12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Удаление предстательной железы при раке


Операция по удалению рака простаты: последствия, реабилитация

Время на чтение: 4 минуты

АА

Рак простаты – неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход – радикальное хирургическое вмешательство. Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань. Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

 

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака. В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к. последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации. Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс. евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период. В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи. Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

В рамках операции при раке предстательной железы посредством такого робота благоразумнее выбирать клиники, обладающие существенным опытом в подобных операциях.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

ТУР

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях. На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли. Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган. И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е. расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки. Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление. Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов. Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Именно такие упражнения окажут помощь в скором избавлении от данного последствия операции по удалению рака простаты, сделают мышцы этого органа работоспособными.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом. Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета. Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца. В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа. В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала. В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Период после операции – это выдержка, сила воли и терпение пациента. Прооперированный остается в больнице, так как в его мочевом пузыре все еще (пару дней) находится катетер.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования. Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты. Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови. Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Операция по удалению предстательной железы | Рак простаты

Возможно, вам предстоит операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия), если:

  • ваш рак не распространился за пределы предстательной железы
  • вы моложе и у вас быстрорастущая опухоль (опухоль высокой степени злокачественности)
  • как часть лечения местнораспространенного рака простаты или рака предстательной железы высокого риска

Цель радикальной простатэктомии - вылечить рак простаты.Это серьезная операция с некоторыми возможными побочными эффектами. Если вы пожилой мужчина с медленно растущим раком простаты, этот тип операции может вам не понадобиться. Это связано с тем, что ваш рак может расти настолько медленно, что у вас больше шансов умереть от старости или по другим причинам, чем от рака простаты.

Операция

У вас операция под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать всю операцию.

Ваш хирург удаляет предстательную железу, окружающие ткани и трубки, по которым проходит сперма (семенные пузырьки).Это радикальная простатэктомия. Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы. Это зависит от того, насколько вероятно наличие раковых клеток в лимфатических узлах.

Простатэктомия с сохранением нервов

Нервосохраняющая операция проводится при раннем раке предстательной железы, находящемся внутри простаты (локализованный рак простаты). Эта операция направлена ​​на то, чтобы избежать нервов, контролирующих эрекцию.

Ваш хирург отрезает ткань предстательной железы от нервных пучков, не повреждая их. Если ваш рак приближается к нервам, их придется удалить.Это потому, что ваш рак не будет излечен, если хирург оставит рак, пытаясь сохранить нервы. Поговорите со своим хирургом перед операцией, если вам может быть сделана такая операция.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции ваш хирург исследует простату и прилегающую к ней область. Они могут удалить некоторые лимфатические узлы из области между тазобедренными костями (таз). Это двусторонняя диссекция тазовых лимфатических узлов.

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки.Удаление узлов снижает риск рецидива рака в будущем. Это также поможет вашему врачу решить, какое дальнейшее лечение вам может понадобиться.

Количество лимфатических узлов, которые удаляет хирург, зависит от риска рецидива рака.

Как хирург проводит операцию

Существуют разные способы радикальной простатэктомии.

Открытая хирургия

Ваш хирург обычно делает разрез на вашем животе (брюшной полости).Это называется ретропубической операцией, и после этого у вас останется один шрам на животе.

Хирургия замочной скважины

Хирургия замочной скважины также называется операцией минимального доступа или лапароскопической хирургией. Это означает, что вам предстоит операция без серьезного разреза на животе (животе).

Этот тип операции вам делает в специализированных центрах специально обученный хирург.Хирург сделает вам несколько небольших разрезов на животе. Они используют длинную трубку, называемую лапароскопом.

Роботизированная хирургия

Некоторые хирурги используют роботизированные системы для хирургии замочной скважины. Ее еще называют хирургией да Винчи. Специально обученный хирург использует для операции специальный аппарат (робота). Этот тип хирургии доступен не во всех больницах Великобритании, но он становится все более распространенным.

Хирург сидит немного от вас и может видеть операцию на увеличенном экране. Роботизированная машина рядом с вами. У машины 4 руки. Одна рука держит камеру, а другая - хирургические инструменты. Хирург управляет рычагами машины, чтобы удалить рак.

Руководство Великобритании по хирургии замочной скважины

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации по хирургии замочной скважины.В них указано, что хирурги могут использовать его для удаления рака простаты, но должны:

  • Расскажите людям, перенесшим операцию, о рисках и преимуществах
  • внимательно следить за людьми
  • собирать информацию о любых проблемах людей и сообщать о них

Исследователи изучают, насколько эффективна операция замочной скважины по сравнению с открытой операцией.

.

Рак простаты: причины, симптомы и лечение

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения .

Что нужно знать о хирургии простаты

Для чего нужна операция на простате?

Простата - это железа, расположенная под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Он играет важную роль в части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, несущие сперму.

Операция по частичному или полному удалению простаты называется простатэктомией. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства на предстательной железе являются рак простаты и увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предварительное обучение - это первый шаг к принятию решения о вашем лечении. Все виды операций на предстательной железе могут проводиться под общей анестезией, при которой вы усыпляете, или под спинальной анестезией, которая обезболивает нижнюю половину вашего тела.

Ваш врач порекомендует тип анестезии в зависимости от вашей ситуации.

Цель вашей операции:

  • вылечить ваше состояние
  • сохранить удержание мочи
  • сохранить способность к эрекции
  • минимизировать побочные эффекты
  • минимизировать боль до, во время и после операции

Читать дальше чтобы узнать больше о типах операций, рисках и восстановлении.

Цель операции на простате также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака простаты является удаление раковой ткани. Целью операции ДГПЖ является удаление ткани простаты и восстановление нормального оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая операция или открытый доступ. Ваш хирург сделает разрез на коже, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.

Есть два основных подхода, как мы объясняем здесь:

Радикальный позадилонный: Ваш хирург сделает разрез от пупка до лобковой кости.В большинстве случаев хирург удаляет только простату. Но если они подозревают, что рак распространился, они удалят некоторые лимфатические узлы для анализа. Ваш хирург может не продолжить операцию, если обнаружит, что рак распространился.

Подробнее: Что такое простатэктомия при ДГПЖ? »

Радикальный доступ промежности: Ваш хирург сделает разрез в пространстве между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается при наличии других заболеваний, которые осложняют операцию на лобке.В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем позадилонная операция, но имеет более высокий риск эректильной дисфункции.

Для обоих доступов вы можете находиться под общей анестезией, спинальной или эпидуральной анестезией.

Лапароскопический доступ

Лапароскопическая хирургия - это малоинвазивный подход к хирургии простаты. Также существует два основных подхода к этой процедуре:

Лапароскопическая радикальная простатэктомия: Эта операция требует нескольких крошечных разрезов, чтобы хирург мог вставить небольшие хирургические инструменты.Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть область.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: Некоторые операции включают роботизированный интерфейс. При этом типе хирургии хирург сидит в операционной и управляет роботизированной рукой, глядя на монитор компьютера. Роботизированная рука может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.

Есть ли различия между ORP, LRP и RALRP?

Согласно обзору различных типов хирургических вмешательств при раке простаты за 2010 год, результаты открытой радикальной простатэктомии (ORP), лапароскопической (LRP) и роботизированной простатэктомии (RALRP) существенно не различаются.

Но люди, которые выбирают LRP и RALRP, могут испытывать:

  • меньше кровопотери
  • меньше боли
  • более короткое пребывание в больнице
  • более быстрое время восстановления

Кроме того, люди, которые выбирают RALRP, сообщают о более быстром восстановлении при воздержании (возможность контролируют мочевой пузырь и кишечник) и сокращают время пребывания в больнице по сравнению с LRP. Но общие результаты по-прежнему зависят от опыта и навыков хирурга.

Что такое радикальная простатэктомия при раке простаты? »

Лазерная хирургия простаты

Лазерная хирургия простаты в первую очередь лечит аденомы простаты, не делая никаких разрезов за пределами вашего тела.Вместо этого ваш врач вставит оптоволоконный зонд через кончик полового члена в уретру. Затем врач удалит ткань простаты, которая блокирует отток мочи. Лазерная хирургия может быть не такой эффективной.

Эндоскопическая хирургия

Как и при лазерной хирургии, при эндоскопической хирургии разрезы не производятся. Ваш врач будет использовать длинную гибкую трубку с лампой и линзами для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.

Расширение уретры

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) при ДГПЖ: ТУРП - стандартная процедура при ДГПЖ. Уролог разрежет увеличенную ткань простаты проволочной петлей. Кусочки ткани войдут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря для расширения уретры.Некоторые урологи считают, что ТУИП имеет меньший риск побочных эффектов, чем ТУРП.

Перед тем, как вы проснетесь после операции, хирург вставит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер необходимо оставить на 1-2 недели. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но обычно вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также проинструктируют вас, как обращаться с катетером и как ухаживать за местом операции.

Медицинский работник удалит катетер, когда он будет готов, и вы сможете помочиться самостоятельно.

Какую бы операцию вы ни перенесли, место разреза, вероятно, будет болезненным в течение нескольких дней. Вы также можете испытать:

Эти симптомы являются нормальным явлением от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача. Вам могут посоветовать снизить уровень активности, включая секс.

Подробнее: Узнайте больше об уходе после операции »

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:

  • реакция на анестезию
  • кровотечение
  • инфицирование операционного поля
  • повреждение органов
  • сгустки крови

Признаки того, что у вас инфекция, включают жар, озноб, отек или дренаж из разреза.Позвоните своему врачу, если ваша моча заблокирована, или если кровь в моче густая или ухудшается.

Другие, более специфические побочные эффекты, связанные с операцией на простате, могут включать:

Проблемы с мочеиспусканием : Сюда входят болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи или проблемы с контролем мочеиспускания. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко бывает постоянное недержание мочи или потеря способности контролировать мочеиспускание.

Эректильная дисфункция (ED) : Отсутствие эрекции через 8–12 недель после операции - это нормально. Шансы на долговременную ЭД увеличиваются, если ваши нервы повреждены. Одно исследование UCLA показало, что выбор врача, который провел не менее 1000 операций, увеличивает шансы на восстановление эректильной функции после операции. Хирург, деликатно обращающийся с нервами, также может минимизировать этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины полового члена из-за укорочения уретры.

Сексуальная дисфункция : У вас могут наблюдаться изменения оргазма и потеря фертильности. Это потому, что ваш врач удаляет сперму во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Другие побочные эффекты: Также возможно скопление жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области гениталий или ног или развитие паховой грыжи. Это может вызвать боль и отек, но и то, и другое можно исправить с помощью лечения.

Дайте себе время отдохнуть, так как после операции вы можете чувствовать себя более уставшим. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача.

Инструкции могут включать:

  • Поддержание чистоты хирургической раны.
  • Нет вождения в течение одной недели.
  • Отсутствие высокоэнергетической активности в течение шести недель.
  • Нет необходимости подниматься по лестнице.
  • Запрещается замачиваться в ваннах, бассейнах или джакузи.
  • Избегать одного положения сидя более 45 минут.
  • Прием предписанных лекарств от боли.

Несмотря на то, что вы сможете делать все самостоятельно, неплохо было бы иметь рядом кого-нибудь, кто помогал бы вам на время установки катетера.

Также важно опорожнить кишечник в течение дня или двух. Чтобы справиться с запором, пейте жидкость, добавляйте клетчатку в свой рацион и занимайтесь спортом. Вы также можете спросить своего врача о слабительных, если эти варианты не работают.

Уход за собой

Если ваша мошонка начинает опухать после операции, вы можете сделать перевязку из свернутого полотенца, чтобы уменьшить опухоль. Положите рулон полотенца под мошонку, когда вы лежите или сидите, и обмотайте концы вокруг ног, чтобы обеспечить поддержку. Обратитесь к врачу, если отек не исчезнет через неделю.

Подробнее: Продукты для здоровья простаты »

.

Лечение рака простаты: простатэктомия, позадилонная простатэктомия

Есть много различных способов лечения рака простаты. Лечение зависит от того, насколько далеко продвинулся рак, распространился ли он за пределы простаты, и от вашего общего состояния здоровья.

Рак простаты обычно растет очень медленно. Это означает, что вы можете жить полноценной жизнью, никогда не нуждаясь в лечении и не испытывая симптомов. Если ваш врач считает, что риски и побочные эффекты лечения перевешивают пользу, он может порекомендовать активное наблюдение.Это также называется бдительным ожиданием или выжидательной тактикой.

Ваш врач будет внимательно следить за прогрессом рака с помощью анализов крови, биопсии и других анализов. Если его рост остается медленным и не распространяется и не вызывает симптомов, лечение не проводится.

Хирургические методы лечения рака простаты включают следующее:

Радикальная простатэктомия

Если рак ограничен простатой, одним из вариантов лечения является радикальная простатэктомия. Во время этой процедуры полностью удаляется предстательная железа.Это можно сделать несколькими способами:

  • Открытая операция: Хирург делает большой разрез в нижней части живота или промежности, чтобы получить доступ к простате. Промежность - это область между прямой кишкой и мошонкой.
  • Лапароскопическая хирургия: Хирург использует несколько специализированных камер и инструментов, чтобы заглянуть внутрь тела и удалить предстательную железу через небольшие разрезы.
  • Роботизированная лапароскопическая хирургия: Хирург управляет очень точными роботизированными руками с компьютеризированной панели управления для выполнения лапароскопической операции.

Лапароскопическая операция менее инвазивна, так как разрезы меньше. Лапароскопическая или открытая хирургия позволяет врачам также исследовать близлежащие лимфатические узлы и другие ткани на предмет наличия рака.

Потеря простаты приведет к уменьшению количества жидкости в мужском эякуляте. Мужчины, перенесшие простатэктомию, могут испытать «сухой оргазм» без выделения, поскольку семенные пузырьки, производящие большое количество семенной жидкости, удаляются во время радикальной простатэктомии. Однако сперма по-прежнему производится в семенных канальцах в семенниках.

Криохирургия

Во время этой процедуры ваш врач вставит зонды в простату. Затем зонды заполняются очень холодными газами, чтобы заморозить и убить раковые ткани.

Как криохирургия, так и радикальная простатэктомия обычно проводятся под общим наркозом или регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной анестезией). Общая анестезия полностью усыпляет во время операции. Под регионарной анестезией вводятся лекарства, вводимые в позвоночный канал или эпидуральное пространство.

Возможные побочные эффекты криохирургии и простатэктомии: недержание мочи и импотенция. Нервы, которые влияют на способность контролировать мочу и вызывать эрекцию, расположены близко к простате. Эти нервы могут быть повреждены во время операции.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Во время этой хирургической процедуры ваш врач вставит длинный тонкий эндоскоп с режущим инструментом на конце в половой член через уретру. Они будут использовать этот инструмент, чтобы отрезать ткань простаты, которая блокирует отток мочи.ТУРП не может удалить всю простату. Таким образом, его можно использовать для облегчения симптомов мочеиспускания у мужчин с раком простаты, а не для лечения рака.

Лучевая терапия убивает раковые клетки, подвергая их контролируемым дозам радиоактивности. У мужчин с ранней стадией рака простаты, которая не распространилась на другие части тела, вместо хирургического вмешательства часто используется радиация. Врачи также могут использовать облучение в сочетании с хирургическим вмешательством. Это помогает удалить все раковые ткани.При распространенном раке простаты облучение может помочь уменьшить опухоль и уменьшить симптомы.

Существует две основных формы лучевой терапии:

Внешнее облучение

Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) проводится извне во время серии сеансов лечения. Есть много различных видов EBRT-терапии. Они могут использовать разные источники излучения или разные методы лечения.

Примеры включают лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT), которая является наиболее распространенной EBRT для лечения рака простаты, и лучевую терапию протонным пучком.

Последний менее доступен и обычно связан с более высокой стоимостью. При использовании любого типа цель состоит в том, чтобы воздействовать только на злокачественную область и как можно больше сохранить прилегающие здоровые ткани.

Внутреннее облучение (также называемое брахитерапией)

Внутреннее облучение включает в себя хирургическую имплантацию радиоактивного материала в раковые ткани предстательной железы.

Он может быть краткосрочным и вводиться через катетер, с высокой дозой в течение нескольких сеансов лечения, продолжающихся пару дней каждое.Затем радиоактивная среда удаляется. Или он может быть доставлен через имплантируемые гранулы (также называемые семенами) радиоактивного материала, которые остаются навсегда. Эти семена испускают радиацию в течение нескольких недель или месяцев, убивая раковые клетки.

Наиболее частыми побочными эффектами лучевой терапии являются проблемы с кишечником и мочеиспусканием, такие как диарея и частое или болезненное мочеиспускание. Повреждение тканей, окружающих простату, также может вызвать кровотечение.

Импотенция встречается реже, но все же является потенциальным побочным эффектом и может быть только временным.

Другой потенциальный побочный эффект - усталость, равно как и недержание мочи.

Андрогены, такие как основной мужской гормон тестостерон, вызывают рост ткани простаты. Снижение выработки андрогенов в организме может замедлить рост и распространение рака простаты или даже уменьшить опухоли.

Гормональная терапия обычно используется, когда:

  • рак простаты распространился за пределы простаты
  • лучевая терапия или операция невозможны
  • рак простаты рецидивирует после другого лечения

гормональная терапия сама по себе не может вылечить рак простаты .Но это может значительно замедлить или помочь повернуть вспять его прогресс.

Самый распространенный вид гормональной терапии - это лекарство или комбинация лекарств, которые влияют на андрогены в организме. Классы препаратов, используемых в гормональной терапии рака простаты, включают:

  • Аналоги высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (LHRH), , которые препятствуют выработке тестостерона яичками. Их также называют агонистами LHRH и агонистами GnRH .
  • Антагонисты LHRH - еще один класс лекарств, предотвращающих выработку тестостерона в яичках.
  • Антиандрогены блокируют действие андрогенов в организме.
  • Другие препараты, подавляющие андрогены (например, эстроген), предотвращают выработку тестостерона яичками.

Другой вариант гормональной терапии - хирургическое удаление яичек, называемое орхиэктомией. Эта процедура носит постоянный и необратимый характер, поэтому гораздо чаще применяется медикаментозная терапия.

Возможные побочные эффекты гормональной терапии включают:

  • потеря полового влечения
  • импотенция
  • приливы
  • анемия
  • остеопороз
  • прибавка в весе
  • усталость

Химиотерапия - это использование сильнодействующих препаратов для уничтожения рака клетки.Это не обычное лечение рака простаты на ранних стадиях. Однако его можно использовать, если рак распространился по организму и гормональная терапия оказалась безуспешной.

Химиотерапевтические препараты при раке простаты обычно вводятся внутривенно. Их можно вводить дома, в кабинете врача или в больнице. Как и гормональная терапия, химиотерапия обычно не может вылечить рак простаты на этой стадии. Скорее, он может уменьшить опухоли, уменьшить симптомы и продлить жизнь.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

  • усталость
  • потеря волос
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • снижение функции иммунной системы

Иммунотерапия - одна из новейших форм лечения рака .Он использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с опухолевыми клетками. Определенные клетки иммунной системы, называемые антигенпрезентирующими клетками (APC), отбираются в лаборатории и подвергаются воздействию белка, который присутствует в большинстве клеток рака простаты.

Эти клетки запоминают белок и способны реагировать на него и помогают лейкоцитам Т-лимфоцитов иммунной системы уничтожать клетки, содержащие этот белок. Затем эта смесь вводится в организм, где она нацеливается на ткань опухоли и стимулирует иммунную систему атаковать ее.Это называется вакциной Sipuleucel-T.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) - это новый метод лечения рака, который изучается в США. Он использует сфокусированные лучи высокочастотных звуковых волн для нагрева и уничтожения раковых клеток. Этот метод похож на лучевую терапию в том, что он направлен на очаг раковой опухоли, но не использует радиоактивные материалы.

Ваш врач и медицинская бригада помогут вам определить, какое из этих методов лечения рака простаты вам подходит.Факторы включают стадию рака, степень рака, риск рецидива, а также ваш возраст и общее состояние здоровья.

.

Смотрите также