12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Трузи узи предстательной железы


ТРУЗИ простаты: подготовка к исследованию, особенности проведения, советы и отзывы

К сожалению, с заболеваниями простаты знакомы многие мужчины. Если игнорировать простатит, то это может закончиться раком или аденомой. Именно поэтому важно своевременно выявлять проблемы, а также начинать лечение. Современная медицина может предложить множество различных исследовательских методов. И одним из них является ТРУЗИ. Но что представляет собой ТРУЗИ простаты? Подготовка к исследованию, противопоказания и показания к применению будут представлены в этой статье.

Общее описание процедуры

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) называется метод изучения состояние предстательной железы с помощью ультразвука путем введения электронного датчика непосредственно в прямую кишку. На мониторе при этом выводится изображение, на котором можно увидеть размер, а также состояние органа и его расположение.

Для чего проводят

Этот тип диагностического исследования обладает рядом преимуществ, которые заключаются в следующем:

  1. ТРУЗИ способно дать достоверные результаты.
  2. Подобная процедура способна обнаружить патологию на первоначальном этапе ее развития.
  3. Для такого исследования не нужно рентгеновское излучение, благодаря чему этот метод является безопасным для организма.
  4. ТРУЗИ способно выявить инфекционный процесс воспаления.
  5. Процедура является безболезненной. Однако небольшой дискомфорт пациент может ощущать только во время введения датчика в прямую кишку.
  6. Благодаря ТРУЗИ можно детально исследовать все мягкие ткани предстательной железы.

Что касается частоты проведения ТРУЗИ, то подобную процедуру разрешается производить так часто, как это требуется. Здоровые мужчины, возраст которых составляет более 45 лет, должны проходить такое обследование хотя бы раз в год, а если имеется заболевание простатитом, то один раз в полгода.

Что можно увидеть при помощи трансректального ультразвукового исследования?

ТРУЗИ входит в список исследовательских методов, рекомендуемых специалистами для исключения или подтверждения простатита у мужчины, а также рака или аденомы предстательной железы. Кроме этих диагнозов, такое обследование также обнаруживает наличие фиброза, конкрементов в железе, а также различных аномалий в строении органа.

ТРУЗИ способно показать следующие параметры простаты:

  • верхне-нижний размер;
  • передне-задний размер;
  • поперечную величину предстательной железы;
  • форму простаты;
  • семявыносящие протоки;
  • контуры предстательной железы;
  • эхогенность;
  • наличие срединной доли;
  • суммарный объем предстательной железы;
  • объемные образования;
  • структуру центральной и периферической зон;
  • симметричность;
  • структуру и размеры семенных пузырьков;
  • парауретральный фиброз;
  • количество остаточной мочи.

Чтобы выявить количество остаточной мочи, ТРУЗИ необходимо выполнять два раза: первый раз процедура производится на полный мочевой пузырь, а второй раз ее необходимо сделать после мочеиспускания.

Показания

ТРУЗИ назначается при подозрении на какую-либо патологию, возникающую в предстательной железе. Как правило, специалист назначает данную диагностику при определенных жалобах пациента, а также после пальцевого осмотра при имеющемся подозрении на заболевание. Трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуется производить в следующих случаях:

  1. У пациента наблюдается хронический простатит. В таком случае с помощью ТРУЗИ можно будет выследить динамику, а также определить эффективность подобранной лечебной терапии.
  2. ТРУЗИ может быть назначено в том случае, если простатический антиген по анализам выше нормы.
  3. У пациента имеются новообразования в предстательной железе, по причине чего необходимо провести биопсию. В таком случае ТРУЗИ показывает, с какой именно области предстательной железы необходимо брать биологический материал для исследования.
  4. Процедура может быть назначена в том случае, если во время ректального пальцевого обследования простаты пациент ощущает болезненность.
  5. При запланированной брахитерапии. В таком случае ТРУЗИ определяет объем простаты.
  6. Возраст пациента более 45 лет. В такой ситуации ТРУЗИ является профилактической нормой обследования органа.
  7. Необходимо исключить кистозные новообразования в семенных пузырьках.
  8. При планируемом проведении эластографии.

Косвенные показания

Кроме этого, ультразвуковое исследование рекомендуется производить при следующих жалобах пациента:

  1. Ослабленная струя во время мочеиспускания.
  2. Дискомфорт, возникающий в области промежности.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Выделения из уретры во время мочеиспускания.
  5. Болезненность и ощущение рези во время опорожнения мочевого пузыря.
  6. Присутствие в семенной жидкости кровяной примеси.
  7. Энурез.
  8. Ослабленная потенция.
  9. Стертый оргазм.

Противопоказания

У процедуры ТРУЗИ имеется и ряд противопоказаний, которые заключаются в следующем:

  1. Простатит протекает в стадии обострения.
  2. Наличие параректального свища.
  3. Кровотечение из области анального отверстия.
  4. Сильная диарея.
  5. Абсцесс на предстательной железе.
  6. Острый парапроктит.
  7. Наличие психических заболеваний.

Подготовка к ТРУЗИ простаты у мужчин

Процедура осуществляется в клинических условиях. Однако от пациента требуется подготовка к ТРУЗИ простаты. Исследование в таком случае не нужно будет проводить повторно.

К подготовительным мероприятиям следует отнести опорожнение кишечника за пару часов до начала проведения этой процедуры. Но что же подразумевает собой такая подготовка к ТРУЗИ простаты? Исследование может осуществляться после опорожнения кишечника, которое можно сделать несколькими способами:

  • Способ № 1. Если у мужчины отсутствует желание самостоятельно опорожнять кишечник, то ему необходимо будет выпить слабительное средство или поставить клизму. Для этого потребуется около полутора литров теплой воды. Если же клизма по каким-то причинам не ставится, то можно использовать микроклизму, например "Микролакс".
  • Способ № 2. Свой кишечник можно также опорожнить при помощи глицериновой свечки, которая водится в анус. Перед ее введением пациент должен лечь на бок, чтобы во время расстаивания она не вытекала. Когда появятся позывы к дефекации, необходимо сразу идти в туалет, ведь терпеть в такой ситуации мужчине будет весьма непросто. Чтобы акт дефекации не случился в кабинете у специалиста, лучше всего подобную процедуру осуществлять в домашних условиях.

Иногда у пациентов возникают некоторые трудности с опорожнением кишечника, поэтому не стоит стесняться в таких случаях. Лучше сразу сказать о проблеме лечащему врачу, который должен принять соответствующие меры. Это связано с тем, что сама процедура очищения кишечника является весьма важной частью подготовки к ТРУЗИ простаты. Исследование также должно проводиться после того, как будет подготовлен мочевой пузырь. Об этом ниже.

Подготовка мочевого пузыря

Не менее важным этапом приготовления к проведению подобной процедуры является подготовка своего мочевого пузыря. Но как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы в этом случае? Для проведения такой процедуры необходимо полностью наполнить свой мочевой пузырь. Сделать это можно при помощи нескольких способов, а выбор будет зависеть от того, какой тип исследования необходимо выполнить.

Отвечая на вопрос о том, как подготовиться к ТРУЗИ предстательной железы, следует отметить, что наполнение мочевого пузыря может осуществляться самостоятельно, хотя большинство специалистов сами выполняют эту процедуру. Как правило, это осуществляется при помощи катетера. Здесь также существуют два метода подготовки ТРУЗИ. Рассмотрим их по отдельности:

  • Способ № 1. Если у пациента снижена потенция, имеется бесплодие или повышен уровень ПСА в крови, то за 1 час до проведения исследования необходимо выпить один литр простой воды. Благодаря этому пузырь весьма скоро наполнится, а опорожнять его нельзя до тех пор, пока полностью не завершится обследование ТРУЗИ. Подготовка к исследованию может также осуществляться и другим способом.
  • Способ № 2. Если необходимо выявить причину имеющихся трудностей с мочеиспусканием, то используется совсем другой метод подготовки. Такая подготовка к ТРУЗИ простаты у мужчин подразумевает прием полутора литров негазированной воды. После этого также запрещается посещать туалет, как и в предыдущем случае. Если пациент выпьет газированную воду, то специалисту не удастся провести исследование, так как придется перенести подобную процедуру на несколько часов. Когда появятся первые позывы к мочеиспусканию, то необходимо сразу сказать об этом специалисту, который должен начать процедуру ТРУЗИ простаты.

Когда исследование завершится, пациент может сходить в туалет, так как мочу сохранять в пузыре нельзя ни в коем случае. В противном случае в урине может начать свое развитие инфекции. Особенно это касается тех ситуаций, когда у пациентов сильно ослаблена иммунная система. Тогда бактерии проникают в человеческий организм весьма быстро, ведь застоявшаяся моча является отличным местом для размножения различной патогенной микрофлоры.

Те пациенты, которые не знают, как готовиться к ТРУЗИ предстательной железы, будут проконсультированы специалистом.

Особенности питания перед ТРУЗИ

Помимо вышеописанных процедур, необходимо также соблюдать некоторые правила относительно питания перед проведением исследования. Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы подразумевает исключение из своего рациона газообразующих продуктов. К таким продуктам следует отнести:

  • капусту;
  • бобовые культуры;
  • свежую сдобную выпечку;
  • макаронные изделия;
  • некоторые фрукты, например, зеленые яблоки, виноград, сливы;
  • спиртные и газированные напитки.

Лучше всего перед проведением процедуры пациенту перейти на отварную рыбу и мясо, легкие супы и каши. Помимо этого, подготовка к процедуре ТРУЗИ предстательной железы подразумевает отказ от приема пищи примерно за семнадцать часов до начала исследования.

Использование сорбентов

После ужина рекомендуется выпить активированный уголь. Выпивается он по одной таблетке на каждые десять килограмм массы тела. Во время подготовки к ТРУЗИ простаты активированный уголь можно также заменить другими сорбентами, перед применением которых необходимо ознакомиться с инструкцией их приема.

Проведение ТРУЗИ

Когда пациент подготовился к этой процедуре, следует приступать к основной ее части. Для этого мужчина ложится на бок на кушетку, к специалисту спиной, ноги поджав к грудной клетки.

После этого доктор надевает на интеллектуальный датчик презерватив, смазывая его лубрикантом, чтобы облегчить введение в прямую кишку. Вводится приспособление в анальное отверстие на глубину примерно шесть сантиметров. Этого вполне хватает, чтобы оценить размер и форму предстательной железы. Если же необходимо проверить состояние шейки мочевого пузыря и семенных пузырьков, то прибор вводится на глубину десяти сантиметров.

После этого вся информация о предстательной железе появляется на мониторе в виде изображения. Когда будет изучена простата, специалист извлекает датчик. На этом этапе процедура завершается.

Все результаты выдаются больному в виде протокола, где подробно описаны параметры органа, а также выставлен предположительный диагноз.

Отличия ТРУЗИ и УЗИ

УЗИ и ТРУЗИ выявляют изменения в простате, а также в мочевом пузыре и мочевыводительном канале. Эти методы применяются при помощи использования ультразвука, а также характеризуются выведением на монитор изображения предстательной железы.

Основное отличие ТРУЗИ от УЗИ заключается в том, что во время осуществления УЗИ предстательная железа исследуется сквозь брюшную стенку, а ТРУЗИ делается путем введения в прямую кишку специального датчика.

Отзывы и советы

Большинство мужчин, которые прибегнули к процедуре ТРУЗИ, высказываются о подобном методе положительно. Пациенты при этом отмечают абсолютную безболезненность данной процедуры, а также достоверность результатов.

Кроме этого, больные утверждают, что ТРУЗИ является весьма недорогим и информативным методом выявления болезни простаты.

Единственный совет заключается в соблюдении всех рекомендаций доктора относительно подготовки к проведению исследования предстательной железы. Они были описаны в этой статье.

Процедура, цель, результаты и многое другое

Что такое УЗИ простаты?

Ультразвук простаты, иногда называемый сонографией простаты, - это тест, который создает черно-белые изображения вашей простаты путем отражения звуковых волн от тканей вашего тела. Этот тест используется для проверки вашей простаты на наличие каких-либо аномалий, рака или других состояний, связанных с простатой.

Этот тест безопасен и может быть проведен менее чем за час. Это помогает вашему врачу определить возможные состояния простаты до того, как они станут более серьезными или неуправляемыми.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, когда вам понадобится УЗИ простаты, как работает тест и что делать дальше после теста.

Ультразвук простаты используется для проверки предстательной железы с помощью ультразвуковых изображений. Эта процедура предоставляет вашему врачу черно-белые изображения вашей простаты и окружающих тканей. Ваш врач обычно не делает это в рамках медицинского осмотра, но он может порекомендовать это, если:

Ваш врач может также сделать УЗИ простаты, если он обнаружит какие-либо отклонения во время ректального исследования.

Некоторые симптомы, которые могут побудить вашего врача порекомендовать вам УЗИ простаты, включают:

УЗИ простаты также можно использовать, чтобы помочь вашему врачу взять образец ткани или биопсию вашей простаты.

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к УЗИ простаты. Это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа. Ваш врач может направить вас в больницу или клинику, где есть необходимое ультразвуковое оборудование для этого теста. Вам также может потребоваться подписать форму согласия перед тестом.

Некоторые возможные инструкции, которые ваш врач может дать вам перед тестом, включают:

  • Не ешьте за несколько часов до теста.
  • Примите слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник за несколько часов до теста.
  • Прекратите принимать лекарства, разжижающие кровь, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, примерно за неделю до процедуры. Обычно это рекомендуется, если ваш врач планирует сделать биопсию простаты.
  • В день процедуры нельзя приходить в клинику с украшениями или тесной одеждой.
  • Принимайте любые лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры. Ваш врач может порекомендовать седативное средство, например лоразепам (ативан).
  • Убедитесь, что вас могут отвезти домой на случай, если врач пропишет вам успокоительное.

Когда вы приедете в учреждение для прохождения обследования, специалист по ультразвуковой диагностике может попросить вас снять одежду и переодеться. Затем техник попросит вас лечь на спину или бок на диагностический стол и согнуть ноги в коленях.

Чтобы выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), технический специалист покрывает небольшой инструмент для визуализации, называемый датчиком, ультразвуковым гелем, чтобы помочь инструменту передавать хорошие изображения. Затем техник медленно вводит датчик в вашу прямую кишку и осторожно перемещает его, чтобы получить изображения вашей простаты под разными углами. Для биопсии техник медленно вводит иглу рядом с датчиком в вашу простату, чтобы удалить ткань.

Прямая кишка может ощущаться, как будто она набухает, пока датчик находится внутри, а гель может казаться влажным и холодным.Сообщите техническому специалисту, если вы почувствуете дискомфорт во время процедуры. Ваш техник может использовать местную анестезию или успокаивающее средство, чтобы вам было удобнее.

После завершения теста вы можете снять халат и снова надеть одежду. Ваша прямая кишка может ощущаться болезненной в течение нескольких дней, но вам не нужно выполнять какие-либо особые инструкции по уходу. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач или технический специалист могут попросить вас подождать в учреждении, пока не будут получены результаты.Однако обычно вам нужно подождать несколько дней, чтобы рентгенолог посмотрел на изображения и диагностировал какие-либо заболевания. В зависимости от того, где проводился тест, вы можете ждать результатов до двух недель.

Ваш врач назначит повторный прием, чтобы обсудить результаты ваших анализов. Если у вас есть какие-либо отклонения или состояния, которые видны на изображениях, ваш врач укажет на эти области. Избыточная ткань, увеличение простаты или раковые опухоли будут отображаться на ультразвуковых изображениях в виде ярких белых участков, представляющих плотную ткань.

Ультразвук простаты более точен, чем рентген. Это связано с тем, что ваш техник может видеть изображения по мере того, как датчик движется через вашу прямую кишку, вместо того, чтобы делать снимок и проявлять изображения. Ультразвуковые тесты также безопаснее рентгеновских лучей, потому что они не производят опасного излучения.

УЗИ простаты также быстрее, чем компьютерная томография (КТ), которая позволяет получать трехмерные изображения простаты и областей вокруг нее. КТ-сканирование требует дополнительной подготовки и времени для тестирования, и они не предоставляют изображения в реальном времени.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, если при ультразвуковом исследовании или биопсии выявляются какие-либо отклонения в предстательной железе или вокруг нее. Если ваш врач обнаружит какое-либо заболевание, он обсудит правильный план лечения этого заболевания и направит вас к урологу или другому специалисту, который сможет вас лечить.

Если ваш врач считает, что у вас доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), также называемая увеличенной простатой, он может порекомендовать лекарства или операцию, чтобы помочь справиться с увеличением или лечить его.ДГПЖ обычно не является серьезным заболеванием, но может вызвать сильный дискомфорт и затруднить мочеиспускание.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак, он порекомендует пройти тест на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы узнать, сколько определенного белка содержится в вашей крови. Высокий уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты. Если у вас рак простаты, ваш врач обсудит планы лечения, которые помогут вылечить ваш рак.

.

УЗИ простаты: трансректальная и трансабдоминальная диагностика

Что такое трансректальное и трансабдоминальное УЗИ простаты

Ультразвуковое исследование в андрологии проводится с целью диагностики заболеваний мочеполовых органов (полового члена, мошонки, органов простаты), наблюдения за опухолевыми образованиями, определения причин бесплодия у мужчин. УЗИ в андрологии проводится трансабдоминальным или трансректальным способом. УЗИ-допплерография - метод визуализации и измерения кровотока в сосудах, позволяющий обнаружить нарушения кровоснабжения простаты, мошонки и полового члена.Проведение УЗИ в андрологии желательно на первом этапе диагностики, а также как скрининг на ранний и бессимптомный рак простаты.

Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ)

ТРУЗИ простаты - современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики, используемый для исследования состояния простаты и прилегающих органов. Применяется в процессе диагностики и лечения аденом, кист и злокачественных новообразований простаты, простатита, склероза и микроабсцессов простаты и некоторых других заболеваний.

ТРУЗИ предстательной железы выполняется с помощью датчика, вводимого в прямую кишку. Позволяет оценить размеры и структуру предстательной железы, определить локализацию, количество и диаметр патологических очагов, а также выявить патологические изменения семенных пузырьков. Он проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Требует минимальной подготовки.

TRUSI простата - одна из самых информативных неинвазивных простатических желез, используемых в андрологии. В отличие от обычного УЗИ брюшной полости, при котором сканирование проводится через переднюю брюшную стенку, ТРУЗИ простаты проводится через прямую кишку, в которую вставлен специальный датчик.Даже при отсутствии ожирения расстояние от кожи брюшной стенки до предстательной железы составляет около 10 см. При ожирении этот показатель может значительно увеличиться.

Ультразвуковое излучение, проходя через жировую ткань, ослабевает, что отрицательно сказывается на качестве исследования брюшной полости. Введение датчика в прямую кишку, расположенную в непосредственной близости от простаты, сводит к минимуму расстояние между датчиком и исследуемым органом. При проведении ТРУЗИ простаты врач может использовать более высокие частоты.

В результате повышается четкость и информативность изображения, повышается точность диагностического метода при оценке состояния предстательной железы и выявлении патологических изменений этого органа.

Показания к трансректальному УЗИ простаты

В настоящее время TRUSI все больше заменяет традиционное УЗИ брюшной полости простаты. Метод имеет широкий спектр показаний, включая мужское бесплодие, нарушения потенции, нарушения эякуляции, болезненность во время полового акта и гематоспермию.Кроме того, ТРУЗИ простаты назначают при учащенном, затрудненном или болезненном мочеиспускании, признаках почечной недостаточности, болях внизу живота, промежности, надлобковой и поясничной области.

Противопоказания к трансректальному УЗИ простаты

Абсолютным противопоказанием к ТРУЗИ простаты является состояние после удаления прямой кишки. В список относительных противопоказаний входят недержание мочи, геморрой с признаками воспаления, тяжелые анальные трещины и недавние хирургические вмешательства на прямой кишке.При наличии относительных противопоказаний решение о необходимости проведения ТРУЗИ простаты принимается индивидуально с учетом степени тяжести патологии простаты и всех возможных рисков.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Эта диагностическая процедура требует минимальной подготовки. Накануне ТРУЗИ простаты следует очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств.

В некоторых случаях для процедуры необходимо предоставить полный мочевой пузырь. Если лечащий врач сообщил, что исследование будет проведено при полном пузыре, за 1-2 часа до начала трансректального УЗИ простаты необходимо выпить около литра жидкости.С собой нужно взять результаты анализов и других диагностических процедур, выписки из историй болезни, заключения врачей-консультантов и направление на процедуру УЗИ.

Как проводится трансректальное УЗИ простаты?

Процедура проводится в положении лежа. Датчик вводится в анус пациента на глубину около 5 см. Анестезия не требуется, УЗИ простаты сопряжено с минимальным дискомфортом, который не превышает дискомфорта пальцевого ректального исследования.Продолжительность процедуры около получаса. При необходимости во время процедуры берут материал на гистологическое или цитологическое исследование. Перед биопсией в область отбора ткани вводится местный анестетик.

После завершения процедуры трансректального УЗИ врач расшифровывает результаты исследования, составляет соответствующее заключение и передает его на руки пациенту или передает его лечащему врачу. Подготовка заключения обычно занимает не более получаса, реже (при большой загруженности специалиста) протокол исследования выдается на следующий день.

Трансректальное УЗИ простаты: интерпретация результатов

В процессе исследования врач изучает состояние капсулы и сосудов предстательной железы, оценивает размер и структуру органа, выявляет измененные участки, определяет их количество, диаметр, структуру, наличие или отсутствие четкого граница с окружающими неизмененными тканями и др.

Ультразвук простаты эффективен при злокачественных опухолях простаты - новообразование прорастает капсулу органа и часто легко обнаруживается во время процедуры.

Кроме того, данная диагностическая процедура позволяет определить размер, границы и особенности строения аденомы, выявить кистозные образования и участки кальцификации. Во всех этих случаях трансректальное УЗИ дает возможность не только диагностировать имеющуюся патологию, но и выбрать тактику лечения (консервативная терапия, хирургическое вмешательство).

Наряду с предстательной железой во время исследования визуализируются семенные протоки. В процессе исследования протоков, кист, участков обтурации можно обнаружить воспалительные процессы и другие патологические изменения, вызывающие бесплодие.

При проведении процедуры врач также может осмотреть мочевой пузырь и вены простатического сплетения. В процессе исследования можно обнаружить камни мочевого пузыря, новообразования мочевого пузыря и ануса мочеточника, варикозное расширение вен малого таза. Широкие возможности трансректальной диагностики, высокая точность и надежность в распознавании патологических процессов позволили этому исследованию стать одним из основных методов диагностики заболеваний простаты.

Стоимость трансректального УЗИ простаты в США

Трансректальное ультразвуковое исследование - широко используемый метод диагностики различных заболеваний простаты.Процедура проводится во многих диагностических и лечебно-диагностических лечебных учреждениях столицы, имеет демократичное значение.

Стоимость трансректального УЗИ простаты в США зависит от формы собственности клиники и порядка сканирования (по расписанию или без очереди). При проведении дополнительных манипуляций (сбор материала для гистологического или цитологического исследования) стоимость трансректального УЗИ простаты увеличивается.

Трансабдоминальное УЗИ простаты

Трансабдоминальное УЗИ простаты - это метод ультразвуковой эхолокации предстательной железы, выполняемый через переднюю брюшную стенку.По сравнению с трансректальным УЗИ этот метод имеет большую погрешность и не обеспечивает столь четкой визуализации структуры железы.

УЗИ простаты назначают при жалобах на частое мочеиспускание, слабую струю мочи, затруднение или неполное опорожнение мочевого пузыря, нарушение потенции, а также при обнаружении увеличения или уплотнения простаты при пальпации. Условие трансабдоминального УЗИ простаты - хорошо заполненный мочевой пузырь; По окончании исследования, после опорожнения мочевого пузыря, определяется остаточная моча.

Ультразвуковая допплерография простаты

Ультразвуковая допплерография простаты - методика объективной качественной и количественной оценки состояния гемодинамики предстательной железы с помощью ультразвука. УЗИ проводится трансректально и используется для ранней диагностики аденомы и рака простаты, простатического синдрома (боли, расстройства мочеиспускания и половая дисфункция), бесплодия и других состояний.

Допплерография простаты выполняется с целью планирования трансуретральной резекции простаты или аденомэктомии, а также оценки и снижения риска интраоперационного кровотечения.С помощью USDG можно использовать эхоконтрастные агенты для лучшей визуализации сосудов органов.

,

Трансректальное УЗИ простаты



Рис. 6.1

Эмбриональный пузырь и взаимоотношения с мочеточниками, мужскими репродуктивными структурами и компонентами уретры




Мочевой пузырь - это экстраперитонеальная структура, расположенная по центру таза с тремя фиксированными ориентирами, важными для мочевого пузыря УЗИ:

1.

Основание мочевого пузыря или треугольник


2.

Мочеточники, которые входят в треугольник примерно на 2 см латеральнее средней линии с каждой стороны


3.

Шейка мочевого пузыря, которая выглядит как слегка приоткрытая воронка у основания мочевого пузыря

Идентификация этих ориентиров позволяет описательно интерпретировать патологию простаты, а также определять местонахождение для ТРУЗИ-биопсии.




Простата и добавочные железы


Семенные пузырьки мезодермального происхождения. Они дифференцируются на 12-й неделе эмбрионального развития из мезонефрального (вольфовского) протока рядом с тем местом, где они открываются в урогенитальный синус (рис.6,2). Простата имеет как энтодермальное, так и мезодермальное происхождение. Железистые элементы дифференцируются от простатической части урогенитального синуса (энтодермального) в течение 12-й недели. Строма и гладкие мышцы дифференцируются от мезодермальных клеток под действием дигидротестостерона. На 12-й неделе также формируются бульбоуретральные (Каупера) и уретральные (Литтре) железы, которые отличаются от выступов вдоль уретры (энтодермальных).



Рис.6.2

Простата и добавочные железы уретры

Простата представляет собой забрюшинную структуру, расположенную кпереди от прямой кишки и ниже мочевого пузыря, и отделена от прямой кишки облитерированной перитонеальной плоскостью (фасция Денонвилье). Сбоку от простаты находятся мышцы, поднимающие задний проход и внутренние запирательные мышцы.

«Капсула предстательной железы» - это не настоящая фиброэластическая капсула, а скорее перипростатический жир и строма, хорошо визуализированные с помощью ультразвука.



Сосудистая сеть


Простата и семенные пузырьки снабжаются кровью через нижнюю пузырчатую, внутреннюю половую и среднюю ректальные артерии (рис.6.3). Семенные пузырьки также снабжаются ветвью верхней пузырьковой артерии, пузырно-семявыносящей артерией.



Рис. 6.3

Артериальное кровоснабжение простаты, шейки мочевого пузыря и простатической уретры



Зональная анатомия простаты


Клинически и с перспективой ультразвукового исследования простату лучше всего идентифицировать как разделенную на четыре зоны (Рис. 6.4). Три из них железистые (центральная, переходная и периферическая зоны) и одна негландулярная (передняя фиброзно-мышечная строма).



Рис. 6.4

Схема зональной анатомии простаты

Центральная зона регрессирует с возрастом, и ее часто трудно идентифицировать на УЗИ. Зона периуретрального перехода увеличивается с возрастом и является основным фактором доброкачественной гипертрофии простаты. Хирургическая «капсула» - это линия между периферической и центральной / переходной зонами. Негландулярная зона, передняя фиброзно-мышечная строма, расположена полностью кпереди от уретры.

Понимание зональной анатомии предстательной железы важно для понимания распространения заболевания и соображений биопсии.Кроме того, это бесценно для понимания внешнего вида простаты при УЗИ.



Ориентация простаты


При стандартной ориентации трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты на сагиттальном продольном изображении передняя часть простаты располагается вверху экрана, а задняя часть простаты - внизу (рис. 6.5) , Основание простаты находится на шейке мочевого пузыря (которая находится слева от экрана), а верхушка - это место, где простатическая уретра встречается с бульбарной уретрой (опускается ближе к правой стороне экрана).Он ориентирован так, как если бы наблюдатель был расположен справа от пациента, глядя сквозь них сагиттально в поперечном сечении. Стандартная поперечная ориентация УЗИ аналогична внешнему виду КТ-сканирования: передняя часть простаты находится в верхней части ультразвукового дисплея, а задняя часть - внизу, в то время как правая простата находится в левой части экрана, а левая простата - в правой. при просмотре ультразвукового дисплея. Он ориентирован так, как если бы наблюдатель находился у ног пациента и смотрел сквозь них в поперечном сечении.



Рис. 6.5

Ориентация предстательной железы, имитирующая типичный сагиттальный ультразвуковой вид с мочевым пузырем слева и верхушкой простаты справа




Клиническая интерпретация



Проблемы пациентов

Наши пациенты часто возникают ультразвуковые исследования, в частности УЗИ простаты, с большим трепетом по поводу исследования, особенно когда должна быть сделана биопсия, а также с повышенным беспокойством по поводу того, какими могут быть наши результаты.Крайне важно, чтобы мы понимали проблемы наших пациентов и прилагали все усилия для их решения. Наши пациенты ценят заранее распечатанную информацию об ультразвуковом обследовании, которое мы проводим. Брошюра может включать обсуждение процедуры, подготовку к экзамену, то, что они могут чувствовать во время экзамена, а также инструкции после процедуры.

Обследование проводится в теплой комнате, где сохраняется конфиденциальность пациента. Во время процедуры движение в комнату и выход из нее сводится к минимуму.Все оборудование готовится до того, как пациент войдет в палату, чтобы обеспечить максимально быстрое выполнение процедуры и минимизировать беспокойство пациента.



Обслуживание и подготовка оборудования

Трансректальное ультразвуковое исследование - это процедура, которая требует дезинфекции всего оборудования между пациентами. Биопсию следует делать только одноразовыми иглами. Врач должен задокументировать (в руководстве по процедуре) политику по предотвращению инфекционных заболеваний, чистку ультразвуковых преобразователей, а также политику по обслуживанию и калибровке оборудования.Всегда следует соблюдать инструкции производителя. Осложнения пациента следует документировать и регистрировать.

Группы инфекционных осложнений или кровотечений следует исследовать на предмет нарушений протокола или отказов оборудования.



Нормальная визуализация


Использование стандартной терминологии важно для описания результатов УЗИ:

1.

Гипоэхогенный более темный и более черный.


2.

Гиперэхогенный светлее и более белый.


3.

Изоэхогенный аналогичен эталону.


4.

Безэховый без эхо.


5.

Однородный, имеет равномерную эхогенность.


6.

Гетерогенный, имеет смешанную эхогенность.


Высокое содержание воды делает ткани гипоэхогенными, а высокое содержание жира делает ткани гиперэхогенными. В отличие от УЗИ почек и брюшной полости, где печень обычно используется в качестве эталона для сравнения эхогенности, УЗИ предстательной железы не включает печень, и поэтому левую и правую стороны железы всегда следует сравнивать друг с другом (рис.6.6).



Рис. 6.6

Простата взрослого человека. Верхняя панель представляет собой поперечный вид, а нижняя - продольный вид. Указаны переходные зоны (TZ), периферические зоны (PZ), передняя фиброзно-мышечная строма (FS), семенной пузырь и уретра (U). Штангенциркули ставятся по габаритам переходной зоны. Обратите внимание на симметричную эхогенность левой и правой сторон на верхней панели



Простата взрослого


Простата молодого мужчины однородна с различными зонами, которые часто трудно отличить друг от друга.«Сонографическая капсула» может быть идентифицирована из-за разницы в импедансе между простатой и окружающим жиром. Выступление уретры (u) связано с окружающей низкой отражательной способностью уретральных мышц (рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.7

Простата у 35-летнего мужчины (верхняя панель) и 65-летнего мужчины (нижняя панель). Обратите внимание на выраженность переходной зоны у старшего самца

У молодого самца периферическая зона (pz) часто гиперэхогенная по сравнению с центральной зоной (cz) и переходной зоной (tz).Cz и tz трудно отличить друг от друга, а фиброзно-мышечная строма (fs) расположена кпереди от уретры.


У пожилых мужчин железистые и стромальные элементы увеличиваются, увеличивая размер tz, а иногда и pz. Tz обычно отличается от других зон. Cz трудно визуализировать (рис. 6.7).
Основание простаты расположено в верхней части простаты, прилегающей к шейке мочевого пузыря. Вершина простаты расположена в нижней части простаты, продолжаясь поперечно-полосатыми мышцами сфинктера уретры (рис.6,5).

Протокол сканирования

Систематическое сканирование гарантирует, что комплексное обследование будет выполнено и соответствующим образом задокументировано. Обычно используется высокочастотный (7,5–10 МГц) преобразователь. Это может быть двухплоскостной или одноплоскостной преобразователь.

Пациента обычно осматривают в положении лежа на боку (слева), ноги согнуты в положении колени к груди. Перед введением ультразвукового зонда необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование.Любая боль, болезненность, стриктура прямой кишки, образование, поражение и / или кровотечение, которые возникают при выполнении ректального исследования или при введении зонда, могут помешать ТРУЗИ.

Ниже представлен один авторский протокол сканирования простаты. Его следует рассматривать как руководство и изменять по своему усмотрению.



Протокол

После введения зонда выполните «обзорное» сканирование простаты от основания до верхушки, включая семенные пузырьки и стенку прямой кишки.Это дает сонографисту обзор простаты и окружающих структур и позволяет разработать «дорожную карту» для более детальной оценки.

Затем семенные пузырьки исследуют в поперечной плоскости для сравнительной оценки эхогенности и измерения высоты семенных пузырьков и диаметра ампулы (семявыносящего протока). Затем исследуют среднюю часть простаты, поперечное изображение простаты и измеряют AP и ширину. Если используется двухплоскостной зонд, измерение длины также можно получить из среднесагиттального продольного изображения.Если вы не используете двухплоскостной зонд, получите среднесагиттальное продольное изображение для измерения длины. Объем простаты, прогнозируемый простатоспецифический антиген (PPSA) и плотность простатоспецифического антигена (PSAD) затем могут быть рассчитаны обычно по формулам, уже запрограммированным в ультразвуковом аппарате.

Продолжите исследование в поперечной плоскости, получив соответствующую документацию по изображениям как на базовом, так и на вершинном видах. Затем сонографист должен повернуть зонд (или переключить вид, если используется бипланный зонд) в продольной плоскости, чтобы медленно сканировать простату от поднимающего ануса слева до поднимающего ануса справа.В зависимости от поля зрения это может потребоваться в нескольких положениях по осевой длине простаты. Часто может потребоваться наклонить зонд вверх, чтобы исследовать правую сторону железы, и вниз, чтобы исследовать левую. Изображения правой боковой продольной, левой боковой продольной и срединно-сагиттальной плоскостей должны быть получены для документации.


Как и во многих других урологических применениях сонографии, цветной допплер может добавить ценную информацию. Воспалительные патологические процессы приводят к увеличению кровоснабжения, что хорошо демонстрируется трансректальным ультразвуком.Кроме того, чувствительность к обнаружению опухолевых процессов может быть увеличена с помощью цветного допплера [ 1 ]. Таким образом, сонографист должен задокументировать васкуляризацию железы и любые патологические паттерны сосудов. Обязательно пометьте и задокументируйте каждое представление.

Мочевой пузырь также должен быть оценен путем измерения толщины стенки, размера и местоположения любых дивертикулов, камней или других аномалий. Опять же, цветной допплер добавляет еще одно измерение. Струи мочеточника можно оценить с помощью цветного или энергетического допплера, подтверждающего проходимость устьев мочеточника.Объем мочевого пузыря и остаточное опорожнение мочевого пузыря (PVR), если необходимо, также должны быть измерены и задокументированы.


Толщина стенки прямой кишки должна быть оценена и задокументирована, так же как и любые другие важные результаты. Появление аномалий прямой кишки (рис. 6.8) должно быть задокументировано и требует направления к соответствующему медицинскому специалисту.



Рис. 6.8

62-летний мужчина с ДГПЖ обнаружил ректальное образование. На ТРУЗИ опухоль демонстрируется как утолщение стенки прямой кишки.Нижние стрелки на каждой панели указывают на массу


Ниже представлены рекомендуемые изображения. Они должны быть сохранены на постоянном носителе, соответствующим образом помечены и приложены к письменному отчету:

1.

Поперечный вид простаты у основания


2.

Поперечный вид простаты в средней части железы со средне-поперечным передне-задним измерением и шириной, указанными на изображении


3.

Поперечный вид простаты на верхушке


4.

Поперечный вид семенных пузырьков


5.

Поперечный вид мочевого пузыря со средне-поперечным передне-задним измерением и измерениями ширины, указанными на изображении


6.

Продольный (сагиттальный) вид на срединная плоскость с указанным на изображении срединно-сагиттальным продольным измерением


7.

Продольный (сагиттальный) вид справа от 30 ° до 45 ° от средней линии


8.

Продольный (сагиттальный) вид слева от 30 ° до 45 ° от средней линии


9.

Продольный вид семенных пузырьков


10.

Продольный вид мочевого пузыря с указанным срединно-сагиттальным продольным измерением на изображении

Надлежащее документирование ультразвуковой оценки является важной частью исследования. Цель состоит в том, чтобы предоставить отчет, который описывает то, что наблюдалось, и документирует особенности, подтверждающие наблюдения.


Отчет должен включать:



3.

Параметры измерения и анатомические данные обследования.


4.

Указание для проведения исследования ясно и указано в отчете. Заключение подписывает врач, проводивший ультразвуковое исследование.


Изображения должны включать следующее:


2.

Дата и время каждого изображения.


3.

Четкое изображение с четко обозначенными ориентацией и размерами.


4.

Маркировка анатомии и любых аномалий.


5.

Изображения должны быть приложены к отчету.



Дезинфекция датчиков

Важным аспектом безопасности пациента является дезинфекция ультразвуковых датчиков. Низкоуровневая дезинфекция предназначена для датчиков, которые контактируют с неповрежденной кожей, например датчиков, используемых для ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.Дезинфекция промежуточного уровня используется для некоторых критических и некритических показаний и включает датчики, используемые для ультразвукового исследования мошонки. Дезинфекция высокого уровня предназначена для полукритических предметов, которые контактируют со слизистой оболочкой или неповрежденной кожей. Это может включать трансвагинальное и трансректальное ультразвуковое исследование, когда биопсия не проводится. Дезинфекция критического уровня используется для материалов, которые попадут в ткани или когда через них будет течь кровь. Сюда входят интраоперационные датчики, а также эндоректальные датчики с направляющими для биопсии и их насадками.Необходимо соблюдать рекомендации производителя.



Показания к УЗИ простаты


Показания к УЗИ простаты перечислены в таблицах 6.1 и 6.2. Следует подчеркнуть, что эти показания не включают рутинный скрининг.


Таблица 6.1

Показания к УЗИ простаты









Аномальное пальцевое ректальное исследование




























1. Измерение объема простаты для определения плотности ПСА

3. Оценка предстательной железы с помощью ультразвуковой контролируемой биопсии

4. Кисты

для абсорбции простаты и

.

6. Обследование при подозрении на врожденную аномалию

7. Симптомы нижних мочевыводящих путей

8.Боль в области таза

9. Простатит / простадиния

10. Гематоспермия



11 Инфермий

(b) Образец малого объема или малоподвижный

(c) Кисты

(d) Гипопластический пузырь2 9033

(d) Гипопластический пузырь2

(e) Нарушение моторики

(f) Антиспермальные антитела




Таблица 6.2

Показания к трансректальной биопсии под контролем УЗИ











Для исследования патологического ПСА или DRE

например, ASAP, HGPIN)

Для диагностики местного рецидива после первичного лечения рака простаты



Измерение плотности специфических антигенов простаты (PSAD)

доброкачественная гипертрофия простаты встречается у большинства мужчин и приводит к повышению уровня ПСА, не связанного с раком простаты.PSAD - это уровень ПСА в крови (нг / мл), деленный на объем простаты, определенный с помощью ТРУЗИ. В большинстве пакетов программного обеспечения для УЗИ специалист по ультразвуковой диагностике вводит ПСА, а затем измеряет простату с математическими расчетами, выполняемыми в электронном виде. При доброкачественном заболевании (ДГПЖ) ПСАД не должно превышать 0,15 нг / мл / см 3 ткани простаты. Уровни ПСА, превышающие 0,15 нг / мл / см3, указывают на необходимость дальнейшей оценки.



Врожденная аномалия



Кисты простаты


Большинство кист простаты доброкачественные.Расположение часто определяет этиологию (рис. 6.9). Мюллеровы кисты не сообщаются с уретрой, в то время как мочеполовые кисты представляют собой сросшиеся каудальные концы мюллеровых протоков или остаток мочеполовой пазухи и могут сообщаться с уретрой. Как и в случае кисты предстательной железы, кисты семенных пузырьков подозреваются при низком объеме эякулята. Их также можно увидеть при поликистозе почек у взрослых.



Рис. 6.9
Киста простаты продемонстрирована в средней линии простаты с поперечным (левая панель) и продольным (правая панель) Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes Тема

WordPress от UFO themes

,

Смотрите также