12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Узи предстательной железы рак


Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы

Ультрасонография простаты в последние годы приобрела огромное значение, положительно изменив и упростив выявляемость рака простаты. Трансректальная сонография простаты на сегодня является наиболее быстрым информативным методом исследования, который используют урологи в своей клинической практике, решая многие проблемы, связанные с заболеваниями предстательной железы, в том числе и «симптомов нижнего мочевого тракта». Получение информации, как правило, не сопровождается серьезными неудобствами для пациента.

Несмотря на способность трансректальной ультрасонографии распознавания очагов возможного ракового поражения предстательной железы, получаемая информация нередко оказывается недостаточной для оценки экстракапсулярного распространения опухоли. Известно, что особенности кровообращения, выраженность сосудистой плотности, наличие коллатералей определяют интенсивность роста злокачественной опухоли. Исключение не составляет и рак простаты. Уловить и подробно расшифровать подобные изменения с помощью трансректального УЗИ невозможно.

Рис. 43. Трансректальное ультразвуковое сканирование. Билатеральная опухоль в периферической зоне (стадия Т2)

В 1842 г. австрийский физик Х.Допплер сделал открытие, названное впоследствии эффектом изменения частоты ультразвукового сигнала в зависимости от направления движения исследуемого объекта. В медицине эффект Допплера ассоциирован со степенью интенсивности кровоснабжения того или иного органа в зависимости от возникшего патологического процесса. Для оценки роста раковой опухоли предстательной железы данный феномен имеет оценочное значение.

Рис. 44. Трансректальное ультразвуковое сканирование. Опухоль левой доли предстательной железы ограничена капсулой (стадия Т2)

Допплерографическую оценку степени насыщения или редукции сосудистого русла можно получить как непосредственно, так и в условиях регулируемого кровотока, называемого не иначе как применение провокационных тестов. Цветной Допплер, конструктивно совмещенный с мульти- или биплановыми трансректальными датчиками, позволяет визуализировать ангиографию, что открывает большие возможности в достоверности воссоздания ангиоархитектоники органа. Визуализация последнего с одновременной компьютерной графикой позволяют реконструировать трехмерное (3D) ультразвуковое изображение исследуемого органа.

Рис. 45. Трансректальное УЗ-сканирование. Внутриорганный, мультифокальный рак предстательной железы

Такая комбинация даст возможность с известной степенью точности измерить объем и вычислить неправильности формы пораженной предстательной железы, измерить в нескольких проекциях размер ракового очага и облегчить прецизионную биопсию или криоаблацию простаты под контролем 3D-ультразвука (О. И. Аполихин и соавт., 1997).

Рис. 46. Трансректальное УЗИ. Внутриорганный рак простаты

Абсолютное большинство специалистов отдают предпочтение трансректальному ультразвуковому сканированию, которое действительно дает наиболее полную информацию о наличии тех или иных отклонений в паренхиме предстательной железы. Простота получения информации объясняется возможностью подвести датчики в почти полное соприкосновение с железой, и только слизистая прямой кишки, будучи нежной структурой, служит легким барьером, не способным исказить получаемую информацию. Внедрение в практику трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) вначале окрылило специалистов, полагавших, что данный метод позволит избежать многих диагностических затруднений.

Рис. 47. Макропрепарат удаленной предстательной железы у того же больного. Внутрипаренхимный рак, не затрагивающий капсулу

Mногочисленны сложноположительные сведения, которые в силу эхонегативности имеющихся уплотнений, зависящих от воспалительных, фиброзных изменений и изменений неспецифического характера, уводили врачей от истинного диагноза, способствовали поискам новых путей.

Рис. 48. Трансректальное УЗИ. Внутриорганный рак предстательной железы

Классические находки трансректальной УЗИ, свидетельствующие о вероятности рака простаты, представлены на рис. 43-48. К ним относятся:

  • наличие эхонегативного узла в паренхиме, особенно ближе к региону простатической капсулы;
  • диффузные зоны изменений без четких границ и очертаний;
  • серповидные протяженные эхонегативные тени, охватывающие периферическую зону предстательной железы;
  • отсутствие симметричных контуров железы;
  • участки смешанной эхогенности, асимметрия железы без очерченного фокуса измененной эхогенности;
  • полная утрата структурной и зональной дифференцировки;
  • изменения нормальной дифференцировки по зонам.

Критериями для внекапсулярного роста являются: неравномерность, выпячивания и разрыв непрерывности капсулы, имеющиеся подозрения на инвазию семенных пузырьков при наличии гипер- и гипоэхогенных участков ближе к основанию простаты. К сожалению, специалист, который дает заключение по результатам ТРУЗИ о стадии рака простаты, отнюдь не упрощает для уролога интерпретацию получаемых сведений. Публикуемые результаты ТРУЗИ указывают на экстракапсулярный рост с точностью 58—86%, чувствительностью 50—90% и специфичностью — 46—91 %. Диагностика прорастания семенных пузырьков имеет точность 78%, специфичность 78% и чувствительность 22—60%.

Общее положительное предсказательное значение трансректального ультразвукового исследования при диагностике рака простаты невелико — от 18 до 52% (M.D.Rifkin et al., 1990; O.Gustafson et al., 1995). Данное обстоятельство не позволяет рекомендовать ТРУЗИ в качестве скрининга рака этого органа.

Учитывая это, многие авторы находят данное исследование оправданным лишь для контроля проведения биопсии (M.D.Rifkin, 1998), что является современным стандартом в установлении первичного диагноза рака простаты (схемы 3, 4).

Схема 3. Представлены варианты воздействия на гипоталамо-гипофизарно-яичковую ось при гормональном лечении рака предстательной железы. Эстрогены равнозначно индуцируют медикаментозную кастрацию с редукцией секреции ЛГРГ в гипоталамусе и, соответственно, блокируют синтез лютеинизирующего гормона и тестостерона

Ультразвуковое наведение позволяет точно провести биопсийную иглу в определенную область простаты за исключением случаев, когда патологический очаг хорошо пальпируется, но не определяется при сонографии.

Схема 4. Динамичная таблица, показывающая потенциальный выбор лечения в случаях повышения ПСА после неэффективности начальной гормональной терапии

В данной ситуации биопсия 6 точек — лучший метод выявления рака простаты, несмотря на нормальные показатели ТРУЗИ. Считается, что эта методика увеличивает выявляемость рака простаты на 20% при неизмененной ультразвуковой структуре периферической зоны предстательной железы и повышенном уровне простатического специфического антигена.

Однако многие исследователи, изучавшие результаты биопсии, указывают на неточности и ошибки этой методики. К тому же рак простаты — мультифокальное и гистологически гетерогенное заболевание, поэтому биопсия не может гарантировать точность локализации и гистологической градации всех очагов болезни.

При сравнении результатов биопсии с гистологическим строением препаратов, полученных в результате радикальной простатэктомии, позитивное предсказательное значение биопсии составляет около 80%, а негативное — около 35% (L.Solomon et al., 1999), что снижает общее значение результатов биопсии.

Оптимизация результатов обычного трансректального исследования в режиме серой шкалы (ПСА 4—10 нг/мл) привела к получению ультразвуковых изображений, обработанных компьютером (computer assisted imaging). Данный подход направлен на стандартизацию оценки изображений и улучшение предсказательного значения ТРУЗИ. Компьютер оценивает информацию, недоступную человеческому глазу, и использует алгоритм процессинга изображения в режиме серой шкалы с цветовым кодированием участков, подозрительных на наличие злокачественного процесса. Использование подобных систем автоматического обнаружения рака позволяет увеличить эффективность ТРУЗИ при сравнении с результатами биопсии. При этом точность и чувствительность методики достигают 75%, а специфичность 78%.

Для улучшения диагностики рака простаты с помощью ультрасонографии были созданы и так называемые искусственные невральные сети (artificial neural networks — ANN).

Недавние работы продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность данной методики (A.Tewari, P.Narayan, 1998). ANN позволяет повысить положительную предсказательную значимость ТРУЗИ до 82%, а негативную — до 97%. Неожиданным результатом стало то, что в 97% случаев ANN позволяет диагностировать рак при изоэхогенных признаках опухоли.

Однако компьютерная оценка изображений имеет некоторые недостатки, в частности, очень сложно сравнивать результаты различных центров, использующих разные ультразвуковые сканеры и компьютерные программы.

3D-ультрасонография

Использование 3D-методик формирования ультразвукового изображения обладает большими возможностями в изучении объема патологического очага и, собственно, простаты, что потенциально может улучшить результаты биопсии, а также определения стадии рака. Большинство авторов считают, что 3D-ТРУЗИ имеет лишь дополнительное значение в диагнозе рака простаты и должно сочетаться с допплеровским исследованием и контрастным усилением.

Следующим шагом в усовершенствовании диагностики рака явилось активное использование допплеровских изображений. Рак простаты, как и другие опухолевые процессы, является гиперваскулярным новообразованием, поэтому сравнительный анализ кровоснабжения участков простаты и структуры их сосудов вполне оправдан.

Исследования начала 80-х годов продемонстрировали, что около 85% рака простаты имеет повышенное кровоснабжение, однако более поздние работы свидетельствуют, что только 50% опухолей проявляются асимметричным или аномальным кровотоком. Это связано с тем, что опухоли малого размера существенно не изменяют сосудистую архитектонику железы.

Вместе с тем было обнаружено, что опухолевые модели демонстрируют определенные параллели между васкуляризацией и размером опухоли. Так, очаги размером менее 2 мм, как правило, аваскулярны, а неизмененная васкуляризация имеет место при очагах объемом до 1 куб. см. Дальнейшее увеличение опухоли приводит к появлению участков некроза, что проявляется неоднородной картиной кровоснабжения. Учитывая, что рак простаты может сопровождаться неоваскуляризацией, считается, что допплеровские методики выявляют небольшие очаги рака более эффективно, чем обычное ТРУЗИ.

Цветной и энергетический допплер улучшает возможности ультрасонографии в детекции рака простаты (рис. 49). При этом положительное предсказательное значение метода составляет 77%, однако, соответственно, снижается его чувствительность.

Рис. 49. Поэтапная временная информация при поперечном сканировании в режиме энергетического Допплера. Биопсия — рак предстательной железы

Другой ультразвуковой технологией, используемой при детекции рака простаты, является ТРУЗИ-sonoelasticity изображение. Результаты in vitro в сравнении с сонографией в режиме серой шкалы демонстрируют более высокую чувствительность и точность в выявлении и локализации очагов рака простаты (D.J. Rubens et al., 1995).

Рис. 50. Нормальная васкуляризация капсулы простаты на энергетической допплеровской сонографии: а — визуализация трех сосудов в заднем периферическом крае на аксиальном срезе (вверху) и изображение капсулярных сосудов на 3D (внизу), б — аксиальный срез с визуализацией задних периферических сосудов правой и левой ножек простаты на энергетическом Допплере и 3D-изображении, в — аксиальный срез с анастомозированием между периуретральными и задними периферическими сосудами

Большинство исследователей указывают на серьезные недостатки допплеровских изображений. Это объясняется тем, что множество опухолей простаты не сопровождаются признаками гиперваскуляризации, а допплеровская ультрасонография имеет ограниченную чувствительность в выявлении всех очагов опухоли при ее мультифокальности. К тому же общая чувствительность этой методики недостаточна, и она обязательно должна сочетаться с обычным ТРУЗИ в режиме серой шкалы.

Рис. 51. Деформация  базальной части простаты слева с нормальным изображением семенных пузырьков при раке простаты. Правая доля не изменена

Рис. 52. Патологическая васкуляризация на энергетическом Допплере и 3D-изображении

Очень важно, что с помощью допплеровских методик стала возможна более точная биопсия простаты. Данный подход позволяет улучшить на 10% эффективность биопсии (S. S. Cheng et al., 1996).

Не менее существенным аспектом является то, что цветное допплеровское изображение опухоли и капсулы новообразования коррелируют со стадией и градацией рака простаты.

Существует лишь небольшое количество пациентов, у которых ультрасонография неэффективна при биопсии. Это ситуации, когда очаги рака пальпируются при пальцевом ректальном исследовании, но не видны при ультразвуковом сканировании. В большинстве случаев ультрасонография позволяет достаточно точно провести биопсийную иглу в исследуемую область простаты (рис. 50, 51, 52).

Контрастное усиление изображения

Основные ограничения цветной и энергетической ультрасонографии определяются недостаточной визуализацией мелких сосудов или сосудов с низким уровнем кровотока. Этот недостаток в настоящее время с успехом компенсируется использованием ультразвуковых контрастных агентов.

При этом используются фактически все варианты формирования ультразвуковых изображений:

  • обычное изображение в режиме серой шкалы;
  • гармоническое изображение в режиме серой шкалы;
  • допплеровские изображения;
  • гармонические изображения в режиме энергетического Допплера;
  • фазово-инверсионное изображение;
  • 3D-энергетическое или цветное допплеровское сканирование.

Начальные исследования, использовавшие контрастирование при цветном допплеровском сканировании, четко продемонстрировали усиление кровотока в очагах рака. При этом не было зафиксировано каких-либо побочных эффектов.

В настоящее время используются комбинированные технологии, наиболее популярной из которых является 3D-КУЭДИ (3D-контрастно усиленное энергетическое допплеровское изображение). Когда обычное изображение с контрастным усилением дополняется 3D-ЭДИ, то чувствительность в выявлении рака простаты возрастает с 30 до 85% при специфичности около 80% для обеих методик (H.Hricak et al., 1994).

Сравнительный анализ всех имеющихся диагностических тестов показывает, что наибольшей эффективностью обладает сочетание 3D-КУЭДИ с уровнем ПСА особенно при значениях простатспецифического антигена от 4 до 10 нг/мл.

Одним из главных преимуществ данной диагностической методики является возможность мониторинга изменений после малоинвазивного лечения и простатэктомии.

Констрастная ультрасонография в настоящее время — наиболее перспективный метод в раннем обнаружении рака простаты. Однако нельзя не отметить некоторые его недостатки:

1) исследование инвазивно, так как необходим внутривенный катетер для введения констраста в кровяное русло;
2) для исследования необходим сканер с цветным или энергетическим Допплером;
3) увеличение времени для исследования и интерпретации полученных данных. Временной показатель зависит от опыта врача;
4) высокая стоимость контрастных средств.

Все обнаруживаемые изменения в равной степени требуют биопсийного подтверждения их связи с наличием рака. Они важны, поскольку обязывают включить дополнительный диагностический резерв.

Однако мы в своей клинической практике всегда проводили это исследование для выяснения состояния простатической капсулы — ее прерывистости, поисков очагов истончения или утолщения, а также обнаружения участков выбухания. Относительно роли обычного трансректального ультразвукового исследования в определении скрининговой программы и, главное стадии, этот метод считается недостаточно чувствительным.

Ряд специалистов (В.Е. Гажонова, А.В.Зубарев, 2001) для выявляемости рака простаты усложняют методику ультразвукового исследования путем введения ангиографического компонента. Действительно, целый ряд получаемых изображений, выразительных и убедительных, основываются на известном принципе: чем обильнее васкуляризация (общий закон онкологии), тем ярче выявляются границы опухоли. Однако этот метод, как отмечают и сами авторы, не способен установить стадию опухоли, что является определяющим во всей диагностической проблеме.

В специальных изданиях практически отсутствуют данные о диагностической значимости надлонного сканирования при раке простаты. Это досадное упущение, вероятно, объясняется недостаточным желанием получить максимальную информацию при минимальных издержках у пациентов с распространенным раком простаты. Достаточно убедительные сведения выявляются у пациентов с опухолями в стадии Т3 и Т4 (рис. 53).

Рис. 53. Надлонное ультразвуковое исследование. Крупноочаговая опухоль с тотальным поражением предстательной железы. Прорастание в мочевой пузырь (Т4)

На рис. 53 представлена крупноочаговая опухоль простаты, распространяющаяся и на мочевой пузырь.

Наличие жидкости в заполненном мочевом пузыре позволяет получить четкое визуальное представление о следующих параметрах:

  • размерах увеличения предстательной железы;
  • деформации шейки мочевого пузыря;
  • объеме выступающей опухоли в просвет мочевого пузыря.

Изменения отражаются и констатируются не только по наружным контурам. В силу загадочных проявлений рака простаты, надлонная эхографическая картина может также выглядеть необычно. Так, v отдельных пациентов вся предстательная железа оказывается эхонегативпой, имеет овоидную, яйцевидную, форму. Самым необычным феноменом является сохранение данным опухолевым образованием ровных очертаний и, более того, просматриваемостью хирургической капсулы (рис. 54).

Рис. 54. Надлонное УЗ-сканирование. Гипоэхогенная тень — передний рак предстательной железы. Нет экстраорганного роста

В других наблюдениях опухолевое замещение паренхимы может также быть тотальным, но с выступающими фрагментами за пределы очертаний хирургической капсулы (рис. 55).

Рис. 55. Надлонное ультразвуковое сканирование. Рак предстательной железы: а — эктракапсулярное прорастание; б — сагиттальная проекция

Хорошо видны выступающие внутрь просвета мочевого пузыря бугристые, неравномерные образования. О признаках экстрапростатического прорастания свидетельствует и сдавление одного или обоих мочеточников. Их тазовые отделы деформированы и расширены.

Рис. 56. Надлонное ультразвуковое сканирование. Рак предстательной железы. Отчетливо видна простатическая капсула

Надлонное сканирование помогает оценить результативность эндокринной терапии у пациентов с местно-распространенным раком простаты (рис.56, 57) Исследование помогает также выявить врастание рака в окружающие ткани и стенку таза (рис. 58).

Рис. 57. Надлонное ультразвуковое сканирование. Рак предстательной железы. Экстрапростатическое прорастание

Рис. 58. Ультрасонограмма: эхонегативное, неравномерное замещение раковой опухолью предстательной железы. Прорастание в окружающие ткани, мочевой пузырь, стенку таза

Несколько необычно визуализируются расширенные семенные пузырьки. Хотя само их прорастание выявить надлонным ультразвуковым сканированием сложно плп вообще невозможно, расширение ампулярных частей определяется с достаточной убедительностью. Причиной дилатации служит сдавление внутрипростатических отделов опухолевыми образованиями переходной, либо центральной зоны, относящихся, как известно, к переднему раку предстательной железы. Иногда надлонное сканирование помогает распознать и такое редкое заболевание, как рак семенного пузырька (рис. 59).

Рис. 59. Ультрасонограмма: рак правого семенного пузырька. Слева изображение аденомы предстательной железы у того же пациента

У отдельных пациентов при умелом проведении ультразвукового сканирования удастся определить пузырные внутри простатические узлы и даже очертания хирургической капсулы (рис. 60).

Рис. 60. Ультрасонограмма. Передний рак предстательной железы. Расширение семенных пузырьков

Следовательно, надлоннос ультразвуковое сканирование позволяет с минимальными усилиями и затратами получить ценную информацию о распространенности местно-прогрессирующего рака предстательной железы (рис. 61).

Рис. 61. Надлонное УЗ-сканирование: рак предстательной железы (через 10 месяцев после аденомэктомии)

А.С. Переверзев, М.И. Коган

Опубликовал Константин Моканов

Трансректальное ультразвуковое исследование рака простаты

Что такое трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)?

Цифровое ректальное исследование (DRE) и анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) - два важных способа обнаружения изменений в предстательной железе.

Однако они не могут определить, вызваны ли изменения раком простаты или незлокачественным состоянием. В случае значительного повышения уровня ПСА и / или аномального DRE необходимо выполнить игольную биопсию простаты - хирургическое удаление ткани для исследования под микроскопом - для того, чтобы поставить окончательный диагноз рака простаты.Биопсия проводится под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - это 5–15-минутная амбулаторная процедура, при которой используются звуковые волны для создания видеоизображения предстательной железы. Небольшой смазанный зонд, помещенный в прямую кишку, излучает звуковые волны, которые создают эхо, когда они входят в простату.

Опухоли простаты иногда создают эхо, отличное от нормальной ткани простаты. Отраженные эхо-сигналы отправляются на компьютер, который переводит образец эхо-сигналов в изображение простаты.Хотя зонд может быть временно неудобным, ТРУЗИ по сути является безболезненной процедурой.

Хотя ТРУЗИ не может обнаружить каждую опухоль, было показано, что он обнаруживает некоторые опухоли, которые не могут быть обнаружены DRE. Кроме того, ТРУЗИ используется для оценки размера предстательной железы, помогая врачам получить лучшее представление о плотности ПСА, что помогает отличить доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ) от рака простаты. Наконец, он играет жизненно важную роль в игольной биопсии простаты, направляя иглу как раз к правой части предстательной железы.

Как подготовиться к ТРУЗИ?

Перед проведением ТРУЗИ пациенту может быть назначена клизма для удаления кала и газа из прямой кишки, которые могут препятствовать продвижению ректального зонда.

Как проводится ТРУЗИ?

Пациент обычно лежит на левом боку, что считается более расслабляющим положением, а также облегчает введение ректального зонда. После того, как зонд вводится в прямую кишку, тестер настраивает консоль на ультразвуковом аппарате на базовую линию для эхо-сигналов нормальной ткани простаты, которая будет служить стандартом для классификации других тканей.Визуализация обычно начинается с основания мочевого пузыря, поскольку зонд вращается, чтобы получить полное изображение простаты.

Какие виды изображений делает ТРУЗИ?

Ректальный зонд посылает звуковые волны в предстательную железу; Нормальные и аномальные ткани отражают различные виды эхо-сигналов, которые передаются на компьютер, который преобразует их структуру в видеоизображение простаты.

  • Изоэхогенные области - представляют нормальные ткани и отражают то же количество звуковых волн, которое они получили.
  • Гипоэхогенные области - посылают значительно меньше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие рака.
  • Гиперэхогенные области - посылают назад значительно больше эхо-сигналов, чем они получили, и часто указывают на наличие кальцификатов простаты или крошечных камней в простате. Камни обычно безвредны, если они не инфицированы.

Плотность специфического антигена простаты (PSAD)

Большинство мужчин в возрастной группе с раком простаты также обычно имеют ДГПЖ, что может повысить уровень ПСА и затруднить диагностику рака простаты.Плотность ПСА - уровень ПСА в крови, деленный на размер простаты, определяемый ТРУЗИ, - может помочь отличить ДГПЖ от рака простаты.

При ДГПЖ уровень ПСА не должен превышать 15 процентов от размера простаты. Уровни ПСА, превышающие 15 процентов от размера простаты, с большей вероятностью указывают на наличие рака простаты и необходимость биопсии.


Страницы этого веб-сайта, посвященные раку простаты, являются частью Комплексной программы информирования о раке простаты (CPCAP), крупной региональной инициативы по снижению показателей смертности и заболеваний, вызванных раком простаты в юго-западной Пенсильвании.Финансирование CPCAP обеспечивается грантом Содружества Пенсильвании.

,

Процедура, цель, результаты и многое другое

Что такое УЗИ простаты?

Ультразвук простаты, иногда называемый сонографией простаты, - это тест, который создает черно-белые изображения вашей простаты путем отражения звуковых волн от тканей вашего тела. Этот тест используется для проверки вашей простаты на наличие каких-либо аномалий, рака или других состояний, связанных с простатой.

Этот тест безопасен и может быть проведен менее чем за час. Это помогает вашему врачу определить возможные состояния простаты до того, как они станут более серьезными или неуправляемыми.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, когда вам понадобится УЗИ простаты, как работает тест и что делать дальше после теста.

Ультразвук простаты используется для проверки предстательной железы с помощью ультразвуковых изображений. Эта процедура предоставляет вашему врачу черно-белые изображения вашей простаты и окружающих тканей. Ваш врач обычно не делает это во время медицинского осмотра, но он может порекомендовать это, если:

Ваш врач также может сделать УЗИ простаты, если он обнаружит какие-либо отклонения во время ректального обследования.

Некоторые симптомы, которые могут побудить вашего врача порекомендовать вам УЗИ простаты, включают:

УЗИ простаты также можно использовать, чтобы помочь вашему врачу взять образец ткани или биопсию вашей простаты.

Вам не нужно много делать, чтобы подготовиться к УЗИ простаты. Это амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее часа. Ваш врач может направить вас в больницу или клинику, где есть необходимое ультразвуковое оборудование для этого теста. Вам также может потребоваться подписать форму согласия перед тестом.

Некоторые возможные инструкции, которые ваш врач может дать вам перед тестом, включают:

  • Не ешьте несколько часов перед тестом.
  • Примите слабительное или клизму, чтобы очистить кишечник за несколько часов до анализа.
  • Прекратите принимать лекарства, разжижающие кровь, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин, примерно за неделю до процедуры. Обычно это рекомендуется, если ваш врач планирует сделать биопсию простаты.
  • В день процедуры нельзя приходить в клинику с украшениями или тесной одеждой.
  • Принимайте любые лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры. Ваш врач может порекомендовать седативное средство, например лоразепам (ативан).
  • Убедитесь, что вас могут отвезти домой на случай, если врач пропишет вам успокоительное.

Когда вы приедете в учреждение для прохождения теста, техник УЗИ может попросить вас снять одежду и переодеться в халат. Затем техник попросит вас лечь на спину или бок на смотровом столе и согнуть ноги в коленях.

Чтобы выполнить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), техник покрывает небольшой инструмент для визуализации, называемый датчиком, ультразвуковым гелем, чтобы помочь инструменту передавать хорошие изображения. Затем техник медленно вводит датчик в вашу прямую кишку и осторожно перемещает его, чтобы получить изображения вашей простаты под разными углами. Для биопсии техник медленно вводит иглу рядом с датчиком в вашу простату, чтобы удалить ткань.

Прямая кишка может ощущаться, как будто она набухает, пока датчик находится внутри, а гель может казаться влажным и холодным.Сообщите техническому специалисту, если вы почувствуете дискомфорт во время процедуры. Ваш техник может использовать местную анестезию или успокаивающее средство, чтобы вам было удобнее.

После завершения теста вы можете снять халат и снова надеть одежду. Ваша прямая кишка может ощущаться болезненной в течение нескольких дней, но вам не нужно выполнять какие-либо особые инструкции по уходу. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции.

В некоторых случаях ваш врач или технический специалист могут попросить вас подождать в учреждении, пока не будут получены результаты.Однако обычно вам нужно подождать несколько дней, чтобы рентгенолог посмотрел на изображения и диагностировал какие-либо заболевания. В зависимости от того, где проводился тест, вы можете ждать результатов до двух недель.

Ваш врач назначит повторный прием, чтобы обсудить результаты ваших анализов. Если у вас есть какие-либо отклонения или состояния, которые видны на изображениях, ваш врач укажет на эти области. Избыточная ткань, увеличение простаты или раковые опухоли будут отображаться на ультразвуковых изображениях в виде ярких белых участков, представляющих плотную ткань.

Ультразвук простаты более точен, чем рентген. Это связано с тем, что ваш техник может видеть изображения по мере того, как датчик перемещается по прямой кишке, вместо того, чтобы делать снимок и проявлять изображения. Ультразвуковые тесты также безопаснее рентгеновских лучей, потому что они не производят опасного излучения.

УЗИ простаты также быстрее, чем компьютерная томография (КТ), которая позволяет получать трехмерные изображения простаты и областей вокруг нее. КТ-сканирование требует дополнительной подготовки и времени для тестирования, и они не предоставляют изображения в реальном времени.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, если при ультразвуковом исследовании или биопсии выявляются какие-либо отклонения в предстательной железе или вокруг нее. Если ваш врач обнаружит какое-либо заболевание, он обсудит правильный план лечения этого заболевания и направит вас к урологу или другому специалисту, который сможет вас лечить.

Если ваш врач считает, что у вас доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также называемая увеличенной простатой, он может порекомендовать лекарства или операцию, чтобы помочь справиться с увеличением или лечить его.ДГПЖ обычно не является серьезным заболеванием, но может вызвать сильный дискомфорт и затруднить мочеиспускание.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак, он порекомендует пройти тест на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы узнать, сколько определенного белка содержится в вашей крови. Высокий уровень ПСА может означать, что у вас рак простаты. Если у вас рак простаты, ваш врач обсудит планы лечения, которые помогут вылечить ваш рак.

.

Трансректальная биопсия под ультразвуковым контролем (ТРУЗИ) | Рак простаты

Ваш врач может взять образец ткани предстательной железы для поиска раковых клеток. Это можно сделать во время трансректального УЗИ. Это может помочь в диагностике рака простаты и называется биопсией.

Вам могут пройти МРТ перед трансректальной биопсией под контролем УЗИ.

Что такое трансректальная биопсия под контролем УЗИ?

Это разновидность игольной биопсии для поиска раковых клеток в простате.Ваш врач берет серию небольших образцов ткани простаты для исследования под микроскопом.

Вам сделали биопсию через задний проход (прямую кишку) с помощью трансректального ультразвукового сканера.

Подготовка к биопсии ТРУЗИ

У вас биопсия в поликлинике.

Медсестра / медбрат попросит вас подписать форму согласия, как только они предоставят вам информацию о процедуре.

Вы не можете пройти ТРУЗИ биопсию, если у вас инфекция мочи.В некоторых больницах вас могут попросить сделать тест перед процедурой. Или просто посоветуйтесь с вами, нет ли боли, когда вы мочитесь.

Вы принимаете антибиотики, чтобы остановить развитие инфекции после биопсии. Вам нужно принять дозу антибиотиков перед биопсией, а затем еще пару дней после нее.

Еда, питье и лекарства

Обычно вам делают ТРУЗИ-биопсию под местной анестезией, поэтому вы можете нормально есть и пить до и после.

Принимайте обычные лекарства как обычно, если ваш врач не назначит вам иное. Но если вы принимаете варфарин для разжижения крови, вам следует прекратить это до проведения биопсии. Ваш врач скажет вам, когда вам нужно прекратить прием.

Что происходит

В кабинете биопсии

Перед тем, как сделать биопсию, врач покажет вам ультразвуковой аппарат и очень тонкую иглу, которую они используют для взятия образцов ткани.Он может издавать довольно громкий шум, поэтому этого стоит ожидать. Ваш врач объяснит вам всю процедуру до ее начала, и вы сможете задать любые вопросы.

Во время биопсии

Сначала ложитесь на левый бок. Ваш специалист вводит местный анестетик в задний проход (прямую кишку), чтобы обезболить этот участок.

Врач вводит ультразвуковой датчик в прямую кишку, чтобы исследовать простату. Чтобы получить образцы ткани простаты, они проталкивают тонкую иглу вдоль ультразвукового зонда в предстательную железу.

Это немного неудобно, но не займет много времени. Вы чувствуете легкую дрожь каждый раз, когда врач берет образец.

Это может произойти до 12 раз, когда врач берет разные образцы тканей. Вся процедура занимает около 20 минут.

После биопсии

После пробы отдыхаете и выпиваете.Затем вы можете пойти домой. После этого команда будет следить за вами не менее 30 минут. Очень важно в течение следующих 24 часов пить много жидкости.

Побочные эффекты

Трансперинеальная биопсия является безопасным тестом, но имеет некоторые возможные побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать:

Обильное питье воды вымывает кровь и помогает предотвратить заражение. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи (A&E), если у вас есть признаки инфекции, например:

  • высокая температура
  • затрудненное мочеиспускание
  • очень частое мочеиспускание
  • много крови в моче или фекалиях
  • дрожь или тряска

Если у вас есть моча, вам необходимо немедленно принять антибиотики инфекция.

Возможные риски

Этот тест является безопасной процедурой, но здесь возможны некоторые риски.

Это:

  • продолжающееся кровотечение
  • инфекция
  • боль
  • недостаток биопсии

Ваш врач или медсестра объяснят это, когда вы подпишете форму согласия. Задайте им любые вопросы о возможных рисках.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель на контрольном приеме.

Ожидание результатов тестирования может быть тревожным временем. Вы можете обратиться к медсестре-специалисту, если вам трудно справиться. Также может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не слышали через пару недель.

,

Смотрите также