12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Таблетки от простатита и уретрита


Лечение уретрита у мужчин: препараты и народная медицина

Развитие уретрита обусловлено рядом факторов, наиболее распространенные причины – переохлаждение, травмирование половых органов, частые половые контакты с новыми партнерами, неправильный рацион, недостаточное употребление воды, стрессовые ситуации, заболевания мочевыводящей системы.

При выявлении такого заболевания у мужчин к лечению уретрита препаратами и другими эффективными средствами нужно приступать незамедлительно.

Способы лечения

При возникновении неприятных ощущений в момент мочеиспускания, при покраснении половых органов, появлении различных выделений следует пройти обследование.

Кроме анализа мочи и крови следует сдать мазок из уретры, который поможет правильно установить диагноз. После диагностики можно приступать к лечению лекарственными препаратами, народными средствами или использовать комплексное лечение.

Чтобы вылечить уретрит следует:

  1. Избавиться от причин развития заболевания. Результаты анализов покажут наличие возбудителя, для избавления от инфекции врач выпишет определенные препараты.
  2. Укрепить иммунитет. Чтобы организм больного мог самостоятельно справляться с вредоносными бактериями.
  3. Возобновить нормальную работу стенок уретры. Такие меры предпринимают при запущенной форме заболевания.

Чем лечить уретрит у мужчин? Лекарственные средства выбирают в соответствии с видом заболевания, течением болезни.

Во время приема медикаментозных средств больному не стоит питаться острой и соленой пищей, полностью исключить алкогольные напитки.

После того, как симптомы уретрита прошли прекращать лечение нельзя, нужно пройти курс терапии до конца, иначе неоконченное лечение может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму.

Препараты, используемые для лечения уретрита у мужчин:

  • антибиотики;
  • пробиотики;
  • лекарства с мочегонным эффектом;

  • иммуномодуляторы;
  • препараты антигистаминной группы;
  • витамины.

Во время лечения стоит воздержаться от половых актов, или применять способы контрацепции барьерного типа.

Лечение антибиотиками

Первым этапом в лечении уретрита является терапия антибактериальными средствами. Выбор препарата зависит от вида заболевания и его возбудителя.


При уретрите хламидиозного типа и при гонорее больному назначают следующие лекарства:
  • Эритромецин;
  • Тетрациклин;
  • Цефтриаксон;

  • Гентамицин;
  • Азитромицин.

При тяжелом течении заболевания врач может выписать сразу несколько препаратов. Назначать антибиотики самостоятельно нельзя, также как менять установленную специалистом дозировку.

Важно пройти полный курс лечения антибактериальными средствами. В комплексе с препаратами антибактериальной группы больному выписывают противомикробные средства (Секнидазол, Метронидазол).

Важно знать, что при уретритах вирусного характера антибиотики бессильны, в таком случае используют противовирусные препараты.

Цефтриаксон

Это препарат антибактериального действия нового поколения, является наиболее эффективным средством на сегодня. Он часто используется при гнойных уретритах.

Форма выпуска препарата – белый порошок, который разбавляется лидокаином и водой для инъекций, вводится внутримышечно. Суточная доза – 1г., для одной инъекции нужно по 2 г. лидокаина и воды.

Вводится лекарство 1 раз в день, курс лечения продолжительностью 10 дней.

Азитромицин

Это лекарство от уретрита — достойная альтернатива предыдущему препарату, может использоваться, если по каким-либо причинам лечение Цефтриаксоном невозможно.

Вещество может вводиться в комплексе с другими препаратами, если болезнь протекает тяжело или есть сопутствующие заболевания. Хороший эффект препарат дает при комплексном приеме с Гентамицином.

Выпускается в виде следующих препаратов:

  • Азитрокс;
  • Экомед;
  • Хемомицин;
  • Азицид;
  • Сумамед.

Лекарство хорошо переносится, эффективно в лечении хламидийного уретрита.

Препараты в таблетках

Лечение антибактериальными средствами может вызвать кандидозный уретрит. Чтобы избежать подобных последствий, пациентам выписывают противогрибковые лекарства в виде таблеток:

  • Нистатин;
  • Пимафуцин;
  • Леворин;
  • Флуконазол;
  • Флюкостат.

Во избежание аллергической реакции организма на применяемые препараты больному назначают противоаллергические средства:

  • Супрастин;
  • Тавегил.

Использование антигистаминных средств актуально при уретрите аллергического характера.

Об аллергических реакциях, которые вызывают жжение и зуд в уретре у мужчин, расскажет практикующий уролог-андролог на этом видео.

Пробиотики

После лечения антибактериальными средствами следует обязательно принимать пробиотики. Они способствуют нормализации микрофлоры.

Чаще всего назначают:

  • Аципол;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин.

Помимо пробиотиков стоит употреблять как можно чаще йогурты, они также способствуют восстановлению микрофлоры.

Иммуномодуляторы и витамины

Для восстановления нормальной работы организма и увеличения сопротивляемости к заболеваниям принимают иммуномодуляторы.

Наиболее действенным является Полиоксидоний, он используется в процессе приема антибактериальных средств и после прохождения курса лечения. Витаминная терапия предполагает прием Дуовита, Гепона или Рибомунила.

Канефрон – лекарство на растительной основе

Одним из дополнительных методов лечения является прием Канефрона. Он обладает мочегонным и противомикробным эффектом, убирает воспаление и существенно уменьшает боль.
Вещества, которые содержаться в препарате, способствуют нормализации работы почек. Принимая препарат совместно с антибиотиками, их действие усиливается.

Этот препарат используется и для лечения простатита — посмотрите видео ниже и узнайте подробности.

Этот препарат имеет противопоказания, он не применяется пациентам, у которых присутствует непереносимость к отдельным компонентам лекарства.

Гомеопатические средства

При хронической форме уретрита нередко пациенты прибегают к гомеопатии. Как лечить уретрит у мужчин гомеопатическими средствами?
Специалисты в этой области уверены, что подобное лечение не уступает по эффективности антибиотикам.

Однако во время лечения возможно обострение уретрита, после этого происходит полное выздоровление.

Препараты, использующиеся в гомеопатической терапии:

  • Сульфур;
  • Копайва;
  • Аргентум нитрикум;
  • Медорринум.

Люди, прошедшие лечение подобным способом утверждают об эффективности такого лечения. Но самостоятельно применять данные препараты нельзя, следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Антисептики

Чтобы избавиться от патогенных микроорганизмов назначают Гидрокортизон и Метиловую синь (0,02%). Первый препарат для наибольшей эффективности вводят непосредственно в мочевой пузырь.

Мази

При вирусном уретрите для избавления от возбудителей заболевания используются мази. Наиболее действенной является мазь Ацикловир, которая способствует снятию воспаления мочеиспускательного канала.
Про применение этого препарата и его особенностях рассказывает врач дерматовенеролог на этом видео:

Народные методы лечения

При данном заболевании можно дополнить медикаментозную терапию народными средствами. Лекарства, приготовленные на растительной основе, должны обладать противомикробным и противовоспалительным эффектом. При уретрите нужно как можно больше пить, поэтому лекарства из натуральных компонентов готовят в виде отваров, соков и настоев.

Клюква

Ягоды клюквы способствуют снятию воспаления и обладают противовоспалительным эффектом. Лучше использовать клюкву в свежем виде, ежедневно пить свежевыжатый сок на протяжении всего курса лечения.

Черная смородина

Листья и ягоды этого растения помогают быстро снять воспаление. Лучше использовать свежие листья для приготовления чая, но можно брать и сушеные. В отвар добавляют липу, и пьют перед сном.

Молоко с петрушкой

Напиток с мощным мочегонным и антибактериальным эффектом можно приготовить из молока и петрушки. Для этого понадобятся листья свежей петрушки (80гр.), их нужно мелко порезать, залить молоком и томить в духовке на протяжении одного часа. Лекарство пьют каждый час по 1 ст.л.

Отвары, ванночки и примочки

Отвар из брусники, ромашки, зверобоя и черной бузины хорошо помогает при уретритах. Все вышеперечисленные травы нужно взять в равных пропорциях, например по 2 ст.л. Полученную смесь залить 500 мл. кипятка и настоять на протяжении 7 часов.

Полученное лекарство нужно принимать ежедневно, в течение трех месяцев, пить по 5 раз в день.

Таким же способом готовится отвар из тмина, шалфея, пырея, полевого хвоща и зверобоя.

При избавлении от уретрита медикаментозными препаратами можно параллельно проводить лечение ванночками и примочками. Использование конопляного молока для спринцевания дает хорошо выраженный эффект. Перед началом процедур конопляное молоко нужно разбавить водой.


После прохождения полного курса лечения нужно предотвратить переход заболевания в хроническую стадию. Для этого можно употреблять отвары, способствующие укреплению иммунитета.

Для приготовления отвара нужно взять в равных частях толокнянку (листья), березовые почки (желательно молодые), рыльца кукурузы, цветы и коренья фиалки домашней.

Все ингредиенты (по 1 ст.л.) залить одним литром теплой кипяченой водой, оставить на четверть часа. Весь отвар нужно выпить в течение суток в три подхода.

Профилактика

Чтобы такое заболевание, как уретрит обошло вас стороной нужно придерживаться простых правил. Стоит вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций, не перегружать себя чрезмерными физическими нагрузками.

Стоит регулярно выполнять несложные физические упражнения, которые стабилизируют кровообращение в области малого таза.

Мужчины, которые заботятся о своем здоровье и планируют обзавестись детьми должны полноценно питаться. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, мяса нежирных сортов, злаковых. Огромное влияние на работу мочеполовой системы оказывает алкоголь и курение, от которых стоит отказаться.

Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов следует:

  • вступать в половой контакт с новым партнером только с презервативом;
  • пить ежедневно не менее двух литров воды;

  • придерживаться элементарных правил гигиены;
  • отказаться от продуктов которые способны травмировать слизистую.

При первых признаках болезни нужно сразу обращаться к врачу, иначе запущенный уретрит может вызвать осложнения и перейти в хроническую форму.

Больше рецептов для лечения уретрита вы узнаете посмотрев это видео.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если вы разовьетесь:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Уретрит и цистит - Консультант по онкологической терапии

Цистит и уретрит

I. Что нужно знать каждому врачу.

Цистит (он же инфекция мочевого пузыря) и уретрит - инфекции нижних мочевых путей. Они развиваются вторично по отношению к воспалению мочевого пузыря и уретры и могут быть сложными или несложными. Большинство случаев связано с бактериальными инфекциями. При цистите колонизация мочевого пузыря происходит после того, как организмы из промежности поднимаются в мочевой пузырь.Отсутствие адекватного опорожнения мочевого пузыря увеличивает риск колонизации, а микроорганизмы разрастаются и приводят к воспалению мочевого пузыря.

Уретрит возникает в основном после контакта с заболеванием, передающимся половым путем; реже это может быть связано со структурной проблемой уретры.

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента цистит или уретрит?

И цистит, и уретрит могут проявляться болью или затруднением мочеиспускания (дизурия), учащением, позывами и / или болью в надлобковой области или тяжестью.Тщательный сбор анамнеза поможет различить эти два заболевания. Уретрит может быть связан с выделениями из уретры или кожным зудом. Повышенная температура и боль в пояснице необычны и могут указывать на инфекцию верхних мочевых путей. Цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин; молодых взрослых мужчин с дизурией следует обследовать на наличие признаков уретрита, прежде чем рассматривать вопрос о цистите.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Пациенты с циститом жалуются на боль или жжение при мочеиспускании, частоту мочеиспускания, гематурию и надлобковую тяжесть.Они могут сказать, что в их моче произошло изменение. Пациенты могут сообщать о повышении температуры тела, но сопутствующий жар или озноб возникают редко, поэтому последнее сообщение должно инициировать обследование на наличие инфекции верхних мочевых путей. Выделения из уретры, которые не характерны для цистита, могут быть проявлением уретрита. Симптомы уретрита также включают выделения из уретры и влагалища или утреннее образование корок на половом члене. После мочеиспускания выделения обычно менее заметны.

B. История, часть 2: Распространенность:

Цистит вызывает до 8 миллионов посещений офисов в США.Понимание распространенности заболевания в разных популяциях или группах может помочь в оценке шансов того, что у пациента есть цистит. Например, у мужчин цистит развивается редко, если только они не достигли преклонного возраста, в то время как до половины молодых взрослых женщин, ведущих половую жизнь, могут заболеть циститом каждый год.

Факторы риска цистита включают факторы хозяина, такие как нейрогенный мочевой пузырь, обструкция мочевыводящих путей, диабет, беременность, иммунодефицитные состояния, низкий социально-экономический статус и наличие в анамнезе инфекции мочевыводящих путей у родственницы первой степени родства.Поддающиеся изменению факторы включают катетеризацию уретры, половой акт и использование спермицидных противозачаточных средств и диафрагм. Escherichia coli вызывает цистит в 75-95 процентах случаев, помимо других грамотрицательных бацилл, видов Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus. В посеве мочи редко выделяют более одного организма, если не присутствуют структурные аномалии мочевыводящих путей.

Ежегодно в США регистрируется от трех до четырех миллионов случаев уретрита, три четверти из которых связаны с негонококковыми организмами.Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет, а среди афроамериканцев и латиноамериканцев заболеваемость выше, чем у жителей европеоидной расы.

Микробиология уретрита включает Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis и Ureaplasma urealyticum. Основным фактором риска уретрита является сексуальное воздействие. Молодого взрослого с дизурией всегда следует спрашивать о его или ее сексуальном анамнезе и оценивать риск заражения венерическим заболеванием.Пациенты с несколькими сексуальными партнерами и те, кто контактировал с кем-либо с заболеванием, передающимся половым путем, имеют более высокий риск развития уретрита. Подробный сексуальный анамнез необходим, чтобы помочь определить факторы риска.

C. История болезни, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать цистит или уретрит.

Очень важно отличать цистит от уретрита. Кроме того, инфекция верхних мочевых путей, которая связана с системными симптомами (например, лихорадкой, ознобом) и признаками поражения почек (например,g., боль в боку) следует исключить. Неинфекционные причины включают интерстициальный цистит (также известный как синдром болезненного мочевого пузыря), который является хроническим заболеванием, связанным с частыми позывами, срочностью, тазовой болью и диспареунией. Симптомы часто ошибочно принимают за рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Симптомы прогрессируют, и обследование обычно приводит к отрицательным результатам посева мочи.

Геморрагический цистит, заболевание, которое встречается у онкологических пациентов и реципиентов трансплантата костного мозга, может быть связано с лекарствами (циклофосфамид) или вирусной этиологией (аденовирусы, полиомавирусы).

Механическая травма уретры, а также химическое раздражение (например, воздействие спермицидов) могут вызвать симптомы, имитирующие уретрит. Симптомы, указывающие на рецидив уретрита при лечении, должны вызывать обследование на простатит или эпидидимит.

D. Результаты физикального осмотра.

Обследование у пациентов с циститом может выявить болезненность в надлобковой области. Лихорадка возникает нечасто, а если присутствует, то незначительно. Наличие болезненности реберного угла и / или лихорадки может указывать на поражение верхних мочевыводящих путей.Наличие выделений из мочи может указывать на уретрит. При подозрении на уретрит проводится подробное обследование гениталий на предмет поражения кожи, лимфаденопатии, болезненности и отека придатка яичка или яичек. Болезненность и уплотнение придатка яичка присутствуют, если у пациента эпидидимит. Также осматривают проходной канал на предмет корок или выделений. Обследование простаты также полезно для выявления простатита (опухшая, болезненная простата).

E. Какие диагностические тесты следует проводить?

При цистите: при осмотре проверьте наличие болезненности надлобка или нижней части живота, реберно-позвоночного угла, болезненности придатка яичка или простаты.

Для уретрита: проверьте при осмотре выделения из полового члена, мясные корки, болезненность реберно-позвоночного угла, болезненность придатка яичка или простаты. Триада олигоартрита, конъюнктивита и признаков предшествующего уретрита при осмотре соответствует реактивному артриту.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Анализ мочи, микроскопия и посев мочи использовались для диагностики цистита.Большинство неосложненных пациентов (например, молодые женщины с симптомами при первичном обращении) с циститом лечат на основании их клинических симптомов. Индикаторная полоска мочи с отрицательным результатом на нитраты и лейкоцитарную эстеразу делает маловероятным диагноз цистита. Положительные нитриты предполагают присутствие грамотрицательных бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella, Proteus и Enterobacter, поскольку эти организмы превращают нитраты мочи в нитриты. Обратите внимание, что виды S. saprophyticus и Enterococcuss не восстанавливают нитраты до нитритов.

Лейкоцитарная эстераза, фермент, содержащийся в лейкоцитах (WBC), высвобождается при лизисе клеток.

У большинства пациентов с циститом при микроскопии наблюдается пиурия (≥10 лейкоцитов на мм3); однако пиурия без симптомов и признаков недостаточна для постановки диагноза. Наличие микроскопической или макрогематурии должно вызывать обследование по поводу других возможных причин, включая патологию мочевыводящих путей (злокачественная опухоль или мочекаменная болезнь) или васкулит.

Несмотря на то, что посев мочи не требуется для начального лечения цистита у женщин, он полезен для идентификации возбудителя и его восприимчивости, особенно у госпитализированных пациентов, у которых повышается уровень резистентности.Посев мочи должен быть чистым промежуточным сбором. Культура, в которой растет более 10 3 колониеобразующих единиц организма на 1 мм 3 , считается значимой при наличии симптомов. Положительный результат посева мочи не указывает на цистит, если не присутствуют сопутствующие симптомы, соответствующие циститу.

У молодых взрослых мужчин цистит развивается редко, поэтому рекомендуется микробиологическое подтверждение. Значительное меньшинство женщин и пожилых мужчин страдают бессимптомной бактериурией и не должны получать антибиотики.Для диагностики уретрита образец уретры, исследуемый под масляно-иммерсионным микроскопом, с как минимум ≥2 лейкоцитами, указывает на уретрит. Наличие внутриклеточно грамотрицательных диплококков свидетельствует о гонококковом уретрите.

Образцы утренней мочи с первым мочеиспусканием, содержащие не менее 10 лейкоцитов на поле с большим увеличением, соответствуют диагнозу уретрита. Образцы утренней мочи могут повысить эффективность выявления Trichomonas vaginalis с использованием культур. Диагностика Trichomonas vaginalis проводится при микроскопическом исследовании влажных препаратов генитального секрета.Также доступен экспресс-тест на обнаружение антигена с использованием иммунохроматографической капиллярной измерительной полоски для обнаружения Trichomonas vaginalis, Gardenella vaginalis и Candida albicans из вагинальных выделений. Chlamydia trachomatis диагностируется некультуральными методами. Mycoplasma genitalium может быть диагностирована с помощью полимеразной цепной реакции. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT) также доступны для Ureaplasma urealyticum. NAAT часто используются для диагностики как гонококкового, так и хламидийного уретрита.

Ежегодный скрининг на инфекцию N. gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis рекомендуется для всех сексуально активных женщин в возрасте <25 лет и для пожилых женщин с повышенным риском заражения.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Рентгенологические исследования не рекомендуются при цистите, если они не используются для оценки альтернативного диагноза или у пациентов с рецидивирующим циститом.Например, внутривенная пиелограмма может помочь выявить почечные камни или стриктуры мочеточника. Цистоуретрограмма при мочеиспускании выявляет симптомы обструкции (гипертрофия предстательной железы или стриктура уретры у мужчин) или нейрогенный мочевой пузырь. Ультразвук почек, который часто используется для оценки гидронефроза или непроходимости, устраняет риск, связанный с внутривенным контрастированием.

Стриктуру уретры можно заподозрить у пациентов с симптомами рецидивирующего уретрита, а цистоуретрограмма может показать обструкцию.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Посев мочи слишком часто используется при обследовании пациентов с циститом; для молодой женщины с симптомами, которые проявляются в виде первичных проявлений, соответствующих циститу, и не беспокоясь об осложнениях, эмпирическое лечение антибиотиками может проводиться без посева мочи. Распространенность бессимптомной бактериурии увеличивается с возрастом и особенно часто встречается у пожилых людей.

Антибиотикотерапия может быть назначена без посева мочи молодым женщинам с симптомами, у которых неосложненная инфекция нижних мочевыводящих путей.Если есть подозрение на осложненную инфекцию или симптомы не реагируют на начальную терапию, рекомендуется посев мочи.

После лечения цистита никаких тестов на микробиологическое излечение не требуется, а повторные посевы мочи не рекомендуются. Бессимптомная бактериурия лечится двумя ситуациями: беременность, когда используется 7-дневный курс амоксициллина или нитрофурантоина, и предоперационное использование антибиотиков для снижения риска сепсиса у пациентов, которым предстоит операция на мочеполовой системе.Использование антибиотиков при бессимптомной бактериурии до мочеполовой процедуры целесообразно, если существует высокий риск развития кровотечения слизистой оболочки, а также для тех, кто подвергается трансуретральной резекции простаты.

III. Управление по умолчанию.

При бактериальном цистите эмпирическое лечение основано на симптомах. Рекомендуемые антибиотики включают нитрофурантоин 100 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или триметоприм / сульфаметоксазол 160/800 мг (одна доза) перорально два раза в течение 3 дней, если степень устойчивости к триметоприму / сульфаметоксазолу <20%, или фосфомицин трометамол (3 г Разовая доза).Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в течение 3 дней являются альтернативой, если у пациента аллергия или непереносимость рекомендованных антибиотиков. Фторхинолоны очень эффективны, но их неизбирательное использование связано с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам. Бета-лактамы менее эффективны и могут применяться от трех до семи дней. Амоксициллин в дозе 500 мг перорально три раза в день предотвращает энтерококковую инфекцию и может применяться во время беременности, если этот организм восприимчив.

Растущая распространенность устойчивых к антибиотикам уропатогенов, вероятно, ограничит эффективность существующих пероральных антибиотиков у лиц, страдающих рецидивирующим или хроническим циститом из-за организмов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия.

Если доступные диагностические тесты недоступны, лечение уретрита нацелено как на гонококковую, так и негонококковую инфекцию. Если микроскопия окрашивания по Граму выявляет грамотрицательные диплококки, соответствующие гонококковым организмам, лечение должно охватывать как гонорею, так и хламидиоз. Пациентам с гонококковым уретритом назначают двойную терапию для замедления появления резистентности к цефалоспоринам: 250 мг цефтриаксона внутримышечно (предпочтительно) в сочетании с 1 г азитромицина перорально.В качестве альтернативы можно однократно перорально назначать цефиксим 400 мг в сочетании с 1 г азитромицина. Сообщалось о редких случаях снижения чувствительности к цефалоспоринам в дополнение к неэффективности лечения цефиксимом перорально.

Пероральный гемифлоксацин 320 мг плюс пероральный азитромицин 2 г или однократные внутримышечные дозы 240 мг гентамицина плюс пероральный азитромицин 2 г могут быть рассмотрены для лиц с аллергией на цефалоспорины. Лицам с неосложненным уретритом тест на излечение не требуется.

Для лечения хламидиозного уретрита используется азитромицин 1 г перорально один раз или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение одной недели. У пациентов с рецидивирующими или стойкими симптомами после лечения доксициклином могут быть резистентные к доксициклину M. genitalium или Ureaplasma urealyticum. T. vaginalis, который также может вызывать уретрит у мужчин, может быть идентифицирован посевом или NAAT. Если пациент соблюдал исходную схему лечения на основе доксициклина, рекомендуется повторное лечение одной дозой азитромицина 1 г перорально и одной дозой метронидазола 2 г перорально.Моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней высокоэффективен против M. genitalium; Таким образом, мужчинам, не получившим азитромицина, следует повторно назначить моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день в течение 7 дней.

B. Советы физического осмотра для руководства.

Последующее медицинское обследование по поводу цистита показывает меньшую болезненность нижней части живота и надлобка после лечения. При уретрите при осмотре видно разрешение выделений.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Повторное обследование не рекомендуется при цистите или уретрите в качестве метода лечения. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует предложить партнерские услуги и дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного тестирования из-за высоких показателей повторного инфицирования.Если симптомы сохраняются или повторяются после завершения терапии, пациенты должны быть проинструктированы вернуться. для переоценки.

D. Долгосрочное управление.

Пациенты со стойкими симптомами должны быть повторно обследованы на предмет точности диагноза.Если пациент изначально лечился эмпирически (т.е. посев мочи не проводился) и симптомы не исчезли, следует учитывать инфекцию, связанную с организмом, устойчивым к текущему режиму. Рекомендуется посев мочи, и лечение должно основываться на результатах. Рецидивирующий цистит часто встречается у молодых взрослых женщин; считается, что большинство случаев связано с повторным заражением. Рецидив после лечения наступает в течение двух недель лечения цистита. Повторные эпизоды могут потребовать дальнейшего обследования при структурных или функциональных проблемах мочевого пузыря.

Чтобы снизить риск, пациенты с уретритом должны быть обучены и проконсультированы о заболеваниях, передающихся половым путем, и изменениях в поведении. Пациентам с гонококковым и негонококковым уретритом следует предложить тестирование на сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Партнеры пациентов с негонококковым уретритом должны пройти обследование и лечение, если они подверглись воздействию в течение 60 дней. Для пациентов с хламидиозным уретритом, если в течение последних 60 дней не было сексуальной активности, необходимо обследовать и лечить самого последнего сексуального партнера.Пациентам следует воздерживаться от половой жизни в течение 1 недели после начала лечения уретрита.

Не рекомендуется проводить тест на излечение для пациентов, лечившихся от цистита с исчезновением симптомов. Тест на излечение не рекомендуется при уретрите, если нет сомнений в приверженности лечению, сохраняются симптомы или подозревается повторное инфицирование.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления

Цистит - распространенное заболевание. Первоначальное проявление цистита не требует обширного обследования, и эмпирическое лечение антибиотиками целесообразно для женщин с симптомами, указывающими на цистит.Мужчины, у которых цистит развивается редко, должны быть обследованы на предмет наличия других источников дизурии (например, простатита, эпидидимита и орхита), если симптомы не проходят.

Рецидивирующие симптомы должны вызывать переоценку точности диагноза и решение о проведении дальнейшего обследования структурных проблем мочевыводящих путей. Пациентов с уретритом всегда следует спрашивать о наличии в анамнезе нового сексуального партнера или сексуального поведения с высоким риском. Оценка и лечение партнера также важны.

IV.Лечение сопутствующих заболеваний

Пациенты с сопутствующими заболеваниями могут принимать лекарства, которые взаимодействуют с антибиотиками, применяемыми при цистите и уретрите. Например, эффект варфарина усиливается при использовании хинолонов или триметоприма / сульфаметоксазола, поэтому пациентам, принимающим варфарин, может потребоваться тщательное наблюдение за уровнем их антикоагуляции, и может потребоваться временное снижение дозы. Хинолоны снижают выведение препаратов на основе теофиллина и могут потребовать корректировки дозы. Бета-лактамные агенты мало взаимодействуют с хроническими лекарствами.

A. Почечная недостаточность

Поскольку многие противомикробные препараты для лечения цистита выводятся через почки, дозу антибиотика следует корректировать в зависимости от функции почек. Это относится к схемам, которые не являются однократной дозой. Кроме того, триметоприм / сульфаметоксазол может привести к гиперкалиемии, особенно у пожилых людей и у пациентов с почечной недостаточностью.

B. Печеночная недостаточность

Следует соблюдать осторожность при применении макролидов у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и избегать применения хинолонов с печеночным клиренсом (моксифлоксацин).Метронидазол также значительно выводится из печени, поэтому следует с осторожностью назначать его пациентам с печеночной недостаточностью.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Хинолоны и макролиды были связаны с аритмией и повышенным риском удлинения интервала QT.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

Без изменений в стандартном управлении.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы

Хинолоны, применяемые для лечения цистита, в редких случаях могут приводить к дисгликемии.

F. Злокачественность

Без изменений в стандартном управлении.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.)

Оценить межлекарственное взаимодействие с хинолонами или макролидами, особенно у пациентов, получающих противогрибковые азолы или иммуносупрессивную терапию.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

Оцените межлекарственное взаимодействие с хинолонами, особенно если пациент принимает лечение на основе теофиллина.

И.Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Диарея, связанная с антибиотиками, или инфекция Clostridium difficile должны рассматриваться у пациентов с впервые возникшей диареей или болями в животе после начала приема антибиотиков.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

Антибиотики, влияющие на метаболизм варфарина (хинолоны или триметоприм / сульфаметоксазол), могут приводить к увеличению протромбинового времени.

K. Деменция или психическое заболевание / лечение

Хинолоны могут вызывать головокружение и делирий у пожилых людей.

V. Переход на лечение

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Пациенты, проходящие лечение в больнице по поводу цистита, должны находиться под наблюдением на предмет лихорадки или системных симптомов, которые указывают на поражение верхних отделов или осложненную инфекцию мочевыводящих путей. Пациенты с уретритом, вторичным по отношению к заболеваниям, передающимся половым путем, могут наблюдаться на предмет недиагностированного простатита или эпидидимита.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

Циститы и уретриты лечатся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации.

C. Когда пациент готов к выписке?

И цистит, и уретрит лечат в амбулаторных условиях, и состояние пациента обычно клинически стабильно. Пациенты с системными симптомами должны быть обследованы для альтернативного диагноза.

D. Организация последующего наблюдения в клинике

При цистите необходимо наблюдение у основного лечащего врача по поводу повторяющихся эпизодов, и в этом случае может потребоваться амбулаторное обследование, включая оценку функциональных или структурных проблем с мочевыводящей системой.Направление к урологу может быть полезным при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь или обструктивные симптомы.

При уретрите необходимо наблюдение у основного лечащего врача для оценки разрешения симптомов. Если симптомы не исчезнут, рассмотрите альтернативный диагноз или организм, который изначально не был покрыт.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?

В случае цистита, если симптомы не исчезнут в течение 2–3 дней после лечения, назначается лечащий врач.Направление к урологу может потребоваться, если лечащий врач подозревает нейрогенные или структурные аномалии мочевыводящих путей. При уретрите, если симптомы сохраняются или повторяются после завершения терапии, пациенты должны быть проинструктированы вернуться для повторной оценки у лечащего врача. Пациентам с уретритом, вторичным по отношению к хламидиозу, гонореи или трихомонаде, следует дать указание вернуться через 3 месяца после лечения для повторного тестирования из-за высоких показателей повторного инфицирования.

2. Какие анализы необходимо провести перед выпиской, чтобы лучший специалист клиники впервые посетил больницу?

Нет

3.Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники?

Нет

E. Условия размещения.

Нет

F. Прогноз и консультирование пациентов.

При цистите пациентов следует проконсультировать о методах снижения риска рецидива, включая мочеиспускание после полового акта и отказ от использования спермицидов или диафрагмы. При уретрите пациентов следует проконсультировать по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомить партнера.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты и документация по основным показателям.

При уретрите поставщики первичной медико-санитарной помощи должны консультировать пациентов по вопросам сексуального поведения с низким уровнем риска и уведомлять партнеров.

B. Соответствующая профилактика и другие меры для предотвращения повторной госпитализации.

Рецидивирующий цистит обычно связан с одним и тем же организмом. Пациентам могут быть назначены антибиотики при появлении симптомов и рекомендовано обратиться за медицинской помощью, если улучшения не наблюдается.Не рекомендуется проводить длительную антимикробную профилактику, которая может быть связана с выделением более устойчивых организмов и повышенным риском заражения Clostridium difficile. При уретрите сексуальное поведение с низким уровнем риска является ключом к снижению риска повторного заражения.

VI. Какие есть доказательства?

Gupta, K, Hooton, TM, Naber, KG. «Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных болезней». Clin Infect Dis. об. 52. 2011. С. e103-120.

Николь, Л. Е., Брэдли, С., Колган, Р., Райс, Дж. К., Шеффер, А., Хутон, Т. М.. «Руководство Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых». Clin Infect Dis. об. 40. 2005. С. 643-54.

Hooton, TM. «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей». New Engl J Med. об. 366. 2012. С. 1028–37.

Hanno, PM, Burks, DA, Clemens, JQ.«Руководство AUA по диагностике и лечению интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря». J Urol. об. 185. 2011. С. 2162-70.

«Обновление Руководства CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций». Morb Mortal Wkly Rep. т. 61. 2010. С. 590–94.

«Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015». MMWR Recomm Rep. 2015. pp. 64

Миллер, WC, Ford, CA, Morris, M.«Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США». JAMA. об. 291. 2004. С. 2229–36.

Брэдшоу, CS, Тебризи, SN, Рид, TR. «Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием». J Infect Dis. об. 193. 2006. С. 336–45.

Фоксман Б. «Возникновение, рецидивы инфекций мочевыводящих путей, бактериология, факторы риска и бремя болезней». Infect Dis Clin N Am. об. 28. 2014. С. 1-13.

Моди, Л., Джутани-Мехта, М. «Клинический обзор инфекций мочевыводящих путей у пожилых женщин». JAMA. об. 311. 2014. С. 844-54.

Григорян, Л., Траутнер, Б.В., Гупта, К. «Обзор диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях». JAMA. 2014. С. 1677-84.

Barber, AE, Norton, P, Spivak, AM, Mulvey, MA. «Инфекции мочевыводящих путей: текущие и новые стратегии лечения». Clin Infect Dis. об. 57. 2013. С. 719-24.

Moi, HM, Blee, K, Horner, PJ. «Ведение негонококкового уретрита». BMC Infect Dis. об. 15. 2015. С. 294.

Bachmann, LH, Manhart, LE, Martin, DH, Seña, AC, Dimitrakoff, J, Jensen, JS, Gaydos, CA. «Достижения в понимании и лечении мужского уретрита». Clin Infect Dis. об. 61. 2015. С. S763-9.

Rietmeijer, CA, Mettenbrink, CJ. «Повторная калибровка диагностики мужского уретрита окрашиванием по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот». Sex Transm Dis. об. 39. 2012. С. 18-20.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

,

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое простатит?

Простатит - это воспаление предстательной железы. Простата - это мужская половая железа, вырабатывающая жидкость, являющуюся частью спермы. Он размером с грецкий орех и расположен под мочевым пузырем. Заболеть простатитом можно в любом возрасте, а может и не раз.Это может быть острое (кратковременное) или хроническое (длительное) состояние. Простатит не заразен.


Что вызывает простатит?

Простатит может быть вызван инфекцией или воспалением, либо причина может быть неизвестна. Инфекция простаты может быть вызвана бактериями, которые попадают в простату с кровью или мочой. Следующее может увеличить риск простатита:

  • Мочевой катетер (трубка, вводимая в уретру для отвода мочи)
  • Травма области таза, например, из-за езды на велосипеде или лошади
  • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), например хламидиоз
  • Недавняя инфекция мочевого пузыря или частые инфекции мочевого пузыря
  • Обезвоживание

Каковы признаки и симптомы простатита?

У вас может не быть признаков или симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Боль:
    • Глубокая боль в области между мошонкой и анусом
    • Боль в пояснице
    • Боль при дефекации
    • Боль во время или сразу после полового акта
  • Проблемы с мочеиспусканием:
    • Жжение при мочеиспускании
    • Ощущение, будто мочевой пузырь не опорожнен
    • Моча отходит не сразу после начала мочеиспускания
    • Чувство позывов к мочеиспусканию сразу
    • Частое мочеиспускание, особенно ночью
  • Другие признаки и симптомы:
    • Лихорадка, озноб и утомляемость
    • Кровь в моче или сперме

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах.Он проведет физический осмотр вашей простаты. Вашему врачу может потребоваться сделать анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции. Также можно взять образец мочи и жидкости из предстательной железы и отправить в лабораторию для анализа. Ваш лечащий врач должен будет растереть предстательную железу, чтобы взять образец жидкости. Вашему врачу также может потребоваться образец спермы.

Как лечится простатит?

Лечение простатита будет зависеть от причины простатита, ваших признаков и симптомов и других факторов.Простатит можно лечить следующими препаратами:

  • Массаж простаты: Массаж простаты можно использовать для лечения хронического простатита. Это может помочь уменьшить чувство полноты и предотвратить заражение.
  • Тепловая терапия: Приложите грелку к области простаты, чтобы улучшить приток крови к этой области. Теплые ванны могут уменьшить ощущение наполнения простаты и дискомфорт.
  • Лекарства:
    • Альфа-блокаторы: Это лекарство расслабляет мышцы простаты и мочевого пузыря.Это может облегчить мочеиспускание.
    • Антибиотики: Это лекарство используется для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
    • НПВП: Эти лекарства уменьшают отек, боль и жар. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего врача, какое лекарство вам подходит. Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение и проблемы с почками.
    • Обезболивающее: Вам могут выписать рецептурное лекарство для уменьшения боли.Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать это лекарство.

Каковы риски простатита?

Даже после лечения у вас может снова развиться простатит или он может стать хроническим. Без лечения у вас может развиться абсцесс (заполненный гноем карман) простаты, если у вас есть инфекция. Инфекция также может перейти в вашу кровь. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Может развиться воспаление придатка яичка, что может вызвать боль в яичках.Эпидидимис - это трубка, которая прикрепляется к задней части яичка.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вы видите кровь в моче.
  • Вы не можете мочиться.
  • Ваши симптомы ухудшаются или они возвращаются после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Reference
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое уретрит?

Уретрит - это воспаление уретры, трубки, по которой моча выводится из организма. Уретрит обычно вызывается инфекцией, передающейся половым путем. Гораздо реже это результат травмы от инструмента, такого как мочевой катетер, или воздействия раздражающего химического вещества, такого как антисептик или спермицид.

Врачи исторически классифицировали уретрит, передающийся половым путем (инфекционный), на две категории: гонококковый уретрит, вызываемый бактериями гонореи, и негонококковый уретрит, вызываемый бактериями, отличными от гонореи.

Гонококковый уретрит , обычно называемый хлопком, вызывается бактериями Neisseria gonorrhoeae .Инфекции гонореи передаются от человека к человеку во время полового акта (вагинальный, оральный и анальный половой акт).

Негонококковый уретрит вызывается всеми бактериями, передающимися половым путем, кроме N. gonorrhea . Наиболее частая причина - бактерии Chlamydia trachomatis, бактерии, вызывающие инфекцию, передающуюся половым путем, Chlamydia. Негонококковый уретрит - одна из самых распространенных форм инфекций, передающихся половым путем. Помимо C.trachomatis , другие возможные инфекционные причины негонококкового уретрита включают Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis .

Не все уретриты вызваны инфекцией или травмой. Реактивный артрит (ранее известный как синдром Рейтера) - это воспалительное заболевание, которое обычно имеет три особенности:

  • Болезненные и опухшие суставы, один или несколько
  • Конъюнктивит
  • Стерильный уретрит

Симптомы

Основные симптомы уретрита - боль или жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию.Другой симптом - покраснение вокруг отверстия уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин с гонококковым уретритом также часто бывают желтые выделения из уретры.

Женщины реже болеют симптомами инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.

Диагностика

Ваш врач спросит вас о вашей сексуальной истории, включая новых партнеров и использование презервативов. Врач будет искать аномальные выделения из уретры.Женщинам проводится гинекологический осмотр для выявления болезненности, покраснения или аномальных выделений из шейки матки и влагалища. Поскольку уретрит обычно вызывается инфекциями, передающимися половым путем, ваш врач осмотрит вас на предмет признаков других инфекций, таких как сифилис, остроконечные кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, диагностируется на основании вашей истории болезни и отсутствия инфекционной причины.

Ожидаемая длительность

Как только вы начнете принимать антибиотики, инфекционный уретрит быстро пройдет.Даже без лечения симптомы гонококкового и негонококкового уретрита обычно проходят в течение трех месяцев. Однако люди продолжают оставаться заразными и передают бактерии другим, даже если у них нет симптомов. Нелеченные инфекции могут распространяться от шейки матки к фаллопиевым трубам у женщин, где они могут вызвать необратимые рубцы и бесплодие.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, проходит без лечения после выявления и устранения причины.

Профилактика

Поскольку как гонококковый, так и негонококковый уретрит вызывается бактериями, которые могут передаваться во время полового акта, вы можете предотвратить эти инфекции с помощью:

  • Не заниматься сексом
  • Заниматься сексом только с одним неинфицированным партнером
  • Постоянное использование мужских презервативов из латекса во время половой жизни. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, используйте полиуретановые презервативы.

Уретрит, передающийся половым путем, может повысить риск заражения ВИЧ.Если у вас уже есть ВИЧ, уретрит может увеличить риск передачи ВИЧ половому партнеру.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, встречается редко, и предотвратить его невозможно. Как только это произойдет, избегание вредного вещества должно предотвратить повторение уретрита.

Лечение

Инфекционный уретрит можно лечить различными антибиотиками. Поскольку определенные штаммы бактерий стали устойчивыми к определенным антибиотикам, вашему врачу может потребоваться прописать другой антибиотик, если симптомы не исчезнут после того, как вы закончите прием первого рецепта.

Также следует лечить всех половых партнеров человека, инфицированного инфекционным уретритом. Люди, принимающие антибиотики от уретрита, не должны заниматься сексом до завершения лечения.

Поскольку многие люди болеют гонореей и хламидиозом одновременно, эксперты в области здравоохранения рекомендуют, чтобы все люди, получающие лечение от гонореи, также получали лечение от хламидиоза. По этой причине вам может потребоваться принимать два типа антибиотиков, потому что многие обычно используемые антибиотики лечат только одну из двух инфекций.

Не требуется специального лечения уретрита, вызванного травмой или химическим раздражением. Ваш врач может назначить феназопиридин (пиридий), чтобы облегчить жжение или боль при мочеиспускании.

Уретрит, связанный с реактивным артритом, лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен.

Когда звонить профессионалу

Мужчинам следует вызвать врача, если они заметили аномальные выделения из полового члена.Женщинам следует обратиться за медицинской помощью, если во время полового акта у них появятся необычные выделения из влагалища, кровотечение или боль. И мужчинам, и женщинам следует вызвать врача, если они начинают чаще мочеиспускаться, или если мочеиспускание вызывает боль или жжение, особенно если возникает лихорадка или озноб. Мужчинам и женщинам, особенно беременным, следует обратиться к врачу, если они вступают в половую связь с кем-то, кто болен гонореей или хламидиозом.

Мужчины и женщины, практикующие половые контакты с несколькими партнерами, должны ежегодно проходить плановый медицинский осмотр, даже если у них нет симптомов инфекций, передаваемых половым путем.У женщин это медицинское обследование должно включать осмотр органов малого таза.

Прогноз

Если гонококковый уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно наступает полное выздоровление. Гонококковый уретрит, который не лечится должным образом или не лечится вообще, может привести к развитию воспалительного заболевания органов малого таза у женщин, что может привести к рубцеванию, которое может привести к бесплодию. Лечение хламидиоза антибиотиками вылечит это заболевание и предотвратит осложнения.Если не лечить, инфекции хламидиоза у мужчин могут вызвать опухание и болезненность яичек.

Уретрит, вызванный травмой или химическим раздражением, почти всегда проходит, если устранять причину.

Уретрит, связанный с реактивным артритом, часто повторяется.

Внешние ресурсы

Фонд помощи урологам
http://www.urologyhealth.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также