12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Увеличение простаты при простатите


причины, симптомы, лечение и последствия для мужчин

Увеличенная простата – это диагностический симптом, указывающий на серьезное заболевание. С возрастом из-за гормонального сбоя наблюдается доброкачественная гипертрофия предстательной железы. При инфекционном, застойном поражении развивается воспаление (простатит). Самая опасная патология, сопровождающаяся локальным превышением в размерах тканей – рак. Все перечисленные болезни требуют медикаментозного или хирургического лечения, так как вызывают осложнения, угрожающие жизни пациента.

Почему увеличивается предстательная железа и что это значит

При хроническом простатите возникает воспаление – это значит скопление макрофагов и микрофагов, которые должны разрушить и поглотить инфекцию или застойные образования. Увеличение железы носит очаговый (локальный) характер. При множественности очагов происходит их перекрытие, отчего кажется, что растет вся простата.

Аденома означает равномерное увеличение всей площади железы – она может быть больше в длину и ширину в 2 раза, а то и в 4 раза. Разрастающаяся ткань не является патологической – растет естественный железистый эпителий простаты.

При раке увеличение носит местный характер – возникают единичные или множественные опухолевые очаги. Но если поражаются лимфатические узлы, то начинается лимфостаз и увеличивается вся простата.

Причины увеличения предстательной железы у разных болезней отличаются. Аденома возникает из-за того, что с возрастом у мужчины происходит снижение уровня тестостерона при одновременном повышении дигидротестостерона. Простатит вызывают застойные образования и/или инфекция. Злокачественные новообразования появляются из-за гормональных сбоев, наследственной предрасположенности.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

В зоне риска находятся мужчины с гиподинамией, нерегулярной половой жизнью, переохлаждающие нижнюю часть тела, не вылечившие вовремя вирусное заболевание, ЗППП, камни в мочевом пузыре. После 60 лет риск патологий простаты вырастает в 3 раза.

Проявления

Заподозрить увеличение железы помогают простатопатические и дизурические симптомы. Клиническая картина следующая:

  • Боли в области простаты из-за вовлечения нервных волокон. Неприятные ощущения локализуются в области паха, в половом члене, нижней части живота.
  • Нарушения работы выделительной системы. Мужчину беспокоят учащенные позывы к мочеиспусканию, но полное опорожнение мочевого пузыря затруднительно, струя мочи слабая.
  • Ухудшение либидо. Эрекция слабая или отсутствует. Сперма жидкая, ее выделяется немного.

Перечисленные признаки увеличения предстательной железы – повод обследоваться в больнице. Для постановки точного диагноза врач проводит физикальное обследование простаты. Сильное разрастание простаты и большие новообразования прощупываются ректально. Следующий этап – лабораторные анализы крови, мочи и спермы, помогающие выявить биохимические симптомы:

  • При простатите: большое количество лейкоцитов, слизи в моче.
  • При аденоме простаты: возможно повышение мочевины и креатинина крови, также выявляется лейкоцитурия и гематурия.
  • При раке простаты: увеличиваются ПСА (выше нормы в два раза и более), лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Дополнительно проводится инструментальное исследование простаты. На УЗИ и КТ ищут эхографические отклонения. При урофлоуметрии выявляется нарушение уродинамики мочеиспускательного канала. Отличить доброкачественные образования от раковых помогает биопсия.

Что делать, если увеличена простата

Специалисты используют наблюдение при аденоме с незначительным разрастанием железы. Пассивная тактика применяется и при раке – если опухоль небольшая, а лечение может причинить больше вреда, чем бездействие (например, у пожилых пациентов с противопоказаниями к химиотерапии и операциям). В этом случае мужчине нужно проходить регулярные обследования (минимум раз в полгода) и проводить профилактику осложнений.

На первых стадиях простатита, если увеличена простата немного, болезнь протекает бессимптомно, поэтому используется немедикаментозное лечение: массаж простаты, фитотерапия, упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, промежности. Прием лекарств используется при обострениях и скором развитии патологии. При отсутствии эффективности лекарств и угрозе жизни пациента проводится операция.

Медикаменты: что принимать

Выбор лекарственного препарата от аденомы зависит от того, насколько увеличилась железа и какие симптомы вызывает патология. Если простата менее 40 грамм, мужчине надо принимать β1-адреноблокаторы (Теразозин, Празозин). Когда орган становится очень большим, используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид).

Лечить увеличенную простату при простатите начинают с купирования причины. При инфекционном заболевании назначаются антибиотики (лекарства подбираются по виду микробной флоры). Воспаление снижается посредством приема НПВС (Диклофенак, Мелоксикам).

Для улучшения состояния пациента принимаются альфа-блокаторы (Тамсулозин, Силодозин). С помощью купирования активности альфа1-адренорецепторов гладкие мышцы мочевыводящих путей расслабляются, что облегчает мочеиспускание.

Фитопрепараты

Лечение увеличенной простаты препаратами из растений допускается только на самых ранних стадиях патологии, а также в качестве дополнительного средства (чтобы усилить действие лекарств, быстрее восстановиться после операции). От воспаления в железе используют масло из тыквенных семян, экстракты пшеничных зародышей.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы помогают средства вроде Могущника, Янтры Серебряной, Силапроста, Простарина, Простацина. Лечение ими останавливает «возрастной климакс» (когда после 50–60 лет у мужчин происходит гормональный дисбаланс). В составе подобных фитопрепаратов – корень аира, элеутерококк, солодка, тысячелистник, чистотел, концентрат эламина, спирулина, шалфей.

Гормонотерапия 

При сильном воспалительном увеличении врач назначит препараты со стероидами (Дексона, Медрол, Кеналог, Дипроспан). Также при простатите пьют средства с тестостероном – они не устраняют воспаления простаты, но помогают справиться с последствиями простатита (импотенцией, олигоспермией).

Гормональное лечение проводится при раке. Цель – блокада андрогенов (так как онкология является гормонозависимым образованием). Назначаются лекарства с:

  • ЛГРГ (гонадорелин): Гозерелин, Бусерелин и пр.
  • Эстрогенами: Гексэстрол, Мегестрол и пр.

Минус в том, что гормональная терапия в лечении рака – это медикаментозная кастрация (половая и репродуктивная система отключаются). К тому же полного излечения онкологии не происходит (уколы и таблетки только тормозят рак).

Народные методы 

При аденоме и простатите можно использовать купания с настоями из ромашки и хвойных шишек. Такой лечение народными средствами позволяет уменьшить боли, улучшить процесс мочеиспускания. При инфекционном воспалении помогают луковые или чесночные ванночки (4 горсти луковой шелухи / 2 чесночные головки залить 2 литрами горячей водой, настаивают 30 минут и переливают в набранную ванну).

Улучшить общее самочувствие помогают отвары из петрушки с лимоном и медом (принимаются внутрь). Настойка из одуванчиков полезна при застойном простатите (помогает улучшить кровообращение). Отвар из календулы, по мнению популярного в сети фитотерапевта Елены Зайцевой, хорошо принимать при предрасположенности к раку простаты (средство помогает приостановить рост опухолей).

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при последних стадиях болезней простаты, когда увеличены размеры тканей до такой степени, что полностью передавливают мочевыводящие протоки. Также показанием является быстрое развитие заболевания и отсутствие прогресса при медикаментозной терапия. Используется хирургическое лечение следующих видов:

  • резекция – отсекание пораженной части простаты;
  • простатэктомия – полное удаление железы;
  • вапоризация – выпаривание патологических зон лазером.

После операции пациенту требуется реабилитация, включающая прием препаратов (в том числе антибиотиков), диету, ЛФК (специальные упражнения), физиотерапию. Это позволит избежать послеоперационных осложнений.

Чем опасна увеличенная простата

Если предстательная железа увеличена, то надо принимать меры для предотвращения дальнейшего роста. Бездействие чревато опасными последствиями. Гипертрофия тканей приводит к блокировке потока мочи. Результат – острая интоксикация мочевой кислотой, пиелонефрит, почечная недостаточность (отказ работы почек), разрыв мочевого пузыря. Эти патологии смертельно опасны. 

Рак простаты надо лечить как можно раньше из-за возможного метастазирования. Если вторичные очаги раковых разрастаний появятся вне железы, шансы на выживание у пациента малы – в 94% мужчины с последней стадией болезни живут менее 3 лет. 

Профилактика

Для предотвращения гипертрофии тканей предстательной железы требуется правильное питание (здоровой простате нужны продукты с цинком, фосфором, калием, селеном, железом). Важно избегать гиподинамии (сидеть менее 40 минут подряд, делать гимнастику, больше ходить). Регулярная половая жизнь предотвратит застойные образования.

Так как увеличение объема железы первое время проходит бессимптомно, то 1–2 раза в год мужчине следует проходить профилактический осмотр у уролога. Если врач обнаружит патологические изменения простаты – важно незамедлительно приступить к лечению. Любое промедление грозит развитием осложнений.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Простатит или аденома простаты: что это такое?

Простата - это относительно небольшая железа, похожая по размеру и форме на грецкий орех, но она может вызвать большие проблемы, если вырастет или инфицирована. Простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - два распространенных заболевания, поражающих простату. Хотя оба эти состояния могут привести к боли и затрудненному мочеиспусканию, эти состояния часто имеют разные причины.

Прочтите, чтобы узнать больше об этих двух условиях.

Простата является частью мужской репродуктивной системы.Основная задача этой железы в форме грецкого ореха - добавлять жидкость в сперму. Простата находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает самую верхнюю часть уретры. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря к отверстию на конце полового члена.

Простатит - это воспаление простаты. Это может быть вызвано травмой простаты или бактериями, попавшими в простату с мочой или во время секса.

Простатит может быть острым или хроническим.Острый простатит обычно начинается быстро. Хронический простатит, как правило, длится или возникает и проходит в течение более длительного периода времени.

Воспаление простаты без каких-либо симптомов называется бессимптомным простатитом. Это состояние часто обнаруживается при диагностике чего-то другого.

ДГПЖ вызывает у человека увеличение простаты. Это состояние становится более распространенным с возрастом у мужчин. По мере увеличения простаты она сжимает и блокирует уретру, затрудняя полное опорожнение мочевого пузыря.

Простатит чаще поражает мужчин в возрасте 50 лет и младше.ДГПЖ обычно возникает у мужчин старше 50 лет.

Симптомы простатита зависят от причины. Общие симптомы включают:

Хронический бактериальный простатит обычно вызывает следующие симптомы:

Симптомы этого состояния не всегда связаны с размером простаты. Слегка увеличенная простата иногда может вызывать более серьезные симптомы, чем очень увеличенная.

Симптомы аденомы простаты могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • срочные позывы к мочеиспусканию
  • проблемы с началом струи мочи (колебания)
  • слабая или капающая струя мочи
  • непреднамеренная потеря мочеиспускания, также известное как недержание мочи
  • невозможность мочеиспускания
  • боль во время мочеиспускания

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть боль, жжение или проблемы с мочеиспусканием.Они могут направить вас к урологу, врачу, который занимается лечением заболеваний мочевыводящих путей как у мужчин, так и у женщин. Этот специалист занимается также проблемами мужской половой системы, включая проблемы с простатой.

Во время обследования врач может ввести в прямую кишку палец в перчатке со смазкой. Этот тест называется пальцевым ректальным исследованием (DRE). Это помогает вашему врачу определить, опухла ли часть вашей простаты.

Во время DRE ваш врач может массировать вашу простату, чтобы вызвать выделение жидкости из простаты в вашу мочу, чтобы определить причину простатита, например инфекцию.Они также могут проверить вашу кровь, сперму и мочу.

Ваш врач может назначить УЗИ, то есть сканирование с использованием звуковых волн для создания изображения вашей простаты. Они также могут провести уродинамические тесты, которые измеряют вашу способность опорожнять мочевой пузырь.

Ваше лечение простатита будет зависеть от причины. Антибиотики часто используются для лечения бактериального простатита. Если у вас более серьезная инфекция, возможно, вам потребуется ввести антибиотики через вену. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение двух недель или дольше, пока инфекция не пройдет.

Другие методы лечения, которые вы и ваш врач можете рассмотреть, включают:

  • альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы вокруг простаты и облегчают мочеиспускание
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен ( Адвил) или аспирин (Bufferin) для снятия боли
  • Массаж простаты

Вы также можете принять теплую ванну или сесть на подушку, чтобы ослабить давление на простату.

ДГПЖ лечат с помощью лекарств, которые уменьшают размер простаты и уменьшают симптомы мочеиспускания.

Препараты, называемые ингибиторами 5-альфа-редуктазы, блокируют превращение тестостерона в вещество, которое способствует доброкачественному росту простаты, называемое дигидротестостероном (ДГТ). Эти препараты включают дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар).

Лекарства, называемые альфа-блокаторами (селективные антагонисты альфа-1), могут помочь расслабить простату и шейку мочевого пузыря, а также улучшить отток мочи. Эти препараты включают доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и теразозин (Хитрин).

Ваш врач может прописать один из этих препаратов или их комбинацию.

Если лекарства не помогают или симптомы серьезны, уролог может порекомендовать менее инвазивную процедуру для разрушения лишней ткани простаты и расширения уретры внутри простаты. В этой процедуре можно использовать одно из следующих:

  • нагрев с радиочастотной абляцией
  • микроволновая энергия
  • ультразвуковые волны высокой интенсивности
  • испарение электрическим током

Хирургия - долгосрочное решение. Во время операции на аденоме простаты врач срезает излишки ткани простаты с помощью проволочной петли или лазера.

Обычно для лечения острого бактериального простатита можно использовать терапию антибиотиками. Через пару недель вы начнете чувствовать себя лучше.

Хронический простатит труднее поддается лечению. Даже после лечения ваши симптомы могут возвращаться снова и снова.

Возможно, вам придется попробовать более одного лечения, чтобы облегчить симптомы аденомы простаты. Ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать определенные лекарства в течение длительного времени, чтобы держать под контролем ДГПЖ.

Некоторые методы лечения, используемые для сжатия простаты и облегчения симптомов мочеиспускания, могут вызывать побочные эффекты, такие как ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция.Обсудите возможные преимущества и риски выбранного лечения, чтобы знать, чего ожидать.

.

10 натуральных средств от увеличенной простаты

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Увеличенная простата или доброкачественное увеличение простаты происходит, когда клетки простаты ненормально делятся и размножаются, вызывая увеличение размера органа.

Доброкачественное увеличение простаты или ДГП также обычно называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.

Увеличенная простата может вызывать неприятные и неприятные симптомы, чаще всего проблемы с мочеиспусканием и половой жизнью.

Эти проблемы могут снизить общее качество жизни человека. Однако ДГПЖ не связана с раком и обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья.

Существует несколько вариантов лечения, в том числе широкий спектр натуральных средств и изменения образа жизни, которые могут помочь облегчить симптомы ДГПЖ.

Домашние средства от увеличенной простаты включают:

1. Pygeum (экстракт африканской сливы)

Pygeum также содержит широкий спектр жирных кислот, спиртов и стеринов, таких как бета-ситостерин, которые обладают антиоксидантное и противовоспалительное действие на урогенитальный тракт.

Несколько исследований показывают, что употребление от 100 до 200 мг экстракта пиджеума в день или разделение его на две дозы по 50 мг два раза в день может помочь уменьшить симптомы ДГПЖ.

2. Пила пальметто

Пила пальметто - одна из наиболее изученных и популярных травяных добавок, используемых для лечения аденомы простаты.

Несколько исследований связали пальметто со снижением симптомов ДГПЖ. Скорее всего, это связано с тем, что он подавляет выработку тестостерона и уменьшает размер внутренней оболочки простаты.

Однако другие исследования не смогли установить, влияет ли употребление пальметто на симптомы ДГПЖ по сравнению с плацебо.

3. Таблетка Цзы-Шэнь (ZSP)

Таблетка Цзы-Шень (ZSP) содержит смесь трех растений, включая китайскую корицу.

Формула пришла из древней китайской медицины 13 века. Исследователи показали, что у крыс, получавших формулу Zi-Shen, снизилась частота ДГПЖ.

Необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы определить, насколько это эффективно.

4. Cernilton

Некоторые люди используют травяные добавки из пыльцы ржи для лечения симптомов ДГПЖ. Эти неприятные симптомы могут включать невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и частое мочеиспускание в ночное время.

Под торговой маркой Cernilton пыльца ржи входит в состав нескольких зарегистрированных фармацевтических добавок, направленных на облегчение симптомов ДГПЖ.

Несмотря на свою популярность, Цернилтон никогда не оказывал влияния на симптомы ДГПЖ в каких-либо крупномасштабных научных исследованиях.Однако некоторые указывают, что это может помочь уменьшить общий размер простаты.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, работает это или нет.

5. Orbignya speciosa (babassu)

Babassu или Orbignya speciosa - это вид пальмы, произрастающей в Бразилии. Некоторые коренные бразильские племена и общины используют сушеные или измельченные ядра дерева для лечения урогенитальных симптомов и состояний.

Масло из орехов бабассу также ингибирует выработку тестостерона, в то время как другие части ореха содержат соединения с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

6. Крапива двудомная

Крапива двудомная содержит такие же антиоксидантные и противовоспалительные соединения, что и пигеум и пальметто.

Корень крапивы иногда используют в сочетании с пальметто. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько это эффективно.

7. Cucurbita pepo (семена тыквы)

Семена тыквы содержат бета-ситостерин, соединение, похожее на холестерин, которое содержится в некоторых растениях. Предварительные исследования показали, что бета-ситостерин может улучшить отток мочи и уменьшить количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Некоторые исследования рекомендуют ежедневно принимать 10 г экстракта семян тыквы при симптомах ДГПЖ.

8. Ликопин

Ликопин - это естественный пигмент, который содержится во многих фруктах и ​​овощах. Одно исследование показало, что это может помочь замедлить прогрессирование ДГПЖ.

Помидоры - самый богатый источник ликопина, доступный для большинства людей. Но некоторые другие фрукты и овощи содержат более низкий уровень этого антиоксиданта.

Обычно чем насыщеннее розовый или красный цвет фрукта или овоща, тем выше в них содержание ликопина.

Другие источники ликопина включают:

  • папайя
  • розовый грейпфрут
  • арбуз
  • гуава
  • морковь
  • красный сладкий перец
  • абрикосы
  • красная капуста

9. Цинк

. может помочь уменьшить симптомы мочеиспускания, связанные с увеличением простаты.

Было показано, что хронический дефицит цинка потенциально увеличивает вероятность развития аденомы простаты.Прием добавок цинка или увеличение его потребления с пищей может помочь уменьшить симптомы мочеиспускания, связанные с увеличением простаты.

Цинк содержится в домашней птице, морепродуктах и ​​некоторых видах семян и орехов, таких как кунжут и тыква.

10. Зеленый чай

Зеленый чай содержит много антиоксидантов, называемых катехинами, которые, как было доказано, укрепляют иммунную систему и потенциально замедляют прогрессирование рака простаты.

Важно помнить, что зеленый чай содержит кофеин.Кофеин может стимулировать мочевой пузырь и вызывать внезапные позывы к мочеиспусканию, потенциально ухудшая симптомы ДГПЖ.

В подавляющем большинстве случаев ДГПЖ является идиопатической, то есть не имеет известной причины. Врачи и исследователи все еще пытаются выяснить, как и почему клетки простаты у некоторых людей начинают ненормально делиться.

Но в большинстве случаев ДГПЖ поражает мужчин в возрасте не менее 40 лет, чаще всего в возрасте 50 лет и старше. Таким образом, большинство исследований показывают, что ДГПЖ связана с гормональными изменениями, особенно с теми, которые происходят естественным образом с возрастом.

По мере взросления мужчин уровень их гормонов изменяется, особенно уровень тестостерона, эстрогена и побочного продукта тестостерона, называемого дигидротестостероном (ДГТ).

Несколько исследований показали, что изменения в балансе этих гормонов могут вызвать аномальный рост и деление некоторых клеток простаты.

.

Как лечить увеличенную простату?

Если увеличенная простата не вызывает проблем, перед началом лечения вы можете подождать и посмотреть, ухудшатся ли ваши симптомы. Увеличенная простата обычно развивается медленно, и ваши симптомы могут никогда не ухудшиться.

Есть простые изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Пейте меньше алкоголя, кофеина, искусственных подсластителей и газированных напитков - Они могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Пейте меньше вечером - Старайтесь меньше пить во второй половине дня и вечером, чтобы у вас меньше шансов встать ночью. Но убедитесь, что вы пьете достаточно в течение дня - от 1,5 до 2 литров (3-4 пинты) в день.

Опорожняйте мочевой пузырь перед выходом из дома - Не забывайте пользоваться туалетом перед долгой поездкой и выясните, где есть общественные туалеты, прежде чем выходить из дома.

Двойное мочеиспускание - После мочеиспускания подождите несколько минут, а затем попробуйте снова.Это может помочь правильно опорожнить мочевой пузырь. Но старайтесь не напрягаться и не давить.

Проверьте свои лекарства - Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, такие как антидепрессанты или деконгестанты (лекарства от заложенности носа), ухудшить симптомы мочеиспускания.

Ешьте больше фруктов и клетчатки - Это поможет вам избежать запоров (затруднение опорожнения кишечника), которые могут оказывать давление на мочевой пузырь и ухудшать симптомы мочеиспускания.

Поддерживайте здоровый вес - Если у вас избыточный вес, это может ухудшить ваши симптомы.Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит свой вес. Они могут помочь вам подумать о способах здорового похудения.

Делайте физические упражнения регулярно - Регулярные упражнения могут облегчить симптомы. Если вы обычно не очень активны, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений. Они могут поговорить с вами о безопасных тренировках.

Переобучение мочевого пузыря - Этот метод поможет вам продержаться дольше, когда вам нужно помочиться. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Массаж уретры - это метод выдавливания мочи, оставшейся в уретре, и предотвращения подтекания. Вы могли услышать, что это называется уретральным доением. После того, как вы помочитесь, осторожно надавите кончиками пальцев вверх за основание мошонки (кожу вокруг яичек). Вы должны почувствовать уретру. Продолжайте осторожно нажимать, перемещая пальцы вперед от основания пениса к кончику. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Абсорбирующие прокладки или оболочки для мочевыводящих путей - Впитывающие прокладки и штаны можно носить внутри нижнего белья или вместо нижнего белья. Они впитывают любые утечки. Оболочки для мочевыводящих путей выглядят как презервативы с прикрепленной к концу трубкой, по которой моча сливается в мешок. Оболочка плотно прилегает к пенису, и вы можете пристегнуть сумку к ноге под одеждой. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

.

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - также называемая ДГПЖ - это заболевание у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не является злокачественной. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

Простата проходит два основных периода роста с возрастом мужчины. Первый возникает в начале полового созревания, когда размер простаты увеличивается вдвое.Вторая фаза роста начинается примерно в 25 лет и продолжается большую часть жизни мужчины. Доброкачественная гиперплазия простаты часто возникает во второй фазе роста.

По мере увеличения простаты железа давит на уретру и зажимает ее. Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в мочевом пузыре останется некоторое количество мочи. Сужение уретры и задержка мочи - неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь - вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря.Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты?

Причина доброкачественной гиперплазии простаты до конца не изучена; однако это происходит в основном у пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не развивается у мужчин, у которых яички были удалены до полового созревания.По этой причине некоторые исследователи считают, что факторы, связанные со старением и яичками, могут вызывать доброкачественную гиперплазию простаты.

На протяжении всей жизни мужчины вырабатывают тестостерон, мужской гормон, и небольшое количество эстрогена, женского гормона. С возрастом у мужчин количество активного тестостерона в их крови уменьшается, в результате чего остается более высокая доля эстрогена. Научные исследования показали, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы может возникнуть из-за того, что более высокая доля эстрогена в простате увеличивает активность веществ, которые способствуют росту клеток простаты.

Другая теория фокусируется на дигидротестостероне (ДГТ), мужском гормоне, который играет роль в развитии и росте простаты. Некоторые исследования показали, что даже при падении уровня тестостерона в крови пожилые мужчины продолжают вырабатывать и накапливать высокий уровень ДГТ в простате. Это накопление DHT может стимулировать рост клеток простаты. Ученые отметили, что у мужчин, не производящих ДГТ, доброкачественная гиперплазия простаты не развивается.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.В 2010 году у 14 миллионов мужчин в США были симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты. 1 Хотя доброкачественная гиперплазия простаты редко вызывает симптомы до 40 лет, частота возникновения и симптомы усиливаются с возрастом. Доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 50 процентов мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет. 2

У кого больше вероятность развития доброкачественной гиперплазии простаты?

Мужчины со следующими факторами более склонны к развитию доброкачественной гиперплазии простаты:

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию предстательной железы, могут включать

  • Частое мочеиспускание - мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Срочное мочеиспускание - невозможность задержки мочеиспускания
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Подтекание в конце мочеиспускания
  • ноктурия - частое мочеиспускание во время сна
  • Задержка мочи
  • Недержание мочи - случайная потеря мочи
  • Боль после эякуляции или при мочеиспускании
  • Моча необычного цвета или запаха

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты чаще всего исходят от

  • закупорка уретры
  • Мочевой пузырь, перегруженный из-за попыток прохождения мочи через закупорку

Размер простаты не всегда определяет тяжесть закупорки или симптомов.У некоторых мужчин со значительно увеличенной простатой закупорка и симптомы незначительны, в то время как у других мужчин с минимально увеличенной простатой закупорка больше и больше симптомов. Менее половины всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы имеют симптомы со стороны нижних мочевых путей. 3

Иногда мужчины могут не знать, что у них блокировка, пока они не перестают мочиться. Это состояние, называемое острой задержкой мочи, может возникнуть в результате приема безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, которые содержат противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и оксиметазолин.Потенциальный побочный эффект этих лекарств может помешать шейке мочевого пузыря расслабляться и выделять мочу. Лекарства, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут ослабить сокращение мышц мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, затрудненное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание. Когда у мужчин наблюдается частичная закупорка уретры, задержка мочи также может возникать в результате употребления алкоголя, низких температур или длительного периода бездействия.

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты эти осложнения не развиваются.Однако особенно серьезной угрозой для здоровья может быть повреждение почек.

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть мочевые симптомы, не связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или простатитом - воспалением простаты. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии простаты следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • Болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • Сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты?

Врач диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании

  • Личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинские анализы

Личный и семейный анамнез

Сбор личного и семейного медицинского анамнеза - одно из первых действий, которые врач может сделать для диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.Медицинский работник может спросить мужчину

  • какие симптомы присутствуют
  • , когда появились симптомы и как часто они возникают
  • , есть ли у него в анамнезе рецидивирующие ИМП
  • какие лекарства он принимает, отпускаемые по рецепту и без рецепта
  • сколько жидкости он обычно пьет каждый день
  • употребляет ли он кофеин и алкоголь
  • о его общей истории болезни, включая любые серьезные заболевания или операции

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать доброкачественную гиперплазию простаты.Во время медицинского осмотра поставщик медицинских услуг чаще всего

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделение из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • ударов по определенным участкам тела пациента
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник чаще всего выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчинам не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания и мужской репродуктивной системе, - хотя поставщик медицинских услуг чаще всего диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основе симптомов и цифрового ректального исследования. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, и рекомендовать лечение.Медицинские тесты могут включать

  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)
  • Уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия

Анализ мочи. Общий анализ мочи - это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа.Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Анализ крови на ПСА. Медицинский работник может взять кровь для анализа на ПСА во время визита в офис или в коммерческое учреждение и отправить образец в лабораторию для анализа. Клетки простаты создают белок, называемый ПСА. У мужчин с раком простаты в крови может быть повышенное количество ПСА.Однако высокий уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Фактически, доброкачественная гиперплазия простаты, инфекции предстательной железы, воспаление, старение и нормальные колебания часто вызывают высокий уровень ПСА. Многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, о способности теста различать рак и состояния простаты, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, и о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

Уродинамические пробы. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
  • уменьшение потока мочи или остаточной мочи в мочевом пузыре, что часто указывает на закупорку мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Уролог выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Уролог сделает пациенту местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. В трансректальном ультразвуковом исследовании используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Уролог назначит пациенту легкую седацию и местный анестетик; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Как лечится доброкачественная гиперплазия простаты?

Варианты лечения доброкачественной гиперплазии простаты могут включать

  • изменения образа жизни
  • лекарств
  • малоинвазивные процедуры
  • хирургия

Медицинский работник лечит доброкачественную гиперплазию простаты в зависимости от тяжести симптомов, степени их влияния на повседневную жизнь и предпочтений мужчины.

Мужчинам может не потребоваться лечение умеренно увеличенной простаты, если их симптомы не вызывают беспокойства и не влияют на качество их жизни.В этих случаях вместо лечения уролог может порекомендовать регулярные осмотры. Если симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы беспокоят или представляют опасность для здоровья, уролог чаще всего рекомендует лечение.

Изменения образа жизни

Лечащий врач может порекомендовать изменение образа жизни мужчинам, симптомы которых легкие или слегка беспокоят. Изменения в образе жизни могут включать

  • сокращение потребления жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном
  • Избегание или сокращение потребления напитков с кофеином и алкоголем
  • Избегать или контролировать использование лекарств, таких как деконгестанты, антигистаминные, антидепрессанты и диуретики
  • обучение мочевого пузыря удерживать больше мочи в течение более длительного периода
  • Тренировка мышц тазового дна
  • Профилактика или лечение запоров

Лекарства

Врач или уролог может прописать лекарства, которые останавливают рост или сужают простату или уменьшают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты:

  • альфа-адреноблокаторы
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • комбинированные препараты

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря для улучшения оттока мочи и уменьшения закупорки мочевого пузыря:

  • теразозин (Hytrin)
  • доксазозин (кардура)
  • тамсулозин (Фломакс)
  • альфузозин (Уроксатрал)
  • силодозин (Rapaflo)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают эти препараты в основном при эректильной дисфункции. Тадалафил (Сиалис) принадлежит к этому классу лекарств и может уменьшить симптомы нижних мочевыводящих путей, расслабляя гладкие мышцы нижних мочевыводящих путей.Исследователи работают над определением роли препаратов для лечения эректильной дисфункции в долгосрочном лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют выработку ДГТ, который накапливается в простате и может вызвать рост простаты:

  • финастерид (Проскар)
  • дутастерид (Аводарт)

Эти лекарства могут предотвратить прогрессирование роста простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин.Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-адреноблокаторы, и полезны только при умеренно увеличенной простате.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, таких как «Медицинская терапия симптомов простаты» (MTOPS), показали, что сочетание двух классов лекарств вместо использования одного может более эффективно улучшить симптомы, поток мочи и качество жизни. Комбинации включают

  • финастерид и доксазозин
  • дутастерид и тамсулозин (Джалин), комбинация обоих препаратов, доступная в одной таблетке
  • альфа-адреноблокаторы и антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускариновых препаратов пациентам с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Гиперактивный мочевой пузырь - это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Антимускариновые препараты - это класс лекарств, расслабляющих мышцы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные процедуры

Исследователи разработали ряд малоинвазивных процедур, облегчающих симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, когда лекарства оказываются неэффективными. Эти процедуры включают

  • абляция трансуретральной иглой
  • трансуретральная микроволновая термотерапия
  • сфокусированный ультразвук высокой интенсивности
  • трансуретральная электровапоризация
  • водная термотерапия
  • установка стента простатическая

Минимально инвазивные процедуры могут разрушить увеличенную ткань простаты или расширить уретру, что может помочь облегчить закупорку и задержку мочи, вызванную доброкачественной гиперплазией простаты.

Урологи проводят минимально инвазивные процедуры с использованием трансуретрального метода, который включает введение катетера - тонкой гибкой трубки - или цистоскопа через уретру для достижения простаты. Эти процедуры могут потребовать местной, региональной или общей анестезии. Хотя разрушение проблемной ткани простаты облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, разрушение ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты. Уролог решит, какую процедуру выполнить, в зависимости от симптомов и общего состояния здоровья мужчины.

Абляция трансуретральной иглой. В этой процедуре используется тепло, выделяемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани простаты. Уролог вводит цистоскоп через уретру в простату. Затем уролог вводит маленькие иглы через конец цистоскопа в простату. Иглы посылают радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает выбранные участки ткани простаты. Щитки защищают уретру от теплового повреждения.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. В этой процедуре используются микроволны для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер через уретру в простату, а устройство, называемое антенной, посылает микроволны через катетер для нагрева выбранных участков простаты. Температура внутри простаты становится достаточно высокой, чтобы разрушить увеличенную ткань. Система охлаждения защищает мочевыводящие пути от теплового повреждения во время процедуры.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности. Для этой процедуры уролог вводит специальный ультразвуковой датчик в прямую кишку, рядом с простатой. Ультразвуковые волны от датчика нагревают и разрушают увеличенную ткань простаты.

Трансуретральная электровапоризация. Для этой процедуры уролог вводит трубчатый инструмент, называемый резектоскопом, через уретру, чтобы добраться до простаты. Электрод, прикрепленный к резектоскопу, перемещается по поверхности простаты и передает электрический ток, который испаряет ткань простаты.Эффект испарения проникает ниже обрабатываемой поверхности и закупоривает кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения.

Водная термотерапия. В этой процедуре используется нагретая вода для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер в уретру так, чтобы лечебный баллон находился в середине простаты. Нагретая вода проходит через катетер в лечебный баллон, который нагревает и разрушает окружающую ткань простаты. Лечебный баллон может воздействовать на конкретную область простаты, в то время как окружающие ткани уретры и мочевого пузыря остаются защищенными.

Установка стента предстательной железы. Эта процедура предполагает, что уролог вводит небольшое устройство, называемое простатическим стентом, через уретру в область, суженную увеличенной простатой. Оказавшись на месте, стент расширяется, как пружина, и отталкивает ткань предстательной железы, расширяя уретру. Простатические стенты могут быть временными или постоянными. Урологи обычно используют простатические стенты у мужчин, которые не переносят другие процедуры или не подходят для них.

Хирургия

Для длительного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы уролог может порекомендовать удаление увеличенной ткани предстательной железы или выполнение разрезов в предстательной железе для расширения уретры.Урологи рекомендуют операцию при

  • лекарства и малоинвазивные процедуры неэффективны
  • симптомы особенно беспокоят или тяжелы
  • возникают осложнения

Хотя удаление проблемной ткани предстательной железы облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, удаление ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты.

Операция по удалению увеличенной ткани простаты включает

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
  • лазерная хирургия
  • простатэктомия открытая
  • трансуретральный разрез простаты (ТУИП)

Эти операции, кроме открытой простатэктомии, проводит уролог трансуретральным методом.Мужчинам, перенесшим эти хирургические процедуры, требуется местная, региональная или общая анестезия, и, возможно, им придется оставаться в больнице.

Уролог может назначить антибиотики до или вскоре после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Некоторые урологи назначают антибиотики только при возникновении инфекции.

Сразу после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты уролог может ввести специальный катетер, называемый катетером Фолея, через отверстие полового члена для слива мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок.

ТУРП. При ТУРП уролог вводит резектоскоп через уретру, чтобы достичь простаты, и разрезает кусочки увеличенной ткани простаты проволочной петлей. Специальная жидкость переносит кусочки ткани в мочевой пузырь, и уролог вымывает их в конце процедуры. ТУРП является наиболее распространенной операцией при доброкачественной гиперплазии простаты и считается золотым стандартом лечения закупорки уретры из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты

Лазерная хирургия. Во время этой операции уролог использует лазер высокой энергии для разрушения ткани простаты. Уролог с помощью цистоскопа вводит лазерное волокно через уретру в простату. Лазер разрушает увеличенную ткань. Риск кровотечения ниже, чем при ТУРП и ТУИП, поскольку лазер перекрывает кровеносные сосуды при прорезании ткани простаты. Однако лазерная хирургия не может эффективно лечить сильно увеличенную простату.

Открытая простатэктомия. При открытой простатэктомии уролог делает разрез на коже, чтобы добраться до простаты.Уролог может удалить простату полностью или частично через разрез. Эта операция чаще всего используется, когда простата значительно увеличена, возникают осложнения или мочевой пузырь поврежден и требует ремонта. Открытая простатэктомия требует общей анестезии, более длительного пребывания в больнице, чем другие хирургические процедуры при доброкачественной гиперплазии простаты, и более длительного периода реабилитации. Три процедуры открытой простатэктомии - это позадилонная простатэктомия, надлобковая простатэктомия и перинеальная простатэктомия.Период восстановления после открытой простатэктомии индивидуален для каждого мужчины, подвергающегося процедуре.

ТУИП. TUIP - это хирургическая процедура по расширению уретры. Во время TUIP уролог вводит цистоскоп и инструмент, который использует электрический ток или лазерный луч через уретру для достижения простаты. Уролог расширяет уретру, делая несколько небольших разрезов в простате и шейке мочевого пузыря. Некоторые урологи считают, что ТУИП дает такое же облегчение, как ТУРП, за исключением меньшего риска побочных эффектов.

После операции простата, уретра и окружающие ткани могут раздражаться и опухать, вызывая задержку мочи. Чтобы предотвратить задержку мочи, уролог вставляет катетер Фолея, чтобы моча могла свободно вытекать из мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет на конце баллон, который уролог вставляет в мочевой пузырь. Как только баллон попадает в мочевой пузырь, уролог наполняет его стерильной водой, чтобы катетер оставался на месте. Мужчинам, которые проходят минимально инвазивные процедуры, катетер Фолея может не понадобиться.

Катетер Фолея

Катетер Фолея чаще всего остается на месте в течение нескольких дней. Иногда катетер Фолея вызывает повторяющиеся болезненные и трудно контролируемые спазмы мочевого пузыря на следующий день после операции. Однако со временем эти спазмы прекратятся. Уролог может назначить лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря и предотвращения спазмов мочевого пузыря. Эти лекарства включают

  • оксибутинин хлорид (дитропан)
  • солифенацин (VESIcare)
  • дарифенацин (Enablex)
  • толтеродин (Детрол)
  • гиосциамин (Левсин)
  • пропантелин бромид (пробантин)

Каковы осложнения лечения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения лечения доброкачественной гиперплазии простаты зависят от типа лечения.

Лекарства

Лекарства, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, могут иметь побочные эффекты, которые иногда могут быть серьезными. Мужчинам, которым прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, следует обсудить возможные побочные эффекты с врачом, прежде чем принимать лекарства. Мужчинам, у которых наблюдаются следующие побочные эффекты, следует немедленно обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь:

  • ульи
  • сыпь
  • зуд
  • одышка
  • быстрое, учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • болезненная эрекция полового члена, которая длится час
  • отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, кистей, стоп, лодыжек или голеней
  • затрудненное дыхание или глотание
  • боль в груди
  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • внезапное ухудшение или потеря зрения
  • затуманенное зрение
  • внезапное снижение или потеря слуха
  • Боль в груди, головокружение или тошнота при сексуальной активности

Эти побочные эффекты в основном связаны с ингибиторами фосфодиэстеразы-5.Побочные эффекты, связанные с альфа-блокаторами, включают

.
  • головокружение или обморок при внезапном вставании
  • снижение полового влечения
  • проблемы с эякуляцией

Минимально инвазивные процедуры

Осложнения после малоинвазивных процедур могут включать

  • ИМП
  • Болезненное мочеиспускание
  • затрудненное мочеиспускание
  • срочное или частое мочеиспускание
  • недержание мочи
  • кровь в моче в течение нескольких дней после процедуры
  • сексуальная дисфункция
  • хронический простатит - длительное воспаление простаты
  • повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Большинство осложнений малоинвазивных процедур проходят в течение нескольких дней или недель.Минимально инвазивные процедуры реже вызывают осложнения, чем хирургические операции.

Хирургия

Осложнения после операции могут включать

  • Проблемы с мочеиспусканием
  • недержание мочи
  • кровотечения и тромбы
  • заражение
  • рубцовая ткань
  • сексуальная дисфункция
  • повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Проблемы с мочеиспусканием. У мужчин изначально может быть болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.Они могут испытывать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или задержку мочеиспускания. Эти проблемы постепенно уменьшатся, и через пару месяцев мочеиспускание станет легче и реже.

Недержание мочи. Когда мочевой пузырь приходит в норму, у мужчин могут возникнуть временные проблемы с контролем мочеиспускания. Однако длительное недержание мочи возникает редко. Чем дольше существовали проблемы с мочеиспусканием до операции, тем больше времени требуется мочевому пузырю, чтобы полностью восстановить свою функцию после операции.

Кровотечение и тромбы. После операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы простата или ткани вокруг нее могут кровоточить. В моче может появиться кровь или сгустки крови. Некоторое кровотечение является нормальным явлением и должно пройти в течение нескольких дней. Однако мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если

  • они испытывают боль или дискомфорт
  • их моча содержит большие сгустки
  • их моча такая красная, что ее трудно увидеть

Сгустки крови в результате операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут попадать в кровоток и оседать в других частях тела, чаще всего в ногах.Мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают отек или дискомфорт в ногах.

Инфекция. Использование катетера Фолея после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы может увеличить риск ИМП. Анестезия во время операции может вызвать задержку мочи, а также повысить риск ИМП. Кроме того, может инфицироваться место разреза открытой простатэктомии. Врач назначит антибиотики для лечения инфекций.

Рубцовая ткань. Через год после первоначальной операции рубцовая ткань иногда формируется и требует хирургического лечения. В уретре может образоваться рубцовая ткань, что приведет к его сужению. Эту проблему уролог может решить во время визита в кабинет, растянув уретру. В редких случаях отверстие мочевого пузыря покрывается рубцами и сжимается, вызывая закупорку. Эта проблема может потребовать хирургической процедуры, аналогичной TUIP.

Сексуальная дисфункция. Некоторые мужчины могут испытывать временные проблемы с сексуальной функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты.Продолжительность восстановления половой функции зависит от типа выполненной операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и от того, как долго до операции сохранялись симптомы. Многие мужчины обнаружили, что опасения по поводу половой функции могут мешать сексу так же, как и сама операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Понимание хирургической процедуры и обсуждение проблем с врачом перед операцией часто помогают мужчинам быстрее восстановить сексуальную функцию. Многие мужчины считают полезным поговорить с консультантом в период адаптации после операции.Несмотря на то, что для полного восстановления половой функции может потребоваться некоторое время, со временем большинство мужчин могут снова наслаждаться сексом.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что если мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы могли поддерживать эрекцию до операции, они, вероятно, смогут иметь эрекцию и после этого. Операция редко приводит к потере эректильной функции. Однако хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего не может восстановить функцию, которая была потеряна до процедуры. Некоторые мужчины обнаруживают небольшую разницу в качестве оргазма после операции.Однако большинство сообщают об отсутствии разницы.

Операция на предстательной железе может сделать мужчин бесплодными или неспособными иметь детей, вызывая ретроградную эякуляцию - обратный поток спермы в мочевой пузырь. Мужчины смывают сперму из мочевого пузыря при мочеиспускании. В некоторых случаях ретроградную эякуляцию можно лечить такими лекарствами, как псевдоэфедрин, который содержится во многих лекарствах от простуды, или имипрамин. Эти лекарства улучшают мышечный тонус шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы в мочевой пузырь.

Повторяющиеся проблемы. Мужчинам может потребоваться дальнейшее лечение, если проблемы с простатой, включая доброкачественную гиперплазию простаты, возвращаются. Проблемы могут возникнуть, когда при лечении доброкачественной гиперплазии простаты большая часть простаты остается нетронутой. Около 10% мужчин, получавших ТУРП или ТУИП, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. Около 2% мужчин, перенесших открытую простатэктомию, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. 2

Через несколько лет после операции или лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы мужчинам следует продолжать проходить пальцевое ректальное обследование один раз в год и проверять любые симптомы у врача.В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать пальцевое ректальное исследование и осмотр чаще, чем один раз в год.

Как можно предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты?

Исследователи не нашли способа предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты. Мужчинам с факторами риска доброкачественной гиперплазии простаты следует обсудить с врачом любые симптомы нижних мочевыводящих путей и необходимость регулярных обследований простаты. Мужчины могут получить раннее лечение и минимизировать эффекты доброкачественной гиперплазии простаты, распознав симптомы нижних мочевыводящих путей и выявив увеличенную простату.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении доброкачественной гиперплазии простаты. Тем не менее, врач может предоставить информацию о том, как изменения в еде, диете или питании могут помочь в лечении. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Deters LA. Доброкачественная гипертрофия простаты. Сайт медицины. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 28 марта 2014 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[2] ДГПЖ: хирургическое лечение. Веб-сайт Фонда помощи урологам. www.urologyhealth.org. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[3] Увеличенная простата. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov. Обновлено 2 октября 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

,

Смотрите также