12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Слизь в секрете предстательной железы


характер и виды с фото

Не будет преувеличением утверждение о том, что рано или поздно любой мужчина сталкивается с такой неприятной и болезненной проблемой, как воспаление простаты. Первое научное описание простатита было сделано в 1815 году, тогда его считали одним из осложнений гонококковой инфекции уретры у мужчин. После понятие о простатите существенно изменилось, и на сегодняшний момент это заболевание, которое в той или иной форме встречается у 70 % мужчин разного возраста, полностью изучено, разработаны эффективные методы лечения и диагностики. Значительные успехи достигнуты благодаря научно-медицинским разработкам техники массажа при воспалении предстательной железы. Один из важных симптомов при этом заболевании – выделения при простатите у мужчин. Рассмотрим, как проверить их характер, о чем это свидетельствует и чем могут помочь специалисты..

Механизм появления патологического отделяемого

Патологическое отделяемое из уретры – предмет выявления совсем других заболеваний. Воспаление предстательной железы помимо непосредственной опасности для организма несет и большой социальный вред: многие мужчины не желают обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, даже если выделения из уретры однозначно патологические. В результате болезнь переходит в хроническую стадию, после чего может возникнуть импотенция, бесплодие у мужчин и много других крайне неприятных осложнений. При воспалении предстательной железы выделяются две формы течения болезни: острая и хроническая, которая возникает при отсутствии должного лечения в острой фазе или при не доведении его до полного выздоровления. Хронический простатит начинается с попадания в простату болезненных микроорганизмов, что является следствием застоя крови в капиллярах малого таза. При остром простатите чаще наблюдаются различного характера выделения из уретры.

Симптомы воспаления предстательной железы хорошо описаны в медицинской и научно-популярной литературе, мы же остановимся более подробно на одном из основных признаков заболевания, а именно на выделениях из уретры. Выделения из уретры обычно являются признаком хронического простатита, при острой его форме этот симптом проявляется достаточно редко, лишь в отдельных случаях пациенты отмечают, что из пениса выделяется прозрачная или беловатая жидкость, в которой может присутствовать гной. Эти выделения не носят постоянного характера, и часто для получения материала для анализа и определения характера выделений в секреторной жидкости необходимо проведение массажа полового члена. Перед проведением массажа необходимо как минимум три часа воздержаться от мочеиспускания. Выделения при простатите бывают различного характера, они отличаются:

  1. Цветом.
  2. Количеством.
  3. Густотой.
  4. Вязкостью.

Как выглядят выделения при простатите, можно посмотреть на фото, в большом количестве представленных в интернете.

При хроническом течении простатита обычно при обследовании наблюдается значительный отек предстательной железы, после мануального обследования и результатов УЗИ выявляется значительное ее увеличение. Это вызывает воспалительные явления в протоках поджелудочной железы. Отмершие клетки и накопленная слизь закупоривают протоки простаты и вызывают скопление гноя в мочеиспускательном канале.

При появлении выделений необходимо сразу же обратиться к врачу.

Важную роль в лечении и профилактике простатита играет массаж предстательной железы. После регулярного массажа, который может проводить только врач-уролог, снижается риск осложнений, уменьшаются отечность и воспаление, повышается тонус мышц, изменяется характер выделений из уретры. Техника проведения массажа и количество сеансов бывают разными, это определяется в каждом конкретном случае в зависимости от проявлений заболевания. Также только врач может определить, какие дополнительные исследования необходимо провести, и, главное, какие препараты и процедуры назначить больному. Самолечение при простатите категорически недопустимо.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Виды отделяемого

При хроническом простатите могут быть четыре вида выделений:

Простатореей называют выделение из уретры мужчин секрета простаты.

Чаще всего секрет выделяется во сне и не связан с половым возбуждением. Выделения могут быть в конце или после мочеиспускания, реже – при сильных физических нагрузках или при акте дефекации. Во сне секрет выделяется из-за расслабленности мышц, в других перечисленных случаях, наоборот, это обусловлено значительным их напряжением.

Симптомы острой простатореи:

  1. У мужчин значительно снижается половое влечение.
  2. Больные отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию, при котором выделяется секрет.
  3. Могут быть такие ярко выражены неприятные ощущения, такие как ощущение тяжести в уретре, сильный зуд, дискомфорт в области заднего прохода.
  4. У пациентов отмечаются признаки депрессии, они постоянно находятся в подавленном психологическом состоянии.
  5. Больные жалуются на постоянную слабость и вялость.
  6. В выделениях могут быть примеси крови и гноя. Такой характер выделений может свидетельствовать о наличии инфекций, передающихся половым путем.

Выделяемый секрет необходимо взять на анализ, по результатам которого определяется наличие микробов и выясняется их природа. Получение материала для анализа проводится путем массажа предстательной железы врачом-урологом. Результаты анализов очень редко выявляют простаторею в чистом виде, обычно при простатите обнаруживаются элементы сперматореи.

Сперматорея является патологическим состоянием, признаком которого является неконтролируемое поступление спермы из уретры – слизистые и белые выделения. Сперматорея является характерным симптомом для мужчин, страдающих хроническим простатитом. Сперматорея бывает дефекационной, т. е. секрет выделяется во время акта дефекации, и микционной – в конце или после мочеиспускания. У больных часто могут быть ложные эякуляции или секрет отделяется скудными порциями. Данный симптом связан с парезом, вызванным хроническим воспалением. Выделения при сперматорее часто имеют очень болезненный характер, при массаже простаты болевые ощущения значительно снижаются.

  • Гнойные выделения.

Фото гнойных выделений из уретры обычно всегда сопровождают статьи о простатите в медицинской литературе, поскольку являются самым неприятным симптомом хронического течения заболевания. Гнойные выделения имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, секрет выделяется довольно густой и вязкий. При анализе в мазке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, уретральной слизи и частицы поврежденного эпителия, что свидетельствует о развитии в организме острого воспалительного процесса. Данная стадия заболевания практически всегда сопровождается острыми болевыми ощущениями и высокой температурой. Последствия для мужчин могут быть самыми серьезными, вплоть до бесплодия, склероза простаты и заражения крови. Облегчить болевые ощущения возможно при регулярном массаже предстательной железы.

  • Слизисто-гнойные выделения.

В таких выделениях при лабораторном исследовании может быть небольшое количество лейкоцитов, секрет содержит слизь и серозный экссудат, поэтому визуально он представляет собой светлую полупрозрачную жидкость. Получить такие выделения для лабораторных исследований можно после проведения массажа предстательной железы. Слизисто-гнойные выделения не сопровождаются каким-либо дискомфортом, у больного нет жалоб на зуд или сильные боли, вот почему мужчины часто игнорируют их и не спешат обращаться к врачу-урологу, не представляя, какие последствия могут быть в результате промедления.

Различные выделения при подозрении на простатит являются одним из основных факторов правильной диагностики заболевания. При различном характере течения болезни только анализ выделяемого секрета может помочь врачу в определении формы воспаления и разработке адекватного алгоритма лечения. Любые, даже самые слабые симптомы простатита, особенно различные выделения из уретры, требуют немедленного обращения к врачу-урологу. После всестороннего обследования только врач может назначить правильное лечение.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Слизь в соке простаты - Все про потенцию

Содержание статьи

Бак посев секрета простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Простата – второе сердце мужчины. Важно сохранить ее в здоровом состоянии и избегать воспалений и опухолей. Следует несколько раз в год проходить обследование у врача-уролога, который сможет выявить патологии, если таковые имеются, и он назначит лечение. Главным образом, определение заболеваний железы проводится посредством сбора анализов, одним из которых является посев секрета простаты.

Посев секрета простаты – что это

Посевом секрета простаты называют сбор сока предстательной железы для анализа. Необходимая консистенция выделяется во время эрекции или сильного возбуждения, и влияет на работу сперматозоидов. Жидкость получают путем проведения массажа простаты. Важно, чтобы он был сделан по всем правилам, иначе в соке не будет веществ, отвечающих за нормальные состояние простаты и ее здоровье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не менее важным в сборе посева простаты является оценка секрета, особенно если выявлены инфекции, способствующие развитию воспаления железы. Этот анализ позволит определить причины развития опухоли, выявить вредоносные бактерии. Нормальный посев содержит минимальное количество таких микроорганизмов. Они не вредны, и не представляют опасности для стабильного функционирования предстательной железы.

Нормальный посев содержит минимальное количество вредных микроорганизмов

Бак посев секрета простаты

Для выявления возбудителей болезни железы и назначения лечения в дальнейшем, специалис

Что делает предстательная железа?

Предстательная железа - это мужской репродуктивный орган, основной функцией которого является выделение жидкости предстательной железы, одного из компонентов спермы. Мышцы предстательной железы также помогают продвигать эту семенную жидкость в уретру во время эякуляции.

Простата представляет собой мышечную железу, которая весит около трех четвертей унции (20 грамм) размером с маленький абрикос. Он окружает уретру прямо под мочевым пузырем.

Во время эякуляции миллионы сперматозоидов перемещаются из яичек через трубки, называемые семявыносящим протоком, в область предстательной железы.В этот момент простата сжимается, закрывая отверстие между мочевым пузырем и уретрой, выпуская жидкость в уретру и проталкивая сперму насквозь.

Жидкость, выделяемая простатой, составляет около трети от общего объема спермы и содержит различные ферменты, цинк и лимонную кислоту. Хотя жидкость простаты слегка кислая, другая жидкость в сперме, образованная семенными пузырьками, оставляет сперму слегка щелочной или щелочной. Эта щелочность помогает защитить сперматозоиды и продлить их жизнь после того, как они откладываются в кислой среде влагалища, согласно учебнику биологии «Жизнь: Наука биологии, восьмое дополнение» (Sinauer Associates, 2008).

Один из компонентов жидкости предстательной железы - фермент, называемый простат-специфическим антигеном (PSA), также способствует успеху сперматозоидов путем разжижения спермы, которая утолщена после эякуляции. Это разжижающее действие позволяет сперме плавать более свободно, согласно медицинскому справочнику «Специфический антиген простаты» (Informa Health Care, 2001).

К сожалению, в то время как простата находится в отличном месте для доставки этой важной жидкости и сжатия вещей в подходящее время, ее положение вокруг мочеиспускательного канала может быть проблемой, если железа набухает или растет.Распухшая простата сдавливает мочеиспускательный канал и раздражает стенки мочевого пузыря, мешая нормальному мочеиспусканию.

По данным Медицинского центра ОГУ, более половины мужчин в возрасте 60 лет страдают от роста простаты, называемой доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). К 70 или 80 годам вероятность того, что мужчина страдает от ДГПЖ, возрастает до 90 процентов. Симптомы включают частое мочеиспускание, мочеиспускание или протекание мочи и заикание или слабый поток.

Растущая простата также может сигнализировать о раке.По оценкам Национального института рака, в 2010 году у более чем 200 000 мужчин будет диагностирован рак простаты.

Хотя миф о том, что частая эякуляция может снизить риск рака предстательной железы, процветал в популярной культуре, нет научных доказательств того, что это правда, согласно клинике Майо.

Оригинальный рассказ о живой науке.

,

Дополнительные сальники | SEER Training

Добавочные железы мужской репродуктивной системы - семенные пузырьки, предстательная железа и бульбоуретральные железы. Эти железы выделяют жидкости, которые попадают в уретру.

Семенные пузырьки

Парные семенные пузырьки представляют собой мешковидные железы позади мочевого пузыря. Каждая железа имеет короткий проток, который соединяется с семявыносящим протоком в ампуле, образуя семявыбрасывающий проток, который затем впадает в уретру.Жидкость из семенных пузырьков вязкая и содержит фруктозу, которая является источником энергии для сперма; простагландины, которые способствуют подвижности и жизнеспособности сперматозоидов; и белки, которые вызывают легкие реакции свертывания в сперме после эякуляции.

Простата

Предстательная железа представляет собой твердую плотную структуру, которая расположена чуть ниже мочевого пузыря. Он размером с грецкий орех и окружает уретру, когда выходит из мочевого пузыря.Многочисленные короткие протоки из вещества предстательной железы впадают в простатическую уретру. Секрет простаты жидкий, молочного цвета и щелочной. Они действуют, чтобы увеличить подвижность сперматозоидов.

Бульбоуретральные железы

Парные бульбоуретральные (куперовские) железы маленькие, размером с горошину, расположены у основания полового члена. Короткий проток каждой железы входит в проксимальный конец уретры полового члена. В ответ на сексуальную стимуляцию бульбоуретральные железы выделяют щелочную слизистую жидкость.Эта жидкость нейтрализует кислотность остатков мочи в уретре, помогает нейтрализовать кислотность влагалища и обеспечивает некоторую смазку для кончика полового члена во время полового акта.

Семенная жидкость

Семенная жидкость, или сперма, представляет собой слабощелочную смесь сперматозоидов и секретов дополнительных желез. Выделения из семенных пузырьков составляют около 60 процентов объема семенной жидкости, а большая часть остальной части поступает из предстательной железы.Сперма и выделения из бульбоуретральной железы составляют лишь небольшой объем.

Объем семенной жидкости при однократной эякуляции может варьироваться от 1,5 до 6,0 мл. Обычно на миллилитр спермы приходится от 50 до 150 миллионов сперматозоидов. Количество сперматозоидов ниже 10-20 миллионов на миллилитр обычно вызывает проблемы с фертильностью. Хотя на самом деле только один сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее, требуется несколько миллионов сперматозоидов на эякуляцию, чтобы обеспечить это

.

Анатомия, гистология и физиология предстательной железы собак

1. Введение

Предстательная железа - единственная мужская добавочная железа у собак, играющая важную роль в секреции компонентов семенной плазмы. Это двулопастная железа овальной формы, расположенная в полости таза взрослых собак, через которую проходит уретра и семявыносящий проток, по которому сперматозоиды попадают в уретру. Простата сообщается с уретрой через несколько отверстий вдоль всей простатической уретры, через которые выделяется семенная плазма.Заболевания предстательной железы чрезвычайно распространены у собак, поэтому их исследование имеет большое значение для лучшего понимания этих состояний [1, 2]. Статус кастрации очень важен для развития различных заболеваний простаты [3]. Обычно в развитых странах, таких как Канада, США и Австралия, кастрация очень распространена. Из-за кастрации и низкого уровня андрогенных гормонов эпителий простаты может быть атрофическим [1, 2]. С другой стороны, в странах Южной Америки собак не кастрируют.Кроме того, часто возникают такие заболевания предстательной железы, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и простатит [4]. Таким образом, знание анатомии, гистологии, физиологии и патологии предстательной железы собак имеет важное значение для лучшего подхода к пациентам-собакам.

2. Анатомия предстательной железы

Простата представляет собой полуовальную двулопастную экзокринную железу, которая соприкасается дорсально с прямой кишкой, вентрально - с лонным симфизом, латерально - с брюшной стенкой и краниально - с мочевым пузырем; его положение может незначительно отличаться в зависимости от возраста собаки.До 2-х месячного возраста простата располагается в каудальной части брюшной полости; с этого возраста до достижения животным половой зрелости простата располагается в полости малого таза. По достижении половой зрелости он увеличивается в размерах краниально, распространяясь в брюшную полость [1, 2].

Борозду, разделяющую правую и левую доли простаты, можно пальпировать дорсально путем пальпации прямой кишки. Каждая доля разделена трабекулами на доли; они образованы составными тубулоальвеолярными железами, и протоки этих желез впадают в уретру по всей ее окружности.Простатическая уретра (часть тазовой уретры, которая проходит через простату) пересекает паренхиму простаты немного дорсально к ее центру. Кроме того, простата покрыта капсулой из фиброзно-мышечной ткани, капсулой простаты [1, 2]. Семявыносящий проток входит в простату через кранио-дорсальную поверхность, и каждый из долей пересекает ее паренхиму, делая каудовентральный путь, заканчиваясь в уретре с помощью colliculus semalis [1, 2].

Васкуляризация простаты в основном происходит за счет простатической артерии, которая берет начало от внутренней половой артерии.Артерия предстательной железы дает начало средней ректальной артерии, которая разветвляется и проникает в капсулу предстательной железы через дорсолатеральную поверхность, становясь субкапсулярными сосудами, пока позже они не попадают в простату, чтобы обеспечить необходимое кровоснабжение железистой ткани. Возникают анастомозы между сосудами предстательной железы и уретральной, краниальной, ректальной и каудальной артериями, что осложняет простатэктомию [1, 2].

Венозная кровь отводится из предстательной железы по простатическим и уретральным венам во внутреннюю подвздошную вену.Лимфатические сосуды предстательной железы стекают в подвздошные лимфатические узлы. Иннервация простаты происходит через гипогастральный нерв (симпатическая система), который представляет собой путь, аналогичный простатической артерии и тазовому нерву (парасимпатическая система). Секреция желез увеличивается за счет парасимпатических раздражителей [1, 2].

3. Гистология предстательной железы

Простата собак - это морфологически однородный орган, который не дифференцируется на такие области, как простата человека, и в основном состоит из секреторной железистой ткани (рис. 1).Строма простаты, которая окружает уретру простаты, простирается дорсально и вентрально почти до границы простаты, в то время как боковые выступы стромы тоньше. Эти стромальные выступы подразделяют простату на несколько долек железистого эпителия. Этот эпителий в основном столбчатый, который превращается в кубовидный в протоковых структурах простаты; Между тем эпителий простатической уретры может быть кубовидным или столбчатым, простым или многослойным [5].

Рисунок 1.

Нормальная предстательная железа у собак. Гистологическая оценка выявляет столбчатый эпителий, расположенный в один слой. Строма ткани состоит из коллагеновых волокон и фибробластов. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×.

Простатическая уретра проходит через предстательную железу, показывая уротелиальный (переходный) эпителий, а протоки предстательной железы связаны с простатической уретрой. Затем воспалительные клетки, инфильтрирующие строму предстательной железы, являются обычными из-за постоянного антигенного стимула, связанного с загрязнением мочевыделительной системы восходящими бактериями.Таким образом, строма простаты состоит из коллагеновых волокон, фибробластов, гладкой мускулатуры (для сокращения предстательной железы) и небольшого количества мононуклеарных воспалительных клеток. У собак гладкомышечные клетки и нервы расположены в периферической области этой железы.

Базальные или резервные клетки расположены в слое базальных клеток прерывистым распределением (рис. 2). Обычно клетки люминального эпителия положительны по цитокератину 8/18, панцитокератину, NKX3.1, PTEN и AR [3]. С другой стороны, базальные клетки положительны в отношении цитокератина 5, p63 и высокомолекулярных цитокератинов (HMWC) [3].

Рисунок 2.

Иммуногистохимическая оценка высокомолекулярного цитокератина (HMWC) в нормальной предстательной железе собаки. Можно идентифицировать положительное мембранное окрашивание (коричневый цвет) в базальных клетках, образующих прерывистый слой базальных клеток. Люминальные клетки отрицательны на HMWC (синее окрашивание). Контрастное окрашивание гематоксилином по Харрису, 3’-диаминобензидинтетрагидрохлорид (DAB), 10 ×.

4. Физиология предстательной железы

Простата отвечает за производство большей части семенной плазмы, которая содержит большое количество белков.Одним из наиболее изученных белков человека, продуцируемых эпителием предстательной железы человека и собак, является простатоспецифический антиген (ПСА) [6]. Ген калликреина-3 (KLK 3) кодирует белок PSA у человека, а в геноме собаки отсутствует ген KLK 3. У собак калликреин-2 (простатоспецифическая аргининэстераза собак (CPSE) является ферментом гомологом PSA, принадлежащим к классу серин-протеаз [6]). Этот белок обычно секретируется в просвет протоков простаты и не попадает в контакт с кровотоком в простате в физиологических условиях.Однако при поражении, которое нарушает архитектуру простаты, этот белок может быть обнаружен в крови и может быть индикатором заболевания простаты [7, 8].

По сравнению с PSA, простатоспецифическая собачья аргининэстераза (CPSE) является наиболее продуцируемым белком в простате собак и, по-видимому, является альтернативой для диагностики некоторых заболеваний предстательной железы у собак. Хотя использование плазматических маркеров в качестве метода диагностики патологий предстательной железы в медицине человека является обычным явлением в ветеринарии, это нереально [7, 8].

Простата зависит от тестостерона, который вырабатывается в яичках и превращается в дигидротестостерон (ДГТ) ферментом 5α-редуктазой. Известно, что без этого гормонального стимула простата снизит свою секреторную функцию и объем. Кастрированным собакам не хватает тестостерона, и, следовательно, ДГТ приведет простату к состоянию атрофии [7]. Таким образом, эндокринный контроль предстательной железы, в основном яичками, хорошо охарактеризован. У кобелей тестостерон является наиболее важным циркулирующим андрогеном, а CYP19 (ароматаза) может метаболизироваться в эстрадиол-17β.Эстроген может влиять на рост и дифференциацию предстательной железы. Роль андрогенов в развитии предстательной железы и патологическом процессе остается малоизученной.

5. Заболевания предстательной железы

5.1 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее частой патологией предстательной железы у собак. Среди патологов существуют разногласия относительно термина «аденома простаты». Поскольку термин «гиперплазия» применяется к доброкачественному новообразованию, использование «доброкачественной» «гиперплазии» предстательной железы кажется излишним.Однако термин ДГПЖ широко используется в международной литературе. Гиперплазия предстательной железы (ЛГ) или ДГПЖ начинается как процесс железистой гиперплазии, который может возникнуть примерно в возрасте 2–3 лет. У интактных собак старше 9 лет им страдают более 95% популяции [10]. Это состояние является частью нормального процесса старения и может включать как гиперпластические, так и гипертрофические процессы [1]. Гистологически ЛГ можно разделить на две части: железистую и сложную гиперплазию.

PH тесно связан со стимуляцией гормонов в простате, косвенно эстрогеном и непосредственно DHT, первый из которых вызывает увеличение рецепторов для DHT, а DHT напрямую отвечает за рост простаты при связывании с рецепторами эпителиальных клеток клетки простаты.Кроме того, у старых собак может наблюдаться высокий уровень выработки тестостерона яичками, который в простате превращается в ДГТ [1, 9].

Многие собаки, пораженные ЛГ, не проявляют клинических признаков до тех пор, пока простата не станет достаточно большой, чтобы нарушить отток кала за счет сжатия прямой кишки. Наиболее частыми клиническими признаками ЛГ являются гематурия, запор, кровянистые выделения из уретры и гемоспермия [10]. Предположительный диагноз ЛГ обычно выполняется путем сопоставления клинических признаков пациента с результатами ультразвукового исследования; однако для окончательного диагноза требуется гистопатологическое исследование образца простаты [1].Использование ультразвукового исследования показано для помощи в оценке степени поражения, при котором простата может представлять собой соты из-за появления множественных кист или как симметричную гиперплазию железы, которая может содержать или не содержать кисты [ 1, 10].

Стерилизация по-прежнему является наиболее эффективным и рекомендуемым методом лечения ЛГ у большинства собак с уменьшением объема простаты на 50–70% через 3 недели после хирургической процедуры; однако полное уменьшение простаты может занять месяц [10].Операция противопоказана в случаях, когда риск процедуры слишком высок или если животное используется для воспроизводства. В этих случаях показано медикаментозное лечение.

Наиболее часто используемым препаратом для лечения ЛГ является финастерид, ингибитор 5α-редуктазы, фермента, ответственного за превращение тестостерона в ДГТ. Этот препарат широко применяется для лечения людей более 10 лет. Применение финастерида снижает объем простаты на 43% через 16 недель. Хотя объем эякулята уменьшается, использование финастерида не влияет на качество семени собак или либидо и может быть вариантом для разведения животных [11].

Существуют и другие препараты, которые могут использоваться в качестве других вариантов лечения ЛГ, такие как гестагены, эстрогены, аналоги и антагонисты гонадолиберина, но все они имеют недостатки по сравнению с финастеридом, касающиеся безопасности непрерывного использования препарат или стоимость препарата [1].

5.2 Кисты простаты

Появление кист простаты чаще всего связано с ЛГ. Кисты можно разделить на интрапростатические и парапростатические. Интрапростатические или ретенционные кисты возникают из-за закупорки протоков предстательной железы, вызывая накопление простатической жидкости [9].В начале этого состояния кисты очень маленькие и не могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании или ректальной пальпации, но с развитием состояния многие маленькие кисты начинают сообщаться, образуя большую полость, которую можно обнаружить макроскопически [10, 12].

Парапростатические кисты тесно связаны с остатками мужской матки, обычно больше, чем интрапростатические кисты, и их можно пальпировать ректально или даже трансабдоминально [1]. Клинические признаки, вызванные кистами простаты, очень похожи на признаки состояний, вызывающих увеличение объема простаты, то есть они являются рефлексом давления простаты на другие структуры, расположенные в тазу [12].

Диагностика кист простаты проводится с помощью ультразвукового исследования, но в случаях, когда кисты очень маленькие, их невозможно обнаружить. Традиционным лечением кист простаты является хирургическое лечение с помощью любого из этих методов: хирургическая обработка раны, сальниковая обработка, марсупиализация, установка хирургических дренажей или частичная простатэктомия [10, 13, 14].

Однако из-за рисков хирургического вмешательства новые методы дренирования под ультразвуковым контролем представлены как жизнеспособные варианты лечения этого поражения [14].

5.3 Плоская метаплазия

Непрерывная стимуляция эпителиальных клеток предстательной железы эстрогеном может привести к плоскоклеточной метаплазии. Этот эстрогенный стимул может быть экзогенным или эндогенным [15]. Источником эндогенного эстрогена у животных с плоскоклеточной метаплазией является неоплазия клеток Сертоли. Как и при ЛГ, существует тенденция к образованию кист простаты [10].

Плоскоклеточная метаплазия (рис. 3) напрямую не вызывает каких-либо клинических признаков. Это изменение предстательной железы обратимо, если исключить эндогенный или экзогенный источник эстрогена [10].

Рисунок 3.

Плоскоклеточная метаплазия предстательной железы у собак. Можно наблюдать плоскую дифференцировку эпителия предстательной железы, образующую в просвете нити кератинов. Также наблюдается воспалительный инфильтрат, состоящий из мононуклеарных клеток. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 20 ×.

5.4 Простатит

Простатит - это инфекция простаты, которая поражает в основном пожилых собак. Инфекция может возникать как восходящая по мочевыводящим путям, так и гематогенная инфекция, второй случай встречается редко.Другие состояния простаты, такие как ЛГ или кисты, могут поставить под угрозу естественные защитные механизмы простаты и могут привести к развитию простатита [1, 10].

Наиболее значимыми микроорганизмами, связанными с простатитом, являются Escherichia coli , Staphylococcus , Streptococcus spp., Mycoplasma spp., Proteus , Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa Pasteurella spp., и Brucella canis . В редких случаях простатит может быть вызван грибками [10, 12].

Простатит можно разделить на два типа: острый, при котором инфекция возникла недавно и воспалительный процесс более обостряется, и хронический, при котором клинические признаки менее выражены.

Чтобы лечение простатита было успешным, необходимо учитывать некоторые ключевые факторы. Чрезвычайно важно при выборе препарата оценить результат посева простатической жидкости или спермы; Кроме того, следует учитывать фармакодинамику выбранного действующего вещества, поскольку простата представляет собой ткань с затрудненным проникновением антибиотиков из-за разницы рН между жидкостью простаты и кровью [1, 9].

Лечение антибиотиками в случае бактериального простатита должно длиться не менее 4 недель, а новый посев простатической жидкости и мочи должен быть выполнен до окончания лечения, чтобы можно было решить между завершением и продолжением. Новый посевной тест также рекомендуется через 30 дней после окончания лечения, чтобы подтвердить его успех [1].

Триметоприм сульфа, хлорамфеникол и энрофлоксацин - это антибиотики, которые хорошо проникают в ткань предстательной железы и поэтому являются хорошими кандидатами для лечения бактериального простатита [16].

Кастрация показана в качестве адъювантной терапии для уменьшения объема простаты и предотвращения рецидивов; однако кастрацию не следует проводить во время острой инфекции, чтобы избежать осложнений [16].

5.4.1 Острый простатит

При остром простатите инфекция возникла недавно, воспаление более интенсивное, а клинические признаки представлены анорексией, лихорадкой, апатией, рвотой, болью в гипогастральной области и выделениями из крайней плоти. Кроме того, общий анализ крови - характеристика острого инфекционного процесса, с нейтрофилией и левосторонним отклонением [1].

Диагноз следует ставить на основании анамнеза животного и физического обследования, связанного с такими обследованиями, как трансректальная пальпация простаты, ультразвуковое исследование, общий анализ крови, анализ мочи и посев жидкости простаты или спермы в случаях, когда сбор возможен [1].

При пальпации простаты у животного обычно проявляется болезненная чувствительность из-за присутствующего там воспалительного процесса. При ультразвуковом исследовании простата чаще всего увеличивается, ее эхогенность повышается, а также могут быть ассоциированные кисты или абсцессы, а могут и не быть.Моча и сперма чаще всего содержат нейтрофилы и бактерии [1].

5.4.2 Хронический простатит

В отличие от острого простатита, у животного мало хронических признаков или отсутствие клинических признаков. Наиболее распространены рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и кровянистые выделения из уретры. Кроме того, при ректальной пальпации простата часто имеет нормальный объем, а болевая чувствительность у животного отсутствует. Из-за этого диагноз в этом случае более труден и должен основываться на клинических данных, связанных с ультразвуковым исследованием и посевом простатической жидкости или спермы [1, 9].

Различие между «острым» и «хроническим» обычно является клинической классификацией, так как оба объекта имеют очень разные клинические признаки, прогноз и лечение. С патологической точки зрения, воспаление обычно классифицируется на очаговое или мультифокальное в зависимости от воспалительного инфильтрата (вовлеченного типа клеток) и наличия или отсутствия внутрипросветной инфильтрации.

У людей хронический воспалительный инфильтрат, связанный с атрофией эпителия, описывается как пролиферативная воспалительная атрофия (ПИА) и рассматривается как пренеопластическое поражение [17].У собак также встречается ПИА (рис. 4).

Рисунок 4.

Атрофический эпителий предстательной железы у собак. Атрофия железистого эпителия, расположенного в два или более слоев. Наблюдается интенсивный воспалительный мононуклеарный инфильтрат и кровотечение. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×.

5.5 Абсцессы предстательной железы

Абсцессы предстательной железы могут быть следствием заражения кисты предстательной железы или простатита. В случае простатита воспаление тканей может вызвать непроходимость протоков простаты, вызывая накопление загрязненного содержимого, что приводит к абсцессу [18].

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических признаков и дополнительных тестов. Признаки абсцессов предстательной железы связаны с увеличением объема предстательной железы, наиболее частыми из которых являются тенезмы и дизурия. Кроме того, животное может ощущать или не чувствовать боль при ректальной пальпации простаты. Ультрасонография и посев простатической жидкости являются важными тестами для диагностики абсцессов предстательной железы [1, 14].

Лечение основано на дренировании содержимого абсцесса.Самыми традиционными из них являются хирургические вмешательства, такие как санация и сальниковая обработка, марсупиализация, субтотальная простатэктомия или установка множественных дренажей пенроуза. Однако из-за рисков, связанных с этими процедурами, появляются новые подходы [14].

Альтернативой традиционному хирургическому подходу является чрескожное дренирование абсцессов под контролем ультрасонографии, которое, помимо того, что является более дешевым методом, чем традиционная хирургия, оказалось безопасным и эффективным.Кроме того, следует назначать антибактериальную терапию, основанную на результатах посева жидкости предстательной железы, в сочетании с техникой, выбранной для дренирования абсцесса [14].

5.6 Неоплазия предстательной железы

Аденокарциномы простаты - редкое заболевание, поражающее как кастрированных, так и некастрированных животных. Они имеют распространенность 0,2–0,6% и имеют склонность к животным более старшего возраста, а средний возраст животного с диагнозом неоплазия простаты составляет около 10 лет [19].Кастрированные собаки могут иметь больше шансов на развитие аденокарциномы предстательной железы, в 2,38 раза больше, чем у некастрированных собак [19]. Кроме того, карцинома предстательной железы у собак не зависит от андрогенов, поэтому кастрация не является терапевтической возможностью, за исключением случаев, связанных с ЛГ [16].

По опыту автора, интактные собаки имеют более высокую распространенность рака простаты (РПЖ), и это может быть связано с нашей популяцией собак. Обычно кастрацию кобелей не проводят.Таким образом, у нас большая часть популяции неповрежденных собак. В предыдущем исследовании нашей исследовательской группы [20] мы описали фенотип опухоли у 90 собак с ПК, и все собаки (90/90) были интактными. Мы не обнаружили ПК у кастрированной собаки, вероятно, потому, что в нашей популяции собак кастрация обычно не проводится.

Клиническими признаками, связанными с карциномой простаты, являются дизурия, тенезмы, гематурия, анорексия и потеря веса. Кроме того, при трансректальной пальпации простата чаще всего увеличивается и асимметрична, и у животного может быть или не быть боли [16].Дополнительные тесты, такие как ультразвук и рентген, всегда должны требоваться для оценки степени новообразования в простате и возможных метастазов. Общие рентгенологические находки включают увеличение простаты, минерализацию простаты, подпоясничную лимфаденопатию, осевые метастазы в скелет, легочные метастазы и метастазы в аппендикулярный скелет [19].

При ультразвуковом исследовании наиболее частыми находками являются увеличение предстательной железы, минерализация ткани предстательной железы, диффузные участки с гиперэхогенностью и неправильный контур простаты [19].Области метастазов карциномы предстательной железы в порядке убывания заболеваемости включают легкие, регионарные лимфатические узлы, печень, уретру, селезенку, толстую кишку, прямую кишку, мочевой пузырь, кости, сердце, печень, а также дистальные и надпочечниковые лимфатические узлы [16].

Окончательный диагноз карциномы предстательной железы ставится с помощью цитологии или биопсии простаты. Оба метода могут выполняться трансабдоминально с помощью УЗИ. Существуют различные гистологические подтипы аденокарциномы предстательной железы, и основной проблемой является дифференциация недифференцированных подтипов между уротелиальным и просветным происхождением.Кастрированные собаки более склонны к развитию самых недифференцированных видов новообразований, и кажется, что трудно отличить недифференцированную аденокарциному простаты от недифференцированной уротелиальной карциномы простаты [21]. Недавно шкала Глисона была также предложена при патологии простаты у собак (рис. 5) [22].

Рис. 5.

Рак простаты у собак. (A) Рак предстательной железы у собак низкой степени (оценка по Глисону 6), состоящий из небольшого разрастания желез с канальцами, имеющими более двух слоев с очевидными ядрышками.Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 10 ×. (B) Рак простаты высокой степени (8 баллов по шкале Глисона) с умеренным анизокариозом, явными ядрышками и митозом. Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), 40 ×.

Морфологически PC собаки может иметь инфильтративный характер роста или образовывать простатическое образование (рис. 6). Инфильтративную картину бывает трудно отличить от других заболеваний простаты, таких как простатит и ЛГ. Таким образом, в этих случаях ультразвуковое исследование может оказаться сложной задачей.

Рис. 6.

Общая морфология двух видов рака простаты у собак. (A) Инфильтративный рак предстательной железы с неоднородной паренхимой предстательной железы, кистозными участками и некрозом. (B) Серийный срез предстательной железы с раком предстательной железы у собак, показывающий хорошо очерченное образование (стрелки).

Лечение аденокарциномы предстательной железы чаще всего оказывается неэффективным, что делает его скорее паллиативным, чем лечебным. Кроме того, в большинстве случаев диагноз ставится только на запущенной стадии заболевания, что делает прогноз еще более сдержанным [1].Результаты химиотерапии и хирургические протоколы при аденокарциноме предстательной железы неудовлетворительны, не увеличивая продолжительность жизни пациента. Лучевая терапия может быть вариантом в случаях, когда увеличенный объем простаты из-за опухолевой массы является проблемой для животного, поскольку этот терапевтический вариант может вызвать уменьшение объема простаты, но без увеличения продолжительности жизни [8].

Еще один важный момент, который следует учитывать, - кастрировано животное или нет. Кастрация или использование финастерида может помочь в уменьшении объема простаты, но без влияния на массу опухоли.Из-за плохого прогноза этого состояния обычно следует принимать во внимание эвтаназию [1].

Геномное профилирование ПК собак мало изучено. Несколько предыдущих исследований оценивали геном транскриптомных изменений у собак. У человека молекулярный подтип ПК очень важен для прогноза пациента. Повторяющиеся мутации SPOP , FOXA1 и IDh2, генные слияния ( ERG , ETV1 / 4 и FLI1), активированные мутации пути PI3K / AKT / mTOR и MAPK, а также мутации зародышевой линии или соматические мутации гена репарации ДНК (включая BRCA1 / 2 , CDK12 , ATM , FANCD2 и RAD51C ) (~ 20% первичного ПК) представляют различные подтипы ПК человека [23].

Молекулярные изменения у собак в экспрессии E-кадгерина, кавеолина-1, APC и β-катенина [24], NKX3.1 и c-Myc [3], c-KIT [25] и PTEN, TP53, MDM2 и AR [26] был ранее описан в литературе. Однако в этих исследованиях оценивалась только экспрессия генов. В недавнем исследовании нашей исследовательской группы изучались изменения числа копий у собак [27]. Мы идентифицировали потерю числа копий в TP53 и PTEN и усиление MDM2, что указывает на роль пути TP53 в развитии ПК у собак.Более того, мы определили множество мишеней для лекарств в PC собак, включая VEGF и HER-2 (Рисунок 7), а также дисбаланс в сигнальном пути ILK (Рисунок 8).

Рисунок 7.

Анализ белок-белкового взаимодействия (PPI) с использованием данных по собакам (изменение числа копий предоставлено Аморимом и др. [27]) и данных рака простаты человека из Атласа генома рака (TCGA). Можно оценить степень связи между изменениями генов у человека и собак (треугольники). Также наблюдаются гены с частотой делеций выше 30% (красные треугольники) и гены с развитыми лекарственными мишенями.

Рисунок 8.

Анализ пути изобретательности (IPA) данных об изменении количества копий у собак, опубликованных Amorim et al. [27]. Нарушение сигнального пути ILK. Гены, выделенные зеленым, представляют собой значительную потерю числа копий по сравнению с нормальной тканью.

.

Смотрите также