12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Сумамед и простатит


"Сумамед" при простатите: схема лечения, инструкция по применению и отзывы

  • 12 Сентября, 2018
  • Простата
  • Екатерина Комисарова

Как бы это не было печально, но сегодня известно очень много различных недугов. Благодаря тому, что современная медицина не стоит на месте, существуют эффективные препараты, помогающие восстановить здоровье.

Если воспаление простаты носит инфекционный или бактериальный характер, то лечение заболевания базируется на использовании сильнодействующих антибиотиков. Если не победить бактерии, то никакого положительного эффекта достигнуто не будет. Однако, медикаментозные препараты данной группы оказывают не только положительное, но и негативное воздействие на человеческий организм. При длительном приеме сильно страдает микрофлора кишечника, что чревато крайне негативными последствиями. Поэтому при составлении программы терапии врачи стремятся минимизировать побочные эффекты. С этой целью они подбирают лекарственные средства, обладающие наиболее щадящим действием.

Одним из лучших и наиболее распространенных на сегодняшний день является "Сумамед" при простатите (схема лечения, инструкция по применению, а также его плюсы и минусы будут подробно рассмотрены далее). Препарат обладает сильным действием, но при этом не приводит к сильной интоксикации. Давайте более подробно остановимся на нем и узнаем, как правильно использовать этот антибиотик при лечении патологического воспалительного поражения простаты.

Симптоматика заболевания

Давайте на этом остановимся более подробно. Не рекомендуется начинать принимать "Сумамед" при простатите без предварительной консультации с профилированным специалистом. Но при этом очень важно как можно раньше приступить к лечению, поскольку любое заболевание, а особенно воспаление простаты, значительно легче поддается терапии на ранних стадиях. Чтобы своевременно обратиться в больницу для прохождения обследования, необходимо иметь представление о том, как проявляется простатит.

Основным поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • учащенные позывы в туалет, которые особенно усиливаются ночью;
  • дискомфорт в уретре;
  • изменение цвета урины и наличие в ней сторонних примесей;
  • боль в области малого таза;
  • непродолжительный половой акт;
  • преждевременная эякуляция.

Эти симптомы являются первичными и появляются на самых первых стадиях протекания воспалительного процесса. В этом случае "Сумамед" при простатите не назначается, поскольку в современной медицине есть множество эффективных и более щадящих методов лечения. Однако, по мере прогрессирования недуга состояние больного будет становиться все хуже, а симптоматика — все более интенсивной и ярко выраженной.

К первичным добавляются вторичные признаки, такие как:

  • боль и жжение в мочеиспускательном канале во время исправления нужды;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика;
  • эректильная дисфункция;
  • временная импотенция.

Если вы заметили эти проявления, то откладывать с походом к врачу нельзя, поскольку воспаление предстательной железы — это коварное заболевание, которое чревато многими серьезными осложнениями. Помимо того, что на поздних стадиях вероятность успешного выздоровления очень низкая, также создается большая угроза развития злокачественной опухоли. В этом случае для лечения простатита "Сумамед", как и любые другие препараты, будет попросту не эффективен, а единственный выход — это удаление внутреннего органа.

Показания к применению

Самым сложным в урологии считается бактериальное воспаление простаты. Патогенные микроорганизмы поражают мягкие ткани внутренних органов, в результате чего меняется их структура. При этом, чтобы справиться с патологией, необходимо устранить причину, которая привела к ее развитию. В данном случае ею выступают инфекции, а следовательно без антибиотиков не обойтись. Как уже было сказано выше, одним из лучших считается "Сумамед", поскольку он обладает высокой эффективностью и наносит минимум вреда организму человека. Но выбор конкретного препарата осуществляется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от множества факторов.

Особенности применения препарата "Сумамед" зависят от различных факторов. При расчете дозировки и продолжительности приема учитывается тип, форма и степень тяжести патологии. Препарат обладает очень широким спектром действия, поэтому его можно использовать для борьбы с самыми различными патологиями.

Чаще всего его назначают в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • бактериальный простатит;
  • воспаление легких, вызванное неизвестными микробами;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • инфекции эпидермиса;
  • патологии пищеварительной системы.

Это лишь небольшой перечень показаний к применению. На самом деле он намного обширнее, поэтому препарат активно используется в различных областях медицины.

Фармакологические свойства

"Сумамед" при простатите используется намного чаще, чем другие аналогичные препараты, поскольку он обладает множеством эффектов, среди которых основным является антибактериальный. Действующим элементом в препарате выступает дигидрат азитромицина, относящийся к группе макроциклических лактонных колец, угнетающе воздействующих на возбудители инфекционных заболеваний и препятствующих синтезу белка в мягких тканях. Он активно борется с такими патогенными микроорганизмами, как бордетелла, дифтерийная палочка, хламидия, анаэробные организмы, микоплазма, уреоплазма и многие другие. Также в состав препарата входит азитромицин, проникающий в мягкие ткани простаты и препятствующий их дальнейшему поражению. При этом здоровые клетки остаются нетронутыми.

Помимо антибактериального, препарат "Сумамед" обладает противовоспалительным, обезболивающим и иммуномодулирующим эффектом. Благодаря этому во время приема оказывается комплексное воздействие, благодаря чему в процессе терапии можно свести к минимуму количество принимаемых лекарственных средств, и существенно снизить нагрузку на печень.

Противопоказания

С этим аспектом стоит ознакомиться в первую очередь. "Сумамед" при простатите (особенности действия препарата были рассмотрены ранее) назначается далеко не во всех случаях, поскольку таблетки имеют некоторые ограничения по применению.

Они запрещены к приему в следующих случаях:

  • больным, у которых есть почечная или печеночная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента;
  • совместно с эрготамином.

Также очень осторожно следует принимать "Сумамед" при простатите (характеристика препарата значительно лучше, чем у большинства существующих на сегодняшний день аналогов) людям, у которых есть проблемы с частотой и ритмичностью сердечных сокращений.

Преимущества препарата

Ликвидировать патогенную микрофлору в организме очень сложно. Для этого требуется длительное комплексное медикаментозное лечение, основой которого выступают антибиотики. На сегодняшний день их существует огромное количество, но при борьбе с воспалением предстательной железы используются лишь те, которые не проникают в мягкие ткани органа. Одним из таковых является "Сумамед". Он прошел множество клинических испытаний, во время которых показал превосходные результаты. Он эффективно борется с вирусами и бактериями, не нанося при этом большого ущерба здоровью.

Преимущества "Сумамеда" при простатите следующие:

  • широкий спектр действия;
  • комплексный эффект;
  • низкая интоксикация организма;
  • угнетение жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

По своим характеристикам данное средство по многим критериям превосходит свои аналоги. Именно поэтому многие урологи назначают именно его своим пациентам, у которых был диагностирован бактериальный простатит.

Недостатки препарата

Несмотря на большое количество плюсов, "Сумамед" при простатите (как принимать вы узнаете немного позже) имеет и определенные минусы.

Среди основных можно выделить следующие:

  1. Высокая стоимость. Лекарство было разработано хорватскими специалистами, поэтому его цена намного выше отечественных аналогов.
  2. Редкость препарата. В России приобрести "Сумамед" очень проблематично, поскольку в большинстве городов он попросту отсутствует в продаже. При заказе напрямую у производителя доставка может занимать несколько недель.
  3. Наличие подделок. На сегодняшний день зафиксировано множество случаев, когда вместо оригинала, люди получали фальшивки, которые не только обладают менее эффективным действием, но и очень часто приводят ко многим негативным последствиям.

Чтобы не оказаться в неприятной ситуации, при покупке "Сумамед" обязательно просите продавца предоставить сертификат качества и соответствия.

Побочные действия

Как и любой другой медикаментозный препарат, "Сумамед" при простатите (схема лечения, отзывы будут рассмотрены немного позже) обладает определенными негативными эффектами для здоровья.

Согласно инструкции, при приеме таблеток у людей могут возникать такие проявления:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • жидкий стул;
  • спазмы в животе;
  • нарушение сна;
  • тахикардия;
  • нарушение слуха и зрения;
  • кандидоз ротовой полости;
  • понижение уровня лейкоцитов;
  • различные аллергические реакции;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость.

Как показали клинические испытания, принимая "Сумамед" при простатите некоторые люди жаловались на нарушения в функционировании пищеварительной и центральной нервной системы. Однако, подобные побочные эффекты встречаются крайне редко.

Инструкция по применению

Перед началом приема препарата необходимо очень внимательно ознакомиться с рекомендациями производителя. Это позволит минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов.

Средство предназначено для перорального применения и выпускается в следующих формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • растворимое в воде порошка;
  • лиофилизат для приготовления раствора, вводимого через капельницу.

В каком именно виде назначить препарат, подбирает врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента, а также степени тяжести протекания воспалительного процесса. Чаще всего это таблетки "Сумамед" при простатите. Схема лечения выглядит следующим образом: раз в сутки по одной пилюле в одно и то же время за 2 часа до приема пищи. Стоит отметить, что в некоторых случаях дозировка может увеличиваться для повышения эффективности лечения.

Таблетки нужно запивать обильным количеством обычной питьевой воды. Очень важно при этом соблюдать график приема, чтобы между каждым проходил одинаковый временной интервал. Продолжительность терапии составляет 5 дней. Если воспаление предстательной железы протекает в тяжелой форме, то после завершения первого курса делается перерыв, после чего программа повторяется.

Особые указания

Если вы принимаете препарат против простатита "Сумамед", то категорически запрещается употребление любых спиртосодержащих напитков. Этанол вступает в химическую реакцию с действующим веществом, снижая его активность и ухудшая усвояемость мягкими тканями.

Помимо этого, высока вероятность развития следующих побочных действий:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • одышка;
  • мышечные спазмы.

Если во время лечения воспаления простаты при помощи "Сумамеда" было выпито большое количество алкоголя, то в этом случае возможен даже летальный исход. Поэтому лучше откажитесь на некоторый период от вредных привычек.

Если через несколько дней приема вы заметили значительное улучшение самочувствия и симптомы патологии полностью исчезли, ни в коем случае не следует прерывать лечение, поскольку простатит может быть не до конца побежден, в результате чего высока вероятность его повторных рецидивов. При этом у патогенных микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к антибиотикам, поэтому их повторный прием не всегда принесет ожидаемый результат.

Что же говорят о препарате больные?

На сегодняшний день одним из лучших является "Сумамед" от простатита. Отзывы представителей сильного пола, принимавших таблетки при борьбе с инфекционным воспалением простаты, полностью подтверждают заявленную производителем эффективность. Как показывает статистика, в большинстве случаев недуг удается полностью победить всего за неделю терапии, даже если он протекает в острой форме. Однако, если вы обнаружили у себя признаки заболевания, то ни в коем случае не начинайте принимать "Сумамед" самостоятельно, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Каждый конкретный случай является уникальным, поэтому вам могут лучше подходить другие препараты. И помните, что любую болезнь намного проще предотвратить, чем впоследствии вылечить. Поэтому старайтесь придерживаться здорового образа жизни, хорошо высыпаться и правильно питаться, и тогда простатит будет вам не страшен.

Сумамед при простатите - действенный антибиотик или пустышка?

Проблемы антибактериальной терапии простатита поднимаются практически на каждой научной конференции урологов, посвященной вопросам хронического простатита. Это не удивительно, ведь проблема действительно актуальна и требует детального рассмотрения. С одной стороны, простатит, как отдельное заболевание, не представляет угрозы для жизни человека. Но с другой стороны, качество жизни при простатите оставляет желать лучшего.

Следовательно, специалисты должны назначать и пациенты переносят все длительные курсы антибактериальной терапии в случае подтверждения инфекционной природы воспалительного процесса в простате. Ситуация немного разрешилась после создания новых поколений антибиотиков пролонгированного действия, таких как сумамед, при простатите в различных клинических вариантах курса.

Чем он так хорош

По своим характеристикам антибактериальный эффект сумамет и его фармакодинамические характеристики такие же, как и у других предшественников этой группы антибиотиков.Это касается препаратов макролидного ряда, а именно их второго поколения. В своей основе сомамед содержит в качестве действующего вещества азитромицин. Но, если сравнивать эффективность разных препаратов на основе азитромицина, то оказывается, что именно в сумамеде он наиболее полный. Это связано с высокой степенью очистки сырья, из которого синтезируется этот антибиотик. Такие данные подтверждены независимыми исследованиями многих европейских клиник. Препарат очень широко применяется в Европе, так как производится в Хорватии и одобрен всеми странами Евросоюза.

Важно помнить! !! В сумамеде существует огромное количество аналогов. Их имена можно узнать по действующему веществу. Все они содержат азитромицин. Если врач прописывает сумамед, но пациент не имеет возможности купить его по материальным причинам, его можно заменить на качественный аналог, но дешевле! !!

Реальные преимущества при лечении простатита

Простата - это один из органов, окруженных плотным барьером.Но даже он не может стать мощным препятствием для распространения вредоносной заразы. Чего нельзя сказать о способности антибиотиков проникать в ткани простаты. Кроме того, особенности микрофлоры при простатите таковы, что многие штаммы устойчивы к наиболее распространенным антибактериальным средствам. Все эти негативные моменты были частично обойдены после изобретения антибиотиков-макролидов, в частности сомамеда.

Сумамед при простатите обладает следующими преимуществами:

  • Широчайший спектр антимикробного действия .В него входят не только классические и распространенные стафилококки и кишечные бактерии, но и атипичные возбудители, которые относятся к заболеваниям, передающимся половым путем. Ведь очень часто они становятся виновниками простаты, истинную природу которой не может обнаружить ни одно бактериологическое исследование;
  • Бактериостатический тип действия . Это означает, что сомамед действует на микробы, не разрушая их стенки, но нарушая их воспроизводство и средства к существованию, что приводит к их гибели и полному уничтожению.При простатите это чрезвычайно важно, так как большинство возбудителей густо заселяют дольки железистой ткани простаты и только уничтожение жизнеспособных бактерий с выраженным и длительным эффектом крайне затруднено;
  • Длительное действие .Сумамед - антибиотик, обладающий кумулятивной активностью. Это означает, что его кратковременный прием может создать высокую концентрацию активного вещества в очаге бактериального воспаления. После заливки последней таблетки лекарство циркулирует в крови, поддерживая терапевтическую концентрацию еще в течение недели.При хроническом бактериальном простатите это чрезвычайно важно, так как его лечение занимает много времени. Сумамед может помочь ограничить количество таблеток;
  • Высокая проникающая способность .Сумамед при простатите также хорош, поскольку имеет относительно высокое сродство к ткани простаты. Это позволяет создать достаточно высокую концентрацию действующего вещества в очаге бактериального воспаления, что эффективно его устраняет.
  • Маленькие недостатки

    В медицине не может быть ничего абсолютного.Это правило распространяется на все составляющие медицинской практики, включая самые идеальные лекарства. К отрицательным сторонам суммированного можно отнести:

    • Сравнительно высокая стоимость по сравнению с аналогами из группы макролидов;
    • Не все аптечные киоски могут быть реализованы;
    • В связи с большой популярностью и стоимостью продажи подделок;
    • Limited можно применять при простатите с заболеванием печени;
    • Возможные проявления интоксикации на фоне повторного курсового приема, что очень часто встречается при простатите.

    Важно помнить! !! Все недостатки сумамеда присущи каждому из антибиотиков. Их очень легко устранить, если правильно подойти к лечебному процессу и приобрести действительно необходимые и качественные препараты. Курсовой прием должен сопровождаться контролем показателей в анализах крови! !!

    Способ применения

    Не все антибиотики для лечения простатита могут похвастаться наличием разных лекарственных форм.Компания-производитель Сумамеда позаботилась о том, чтобы препарат реализовывался как в форме инъекций, так и в форме пероральных форм (капсулы, таблетки), что позволяет применять поэтапный подход к терапии простатита. который сначала использует внутривенные инфузии, а затем пациента переводят на таблетированный препарат.

    Используя сумсамед при простатите, нет необходимости принимать таблетки несколько раз в день в течение длительного времени. Всего три дня разового ежедневного приема препарата обеспечивают качественную антибактериальную защиту организма на все десять дней.Об отличной переносимости денег большинством пациентов говорить не приходится, так как это действительно так.

    Используя сумамед как альтернативное или базовое средство лечения простатита, можно рассчитывать на реальную положительную динамику и эффективность процесса заживления.

    .

    Список лекарств от простатита (28 сравненных)

    Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Предстательная железа - это небольшая железа в форме грецкого ореха, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру у мужчин. Он выделяет жидкость простаты, один из основных компонентов спермы.

    Простатит может развиться у мужчин любого возраста, но чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует 2 основных типа:

    • хронический простатит: наиболее частые, обычно не связанные с инфекцией, симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев
    • острый простатит: редко, симптомы возникают внезапно и требуют немедленного лечения, обычно вызваны инфекцией

    Каковы симптомы простатита?

    Симптомы различаются в зависимости от того, является ли простатит острым или хроническим.

    Симптомы острого простатита могут включать:

    • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы. Может быть тяжелым
    • Боль при дефекации (выделение испражнений)
    • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или «стоп-старт» мочеиспускания, либо кровь в моче
    • Полная невозможность мочеиспускания (требуется неотложная медицинская помощь)
    • Плохое самочувствие с болями и, возможно, лихорадкой
    • Густые выделения из полового члена

    Симптомы хронического простатита обычно длятся не менее 3 месяцев и могут включать:

    • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы.Может быть тяжелым
    • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или «стоп-старт» мочеиспускания, либо кровь в моче
    • Увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной
    • Эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса.

    Как лечат простатит?

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные и серьезные симптомы простатита.Острый простатит обычно лечат с помощью обезболивающих и двух-четырехнедельного курса антибиотиков. Если вы не можете мочиться, может потребоваться госпитализация.
    Если у вас есть симптомы хронического простатита, вас могут направить к урологу, который специализируется на проблемах мочеполовой системы и лечении. Лечение может включать:

    • Обезболивающие
    • Альфа-адреноблокаторы - помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря.
    • Антибиотики.
    .

    Простатит: воспаление простаты

    Что такое простатит?

    Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

    Ученые выделили четыре типа простатита:

    • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
    • Бактериальный простатит острый
    • хронический бактериальный простатит
    • воспалительный простатит бессимптомный

    Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

    Что такое простата?

    Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

    Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

    Что вызывает простатит?

    Причины простатита различаются в зависимости от типа.

    Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

    Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

    Насколько распространен простатит?

    Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

    Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

    • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
    • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
    • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

    У кого больше шансов заболеть простатитом?

    Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

    Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

    Каковы симптомы простатита?

    Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

    • между мошонкой и анусом
    • центральная низ живота
    • половой член
    • мошонка
    • поясница

    Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

    • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
    • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
    • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
    • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
    • слабая или прерывистая струя мочи.

    Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

    • Частота мочеиспускания
    • срочное мочеиспускание
    • лихорадка
    • озноб
    • чувство жжения или боли при мочеиспускании
    • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
    • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
    • тошнота и рвота
    • ломота в теле
    • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
    • Проблемы с запуском струи мочи
    • слабый или прерывистый поток мочи
    • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
    • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

    Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

    • Частота мочеиспускания
    • срочное мочеиспускание
    • чувство жжения или боли при мочеиспускании
    • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
    • ноктурия
    • болезненная эякуляция
    • задержка мочи
    • Проблемы с запуском струи мочи
    • слабый или прерывистый поток мочи
    • Закупорка мочевыводящих путей
    • а UTI

    Какие осложнения простатита?

    Осложнения простатита могут включать

    • Бактериальная инфекция в кровотоке
    • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
    • Сексуальная дисфункция
    • Воспаление репродуктивных органов около простаты

    Когда обращаться за медицинской помощью

    У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

    Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

    Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

    • Полная невозможность мочеиспускания
    • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
    • кровь в моче
    • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

    Как диагностируется простатит?

    Врач диагностирует простатит на основании

    • личный и семейный анамнез
    • медосмотр
    • медицинских анализов

    Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

    Личный и семейный медицинский анамнез

    Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

    Физический осмотр

    Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

    • исследует тело пациента, что может включать проверку на
      • Выделения из уретры
      • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
      • опухшая или болезненная мошонка
    • выполняет цифровое ректальное исследование

    Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

    Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

    Цифровой ректальный экзамен

    Медицинские тесты

    Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

    • анализ мочи
    • анализы крови
    • уродинамические тесты
    • цистоскопия
    • трансректальное УЗИ
    • биопсия
    • анализ спермы

    Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

    Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

    Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

    Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

    • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
    • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

    Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

    Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

    Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

    Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

    Как лечится простатит?

    Лечение зависит от типа простатита.

    Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

    • силодо
    • sin (Рапафло)
    • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
    • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
    • гликозаминоглы
    • банок, таких как хондроитинсульфат
    • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
    • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

    Альтернативные методы лечения могут включать

    • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
    • местная термотерапия грелкой или грелкой
    • физиотерапия, например
      • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
      • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
    • упражнения на расслабление
    • биологическая обратная связь
    • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
    • акупунктура

    Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

    Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

    Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

    Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

    • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
    • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

    Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

    Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

    Как предотвратить простатит?

    Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

    Питание, диета и питание

    Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

    [2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

    [3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

    .

    Лечение простатита - американский семейный врач

    ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

    Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

    Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

    Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

    Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов3. В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, был диагностирован простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

    Диагноз

    Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в среднем потоке (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

    Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

    Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

    Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
    Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

    Тест до и после массажа (PPMT)

    Посев мочи в середине потока *

    Выраженный секрет простаты ‡

    четыре Stamey-Me -стеклянный тест

    Посев мочи перед массажем *

    Микроскопия мочи перед массажем †

    Посев мочи после массажа ‡

    Микроскопия мочи после массажа †

    2 ±

    900

    Тип исследования

    Острый бактериальный простатит

    +

    +

    Избегать массажа при АД

    Избегать массажа при АД

    Хронический бактериальный простатит

    ± 90 003

    +

    +

    Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

    -

    ±

    -

    +

    4
    небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

    -

    -

    -

    -

    Бессимптомный простатит

    ±

    +

    ТАБЛИЦА 1
    Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
    Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

    Тест до и после массажа (PPMT)

    Посев мочи в середине потока *

    Выраженный секрет простаты ‡

    четыре Stamey-Me -стеклянный тест

    Посев мочи перед массажем *

    Микроскопия мочи перед массажем †

    Посев мочи после массажа ‡

    Микроскопия мочи после массажа †

    2 ±

    900

    Тип исследования

    Острый бактериальный простатит

    +

    +

    Избегать массажа при АД

    Избегать массажа при АД

    Хронический бактериальный простатит

    ± 90 003

    +

    +

    Хронический небактериальный простатит / воспалительный CPPS

    -

    ±

    -

    +

    4
    небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

    -

    -

    -

    -

    Бессимптомный простатит

    ±

    +

    Классификация простатита

    Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

    На недавней конференции Национальных институтов здоровья (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита остаются практически неизменными.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Классификация простатита
    бактериальный простатит

    Классическая система * Предложение NIH †

    Острый простатит

    I Острый простатит

    II Хронический бактериальный простатит

    Хронический небактериальный простатит

    IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

    Простадиния

    Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

    -

    IV Бессимптомный простатит

    ТАБЛИЦА 2
    Классификация простатита
    Классическая система * Предложение NIH †

    Острый простатит

    I Острый простатит

    Хронический бактериальный простатит

    II Хронический бактериальный простатит

    03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

    Простадиния

    IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

    -

    IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

    Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

    Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

    Обычно предстательная железа нежная и может нагреваться опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

    Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

    Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
    Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

    Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

    1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

    От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

    Доксициклин (вибрамицин)

    100 мг два раза в день

    159 (общий: от 5 до 22)

    Ципрофлоксацин (Ципро)

    500 мг два раза в день

    145

    Норфлоксацин (нороксин)

    40045 900 мг два раза в день

    118

    Офлоксацин (флоксин)

    400 мг два раза в день

    175

    ТАБЛИЦА 3
    Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
    900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

    Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

    Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

    от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

    Доксициклин (вибрамицин)

    100 мг два раза в день

    159 (общий : От 5 до 22)

    Ципрофлоксацин (Cipro)

    500 мг два раза в день

    145

    Норфлоксацин (нороксин)

    400 мг 900 мг два раза в день

    118

    Офлоксацин (флоксин)

    400 мг два раза в день

    175

    Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

    Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

    Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

    ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

    Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто предстательная железа остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

    Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

    Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

    Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

    Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

    Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

    Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

    Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

    Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании 18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

    Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

    Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

    Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

    Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

    Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

    Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

    Бессимптомный простатит

    Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА).

    Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

    Рекомендации для общего подхода

    Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

    Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

    .

    Смотрите также