12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Узи предстательной железы кальцинаты


Кальцинаты в предстательной железе: лечение и осложнения

Мужчины старше 40 лет могут сталкиваться с такой патологией, как кальцинаты в предстательной железе. Знание о том, что это такое и почему развивается болезнь, поможет каждому мужчине своевременно принять профилактические меры, чтобы не допустить развития этого заболевания, а в случаях появления, обратить внимание на симптомы и обратиться за помощью на ранней стадии.

Читайте в статье

Причины появления

Что такое кальцинаты и почему они образуются? Речь идет о плотных образованиях неорганической природы, называемых в народе камнями и находящихся в органах, в которых их быть не должно. Кальцинаты образуются в простате под воздействием ряда факторов. К таким относятся:

  • заболевания инфекционной природы половых и мочевыводящих путей;
  • любой воспалительный процесс, при котором активизируются специфические защитные реакции, включающие механизм изолирования соединительной тканью очагов воспаления. При этом происходит процесс обызвествления, и образуются камни;
  • рефлюкс мочи из уретры в предстательную железу, возникающий в результате целого ряда заболеваний мочеполовой сферы;
  • нерегулярная половая жизнь, особенно нереализованная эрекция, приводящая к сгущению простатического секрета и, следовательно, застойным явлениям в железе;
  • изменение химического состава секрета, вырабатываемого железой, под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов;
  • малоактивный образ жизни, приводящий к застойным процессам в органах малого таза;
  • несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих консерванты, химические пищевые добавки и т.п., что приводит к изменению химического состава внутренних сред организма;
  • вредные привычки: частое употребление алкоголя, курение и т.д.;
  • туберкулезный процесс;
  • ряд системных заболеваний, приводящих к изменению биохимического состава тканей органов.

Привести к заболеванию может как любой из этих факторов, так и их любое сочетание.

Классификация камней простаты

Камни различаются по химическому составу. В зависимости от того, какие компоненты образуют конкремент, различают:

  • оксалатные — состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты, являющейся продуктом метаболизма паренхимы почечной ткани в процессе жизнедеятельности;
  • уратные — образуются из солей мочевой кислоты;
  • фосфатные — на их образование влияет состав употребляемой пищи;
  • кальцинаты — образуются из солей кальция и приводят к развитию состояния под названием кальциноз.

В зависимости от ряда признаков кальциноз классифицируют по типу образования:

  • первичный — камни в простате образуются под воздействием патологических процессов, происходящих непосредственно в железе. Первичный кальциноз еще называют истинным;
  • вторичный — конкременты появляются вследствие рефлюкса мочи. В этом случае процесс называют ложным.

По месту расположения камни подразделяются по следующим признакам:

  • находящиеся в замкнутых пазухах железы;
  • расположенные в местах, имеющих сообщение с уретральным каналом.

Выбор наиболее эффективного метода лечения зависит от типа процесса, химического состава камней и места его расположения. Поэтому перед началом терапии надо пройти полную диагностику мочеполовой системы.

Симптомы болезни и диагностика

Кальциноз сигнализирует о патологическом процессе в простате следующими проявлениями:

  1. боль, распространяющаяся от промежности к поясничной области. Болезненные ощущения усиливаются при сидении на жесткой поверхности, а также во время езды в транспорте;
  2. постоянные рецидивы хронического простатита даже на фоне мощной терапии;
  3. выделение крови с мочой или эякулятом;
  4. различные нарушения мочеиспускания, такие, как боль в процессе, частые позывы, различные затруднения при стекании струи;
  5. развитие эректильной дисфункции.

Патологию также может определить врач во время профилактического пальцевого осмотра простаты, выявляя на ней различные болезненные уплотнения.

Предстательная железа является самым главным органом для психологического здоровья мужчины и поддержания качества его жизни на должном уровне. Поэтому при появлении первых признаков, свидетельствующих о вероятности начала камнеобразующего процесса, надо срочно обратиться к врачу для обследования. Мужчинам старше 45 лет надо проходить профилактические осмотры урологом регулярно.

Для определения кальцинатов в простате потребуется не только внимательный осмотр врачом, но и тщательное обследование лабораторными и аппаратными методами. Чтобы диагностировать камни простаты, надо, прежде всего, провести пальцевое обследование предстательной железы. При подозрении на простатит или другую патологию, протекающую с кальцинатами, врач назначает:

  • общий анализ крови — определяет состояние всего организма;
  • общий анализ мочи — выявляет патологию мочевыводящей и мочеобразующей системы;
  • лабораторное исследование секрета простаты — говорит о том, насколько хорошо железа справляется со своими функциями;
  • спермограмма;
  • серологическое исследование крови — показывает наличие или отсутствие специфического простатического антигена, что поможет в дифференциальной диагностике.

Уточняющую информацию врач получит после обследования на аппаратах УЗИ, КТ, МРТ, а также после проведения рентгенологического исследования и экскреторной урографии.

Лечение

Если кальцинаты предстательной железы не причиняют никакого дискомфорта больному и обнаруживаются только при профилактическом осмотре, лечение не проводится. В этом случае достаточно наблюдаться у лечащего врача. Доктор обычно назначает ЛФК, а также дает рекомендации по лечебной диете.

Таким больным рекомендуется исключить из рациона острые, жирные и соленые продукты, маринады, специи. В ежедневное меню желательно включать нежирные сорта мяса и рыбы, птицу, как можно больше свежих фруктов и овощей.

Кроме этого, врач будет настойчиво рекомендовать вести регулярную половую жизнь, а также ежедневно выполнять посильные физические упражнения.

Часто можно вылечить кальциноз консервативными методами, дополненными аппаратными методами терапии. Для этого применяются ударно-волновая аппаратура, ультразвук на фоне приема лекарственных препаратов.

Если мягкая терапия не дает желаемых результатов, проводится удаление камней из простаты хирургическим путем. Для этого может проводиться, в зависимости от тяжести течения заболевания и степени поражения органа, трансуретральная резекция железы или полное ее удаление.

В любом случае решение, как лечить кальцинаты в простате, принимает врач на основе данных обследования.

Не следует ждать быстрого избавления от проблемы при консервативном лечении. Чтобы добиться результата, надо длительное время проводить комплексное лечение, а также выполнять все рекомендации врача в плане ежедневного рациона и образа жизни.

Народные средства

Если анализы показали, что в простате образовались кальцификаты небольших размеров, можно попробовать излечить болезнь фитотерапией. Достаточно большой процент мужчин избавляется от камней в предстательной железе, используя рецепты народной медицины.

Лечение народными средствами заключается в приеме лекарственных трав, оказывающих разрушающее действие на конкременты в простате. При этом вещества, образующие камни, выводятся из организма естественным путем.

С этой целью применяются такие натуральные ингредиенты, как:

  • корень шиповника;
  • скорлупа конского каштана;
  • смесь из остудника и шалфея;
  • смесь из лимона и петрушки;
  • кора и почки березы;
  • корень марены.

Перед тем, как применять травы от кальцинатов в простате, надо пройти предварительное обследование почек и желчного пузыря, так как при наличии в них различных камней терапия может привести к закупорке протоков, чему будет способствовать движение конкрементов в органах. Лечить такое осложнение можно только хирургическим путем в ургентном порядке. Поэтому перед тем, как избавиться от болезни травами, надо обязательно обследоваться у узких специалистов.

Осложнения болезни и профилактические меры

Если кальциноз оставить без лечения, могут развиться следующие осложнения:

  • снижение потенции;
  • кисты в тканях простаты;
  • аденома;
  • слабая активность сперматозоидов;
  • онкологические процессы в простате.

Такие последствия патологического процесса достаточно тяжело поддаются лечению. Чтобы не допустить таких состояний, мужчинам рекомендуется после 40 лет регулярно посещать уролога, а также постоянно проводить профилактические мероприятия.

Чтобы в предстательной железе не появился камень, врач подбирает правильное питание, советует комплекс упражнений, предупреждающий появление застойных явлений в органах малого таза. От застоя поможет и регулярная половая жизнь. Также надо отказаться от курения и приема алкоголя. Мужчине следует беречь предстательную железу от переохлаждений, а мочеполовую систему — от различных инфекций. При появлении различных заболеваний в органах малого таза надо своевременно обращаться к врачу и проходить полный курс назначаемого лечения.

Многие мужчины считают, что избавиться от кальцинатов им поможет массаж простаты. Однако эта процедура будет эффективной только при застойных явлениях в предстательной железе. Если проводить массаж при наличии в органе конкрементов, то можно только спровоцировать резкое ухудшение здоровья пациента вплоть до состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства.

Процедура, цель, результаты и многое другое

Что такое УЗИ простаты?

Ультразвук простаты, иногда называемый сонографией простаты, - это тест, который создает черно-белые изображения вашей простаты путем отражения звуковых волн от тканей вашего тела. Этот тест используется для проверки вашей простаты на наличие каких-либо аномалий, рака или других состояний, связанных с простатой.

Этот тест безопасен и может быть проведен менее чем за час. Это помогает вашему врачу определить возможные состояния простаты до того, как они станут более серьезными или неуправляемыми.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, когда вам понадобится УЗИ простаты, как работает тест и что делать дальше после теста.

Ультразвук простаты используется для проверки предстательной железы с помощью ультразвуковых изображений. Эта процедура предоставляет вашему врачу черно-белые изображения вашей простаты и окружающих тканей. Ваш врач обычно не делает это во время медицинского осмотра, но он может порекомендовать это, если:

Ваш врач также может сделать УЗИ простаты, если он обнаружит какие-либо отклонения во время ректального обследования.

Некоторые симптомы, которые могут побудить вашего врача порекомендовать вам УЗИ простаты, включают:

Ультразвук простаты также может использоваться, чтобы помочь вашему врачу взять образец ткани или биопсию простаты.

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к УЗИ простаты. Это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа. Ваш врач может направить вас в больницу или клинику, где есть необходимое ультразвуковое оборудование для этого теста. Вам также может потребоваться подписать форму согласия перед тестом.

Некоторые возможные инструкции, которые ваш врач может дать вам перед тестом, включают:

  • Не ешьте за несколько часов до теста.
  • Примите слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник за несколько часов до теста.
  • Прекратите принимать лекарства, разжижающие кровь, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, примерно за неделю до процедуры. Обычно это рекомендуется, если ваш врач планирует сделать биопсию простаты.
  • В день процедуры нельзя приходить в клинику с украшениями или тесной одеждой.
  • Примите любые лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры. Ваш врач может порекомендовать седативное средство, такое как лоразепам (ативан).
  • Убедитесь, что вас могут отвезти домой на случай, если врач пропишет вам успокоительное.

Когда вы приедете в учреждение для прохождения теста, техник по ультразвуку может попросить вас снять одежду и переодеться в халат. Затем техник попросит вас лечь на спину или бок на диагностический стол и согнуть ноги в коленях.

Чтобы выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), техник покрывает небольшой инструмент для визуализации, называемый датчиком, ультразвуковым гелем, чтобы помочь инструменту передавать хорошие изображения. Затем техник медленно вводит датчик в прямую кишку и осторожно перемещает его, чтобы получить изображения простаты под разными углами. Для биопсии техник медленно вводит иглу рядом с датчиком в вашу простату, чтобы удалить ткань.

Прямая кишка может ощущаться, как будто она набухает, пока датчик находится внутри, а гель может казаться влажным и холодным.Сообщите техническому специалисту, если вам некомфортно во время процедуры. Ваш техник может использовать местную анестезию или успокаивающее средство, чтобы вам было удобнее.

После завершения теста вы можете снять халат и снова надеть одежду. В прямой кишке в течение нескольких дней может ощущаться болезненность, но вам не нужно выполнять какие-либо конкретные инструкции по уходу. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач или технический специалист могут попросить вас подождать в учреждении, пока не будут получены результаты.Однако обычно вам нужно подождать несколько дней, чтобы рентгенолог посмотрел на изображения и диагностировал какие-либо заболевания. В зависимости от того, где проводился тест, вы можете ждать результатов до двух недель.

Ваш врач назначит повторный прием, чтобы обсудить результаты ваших анализов. Если у вас есть какие-либо отклонения или состояния, которые видны на изображениях, ваш врач укажет на эти области. Избыточная ткань, увеличение простаты или раковые опухоли будут отображаться на ультразвуковых изображениях в виде ярких белых участков, представляющих плотную ткань.

Ультразвук простаты более точен, чем рентген. Это связано с тем, что ваш техник может видеть изображения по мере того, как датчик движется по прямой кишке, вместо того, чтобы делать снимок и проявлять изображения. Ультразвуковые тесты также безопаснее рентгеновских лучей, потому что они не производят опасного излучения.

УЗИ простаты также быстрее, чем компьютерная томография (КТ), которая позволяет получать трехмерные изображения простаты и областей вокруг нее. КТ-сканирование требует дополнительной подготовки и времени для тестирования, и они не предоставляют изображения в реальном времени.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, если при ультразвуковом исследовании или биопсии выявляются какие-либо аномалии в предстательной железе или вокруг нее. Если ваш врач обнаружит какое-либо заболевание, он обсудит правильный план лечения этого заболевания и направит вас к урологу или другому специалисту, который сможет вас лечить.

Если ваш врач считает, что у вас доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), также называемая увеличенной простатой, он может порекомендовать лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы помочь справиться с увеличением или лечить его.ДГПЖ обычно не является серьезным заболеванием, но может вызвать сильный дискомфорт и затруднить мочеиспускание.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак, он порекомендует пройти тест на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы узнать, сколько определенного белка содержится в вашей крови. Высокий уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты. Если у вас рак простаты, ваш врач обсудит планы лечения, которые помогут вылечить ваш рак.

.

Трансректальное ультразвуковое исследование рака простаты

Что такое трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)?

Цифровое ректальное исследование (DRE) и анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) - два важных способа обнаружения изменений в предстательной железе.

Однако они не могут определить, вызваны ли изменения раком простаты или незлокачественным состоянием. В случае значительного повышения уровня ПСА и / или аномального DRE необходимо выполнить игольную биопсию простаты - хирургическое удаление ткани для исследования под микроскопом - для того, чтобы поставить окончательный диагноз рака простаты.Биопсия проводится под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это 5–15-минутная амбулаторная процедура, при которой используются звуковые волны для создания видеоизображения предстательной железы. Небольшой смазанный зонд, помещенный в прямую кишку, излучает звуковые волны, которые создают эхо, когда они входят в простату.

Опухоли простаты иногда создают эхо, отличное от нормальной ткани простаты. Отраженные эхо-сигналы отправляются на компьютер, который переводит образец эхо-сигналов в изображение простаты.Хотя зонд может быть временно неудобным, ТРУЗИ по сути является безболезненной процедурой.

Хотя ТРУЗИ не может обнаружить каждую опухоль, было показано, что он обнаруживает некоторые опухоли, которые не могут быть обнаружены DRE. Кроме того, ТРУЗИ используется для оценки размера предстательной железы, помогая врачам получить лучшее представление о плотности ПСА, что помогает отличить доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ) от рака простаты. Наконец, он играет жизненно важную роль в игольной биопсии простаты, направляя иглу как раз к правой части предстательной железы.

Как подготовиться к ТРУЗИ?

Перед проведением ТРУЗИ пациенту может быть назначена клизма для удаления кала и газа из прямой кишки, которые могут препятствовать продвижению ректального зонда.

Как проводится ТРУЗИ?

Пациент обычно лежит на левом боку, что считается более расслабляющим положением, а также облегчает введение ректального зонда. После того, как зонд вводится в прямую кишку, тестер настраивает консоль на ультразвуковом аппарате на базовую линию для отражений нормальной ткани простаты, которая будет служить стандартом, по которому будут классифицироваться другие ткани.Визуализация обычно начинается с основания мочевого пузыря, поскольку зонд вращается, чтобы получить полное изображение простаты.

Какие виды изображений делает ТРУЗИ?

Ректальный зонд посылает звуковые волны в предстательную железу; Нормальные и аномальные ткани отражают различные виды эхо-сигналов, которые передаются на компьютер, который преобразует их структуру в видеоизображение простаты.

  • Изоэхогенные области - представляют нормальные ткани и отражают то же количество звуковых волн, которое они получили.
  • Гипоэхогенные области - посылают значительно меньше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие рака.
  • Гиперэхогенные области - посылают назад значительно больше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие кальцификатов простаты или крошечных камней в простате. Камни обычно безвредны, если они не инфицированы.

Плотность специфического антигена простаты (PSAD)

Большинство мужчин в возрастной группе с раком простаты также обычно имеют ДГПЖ, что может повысить уровень ПСА и затруднить диагностику рака простаты.Плотность ПСА - уровень ПСА в крови, деленный на размер простаты, определяемый ТРУЗИ, - может помочь отличить ДГПЖ от рака простаты.

При ДГПЖ уровень ПСА не должен превышать 15 процентов от размера простаты. Уровни ПСА, превышающие 15 процентов от размера простаты, с большей вероятностью указывают на наличие рака простаты и необходимость биопсии.


Страницы этого веб-сайта, посвященные раку простаты, являются частью Комплексной программы информирования о раке простаты (CPCAP), крупной региональной инициативы по снижению уровня смертности и заболеваний, вызванных раком простаты в юго-западной Пенсильвании.Финансирование CPCAP обеспечивается грантом Содружества Пенсильвании.

.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

Доброкачественная гиперплазия простаты

Это 80 г. пожилой пациент мужского пола обратился с жалобами на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП). На изображениях трансабдоминального ультразвукового сканирования выявляется очевидное внутрипузырное увеличение увеличенной средней доли предстательная железа. Изображения, полученные при трансректальном ультразвуковом сканировании (ТРУЗИ) после мочеиспускания, показывают: 1) большой объем остаточной мочи (303 см3) (более 40 см3.ненормально). 2) грубое увеличение простаты преимущественно с участием переходной зоны. 3) внутрипузырное увеличение срединной доли. 4) несколько мелких кист во внутренней части железы 3) также имеются признаки амилацеа тел и узловатость в переходной зоне. 5) периферическая зона сдавлена ​​увеличенной переходной зоной. Диагноз: эти ультразвуковые изображения служат для диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

Артикул

1) http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx? ss = 15 & doc_id = 3740 & nbr = 2966 (бесплатная статья)

2) http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1502354 (бесплатная статья)

Вернуться к началу

Цветная допплеровская визуализация простатита

Вышеупомянутые ультразвуковые ТРУЗИ и цветные допплеровские изображения у молодого пациента мужского пола показывают а) гипоэхогенную простату б) значительное увеличение кровоснабжения ткани предстательной железы. Эти результаты ультразвукового исследования предполагают наличие острого простатита.Ультразвуковые изображения, полученные с помощью аппарата цветного допплера Nemio XG (Toshiba).

К началу

Еще несколько изображений острого простатита (другой пациент)

ТРУЗИ изображений простатита.

Обратите внимание на заметно гипоэхогенные пятна во внутренней зоне простаты (отмечены стрелкой), которые выглядят явно сосудистыми на цветном допплеровском изображении.

Карцинома простаты - УЗИ и цветная допплерография.

Ультразвуковое исследование простаты с использованием ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). выполнено у этого пожилого пациента мужского пола с твердым узелком, пальпируемым на DRE (пальцевое ректальное исследование) простаты.Твердый узелок ощущался в левой половине простаты. Исследование PSA показало очень высокие значения (> 1000 нг / мл) (нормальное значение <4 нг / мл). Ультразвуковые изображения (ТРУЗИ) выявляют гипоэхогенное поражение, затрагивающее большую часть левой периферическая зона. Цветное и энергетическое доплеровское изображения (ТРУЗИ) выявляют выраженную васкуляризацию в области узелка (левая периферическая зона). Эти результаты ультразвукового изображения типичны для карциномы предстательная железа. Есть также данные о доброкачественной гипертрофии простаты. Все ультразвуковые изображения сделаны Джо Энтони, доктором медицины, Индия, с использованием аппарата Nemio-XG.

Артикул

1) http://drjoea.googlepages.com/home2

2) http://emedicine.medscape.com/article/457757-overview

К началу

Кальцификация простаты

Камни или очаги кальцификации в простате.

Пациенту среднего возраста было выполнено ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты по поводу простатизма (симптомы, связанные с простатой). На изображениях ТРУЗИ видны множественные гиперэхогенные очаги (стрелки), каждая от 4 до 7 мм.во внутренней железе простаты, а также вдоль простатической уретры. Изображение Power Doppler (внизу) показывает нормальный кровоток в простате. Эти ультразвуковые изображения предполагают кальциноз или камни. Очаги кальция в простате связаны с нормальным процессом старения у мужчин и могут быть результатом образования амилацеа тел. Они образуются в результате кальцификации выделения железы. Это также наблюдается при хроническом воспалении простаты (хронический простатит).

К началу

Камни в семенных пузырьках (кальцификация семенных пузырьков)

Множественные двусторонние камни / камни в семенных пузырьках (литиаз семенных пузырьков)

У этого пациента мужского пола среднего возраста в анамнезе была гемоспермия (выделение крови в сперме) с легкой болью во время эякуляции.Сонография брюшной полости в норме. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты и семенных пузырьков показало множественные эхогенные очаги / поражения в конечной (проксимальной) части семенных пузырьков с обеих сторон. На ультразвуковых изображениях видны множественные семенные пузырные камни с обеих сторон, каждый размером от 2 до 4 мм. по размеру. Исследования показывают, что такие камни связаны с воспалением, непроходимостью или сахарным диабетом. Ультразвуковое изображение внизу справа показано энергетическое допплеровское исследование простаты; аномального потока не обнаружено.Камни в этом случае могут вызвать плохой отток спермы во время эякуляции, гемоспермию и болезненную эякуляцию.

Ссылка: http: //www.bioline.org.br/pdf? Is06009 (бесплатные статьи и изображения)

Большая киста семенного пузырька

У этого пожилого пациента мужского пола в анамнезе была дизурия, позывы к позывам и другие симптомы простатизма. Сонография ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) показала большую кисту чуть выше и слева от предстательная железа. Киста размером 3.6 х 2,8 см. и показал прозрачное жидкое содержимое. Цветной и энергетический допплер не показали значительных результатов. Киста не содержала перегородок или твердых узелков и не имела кальцификации. Эти данные свидетельствуют о большой кисте левого семенного пузырька. Обе почки в норме. (BL = МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ; ПРОФИЛИ = ПРОСТАТА). Изображение предстательной железы ТРУЗИ (поперечное) - в верхнем ряду показаны доказательства сосуществующая ранняя доброкачественная гипертрофия простаты. К основным дифференциальным диагнозам в этом случае относятся: кисты семявыбрасывающего протока; они обычно находятся по средней линии и имеют сужающийся вид; в другие включают кисты предстательной железы, которые находятся в пределах средней линии простаты.Кисты семенных пузырьков могут быть врожденными или приобретенными.

Ссылка: http://www.ajronline.org/cgi/reprint/175/1/177 (статья и изображения бесплатно).

К началу

Киста маточной железы предстательной железы

На приведенных выше ультразвуковых изображениях (ТРУЗИ) показана типичная киста предстательной железы. Киста расположена в верхней половине простаты по средней линии. Изображение в нижнем ряду показывает небольшое количество сообщений мочеиспускание остаточной мочи, один из результатов таких кистозных поражений простаты.Непосредственная близость кисты мочеиспускательного канала к простатической уретре вызывает дизурию и некоторую степень задержки моча. Для излечения этого состояния обычно достаточно консервативного лечения, хотя энуклеация кисты может быть окончательным решением. См. Случай 8 - киста в этом случае находится внутри простаты, и исключает возможность кисты семенного пузырька (случай 8 выше). Тем не менее, может быть трудно отличить кисту матки от кисты семявыбрасывающего протока (оба эти поражения также могут вызывать бесплодие у мужчин).

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/457757-overview

Кальцинированная киста предстательной железы

У этого пациента мужского пола позднего среднего возраста были симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. УЗИ ТРУЗИ показывает 9 мм. срединная киста простаты; что интересно, так это заметно гиперэхогенный край киста простаты, предполагающая кальцификацию стенок кисты. Это необычный вид, очевидно, киста предстательной железы, литература по которой практически отсутствует.Энергетический доплер Изображение ТРУЗИ (справа вверху) не показывает значительных изменений васкуляризации простаты и предполагает отсутствие простатита в настоящее время. Кальцификация стенок кисты срединной язвы. простаты может быть результатом дистрофических изменений.

Ссылки: http://radiographics.rsna.org/content/10/4/635.full.pdf+html

К началу

Визуализация нормальных семенных пузырьков и семявыносящего протока

Семявыносящий проток соединяется с семенным пузырем и входит в простату, образуя семявыбрасывающий проток на этих ультразвуковых изображениях ТРУЗИ.Ни в одной из этих структур в этих изображений.

К началу

Трехмерное ультразвуковое изображение камня простаты

Эти трехмерные ультразвуковые изображения простаты и прилегающей части мочевого пузыря показывают относительно небольшой камень размером 5 мм, застрявший в простатической уретре. Трехмерная визуализация поверхности показывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря в мельчайших деталях. Такие камни простаты могут вызывать боль в области таза или промежности, дизурию и определенную степень непроходимости мочевыводящих путей.

3D ультразвуковые изображения большого камня простаты - случай-2

у этого пациента мы видим большой камень простаты размером почти 12 мм. На трехмерных ультразвуковых изображениях виден камень простаты, застрявший в задней части уретры. Хирургическое вмешательство может быть требуется для удаления таких больших камней в простате.

3D-ультразвук-простата-уретра

На приведенных выше изображениях показаны трехмерные ультразвуковые изображения простаты у пациента с доброкачественной гипертрофией простаты или простатомегалией.На 3D-изображениях показана простатическая уретра полностью (стрелки). очень похожи на переформатированные корональные изображения матки, показывающие эндометрий. Этот вид изображений может показать степень и вид обструкции нижнего выхода мочевыводящих путей. (Изображения, снятые с помощью УЗИ Samsung Accuvix XG).

.

УЗИ простаты и семенных пузырьков


Первоначальный энтузиазм по поводу трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты для скрининга и определения стадии рака простаты значительно ослаб. В настоящее время в большинстве практик ТРУЗИ в основном используется для проведения биопсии простаты и для некоторых конкретных показаний, таких как оценка мужского бесплодия и диагностика и дренирование абсцессов простаты [1,2]. ТРУЗИ - превосходный метод исследования семенных пузырьков на предмет заболеваний, связанных с бесплодием, болью в промежности и эякуляции, а также гематоспермией [3].Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы через мочевой пузырь, заполненный мочой, имеет ограниченную полезность, но может использоваться для оценки размера простаты.

Техника визуализации


При трансабдоминальном доступе изображение предстательной железы визуализируется через расширенный жидкостью мочевой пузырь (рис. 15.1). Секторный датчик 3,5–4,0 МГц расположен в нижней части живота, чуть выше лонного сочленения, а звуковой луч направлен каудально. Простата исследуется в поперечной и продольной плоскостях. Оценивается размер простаты и могут быть обнаружены отклонения от нормы, например кальцификаты.
Трансректальный доступ позволяет использовать высокочастотные датчики 5–10 МГц, которые обеспечивают наиболее детальное ультразвуковое исследование. Если планируется трансректальная биопсия, пациенту обычно вводят антибиотики. Никакой другой подготовки пациента, такой как клизма, обычно не требуется. Пациента помещают в положение лежа на левом боку, при этом оба колена согнуты к груди, а его голова удобно расположилась на подушке. Пальцевое ректальное исследование проводится для определения размера простаты и выявления любых пальпируемых аномалий.Эндоректальный датчик сильно покрыт американским гелем и покрыт презервативом, который также обильно покрыт американским гелем. Зонд осторожно вводится в прямую кишку кончиком, направленным в сторону крестца, чтобы следовать изгибу прямой кишки. Большинство эндоректальных датчиков относятся к формату конечного сектора. Датчики с линейной решеткой бокового обзора
обеспечивают отличные изображения, но не могут использоваться для прямой трансректальной биопсии. Простата, семенные пузырьки и перипростатические ткани исследуются в поперечной и сагиттальной плоскостях.Цветной допплер может использоваться для обнаружения сосудистых изменений, связанных с раком простаты и воспалительными состояниями [4]. Обычно изображения просматриваются в перевернутом виде, при этом датчик
расположен в нижней части изображения (рис. 15.2). Правая сторона пациента изображена в левой части изображения.




Рисунок 15.1 Трансабдоминальное УЗИ простаты. Сагиттальный вид по средней линии через расширенный мочевой пузырь (b) показывает увеличенную простату (P) в основании мочевого пузыря.Уретральное отверстие (стрелка) выглядит как V-образная выемка в простате.






Рис. 15.2 Трансректальное УЗИ простаты. A. Поперечное изображение предстательной железы просматривается в перевернутом виде с интраректальным датчиком (T), расположенным в нижней части изображения. Эта ориентация соответствует изображениям простаты, видимым на КТ или МРТ, когда пациент находится в положении лежа на спине. Правая сторона пациента (R) отображается в левой части изображения.Это сканирование средней части простаты показывает, что нормальная периферическая зона (p) хорошо отделена от гипертрофированной внутренней железы (I) и является более эхогенной. Кончиками стрелок отмечена хирургическая капсула. Видна стенка прямой кишки (стрелка) рядом с датчиком. Курсоры (+) измеряют поперечный размер сальника. L, левая сторона пациента. B. Поперечное изображение, полученное ближе к основанию простаты у другого пациента, показывает отличную демаркацию периферической зоны (p) от внутренней железы.Сравните (A) и (B), чтобы заметить, что периферическая зона тоньше у основания и толще у вершины. Простаты обоих мужчин показывают изменения внутренних желез ДГПЖ.






Рисунок 15.3 Анатомия простаты. Рисунок демонстрирует анатомию простаты в сагиттальной и поперечной плоскостях. (Адаптировано с разрешения Brant WE, Helms CA. Основы диагностической радиологии. Lippincott-Williams & Wilkins, Baltimore, 1999.)

Анатомия


Простата имеет форму округлой перевернутой пирамиды и расположена на мочеполовой диафрагме сразу за лобковым сочленением (рис. 15.3). Более широкое основание простаты поддерживает основание мочевого пузыря (от основания к основанию). Коническая вершина опирается на мышечную мочеполовую диафрагму. Семенные пузырьки лежат в задней борозде между мочевым пузырем и простатой. Семенные пузырьки представляют собой извитые трубки, свернутые спиралью в дольчатый мешок (рис.15.4). Терминальная ампулярная часть семявыносящего протока проходит медиальнее семенного пузырька и соединяется с ним, образуя семявыбрасывающий проток (см. Рис. 15.6). Эякуляторные протоки проходят от суперболатерального до нижнемедиального в верхней половине простаты и впадают в уретру в вертумонтане. Уретра проходит через переднюю часть простаты изгибающимся курсом от шейки мочевого пузыря к верхушке простаты. В поперечном сечении уретра имеет форму подковы с задним гребнем, образующим вертумонтанум.В средней части verumontanum находится 6-миллиметровый мешок с слепым концом - язвочка. Мюллерный остаток - это остаток мюллера, образующий у самки матку и влагалище. Протоки предстательной железы выходят на длину интрапростатической уретры. Простата окружена тонкой, но прочной фиброзной капсулой, жиром и выступающим сплетением перипростатических вен.
Предстательная железа разделена на три анатомические зоны и переднюю негландулярную область (рис. 15.3). Зоны простаты можно сравнить с перчаткой ловца с мячом для софтбола.«Рукавица» находится сзади и представляет периферическую зону (ПЗ). ПЗ у основания простаты тонкая, как пальцевая часть лапы ловца. PZ утолщается к вершине, как нижняя часть рукавицы ловца. PZ охватывает только заднебоковую ректальную поверхность железы и не распространяется по ее окружности. PZ содержит 70% железистой ткани. Софтбол представляет собой «внутреннюю железу», которая состоит из периуретральной переходной зоны (TZ) и центральной зоны пирамидальной формы (CZ).TZ составляет лишь 5% от общей железистой ткани у молодых мужчин, но является местом доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ) и значительно увеличивается у большинства пожилых мужчин. CZ является наибольшей у основания простаты и сужается к верхушке, составляя 25% от
всей железистой ткани. При ДГП увеличивающаяся TZ сжимает CZ и истончает PZ. Передняя поверхность простаты состоит только из фиброзной и мышечной ткани без ацинусов. Это называется передней фиброзно-мышечной стромой и не является очагом заболевания.




Рисунок 15.4 Нормальные семенные пузырьки. Поперечное изображение показывает оба семенных пузырька (-ы) с нормальным видом «галстук-бабочка». Небольшая асимметрия в размерах - нормальный вариант. б, мочевой пузырь.






Рисунок 15.5 Угол нормального семенного пузырька. Боковое сагиттальное изображение показывает нормальный, заполненный жиром острый угол (стрелка) между гипоэхогенным семенным пузырьком (ями) и более эхогенным основанием простаты (P).Мочевой пузырь (б) частично заполнен мочой.

Больше всего рака (70%) встречается в ЗО. Примерно 10% возникает в ЧР и 20% в ТЗ. Трансуретральная резекция простаты состоит из резекции периуретральной ткани TZ над вертумонтанумом, оставляя полость, продолжающуюся с просветом мочевого пузыря. Рак в TZ часто обнаруживается случайно в ткани, резецированной трансуретральной резекцией простаты.


ТРУЗИ показывает семенные пузырьки как овальные гипоэхогенные структуры длиной 3-5 см и диаметром 1-2 см.В аксиальной плоскости два семенных пузырька имеют вид бабочки (рис. 15.4). Небольшая асимметрия в размерах является обычным явлением. Заметная асимметрия предполагает поражение опухоли у пациентов с раком простаты. Острый угол между задними семенными пузырьками и основанием простаты покрыт эхогенным жиром. Потеря этого острого угла предполагает инвазию опухоли в семенные пузырьки (рис. 15.5). Утолщенную ампулярную часть семявыносящего протока часто можно увидеть отдельно от семенных пузырьков (рис.15.6).
У юношей PZ изоэхогенна TZ и CZ. При старении и гипертрофии ТЗ внутренняя железа становится увеличенной и неоднородной. Затем PZ выглядит относительно гиперэхогенным и отчетливым. Тканевая граница между PZ и внутренней железой называется хирургической капсулой (рис. 15.2). Уретру идентифицируют по средней линии простаты, ища ее V-образное отверстие в основании мочевого пузыря (рис. 15.7).
Оценить вес простаты можно при пальцевом ректальном исследовании.Измерение объема простаты с помощью УЗИ легко связать с весом, потому что 1 см 3 равен 1 грамму. Объем простаты
рассчитывается по формуле (длина × ширина × высота × 0,52 = объем). У молодых мужчин нормальная железа составляет 20 граммов. У пожилых мужчин простата считается увеличенной, если она превышает 40 г.
.

Смотрите также