12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Топография предстательной железы


6.4 Топография предстательной железы

Предстательная железа (prostata) расположена в подбрюшинном этаже таза между мочеполовой диафрагмой и шейкой мочевого пузыря. Предста-тельная железа окружает собой начальную часть мочеиспускательного канала, а своим основанием прирастает к мочевому пузырю. В предстательной железе выделяют основание, верхушку, переднюю, заднюю и нижнелатеральные по-верхности. На задней поверхности предстательной железы расположена вер-тикально идущая борозда, разделяющая железу на правую и левую доли.

Снаружи предстательная железа окутана соединительнотканной кап-сулой — капсула Пирогова-Рейтция.

Синтопия

Передней поверхностью предстательная железа направлена в сторону лобкового симфиза и фиксирована к лобковым костям посредством парной лобково-предстательной связки (lig. puboprostaticum). Задняя поверхность железы прилегает к передней стенке прямой кишки и отделена от послед-ней брюшно-промежностным апоневрозом, образующим у мужчин прямо-кишечно-пузырную перегородку. Обращенное вверх основание предста-тельной железы срастается с шейкой мочевого пузыря; к задней части ос-нования прилегают семенные пузырьки, подходят семявыбрасывающие протоки, прободающие железу и открывающиеся в предстательную часть мочеиспускательного канала.

К нижнелатеральной поверхности прилегает мышца, поднимающая задний проход.

Кровоснабжение

Кровоснабжение железы осуществляют ветви нижних мочепузырных артерий (из внутренней подвздошной артерии), а также ветви средних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает в предстательное венозное сплетение и далее по нижним мочепузырным венам во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфоотток от предстательной железы происходит во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Иннервация предстательной железы осуществляется предстательным сплетением, представляющим собой непосредственное продолжение ниж-него подчревного сплетения.

6.5 Топография матки и придатков

Матка (uterus, metra) расположена в полости таза между прямой киш-кой сзади и мочевым пузырем спереди.

Положение матки в полости малого таза описывают по ее наклону: угол между осью таза и матки (versio) и изгибу: угол между телом и шей-кой матки (flexio). На положение матки влияет степень заполнения тазовых органов. В норме матка по отношению к оси таза наклонена вперед (anteversio uteri) и между телом и шейкой матки образуется тупой угол, от-крытый кпереди (anteflexio uteri).

Отношение к брюшине

Брюшина переходит на матку с мочевого пузыря, выстилает перед-нюю поверхность перешейка и тела матки, дно, заднюю поверхность тела и надвлагалищной части шейки матки, после чего покрывает верхнюю четверть задней стенки влагалища и переходит на прямую кишку. Таким образом, спереди и сзади от матки брюшина образует пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубления (excavatio vesicouterina et excavatio rectouterina), причем последнее отличается большей глубиной. Края матки брюшиной не покрыты, т. к. брюшина с передней и задней стенок матки переходит в широкую связку матки.

Синтопия

Спереди и снизу к матке прилегает мочевой пузырь, сзади — прямая киш-ка, сверху к матке могут прилегать петли тонкой кишки, сигмовидная кишка.

Связочный аппарат матки

Выделяют следующие связки матки:

1) широкая связка матки (lig. latum uteri), дупликатура брюшины, тя-нущаяся от края матки к стенке таза;

2) круглая связка матки (lig. teres uteri), проходит от рога матки к глу-бокому паховуму кольцу между листками широкой связки;

3) парные пузырно-маточные (ligg. vesicouterina) и лобково-пузырные связки (ligg. pubovesicalia), тянущиеся от шейки матки к мочевому пузырю и далее к лобковому симфизу;

4) крестцово-маточные связки (ligg. sacrouterina), тянущиеся от шейки матки к прямой кишке и далее к крестцу;

5) главные или кардинальные связки (ligg. cardinalia uteri), идущие от шейки матки к боковым стенкам таза по ходу маточной артерии в основа-нии широкой связки матки.

Круглая и широкая связки матки образуют подвешивающий аппарат матки, остальные связки относятся к фиксирующему аппарату.

Кровоснабжение

Кровоснабжение матки осуществляется 2-мя маточными артериями (a. uterina), (из внутренней подвздошной), яичниковыми артериями (a. ovarica) (из брюшной аорты).

Венозный отток

Отток венозной крови идет через маточные вены во внутренние под-вздошные вены и через яичниковые вены – в нижнюю полую вену.

Лимфоотток

Лимфоотток от нижней части тела и шейки матки происходит во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы, от дна — по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы, располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.

Иннервация

Иннервация матки осуществляется маточно-влагалищным сплетением.

Маточная труба (tuba uterina, salpinx) соединяет полость матки с брюшной полостью. Брюшное отверстие маточной трубы окружено ба-хромками трубы и ведет в воронку, за которой следует ампула, суженный перешеек, маточная часть трубы, заканчивающаяся маточным отверстием трубы. Маточная труба проходит по верхнему краю широкой связки матки, которая формирует ее брыжейку.

Кровоснабжение

Кровоснабжение маточной трубы осуществляют ветви маточной (из внутренней подвздошной) и яичниковой (от брюшной аорты) артерий.

Венозный отток

Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичниковым венам в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева. Другое направ-ление оттока от маточной трубы — через маточное венозное сплетение по маточным венам во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфоотток от маточной трубы происходит по ходу яичниковых со-судов в поясничные лимфатические узлы, располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.

Иннервация маточной трубы осуществляется маточно-влагалищным и яичниковым сплетениями.

Яичник

Яичник (ovarium) имеет медиальную и латеральную поверхности, сво-бодный и брыжеечный края, трубный и маточный концы. На брыжеечном крае яичника расположены ворота, через которые входят сосуды. От маточ-ного конца яичника к рогу матки тянется собственная связка яичника.

Отношение к брюшине

Яичник почти полностью лишен брюшинного покрова, за исключени-ем небольшого участка между свободным и брыжеечным краями, к кото-рому прикрепляется кольцевидная полоска брюшины (кольцо Фарра-Вальдейера), укрепляющая яичник в заднем листке широкой связки матки. Таким образом, вся свободная поверхность яичника брюшиной не покрыта. Складка заднего листка широкой связки матки, к которой крепится яичник, называется брыжейкой яичника (mesovarium). Наружная часть широкой связ-ки матки образует складку брюшины, тянущуюся от яичника и маточной трубы к пограничной линии, именуемую связкой, подвешивающей яичник (lig. suspensorium ovari). В этой связке проходят яичниковые артерия и вена.

Кровоснабжение

В кровоснабжении яичника принимают участие следующие артерии:

1) яичниковая артерия (a.ovarica), которая отходит от брюшной части аорты;

2) яичниковые ветви (rr.ovarici) маточной артерии.

Венозный отток от яичника происходит:

а) по яичниковым венам, из которых правая впадает в нижнюю полую вену, а левая — в почечную вену;

б) в маточное венозное сплетение и далее по маточным венам во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфоотток от яичника происходит по ходу яичниковых сосудов в правые и левые поясничные лимфатические узлы, располагающиеся во-круг аорты и нижней полой вены.

Иннервация яичника осуществляется яичниковым сплетением.

Топография рака простаты и паттерны метастазов в лимфатические узлы.

Отделение патологии, Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

Без названия : Метастазирование в тазовые лимфатические узлы (ЛУ) - общепризнанный путь распространения рака простаты. Однако взаимосвязь между топографией и патологическими особенностями первичного рака предстательной железы и паттернами метастазов в ЛУ малого таза изучена недостаточно. Мы рассмотрели оригинальные слайды радикальных простатэктомий и расслоений тазовых ЛУ у 125 пациентов с метастазами ЛУ и зарегистрировали общее количество иссеченных ЛУ / латеральность положительных ЛУ, а также локализацию, параметры стадии, лимфоваскулярную инвазию и объем первичных опухолей.

Количество и распределение Ln : было удалено 14,6 (среднее) и 13 (медианное) LN. В семидесяти шести (61%), 33 (26%) и 16 (13%) случаях были 1, 2 и> 2 положительных LN; тогда как в 58, 44 и 20 случаях метастазы в ЛУ были справа, слева и с обеих сторон.

Патологические признаки : В восьмидесяти шести процентах (108 из 125) и 37% (46 из 125) случаев наблюдалось экстрапростатическое расширение и инвазия семенных пузырьков, тогда как в 64% случаев наблюдалась лимфоваскулярная инвазия. Средний и средний общий объем опухоли составил 6.39 и 3,92 см, с ≥50% и ≥90% паттернами Глисона 4/5 в 105 (84%) и 73 (58%) случаях соответственно.

Корреляция с доминантным расположением опухоли : Доминирующие поражения при радикальной простатэктомии были следующими: 50 опухолей правой доли, 44 левой доли и 31 двусторонняя опухоль доли. Пятнадцать из 50 (30%) опухолей правой доли и 18 из 44 (41%) опухолей с преобладанием левой доли имели метастазы в ЛУ на противоположной стороне. Только 4% (5 из 125) случаев были связаны с передне-доминантными опухолями.

Заключение : От 30 до 40% метастазов в ЛУ произошли на противоположной стороне от доминирующей опухоли.Метастазы в LN в подавляющем большинстве случаев связаны с заболеваниями высокой степени, высокой стадии и большого объема. LN-положительность редко ассоциируется с передне-доминантными опухолями.

.

Лучевая онкология / простата / ртог простаты - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Ищите Лучевая онкология / простата / Ртог простаты в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , за исключением первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
,

Простатит (инфекция предстательной железы): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут помочь облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

10 топографических карт со всего мира

Автор: GIS Geography · Последнее обновление: 30 июля 2020 г.

Топографические карты, которые вам нужно увидеть

В топографических картах нет «авторитета мира». Вместо этого каждая страна устанавливает свои собственные стандарты и приоритеты.

Вот поворот: технологические организации революционизируют все это, создав собственные глобальные топографические карты.

Но по мере развития ландшафтов и развития технологий топографы сталкиваются с тяжелой битвой за точность и полноту.

Это одна из основных проблем, которую мы постоянно видим на топографических картах.

Тем не менее, это топ-10 топографических карт из авторитетных источников со всего мира.

1 OpenTopoMap

OpenTopoMap - крупнейший в мире краудсорсинговый проект топографических карт. Он совмещает открытые базы данных SRTM и OpenStreetMap (OSM).

Для тех, кто не знает, OSM похожа на Википедию карт.Он постоянно обновляется крупнейшим в мире сообществом картографов, запечатлевших нашу изменяющуюся планету.

Он не только создает топографические карты в классическом стиле для общего пользования, но также предоставляет карты специального назначения. Например, OpenTopoMap имеет топографические карты для велосипедистов, туристов и инвалидов-колясочников.

2 Esri World Topography

Esri World Topography - это всеобъемлющий и универсальный слой топографии мира. Вдобавок к этому Esri разработала эти справочные карты, помня о мире.

Например, топографическая карта мира от Esri представляет собой смесь различных функций. Он включает в себя все, от водных объектов, достопримечательностей и транспорта. Все объекты накладываются на закрашенные рельефные изображения.

Как часть живого атласа мира Esri, слой World Topography - лишь один из многих. Эта постоянно обновляемая коллекция из авторитетных источников готова к использованию в различных масштабах.

3 Google Terrain

Остался еще один источник топографических карт мира, который мы не обсуждали.И это может быть самый мощный и самый обновленный источник из всех.

Google Maps - это приложение для навигации и информации о дорожной обстановке. Со временем он стал мировым лидером в области геолокации.

Как только вы включите переключатель ландшафта, внезапно оживает глобальная топография. Становится очевидным, как высокие горы поднимаются и как спускаются крутые долины.

4 Геологическая служба США (USGS)

С 1884 года целью топографических карт USGS было отображение сложной, меняющейся географии Соединенных Штатов.

Эти карты общего пользования включают все, от гидрографии, названий мест и контурных линий.

Вы можете загрузить текущие и исторические топографические карты из USGS TopoView и TNM Viewer. На самом деле, у нас есть руководство, которое покажет вам, как бесплатно скачать топографические карты USGS, потому что это не всегда простой процесс.

5 Обследование боеприпасов (OS)

The Ordnance Survey (OS) - картографическое агентство Великобритании. Он поддерживает самые подробные топографические карты Соединенного Королевства.

Интерактивная топографическая карта по умолчанию - это карта ОС. Но это еще не все:

Например, слой топографии OS MasterMap отмечает заборы, дорожки и высоту зданий. Но за эти подробные топографические карты приходится платить.

6 Немецкий федеральный центр геоинформации и геодезии

Цифровые топографические карты Германии (DTK) в масштабах 1: 250 000, 1: 500 000 и 1: 1 миллиона доступны и подходят для печати.

В рамках программы открытых данных каждая плитка сохраняется как изображение и файл мира, чтобы дать им координаты реального мира.

WebAtlasDE - общенациональная интерактивная топографическая карта Германии. Цветной и серый, он обновляется ежегодно.

7 Министерство природных ресурсов Канады (NRCan)

Национальная топографическая система Канады (NTS) Карты имеют масштабы 1: 50 000 и 1: 250 000. Они отображают рельеф, дренаж, лесной покров, населенные пункты, автомобильные и железные дороги.

Наряду с рядом геопространственных данных, эти топографические продукты доступны через Канадский портал открытых данных.

Toporama - это устаревший растровый продукт, доступный на веб-сайте Natural Resources Canada. Если вы просто хотите посмотреть Топораму Канады, откройте интерактивную топографическую карту Атласа Канады.

8 Швейцарский топо

Швейцарское федеральное бюро топографии (SwissTopo) известно во всем мире своей точностью, качеством и артистизмом. На портале SwissTopo вы можете изучить их коллекции топографических карт в различных масштабах.

Например, на их карте Путешествие во времени сравнивается Швейцария, датируемая 1864 годом.Он включает в себя классическую технику отмывки, запатентованную швейцарским картографом Эдуардом Имхофом.

9 Франция

В формате 1:25 000 и 1:50 000 пользователи могут просматривать топографические карты Франции, созданные Национальным географическим институтом (IGN). На их портале Géoportail размещена серия их топографических карт, которые доступны бесплатно в Интернете.

Например, вы можете просматривать их топографические карты как с классическими контурами, так и в трехмерной перспективе. Также примечательно то, как вы можете вернуться в прошлое на их исторической интерактивной карте.

10 Науки о Земле Австралия

Национальная серия топографических карт (NTMS) - это национальное картографическое агентство правительства Австралии. Они публикуют топографические карты в масштабе 1: 50 000, 1: 100 000, 1: 250 000 и 1: 1 миллион.

Эти картографические продукты доступны для загрузки на веб-сайте правительства Австралии по наукам о Земле. Просто выберите плитку для загрузки и просмотрите ее как файл PDF или изображение.

Данные за картами

Высота - общая тема на каждой топографической карте.В ГИС мы используем цифровые модели рельефа (ЦМР) для отображения рельефа. А лучшая часть данных о высотах - это обилие бесплатных источников данных. Это просто зависит от нужного вам масштаба.

Для грубого разрешения (расстояние между ячейками 30 метров) мы рекомендуем программу NASA Shuttle Radar Topography Mission (SRTM). Для облегчения доступа он общедоступен на сайте Геологической службы США по Земле Explorer.

Если SRTM слишком груб, то просмотрите наш список из 6 лучших бесплатных источников данных LiDAR в мире.

Наконец, если вы ищете данные о батиметрии океана, GEBCO - ваш лучший доступный источник.

Заключение

Сегодня мы изучили 10 топографических карт из авторитетных источников со всего мира.

Для всех этих примеров процесс их создания был трудоемким и сложным.

Геодезисты, географы и профильные эксперты принимали активное участие в проверке и проверке.

Какие топографические карты мы пропустили? Пожалуйста, дайте нам знать, оставив комментарий ниже.

,

Смотрите также