12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Снижена эхогенность предстательной железы


Эхогенность предстательной железы: понятие, классификация. Почему повышается или понижается эхогенность предстательной железы

Простатит — это очень распространенное заболевание, с которым сталкивается большое количество мужчин среднего и пожилого возраста. Оно сопровождается интенсивной и ярко выраженной симптоматикой, поэтому игнорировать патологию просто невозможно. Чтобы свести к минимуму развитие серьезных осложнений, требуется незамедлительное лечение. Однако программа терапии подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и этиологии недуга, степени тяжести его протекания и общего состояния здоровья.

Прежде всего уролог выполняет осмотр пациента и проводит пальпацию. Это позволяет определить, увеличен ли в размерах внутренний орган. Далее назначаются лабораторные исследования, наиболее распространенными среди которых являются УЗИ, компьютерная томография и урофлоуметрия, предоставляющие возможность получить подробную информацию о клинической картине больного. При этом учитывается огромное количество факторов, одним из которых является эхогенность предстательной железы. Что это такое, как определяется и какие методы лечения существуют, будет подробно рассмотрено далее.

Общая информация

В современной медицине существует множество терминов, непонятных обычному среднестатистическому человеку. Когда на приеме у уролога мужчина слышит, что у него в предстательной железе гиперэхогенные включения, то у пациента не только возникает полное недоумение, но и пробегают мурашки по коже. Но как утверждают профилированные специалисты, бояться здесь нечего, поскольку эхогенность простаты есть абсолютно у каждого. Это не что иное, как степень оценки состояния мягких тканей при воздействии на орган датчиком ультразвукового оборудования.

Если нет никаких проблем со здоровьем и железа нормально функционирует, то ее структура будет однородной, однако при развитии воспалительного процесса она изменяется. Пониженная или повышенная эхогенность свидетельствует о начале патологического процесса.

Что влияет на показания?

Давайте на этом остановимся более подробно. Определить, что понижена или повышена эхогенность предстательной железы (что это значит - будет рассказано немного позже), врачи могут на основании УЗИ, в процессе которого их интересует показатель плотности всего органа или отдельных его частей. При этом учитывается скорость отражения ультразвуковых волн от поверхности простаты. При определенных отклонениях результатов измерений от нормы ставится предварительный диагноз, после чего назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые необходимы для получения более детальной клинической картины.

УЗИ является одним из наиболее точных и информативных методов обследования, поскольку позволяет выявить наличие любой патологии в самом начале ее развития. Все дело в том, что при многих заболеваниях эхогенность предстательной железы будет повышена или понижена. Сама процедура безболезненна и проводится довольно быстро. В процессе УЗИ брюшная полость смазывается специальным гелем, после чего доктор проводит по ней датчиком.

Таким образом, профилированный специалист получает следующую информацию:

  • скорость отражения волн от стенки простаты;
  • размеры внутреннего органа;
  • симметричность долей;
  • ровность контуров.

На основании собранных данных врач может поставить точный диагноз независимо от природы развития заболевания. Любые изменения, вызванные различными патогенными микроорганизмами, возрастом или другими факторами, приводят к тому, что нарушается структура мягких тканей и строение органа, что и показывает УЗИ предстательной железы. Эхогенность – показатель, который станет известен после данной процедуры.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно диагностировать на ранних стадиях следующие недуги:

  • расстройство питания;
  • гиперплазия;
  • структурные изменения в мягких тканях;
  • отклонения в развитии простаты.

При любом из них важно установить точную причину развития патологии. Это обусловлено тем, что любые изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом, могут привести к образованию злокачественной опухоли.

Классификация

Эхогенность предстательной железы бывает нескольких видов. В зависимости от этого уролог может поставить приблизительный диагноз и подобрать наиболее подходящие методы исследований.

Классификация изменения структуры простаты выглядит следующим образом:

  1. Нормальная эхогенность. Свидетельствует об отсутствии каких-либо изменений заболеваний.
  2. Пониженная. Является очень серьезным поводом для беспокойства, поскольку чаще всего свидетельствует о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. В этом случае медикаментозное лечение редко дает положительный результат, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Если у пациента пониженная эхогенность предстательной железы, то в большинстве случаев требуется ряд дополнительных лабораторных исследований и консультация с профилированными специалистами других областей.
  3. Повышенная. При ней скорость отражения ультразвуковых волн от поверхности органа высокая. Это вызвано наличием в мягких тканях костных образований. На экране такие участки представлены светлыми пятнами, которые хорошо заметны на общем фоне. Повышенная эхогенность предстательной железы встречается намного реже, чем пониженная, однако такое положение вещей не менее серьезно и требует срочной медицинской помощи.

В зависимости от результатов анализов уролог определяется с дальнейшим алгоритмом обследования пациента.

Причины образования кальцинатов

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Только УЗИ может показать, есть в предстательной железе гиперэхогенные включения или нет. Эти образования возникают из-за переизбытка в организме фосфора и кальция, а также в результате нарушения обменных процессов, когда эти компоненты не могут нормально усваиваться. Помимо этого, кальцинаты могут быть следствием многих других патологий. Как правило, они обнаруживаются у мужчин в возрасте от 50 лет, однако есть ряд случаев, когда их выявляли и у представителей молодого поколения.

Среди основных факторов, повышающих вероятность развития данного заболевания, можно выделить следующие:

  1. Гиподинамия. Опасное состояние, вызванное застойными процессами в области малого таза. Оно сопровождается нарушением нормального кровообращения внутренних органов, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, а также сбоем в работе дыхательной и пищеварительной системы.
  2. Хроническое воспаление предстательной железы. При воспалении иммунная система пытается самостоятельно справиться с ним. В результате этого происходит уплотнение мягких тканей, в которых начинают формироваться ороговевшие участки и скопления кальциевых солей.
  3. Туберкулез простаты. Данная патология очень часто сопровождается образованием кальцинатов.
  4. Редкие половые контакты. Из-за застоя эякулята в мочеполовых каналах может развиться воспалительный процесс, притягивающий соль кальция.
  5. Неправильное питание. При употреблении большого количества жирной и жареной пищи, копченостей, мучного, кондитерских изделий и маринадов повышается риск нарушения обменных процессов, из-за чего организм не способен нормально усваивать минералы и питательные вещества.
  6. Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.

Если установлено, что у пациента понижена или повышена эхогенность предстательной железы (что это такое, вам уже известно), то для успешного лечения заболевания важно установить точную причину, которой оно было вызвано. Для этого может потребоваться не только комплексное обследование, но и консультация нескольких докторов.

Основные методы диагностики

Итак, что они собой представляют? Если вы заметили у себя клинические проявления простатита, нужно сразу же обратиться в больницу. Это серьезная патология, которая при отсутствии лечения дает серьезные осложнения. Первым делом квалифицированный врач проводит устный опрос пациента, после чего выполняет пальпацию. Однако этот метод сопровождается сильной болью, особенно если недуг протекает в острой форме, поэтому в некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет с высокой точностью определить наличие участков повышенной эхогенности предстательной железы и размеры кальцинатов. На основании полученных данных уролог подбирает наиболее эффективную и безопасную терапию. Какой именно она будет, зависит от множества факторов, основными среди которых являются причина и форма воспалительного процесса, интенсивность симптоматики и возраст больного.

Что учитывают во время обследования

При проведении ультразвукового исследования доктора обращают внимание на множество факторов. Основными среди них являются следующие:

  • форма органа;
  • четкость контуров;
  • однородность;
  • размеры железы;
  • наличие песка или камней;
  • общее состояние протоков;
  • симметричность долей;
  • количество остаточной урины в мочевом пузыре;
  • васкуляризация;
  • наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы;
  • фиброзные процессы;
  • наличие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Все эти сведения нужны для того, чтобы правильно подобрать лечение. Ведь если не устранить причины развития заболевания и не остановить сопутствующие патологические процессы, положительного результата достигнуто не будет.

Лечение

Каждый случай индивидуален, все зависит от поставленного диагноза и клинической картины пациента. Если эхогенность предстательной железы понижена, то чаще всего никакой терапии не назначается. Но при этом мужчина должен находиться под постоянным наблюдением специалиста. Если человек будет придерживаться здорового образа жизни, качественно питаться, то кальцинаты могут исчезнуть сами по себе.

Прежде всего больной должен полностью пересмотреть свой повседневный рацион, исключив из него любые вредные продукты. Упор следует делать на различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты, морскую рыбу и нежирные виды мяса. Также рекомендуется заниматься каким-либо видом спорта и как можно дольше гулять пешком на свежем воздухе. Особенно это важно для людей, ведущих пассивный или малоподвижный образ жизни.

Если эхогенность предстательной железы средняя (что это значит -детально было описано ранее), решение о необходимости проведения лечения принимает доктор.

Могут быть назначены следующие методы терапии:

  1. Прием медикаментозных препаратов. Они не способны избавить от уже существующих образований, однако замедляют дальнейшее протекание патологии.
  2. Физиотерапия. Направлена на укрепление мышц области малого таза и снижение плотности мягких тканей.
  3. Ультразвуковое или лазерное дробление камней. Это современные методы безоперационного лечения, позволяющие всего за несколько процедур полностью вывести кальцинаты из простаты. Они будут разрушены до состояния песка, который впоследствии выводится из организма вместе с уриной.
  4. Хирургическая операция. Если описанные выше способы терапии оказались неэффективны или существует большая опасность для здоровья пациента, то врач может пойти на радикальные меры. Как показывает практика, подобное требуется в очень редких случаях.

Стоит отметить, что если эхогенность предстательной железы средняя, все терапевтические мероприятия должны осуществляться в комплексе. Только так можно добиться желаемого результата и побороть недуг.

Хирургическое вмешательство

Операция — это один из лучших методов лечения различных патологий, связанных с функционированием мочеполовой системы.

Удаление кальцинатов может осуществляться по одной из следующих методик:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. В нижней части живота делается небольшой разрез, через который врач получает доступ к простате, после чего из внутреннего органа удаляются кальциевые образования.
  2. Лапароскопия. Метод основан на использовании специального оборудования, позволяющего производить все манипуляции через надрез длиной всего несколько миллиметров. Хирургический прибор оснащен камерой и фонариком, поэтому специалист имеет подробную визуальную картину всего, что он делает, выводимую на монитор.
  3. Трансуректальный метод. Операция проводится через прямую кишку.

Если слишком повышена эхогенность, предстательная железа удаляется полностью. Основная предпосылка — глобальное поражение внутреннего органа, при котором иными методами уже ничего сделать не удастся.

Несколько слов о простатите

При данном заболевании эхогенность предстательной железы может быть как пониженной, так и повышенной. Здесь все зависит от формы, стадии и степени тяжести заболевания. При этом помимо УЗИ назначаются и дополнительные методы диагностики, поскольку воспалительный процесс может сопровождаться фиброзом мягких тканей и онкологическими образованиями.

Заключение

УЗИ — это один из наиболее распространенных, эффективных и информативных методов лабораторных исследований. Оно позволяет с высокой точностью диагностировать практически любое заболевание и быстро приступить к лечению. Поэтому каждый человек, который дорожит своим здоровьем, должен периодически проходить такое исследование. А для каждого мужчины в возрасте старше 60 лет эта процедура должна и вовсе стать обязательной.

При первых проявлениях какого-либо заболевания не бойтесь и не стесняйтесь обращаться за помощью в медицинские учреждения. Берегите себя при любых обстоятельствах!

Эхогенность рака простаты коррелировала с гистологической степенью и фиброзом стромы: эндоректальные УЗИ.

 @article {Rifkin1989EchogenicityOP, title = {Эхогенность рака простаты коррелирует с гистологической степенью и фиброзом стромы: эндоректальные УЗИ исследования.}, author = {Мэтью Д. Рифкин, Эдвард МакГлинн и Х. Чой}, журнал = {} радиологии, год = {1989}, объем = {170 2}, страницы = { 549-52 } } 
В этом исследовании была предпринята попытка прояснить некоторые из причин очевидных различий во внешнем виде рака простаты на ультразвуковых (УЗИ) изображениях.Эти различия коррелировали с гистологической степенью и степенью имеющегося стромального фиброза. Был изучен пятьдесят один вид рака (диагностированный и оцененный с помощью биопсии под контролем УЗИ или оцененный с помощью радикальной простатэктомии). Было 30 гипоэхогенных, десять эхогенно смешанных, шесть изоэхогенных и пять слегка гиперэхогенных злокачественных опухолей. Степень… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить канал исследования

.

Трансректальное ультразвуковое исследование в диагностике рака простаты: локализация, эхогенность, гистопатология и стадия.

 @article {Lee1985TransrectalUI, title = {Трансректальное ультразвуковое исследование в диагностике рака простаты: локализация, эхогенность, гистопатология и стадия.}, автор = {Франсиска Ли, Джон Морган Грей, Ричард Д. Маклири, Т. Р. Медоуз, Г. Х. Кумасака, Гил С. Борлаза, Уильям Х. Штрауб, М. Х. Соломон и Т. А. Мчуг}, journal = {Простата}, год = {1985}, объем = {7 2}, страницы = { 117-29 } } 
Аденокарцинома простаты дает определенные результаты ультразвукового исследования, которые можно использовать в диагностике.Мы обследовали 211 пациентов с помощью трансректального ультразвукового исследования как в сагиттальной, так и в аксиальной плоскостях. Было обнаружено 33 карциномы, 31 гистологически подтверждена; 24 - игольчатой ​​биопсией, шесть - трансуретральной резекцией, один - тотальной простатэктомией и два - демонстрацией отдаленных метастазов. На УЗИ все карциномы были менее эхогенными, чем нормальная простата. Все появились для… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту исследований

.

Эндоректальная сонография простаты - Ультрасонографическое исследование Lange Review, 4-е издание

Lange Review Ультрасонографическое исследование, 4-е издание

Глава 6. Эндоректальная сонография простаты

Дунстан Абрахам

Учебное пособие

Простата - неоднородный орган овальной формы, окружающий проксимальный отдел уретры. У взрослого человека размер нормальной железы составляет приблизительно 3,8 см (головной), 3 см (переднезадний) и 4 см (поперечный). 1 Обычно он весит около 20 г, но может быть немного больше у мужчин старше 40 лет. Простата состоит из железистой и фиброзно-мышечной ткани и расположена в забрюшинном пространстве между дном мочевого пузыря и мочеполовой диафрагмой. Основание простаты, ее верхний край, упирается в нижнюю часть мочевого пузыря. Железа ограничена спереди жиром и фасцией предстательной железы, латеральнее - внутренней запирательной мышцей и мышцами, поднимающими задний проход, а сзади - ареолярной тканью и фасцией Денонвилье, которая отделяет ее от прямой кишки.

Семенные пузырьки представляют собой две подобные мешочку латеральные структуры, которые выходят из семявыносящего протока и расположены на задне-верхней стороне простаты между мочевым пузырем и прямой кишкой. Семенные пузырьки соединяются с семявыносящим протоком, образуя эякуляторные протоки , , которые затем входят в основание простаты, чтобы присоединиться к уретре у вертумонтана. verumontanum - это область средней точки между основанием и верхушкой простаты, окружающая уретру.Размер и содержание жидкости в семенных пузырьках различны.

Простатическая уретра проходит через вещество железы и делится на проксимальный и дистальный сегменты. Проксимальный сегмент простирается от шейки мочевого пузыря до основания вертумонтана; дистальный сегмент начинается в этой точке и продолжается до вершины железы.

Кровоснабжение простаты осуществляется из внутренних подвздошных артерий, которые в конечном итоге дают начало уретральным и капсульным артериям.Венозный возврат осуществляется через простатическое сплетение, которое отводится во внутреннюю подвздошную вену. 2 Простата производит семенную жидкость, которая необходима для функции сперматозоидов.

НОРМАЛЬНАЯ СЕКЦИОННАЯ АНАТОМИЯ

Более ранние анатомические описания простаты разделили железу на пять основных долей: переднюю, заднюю, среднюю, и две боковые . Однако более поздние гистологические исследования разделили простату на три железистые зоны: переходную , центральную, и периферическую зоны.Существует также негландулярная область, называемая передней фиброзно-мышечной стромой 2 ( Рис. 6, –1 A, B).

РИСУНОК 6–1 . ( A ) Осевой вид нормальной анатомии простаты: CZ - центральная зона, FS - фиброзно-мышечная строма, TZ - переходная зона, а PZ - периферическая зона. ( B ) Сагиттальный вид нормальной анатомии простаты: SV - семенной пузырек, ED - семявыбрасывающий проток, DU - дистальный отдел уретры, PC - капсула предстательной железы, VD - семявыносящий проток, VM - вермонтан, PU - проксимальный отдел уретры, CZ - центральная зона, FS - фиброзно-мышечная строма, TZ - переходная зона, PS - периуретральная строма, PZ - периферическая зона.( Изменено с разрешения Dakin R., et al. Трансректальное УЗИ простаты: Техника и результаты сонографии. JDMS. 1989; 5 (1): 1-15.)

Переходная зона

Переходная зона составляет около 5% железистой простаты и расположена в центральной области по обе стороны от проксимального отдела уретры. 2 Протоки переходной зоны проходят параллельно уретре и заканчиваются в проксимальном отделе уретры на уровне verumontanum.

Центральная зона

Центральная зона составляет примерно 25% ткани предстательной железы и расположена у основания железы. 2 Он имеет клиновидную форму, ориентирован горизонтально и окружает семявыбрасывающие протоки на всем их протяжении. Зона сужается к вершине у verumontanum. Протоки семявыносящего протока и семенные пузырьки соединяются, образуя семявыбрасывающие протоки, которые проходят через центральную зону и соединяются с уретрой в вертумонтане.

Периферийная зона

Периферическая зона составляет около 70% железистой ткани. 2 Эта зона состоит из задней, боковой и апикальной частей простаты, а также простирается кпереди. Протоки периферической зоны входят в уретру и дистальнее вермонтана.

Передняя фибромускулярная строма

Передняя фиброзно-мышечная строма представляет собой толстую негландулярную оболочку из ткани, покрывающую всю переднюю поверхность простаты.Эта ткань состоит из гладких мышц и фиброзной ткани.

НОРМАЛЬНАЯ СОНОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Сонографически простата представляет собой однородную железу с низким уровнем эхо-сигналов. Периуретральная железистая ткань, окружающая проксимальный отдел уретры, однородна и изоэхогена. Центральная зона обычно более эхогенная, чем периферическая зона, потому что в центральной зоне содержится большее количество тел амилацеи (кальцинированные отложения). Фиброзно-мышечная капсула, расположенная спереди, гладкая, гиперэхогенная, резко очерченная.

В сонографии иногда используются термины наружная и внутренняя железа, чтобы различать указанные выше зоны. Наружная железа состоит из периферической и центральной зон, тогда как внутренняя железа состоит из переходной зоны, внутренней передней фиброзно-мышечной стромы и внутреннего сфинктера уретры. Хирургическая капсула отделяет внутреннюю железу от периферической зоны.

Семенные пузырьки визуализируются как симметрично спаренные структуры, которые немного менее эхогенны, чем простата.Семявыносящий проток можно представить как трубчатые гипоэхогенные структуры, соединяющие семенные пузырьки медиально. На поперечной визуализации они имеют округлую или овальную форму и расположены между семенными пузырьками. Пустой семявыбрасывающий канал можно рассматривать как гиперэхогенную линию, соединяющую уретру. Пустую уретру можно определить по ее эхогенным стенкам, проходящим через простату. Когда уретра заполнена жидкостью, ее легче распознать. Хирургическая капсула обычно выглядит как гипоэхогенная линия, но также может быть эхогенной из-за кальцификации.

На продольных срезах переднее пространство между простатой и семенными пузырьками (угол между предстательной железой и семенными пузырьками , угол ) варьируется, но с обеих сторон остается одинаковым. Точно так же заднее пространство между простатой и семенным пузырьком (или соском) симметрично с обеих сторон. 1

ПОКАЗАНИЯ К СОНОГРАФИИ

Пациенты могут быть направлены на эндоректальную сонографию простаты по разным причинам, например по следующим. 1 , 2

• Аномальное пальцевое ректальное исследование, на которое указывает пальпируемый узелок предстательной железы или предстательной железы асимметричного размера или формы

• Направление биопсии аномальных участков, обнаруженных сонографически

• Клинические доказательства рака простаты, такие как повышенный уровень простатического специфического антигена или метастазы в кости, обнаруженные рентгенографически

• Рекомендации по лечению рака простаты, например лучевой терапии и криотерапии

• Мониторинг реакции пациента на терапию

• Воспаление, приводящее к образованию абсцесса предстательной железы

• Бесплодие, вызванное отсутствием семенных пузырьков или двусторонней обструкцией семявыбрасывающих протоков

• Затруднения при мочеиспускании из-за непроходимости простатической уретры

• Расчет объема предстательной железы перед операцией

ОБОРУДОВАНИЕ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Технические инновации привели к появлению нескольких типов систем эндоректальной визуализации.Исходными системами были радиальные (аксиальные) сканеры , которые производили поперечно ориентированные срезы простаты. Позже были представлены линейные сканеры , которые отображали сальник в продольных сечениях. Сегодня доступны двухплоскостные эндоректальные зонды , которые могут производить как продольные, так и поперечные срезы железы, что устраняет необходимость в двух отдельных датчиках. Частота эндоректальных зондов составляет от 5 до 8 МГц. Направляющая может быть прикреплена непосредственно к зонду, что позволяет безопасно и точно проводить биопсию подозрительных поражений простаты. Рис. 6 - 2 демонстрирует размещение эндоректального датчика и анатомию простаты.

РИСУНОК 6–2 . Рисунок, демонстрирующий размещение эндоректального датчика и анатомию простаты.

Подготовка пациента к эндоректальной сонографии начинается с самоуправляемой клизмы перед обследованием. Это не только удаляет фекалии из прямой кишки, которые могут отрицательно повлиять на качество изображения, но также снижает риск заражения простаты.Если необходимо выполнить биопсию, перед процедурой необходимо назначить профилактические антибиотики, а затем продолжить в течение 24–48 часов. 3

Пациент обычно осматривается в положении лежа на левом боку. Положение литотомии иногда используется при выполнении других урологических процедур. Зонд предварительно стерилизуют и перед введением покрывают презервативом. Пальцевое ректальное исследование выполняется для исключения любых закупоривающих поражений или трещин прямой кишки и для сопоставления результатов исследования с любыми пальпируемыми аномалиями.Осевое сканирование начинается на уровне семенных пузырьков. Затем зонд постепенно извлекают, чтобы последовательно визуализировать железу до уровня верхушки.

Сагиттальная визуализация начинается по средней линии и показывает железу от основания до вершины с частями семенных пузырьков. Затем зонд поворачивают по часовой стрелке и против часовой стрелки, чтобы продемонстрировать правую и левую стороны сальника.

При цветном допплеровском исследовании можно визуализировать умеренную васкуляризацию капсульных и уретральных артерий и их ветвей.

ПАТОЛОГИЯ

Карцинома предстательной железы

В США ежегодно от рака простаты умирает 45 000 мужчин. Мужчины афроамериканского происхождения и люди с семейным анамнезом рака простаты подвергаются более высокому риску. 2 Хотя этиология рака простаты остается неясной, факторы, влияющие на его возникновение, включают возраст, генетический или расовый состав, гормональные факторы и диету.

Скрининговые тесты на рак простаты включают ежегодное пальцевое ректальное обследование и анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА).Скрининг рекомендуется начинать в возрасте 50 лет или в возрасте 40 лет мужчинам с положительным семейным анамнезом рака простаты. Нормальный уровень ПСА составляет менее 4 нг / мл. Повышенные уровни можно увидеть у пациентов с раком, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, простатитом и после таких процедур, как цистоскопия, биопсия простаты и введение катетера Фолея. Искусственно сниженный уровень ПСА наблюдается у пациентов, принимающих такие лекарства, как Проскар (финастерид), который используется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. 2

Анатомические исследования определили, что 70% случаев рака предстательной железы возникают de novo в периферической зоне, 20% возникают в переходной зоне и 10% возникают в центральной зоне. 1 Клинические симптомы включают боль в спине и затруднение оттока мочи, которые могут имитировать доброкачественную гиперплазию простаты.

Сонографически рак простаты различается по эхогенности. Однако чаще всего появляется гипоэхогенный узел в периферической зоне.Гиперэхогенный рак редко может проявляться в виде очагов кальцификации. Изоэхогенный рак трудно обнаружить, хотя вторичные признаки, такие как выпуклость капсулы и асимметрия железы, могут помочь в диагностике. Опухоль, поражающая всю железу, может иметь неоднородный вид. 2

Проникновение опухоли в семенные пузырьки можно рассматривать как твердый материал внутри этой обычно заполненной жидкостью структуры. Инвазия может сделать размер, форму и эхогенность семенных пузырьков асимметричными по внешнему виду.

Облитерация соска или угла предстательной железы и семенного пузырька - еще один диагностический критерий инвазии опухолью. 1 Однако, поскольку изображение соски не отображается последовательно, этот критерий имеет ограниченную полезность. Ультразвуковая допплерография не доказала свою эффективность в диагностике рака простаты. Определение стадии рака предстательной железы с помощью ультразвука также возможно, но ограничено проблемами разрешения.

Доброкачественная гиперплазия и гипертрофия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы поражает 80–90% взрослых мужчин. 1 Считается, что его этиология связана с гормональными факторами. Клинические симптомы заболевания могут включать снижение мочеиспускания, трудности с началом и прекращением мочеиспускания, никтурию и задержку мочи. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы возникает в переходной зоне и в периуретральной железистой ткани.

Сонографические характеристики узелков гиперплазии изменчивы. Они могут быть гипоэхогенными, гиперэхогенными или смешанной эхогенности. Увеличение центральной железы за счет доброкачественной гиперплазии предстательной железы вызывает смещение периферической зоны вбок.Камни простаты, которые часто встречаются при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, считаются результатом застоя секрета простаты. Корпуса амилацеи рассматриваются как эхогенные очаги, похожие на камни простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает увеличение количества клеток в простате, тогда как доброкачественная гипертрофия простаты относится к увеличению размера существующих клеток. Гиперплазия и гипертрофия часто развиваются одновременно и приводят к увеличению предстательной железы.Трансректальное ультразвуковое исследование обычно не показано пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, за исключением случаев, когда рак простаты вызывает клиническую озабоченность.

Простатит и абсцесс простаты

Воспаление простаты может быть результатом острых или хронических бактериальных инфекций или неизвестных небактериальных факторов. Клинические симптомы простатита могут включать лихорадку, боль в области таза и поясницы, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, а также дизурию. Хотя на начальной стадии простатит обычно поражает периферическую зону, он может возникать в любой области железы.

При остром простатите основной сонографической находкой является гипоэхогенная железа с анэхогенными участками, которые могут имитировать карциному. Увеличение кровотока можно увидеть на цветном допплеровском режиме. При хроническом простатите результаты сонографии могут включать очаговые образования различной эхогенности, кальцификации эякуляторных протоков, утолщение или нерегулярность капсулы предстательной железы, расширение перипростатических вен и вздутие семенных пузырьков. 2

Абсцесс предстательной железы может развиться вторично после простатита.Эндоректальная сонография может выявить гипоэхогенные области, соответствующие разжижению внутри абсцесса. При необходимости для определения аспирации абсцесса можно использовать сонографию.

Кисты простаты мочеиспускательного канала

Кисты предстательной железы возникают в результате расширения матки предстательной железы. На УЗИ это небольшие безэховые структуры, расположенные по средней линии. Однако они могут стать большими и достигать нескольких сантиметров.

Кисты эякуляторного протока

Кисты семявыбрасывающего протока возникают вторично при обструкции или дивертикуле протока.Они содержат сперматозоиды и связаны с бесплодием. На сонографии они видны как безэховые образования в эякуляторных каналах.

Кисты семенных пузырьков

Кисты семенных пузырьков возникают в результате аномалии Вольфова протока. Большие одиночные кисты могут быть связаны с агенезом почек. Они также могут быть связаны с бесплодием, если закупоривают семенной пузырек.

Бесплодие

Пациенты с азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) могут быть обследованы для исключения обструкции семявыбрасывающего протока.Это диагностируется, когда размер семенного пузырька превышает переднезадний диаметр более 1,5 см; наличие расширенного семявыбрасывающего протока и кисты по средней линии. Дополнительные результаты ультразвукового исследования при бесплодии могут включать следующее: двустороннее отсутствие семявыносящего протока; двусторонняя окклюзия семявыносящего протока, семенных пузырьков и эякуляторных протоков в результате кальцификации или фиброза; и закупоривающая киста семенного пузырька, эякуляторных протоков или простаты.

Список литературы

1.Рифкин М. УЗИ простаты . Нью-Йорк: Raven Press; 1988.

2. Той А., Бри Р. Простата. В: Rumack C, Wilson S, Charboneau W, et al., Eds. Диагностическое УЗИ . 3-е изд., Т. 1. Сент-Луис: Мосби; 2005 г.

3. Рейтер Р., Декернион Дж. Эпидемиология, этиология и профилактика рака простаты. В: Уолш П., Ритик А. и др., Ред. Урология Кэмпбелла . 8-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2001.

вопросов

Ответы и объяснения

,

Смотрите также