12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Симптомы хронического простатита у мужчин


Хронический простатит у мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Время на чтение: 12 минут

АА

Хронический простатит – сложная патология предстательной железы, провоцирующая нарушение строения и работы органа. Для этой болезни характерны боли в тазовых органах, проблемы с мочеиспусканием, нарушения в сексуальной сфере. Чтобы справиться с патологией и предотвратить появление ее рецидивов, нужно своевременно обращаться к врачу. В сложных ситуациях не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Причины

Ключевой причиной хронического простатита является заражение бактериальными микроорганизмами. Возбудители болезни могут попадать в орган через инфицированную мочу или подниматься вверх по уретре.

При хронической форме недуга инфекция выступает в качестве провоцирующего фактора. Причем болезнь может сохраняться даже после устранения бактерий. Первичное воспаление простаты приводит к нарушениям иннервации в органе и запускает аутоиммунный процесс. В результате многие мужчины сталкиваются с абактериальным простатитом, при котором выявить инфекцию не удается.

Стоит учитывать, что бактерии живут в организме каждого мужчины, однако они далеко не всегда вызывают развитие простатита.

Возникновение хронической формы болезни связано с целым рядом факторов. К ним относят следующее:

  • Ухудшение работы иммунной системы в результате переохлаждения, нарушений в образе жизни и прочих факторов.
  • Застойные явления в тазовых органах – нарушение кровообращения может быть связано с хроническими запорами, недостаточно активным образом жизни.
  • Отсутствие систематических половых контактов.
  • Хронические инфекции в организме – гайморит, ангина и прочие заболевания.
  • Половые инфекции в анамнезеэ
  • Воспаления мочеполовой системы.
  • Постоянные травматические повреждения предстательной железы – они могут быть связаны с повышенными нагрузками на мышечные ткани промежности и другими причинами.
  • Нарушения в рационе.
  • Вредные привычки.

По мере прогрессирования патологии он приобретает хронический характер. Это обусловлено отсутствием своевременной терапии.

Классификация

Урологи выделяют несколько разновидностей простатита, для каждой из которых характерны определенные особенности:

  1. Инфекционный – причиной недуга являются бактериальные микроорганизмы, проникающие в простату. В большинстве случаев хронический простатит вызывают хламидии. Эта разновидность болезни нередко становится причиной нарушения репродуктивных функций.
  2. Неинфекционный – установить точные причины такого простатита не представляется возможным. Нередко провоцирующим фактором являются нарушения в строении простаты, что становится причиной сдавливания мочевого пузыря. Это провоцирует частые выбросы мочи. Помимо этого, причиной проблем может быть аутоиммунное повреждение тканей органа.
  3. Застойный – к его развитию приводит недостаточное опорожнение простаты и скопление избытка крови. При появлении застоя наблюдается развитие воспалительного процесса.
  4. Бессимптомный – не сопровождается никакими проявлениями и не провоцирует дискомфортные ощущения.
  5. Синдром хронической тазовой боли – в этом случае воспалительный процесс сопровождается постоянным дискомфортом в районе промежности.

Симптомы

Чтобы вылечить хронический простатит, нужно выявить патологию как можно раньше. На начальных этапах развития болезнь имеет бессимптомное течение. Потому многие мужчины не спешат обращаться к врачам.

При таком диагнозе прежде всего страдает нервная система. У больного наблюдается повышенная раздражительность, апатия, нарушение сна, повышенная утомляемость, общая слабость. Нередко мужчины с таким диагнозом жалуются на ухудшение аппетита.

Помимо этого, характерные симптомы хронического простатита включают следующие признаки:

  1. Учащенное мочеиспускание.
  2. Ноющие болевые ощущения. Они отдают в зону прямой кишки, промежности и паха. Также многие мужчины сталкиваются с постоянным дискомфортом в мошонке и головке пениса. Нередко возникает болевой синдром в зоне крестца.
  3. Боли при мочеиспускании. Особенно сильный дискомфорт чувствуется в начале и конце опорожнения мочевого пузыря.
  4. Появление дрожи и чрезмерной потливости. Это связано с тем, что простата является частью эндокринной системы.
  5. Изменение цвета кожи. Это происходит местно – в проекции области болевых ощущений.
  6. Выделение небольшого объема секрета из пениса. Это обусловлено с ослаблением тонуса простаты. При напряжении больного железа не может удержать определенную часть содержимого.
  7. Нарушения в сексуальной сфере. При хроническом простатите возникают проблемы с эрекцией и эякуляцией. При снижении синтеза тестостерона наблюдается потеря полового влечения.

Любые признаки хронического простатита являются основанием для обращения к врачу. Если вовремя этого не сделать, справиться с патологией не удастся.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, необходима помощь уролога. Специалист выполнит следующие процедуры:

  • Опрос пациента – поможет выявить болевой синдром и неприятные ощущения.
  • Пальпация простаты – осуществляется через задний проход.
  • Осмотр паха – позволяет обнаружить сыпь, раздражения на коже, выделение секрета.
  • Сбор выделений простаты.

Эти манипуляции провоцируют ощутимый дискомфорт, а иногда и вызывают болевые ощущения. Однако они очень важны для определения точного диагноза.

Помимо этого, для выявления хронического простатита нужно сдать такие анализы:

  1. бактериологическое исследование мочи;
  2. клинический анализ мочи;
  3. трехстаканная проба мочи;
  4. мазок из уретры;
  5. соскоб – помогает выявить возбудителя болезни.

Обязательной частью диагностики являются аппаратные исследования:

  • УЗИ простаты – помогает определить размеры железы, выявить опухолевые образования или кисты;
  • Урофлоуметрия – позволяет оценить скорость выведения мочи;
  • Компьютерная томография;
  • Биопсия.

Лечение

Полностью устранить хронический простатит весьма проблематично. Это связано с тем, что многие мужчины слишком поздно обращаются к врачу. Но при комплексной терапии удается добиться стабильной ремиссии.

Чтобы справиться с болезнью, нужно подобрать целый комплекс методов, которые воздействуют на воспаленный очаг. Для выбора схемы лечения хронического простатита нужно учитывать такие особенности:

  • возраст больного;
  • симптомы болезни;
  • стадия воспаления;
  • состояние иммунной системы.

Если хроническая форма болезни стала причиной осложнений, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Однако чаще всего терапия болезни включает такие составляющие:

  1. прием антибиотиков;
  2. нормализация кровотока в тазовых органах и устранение отечности в простате;
  3. симптоматическая терапия;
  4. применение противовоспалительных средств;
  5. использование народных рецептов;
  6. коррекция рациона.

Полный лечебный курс помогает добиться стабильных результатов и улучшить состояние пациента. Однако эффективность терапии во многом зависит от настроя пациента.

Медикаментозная терапия

Если причиной патологии являются бактериальные микроорганизмы, врачи обязательно назначают антибактериальные средства. Их нужно принимать до момента нормализации уровня патогенных бактерий. Довольно часто на это уходит много времени.

Стоит учитывать, что при неинфекционной форме заболевания применять антибиотики категорически запрещено. Они причинят организму серьезный вред и станут причиной иммунодефицита.

При выборе конкретного препарата врач должен учитывать такие особенности:

  • состав патогенной микрофлоры;
  • риск появления неприятных последствий;
  • чувствительность организма к лекарствам;
  • продолжительность и способы применения;
  • возможность комбинирования лекарства с иными методами терапии.

Симптоматическое лечение при хроническом простатите зависит от проявлений болезни. Клиническая картина может отличаться в зависимости от формы заболевания.

Однако воспаление простаты всегда сопровождается нарушением мочеиспускания. В подобных ситуациях пациентам выписывают альфа-блокаторы. Такие средства обеспечивают нормализацию работы мочеполовых органов.

Обязательной частью терапии является укрепление иммунной системы. Чтобы предотвратить аутоиммунную агрессию, нередко используют иммуномодуляторы. Чтобы повысить защитные силы организма, могут использоваться средства с содержанием цинка или эхинацеи. Также полезно принимать тыквенные семечки. Все эти вещества успешно справляются с патогенными бактериями.

В дополнение к такой терапии обязательно выписывают витаминные комплексы. Такие средства запускают процесс восстановления клеток и повышают сопротивляемость патогенным бактериям.

Противовоспалительная терапия подразумевает применение средств для борьбы с воспалением. Чаще всего назначают ректальные суппозитории, в составе которых имеются следующие компоненты:

  • Тиотриазолин – способствует нормализации восстановления тканей;
  • Ихтиол – помогает улучшить кровоток;
  • Прополис – купирует воспалительный процесс и способствует укреплению иммунной системы.

При повышении температурных параметров, можно применять диклофенак или ибупрофен. Эти средства отличаются высокой эффективностью.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения хронического простатита позволяют быстро улучшить состояние пациента и получить стабильные результаты. Существует множество действенных методов, которые приносят пользу при таком диагнозе. Основные перечислены ниже.

Тепловое воздействие

Под воздействием теплой воды удается снять воспаление пораженных тканей. Потому мужчинам с таким диагнозом рекомендуется систематически принимать теплые ванны. Стоит учитывать, что вода не должна быть слишком горячей.

В воду можно добавлять лекарственные растения или морскую соль. Чтобы купировать воспаление и справиться с болью, подойдут отвары календулы или ромашки. Прекрасным действием обладает и шалфей.

При проведении процедуры улучшается кровообращение, выводится гной и восстанавливаются метаболические процессы. Людям с таким диагнозом нужно систематически принимать такие ванны.

Электролечение

В этом случае применяют электрическое воздействие для борьбы с простатитом. Самым результативным методом является электрофорез. Также врачи нередко назначают индуктотермию зоны промежности. С помощью такого воздействия удастся справиться с дискомфортом в простате примерно в 70 % случаев.

Важно учитывать, что терапия хронической патологии не даст быстрых результатов. В отдельных ситуациях физиотерапевтическое лечение занимает несколько недель или даже месяцев. Однако результат этого стоит. Потому так важно четко придерживаться врачебных рекомендаций и не прекращать лечение раньше времени.

Лазерная терапия

Многочисленные исследования подтвердили результативность применения лазерного воздействия при борьбе с патологией. Методика не отнимает много времени и не вызывает боли.

Такое лечение проводят в том случае, если мочевой пузырь наполовину наполнен. Это поможет вывести секрет простаты с мочой. При проведении процедуры пациент должен лечь на спину и расслабиться. Через слой марли оказывают лазерное воздействие на промежность. Это выполняется через кожу или интраректальным способом.

Другие методы

Существует множество других методик, которые позволяют добиться отличных результатов:

  1. Ультразвуковое воздействие. Под влиянием высокочастотных колебаний, которые невозможно услышать, удается успешно справляться с простатитом. Также они помогают и при аденоме простаты;
  2. Ультрафонофорез. В этом случае лечебное воздействие достигается за счет комбинации влияния на организм ультразвукового воздействия и медикаментозных препаратов, которые вводятся во время проведения процедуры;
  3. Магнитотерапия. Чтобы устранить хроническое воспаление в простате, может применяться постоянное магнитное поле. Также нередко используется поле низкой частоты;
  4. Микроволновая терапия. В этом случае применяется электромагнитное поле высокой частоты;
  5. Дарсонвализация. В такой ситуации применяется импульсный ток высокой частоты и напряжения;
  6. Гальванизация. При использовании этой методики лечебный эффект достигается за счет действия постоянного тока небольшого напряжения и низкой частоты;
  7. УВЧ. При использовании этого метода конденсаторные пластины подводят к поврежденным тканям. Терапевтический эффект достигается благодаря воздействию электрического поля.

Народные рецепты

Чтобы сделать традиционную терапию болезни более результативной, можно воспользоваться действенными народными рецептами. К наиболее результативным средствам стоит отнести следующее:

  • Семечки тыквы. При первых же проявлениях болезни нужно начинать съедать по 30 семян в сутки. Отличным вариантом станут шарики, сделанные из меда и тыквы. Для этого 500 г сырых семечек нужно измельчить с помощью мясорубки и смешать с 200 г меда. Сделать из состава шарики размером со средний фундук. Ежедневно нужно съедать по 1-2 шарика.
  • Тыквенная мука. Семечки нужно измельчить с помощью блендера. В результате они должны приобрести консистенцию порошка. Употреблять по 2 больших ложки за 30 минут до еды. Запивать состав водой. Это одно из наиболее результативных средств для лечения простатита. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, нужно проходить по 1 курсу в течение года.
  • Осиновая кора. Чтобы она дала нужные результаты, важно правильно заготовить сырье. Кору следует собирать в конце апреля до появления первых листьев. Состав необходимо хорошо просушить и измельчить. Затем взять посуду емкостью 1 л и на треть наполнить ее корой. Оставшееся пространство залить водой. Настаивать 2 недели, затем хорошо процедить. Пить по 1 большой ложке настоя 3 раза в сутки.
  • Кудрявая петрушка. Для лечения хронического простатита применяют семена и корень растения. Также очень полезно употреблять сок петрушки. Это необходимо делать за 30 минут до еды. Некоторые люди измельчают семена растения до состояния порошка. Затем их следует залить кипятком и держать на плите еще четверть часа.
  • Чеснок. Чтобы сделать лечебную настойку, нужно взять 5 зубчиков чеснока, добавить 500 мл кипятка и оставить на сутки. Затем состав профильтровать и пить по 50 г. Это нужно делать каждый день до еды.

Чтобы народные средства принесли желаемые результаты, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. В период терапии вести здоровый образ жизни;
  2. Домашние рецепты очень полезно дополнять массажем;
  3. Обязательно следует настроиться на длительный срок терапии;
  4. Не стоит опасаться побочных действий. Большинство ингредиентов таких средств успешно очищает организм и выводит из него вредные вещества.

Если в период терапии появляются неприятные симптомы, непременно следует получить консультацию врача. Курс лечения обычно длится месяц. В отдельных ситуациях может требоваться и более длительная терапия. Очень важно полностью пройти лечение.

Лечебная гимнастика

Ключевой причиной развития простатита является нарушение кровотока в тазовых органах. Именно это становится провоцирующим фактором застойных явлений. Чтобы наладить кровоток, нужно активизировать его с помощью физических нагрузок. Это наиболее действенный метод при борьбе с застойным простатитом. При бактериальной инфекции упражнения вряд ли принесут ощутимые результаты.

Чтобы устранить симптомы хронического простатита, полезно выполнять следующие упражнения:

  1. Приседания. Это один из наиболее действенных методов терапии. Приседать необходимо глубоко – только это даст ощутимые результаты. В сутки необходимо делать 100 таких упражнений. Если сразу сделать это сложно, можно разделить движения на 3 подхода. При появлении болей в ногах на следующие сутки можно судить о слабости мышечных тканей ног и неудовлетворительном кровотоке в тазовых органах.
  2. Ножницы. Каждой ногой необходимо сделать 20 таких движений.
  3. Подъем ног. Это упражнение нужно выполнять лежа на спине. За 1 раз необходимо сделать до 20 повторений.

Эффективным методом борьбы с простатитом является массаж. Его нужно делать несколько раз в сутки. Благодаря этому удастся справиться с застойными явлениями в железе.

Хирургическое вмешательство

Этот метод терапии применяют в крайних случаях, когда другие способы не позволяют справиться с недугом. Для борьбы с хроническим простатитом через уретру вводят особый инструмент. С его помощью удаляют часть пораженных тканей. Обычно при таком диагнозе применяется трансуретральная резекция простаты.

Благодаря этому удается справиться не только с хроническим простатитом. Эта методика активно используется и для борьбы с аденомой органа. В более сложных ситуациях не удается обойтись без открытой операции. В таком случае после хирургического вмешательства у пациента остаются рубцовые дефекты на коже.

Питание

Чтобы устранить хронический простатит, очень важно правильно питаться. При таком диагнозе стоит избегать переедания и употребления продуктов, которые плохо сочетаются друг с другом. Лучше всего отказаться от кофе, жирного мяса, консервированных и маринованных продуктов.

Алкогольные напитки тоже отрицательно сказываются на здоровье простаты. Если хочется избежать постоянных обострений недуга, нужно полностью отказаться от употребления спиртного.

Немаловажное значение имеет и полный отказ от курения. Никотин очень плохо влияет на все органы, и простата не является исключением. Чтобы справиться с патологией, нужно правильно питаться и больше гулять на свежем воздухе.

Очень важно внести коррективы в свой рацион. Вместо жирного мяса и колбасы следует употреблять много фруктов и овощей. Они обладают отличными вкусовыми качествами и приносят организму большую пользу.

Такое питание надежно защищает от вредных бактерий, которые нередко становятся причиной воспаления в половых органах. Уже через несколько дней такого питания состояние здоровья заметно улучшится.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию патологии, она может стать причиной опасных осложнений. Основныепоследствия хронического простатита включают следующее:

  1. Нарушения эрекции. У мужчины уменьшается выработка эякулята или наблюдается его полное отсутствие. Также серьезно ухудшается потенция.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Цистит.
  4. Острая задержка мочеиспускания.
  5. Стриктуры мочевого пузыря. В этом случае мужчина вообще не может помочиться.
  6. Геморрой.
  7. Онкология. Такие заболевания развиваются при длительном наличии хронического простатита.
  8. Нарушения в работе нервной системы. Многие люди сталкиваются с депрессивными состояниями, чрезмерной утомляемостью, повышенной раздражительностью. Также мужчины нередко испытывают состояние апатии.
  9. Рубцовые поражения простаты. Воспалительный очаг провоцирует нарушение структуры железы. Постепенно ткани заменяются рубцами. В результате работа органа серьезно нарушается. Эти изменения именуют фиброзом.
  10. Поражение всей репродуктивной системы. При запущенном простатите наблюдается поражение яичек и воспаление придатков. Нередко развивается везикулит, который представляет собой поражение семенных пузырьков. В результате этих процессов сильно снижаются репродуктивные функции, и у человека развивается бесплодие.

Профилактика

Чтобы избежать обострений хронического простатита, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегать переохлаждений, не сидеть на холодных поверхностях;
  • Ежегодно посещать уролога для обследования;
  • Не терпеть позывы к мочеиспусканию;
  • Отказаться от спиртных напитков в период обострения болезни и не употреблять много алкоголя во время ремиссии;
  • При необходимости долго сидеть каждый час делать разминку – она должна длиться не меньше 5 минут;
  • Вести активную половую жизнь, избегать продолжительных перерывов;
  • Пользоваться стимулятором простаты;
  • Не допускать повреждений промежности;
  • Бороться с запорами.

Хронический простатит – это довольно сложная патология, которая отрицательно сказывается на половой активности мужчины и серьезно ухудшает качество его жизни. Чтобы справиться с этим нарушением, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать всем его рекомендациям. Только в этом случае удастся получить заметные результаты.

Отзывы

Многочисленные отзывы о лечении хронического простатита свидетельствуют, что с этим заболеванием можно и нужно бороться.

Андрей. При появлении симптомов простатита я далеко не сразу обратился к врачу. Все стеснялся сказать о своей деликатной проблеме. В итоге у меня появились очень серьезные проблемы, которые пришлось решать долгое время. Где-то через полгода комплексной терапии я прошел повторное обследование. Очень рад, что от простатита не осталось и следа.

Виктор. Простатит – это очень неприятная проблема. Началось все с сильного переохлаждения, появились боли в пояснице и в простате, дискомфорт при мочеиспускании. Терпел я довольно долго. Когда обратился к врачу, у меня уже выявили хронический простатит. Полностью вылечить его нельзя. Поэтому терапия была направлена на достижение стабильной ремиссии. Хочу сказать всем мужчинам, чтобы не оттягивали визит к урологу.

Марина. У моего мужа год назад выявили хронический простатит. Это очень серьезное заболевание, которое сказывается на качестве жизни и половой активности. Пришлось долго лечиться. Где-то через несколько месяцев терапии ситуация заметно улучшилась. Однако полностью вылечить болезнь не удалось.


© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Хронический простатит: симптомы и лечение

Содержание статьи

Симптомы, диагностика  лечение хронического простатита

Первые признаки простатита у мужчин могут возникать в юном возрасте, и при неоказании качественной медицинской помощи заболевание способно переходить в скрытую (латентную) форму и протекать с незначительными симптомами: неприятными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта, болью в промежности и пояснице. Если не обращать внимание на эти симптомы, прогрессирует хронический простатит, лечение которого протекает сложнее и длительнее.

 

Опытный уролог расскажет, что значит хронический простатит и насколько он может быть опасен. Даже единичное воспаление без эффективного лечения может закончиться переходом болезни в тяжелую рецидивирующую форму.

Причины хронического простатита

Хронический простатит — это результат некачественного лечения острого воспалительного процесса. Мужчины нередко халатно относятся к своему здоровью или просто стесняются обращаться к специалистам. В результате болезнь прогрессирует.

Уролог профессионально лечит простату. Он расскажет, что такое хронический простатита у мужчин, почему он появляется и насколько непредсказуем. Специалист точно установит этиологические факторы. Это напрямую влияет на эффективность применяемых лечебных методик. Многие не знают, от чего бывает хронический простатит, что его вызывают определенные инфекционные возбудители (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибки), а некоторые факторы являются только пусковым механизмом.

Предрасполагающие факторы

Возбудителем простатита выступают микробные агенты: синегнойная палочка, стафилококк, кишечная палочка. Но причины хронического простатита могут быть связаны со следующими предрасполагающими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы мочеполовых органов;
  • стрессы;
  • употребление алкоголя и слишком острой пищи;
  • застойные явления в тазовой области;
  • запоры;
  • курение, хроническая интоксикация организма разрушающими веществами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • венерические болезни.

Продолжительное влияния одного или нескольких предрасполагающих факторов приводит к тому, что прогрессирует хронический простатит у мужчин. Заболевание встречается в любом возрасте, достаточно часто страдают молодые мужчины, которые имеют в анамнезе венерические заболевания, другие инфекционные процессы предстательной железы и органов мочевыделительной системы.

Мужчины имеют тенденцию затягивать с обращением к специалистам. Часто инициатором консультации уролога выступает жена. Если у мужа хронический простатит, необходимо сразу начинать лечение. В противном случае можно запустить течение болезни, которая перейдет в тяжелую хроническую форму и начнет давать осложнения.

Признаки заболевания

Признаки хронического простатита у мужчин в период ремиссии практически полностью отсутствуют. Незначительный болевой синдром носит постоянный характер, но дискомфортные ощущения умеренные. После переохлаждения, продолжительного воздержания может обостряться хронический простатит, признаки которого нарастают в зависимости от состояния мужчины.

Каждый раз при обострении появляются характерные симптомы хронического простатита у мужчин:

  • тяжесть и боль в промежности;
  • признаки интоксикации организма;
  • нарушение мочеиспускания;
  • иррадиация боли в половой член или задний проход;
  • простата во время пальпации асимметрична и болезненна;
  • озноб, слабость, повышение температуры тела.

Характерным является то, что боль усиливается в начале и конце мочеиспускания. Неприятные ощущения обычно отдают в область прямой кишки, крестца и полового члена. Болевой синдром появляется и после интимного контакта, особенно остро ощущается во время выделения спермы. Мочеиспускание в период ремиссии может быть безболезненным, но обычно оно учащенное. При этом появляется затруднение начала микции.

Струя мочи становится прерывистой, появляется ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Под утро возникает жжение в области уретры. В утренней мочи нередко находятся нитевидные образования. Это означает, что воспалительный процесс имеет хроническое течение.

Влияние на сексуальные способности

Мужские проблемы с потенцией нередко возникают на фоне затяжного течения воспалительного процесса, который нарушает функциональность простаты, снижает либидо и может даже вызывать бесплодие. С такими осложнениями протекает хронический простатит — причины эректильной дисфункции как раз нередко связаны с вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом. Пока не уничтожить возбудителей болезни, не устранить действие предрасполагающих факторов, потенция не восстановится.

Диагностика простатита хронической формы

Определить особенности течения и причины хронического простатита у мужчин поможет комплексная диагностика. В первую очередь специалисты назначают ректальное исследование предстательной железы. Во время процедуры специалист определяет четкость контуров и границ органа, степень болезненности. В дальнейшем для выявления конкретных функциональных и структурных изменений проводят ультразвуковое исследование.

 

 

ТРУЗИ

УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) является безопасным информативным методом визуализации основных структур простаты и рядом расположенных мочеполовых органов. Исследования проводят как через брюшную стенку, так и трансректально — через прямую кишку. При затруднении мочеиспускания специалист дополнительно осматривает мочевой пузырь и определяет остаточную мочу.

Ультразвуковая диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение хронического простатита у мужчин, а также оценить эффективность уже применяемых методик. Отсутствие лучевой нагрузки на организм позволяет применять УЗИ так часто, как того требует определенная клиническая ситуация.

Исследование секрета простаты и уретроскопия

Секрет простаты забирают после мочеиспускания и массажа железы. Изучение биоматериала позволяет выявить патогенную микрофлору, определить уровень лейкоцитов и количество лецитиновых зерен. Метод дает возможность классифицировать природу патологического процесса, понять, как надо лечить мужчину и какие препараты использовать. Диагностика не сопровождается болезненными ощущениями, легко воспринимается мужчиной.

При нарушении мочеиспускательной функции, появлении крови в моче и эректильной дисфункции рекомендуется провести уретроскопию. Эта процедура позволяет оценить мочеиспускательный канал и провести определенные лечебные мероприятия с использованием эндоскопического оборудования.

Дополнительные методы исследования

Дополнительные методы диагностики используют для уточнения клинической картины, определение точных причин воспалительного процесса. Хронический простатит необходимо дифференцировать от нейрогенного мочевого пузыря и других подобных заболеваний, которые имеют похожие симптомы. Специалисты назначают электромиографию, уродинамические методы диагностики. Они позволяют провести качественную дифференцировку хронического воспаления от других заболеваний.

Хронический простатит нередко приводит к гиперпла

Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от типа, который у вас есть.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторые мужчины могут поступать в больницу и получать антибиотики внутривенно (в вашу вену). Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для дренирования мочевого пузыря.Почти все инфекции, которые начинаются быстро, излечиваются с помощью этого лечения. Иногда вам нужно оставаться на антибиотиках до четырех недель. Если один антибиотик не работает, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики дольше, чаще всего от 4 до 12 недель. Приблизительно три из четырех случаев хронического бактериального простатита проходят с этим лечением. Иногда симптомы возвращаются, и антибиотики снова нужны.Для случаев, которые не реагируют на это лечение, долгосрочные, низкие дозы антибиотиков используются, чтобы ослабить симптомы.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут давать антибиотики, даже если ваши анализы не доказывают, что бактерии являются причиной. В других случаях будут применены противовоспалительные средства или лекарства, которые уменьшают болезненные нервы.

Антибиотики

Если назначен антибиотик, важно принимать ваши лекарства в одно и то же время каждый день и принимать все из них, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают лекарства, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы вокруг предстательной железы и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортными. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И мышечные релаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты может помочь ослабить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специализированная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Biofeedback

Biofeedback использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается с помощью специалиста, чтобы помочь вам уменьшить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы для уменьшения боли

Горячие ванны, грелки или электрогрелки также могут помочь облегчить боль.Если сидеть больно, подушка пончика или надувная подушка могут помочь.

Упражнения на расслабление и изменение рациона питания также могут ослабить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может предложить прекратить есть и пить некоторые продукты. Они могут включать в себя острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды и есть больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш врач может также предложить вам прекратить делать то, что может ухудшить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогают при простатите, включают ржаную траву (cernilton), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, лук и экстракт пальметто. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание, чтобы уменьшить боль. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу на разных глубинах и точках на теле.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Должна быть точная проблема с телом, таким как рубцовая ткань в уретре, чтобы операция по лечению простатита работала.

.

Простатит - NHS

Простатит - это воспаление (отек) предстательной железы. Это может быть очень болезненным и неприятным, но со временем часто поправляется.

Простата - это маленькая железа, которая лежит между половым членом и мочевым пузырем. Это производит жидкость, которая смешана со спермой, чтобы создать сперму.

Простатит может возникнуть в любом возрасте. Но обычно между 30 и 50.

Существует 2 основных типа простатита:

  • хронический простатит - когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это самый распространенный тип
  • острый простатит - где симптомы тяжелы и появляются внезапно; это редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения

Симптомы простатита

Острый простатит

Симптомы острого простатита включают в себя:

  • боль, которая может быть сильной, внутри или вокруг вашего полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или нижней части спины - удушье может быть болезненным
  • боль при мочиться, часто мочиться часто (особенно ночью), проблемы с мочеиспусканием или «стоп-старт», острая необходимость мочиться, а иногда и кровь в вашей моче
  • не в состоянии мочиться, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре, известной как острая задержка мочи - это требует срочной медицинской помощи
  • , как правило, плохо себя чувствует, с болями, болями и, возможно, высокой температурой
  • боль в пояснице и боль при эякуляции

Сразу обратитесь к врачу общей практики, если вы иметь эти симптомы, так что причина может быть исследована.

Хронический простатит

У вас может быть хронический простатит, если у вас были некоторые из следующих симптомов в течение не менее 3 месяцев:

  • боль в области пениса и вокруг него, яички, задний проход, нижняя часть живота или нижняя часть спины
  • боль при мочеиспускании , частая или острая необходимость мочиться, особенно ночью, или «остановить-начать», мочиться
  • увеличенная или болезненная простата при ректальном осмотре
  • сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или тазовая боль после секса

Эти симптомы могут оказать существенное влияние на качество вашей жизни.

Но в большинстве случаев они будут постепенно улучшаться со временем и с лечением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднение или боль при мочеиспускании или болезненное семяизвержение.

Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

Вы также можете пройти ректальное исследование. Здесь врач вставляет палец в перчатку в твой зад, чтобы почувствовать что-нибудь необычное.Во время этого обследования у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если ваша простата опухшая или болезненная.

Вашу мочу обычно проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для дальнейших анализов, чтобы исключить другие состояния.

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас появятся внезапные и тяжелые симптомы простатита.

У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро оценить и вылечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например внезапную невозможность мочиться.

Если у вас постоянные симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, который специализируется на проблемах с мочеиспусканием (уролог).

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

Острый простатит

Острый простатит (когда симптомы внезапные и тяжелые) обычно лечат болеутоляющими средствами и 2–4-недельным курсом антибиотиков.

Больничное лечение может потребоваться, если вы очень больны или не можете мочиться.

Хронический простатит

Лечение хронического простатита (когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

В зависимости от того, как долго у вас были симптомы, ваш врач может предложить:

  • обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
  • , лекарство под названием альфа-блокатор, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-блокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
  • антибиотики
  • слабительное, если мочение болезненное

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше влияли на повседневную деятельность.

Что вызывает простатит?

Острый простатит обычно возникает, когда бактерии в мочевых путях попадают в простату.

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем (мочеточниками) и уретру.

При хроническом простатите признаки инфекции в предстательной железе обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

Факторы риска развития простатита

У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас есть:

У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

  • старше - мужчины в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность получить это, чем у мужчин между 20 и 39
  • были простатит, прежде чем
  • имеют другие болезненные состояния брюшной полости, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • были подвергнуты сексуальному насилию

Прогноз

Острый простатит

Острый простатит обычно проходит с курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы убедиться, что инфекция полностью проходит.

Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

Острая задержка мочи

Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (живот) и вообще не в состоянии мочиться.

Катетер (тонкая, гибкая полая трубка) может облегчить это.

Абсцесс предстательной железы

Если антибиотики не эффективны при лечении инфекции предстательной железы, редко в вашей простате может развиться абсцесс.

Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшаются, несмотря на лечение антибиотиками.

Необходимы дополнительные тесты для подтверждения абсцесса, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография вашей предстательной железы.

Если есть абсцесс, вам понадобится операция по его удалению.

Хронический простатит

Хронический простатит трудно поддается лечению, потому что мало что известно о его причинах.

Обычно наблюдается постепенное выздоровление с лечением, но это может занять несколько месяцев или лет.

У некоторых людей с простатитом возвращаются симптомы, и им требуется дальнейшее лечение.

Простатит - это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы получить его.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Следующая проверка должна быть произведена: 11 марта 2023 г.

,

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Простатит - это любая форма воспаления предстательной железы. Поскольку у женщин нет предстательной железы, это состояние встречается только у мужчин, хотя у женщин действительно есть микроскопические парауретральные железы Скене, связанные с дистальной третью мочеиспускательного канала в предвагинальном пространстве, которые гомологичны простате и могут вызывать симптомы. [1]

Диагноз простатита назначается у 8% всех урологов и 1% всех посещений врачей первичной медицинской помощи в США. [2]

Термин простатит относится в самом строгом смысле к гистологическому (микроскопическому) воспалению ткани предстательной железы, хотя исторически этот термин свободно использовался в качестве рубрики для описания ряда совершенно разных состояний. Чтобы попытаться исправить это, НИЗ разработала новую систему классификации в 1999 году.

Согласно классификации Национального института здоровья 1999 года (NIH), существует четыре категории простатита:

Подразделения IIIa (воспалительные) и IIIb (невоспалительные) существуют на основе уровней гнойных клеток в выраженных секретах предстательной железы, но эти подкатегории имеют ограниченное клиническое применение

Категория I: Острый простатит (бактериальный) [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У мужчин с этим заболеванием часто возникает озноб, лихорадка, боль в нижней части спины и области половых органов, учащенное и частое мочеиспускание часто ночью, жжение или болезненное мочеиспускание, боли в теле и явная инфекция мочевыводящих путей, о чем свидетельствует белая кровь клетки и бактерии в моче.Могут быть выделения из полового члена.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Острый простатит относительно легко диагностировать из-за его симптомов, указывающих на инфекцию. Общие бактерии - это E. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Enterococcus, Serratia, и Staphylococcus aureus. Это может быть неотложное состояние у некоторых пациентов, и может потребоваться госпитализация с внутривенным введением антибиотиков. Полный анализ крови показывает увеличение лейкоцитов.Сепсис от простатита очень редок, но может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом; высокая температура и недомогание обычно вызывают посев крови, который часто бывает положительным при сепсисе.

Лечение [изменить | изменить источник]

Антибиотики являются первой линией лечения острого простатита (кат. I). Антибиотики обычно решают острые инфекции простатита в очень короткий период времени. Следует использовать соответствующие антибиотики, основанные на микробе, вызывающем инфекцию. Некоторые антибиотики имеют очень плохое проникновение в простатическую капсулу, другие, такие как ципрофлоксацин, ко-тримоксазол и тетрациклины, хорошо проникают.Тяжелобольным пациентам может потребоваться госпитализация, в то время как нетоксичных пациентов можно лечить дома с постельным режимом, анальгетиками, смягчителями стула и увлажнением.

Прогноз [изменить | изменить источник]

Полное выздоровление без последствий обычно.

Категория II: Хронический бактериальный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

Хронический бактериальный простатит - это относительно редкое заболевание (<5% пациентов с простатическими СНМП, связанными с предстательной железой), которое обычно характеризуется периодической картиной ИМП и определяется как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей у мужчин, происходящая от хронической инфекции. в простате.Доктор Вайднер, профессор медицины факультета урологии Гиссенского университета, заявил: «В исследованиях 656 мужчин мы редко обнаруживали хронический бактериальный простатит. Это действительно редкое заболевание. Большинство из них были E-coli». [3] Симптомы могут полностью отсутствовать до тех пор, пока не возникнет также инфекция мочевого пузыря, и наиболее проблемной проблемой обычно является рецидивирующий цистит.

Диагноз [изменить | изменить источник]

При хроническом бактериальном простатите в простате есть бактерии, но обычно симптомы отсутствуют.Инфекция простаты диагностируется путем культивирования мочи, а также жидкости предстательной железы (выраженная секреция предстательной железы или ЭПС), которую врач получает, проводя ректальное исследование и оказывая давление на простату. Если после этого массажа простаты жидкость не восстанавливается, моча после массажа также должна содержать бактерии простаты. Уровень простат-специфического антигена может быть повышен, хотя злокачественности нет.

Лечение [изменить | изменить источник]

Лечение требует длительных курсов (4–8 недель) антибиотиков, которые хорошо проникают в простату (β-лактамы и нитрофурантоин неэффективны).К ним относятся хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), сульфаты (бактрим, септра) и макролиды (эритромицин, кларитромицин). Стойким инфекциям можно помочь у 80% пациентов с помощью альфа-блокаторов (тамсулозин (Flomax), альфузозин) или длительной терапии антибиотиками в низких дозах. [4] Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны неэффективным мочеиспусканием (доброкачественная гипертрофия предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь), камнями предстательной железы или структурными нарушениями, которые служат резервуаром для инфекции.

Добавление массажа простаты к курсам антибиотиков ранее предлагалось как полезное. [5] [6] Хотя это не без некоторого риска, [7] и не было показано в более поздних испытаниях, чтобы улучшить результат по сравнению с одними только антибиотиками. [8]

Прогноз [изменить | изменить источник]

Со временем частота рецидивов высокая и превышает 50%.

Категория III: CP / CPPS, тазовая мионевропатия [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

При хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (CP / CPPS) в качестве основного симптома используется тазовая боль неизвестной причины, длящаяся более 6 месяцев.Симптомы могут нарастать и ослабевать. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до изнурительных. Боль может иррадиировать в спину и прямую кишку, затрудняя сидение. Дизурия, артралгия, миалгия, необъяснимая усталость, боль в животе, постоянная жгучая боль в половом члене и частота могут присутствовать. Частое мочеиспускание и повышенная срочность могут указывать на интерстициальный цистит (воспаление в центре мочевого пузыря, а не простаты). Эякуляция может быть болезненной, так как предстательная железа сокращается во время выброса спермы, хотя постэякуляторная боль, опосредованная нервом и мышцами, более распространена и является классическим признаком CP / CPPS.Некоторые пациенты отмечают низкое либидо, сексуальную дисфункцию и трудности с эрекцией. Боль после эякуляции - очень специфическая жалоба, которая отличает CP / CPPS от мужчин с ДГПЖ или нормальных мужчин.

Теории этиологии [изменить | изменить источник]

Теории, лежащие в основе заболевания, включают аутоиммунитет, в отношении которого имеется мало доказательств, нейрогенное воспаление и миофасциальный болевой синдром. В последних двух категориях нарушение регуляции местной нервной системы из-за травматических переживаний в прошлом или тревожного предрасположенности и хронического, хотя и бессознательного напряжения таза приводит к воспалению, которое опосредуется веществами, выделяемыми нервными клетками (такими как вещество P).Простата (и другие области мочеполового тракта: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, яички) могут воспаляться под воздействием хронически активированных тазовых нервов на тучные клетки в конце нервных путей. Подобное вызванное стрессом воспаление мочеполовой системы было показано экспериментально у других млекопитающих. [9]

Исследователь простатита д-р Энтони Шеффер прокомментировал в редакционной статье журнала «Урология» в 2003 году: «Хорошо известно, что даже если патогенные бактерии присутствуют в предстательной железе, как у мужчин с хроническим бактериальным простатитом, они не вызывают хроническую боль в области таза, если не развивается острая инфекция мочевых путей.Взятые вместе, эти данные предполагают, что бактерии не играют существенной роли в развитии синдрома хронической тазовой боли. Клиническое наблюдение того, что антимикробная терапия уменьшает симптоматику у мужчин с синдромом хронической тазовой боли, проверяется в двойном слепом контролируемом исследовании NIH. Поскольку противомикробные препараты могут обладать противовоспалительной активностью, возможно, что эти препараты могут принести пользу пациенту, уменьшая воспаление, а не уничтожая бактерии ».

Через год после этого заявления доктор Шеффер и его коллеги опубликовали исследования, показывающие, что антибиотики по существу бесполезны для CP / CPPS. [11] [12]

Теория бактериальной инфекции, которая так долго господствовала в этой области, снова показала, что в другом исследовании, проведенном в 2003 году в Университете штата Вашингтон под руководством д-ра Ли и профессора Ричарда Бергера, снова оказалось неважным , Исследование показало, что треть нормальных мужчин и пациентов имели одинаковое количество похожих бактерий, колонизирующих их простату. [13]

С момента публикации этих исследований акцент сместился с инфекции на нервно-мышечную и психологическую этиологии хронического простатита (CP / CPPS).

  • Возможная роль некультивируемых бактерий в CPPS : Возникли некоторые вопросы относительно роли некультивируемых / ультра-привередливых организмов в простатите. Хотя группа, возглавляемая Китом Джарви, сообщила об изоляции необычных бактерий на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации в 2001 году, [14] , оно не было опубликовано ни в одном из урологических журналов, что является признаком того, что статья не выдержала процесс рецензирования. Статья об исследовании была опубликована в Urology Times, [15] , бюллетень для урологов.Тем не менее, последующие тщательные исследования ПЦР не смогли повторить эти выводы, и медицинские исследователи в настоящее время в целом согласны с тем, что CPPS не вызывается активной бактериальной инфекцией.
  • Небактериальный простатит как форма интерстициального цистита (IC) : Некоторые исследователи предположили, что небактериальный простатит является формой интерстициального цистита. Большое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Эльмирон был немного лучше, чем плацебо при лечении симптомов хронического простатита. [16] Другие методы лечения, показанные более эффективными, чем Эльмирон, для лечения интерстициального цистита, такие как кверцетин и элавил (амитриптилин), могут помочь при хроническом простатите.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Нет точных диагностических тестов для CP / CPPS. Это плохо понимаемое заболевание, хотя на его долю приходится 90-95% диагнозов простатита. [17] Встречается у мужчин любого возраста, пик которых наступает в начале 30-х годов. CP / CPPS может быть воспалительным (категория IIIa) или невоспалительным (категория IIIb).В воспалительной форме моча, сперма и другие жидкости из предстательной железы содержат гнойные клетки (мертвые лейкоциты или лейкоциты), тогда как в невоспалительной форме гнойные клетки отсутствуют. Недавние исследования поставили под сомнение различие между категориями IIIa и IIIb, поскольку обе категории показывают признаки воспаления, если игнорировать гнойные клетки и измерять другие более тонкие признаки воспаления, такие как цитокины. В 2006 году китайские исследователи обнаружили, что у мужчин с категориями IIIa и IIIb значительно и одинаково повышались уровни противовоспалительного цитокина TGFß1 и провоспалительного цитокина IFN-γ в их выраженных секретах простаты по сравнению с контролем; поэтому измерение этих цитокинов может быть использовано для диагностики простатита III категории. [18]

У нормальных мужчин в сперме немного больше бактерий, чем у мужчин с хроническим простатитом / мионевропатией таза. [19] Традиционный тест Стамея с 4 стаканами недействителен для диагностики этого расстройства, и воспаление не может быть локализовано в какой-либо конкретной области нижнего тракта ГУ. [19]

Мужчины с CP / CPPS чаще, чем население в целом, страдают от синдрома хронической усталости (CFS), [20] и синдрома раздраженного кишечника (IBS).Уровень простат-специфического антигена может быть повышен, хотя злокачественности нет.

Экспериментальные тесты, которые могут быть полезны в будущем, включают тесты для измерения уровня сперматозоидов и жидкости в цитокинах простаты. Различные исследования показали увеличение маркеров воспаления, таких как повышение уровня цитокинов, миелопероксидазы и хемокинов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Физическая и психологическая терапия [изменить | изменить источник]

Для хронического небактериального простатита (Cat III), также известного как тазовая мионевропатия или CP / CPPS, который составляет большинство мужчин с диагнозом «простатит», лечение, называемое Stanford Protocol , [21] , разработанное Стэнфордом Профессор урологического университета Родни Андерсон и психолог Дэвид Уайз в 1996 году недавно опубликовали.Это сочетание медикаментозного лечения (с использованием трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов), психологической терапии (парадоксальное расслабление, улучшение и адаптация, особенно для тазовой боли), типа прогрессивной техники расслабления, разработанной Эдмундом Джекобсоном в начале 20-го века), и физической терапия (терапия триггерной точки на мышцах таза и брюшного пресса, а также упражнения йоги с целью расслабления мышц таза и брюшного пресса). [22] [23] Хотя эти исследования обнадеживают, для окончательного доказательства эффективности потребуется рандомизированное слепое контролируемое слепое исследование, которое не так легко сделать при физиотерапии, как при медикаментозной терапии.

кат. III простатит может не иметь первоначального триггера, кроме тревоги, часто с элементом обсессивно-компульсивного расстройства или другой проблемой спектра тревоги. Теоретически это делается для того, чтобы покинуть область таза в сенсибилизированном состоянии, что приводит к петле мышечного напряжения и усиленной неврологической обратной связи (нервное возбуждение). Текущие протоколы в основном сосредоточены на растяжениях для освобождения перегруженных мышц тазовой или анальной области (обычно называемых триггерными точками), физической терапии в этой области и прогрессивной релаксационной терапии для снижения причинного стресса.Биологическая обратная связь физиотерапия, чтобы узнать, как контролировать мышцы тазового дна, может быть полезна. [24]

Аэробные упражнения могут помочь тем пациентам, которые также не страдают от синдрома хронической усталости (CFS) или чьи симптомы не усугубляются при физической нагрузке. [25]

Пищевая аллергия [изменить | изменить источник]

Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что пищевая аллергия и непереносимость могут играть роль в обострении CP / CPPS, возможно, через механизмы, опосредованные тучными клетками.В частности, пациенты с непереносимостью глютена или целиакией сообщают о серьезных вспышках симптомов после длительного приема глютена. Поэтому пациенты могут найти исключительную диету полезной для уменьшения симптомов путем выявления проблемных продуктов. Исследования в этой области отсутствуют.

Фармакологическое лечение [изменить | изменить источник]

Существует большой список лекарств, используемых для лечения этого расстройства. [26]

Альфа-блокаторы (тамсулозин, альфузозин) являются умеренно полезными для многих мужчин с CPPS; [27] Продолжительность терапии должна составлять не менее 3 месяцев. [28]

Кверцетин оказался эффективным в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании хронического простатита с использованием 500 мг два раза в день в течение 4 недель. [29] Последующие исследования показали, что кверцетин, ингибитор тучных клеток, уменьшает воспаление и окислительный стресс в предстательной железе.

Экстракт пыльцы (Cernilton)] также был показан эффективным в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. [30] [31] [32]

Обычно используемыми методами лечения, которые не были должным образом оценены в клинических испытаниях, являются диетическая модификация, габапентин и амитриптилин.Показано, что методы неэффективны, - рандомизированными плацебо-контролируемыми испытаниями: левахин (антибиотики), альфа-блокаторы в течение 6 недель или менее, трансуретральная абляция предстательной железы (TUNA).

По крайней мере одно исследование показывает, что мультимодальная терапия (направленная на различные пути, такие как воспаление и нервно-мышечная дисфункция одновременно) лучше в долгосрочной перспективе, чем монотерапия. [33]

Прогноз [изменить | изменить источник]

В последние годы прогноз для CP / CPPS значительно улучшился с появлением мультимодального лечения, фитотерапии и протоколов, направленных на успокоение тазовых нервов с помощью миофасциального триггера и контроля тревоги.

Категория IV: Бессимптомный воспалительный простатит [изменить | изменить источник]

Признаки и симптомы [изменить | изменить источник]

У этих пациентов в анамнезе не было жалоб на боли в мочеполовой системе, но лейкоцитоз или бактерии были отмечены при оценке других состояний.

Диагноз [изменить | изменить источник]

Диагноз ставится с помощью анализов спермы, ЭПС или мочи, которые выявляют воспаление при отсутствии симптомов.

Лечение [изменить | изменить источник]

Никакого лечения не требуется.Для мужчин, страдающих бесплодием и простатитом категории IV, общепринятым методом является испытание антибиотиков и / или противовоспалительных средств, однако доказательства эффективности являются слабыми. [34] Поскольку признаки бессимптомного воспаления предстательной железы иногда могут быть связаны с раком предстательной железы, это может быть решено с помощью тестов, которые оценивают соотношение свободного и общего ПСА. Результаты этих тестов значительно отличались при раке предстательной железы и простатите IV категории в одном исследовании. [35]

  • Никель Дж.C., Moon T., «Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка», Urology 66 : 1: 2-8 (июль 2005 г.).
  • Shoskes D.A., "Применение антибиотиков при синдромах хронического простатита", Can. Дж. Урол. 8 Suppl 1 : 24-8 (июнь 2001 года).
  • Димитраков Ю.Д., Каплан С.А., Кроенке К., Джексон Дж.Л., Фриман М.Р., Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: научно обоснованный подход Урология. 2006; 67 (5): 881-8
  • Stevermer, Джеймс Дж.Исли, Сьюзен К., «Лечение простатита», Американский семейный врач, 61 : 10 (15 мая 2000 г.) [1]
  1. - Р. Ф. Гиттес и Р. М. Накамура (1996). «Женский уретральный синдром. Женский простатит?». West J Med . 164 (5): 435-438.
  2. Collins MM; и другие. (1998). «Насколько распространен простатит? Национальное обследование посещений врачей». Дж Урол . 159 (4): 1224-1228.
  3. Шнайдер, Х.Людвиг М., Хоссейн Г.М., Димер Т. и Вайднер В. (2003). «Когортное исследование Гиссена 2001 года на пациентах с синдромом простатита - оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа». Андрология . 35 (5): 258-262. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. - Shoskes D, Hakim L, Ghoniem G, Jackson C (2003). «Отдаленные результаты мультимодальной терапии хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Дж Урол . 169 (4): 1406–10. PMID 12629373. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  5. Никель J, Дауни J, Фелисиано A, Хенненфент B (1999). «Повторный массаж простаты при хроническом рефрактерном простатите: опыт Филиппин». Tech Urol . 5 (3): 146–51. PMID 10527258. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  6. «Применение массажа простаты в сочетании с антибиотиками в лечении хронического простатита». Рак простаты Простатический дис . 2 (3): 159–162. 1999. PMID 12496826.
  7. - Сэнгоку А, Ямашита М, Умезу К (1990). «[Случай гангрены Фурнье: это было вызвано массажем простаты?]». Хинёкика Кийо . 36 (9): 1097–100. PMID 2239620. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  8. Ateya A, Fayez A, Hani R, Zohdy W, Gabbar M, Shamloul R (2006). «Оценка простатического массажа при лечении хронического простатита». Урология . 67 (4): 674–8. PMID 16566972. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  9. ↑ Нейротензин опосредует дегрануляцию тучных клеток мочевого пузыря у крыс, вызванную острым психологическим стрессом. Урология. 1999 май; 53 (5): 1035-40 (Сант Г.Р., Теохаридес ТК | display-авторы = etal)
  10. ↑ Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование Ann Intern Med. 19 октября 2004 г .; 141 (8): 581-9 (Александр Р.Б., Шеффер А.Дж., Никель Дж.С., Понтари М.А., МакНотон-Коллинз М., Шоскес Д.А.
  11. ↑ Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование Урология.2003 окт; 62 (4): 614-7 (Никель Дж. К., Дауни Дж., Кларк Дж., Кейси Р.У.)
  12. Find Результаты биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли ничем не отличаются от показателей здорового контроля Дж Урол. 2003; 169 (2): 584-588 (Lee JC, Berger RE | display-авторы = etal)
  13. «AUA Meeting 2001» (html). 2001. Получено 2006-12-09.
  14. «Новые штаммы бактерий, обнаруженные у пациентов с простатитом» (html). 2001. Получено 2006-12-09.
  15. - никель, JC; и другие.(2005). «Терапия пентосаном полисульфатом натрия для мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Дж Урол . 173 (4): 1252-5.
  16. Хабермахер Г.М., Чейсон Дж. Т., Шеффер А.Я. (2006). «Простатит / синдром хронической тазовой боли». Annu Rev Med . 57, : 195-206. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  17. Дин XG, Ли SW, Чжэн XM, Ху LQ. (2006). «[ИФН-гамма и TGF-бета1, уровни в выраженных секретах простаты у пациентов с хроническим абактериальным простатитом]». Чжунхуа Нан ​​Ке Сюэ . 12 (11): 982-984. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. 19,0 19,1 Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомным контролем J Urol. 2003 сентябрь; 170 (3): 818-22 (JC никеля, RB RB, Schaeffer AJ)
  19. Лесли Аарон; и другие. (2001). «Коморбидные клинические состояния при хронической усталости, контрольное исследование со-близнецов». J Gen Intern Med . 16 (1): 24-31.
  20. «Стэнфордский протокол» (html). 2005. Получено 2006-12-09.
  21. ↑ Триггерные точки и релаксация при лечении простатита J Urol. 2005 Jul; 174 (1): 155-60 (Anderson RU, Wise D, Sawyer T, Chan C.)
  22. ↑ Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: улучшение после освобождения от триггерной точки и парадоксальной релаксации J Urol.Октябрь 2006 г .; 176 (4 пт 1): 1534-8; обсуждение 1538-9 (Андерсон RU, Wise D, Сойер T, Чан С.)
  23. Cornel EB; и другие. (2005). «Эффект физиотерапии биологической обратной связи у мужчин с синдромом хронической тазовой боли III типа». Eur Urol . 47, (5): 607-11.
  24. Giubilei G, Mondaini N, Minervini A, Saieva C, Lapini A, Serni S, Bartoletti R, Carini M. (2007). «Физическая активность мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли, не удовлетворяемым традиционным лечением - может ли это быть допустимым вариантом? Физическая активность и испытание мужской тазовой боли: двойное слепое рандомизированное исследование». Дж Урол . 177 (1): 159-65. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  25. «Варианты фармакологического лечения простатита / синдрома хронической тазовой боли» (html). 2006. Получено 2006-12-11.
  26. ↑ «... тамсулозин существенно не уменьшал симптомы у мужчин с давним CP / CPPS, у которых были хотя бы умеренные симптомы». Александр Р.Б., Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Лэндис Дж.Р., Никель Дж.С., О'Лири М.П., ​​Понтари М.А., Макнотон-Коллинз М., Шоссес Д.А., Comiter CV, Датта Н.С., Фаулер Д.Е. мл., Надлер Р.Б., Цейтлин С.И., Кнаусс Ю.С. Wang Y, Kusek JW, Nyberg LM Jr, Litwin MS; Сеть совместных исследований хронического простатита.(2004). «Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование». Ann Intern Med . 141 (8): 581-9. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  27. ↑ «... продолжительность лечения должна быть достаточно продолжительной (более 3 месяцев)» Ян Г; и другие. (2006). «Эффект альфа-адренергических антагонистов при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». J Androl . 27, (6): 847-52.
  28. Shoskes, DA; и другие. (1999). «Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Урология . 54 (6): 960-3.
  29. Suzuki T; и другие. (1992). «[Клинический эффект Цернильтона при хроническом простатите]». Хинёкика Кийо . 38 (4): 489-94. CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка)
  30. Ян, Н; и другие.(2004). «[Эффективность простата в лечении простатита НИЗ категории IIIA]». Чжунхуа Нан ​​Ке Сюэ . 10 (12): 930-1.
  31. Elist J (2006). «Влияние препарата экстракта пыльцы Простат / Полтит на симптомы нижних мочевых путей у пациентов с хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Урология . 67 (1): 60-3.
  32. Поттс Дж. М. (2005).«Терапевтические возможности при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли». Curr Urol Rep . 6 (4): 313-7.
  33. ↑ «Некоторые воспалительные и реактивные изменения качества спермы, похоже, доказаны; тем не менее, влияние этих результатов на мужскую фертильность остается во многих случаях неясным». Weidner W ;; и другие. (1999). «Актуальность мужской инфекции вспомогательных желез для последующей фертильности с особым акцентом на простатит». Обновление Hum Reprod . 5 (5): 421-32. CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка)
  34. ↑ «Соотношение свободного и общего PSA значительно различается при простатите PCA и NIH категории IV». Влияние простатита NIH-IV на свободный и свободный от общего PSA Eur Urol. 2004 дек; 46 (6): 760-4. (Станчик I | Дисплей авторов = эталон)
,

Смотрите также