12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Трепанобиопсия предстательной железы


Биопсия простаты: как проводится, показания, последствия

Оглавление

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.

Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.

Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
  • Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
  • Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к процедуре являются следующие:

  • Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
  • Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
  • Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
  • Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.

Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

  • Сохранение или рост уровня ПСА в крови
  • Высокая плотность антигена
  • Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
  • Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:

  • Острая стадия простатита
  • Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Общее тяжелое состояние
  • Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

  • Не принимать средства, меняющие структуру крови
  • Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
  • Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
  • Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.

Где выполняется процедура биопсии

Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.

Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

  • Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
  • Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
  • Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

  • Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
  • Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
  • Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:

  • Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
  • Высокий уровень квалификации специалистов
  • Эффективную анестезию для обезболивания
  • Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры

Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Биопсия простаты | Рак простаты UK

Образцы биопсии будут изучены под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Вашему врачу будет отправлен отчет, который называется отчетом о патологии, с результатами. Результаты покажут, был ли обнаружен какой-либо рак. Они также могут показать, сколько образцов биопсии содержало рак и сколько рака присутствовало в каждом образце.

На получение результатов биопсии может уйти до двух недель. Спросите своего врача или медсестру, когда вы получите результаты.Возможно, вам пришлют копию отчета о патологии. И вы можете попросить показать копии писем между больницей и вашим терапевтом. Если вам сложно понять какую-либо информацию, попросите своего врача объяснить ее или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Я попросил показать письма из больницы моему терапевту. Это помогло мне вспомнить различные тесты и обсуждения, которые у меня были.

- Личный опыт

При обнаружении рака

Если рак обнаружен, это, вероятно, будет большим потрясением, и вы можете не вспомнить все, что вам скажет врач или медсестра.Когда вы добьетесь результатов, лучше взять с собой члена семьи, партнера или друга для поддержки. Вы также можете попросить их сделать несколько заметок во время встречи.

Было бы полезно спросить своего врача, можете ли вы записать прием с помощью телефона или другого записывающего устройства. У вас есть право записать встречу, если хотите, потому что это ваши личные данные. Но сообщите своему врачу или медсестре, если и почему вы записываете их, поскольку не всем комфортно, когда их записывают.

Какова вероятность распространения рака простаты?

Результаты вашей биопсии покажут, насколько агрессивен рак - другими словами, какова вероятность его распространения за пределы простаты. Вы можете услышать, что это называется вашей оценкой Глисона, оценкой Глисона или группой оценок.

Марка Глисона

Когда клетки рассматривают под микроскопом, они имеют разные узоры в зависимости от того, насколько быстро они будут расти. Узору присваивается оценка от 1 до 5 - это называется оценкой Глисона.Уровни 1 и 2 не включаются в отчеты о патологии, поскольку они похожи на нормальные клетки. Если у вас рак простаты, у вас будет 3, 4 и 5 баллов по шкале Глисона. Чем выше балл, тем выше вероятность распространения рака за пределы простаты.

Оценка по Глисону

В образцах биопсии может быть более одной степени рака. Общая оценка Глисона рассчитывается путем сложения двух оценок Глисона.

Первый - самый распространенный сорт во всех выборках.Вторая - высшая оценка из того, что осталось. Когда эти две оценки складываются вместе, общая сумма называется баллом Глисона.

Оценка по Глисону = наиболее распространенная оценка + наивысшая другая оценка в выборках

Например, если образцы биопсии показывают, что:

  • большинство случаев рака относится к 3 степени, а
  • самая высокая степень любого другого наблюдаемого рака - это 4 степень, затем
  • балл по Глисону будет 7 (3 + 4).

Если ваша оценка Глисона состоит из двух одинаковых оценок Глисона, например 3 + 3, это означает, что в выборках не было никакой другой оценки Глисона.

Если у вас рак простаты, ваша оценка по Глисону будет между 6 (3 + 3) и 10 (5 + 5).

Группа марок

Ваш врач может также рассказать о вашей "группе оценок". Это новая система, показывающая, насколько агрессивным может быть ваш рак простаты. Ваша группа оценок будет иметь номер от 1 до 5 (см. Таблицу).

Что означает оценка Глисона или группа оценок?

Чем выше ваш балл по шкале Глисона или группа оценок, тем более агрессивен рак и тем выше вероятность его роста и распространения.Ниже мы объяснили различные баллы по шкале Глисона и группы оценок, которые могут быть даны после биопсии простаты. Это всего лишь руководство. Ваш врач или медсестра расскажут вам, что означают ваши результаты.

Оценка по Глисону 6 (3 + 3) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, скорее всего, будут расти очень медленно, если вообще будут расти (группа степени 1).

Оценка по Глисону 7 (3 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти очень медленно, если вообще будут расти. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут расти умеренными темпами (группа степени 2).

Оценка Глисона 7 (4 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут медленно расти (группа 3 класса).

Оценка по Глисону 8 (3 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти медленно. Есть некоторые раковые клетки, которые могут быстро расти (группа 4 класса).

Оценка по Глисону 8 (4 + 4) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, вероятно, будут расти с умеренной скоростью (группа степени 4).

Оценка по Глисону 8 (5 + 3) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут быстро расти. Есть некоторые раковые клетки, которые, скорее всего, будут медленно расти (группа 4 класса).

Оценка по Глисону 9 (4 + 5) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, будут расти с умеренной скоростью. Есть некоторые раковые клетки, которые могут быстро расти (группа 5 класса).

Оценка по Глисону 9 (5 + 4) Большинство раковых клеток, обнаруженных при биопсии, скорее всего, быстро разрастутся.Есть некоторые раковые клетки, которые, вероятно, будут расти умеренными темпами (группа 5 класса).

Оценка по Глисону 10 (5 + 5) Все раковые клетки, обнаруженные при биопсии, скорее всего, будут быстро расти (группа степени 5).

Какой у меня рак простаты?

Ваш врач изучит результаты вашей биопсии, чтобы узнать, какой у вас тип рака простаты.

Для большинства мужчин, которым поставлен диагноз, тип рака простаты называется аденокарциномой или ацинарной аденокарциномой - вы можете увидеть это в отчете о биопсии.Есть и другие виды рака простаты, которые встречаются очень редко. Узнайте больше о редких формах рака простаты.

Если рак не обнаружен

Если рак не обнаружен, это, вероятно, обнадеживает. Однако это означает, что «рак не обнаружен», а не «рака нет». Иногда может быть какой-то рак, который не был пропущен иглой для биопсии.

Что еще могут показать результаты биопсии?

Иногда биопсия может обнаружить другие изменения в клетках предстательной железы, называемые интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN) или атипичной пролиферацией малых ацинаров (ASAP).Узнайте больше о PIN-коде и как можно скорее.

.

Альтернативы биопсии простаты: 3 варианта

Биопсия простаты - стандартный диагностический инструмент для выявления рака простаты. Однако процедура может быть болезненной и стрессовой и не всегда позволяет поставить точный диагноз.

Несмотря на это, более миллиона человек в США ежегодно проходят биопсию простаты. Из них только 200 000 получают диагноз рака простаты.

Хотя они могут быть полезны с медицинской точки зрения, биопсия простаты может вызвать ненужные беспокойства и немедленное лечение рака простаты, когда в этом нет необходимости.Многие люди не нуждаются в активном лечении ранних признаков рака простаты.

Несколько надежных альтернатив биопсии могут помочь человеку оценить риск рака простаты, принять решение о дальнейшем обследовании и проверить на рак простаты, не вызывая лишнего беспокойства.

В этой статье мы объясняем три из этих альтернатив и их преимущества.

Поделиться в PinterestВрач может посоветовать наиболее подходящий метод проверки на рак простаты.

Люди должны обсудить со своими врачами, подходит ли биопсия простаты или может быть лучше альтернатива.Биопсия может быть лучшим вариантом, если:

  • Уровни простатоспецифического антигена (ПСА) высоки или значительно выше, чем предполагает размер простаты.
  • Визуализация простаты позволяет предположить, что может присутствовать агрессивная форма рака.
  • Человек имеет повышенный риск рака простаты.

Три возможных альтернативы биопсии простаты включают следующее:

Тесты ферментов рака простаты

Некоторые тесты проверяют ферменты, вырабатываемые раком простаты, чтобы определить, присутствует ли рак, и определить, может ли он быть агрессивным или быстрорастущим.В этих тестах используются образцы крови или мочи для определения общего риска рака простаты.

Врачи обычно рекомендуют эти тесты для мужчин с высокими показателями ПСА или у которых врачи обнаруживают отклонения во время цифрового исследования простаты.

Новый анализ крови - это тест 4Kscore, который измеряет риск рака простаты.

Этот тест не полностью устраняет необходимость в биопсии, но может помочь определить, кому она должна быть сделана. В результате это может помочь врачам уменьшить количество людей, которым требуется биопсия.

Тест 4Kscore также эффективен для тестирования афроамериканцев и афро-карибских мужчин на рак простаты.

Ферментные тесты не могут идентифицировать каждый случай рака простаты, как и биопсия. Вместо этого анализы крови и мочи могут выявить наиболее агрессивные проявления болезни.

Некоторые формы рака простаты развиваются медленно, а не агрессивно. Медленно растущий рак простаты вряд ли приведет к летальному исходу.

Бдительное ожидание

В большинстве случаев врач порекомендует биопсию простаты из-за высокого уровня ПСА.Однако другие проблемы со здоровьем могут способствовать повышению показателя ПСА. Показатель ПСА также имеет тенденцию к увеличению с возрастом.

Ожидание и повторное тестирование уровней ПСА могут быть полезны. Если показатель ПСА остается высоким, но не изменился с момента последнего теста, возможно, у человека нет рака простаты.

МРТ

МРТ использует магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения четкого изображения простаты.

Как и при биопсии, МРТ иногда может дать неверный результат.Однако они менее инвазивны и по-прежнему дают точное представление о риске рака простаты.

Врачи используют различные методы МРТ для поиска рака простаты, в том числе:

  • Диффузионно-взвешенная визуализация: исследует, как простата поглощает воду.
  • Контрастное изображение: врач наблюдает кровоток в предстательной железе и вокруг нее с помощью красителя.
  • Спектроскопическая визуализация: это позволяет отличить рак простаты от других причин увеличения простаты, таких как инфекция.

У каждого метода есть сильные и слабые стороны, а также различная способность обнаруживать тип рака простаты. Наиболее эффективные методы МРТ сочетают в себе несколько из этих методов визуализации.

Узнайте больше о МРТ и чего ожидать.

Для большинства мужчин тестирование на рак простаты включает анализ крови на уровень ПСА. Показатели ПСА выше нормы могут указывать на проблему с простатой.

Если анализ ПСА или пальцевое ректальное исследование простаты показывают возможные отклонения от нормы, врач может порекомендовать дальнейшее обследование, например биопсию.

Во время биопсии врач осматривает простату с помощью ультразвукового аппарата. Они вводят небольшое устройство в прямую кишку для проведения ультразвукового исследования.

Используя небольшую полую иглу, врач извлекает образец ткани из простаты. Они отправляют это в лабораторию, где патолог рассматривает образец под микроскопом, чтобы проверить, нет ли аномального роста клеток.

Биопсия может включать забор нескольких образцов ткани простаты во время процедуры.

Биопсия простаты также может помочь врачу определить стадию любого имеющегося рака.Знание того, является ли рак прогрессирующим или агрессивным, может помочь врачу выбрать лучшее лечение.

Это также поможет им решить, необходимо ли лечение. Для многих мужчин с раком простаты низкой стадии или медленно растущим раком простаты бдительное ожидание может быть лучшим способом действий.

Здесь вы можете узнать о вариантах хирургического лечения рака простаты.

Биопсия простаты - стандартная процедура. Преимущества выбора этого варианта включают:

  • получение точной информации о том, насколько агрессивен рак
  • подтверждение диагноза подозрения на рак простаты
  • обеспечение своевременного лечения рака простаты

Если диагностика и лечение удаляют рак простаты до того, как он распространится на отдаленные органы, 5-летняя выживаемость составляет почти 100%.

Это означает, что у человека с раком простаты почти на 100% больше шансов выжить в течение 5 лет после постановки диагноза, чем у человека, у которого нет рака простаты.

К недостаткам биопсии простаты относятся:

  • Дискомфорт: Большинство людей получают обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры. Однако в первые дни после биопсии простаты часто возникают кровотечение и боль.
  • Неточные или неполные результаты: Биопсия простаты пропускает около 20% случаев рака.Они также могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что некоторым людям может потребоваться несколько биопсий.
  • Риск госпитализации: Это может произойти из-за инфекции или других проблем с простатой.

Узнайте больше о шкале Глисона, которая дополнительно подчеркивает агрессивность конкретной формы рака простаты.

Поделиться на Pinterest Человек может подвергаться риску рака простаты, если у него есть семейная история этого заболевания.

Мужчинам с высоким риском развития рака простаты может быть полезна биопсия простаты, если тест на ПСА показывает повышенные результаты.

Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают:

  • семейный анамнез рака простаты
  • раса и этническая принадлежность, так как люди африканского и карибского происхождения имеют более высокие показатели рака простаты
  • географическое положение, поскольку рак простаты чаще встречается в Северной Америке, северо-восточной Европе, Австралия и на Карибских островах
  • с генетическими мутациями, включая гены BRCA1 и BRCA2
  • с синдромом Линча
  • употребление диеты с высоким содержанием жирных молочных продуктов или красного мяса
  • ожирение
  • курение
  • история передачи половым путем инфекции (ИППП) или воспаление простаты
  • воздействие определенных токсичных химикатов

Некоторые исследования показывают, что вазэктомия может немного повысить риск рака простаты.

Люди могут задать врачу вопросы, которые помогут им решить, целесообразна ли биопсия простаты. К ним относятся:

  • Имею ли я риск рака простаты выше, чем обычно?
  • Какие варианты лечения доступны при раке простаты?
  • Будет ли другой тест более безопасным или точным?
  • Возможно ли, что мне понадобится повторная биопсия?
  • Каков уровень моего ПСА?
  • Нормальные ли результаты при пальцевом ректальном исследовании?
  • Каковы рекомендации по скринингу на рак с учетом моего возраста и факторов риска?

Рак простаты может быть пугающим диагнозом, но болезнь также хорошо поддается лечению и часто прогрессирует медленно.

Людям часто не нужны все тесты на рак простаты, и не все виды рака простаты требуют лечения. Люди должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы определить, какие профилактические осмотры им лучше всего подходят.

Q:

Могу ли я избежать биопсии при других типах рака?

A:

Как правило, при других типах рака избежать биопсии невозможно. Биопсия - золотой стандарт диагностики различных типов рака.

Результаты биопсии помогут определить стадию рака и доступные методы лечения.Вам следует подробно поговорить со своим врачом о возможных вариантах диагностики рака и необходимости биопсии.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Простатит (инфекция простаты): симптомы, диагностика и лечение

Лечение простатита зависит от вашего типа.

Острый бактериальный простатит

При остром бактериальном простатите вам необходимо принимать антибиотики не менее 14 дней. Иногда некоторых мужчин госпитализируют и вводят антибиотики через капельницу (в вену). Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, ваш врач может использовать трубку (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.С помощью этого лечения излечиваются почти все быстро начинающиеся инфекции. Иногда вам нужно продолжать принимать антибиотики до четырех недель. Если один антибиотик не подействует, ваш врач попробует другие.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом бактериальном простатите вам потребуется более длительный прием антибиотиков, чаще всего от 4 до 12 недель. Около трех из четырех случаев хронического бактериального простатита излечиваются с помощью этого лечения. Иногда симптомы возвращаются, и снова требуются антибиотики.В случаях, которые не реагируют на это лечение, для облегчения симптомов используются длительные антибиотики в низких дозах.

CP / CPPS

Поскольку точная причина CP / CPPS неизвестна, некоторые врачи могут назначать антибиотики, даже если ваши тесты не доказывают, что причиной являются бактерии. В других случаях будут использованы противовоспалительные препараты или лекарства, уменьшающие болезненные нервы.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, важно принимать лекарство в одно и то же время каждый день и принимать их все, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.Альфа-блокаторы

Некоторые поставщики медицинских услуг заказывают препараты, называемые альфа-блокаторами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Эти препараты помогают расслабить мышцы простаты и основания мочевого пузыря.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортным. Это обезболивающие (аспирин, ибупрофен и др.) И миорелаксанты.

Массаж простаты

Массаж простаты помогает снизить давление в простате.Это делается путем слива жидкости из протоков простаты, в то время как специальная физиотерапия может расслабить близлежащие мышцы.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь использует сигналы от мониторов, чтобы научить вас контролировать свое тело и то, как оно реагирует. Это включает в себя обучение расслаблению определенных мышц. Это делается со специалистом, который поможет вам снизить напряжение в области тазового дна.

Домашние средства и другие методы уменьшения боли

Горячие ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут облегчить боль.Если сидение болезненно, может помочь подушка для пончиков или надувная подушка.

Расслабляющие упражнения и изменения в диете также могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить есть и пить некоторые продукты. К ним могут относиться острая или кислая пища, а также напитки с кофеином, газированные или алкогольные напитки. Старайтесь пить больше воды, ешьте больше свежих / необработанных продуктов и меньше сахара. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам перестать делать вещи, которые могут усугубить вашу боль (например, кататься на велосипеде).

Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит. Варианты, которые были опробованы и не помогли при простатите, включают ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и экстракте пальмы. Добавки могут повлиять на другие методы лечения, поэтому, если вы хотите попробовать травяные добавки, сначала сообщите об этом своему врачу.

Некоторые мужчины используют иглоукалывание для уменьшения боли. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл в кожу на разной глубине и в разных точках тела.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться операция на уретре или простате. Чтобы операция по простатиту сработала, должна быть определенная проблема с телом, например, рубцовая ткань в уретре.

.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что задаст подробные вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

  • Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
  • Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
  • Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это вещество, вырабатываемое вашей простатой. Уровень ПСА повышается, когда у вас увеличена простата. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличенную простату и исключить другие заболевания.Эти тесты включают:

  • Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
  • Тест остаточного объема мочи. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
  • 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

  • Трансректальное УЗИ. Ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку для измерения и оценки состояния простаты.
  • Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты.Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
  • Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода - или, реже, воздух - медленно вводится в мочевой пузырь. Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на простате и все еще имеют симптомы.
  • Цистоскопия. Гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой вводится в мочеиспускательный канал, позволяя врачу заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой. У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления-потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступно большое количество разнообразных методов лечения, включая медикаменты, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Размер простаты
  • Ваш возраст
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Медикаменты

Медикаменты являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, к которым относятся альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
  • Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
  • Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что этот препарат, который часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

  • Ваши симптомы от умеренных до тяжелых
  • Лекарства не избавили вас от симптомов
  • У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
  • Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подойти, если у вас есть:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Стриктура уретры
  • Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
  • Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры осложнения могут включать:

  • Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
  • Временное затруднение мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Кровотечение
  • Эректильная дисфункция
  • Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург удаляет все, кроме внешней части простаты. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, облегчая прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Лазер высокой энергии разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может использоваться у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, поскольку они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

  • Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях может потребоваться другая процедура резекции.
  • Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань предстательной железы, блокируя отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Простатический лифтинг уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевых путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует короткого пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты
Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ.

« ДГПЖ - это причудливый способ сказать, что простата увеличивается, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог из клиники Мэйо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГПЖ издавна использовались лекарствами и процедурами, такими как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю нежелательную ткань предстательной железы, которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты, и он не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я - Джейсон Хоуленд, сотрудник новостной сети клиники Мэйо.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли подготовку по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход, основанный на ваших симптомах.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

  • Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Не пейте ничего за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
  • Ограничьте прием противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
  • Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
  • Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно - например, каждые четыре-шесть часов в течение дня - чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
  • Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
  • Оставайся активным. Отсутствие активности способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
  • Помочитесь - а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
  • Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило какие-либо лекарственные травы для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты. Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не обнаружило доказательств того, что пальметто лучше плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, считаются полезными для уменьшения симптомов увеличения простаты.Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу. Некоторые растительные продукты могут увеличить риск кровотечения или помешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

  • Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы пьете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые у вас могут быть.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы сейчас принимаете.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
  • Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно с течением времени или возникли внезапно?
  • Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
  • Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас есть частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
  • Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
  • Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик полового члена в уретру?
  • Принимаете ли вы какие-либо антикоагулянты, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
  • Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?
,

Смотрите также