатита

    Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

    На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Классификация простатита
    бактериальный простатит

    Классическая система * Предложение NIH †

    Острый простатит

    I Острый простатит

    II Хронический бактериальный простатит

    Хронический небактериальный простатит

    IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

    Простадиния

    Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

    -

    IV Бессимптомный простатит

    ТАБЛИЦА 2
    Классификация простатита
    Классическая система * Предложение NIH †

    Острый простатит

    I Острый простатит

    Хронический бактериальный простатит

    II Хронический бактериальный простатит

    03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

    Простадиния

    IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

    -

    IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

    Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

    Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут проявлять лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости. опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

    Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

    Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
    Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

    Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

    1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

    От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

    Доксициклин (вибрамицин)

    100 мг два раза в день

    159 (общий: от 5 до 22)

    Ципрофлоксацин (Ципро)

    500 мг два раза в день

    145

    Норфлоксацин (нороксин)

    40045 900 мг два раза в день

    118

    Офлоксацин (флоксин)

    400 мг два раза в день

    175

    ТАБЛИЦА 3
    Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
    900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

    Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

    Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

    от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

    Доксициклин (вибрамицин)

    100 мг два раза в день

    159 (общий : От 5 до 22)

    Ципрофлоксацин (Cipro)

    500 мг два раза в день

    145

    Норфлоксацин (нороксин)

    400 мг 900 мг два раза в день

    118

    Офлоксацин (флоксин)

    400 мг два раза в день

    175

    Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

    Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

    Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

    ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

    Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

    Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи до массажа и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

    Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных организмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

    Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

    Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

    Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

    Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

    Широко сообщалось, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

    Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании 18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

    Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

    Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

    Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

    Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

    Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены и другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

    Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

    Бессимптомный простатит

    Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА).

    Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

    Рекомендации для общего подхода

    Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

    Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

    .

    Смотрите также