12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Спирамицин при простатите


Лечение простатита антибиотиками,лучшие антибиотики от простатита

GETSIZE — РАЗМЕР В ТВОИХ РУКАХ!

Уникальный тренажер + стимулирующий гель для увеличения члена. Получай размеры и удовольствие одновременно...

Подробнее

Группы антибиотиков для лечения в домашних условиях

Антибиотики при простатите в том случае, если пациент обратился к урологу в острую стадию воспаления, назначаются практически сразу же. То есть врач не будет дожидаться данных анализов. Поэтому на первые дни подбирается лекарство с широким спектром действия, схема подбора очень схожа при подборе антибиотиков от цистита.х

После того как поступят к врачу лабораторные данные, обычно на это уходит два-три дня, принимается решение либо о продолжении подобранной схемы терапии, либо о назначении нового более действенного препарата.

Подбирая лекарство, врач обязательно должен учитывать возраст пациента, наличие у него в анамнезе определенных соматических заболеваний, аллергические реакции.

Пациент в свою очередь должен предупредить врача об используемых им ранее антибиотиках.

Если за несколько недель до простатита мужчина лечился каким-либо лекарством, то велика вероятность того, что на данном этапе оно не будет столь эффективно как необходимо для снятия воспаления.

Среди разных групп антибиотиков есть так называемые препараты «резерва», к ним относят лекарства с сильным действием на организм. Уролог их назначает только в том случае, если предшествующее консервативное лечение не помогло.

Антибактериальная терапия требует соблюдения определенных условий.

  • Антибиотики назначаются на определенный период времени. Обычно он составляет не менее 2 недель. В дальнейшем врач оценивает состояние предстательной железы и отменяет препарат, либо советует продолжение лечения;
  • Дозировка лекарства также подбирается индивидуально;
  • Весь курс лечения необходимо пройти до конца. Если его прервать, то в организме складываются подходящие условия для перехода острого инфекционного процесса в хронический;
  • От момента начала использования антибиотиков и до снижения болей и дискомфорта должно пройти не больше трех дней. Если по истечении этого периода состояние не улучшилось, то нужно повторно обратиться к врачу за пересмотром терапии и подбором другого антибиотика.

Антибиотикотерапия является одним из самых главных условий полного выздоровления при бактериальном простатите. Болеющий мужчина должен понимать, что от соблюдения всей схемы лечения зависит и его беспроблемная жизнь в дальнейшем.

Антибиотики при простатите выбираются из следующих лекарственных групп:

  1. Пенициллины. Данная группа обладает широким спектром воздействия на бактерии и потому ее чаще всего назначают именно до получения данных из лаборатории. Используют в лечении простатита Амоксиклав, Амоксициллин. Еще одно преимущество этих лекарств их бюджетная цена и потому лечение может получить каждый пациент;
  2. Макролиды. К этой группе относят Сумамед, Джозамицин, Клацид, Рулид. Макролиды прекрасно проникают в ткани предстательной железы и начинают бороться с инфекцией уже после их первого приема. Данная группа лекарств практически нетоксична и не оказывает влияния на состояние микрофлоры кишечника;
  3. Цефалоспарины. В основном используются в стационарах, так как они вводятся внутримышечно или внутривенно;
  4. Тетрациклины. Эффективны при простатите, вызванном хламидиями. Но эти препараты обладают высокой токсичностью и оказывают сперматоксический эффект. Поэтому перед планированием зачатия их не назначают;
  5. Фторхинолоны. Применяются, когда нет эффекта от препаратов других групп. К этим лекарствам относят Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

При первом использовании антибиотиков необходимо фиксировать все изменения в самочувствии. Часто эти лекарства вызывают тяжелые аллергические реакции, особенно это касается пациентов с аллергией в анамнезе.

Капсулы для потенции Erostone

Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

В домашних условиях не всегда получится избавиться от простатита, ведь перед назначением любого антибиотика медик должен проверить его реакцию на найденные бактерии. Ввиду наличия большого количества побочных эффектов лечение должно проводиться под наблюдением специалиста. В случае возникновения неприятной симптоматики, следует немедленно обратиться к лечащему врачу и заменить лекарство.

Антибиотики для лечения простатита, выпускаемые в форме таблеток, могут иметь в своем составе разные активные компоненты. Поэтому список таких лекарств достаточно широк и назначать подходящее, может только доктор.

Фторхинолоны

Самые эффективные антибиотики при простатите по мнению урологов относятся к группе фторхинолонов. Преимуществами фторхинолонов в лечении воспаления предстательной железы являются:

  1. большой объём распределения;
  2. создание высоких концентраций вещества в простате;
  3. проникают внутрь клеток;
  4. имеют постантибиотический эффект – внутри клеток после отмены препарата остаётся подавляющая рост бактерий концентрация на протяжении нескольких дней;
  5. принимаются 1 раз в сутки чаще всего.

Существует несколько поколений данного вида антибактериальных препаратов. Наиболее часто в урологической практике используют второе, третье и четвёртое поколения.

Популярным в назначениях является Ципрофлоксацин, который относится ко второму поколению. Данный препарат является эффективным при бактериальном простатите, инициированным условно-патогенной флорой в большей степени.

Антибиотики против простатита из группы фторхинолонов третьего поколения (Левофлоксацин), четвёртого поколения (Моксифлоксацин) позволяют лечить воспалительные процессы, инициированные смешанной микрофлорой – факультативными анаэробами, грамположительными, грамотрицательными бактериями (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и т.д), атипичными внутриклеточными бактериями (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

К действующим веществам препаратов фторхинолонов при простатите относят: левофлоксацин, ципрофолоксацин, моксифлоксацин.

Схема лечения простатита антибиотиками фторхинолонового ряда представлена следующим образом:

  1. При хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции:
  • Ципрофлоксацин принимают 28 дней по 500 мг 2 раза в сутки в виде таблеток;
  • Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки принимают также 28 дней;
  • комбинация макролидного антибиотика (Азитромицин) в дозировке 500 мг 1 раз в день в первые три дня недели и Ципрофлоксацин по 750 мг 1 раз в сутки – курс на один месяц.
  1. При инфекциях, спровоцированных кокками и палочками:
  • Левофлоксацин по 250 мг 1 раз в сутки 14 дней при остром и 28 при обострении хронического процесса;
  • Ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней при остром и 28 при хроническом простатите.

Антибиотики при остром простатите у мужчин могут применяться не месяц, а две недели, если инициировано заболевание условно-патогенной флорой.

Как правило, препараты данной группы хорошо переносятся больными. Из наиболее частых нежелательных явлений регистрируют тошноту, диарею. Изредка регистрируют фототоксичность.

Если все же начался хронический бактериальный простатит, следует применять иную тактику лечения.

Симптоматика не такая выраженная, как в случае острого процесса. Больной жалуется на нечастые боли, проблемы с мочеиспусканием и проблемы сексуального характера.

Хронический бактериальный простатит опасен: для большинства мужчин он проходит практически незаметно, сопровождаясь эпизодическими болями, но приводит к бесплодию, проблемам с эрекцией, абструкции простаты и аденоме предстательной железы.

Все это обнаруживается внезапно, когда явные признаки названных проблем начинают беспокоить мужчину.

Мужчина, угнетаемый неприятными ощущениями и эпизодическими болями, которые со временем учащаются, обращается к урологу.

Врач, как и при остром простатите, проводит необходимые исследования (анализы крови, мочи, пальпация и бак. посев), после чего разрабатывает схему лечения.

В среднем продолжительность лечения занимает 4-8 недель. Для организма это серьезный стресс, ведь кроме таргетной микрофлоры страдают и наши друзья. Поэтому прием антибиотиков сопряжен с приемом препаратов, регенерирующих микрофлору ЖКТ в первую очередь.

Кроме антибиотиков больному назначают физиотерапию и препараты, снимающие отек и расслабляющие гладкую мускулатуру предстательной железы, не нужно забывать и про народные средства, которые в комплексной терапии ускоряют лечебный эффект.

Тетрациклины

Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является Доксициклин (Юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.

Однако, тетрациклины обладают губительным действием по отношению к грамположительной флоре, в том числе активны при внутрибольничном инфицировании метициллинрезистентным стафилококком. Препараты уничтожают внутриклеточные формы хламидий, микоплазм, уреаплазм. Достоинством тетрациклинов является более низкая частота формирования кишечного дисбактериоза, а также наличие противовоспалительного эффекта. В отношении кишечной, синегнойной палочки малоэффективны.

Схемы лечения таблетированными тетрациклинами представлены следующими вариантами:

  1. Доксициклин: 200 мг один раз в сутки первые 5 дней лечения, затем 100 мг в сутки на протяжении 11 – 14 дней. В тяжелых случаях назначают по 200 мг в день на 14 суток.
  2. Миноциклин: 200 мг два раза в сутки на протяжении 14 – 21 дня.
  3. Тетрациклин: по 500 мг и 1 г два раза в сутки 14 дней.

При хламидийных, микоплазменных и уреаплазменных инфекциях медикаменты принимают 3 недели, остальные возбудители требуют двухнедельного приема.

Средства из данной группы запрещается принимать с одновременным употреблением в пищу молочных продуктов.

Макролиды в лечении простатита

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий.

Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий.

Антибиотики из группы макролидов в аспекте лечения воспаления предстательной железы обладают подавляющим рост действием в отношении атипичных внутриклеточных бактерий, грамположительных микроорганизмов (кокков).

Достоинством макролидов в лечении воспаления простаты является их низкая токсичность по сравнению со фторхинолонами. Макролиды создают высокие концентрации действующего вещества в тканях железы, обладают постантибиотическим эффектом, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Препараты благотворно влияют на фагоцитоз, ингибируют окислительный стресс в клетках. Макролиды могут применяться у подростков.

Самыми эффективными из группы макролидов антибиотиками при простатите являются Джозамицин, Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин.

Схемы лечения таблетированными средствами выглядят следующим образом:

  1. Джозамицин: по 1 г 2 раза или по 500 мг 3 раза в сутки в течение месяца;
  2. Эритромицин: по 500 мг 2 раза в сутки или 250 мг 4 раза в сутки на протяжении 1 месяца;
  3. Азитромицин: по 1 г в сутки в течение 28 дней;
  4. Кларитромицин: по 500 мг или 1 г два раза в сутки 21 день;
  5. Рокситромицин: 300 мг 1 раз в день 21 сутки;
  6. Спирамицин: 3 млн. ЕД 2 раза в сутки 21 день;
  7. Мидекамицин: 400 мг 3 раза в день на протяжении трёх недель.

Если простатит вызван условно-патогенной флорой, лечение может длиться две недели. Препараты могут приниматься в комбинации с фторхинолонами.

Многих пациентов интересует, какие антибиотики принимать при простатите у мужчин, если в анамнезе присутствует аллергия на пенициллин. Средства из группы макролидов не обладают перекрестным видом аллергии с препаратами из группы пенициллинов и цефалоспоринов, поэтому смело могут приниматься аллергиками.

GETSIZE — РАЗМЕР В ТВОИХ РУКАХ!

Уникальный тренажер + стимулирующий гель для увеличения члена. Получай размеры и удовольствие одновременно...

Подробнее

Информация о лекарствах спирамицина, профессиональный



ЯНВАРЬ:

Спирамицин - ацетилспирамицин {01}

VA КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичный: AM200
Вторичный: AP900 {01}

Обычно используемые торговые марки: Provamicina Rovamicina; Rovamycine; Ровамицин 250; Ровамицин 500; Rovamycine-250; Rovamycine-500; Спирамицин Coquelusédal.

Примечание: Список лекарственных форм и торговых марок по странам доступности см. В разделе (ах) Лекарственные формы .

* В США не продается.

Категория:

Антибактериальный (системный) -

противопротозойный -

Показания

Общие соображения
Спирамицин - макролидный противомикробный агент с активностью против грамположительных организмов, включая Streptococ А бета-гемолитические стрептококки) {02} {06} , S.viridans {02} , Corynebacterium diphtheriae {02} {06} и метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus {06} . Повышение резистентности привело к тому, что спирамицин оказался с непоследовательной активностью против S. pneumoniae и энтерококка. {06} Спирамицин также проявляет активность против некоторых грамотрицательных бактерий {02} {06} {30} , таких как Neisseria meningitidis , Bordetella pertussis и Campylobacter . {02} {06} {30} Neisseria gonorrhoeae непостоянно чувствительна {06} , и примерно 50% штаммов Haemophilus influenzae чувствительны к спирамицину {02} . Clostridium виды чувствительны {02} {06} ; однако Enterobacteraceae, Pseudomonas видов, а также Bacteroides fragilis {06} и большинство других грамотрицательных бактерий обладают устойчивостью {06} .Спирамицин также обладает активностью против других организмов, включая Mycoplasma pneumoniae {06} {30} , Chlamydia trachomatis {06} {30} , Toxoplasma gondii {060007 {06} 30} , Legionella pneumophila {06} и спирохеты {06} .

Сообщалось о перекрестной резистентности между спирамицином и эритромицином. {02} {07}

Принято

Токсоплазмоз (лечение) 1 —Спирамицин используется в качестве альтернативного средства при лечении токсоплазмоза во время беременности. {10} Комбинация пириметамина и сульфадиазина считается более эффективной, чем спирамицин. {08} {26} {28} {29} Однако, поскольку спирамицин не обладает тератогенным действием {03} {28} и признан безопасным в беременная женщина, плод и новорожденный {10} {28} , часто используется для лечения токсоплазмоза во время беременности и врожденного токсоплазмоза {03} {10} {28} {29} ,Спирамицин снижает передачу токсоплазмоза от беременной женщины плоду {03} {06} {08} {10} {26} {27} {28} { 29} {34} {36} ; однако это не повлияет на тяжесть заболевания у уже инфицированного плода. {03} {12} {26} {28} {36}

—Хотя спирамицин эффективен при лечении некоторых бактериальных инфекций, спирамицин считается вторичным агентом и другими вместо спирамицина обычно используются лекарства. {54}

Приемлемость не установлена ​​
Спирамицин не продемонстрировал явной эффективности при лечении криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом. {54} Данные смешанные {10} {12} {17} {18} {32} {53} и после прекращения приема спирамицина часто возникает рецидив {10} . Криптоспоридиоз обычно проходит самостоятельно у пациентов без иммунодефицита. {17} {32}

Непринято
Поскольку спирамицин не достигает адекватных концентраций в спинномозговой жидкости {02} {03} {04} {12} , спирамицин не применяется для лечения менингита {02} или для профилактики токсоплазменного энцефалита . {03} {12}

1 Не входит в маркировку продукции в Канаде.

Фармакология / фармакокинетика

Физико-химические характеристики:

Химическая группа -
Макролидный антибиотик с 16-членным кольцом {03} {04} {40} {462} {462} Молекулярная масса -
843,1 {04}

pKa—
7,9 {46}

Механизм действия / Эффект:

Механизм действия спирамицина не ясен {02} {23} {44} ; однако считается, что он обратимо связывается с 50 S-субъединицей бактериальных рибосом, что приводит к блокированию реакций транспептидации или транслокации, ингибированию синтеза белка и последующему росту клеток. {04} {23} {44} Он в первую очередь бактериостатический, но может быть бактерицидным в отношении более чувствительных штаммов при использовании в высоких концентрациях. {04} Спирамицин также накапливается в высоких концентрациях в бактериальной клетке. {23} В отличие от эритромицина спирамицин не стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта. {30}

Абсорбция:

Абсорбция спирамицина неполная {04} {06} , с пероральной биодоступностью от 33 до 39% (диапазон от 10 до 69%). {40} Скорость абсорбции ниже, чем у эритромицина, и считается, что это связано с высоким pKa (7,9) спирамицина, что свидетельствует о высокой степени ионизации в кислой среде желудка. {46} Исследования показали, что прием с пищей снижает биодоступность примерно на 50% и задерживает время достижения максимальной концентрации в сыворотке. {40}

Распределение:

Спирамицин высококонцентрирован в тканях, таких как легкие, бронхи, миндалины, пазухи {07} и тканях женского таза. {45} Эти высокие концентрации в тканях сохраняются еще долгое время после того, как концентрации в сыворотке упали до низких уровней. {04} Пиковые концентрации в слюне в 1,3–4,8 раза выше, чем в сыворотке. {07} {20} Спирамицин проникает через плаценту {03} {14} {28} и попадает в грудное молоко {04} ; однако концентрация в крови плода составляет только 50% от концентрации в сыворотке крови матери. {03} {28} Концентрации в плаценте до 5 раз выше, чем соответствующая концентрация в сыворотке. {03} {28} Высокие концентрации также обнаруживаются в желчи {04} , полиморфно-ядерных лейкоцитах и ​​макрофагах. {23} {33} {38} Концентрация в желчных каналах от 15 до 40 раз выше, чем концентрация в сыворотке. {06} {07} Спирамицин не проникает через гематоэнцефалический барьер. {03} {04} {09}

Vol D большой и переменный (от 383 до 660 л). {23} {40} {46}

Связывание с белками:

Низкое (от 10 до 25%). {06} {09} {40}

Биотрансформация:

Метаболизм спирамицина изучен недостаточно {46} ; однако считается, что спирамицин метаболизируется в печени до {04} {40} до активных метаболитов. {04} {06}

Период полураспада:

Внутривенно:

Молодые люди (от 18 до 32 лет): примерно от 4,5 до 6,2 часа. {40}

Пожилые люди (от 73 до 85 лет): примерно от 9,8 до 13,5 часов. {40}

Устный:

от 5,5 до 8 часов. {04} {06} {09} {40}

Ректально (у детей):

Примерно 8 часов. {06}


Время достижения максимальной концентрации:

Внутривенно - конец инфузии. {40}

Устно - от 3 до 4 часов. {30} {40}

Ректально (у детей) - от 1,5 до 3 часов. {06}

Пиковая концентрация в сыворотке:

Внутривенно:

2,3 мкг на мл (мкг / мл) после дозы 500 мг. {40}

Устно:

Приблизительно 1 мкг / мл после приема 1 грамма. {40}

От 1,6 до 3,1 мкг / мл после 2-граммовой дозы. {04} {30} {40}

Ректально (у детей):

Примерно 1,6 мкг на мл после дозы 1,3 млн МЕ. {06}


Ликвидация:
Фекальная - билиарная элиминация значительна {04} {06} {07} {23} {46} , более 80% введенная доза выводится с желчью {07} ; может произойти энтерогепатическая рециркуляция. {46}
Почечные - экскреция с мочой составляет от 4 до 14% введенной дозы. {04} {06} {30} {40}

Меры предосторожности, которые следует учитывать

Перекрестная чувствительность и / или связанные с ней проблемы

Пациенты с реакциями гиперчувствительности на другие макролиды ( например, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, тролеандомицин, диритромицин, джозамицин) также могут иметь гиперчувствительность к спирамицину. {41}

Беременность / Репродукция

Беременность -
Спирамицин проникает через плаценту и достигает концентрации в плаценте в пять раз выше, чем в соответствующей сыворотке. {03} {28} Спирамицин используется беременными женщинами для снижения риска передачи токсоплазмоза плоду. {03} {08} {12} {26} {34} {36} Сообщается о снижении передачи с 25 до 8% в первом триместре, с 54 до 19% во втором триместре и от 65 до 44% в третьем триместре. {03} Однако спирамицин не влияет на тяжесть заболевания у уже инфицированного плода. {03} {12} {26} {28} {36} Концентрации в крови плода составляют лишь 50% от концентрации в сыворотке крови матери. {03} {28} Тератогенное действие спирамицина не обнаружено. {03} {28} . Было установлено, что он безопасен для беременных женщин, плода и новорожденных. {10} {28}

Кормление грудью

Спирамицин попадает в грудное молоко. {04} {06}

Педиатрия

Исследования, проведенные на младенцах и детях, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность спирамицина у детей. {03} {24} {25} {28}


Гериатрия

Информация о взаимосвязи возраста и эффектов спирамицина у гериатрических пациентов отсутствует. Однако одно небольшое фармакокинетическое исследование показало, что у пожилых пациентов (от 73 до 85 лет) период полувыведения был в два раза больше, чем у более молодых пациентов. {40}

Лекарственные взаимодействия и / или связанные с ними проблемы
Следующие лекарственные взаимодействия и / или связанные с ними проблемы были выбраны на основе их потенциальной клинической значимости (возможный механизм указан в скобках, где это уместно) - не обязательно включительно ( » = основное клиническое значение):

Примечание: В отличие от эритромицина, родственного макролида, спирамицин не связывается с изоферментами печеночного цитохрома P-450 {19} {48} и не имеет доказательств взаимодействия с циклоспорином {15} {21} {47} {48} или теофиллином {48} .
Комбинации, содержащие любое из следующих лекарств, в зависимости от количества, могут взаимодействовать с этим лекарством.

Комбинация леводопы и карбидопы {51} (одновременное применение спирамицина с комбинацией леводопы и карбидопы привело к увеличению периода полувыведения леводопы; предполагается, что это связано с ингибированием абсорбции карбидопы вторичным спирамицином. на измененную перистальтику желудочно-кишечного тракта)

Изменения лабораторных значений
Следующие элементы были выбраны на основе их потенциальной клинической значимости (возможный эффект указан в скобках, где это необходимо) - не обязательно включительно ( » = основная клиническая значимость):

Со значениями физиологических / лабораторных тестов
Аланинаминотрансфераза (ALT [SGPT]) и
Щелочная фосфатаза, сыворотка {31} {43} (значения могут повышаться редко)


Медицинские соображения / Противопоказания
Включенные медицинские соображения / противопоказания были выбраны на основании s их потенциальной клинической значимости (причины указаны в скобках, где это уместно) - не обязательно включительно ( » = основная клиническая значимость).

Риск-выгода следует рассматривать при наличии следующих медицинских проблем
Обструкция желчных путей или
Нарушение функции печени {09} {46} (обструкция желчевыводящих путей или нарушение функции печени могут уменьшить выведение спирамицина, которые могут увеличить риск побочных эффектов)

Повышенная чувствительность к спирамицину или другому макролиду {02} {41}

Наблюдение за пациентом
Следующее может быть особенно важным для наблюдения за пациентом (могут потребоваться другие тесты у некоторых пациентов, в зависимости от состояния; » = основное клиническое значение):

Определение функции печени {09} {31} {43} (может потребоваться у пациентов с нарушением функции печени, получающих высокие -доза спирамицин; также сообщалось, что спирамицин вызывает холестатический гепатит)

Сторона / Ad стих Эффекты

Примечание: Тяжелые побочные реакции, вызванные спирамицином, возникают редко. {19} Наиболее часто возникают реакции гиперчувствительности и желудочно-кишечные расстройства. Тромбоцитопения, удлинение интервала QT у младенцев, холестатический гепатит, острый колит и язвенный эзофагит описаны в литературе только как единичные случаи. {13} {19} {42} {43} ; было зарегистрировано два случая повреждения слизистой оболочки кишечника. {35}
Считалось, что тромбоцитопения у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывается иммунными комплексами спирамицин-IgG, адсорбированными на поверхности тромбоцитов. {42}
Два случая повреждения слизистой оболочки кишечника произошли при применении высоких доз спирамицина. Эндоскопическое исследование выявило эрозии стенки тонкой кишки с потерей складок тонкой кишки, выраженное повреждение толстой и тонкой кишки с уплощением эпителиальных клеток, мультифокальный апоптоз и регенеративные эпителиальные изменения. {35}

Следующие побочные / побочные эффекты были выбраны на основе их потенциальной клинической значимости (возможные признаки и симптомы указаны в скобках, где это уместно) - не обязательно включая:

Те, которые указывают на необходимость медицинской помощи
Заболеваемость реже

Реакции гиперчувствительности, в частности кожная сыпь и зуд {02} {06} {31} {32} {41}

900b22 9000пения
(необычное кровотечение или синяк) {42}

Заболеваемость редко

Сердечная токсичность, особенно удлинение интервала QT (нерегулярное сердцебиение; рецидивирующие обмороки) {13}

холестатический гепатит (боль в животе; тошнота; рвота; желтые глаза или кожа) {43}
9 0002 Желудочно-кишечная токсичность, особенно острый колит (боль и болезненность в животе; кровавый стул; лихорадка) {19}

травма кишечника (боль и болезненность в животе) {35}

язвенный эзофагит (боль в груди; изжога) {19}

боль в месте инъекции {06}


Те, кто указывает на потребность в медицинской помощи только в том случае, если они продолжаются или вызывают беспокойство
Частота менее частая

Желудочно-кишечные расстройства (диарея, боль в желудке; тошнота; тошнота; ; рвота) {02} {19} {32} {35} {37}

Консультация пациента
В качестве помощи при консультации пациента см. Рекомендации для пациента, Спирамицин (системный) .

Во время консультации подумайте о том, чтобы выделить следующую выбранную информацию ( » = основное клиническое значение):

Перед использованием этого лекарства
» Условия, влияющие на использование, особенно:
Повышенная чувствительность к спирамицину или другим макролидам

Кормление грудью - Спирамицин попадает в грудное молоко

Правильное применение этого лекарства
» Прием пищи натощак

» Соблюдение полного курса лечения

» Важность регулярного приема лекарств график и не пропущенные дозы

» Правильное введение спирамициновых свечей

» Правильное дозирование
Пропущенная доза: принять как можно скорее; не принимать, если почти время для следующей дозы; не удваивать дозу

» Правильное хранение

Меры предосторожности при использовании этого лекарства
Обращение к врачу, если в течение нескольких дней улучшения не произошло

Побочные / побочные эффекты
Признаки потенциальных побочных эффектов, особенно реакции гиперчувствительности, сердечная токсичность, холестатический гепатит, желудочно-кишечная токсичность или боль в месте инъекции

Общая информация по дозированию

Только для пероральной лекарственной формы
Введение спирамицина с пищей снижает биодоступность примерно на 50% и задерживает время достижения пика концентрация в сыворотке. {40} Спирамицин следует принимать натощак.

Только для ректальной лекарственной формы
Перед ректальным введением суппозиториев спирамицина суппозиторий следует окунуть в холодную воду, а затем быстро и глубоко ввести в прямую кишку. {05}

Пероральные лекарственные формы

КАПСУЛЫ СПИРАМИЦИНА

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ).Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {02} {04}


Обычная доза для взрослых и подростков
Антибактериальные
Пероральные, от 1 до 2 граммов (от 3 000 000 до 6 000 000 МЕ) два раза в день {02} {04} {06} ; или от 500 мг до 1 грамма (от 1 500 000 до 3 000 000 МЕ) три раза в день {06} {09} . При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 2–2,5 г (от 6 000 000 до 7 500 000 МЕ) два раза в день. {02}

Примечание: Токсоплазмоз у беременных 1
Первый триместр: перорально, 3 грамма (9 000 000 МЕ) в день, разделенных на три или четыре приема. {03} {28} {52}
Второй и третий триместры: перорально, от 25 до 50 мг пириметамина в день в сочетании с 2-3 граммами сульфадиазина в день и 5 мг фолиновой кислоты в день для три недели, чередуя с 3 граммами (9 000 000 МЕ) спирамицина, разделенными на три или четыре приема, в течение трех недель. {03} {16} {26} {28} {52}


Обычная педиатрическая доза
Антибактериальный
Дети с массой тела 20 кг и старше: перорально, 25 мг ( 75000 МЕ) на кг массы тела два раза в день или 16,7 мг (50000 МЕ) на кг массы тела три раза в сутки. {02} {04} {06} {09}

Примечание: Токсоплазмоз 1
Субклиническая врожденная инфекция: оральная, 0.От 5 до 1 мг пириметамина на кг веса в день в сочетании с 50-100 мг сульфадиазина на кг веса в день в течение четырех недель, чередуя с 50-100 мг (от 150 000 до 300 000 МЕ) на кг веса тела спирамицина в течение шести недель; эти курсы дозирования повторяют в течение одного года. {03}
Явная врожденная инфекция: перорально, от 0,5 до 1 мг пириметамина на кг массы тела в день в сочетании с 50–100 мг сульфадиазина на кг массы тела в сутки и 5 мг фолиновой кислоты каждые три дня {52} на шесть месяцев, чередуя с 50–100 мг (150 000–300 000 МЕ) на кг массы тела спирамицина в сочетании с пириметамином и сульфадиазином в течение четырех недель; эти курсы дозирования повторяют до 18-месячного возраста. {03}


Прочность (я) обычно имеется
США -
Не имеется в продаже. Однако врачи, желающие использовать спирамицин, должны связаться с отделом противоинфекционных лекарственных препаратов FDA (301-443-4310).

Канада -

250 мг (750 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин 250 ]

500 мг (1,500 000 IU) (Rx) [ Ровамицин 500 ]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно от 15 до 30 ° C (59-86 ° F), если иное не указано производителем.

Дополнительная маркировка:
• Продолжайте прием лекарства на протяжении всего курса лечения.
• Принимать натощак.


СПИРАМИЦИН ТАБЛЕТКИ

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ). Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {02} {04}


Обычная доза для взрослых и подростков
См. Спирамицин в капсулах.

Обычная педиатрическая доза
См. Спирамицин в капсулах.

Прочность (я) обычно имеется
США -
Нет в продаже. Однако врачи, желающие использовать спирамицин, должны связаться с отделом противоинфекционных лекарственных препаратов FDA (301-443-4310).

Канада—
В продаже нет.

Франция -

500 мг (1 500 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин ]

1 грамм (3 000 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин ]

Германия -

250 мг (750 000 МЕ) (Rx ) [ Ровамицин-250 ]

500 мг (1 500 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин-500 ]

Италия -

1 грамм (3 000 000 МЕ) (Rx) [ Rovamicina ]

Мексика—

500 мг (1500000 МЕ) (Rx) [ Provamicina ]

Испания -

500 мг (1500000 МЕ) (Rx) [ Rovamycine ]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно от 15 до 30 ° C (59-86 ° F), если иное не указано производителем.

Дополнительная маркировка:
• Продолжайте прием лекарства на протяжении всего курса лечения.
• Принимать натощак.

Парентеральные лекарственные формы

ИНЪЕКЦИЯ СПИРАМИЦИНА АДИПАТА

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ). Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {04}
Дозировка и эффективность инъекции спирамицина адипата выражаются в единицах основания (а не соли адипата). {06}


Обычная доза для взрослых и подростков
Антибактериальная
Внутривенная инфузия, 500 мг (1 500 000 МЕ) (основа), медленная внутривенная инфузия каждые восемь часов. {04} {06} При тяжелых инфекциях доза может увеличиваться вдвое до 1 грамма (3 000 000 МЕ) каждые восемь часов. {04} {06}


Обычная педиатрическая доза
Дозировка не установлена.

Прочность (я) обычно имеется
U.S.—
Нет в продаже.

Канада—
В продаже нет.

Франция -

500 мг (1500000 МЕ) (основа) (Rx) [ Ровамицин ]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно от 15 до 30 ° C (59 и 86 ° F), если иное не указано производителем.

Приготовление лекарственной формы:
Для начального разведения в каждый флакон 500 мг (1 500 000 МЕ) (базовый) необходимо добавить 4 мл стерильной воды для инъекций. {06}

После первоначального разбавления раствор можно дополнительно разбавить как минимум 100 мл 5% раствора для инъекций декстрозы и вводить путем медленной внутривенной инфузии. {06}

Стабильность:
После восстановления раствор сохраняет свою эффективность в течение 12 часов. {06}

Несовместимость:
Не рекомендуется смешивать инъекцию спирамицина с другими лекарствами. {06}

Ректальные лекарственные формы

СУППОЗИТОРИИ СПИРАМИЦИНА АДИПАТА

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ).Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {02} {04}
Дозировка и сила суппозиториев спирамицина адипата выражаются в виде соли адипата (а не основы). {05}


Обычная доза для взрослых и подростков
Антибактериальные
Ректальные, от двух до трех суппозиториев по 750 мг (1 950 000 МЕ) каждые 24 часа. {05}


Обычная педиатрическая доза
Антибактериальный
Новорожденные: ректально, один суппозиторий 250 мг (650 000 МЕ) на 5 кг массы тела каждые 24 часа. {05}

Дети до 12 лет: ректально, от двух до трех суппозиториев по 500 мг (1 300 000 МЕ) каждые 24 часа. {05}

Дети от 12 лет: см. Обычная доза для взрослых и подростков. {05}


Прочность (я) обычно имеется
США -
Не имеется в продаже.

Канада—
В продаже нет.

Франция -

250 мг (650 000 МЕ) (Rx) [ Спирамицин Coquelusédal ]

500 мг (1 300 000 МЕ) (Rx) [ Спирамицин Coquelusédal ]

750 мг (1 950 000 МЕ) (Rx) [ Spiramycine Coquelusédal ]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно между 15 и 30 ° C (59 и 86 ° F), если иное не указано производителем.

Дополнительная маркировка:
• Только для ректального применения.

Разработано: 28.05.1996

Ссылки

  1. Fleeger CA, редактор. Словарь USP и международных названий лекарственных средств, 1995 г. Rockville, MD: The United States Pharmacopeial Convention, Inc., 1994: 626.
  1. Монография по препарату Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер - Канада), Ред. 4/82, Рек. 8/95.
  1. Стрей-Педерсен Б.Лечение токсоплазмоза у беременной матери и новорожденного ребенка. Scand J Infect Dis 1992; 84 (доп.): 23-31.
  1. Reynolds JEF, редактор. Мартиндейл, дополнительная фармакопея. 30-е изд. Лондон: Фармацевтическая пресса, 1993: 202-3.
  1. Spiramycine Coquelusédal (Élerté). В: Видаль 1994. 70-е изд. Париж: Editions du Vidal, 1994: 1361.
  1. Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер). В: Видаль 1994. 70-е изд. Париж: Издания дю Видаль, 1994: 1361.
  1. Дженнаро А.Р., редактор. Фармацевтические науки Ремингтона. 18 изд. Истон, Пенсильвания: Mack Publishing Company, 1990: 1207-8.
  1. Левин Г.И. Заболевания, связанные с синдромом приобретенного иммунодефицита. Prim Care 1991; 18 (1): 129-52.
  1. Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер). В: Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, редакторы. Мадрид: EINSA Ediciones Informatizadas S.А., 1993: 923, 968.
  1. Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Блэклоу Н. Р., редакторы. Инфекционные заболевания. Филадельфия: W.B. Saunders Company, 1992: 330.
  1. Ровамичина (Рон-Пуленк Рорер). В: Марини Л., редактор. L'Informatore Farmaceutico. 55-е изд. Милан: Редакционная организация медико-фармацевтической продукции, 1995: 1-624.
  1. Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Беннетт Дж. Э., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 3-е изд.Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1990: 312, 399, 403, 405, 2036, 2099, 2100.
  1. Stramba-Badiale M, Guffanti S, Porta N, Frediani M, Beria G, Colnaghi C. Удлинение интервала QT и остановка сердца во время антибактериальной терапии спирамицином у новорожденного. Am Heart J 1993; 126 (3 часть 1): 740-2.
  1. Jeannel D, Costagliola D, Niel G, Hubert B, Danis M. Что известно о профилактике врожденного токсоплазмоза? Lancet 1990; 336 (8711): 359-61.
  1. Kessler M, Netter P, Renoult HE, Trechot P, Dousset B, Bannwarth B. Отсутствие влияния спирамицина на фармакокинетику циклоспорина. Br J Clin Pharmacol 1990; 29: 370-1.
  1. Hohlfeld P, Daffos F, Thulliez P, et al. Токсоплазмоз плода: исход беременности и наблюдение за младенцем после внутриутробного лечения. J Pediatr 1989; 115: 765-9.
  1. Фафард Дж., Лалонд Р. Давний симптоматический криптоспоридиоз у нормального человека: клинический ответ на спирамицин.J Clin Gastroenterol 1990; 12 (2): 190-1.
  1. Goot ABM, Окхилл А, Мотт MG. Криптоспоридиоз и острый лейкоз. Arch Dis Child 1990; 65 (2): 236-7.
  1. Descotes J. Химическая структура и безопасность спирамицина. Drug Invest 1993; 6 (приложение 1): 43-8.
  1. Manolopoulos L, Adamopoulos C, Tzagaroulakis A, Maragoudakis P, Kaffes T. Спирамицин против пенициллина V в эмпирическом лечении бактериального тонзиллита.Br J Clin Pract 1989; 43 (3): 94-6.
  1. Pichard L, Fabre I, Fabre G, et al. Циклоспорин А лекарственные взаимодействия. Скрининг индукторов и ингибиторов цитохрома Р-450 (циклосприн А оксидазы) в первичных культурах гепатоцитов человека и в микросомах печени. Drug Metab Dispos 1990; 18 (5): 595-606.
  1. Аль-Джобури В., Чин Куи Т., Лаутар С. и др. Эффекты дополнительного лечения пародонтита тетрациклином и спирамицином. J Periodontol 1989; 60 (10): 533-9.
  1. Смит CR. Парадокс спирамицина. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 141-4.
  1. McAuley J, Boyer KM, Patel D, et al. Ранние и продольные оценки младенцев и детей, получавших лечение, и нелеченных исторических пациентов с врожденным токсоплазмозом: совместное исследование лечения в Чикаго. Clin Infect Dis 1994; 18: 38-72.
  1. Guerina NG, Hsu H-W, Meissner HC, et al. Неонатальный серологический скрининг и раннее лечение врожденной инфекции Toxoplasma gondii.N Engl J Med 1994; 330: 1858-63.
  1. Couvreur J, Thulliez P, Daffos F, et al. Внутриутробное лечение токсоплазматической фетопатии комбинацией пириметамин-сульфадиазин. Fetal Diagn Ther 1993; 8: 45-50.
  1. Aspöck H, Pollack A. Профилактика пренатального токсоплазмоза путем серологического скрининга беременных в Австрии. Scand J Infect Dis 1992; 84: 32-8.
  1. Стрей-Педерсен Б. Токсоплазмоз при беременности.Clin Obstet Gynecol Байе 1993; 7 (1): 107-37.
  1. Mannheimer SB, Murray HW. Токсоплазмоз. В: Ракель Р.Э., редактор. Текущая терапия Конна в 1995 году. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 1995: 131-3.
  1. Кави Дж., Уэбберли Дж. М., Эндрюс Дж. М., Уайз Р. Сравнение фармакокинетики и проникновения в ткани спирамицина и эритромицина. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 105-10.
  1. Ostlere LS, Langtry JAA, Staughton RCD.Аллергия на спирамицин при профилактике токсоплазмоза плода. BMJ 1991; 302: 970.
  1. Саес-Льоренс X, Odio CM, Umaña MA, Morales MV. Спирамицин по сравнению с плацебо для лечения острой диареи, вызванной Cryptosporidium. Pediatr Infect Dis J 1989; 8: 136-40.
  1. Pocidalo J-J, Albert F, Desnottes JF, Kernbaum S. Внутрифагоцитарное проникновение макролидов: сравнение эритромицина и спирамицина in vivo. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 167-73.
  1. Dupouy-Camet J, Bougnoux ME, Lavardea de Souza S, et al. Сравнительное значение полимеразной цепной реакции и традиционных биологических тестов для пренатальной диагностики врожденного токсоплазмоза. Ann Biol Clin 1992; 50: 315-9.
  1. Weikel C, Lazenby A, Belitsos P, McDewitt M, Fleming HE, Barbacci M. Повреждение кишечника, связанное с терапией спирамицином инфекции Cryptosporidium при СПИДе. J Protozool 1991; 38: 147.
  1. Guerina NG.Врожденное заражение toxoplasma gondii. Pediatr Ann 1994; 23 (3): 138-42, 147-51.
  1. Gentile G, Venditti M, Micozzi A, et al. Криптоспоридиоз у больных гематологическими злокачественными новообразованиями. Rev Infect Dis 1991; 13: 842-6.
  1. Harf R, Panteix G, Desnottes JF, Diallo N, Leclercq M. Поглощение спирамицина альвеолярными макрофагами. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 135-40.
  1. Wittenberg DF, Miller NM, van den Ende J.Спирамицин неэффективен при лечении криптоспоридиозной диареи у младенцев: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. J Infect Dis 1989; 159 (1): 131-2.
  1. Frydman AM, Le Roux Y, Desnottes JF, et al. Фармакокинетика спирамицина у человека. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 93-103.
  1. Igea JM, Quirce S, de la Hoz B, Fraj J, Pola J, Diez Gomez ML. Побочные кожные реакции, вызванные макролидами. Ann Allergy 1991; 66: 216-8.
  1. Buhl MR, белый JM.Тромбоцитопения, индуцированная спирамицином, у ВИЧ-инфицированного пациента. Scand J Infect Dis 1992; 24: 115.
  1. Denie C, Henrion J, Schapira M, Schmitz A, Heller FR. Холестатический гепатит, индуцированный спирамицином. J Hepatol 1992; 16: 386.
  1. Brisson-Noël A, Trieu-Cuot P, Courvalin P. Механизм действия спирамицина и других макролидов. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 13-23.
  1. Allen HH, Khalil MW, Vachon D, Glasier MA.Концентрация спирамицина в тканях женского таза, определенная с помощью ВЭЖХ: предварительный отчет. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 111-6.
  1. Wise R. Клиническая фармакокинетика спирамицина. Drug Invest 1993; 6 (приложение 1): 29-34.
  1. Vernillet L, Bertault-Peres P, Berland Y, Barradas J, Durand J, Olmer M. Отсутствие влияния спирамицина на фармакокинетику циклоспорина. Br J Clin Pharmacol 1989; 27: 789-94.
  1. Periti P, Mazzei T, Mini E, Novelli A.Фармакокинетические лекарственные взаимодействия макролидов. Clin Pharmacokinet 1992; 23 (2): 106-31.
  1. Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер). В: Vademecum Internacional. 35-е изд. Мадрид: Медиком, 1994: 836.
  1. Ровамицин-250 / -500 (Рон-Пуленк). В: Rote Liste 1995. Aulendorf / Württ: Editio Cantor Verlag, 1995: 10–195.
  1. Brion N, Kollenbach K, Marion MH, Grégoire A, Advenier C, Pays M. Влияние макролида (спирамицина) на фармакокинетику L-допа и карбидопа у здоровых добровольцев.Clin Neuropharmacol 1992; 15 (3): 229-35.
  1. Штайгбигель Р. Токсоплазмоз. В: Ракель Р.Э., редактор. Текущая терапия Конна 1993. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 1993: 139-41.
  1. Wittenberg DF, Miller NM, van den Ende J. Спирамицин неэффективен при лечении криптоспоридной диареи у младенцев: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. J Infect Dis 1989; 159 (1): 131-2.
  1. Отзывы рецензентов на редакцию монографии от 8/95.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

,

Информация о лекарствах ацетилспирамицина, профессиональный

Общее название: Спирамицин


JAN:

Спирамицин — ацетилспирамицин {01}

VA КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичная: AM200
Вторичная торговая марка: AM200
(s): Provamicina; Rovamicina; Rovamycine; Ровамицин 250; Ровамицин 500; Rovamycine-250; Rovamycine-500; Спирамицин Coquelusédal.

Примечание: Список лекарственных форм и торговых марок по странам доступности см. В разделе (ах) Лекарственные формы .

* В США не продается.

Категория:

Антибактериальный (системный) -

противопротозойный -

Показания

Общие соображения
Спирамицин - макролидный антимикробный агент с активностью против грамположительных стрептококков группы 26 А бета-гемолитические стрептококки) {02} {06} , S.viridans {02} , Corynebacterium diphtheriae {02} {06} и метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus {06} . Повышение резистентности привело к тому, что спирамицин оказался с непостоянной активностью против S. pneumoniae и энтерококка. {06} Спирамицин также обладает активностью против некоторых грамотрицательных бактерий {02} {06} {30} , таких как Neisseria meningitidis , Bordetella pertussis и Campylobacter . {02} {06} {30} Neisseria gonorrhoeae непостоянно чувствительна {06} , и примерно 50% штаммов Haemophilus influenzae чувствительны к спирамицину {02} . Clostridium виды чувствительны {02} {06} ; однако Enterobacteraceae, Pseudomonas видов, а также Bacteroides fragilis {06} и большинство других грамотрицательных бактерий являются устойчивыми {06} .Спирамицин также проявляет активность против других организмов, включая Mycoplasma pneumoniae {06} {30} , Chlamydia trachomatis {06} {30} , Toxoplasma gondii {06} {06} {06} 30} , Legionella pneumophila {06} и спирохеты {06} .

Сообщалось о перекрестной резистентности между спирамицином и эритромицином. {02} {07}

Допущено

Токсоплазмоз (лечение) 1 —Спирамицин используется в качестве альтернативного средства при лечении токсоплазмоза во время беременности. {10} Комбинация пириметамина и сульфадиазина считается более эффективной, чем спирамицин. {08} {26} {28} {29} Однако, поскольку спирамицин не является тератогенным, {03} {28} признан безопасным в беременная женщина, плод и новорожденный {10} {28} , часто используется для лечения токсоплазмоза во время беременности и врожденного токсоплазмоза {03} {10} {28} {29} ,Спирамицин снижает передачу токсоплазмоза от беременной женщины к плоду {03} {06} {08} {10} {26} {27} {28} { 29} {34} {36} ; однако это не повлияет на тяжесть заболевания у уже инфицированного плода. {03} {12} {26} {28} {36}

—Хотя спирамицин эффективен при лечении некоторых бактериальных инфекций, спирамицин считается вторичным агентом, а другие вместо спирамицина обычно используются лекарства. {54}

Приемлемость не установлена ​​
Не было доказано, что спирамицин явно эффективен при лечении криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом. {54} Данные смешанные {10} {12} {17} {18} {32} {53} и рецидив часто возникает после прекращения приема спирамицина {10} . Криптоспоридиоз обычно проходит самостоятельно у пациентов с ослабленным иммунитетом. {17} {32}

Неприемлемо
Поскольку спирамицин не достигает адекватной концентрации в спинномозговой жидкости {02} {03} {04} {12} , спирамицин является не применяется для лечения менингита {02} или для профилактики токсоплазменного энцефалита . {03} {12}

1 Не упоминается в канадской маркировке продукции.

Фармакология / фармакокинетика

Физико-химические характеристики:

Химическая группа -
Макролидный антибиотик с 16-членным кольцом {03} {04} {40}
{46} Молекулярная масса -

843,1 {04}

pKa—
7,9 {46}

Механизм действия / Эффект:

Механизм действия спирамицина не ясен {02} {23} {44} ; однако считается, что он обратимо связывается с 50 S-субъединицей бактериальных рибосом, что приводит к блокированию реакций транспептидации или транслокации, ингибированию синтеза белка и последующему росту клеток. {04} {23} {44} Он в первую очередь бактериостатичен, но может быть бактерицидным в отношении более чувствительных штаммов при использовании в высоких концентрациях. {04} Спирамицин также накапливается в высоких концентрациях в бактериальной клетке. {23} В отличие от эритромицина спирамицин не стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта. {30}

Абсорбция:

Абсорбция спирамицина неполная {04} {06} с пероральной биодоступностью от 33 до 39% (диапазон от 10 до 69%). {40} Скорость абсорбции ниже, чем у эритромицина, и считается, что это связано с высоким pKa (7,9) спирамицина, что свидетельствует о высокой степени ионизации в кислой среде желудка. {46} Исследования показали, что прием с пищей снижает биодоступность примерно на 50% и задерживает время достижения максимальной концентрации в сыворотке. {40}

Распределение:

Спирамицин высококонцентрирован в тканях, таких как легкие, бронхи, миндалины, пазухи {07} и женские тазовые ткани. {45} Эти высокие концентрации в тканях сохраняются еще долго после того, как концентрации в сыворотке упали до низких уровней. {04} Пиковые концентрации в слюне в 1,3–4,8 раза больше, чем в сыворотке. {07} {20} Спирамицин проникает через плаценту {03} {14} {28} и попадает в грудное молоко {04} ; однако концентрация в крови плода составляет только 50% от концентрации в сыворотке крови матери. {03} {28} Концентрации в плаценте до 5 раз выше, чем соответствующая концентрация в сыворотке. {03} {28} Высокие концентрации также обнаруживаются в желчи {04} , полиморфно-ядерных лейкоцитах и ​​макрофагах. {23} {33} {38} Концентрация в желчных каналах от 15 до 40 раз выше, чем концентрация в сыворотке. {06} {07} Спирамицин не проникает через гематоэнцефалический барьер. {03} {04} {09}

Объем D большой и переменный (от 383 до 660 л). {23} {40} {46}

Связывание с белками:

Низкое (от 10 до 25%). {06} {09} {40}

Биотрансформация:

Метаболизм спирамицина изучен недостаточно {46} ; однако считается, что спирамицин метаболизируется в печени до {04} {40} до активных метаболитов. {04} {06}

Период полураспада:

Внутривенно:

Молодые люди (от 18 до 32 лет): примерно от 4,5 до 6,2 часа. {40}

Пожилые люди (от 73 до 85 лет): примерно от 9,8 до 13,5 часов. {40}

Устно:

от 5,5 до 8 часов. {04} {06} {09} {40}

Ректально (у детей):

Примерно 8 часов. {06}


Время до максимальной концентрации:

Внутривенно - конец инфузии. {40}

Устно - от 3 до 4 часов. {30} {40}

Ректально (у детей) - от 1,5 до 3 часов. {06}

Пиковая концентрация в сыворотке:

Внутривенно:

2,3 мкг на мл (мкг / мл) после дозы 500 мг. {40}

Перорально:

Примерно 1 мкг / мл после приема 1 грамма. {40}

От 1,6 до 3,1 мкг / мл после 2-граммовой дозы. {04} {30} {40}

Ректально (у детей):

Приблизительно 1,6 мкг на мл после дозы 1,3 миллиона МЕ. {06}


Выведение:
Фекальное - Выведение желчевыводящих путей является значительным {04} {06} {07} {23} {46} , с более чем 80% введенная доза выводится с желчью {07} ; может произойти энтерогепатическая рециркуляция. {46}
Почечные - экскреция с мочой составляет от 4 до 14% введенной дозы. {04} {06} {30} {40}

Меры предосторожности, которые следует учитывать

Перекрестная чувствительность и / или связанные с ней проблемы

Пациенты с реакциями гиперчувствительности на другие макролиды ( например, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, тролеандомицин, диритромицин, джозамицин) также могут иметь гиперчувствительность к спирамицину. {41}

Беременность / Репродукция

Беременность -
Спирамицин проникает через плаценту и достигает концентрации в плаценте в пять раз выше, чем в соответствующей сыворотке. {03} {28} Спирамицин используется беременными женщинами для снижения риска передачи токсоплазмоза плоду. {03} {08} {12} {26} {34} {36} Сообщается о снижении передачи с 25 до 8% в первом триместре, с 54 до 19% во втором триместре и от 65 до 44% в третьем триместре. {03} Однако спирамицин не влияет на тяжесть заболевания у уже инфицированного плода. {03} {12} {26} {28} {36} Концентрация в крови плода составляет только 50% от концентрации в сыворотке крови матери. {03} {28} Спирамицин не является тератогенным {03} {28} и признан безопасным для беременных женщин, плода и новорожденных. {10} {28}

Кормление грудью

Спирамицин попадает в грудное молоко. {04} {06}

Педиатрия

Исследования, проведенные на младенцах и детях, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность спирамицина у детей. {03} {24} {25} {28}


Гериатрия

Информация о взаимосвязи возраста и воздействия спирамицина у гериатрических пациентов отсутствует. Однако одно небольшое фармакокинетическое исследование показало, что у пожилых пациентов (от 73 до 85 лет) период полувыведения был в два раза больше, чем у более молодых пациентов. {40}

Лекарственные взаимодействия и / или связанные с ними проблемы
Следующие ниже лекарственные взаимодействия и / или связанные с ними проблемы были выбраны на основе их потенциальной клинической значимости (возможный механизм указан в скобках, где это уместно) - не обязательно включительно ( » = основное клиническое значение):

Примечание: В отличие от эритромицина, родственного макролида, спирамицин не связывается с изоферментами печеночного цитохрома P-450 {19} {48} и не имеет доказательств взаимодействия с циклоспорином {15} {21} {47} {48} или теофиллином {48} .
Комбинации, содержащие любое из следующих лекарств, в зависимости от количества, могут взаимодействовать с этим лекарством.

Комбинация леводопы и карбидопы {51} (одновременное применение спирамицина с комбинацией леводопы и карбидопы привело к увеличению периода полувыведения леводопы; предполагается, что это связано с ингибированием абсорбции карбидопы вторичным спирамицином. на измененную перистальтику желудочно-кишечного тракта)

Изменения лабораторных значений
Следующие были выбраны на основе их потенциальной клинической значимости (возможный эффект указан в скобках, где это необходимо) - не обязательно включительно ( » = основная клиническая значимость):

Со значениями физиологических / лабораторных тестов
Аланинаминотрансфераза (ALT [SGPT]) и
Щелочная фосфатаза, сыворотка {31} {43} (значения могут повышаться редко)


Медицинские соображения / Противопоказания
Включенные медицинские соображения / противопоказания были выбраны на основании s их потенциальной клинической значимости (причины указаны в скобках, где это уместно) - не обязательно включительно ( » = основная клиническая значимость).

Риск-выгода следует учитывать при наличии следующих медицинских проблем
Обструкция желчных путей или
Нарушение функции печени {09} {46} (обструкция желчевыводящих путей или нарушение функции печени могут снизить выведение спирамицина, которые могут увеличить риск побочных эффектов)

Повышенная чувствительность к спирамицину или другому макролиду {02} {41}

Наблюдение за пациентом
Следующее может быть особенно важно для наблюдения за пациентом (могут потребоваться другие тесты у некоторых пациентов, в зависимости от состояния; » = основное клиническое значение):

Определение функции печени {09} {31} {43} (может потребоваться пациентам с нарушением функции печени, получающим высокие -доза спирамицин; также сообщалось, что спирамицин вызывает холестатический гепатит)

Side / Ad стих Эффекты

Примечание: Тяжелые побочные реакции, вызванные спирамицином, возникают редко. {19} Наиболее часто возникают реакции гиперчувствительности и желудочно-кишечные расстройства. Тромбоцитопения, удлинение интервала QT у младенцев, холестатический гепатит, острый колит и язвенный эзофагит описаны в литературе как единичные случаи заболевания. {13} {19} {42} {43} ; было зарегистрировано два случая повреждения слизистой оболочки кишечника. {35}
Считалось, что тромбоцитопения у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывается иммунными комплексами спирамицин-IgG, адсорбированными на поверхности тромбоцитов. {42}
Два случая повреждения слизистой оболочки кишечника произошли при применении высоких доз спирамицина. Эндоскопическое исследование выявило эрозии стенки тонкой кишки с потерей складок тонкой кишки, выраженное повреждение толстой и тонкой кишки с уплощением эпителиальных клеток, мультифокальный апоптоз и регенеративные эпителиальные изменения. {35}

Следующие побочные / побочные эффекты были выбраны на основе их потенциальной клинической значимости (возможные признаки и симптомы указаны в скобках, где это необходимо) - не обязательно включая:

Те, которые указывают на необходимость медицинской помощи
Заболеваемость реже

Реакции гиперчувствительности, особенно кожная сыпь и зуд {02} {06} {31} {32} {41}

тромбоцитопения (необычное кровотечение или синяк) {42}

Заболеваемость редко

Сердечная токсичность, в частности удлинение интервала QT (нерегулярное сердцебиение; рецидивирующие обмороки) {13}

9 холестатический гепатит (боль в животе; тошнота; рвота; желтые глаза или кожа) {43}
9 0006 Желудочно-кишечная токсичность, особенно острый колит (боль и болезненность в животе; кровавый стул; лихорадка) {19}

травма кишечника (боль и болезненность в животе) {35}

язвенный эзофагит (боль в груди; изжога) {19}
9000 боль
9000 в месте инъекции {06}


Пациенты, нуждающиеся в медицинской помощи только в том случае, если они продолжаются или вызывают беспокойство
Частота менее частая

Желудочно-кишечные расстройства (диарея, боль в желудке; тошнота; тошнота; ; рвота) {02} {19} {32} {35} {37}

Консультация пациента
В качестве помощи при консультации пациента см. Рекомендации для пациента, Спирамицин (системный) .

При проведении консультации рассмотрите возможность выделения следующей выбранной информации ( » = основное клиническое значение):

Перед использованием этого лекарства
» Условия, влияющие на использование, особенно:
Повышенная чувствительность к спирамицину или другим макролидам

Кормление грудью - Спирамицин попадает в грудное молоко

Правильное использование этого лекарства
» Прием пищи натощак

» Соблюдение полного курса терапии

» Важность регулярного приема лекарств график и не пропущенные дозы

» Правильное введение спирамициновых суппозиториев

» Правильное дозирование
Пропущенная доза: принять как можно скорее; не принимать, если почти время для следующей дозы; не удваивать дозу

» Надлежащее хранение

Меры предосторожности при использовании этого лекарства
Обращение к врачу, если в течение нескольких дней улучшения не произошло

Побочные / побочные эффекты
Признаки потенциальных побочных эффектов, особенно реакции гиперчувствительности, сердечная токсичность, холестатический гепатит, желудочно-кишечная токсичность или боль в месте инъекции

Общая информация по дозированию

Только для пероральной лекарственной формы
Введение спирамицина с пищей снижает биодоступность примерно на 50% и задерживает время достижения пика концентрация в сыворотке. {40} Спирамицин следует принимать натощак.

Только для ректальной лекарственной формы
Перед ректальным введением свечей спирамицина суппозиторий следует погрузить в холодную воду, а затем быстро и глубоко ввести в прямую кишку. {05}

Пероральные лекарственные формы

СПИРАМИЦИН КАПСУЛЫ

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ).Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {02} {04}


Обычная доза для взрослых и подростков
Антибактериальные
Перорально, от 1 до 2 граммов (от 3 000 000 до 6 000 000 МЕ) два раза в день {02} {04} {06} ; или от 500 мг до 1 грамма (от 1 500 000 до 3 000 000 МЕ) три раза в день {06} {09} . При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 2–2,5 г (от 6 000 000 до 7 500 000 МЕ) два раза в день. {02}

Примечание: Токсоплазмоз у беременных 1
Первый триместр: перорально, 3 грамма (9 000 000 МЕ) в день, разделенных на три или четыре приема. {03} {28} {52}
Второй и третий триместры: перорально, от 25 до 50 мг пириметамина в день в сочетании с 2-3 граммами сульфадиазина в день и 5 мг фолиновой кислоты в день для три недели, чередуя с 3 граммами (9 000 000 МЕ) спирамицина, разделенными на три или четыре приема, в течение трех недель. {03} {16} {26} {28} {52}


Обычная педиатрическая доза
Антибактериальный
Дети с массой тела 20 кг и более: перорально, 25 мг ( 75000 МЕ) на кг массы тела два раза в день или 16,7 мг (50000 МЕ) на кг массы тела три раза в сутки. {02} {04} {06} {09}

Примечание: Токсоплазмоз 1
Субклиническая врожденная инфекция: оральная, 0.От 5 до 1 мг пириметамина на кг веса в день в сочетании с 50-100 мг сульфадиазина на кг веса в день в течение четырех недель, чередуя с 50-100 мг (от 150 000 до 300 000 МЕ) на кг веса тела спирамицина в течение шести недель; эти курсы дозирования повторяют в течение одного года. {03}
Явная врожденная инфекция: перорально, от 0,5 до 1 мг пириметамина на кг массы тела в день в сочетании с 50–100 мг на кг массы тела в сутки сульфадиазином и 5 мг фолиновой кислоты каждые три дня {52} на шесть месяцев, чередуя с 50–100 мг (150 000–300 000 МЕ) на кг массы тела спирамицина в сочетании с пириметамином и сульфадиазином в течение четырех недель; эти курсы дозирования повторяют до 18-месячного возраста. {03}


Прочность (я) обычно имеется
США -
Не имеется в продаже. Однако врачи, желающие использовать спирамицин, должны связаться с отделом противоинфекционных лекарственных препаратов FDA (301-443-4310).

Канада -

250 мг (750 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин 250 ]

500 мг (1500 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин 500 ]

Упаковка и хранение:
Магазин ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно от 15 до 30 ° C (59-86 ° F), если иное не указано производителем.

Дополнительная маркировка:
• Продолжайте прием лекарства на протяжении всего курса лечения.
• Принимать натощак.


СПИРАМИЦИН ТАБЛЕТКИ

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ). Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {02} {04}


Обычная доза для взрослых и подростков
См. Спирамицин в капсулах.

Обычная педиатрическая доза
См. Спирамицин в капсулах.

Прочность (я) обычно имеется
США -
Не имеется в продаже. Однако врачи, желающие использовать спирамицин, должны связаться с отделом противоинфекционных лекарственных препаратов FDA (301-443-4310).

Канада—
Нет в продаже.

Франция -

500 мг (1 500 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин ]

1 грамм (3 000 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин ]

Германия -

250 мг (750 000 МЕ) (Rx ) [ Ровамицин-250 ]

500 мг (1 500 000 МЕ) (Rx) [ Ровамицин-500 ]

Италия -

1 грамм (3 000 000 МЕ) (Rx) [ Rovamicina ]

Мексика—

500 мг (1,500,000 МЕ) (Rx) [ Provamicina ]

Испания -

500 мг (1,500,000 IU) (Rx) [ Rovamycine ]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно от 15 до 30 ° C (59-86 ° F), если иное не указано производителем.

Дополнительная маркировка:
• Продолжайте прием лекарства на протяжении всего курса лечения.
• Принимать натощак.

Парентеральные лекарственные формы

ИНЪЕКЦИЯ СПИРАМИЦИНА АДИПАТА

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ). Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {04}
Дозировка и эффективность инъекции спирамицина адипата выражаются в единицах основания (а не соли адипата). {06}


Обычная доза для взрослых и подростков
Антибактериальная
Внутривенная инфузия, 500 мг (1 500 000 МЕ) (основа), медленная внутривенная инфузия каждые восемь часов. {04} {06} При тяжелых инфекциях дозу можно удваивать до 1 грамма (3 000 000 МЕ) каждые восемь часов. {04} {06}


Обычная педиатрическая доза
Дозировка не установлена.

Прочность (я) обычно имеется
U.S.—
Нет в продаже.

Канада—
Нет в продаже.

Франция -

500 мг (1500000 МЕ) (основа) (Rx) [ Ровамицин ]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно от 15 до 30 ° C (59 и 86 ° F), если иное не указано производителем.

Приготовление лекарственной формы:
Для начального разведения в каждый флакон 500 мг (1 500 000 МЕ) (базовый) необходимо добавить 4 мл стерильной воды для инъекций. {06}

После начального разбавления раствор можно дополнительно разбавить как минимум 100 мл 5% раствора для инъекций декстрозы и вводить путем медленной внутривенной инфузии. {06}

Стабильность:
После восстановления раствор сохраняет свою эффективность в течение 12 часов. {06}

Несовместимость:
Не рекомендуется смешивать инъекцию спирамицина с другими лекарствами. {06}

Ректальные лекарственные формы

СУППОЗИТОРИИ СПИРАМИЦИНА АДИПАТА

Примечание: Дозировка спирамицина может быть выражена в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ).Один мг спирамицина эквивалентен примерно 3000 МЕ. {02} {04}
Дозировка и сила суппозиториев спирамицина адипата выражаются в виде соли адипата (а не основы). {05}


Обычная доза для взрослых и подростков
Антибактериальные
Ректальные, от двух до трех суппозиториев по 750 мг (1 950 000 МЕ) каждые 24 часа. {05}


Обычная педиатрическая доза
Антибактериальный
Новорожденные: ректально, один суппозиторий 250 мг (650 000 МЕ) на 5 кг массы тела каждые 24 часа. {05}

Дети до 12 лет: ректально, от двух до трех суппозиториев по 500 мг (1 300 000 МЕ) каждые 24 часа. {05}

Дети от 12 лет и старше: см. Обычная доза для взрослых и подростков. {05}


Прочность (я) обычно имеется
США -
Не имеется в продаже.

Канада—
Нет в продаже.

Франция -

250 мг (650 000 МЕ) (Rx) [ Спирамицин Coquelusédal ]

500 мг (1 300 000 МЕ) (Rx) [ Спирамицин Coquelusédal ]

750 мг (1 950 000 МЕ) (Rx) (1 950 000 МЕ) (Rx) Spiramycine Coquelusédal ]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре ниже 40 ° C (104 ° F), предпочтительно при температуре от 15 до 30 ° C (59 и 86 ° F), если иное не указано производителем.

Дополнительная маркировка:
• Только для ректального применения.

Разработано: 28.05.1996

Ссылки

  1. Fleeger CA, редактор. Словарь USP и международных названий лекарственных средств, 1995 г. Rockville, MD: The United States Pharmacopeial Convention, Inc., 1994: 626.
  1. Монография по препарату Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер - Канада), Ред. 4/82, Рек. 8/95.
  1. Стрей-Педерсен Б.Лечение токсоплазмоза у беременной матери и новорожденного ребенка. Scand J Infect Dis 1992; 84 (доп.): 23-31.
  1. Reynolds JEF, редактор. Мартиндейл, дополнительная фармакопея. 30-е изд. Лондон: Фармацевтическая пресса, 1993: 202-3.
  1. Spiramycine Coquelusédal (Élerté). В: Видаль 1994. 70-е изд. Париж: Editions du Vidal, 1994: 1361.
  1. Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер). В: Видаль 1994. 70-е изд. Париж: Издания дю Видаль, 1994: 1361.
  1. Дженнаро А.Р., редактор. Фармацевтические науки Ремингтона. 18 изд. Истон, Пенсильвания: Mack Publishing Company, 1990: 1207-8.
  1. Левин Г.И. Заболевания, связанные с синдромом приобретенного иммунодефицита. Prim Care 1991; 18 (1): 129-52.
  1. Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер). В: Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, редакторы. Мадрид: EINSA Ediciones Informatizadas S.А., 1993: 923, 968.
  1. Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Блэклоу Н.Р., редакторы. Инфекционные заболевания. Филадельфия: W.B. Saunders Company, 1992: 330.
  1. Ровамичина (Рон-Пуленк Рорер). В: Марини Л., редактор. L'Informatore Farmaceutico. 55-е изд. Милан: Редакционная организация медико-фармацевтической продукции, 1995: 1-624.
  1. Манделл Г.Л., Дуглас Р.Г., Беннетт Дж. Э., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 3-е изд.Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1990: 312, 399, 403, 405, 2036, 2099, 2100.
  1. Stramba-Badiale M, Guffanti S, Porta N, Frediani M, Beria G, Colnaghi C. Удлинение интервала QT и остановка сердца во время антибактериальной терапии спирамицином у новорожденного. Am Heart J 1993; 126 (3 часть 1): 740-2.
  1. Jeannel D, Costagliola D, Niel G, Hubert B, Danis M. Что известно о профилактике врожденного токсоплазмоза? Lancet 1990; 336 (8711): 359-61.
  1. Kessler M, Netter P, Renoult HE, Trechot P, Dousset B, Bannwarth B. Отсутствие влияния спирамицина на фармакокинетику циклоспорина. Br J Clin Pharmacol 1990; 29: 370-1.
  1. Hohlfeld P, Daffos F, Thulliez P, et al. Токсоплазмоз плода: исход беременности и наблюдение за младенцем после внутриутробного лечения. J Pediatr 1989; 115: 765-9.
  1. Фафард Дж., Лалонд Р. Давний симптоматический криптоспоридиоз у нормального человека: клинический ответ на спирамицин.J Clin Gastroenterol 1990; 12 (2): 190-1.
  1. Goot ABM, Окхилл А, Мотт MG. Криптоспоридиоз и острый лейкоз. Arch Dis Child 1990; 65 (2): 236-7.
  1. Descotes J. Химическая структура и безопасность спирамицина. Drug Invest 1993; 6 (приложение 1): 43-8.
  1. Manolopoulos L, Adamopoulos C, Tzagaroulakis A, Maragoudakis P, Kaffes T. Спирамицин против пенициллина V в эмпирическом лечении бактериального тонзиллита.Br J Clin Pract 1989; 43 (3): 94-6.
  1. Pichard L, Fabre I, Fabre G, et al. Циклоспорин А лекарственные взаимодействия. Скрининг индукторов и ингибиторов цитохрома Р-450 (циклосприн А оксидазы) в первичных культурах гепатоцитов человека и в микросомах печени. Drug Metab Dispos 1990; 18 (5): 595-606.
  1. Аль-Джобури В., Чин Куи Т., Лаутар С. и др. Эффекты дополнительного лечения пародонтита тетрациклином и спирамицином. J Periodontol 1989; 60 (10): 533-9.
  1. Смит CR. Парадокс спирамицина. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 141-4.
  1. McAuley J, Boyer KM, Patel D, et al. Ранние и продольные оценки младенцев и детей, получавших лечение, и нелеченных исторических пациентов с врожденным токсоплазмозом: совместное исследование лечения в Чикаго. Clin Infect Dis 1994; 18: 38-72.
  1. Guerina NG, Hsu H-W, Meissner HC, et al. Неонатальный серологический скрининг и раннее лечение врожденной инфекции Toxoplasma gondii.N Engl J Med 1994; 330: 1858-63.
  1. Couvreur J, Thulliez P, Daffos F, et al. Внутриутробное лечение токсоплазматической фетопатии комбинацией пириметамин-сульфадиазин. Fetal Diagn Ther 1993; 8: 45-50.
  1. Aspöck H, Pollack A. Профилактика пренатального токсоплазмоза путем серологического скрининга беременных в Австрии. Scand J Infect Dis 1992; 84: 32-8.
  1. Стрей-Педерсен Б. Токсоплазмоз при беременности.Clin Obstet Gynecol Байе 1993; 7 (1): 107-37.
  1. Mannheimer SB, Murray HW. Токсоплазмоз. В: Ракель Р.Э., редактор. Текущая терапия Конна в 1995 году. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 1995: 131-3.
  1. Кави Дж., Уэбберли Дж. М., Эндрюс Дж. М., Уайз Р. Сравнение фармакокинетики и проникновения в ткани спирамицина и эритромицина. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 105-10.
  1. Ostlere LS, Langtry JAA, Staughton RCD.Аллергия на спирамицин при профилактике токсоплазмоза плода. BMJ 1991; 302: 970.
  1. Саес-Льоренс X, Odio CM, Umaña MA, Morales MV. Спирамицин по сравнению с плацебо для лечения острой диареи, вызванной Cryptosporidium. Pediatr Infect Dis J 1989; 8: 136-40.
  1. Pocidalo J-J, Albert F, Desnottes JF, Kernbaum S. Внутрифагоцитарное проникновение макролидов: сравнение эритромицина и спирамицина in vivo. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 167-73.
  1. Dupouy-Camet J, Bougnoux ME, Lavardea de Souza S, et al. Сравнительное значение полимеразной цепной реакции и традиционных биологических тестов для пренатальной диагностики врожденного токсоплазмоза. Ann Biol Clin 1992; 50: 315-9.
  1. Weikel C, Lazenby A, Belitsos P, McDewitt M, Fleming HE, Barbacci M. Повреждение кишечника, связанное с терапией спирамицином инфекции Cryptosporidium при СПИДе. J Protozool 1991; 38: 147.
  1. Guerina NG.Врожденное заражение toxoplasma gondii. Pediatr Ann 1994; 23 (3): 138-42, 147-51.
  1. Джентиле Г, Вендитти М, Микоззи А и др. Криптоспоридиоз у больных гематологическими злокачественными новообразованиями. Rev Infect Dis 1991; 13: 842-6.
  1. Harf R, Panteix G, Desnottes JF, Diallo N, Leclercq M. Поглощение спирамицина альвеолярными макрофагами. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 135-40.
  1. Wittenberg DF, Miller NM, van den Ende J.Спирамицин неэффективен при лечении криптоспоридиозной диареи у младенцев: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. J Infect Dis 1989; 159 (1): 131-2.
  1. Frydman AM, Le Roux Y, Desnottes JF, et al. Фармакокинетика спирамицина у человека. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 93-103.
  1. Иджеа Дж. М., Куирс С., де ла Ос Б., Фрадж Дж., Пола Дж., Диез Гомес М.Л. Побочные кожные реакции, вызванные макролидами. Ann Allergy 1991; 66: 216-8.
  1. Buhl MR, белый JM.Тромбоцитопения, индуцированная спирамицином, у ВИЧ-инфицированного пациента. Scand J Infect Dis 1992; 24: 115.
  1. Denie C, Henrion J, Schapira M, Schmitz A, Heller FR. Холестатический гепатит, индуцированный спирамицином. J Hepatol 1992; 16: 386.
  1. Brisson-Noël A, Trieu-Cuot P, Courvalin P. Механизм действия спирамицина и других макролидов. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 13-23.
  1. Аллен Х. Х., Халил М. В., Вашон Д., Глазье, Массачусетс.Концентрация спирамицина в тканях женского таза, определенная с помощью ВЭЖХ: предварительный отчет. J Antimicrob Chemother 1988; 22 (приложение B): 111-6.
  1. Wise R. Клиническая фармакокинетика спирамицина. Drug Invest 1993; 6 (приложение 1): 29-34.
  1. Vernillet L, Bertault-Peres P, Berland Y, Barradas J, Durand J, Olmer M. Отсутствие влияния спирамицина на фармакокинетику циклоспорина. Br J Clin Pharmacol 1989; 27: 789-94.
  1. Periti P, Mazzei T, Mini E, Novelli A.Фармакокинетические лекарственные взаимодействия макролидов. Clin Pharmacokinet 1992; 23 (2): 106-31.
  1. Ровамицин (Рон-Пуленк Рорер). В: Vademecum Internacional. 35-е изд. Мадрид: Медиком, 1994: 836.
  1. Ровамицин-250 / -500 (Рон-Пуленк). В: Rote Liste 1995. Aulendorf / Württ: Editio Cantor Verlag, 1995: 10–195.
  1. Brion N, Kollenbach K, Marion MH, Grégoire A, Advenier C, Pays M. Влияние макролида (спирамицина) на фармакокинетику L-допа и карбидопа у здоровых добровольцев.Clin Neuropharmacol 1992; 15 (3): 229-35.
  1. Штайгбигель Р. Токсоплазмоз. В: Ракель Р.Э., редактор. Текущая терапия Конна 1993. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 1993: 139-41.
  1. Виттенберг Д.Ф., Миллер Н.М., ван ден Энде Дж. Спирамицин неэффективен при лечении криптоспоридной диареи у младенцев: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. J Infect Dis 1989; 159 (1): 131-2.
  1. Отзывы рецензентов на редакцию монографии от 8/95.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

,

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - наиболее частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит является причиной около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в США ежегодно. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше вероятность развития простатита?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может иметь боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже если он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь тяжелы. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • Абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может чувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточного мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Для трансректального ультразвукового исследования используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а радиолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани предстательной железы для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогают в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, таких как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться кратковременное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

,

Смотрите также