12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Узи при простатите


Чего ждать от УЗИ простаты: страшно, больно, никакого секса накануне. Или нет?

Предстательная железа (простата) – мужской половой орган, который расположен между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. С возрастом гормональный фон у мужчины изменяется, и в железе начинаются нарушения, которые могут привести к серьезным последствиям. Чтобы вовремя выявить проблему, после 40 лет мужчинам рекомендуют периодически проходить УЗИ простаты.

Когда врач назначает это исследование, то у пациентов возникает множество вопросов: для чего оно нужно, как правильно подготовиться и больно ли делать УЗИ? Чтобы получить полное представление об особенностях ультразвуковой диагностики простаты, разберем по порядку все неясные моменты.

Суть метода и виды обследования

Органы и ткани отражают ультразвук (звуковую волну с частотой выше 20 тыс. Гц) с разной интенсивностью: жидкие среды практически полностью его поглощают, а ткани костной плотности отталкивают большую часть УЗ-волн. Именно таким образом и происходит визуализация органа во время УЗИ. Датчик генерирует волну и принимает ее обратно. На мониторе возникает черно-белая картинка. Кости выглядят белыми (гиперэхогенными) структурами, полости с жидкостью – черными (гипоэхогенными) участками.

В клиниках выполняют четыре вида ультразвукового исследования простаты:

  • Трансабдоминальная диагностика проводится через переднюю брюшную стенку. Она менее информативна и назначается только при невозможности выполнить исследование через прямую кишку. С помощью этой процедуры можно увидеть увеличение железы в размерах и грубые нарушения ее структуры.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) представляет собой визуализацию простаты с помощью специального ректального датчика продольного, поперечного либо торцевого сканирования. Датчик имеет удлиненную форму и диаметр не более 2 см. Такой метод УЗИ помогает в подробностях рассмотреть простату и выявить патологические изменения.
  • Мошоночно-ректальный способ УЗ-диагностики подразумевает осмотр простаты датчиком, установленным в область промежности между мошонкой и анальным отверстием. Это УЗИ малоинформативно. Обычно его сочетают с трансабдоминальным доступом.
  • Трансуретральное УЗИ рекомендуется в редких случаях, когда нужно уточнить диагноз, перед оперативным лечением. Техника выполнения этой процедуры сложна, поэтому ее делают в условиях стационара. Специальный небольшой датчик вводят в мочеиспускательный канал и осматривают железу с передней поверхности.

С помощью УЗИ возможно не только получить описание структуры простаты, но и ее кровотока. Для этого исследование выполняется в допплеровском режиме. На мониторе появляются показатели направления и скорости движения крови по сосудам предстательной железы.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ простаты

Показаниями для проведения мужчинам УЗИ предстательной железы служат симптомы патологии мочеполовой сферы:

  • затрудненное мочеиспускание, частое, маленькими порциями;
  • боли во время мочеиспускания;
  • половая дисфункция;
  • примесь крови в эякуляте;
  • боли в области простаты – в промежности, в нижних отделах живота;
  • увеличение простаты в размерах, выявленное при пальпации;
  • подозрение на аденому предстательной железы, злокачественную опухоль или простатит;
  • забор биопсийного материала простаты – контроль продвижения пункционной иглы.

В большинстве случаев назначают трансректальное УЗИ. Противопоказаниями к его проведению являются:

  • удаление прямой кишки;
  • ее воспалительные изменения;
  • анальная трещина;
  • воспаление геморроидальных узлов в острой фазе;
  • послеоперационный период любых хирургических вмешательств на нижних отделах кишечника.

Когда у пациента имеется одно из перечисленных состояний, ему назначают трансабдоминальное УЗИ. Однако оно тоже имеет ряд ограничений:

  • изменение кожи над областью исследования – сыпь, ожоги, раны, повязки;
  • недержание мочи – визуализация через переднюю стенку живота возможна только при полном мочевом пузыре.

Когда оба исследования невозможны, прибегают к мошоночно-ректальному способу УЗИ, который ограничений не имеет.

Как делают УЗИ предстательной железы и как к нему подготовиться

Подготовка к УЗИ зависит от того, как именно проводится обследование предстательной железы у мужчин. Требования для трансабдоминального УЗИ:

  1. За 72 часа до манипуляции рекомендуется скорректировать свое питание. Из меню исключают продукты, провоцирующие газообразование в желудочно-кишечном тракте: капусту, газировку, спиртное, бобовые, сырые фрукты и овощи, сдобную выпечку. Это необходимо, чтобы воздух в полости кишечника не мешал осмотру половой железы. Если полностью избавиться от метеоризма с помощью диеты не удается, то накануне УЗИ принимают такие лекарства как Смекта, Эспумизан, Полисорб, активированный уголь.
  2. Обследование выполняется с полным мочевым пузырем, чтобы простата приблизилась к брюшной стенке. С этой целью приблизительно за 60 минут до УЗИ выпивают большое количество воды без газа: 0,8—1,0 литр (4 стакана). После этого мочиться нельзя. Если к моменту начала процедуры позывы к мочеиспусканию становятся слишком сильными, разрешается выпустить небольшую порцию мочи.

Подготовиться к ТРУЗИ несколько сложнее:

  1. Диетические рекомендации аналогичны и заключаются в уменьшении метеоризма.
  2. Вечером накануне исследования ставят очистительную клизму с 1,5 л теплой воды. В качестве альтернативы назначают слабительное «Фортранс», микроклизмы или глицериновые свечи.
  3. ТРУЗИ делают натощак: самый поздний прием пищи за 12 часов до проведения процедуры. С утра разрешается только пить негазированную воду.
  4. Поскольку для большинства мужчин трансректальное обследование психологически переносится плохо, то иногда врачи советуют принять накануне легкое успокоительное средство (персен, ново-пассит).

Можно ли перед процедурой заниматься сексом

Многих пациентов интересует, можно ли заниматься сексом перед проведением УЗИ простаты. Никаких ограничений в этом отношении не существует. Если в железе имеются патологические изменения, то недавний половой акт не помешает их обнаружить. Единственное, о чем стоит помнить, это о необходимости проведения стандартных гигиенических процедур перед ТРУЗИ.

Собираясь в больницу на УЗИ, возьмите с собой амбулаторную карту с результатами предыдущего обследования (если оно проводилось), страховой полис, направление, салфетки, простыню и презерватив (на ТРУЗИ).

УЗИ через брюшную стенку делают в положении лежа на спине с выпрямленными ногами. Доктор наносит прозрачный гель, улучшающий визуализацию, на датчик и устанавливает его в лобковой области. С помощью поперечных и продольных движений датчика проводится осмотр простаты. Если назначено определение остаточного объема мочи, то после осмотра железы больного отправляют помочиться, а затем осматривают опорожненный мочевой пузырь.

При трансректальном исследовании больного укладывают на левый бок, спиной к врачу, и просят подогнуть ноги к животу. На датчик наносят гель и надевают презерватив, а затем медленно вводят в прямую кишку на глубину 5–7 см. Доктор делает датчиком поступательные, вращательные, наклонные движения, осматривая орган. В норме болевых ощущений это не вызывает, только дискомфорт. Дополнительно сонолог проводит анализ тока крови по сосудам в доплеровском режиме.

Что показывает исследование и какие показатели являются нормой

Врач ультразвуковой диагностики вносит результаты обследования в протокол, отмечает все отклонения от нормы. А расшифровкой полученных результатов занимается лечащий врач – уролог, терапевт или хирург. Он сопоставляет жалобы больного, данные осмотра с тем, что показывает трансабдоминальное или трансректальное УЗИ простаты, и ставит диагноз.

УЗИ позволяет получить следующую информацию о предстательной железе:

  • Размеры простаты. Нормальный ее объем составляет 18–20 см3 для 20-летних мужчин, в 30 лет норма повышается до 22–24 см3, в 40 лет – 25–26 см3, и так по нарастающей: плюс 2 см3 на каждые 10 лет жизни. Увеличение размеров указывает на наличие доброкачественной либо злокачественной опухоли.
  • Форма. Железа обычно имеет овоидную форму, состоит из двух долей и перешейка. Некоторые отклонения от стандарта допустимы при условии нормального объема. Значительное изменение формы простаты обычно связано с наличием новообразования.
  • Контуры. Здоровый орган имеет четкие контуры. Их размытость указывает на воспалительный или онкологический процесс.
  • Эхогенность. Способность отражать ультразвук для ткани простаты оценивается как средняя. Для хронического простатита характерна повышенная эхогенность, для острого – сниженная.
  • Структура. Нормальная однородная структура железы изменяется при появлении воспаления или патологических включений — отложений кальция, кист, опухолей.
  • Упругость ткани. Оценивается с помощью компрессионной эластографии – нажатия специальным датчиком УЗИ на простату. Эластография показывает наличие узлов в органе и возможную их природу — доброкачественная или злокачественная опухоль.
  • Целостность капсулы. Капсула иногда разрывается из-за травмы.
  • Кровоток по сосудам простаты и состояние их стенок. Чем лучше кровоснабжается орган, тем позитивнее это отражается на его функционировании. Снижение местного кровообращения бывает связано с тромбозами, атеросклерозом, механическим сдавливанием артерий и вен.
  • Определение объема остаточной мочи. После мочеиспускание в норме в мочевом пузыре остается не больше 50 мл жидкости. Увеличение ее количества расценивается как признак простатита или патологии мочевого пузыря.

Диагностика болезней предстательной железы с помощью ультразвукового исследования информативна и безопасна. Обследование позволяет сделать достоверное заключение о ее состоянии без применения более сложных и дорогостоящих методик. Урологи часто назначают ТРУЗИ мужчинам среднего и пожилого возраста, после 45-50 лет, которые входят в группу риска по простатиту и аденоме простаты.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

Доброкачественная гиперплазия простаты

Это 80 г. пожилой пациент мужского пола обратился с жалобами на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП). На изображениях трансабдоминального ультразвукового сканирования выявляется очевидное внутрипузырное увеличение увеличенной средней доли предстательная железа. Изображения, полученные при трансректальном ультразвуковом сканировании (ТРУЗИ) после мочеиспускания, показывают: 1) большой объем остаточной мочи (303 см3) (более 40 см3.ненормально). 2) грубое увеличение простаты преимущественно с участием переходной зоны. 3) внутрипузырное увеличение срединной доли. 4) несколько мелких кист во внутренней части железы 3) также имеются признаки амилацеа тел и узловатость в переходной зоне. 5) периферическая зона сдавлена ​​увеличенной переходной зоной. Диагноз: эти ультразвуковые изображения служат для диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

Артикул

1) http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx? ss = 15 & doc_id = 3740 & nbr = 2966 (бесплатная статья)

2) http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1502354 (бесплатная статья)

Вернуться к началу

Цветная допплеровская визуализация простатита

Вышеупомянутые ультразвуковые ТРУЗИ и цветные допплеровские изображения у молодого пациента мужского пола показывают а) гипоэхогенную простату б) значительное увеличение кровоснабжения ткани предстательной железы. Эти результаты ультразвукового исследования предполагают наличие острого простатита.Ультразвуковые изображения, полученные с помощью аппарата цветного допплера Nemio XG (Toshiba).

К началу

Еще несколько изображений острого простатита (другой пациент)

ТРУЗИ изображений простатита.

Обратите внимание на заметно гипоэхогенные пятна во внутренней зоне простаты (отмечены стрелкой), которые выглядят явно сосудистыми на цветном допплеровском изображении.

Карцинома простаты - УЗИ и цветная допплерография.

Ультразвуковое исследование простаты с использованием ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). выполнено у этого пожилого пациента мужского пола с твердым узелком, пальпируемым на DRE (пальцевое ректальное исследование) простаты.Твердый узелок ощущался в левой половине простаты. Исследование PSA показало очень высокие значения (> 1000 нг / мл) (нормальное значение <4 нг / мл). Ультразвуковые изображения (ТРУЗИ) выявляют гипоэхогенное поражение, затрагивающее большую часть левой периферическая зона. Цветное и энергетическое доплеровское изображения (ТРУЗИ) выявляют выраженную васкуляризацию в области узелка (левая периферическая зона). Эти результаты ультразвукового изображения типичны для карциномы предстательная железа. Есть также данные о доброкачественной гипертрофии простаты. Все ультразвуковые изображения сделаны Джо Энтони, доктором медицины, Индия, с использованием аппарата Nemio-XG.

Артикул

1) http://drjoea.googlepages.com/home2

2) http://emedicine.medscape.com/article/457757-overview

К началу

Кальцификация простаты

Камни или очаги кальцификации в простате.

Пациенту среднего возраста было выполнено ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты по поводу простатизма (симптомы, связанные с простатой). На изображениях ТРУЗИ видны множественные гиперэхогенные очаги (стрелки), каждая от 4 до 7 мм.во внутренней железе простаты, а также вдоль простатической уретры. Изображение Power Doppler (внизу) показывает нормальный кровоток в простате. Эти ультразвуковые изображения предполагают кальциноз или камни. Очаги кальция в простате связаны с нормальным процессом старения у мужчин и могут быть результатом образования амилацеа тел. Они образуются в результате кальцификации выделения железы. Это также наблюдается при хроническом воспалении простаты (хронический простатит).

К началу

Камни в семенных пузырьках (кальцификация семенных пузырьков)

Множественные двусторонние камни / камни в семенных пузырьках (литиаз семенных пузырьков)

У этого пациента мужского пола среднего возраста в анамнезе была гемоспермия (выделение крови в сперме) с легкой болью во время эякуляции.Сонография брюшной полости в норме. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты и семенных пузырьков показало множественные эхогенные очаги / поражения в конечной (проксимальной) части семенных пузырьков с обеих сторон. На ультразвуковых изображениях видны множественные семенные пузырные камни с обеих сторон, каждый размером от 2 до 4 мм. по размеру. Исследования показывают, что такие камни связаны с воспалением, непроходимостью или сахарным диабетом. Ультразвуковое изображение внизу справа показано энергетическое допплеровское исследование простаты; аномального потока не обнаружено.Камни в этом случае могут вызвать плохой отток спермы во время эякуляции, гемоспермию и болезненную эякуляцию.

Ссылка: http: //www.bioline.org.br/pdf? Is06009 (бесплатные статьи и изображения)

Большая киста семенного пузырька

У этого пожилого пациента мужского пола в анамнезе была дизурия, позывы к позывам и другие симптомы простатизма. Сонография ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) показала большую кисту чуть выше и слева от предстательная железа. Киста размером 3.6 х 2,8 см. и показал прозрачное жидкое содержимое. Цветной и энергетический допплер не показали значительных результатов. Киста не содержала перегородок или твердых узелков и не имела кальцификации. Эти данные свидетельствуют о большой кисте левого семенного пузырька. Обе почки в норме. (BL = МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ; ПРОФИЛИ = ПРОСТАТА). Изображение предстательной железы ТРУЗИ (поперечное) - в верхнем ряду показаны доказательства сосуществующая ранняя доброкачественная гипертрофия простаты. К основным дифференциальным диагнозам в этом случае относятся: кисты семявыбрасывающего протока; они обычно находятся по средней линии и имеют сужающийся вид; в другие включают кисты предстательной железы, которые находятся в пределах средней линии простаты.Кисты семенных пузырьков могут быть врожденными или приобретенными.

Ссылка: http://www.ajronline.org/cgi/reprint/175/1/177 (статья и изображения бесплатно).

К началу

Киста маточной железы предстательной железы

На приведенных выше ультразвуковых изображениях (ТРУЗИ) показана типичная киста предстательной железы. Киста расположена в верхней половине простаты по средней линии. Изображение в нижнем ряду показывает небольшое количество сообщений мочеиспускание остаточной мочи, один из результатов таких кистозных поражений простаты.Непосредственная близость кисты мочеиспускательного канала к простатической уретре вызывает дизурию и некоторую степень задержки моча. Для излечения этого состояния обычно достаточно консервативного лечения, хотя энуклеация кисты может быть окончательным решением. См. Случай 8 - киста в этом случае находится внутри простаты, и исключает возможность кисты семенного пузырька (случай 8 выше). Тем не менее, может быть трудно отличить кисту матки от кисты семявыбрасывающего протока (оба эти поражения также могут вызывать бесплодие у мужчин).

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/457757-overview

Кальцинированная киста предстательной железы

У этого пациента мужского пола позднего среднего возраста были симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. УЗИ ТРУЗИ показывает 9 мм. срединная киста простаты; что интересно, так это заметно гиперэхогенный край киста простаты, предполагающая кальцификацию стенок кисты. Это необычный вид, очевидно, киста предстательной железы, литература по которой практически отсутствует.Энергетический доплер Изображение ТРУЗИ (справа вверху) не показывает значительных изменений васкуляризации простаты и предполагает отсутствие простатита в настоящее время. Кальцификация стенок кисты срединной язвы. простаты может быть результатом дистрофических изменений.

Ссылки: http://radiographics.rsna.org/content/10/4/635.full.pdf+html

К началу

Визуализация нормальных семенных пузырьков и семявыносящего протока

Семявыносящий проток соединяется с семенным пузырем и входит в простату, образуя семявыбрасывающий проток на этих ультразвуковых изображениях ТРУЗИ.Ни в одной из этих структур в этих изображений.

К началу

Трехмерное ультразвуковое изображение камня простаты

Эти трехмерные ультразвуковые изображения простаты и прилегающей части мочевого пузыря показывают относительно небольшой камень размером 5 мм, застрявший в простатической уретре. Трехмерная визуализация поверхности показывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря в мельчайших деталях. Такие камни простаты могут вызывать боль в области таза или промежности, дизурию и определенную степень непроходимости мочевыводящих путей.

3D ультразвуковые изображения большого камня простаты - случай-2

у этого пациента мы видим большой камень простаты размером почти 12 мм. На трехмерных ультразвуковых изображениях виден камень простаты, застрявший в задней части уретры. Хирургическое вмешательство может быть требуется для удаления таких больших камней в простате.

3D-ультразвук-простата-уретра

На приведенных выше изображениях показаны трехмерные ультразвуковые изображения простаты у пациента с доброкачественной гипертрофией простаты или простатомегалией.На 3D-изображениях показана простатическая уретра полностью (стрелки). очень похожи на переформатированные корональные изображения матки, показывающие эндометрий. Этот вид изображений может показать степень и вид обструкции нижнего выхода мочевыводящих путей. (Изображения, снятые с помощью УЗИ Samsung Accuvix XG).

.

Список лекарств от простатита (28 сравненных)

Простатит - это опухоль и воспаление предстательной железы. Предстательная железа - это небольшая железа в форме грецкого ореха, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру у мужчин. Он выделяет жидкость простаты, один из основных компонентов спермы.

Простатит может развиться у мужчин любого возраста, но чаще поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Существует 2 основных типа:

  • хронический простатит: наиболее частые, обычно не связанные с инфекцией, симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев
  • острый простатит: редко, симптомы возникают внезапно и требуют немедленного лечения, обычно вызваны инфекцией

Каковы симптомы простатита?

Симптомы различаются в зависимости от того, является ли простатит острым или хроническим.

Симптомы острого простатита могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы. Может быть тяжелым
  • Боль при дефекации (выделение испражнений)
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Полная невозможность мочеиспускания (требуется неотложная медицинская помощь)
  • Плохое самочувствие с болями и, возможно, лихорадкой
  • Густые выделения из полового члена

Симптомы хронического простатита обычно длятся не менее 3 месяцев и могут включать:

  • Боль вокруг полового члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или поясницы.Может быть тяжелым
  • Боль при мочеиспускании (мочеиспускании), частое мочеиспускание (особенно ночью, неотложное мочеиспускание, проблемы с началом или "стоп-старт" мочеиспускания, или кровь в моче
  • Увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной
  • Эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса.

Как лечат простатит?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные и серьезные симптомы простатита.Острый простатит обычно лечат с помощью обезболивающих и двух-четырехнедельного курса антибиотиков. Если вы не можете мочиться, может потребоваться госпитализация.
Если у вас есть симптомы хронического простатита, вас могут направить к урологу, который специализируется на проблемах мочеполовой системы и лечении. Лечение может включать:

  • Обезболивающие
  • Альфа-адреноблокаторы - помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря.
  • Антибиотики.
.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Врач диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови включают в себя взятие крови поставщиком медицинских услуг во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • Избегание или уменьшение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит - это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая рецидивирующие бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата - это небольшая железа, которая образует часть нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру - трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит - это воспаление простаты, которое часто может быть болезненным. Он может быть хроническим или острым:

  • Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
  • Острый простатит - временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит - основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз - ключ к эффективному лечению. Тем не менее, диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее серьезны, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую сложнее лечить. Кто-то, у кого в прошлом была бактериальная инфекция простаты, может иметь риск развития этого типа простатита.У других людей после исчезновения бактериальной инфекции может развиться хроническая боль в простате.

Возможные причины хронического простатита включают:

  • психологический стресс
  • повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий. Для некоторых людей боль похожа на мучительную. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

  • частые потребности в мочеиспускании, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
  • боль во время мочеиспускания
  • затрудненное мочеиспускание
  • чувство неотложности при мочеиспускании
  • боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
  • боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
  • боль при эякуляции
  • затруднение эякуляции
  • признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальное исследование.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, такие как:

  • Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
  • a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
  • УЗИ простаты или уретры
  • цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого прицела смотрит внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

  • внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
  • миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
  • альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
  • операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
  • терапия для снятия психологического стресса и беспокойства
Поделиться на Pinterest Техники расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

  • иглоукалывание
  • биологическая обратная связь
  • ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
  • упражнения на расслабление
  • с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

.

Смотрите также