12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Скрининг рака предстательной железы


Скрининг рака предстательной железы

В чем заключается скрининг рака предстательной железы?

Скрининг рака предстательной железы заключается в регулярном измерении уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин от 50 до 65-70 лет.

При повышении уровня ПСА выше определенного порогового значения (традиционно это 4 нг/мл) производится т.н. систематическая биопсия предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования. При биопсии забираются кусочки ткани простаты, которые исследуются под микроскопом на предмет выявления признаков рака простаты.

У каких мужчин скрининг рака предстательной железы не проводится?

Скрининг рака предстательной железы не проводится у молодых мужчин (до 40 лет), поскольку это заболевания в таком возрасте практически не встречается. В возрасте от 40 до 50 лет рак предстательной железы выявляется также редко, кроме случаев с наследственной предрасположенностью.

Поэтому в данном возрастном промежутке скрининг показан только при наличии рака простаты у близкого родственника пациента. У пожилых мужчин и мужчин с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, у которых вероятность прожить 10 лет и более невелика, скрининг может приносить больше вреда, чем пользы, поскольку выявление и лечение начальных форм рака предстательной железы никак не скажется на продолжительности жизни, но может ухудшить ее качество.

При помощи каких методов можно выявить рак предстательной железы?

Традиционно рак предстательной железы диагностировался при помощи пальпации простаты через прямую кишку. К сожалению, этот простой метод может выявить опухоль только в том случае, когда она достаточно большая и часто уже не подлежит радикальному лечению.

Поэтому, чтобы выявить опухоль на раннем этапе, когда она еще не пальпируется, требуется выполнить так называемую биопсию, которая заключается в заборе кусочков ткани простаты специальной иглой из определенных зон железы.

Чтобы не пропустить опухоль требуется выполнить от 6 до 10 (иногда и более) биопсий. Такая биопсия называется систематической и выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Обычно биопсия выполняется не всем мужчинам, а только тем, у которых имеется повышение уровня ПСА в крови.

Что такое Простат-специфический антиген (ПСА)

ПСА (простат-специфический антиген) – это опухолевый маркер рака предстательной железы. ПСА представляет собой белок, который вырабатывается исключительно в предстательной железе и в минимальных концентрациях попадает в кровь. При раке предстательной железы обычно в кровь попадает большее количество ПСА, что используется для раннего выявления этого заболевания.

Тем не менее, у такой методики имеется существенный недостаток, который заключается в том, что повышение уровня ПСА часто бывает при других, доброкачественных заболеваниях простаты (например, воспаление простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

При помощи каких методов можно "увидеть" рак предстательной железы?

Несмотря на то, что болевые ощущения при биопсии можно значительно уменьшить, используя местную анестезию, многие мужчины опасаются этой процедуры и интересуются, нельзя ли каким либо образом «увидеть» (или визуализировать) рак, чтобы выполнять биопсию более избирательно. К сожалению, при помощи простых методов, например, трансректального ультразвукового исследования, надежно выявить рак предстательной железы нельзя.

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Перспективным является использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в определенных режимах, однако это пока является предметом научных исследований.

Есть ли недостатки скрининга рака предстательной железы?

Да, как и у любого скрининга, они имеются. Так, в ходе скрининга можно выявить так называемый "незначимый" рак, который в отсутствие скрининга никогда бы не был выявлен (а значит и пролечен). А "ненужное" лечение в таких случаях может приводить к осложнениям и стойким последствиям.

Кроме того из-за неспецифичности ПСА рак выявляется только у 20-30 % из числа мужчин с повышенным уровнем этого маркера, а значит оказывается, что биопсия не нужна большинству пациентов, которым она проводится.

Нужен ли скрининг рака предстательной железы?

В настоящее время западные ученые ведут дискуссии о необходимости скрининга рака предстательной железы, поскольку у ученых нет твердой уверенности, что польза от скрининга превышает его потенциальные недостатки. Что касается нашей страны, то в настоящее время ведется изучение вопроса о необходимости внедрения скрининга.

Тем не менее, внедрение в Беларуси элементов скрининга в форме так называемого "раннего выявления" принесло бы несомненную пользу, учитывая частое выявление этого заболевания в далеко зашедшей стадии.

Что надо знать о скрининге рака предстательной железы?

Если у Вас в семье были случаи рака предстательной железы у кровных родственников или Вы ответственно относитесь к своему здоровью и хотели бы принять участие в программе раннего выявления рака простаты, несмотря на возможные неудобства, обратитесь к своему урологу для выполнения исследования уровня ПСА в крови.

Помните, что только профессионально выполненная биопсия предстательной железы (а иногда несколько биопсий) может исключить наличие рака предстательной железы при повышенном уровне ПСА.

Ультразвуковое исследование с эластографией сдвиговой волны и мультипараметрическая магнитно-резонансная томография при заболеваниях предстательной железы

В современной онкоурологии актуальность проблемы заболевания раком предстательной железы обусловлена широкой распространенностью данной патологии и лидирующим местом в структуре онкологической заболеваемости мужчин большинства стран мира. По данным Белорусского канцер-регистра в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужчин предстательная железа занимает первое место.

Существующие стандартные методы диагностики злокачественных опухолей предстательной железы обладают высокой точностью при выявлении заболевания. В РНПЦ ОМР им.Н.Н.Александрова  используются и новые методы исследования, позволяющие улучшить стандартный подход на основе применения трансректального ультразвукового исследования с эластографией сдвиговой волны, которая открыла новые возможности количественной оценки жесткости ткани и позволяет определить локализацию подозрительных очагов.

Для подтверждения или исключения наличия злокачественной опухоли предстательной железы выполняется биопсия под контролем трансректального ультразвукового исследования. Она состоит из целевого этапа получения материала из подозрительных очагов, которые выявлены при помощи мультипараметрической МРТ таза и трансректального УЗИ с эластографией сдвиговой волны (т.к. точность определения диагноза возрастает, когда биопсия ориентирована на более жесткие области) и рекомендуется в сочетании с систематическим многоточечным этапом по определенной схеме.

Эластография показывает преимущества при выявлении в области верхушки и средней части простаты, тогда как МРТ – в визуализации базальной и переходной зон.

На рисунке представлен клинический пример пациента с повышенным уровнем ПСА. Ему выполнены мультипараметическая МРТ и трансректальное УЗИ с эластографией сдвиговой волны по данным которых определялись подозрительные очаги (указано стрелками или красным цветом). В последующем выполнена биопсии предстательной железы, которая состояла из систематического и целевого этапов. По результатам биопсии установлен диагноз рак предстательной железы с суммой баллов Глисона 4+3 (ISUP Grade 3). Пациенту выполнена радикальная простатэктомия в результатах которой подтвердилась правильно установленная стадия и лечение проведено успешно.

 

Установившийся тренд на изменение подходов к методике выполнения биопсии предстательной железы с включением целевого этапа при проведении систематической биопсии является результатом определенных успехов развития методов лучевой диагностики, в частности совместного использования при планировании биопсии результатов мультипараметрической МРТ и трансректального УЗИ с эластографией сдвиговой волны.

Рак простаты: Скрининг | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о скрининге на рак простаты. Вы также узнаете о рисках и преимуществах скрининга. Используйте меню для просмотра других страниц.

Скрининг используется для выявления рака, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы или признаки. Когда рак обнаруживается на более ранней стадии своего развития, он часто находится на более ранней стадии. Это означает, что у вас больше шансов на успешное лечение рака. Ученые разработали и продолжают разрабатывать тесты, которые можно использовать для скрининга человека на определенные типы рака.Общие цели скрининга рака:

  • Снизить число людей, умирающих от болезни, или полностью исключить случаи смерти от рака

  • Снизить число людей, у которых развивается болезнь

Узнайте больше об основах диагностики рака.

Информация о скрининге рака простаты

Скрининг на рак простаты проводится для выявления признаков рака у здоровых мужчин. Для выявления рака простаты обычно используются два теста:

  • Пальцевое ректальное исследование (DRE). DRE - это тест, при котором врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку мужчины и прощупывает поверхность простаты через стенку кишечника на предмет каких-либо нарушений.

  • Анализ крови на ПСА. Существуют разногласия по поводу использования теста на ПСА для выявления рака простаты у мужчин без симптомов заболевания. С одной стороны, тест на ПСА полезен для выявления рака простаты на ранней стадии, особенно у мужчин со многими факторами риска, что помогает некоторым мужчинам получить необходимое лечение до того, как рак разовьется и распространится.С другой стороны, скрининг на ПСА обнаруживает состояния, не относящиеся к раку, такие как аденома простаты, в дополнение к очень медленно растущему раку простаты, который никогда не угрожает жизни мужчины. В результате скрининг на рак простаты с помощью ПСА может означать, что некоторым мужчинам предстоит операция и другие виды лечения, которые могут не понадобиться, что может вызвать побочные эффекты и серьезно повлиять на качество жизни мужчины.

ASCO рекомендует, чтобы люди без симптомов рака простаты не проходили скрининг на ПСА, если ожидается, что они будут жить менее 10 лет.Тем, кто, как ожидается, проживет более 10 лет, ASCO рекомендует поговорить со своими врачами, чтобы узнать, подходит ли им этот тест.

У других организаций другие рекомендации по скринингу:

  • Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет обсудить со своим врачом плюсы и минусы скрининга ПСА, прежде чем принимать решение о скрининге. Мужчинам в возрасте 70 лет и старше не следует проходить плановый скрининг ПСА на рак простаты.

  • И Американская урологическая ассоциация, и Американское онкологическое общество рекомендуют информировать мужчин о рисках и преимуществах тестирования до проведения скрининга на ПСА, а затем принимать обоснованное решение после консультации со своим врачом.

  • Национальная комплексная онкологическая сеть учитывает в своих рекомендациях возраст пациента, значение ПСА, результаты DRE и другие факторы.

Трудно предсказать, какие опухоли будут расти и распространяться быстро, а какие - медленно.Каждый должен обсудить свою ситуацию и личный риск рака простаты со своим врачом, чтобы они могли работать вместе и принять обоснованное решение.

Следующий раздел в этом руководстве - Симптомы и признаки . Он объясняет, какие изменения в организме или проблемы со здоровьем может вызвать рак простаты. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Что такое скрининг рака простаты?

Некоторым мужчинам делают анализ на ПСА для выявления рака простаты. Поговорите со своим врачом, узнайте, что это значит, и решите, подходит ли вам тест на ПСА.

Внешний значок «Скрининг рака» означает поиск рака до того, как он вызовет симптомы. Цель скрининга на рак простаты - выявить виды рака, которые могут иметь высокий риск распространения, если не лечить, и обнаружить их на ранней стадии до того, как они распространятся.

Если вы думаете о прохождении скрининга, узнайте о возможных преимуществах и вреде скрининга, диагностики и лечения и поговорите со своим врачом о ваших личных факторах риска.

Не существует стандартного теста для выявления рака простаты. Ниже описаны два теста, которые обычно используются для выявления рака простаты.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА)

Анализ крови, называемый тестом на простатический специфический антиген (ПСА), измеряет уровень ПСА в крови. ПСА - это вещество, вырабатываемое простатой. Уровень ПСА в крови может быть выше у мужчин с раком простаты. Уровень ПСА также может быть повышен при других состояниях, влияющих на простату.

Как правило, чем выше уровень ПСА в крови, тем больше вероятность наличия проблемы с простатой. Но многие факторы, такие как возраст и раса, могут повлиять на уровень ПСА. Некоторые предстательные железы производят больше ПСА, чем другие.

На уровни

ПСА также могут влиять:

  • Некоторые медицинские процедуры.
  • Некоторые лекарства.
  • Увеличенная простата.
  • Инфекция простаты.

Поскольку многие факторы могут влиять на уровень ПСА, ваш врач лучше всего сможет интерпретировать результаты вашего теста на ПСА.Если анализ ПСА отклоняется от нормы, ваш врач может порекомендовать биопсию, чтобы узнать, есть ли у вас рак простаты.

Цифровое ректальное исследование (DRE)

Пальцевое ректальное исследование (DRE) - это когда медицинский работник вводит в прямую кишку человека смазанный палец в перчатке, чтобы нащупать простату на предмет каких-либо аномалий, например рака. В 2018 году внешний значок Целевой группы профилактических услуг США заявил, что он не рекомендует DRE в качестве скринингового теста из-за отсутствия доказательств преимуществ.

.

Скрининг рака простаты (PDQ®) - Версия пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном, нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ - это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этой сводки

В этой сводной информации о раке PDQ содержится текущая информация о скрининге рака простаты.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание - это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention.PDQ Скрининг рака простаты. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-screening-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389306]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице "Свяжитесь с нами для получения помощи". Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

.

Следует ли мне пройти обследование на рак простаты?

Интерактивная беседа с Натаном может ответить на ваши вопросы и помочь вам решить, следует ли проходить проверку.

В 2018 году Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) представила следующие рекомендации по скринингу рака простаты. Внешний значок -

  • Мужчины в возрасте от 55 до 69 лет должны принимать индивидуальные решения о прохождении скрининга на рак простаты с помощью теста на простатоспецифический антиген (ПСА).
  • Прежде чем принять решение, мужчина должен поговорить со своим врачом о пользе и вреде скрининга на рак простаты, включая пользу и вред других тестов и лечения.
  • Мужчинам в возрасте 70 лет и старше не следует регулярно проходить скрининг на рак простаты.

Эта рекомендация относится к мужчинам, которые:

  • Имеют средний риск рака простаты.
  • Имеют повышенный риск рака простаты.
  • Нет симптомов рака простаты.
  • Ни разу не диагностировали рак простаты.

Другие организации, такие как Американская урологическая ассоциация, внешний значок Американского онкологического общества, внешний значок и значок Американского колледжа врачей, могут иметь другие рекомендации.

Поговорите со своим врачом

Если вы собираетесь пройти обследование, вам и вашему врачу следует рассмотреть возможность:

  • Если у вас есть семейная история рака простаты.
  • Если вы афроамериканец.
  • Если у вас есть другие медицинские условия, которые могут затруднить вам лечение рака простаты, если он будет обнаружен, или которые могут снизить вероятность того, что скрининг принесет вам пользу.
  • Как вы оцениваете потенциальную пользу и вред скрининга, диагностики и лечения.
.

Смотрите также