12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Узлы предстательной железы


что это и какие типы узлов выделяют

Узловые образования, выявленные в простате, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Еще в прошлом веке такие изменения в предстательной железе чаще всего наблюдались у мужчин старше 70 лет. В настоящее время опухоли диагностируются и у более молодых пациентов. Лечение узловой патологии подбирается врачами после тщательного обследования пациента и зависит от типа новообразования и степени его разрастания. Учитывается также и возраст мужчины.

Узловые образования в простате являются состоянием, требующим тщательного наблюдения и лечения

Аденоматозные узлы

Аденоматозный узел образуется в предстательной железе по разным причинам. Врачи считают, что в первую очередь изменения появляются в связи с дисбалансом в гормональной системе, который возникает из-за ожирения, атеросклероза, неправильного питания, увлечения никотином и алкоголем. Немалую роль играют генетическая предрасположенность и гиподинамия.

Риск появления заболевания предстательной железы повышается, если в семье имеются родственники, страдающие аденомой простаты.

Возрастному фактору также отводится значительная роль в появлении изменений в простате, вероятность развития заболевания повышается у мужчин старше 60 лет. Причиной нарушения становится в этом случае низкая продукция тестостерона, что приводит к изменению всего гормонального фона.

Мужчинам старшего возраста следует обращать особое внимание на свое здоровье, в связи с повышенным риском образования узлов в простате

Жирная пища, продукты с большим количеством консервантов и других химических веществ, алкогольные напитки являются факторами, приводящими к изменению в гормональной системе и, как следствие, в простате. Сравнительно недавно ученые выявили еще один факт, говорящий о влиянии гипертонии на этот орган – склонность к повышенному артериальному давлению увеличивает риск гиперплазии железы на 70%.

Простата подвергается изменениям при малоподвижном образе жизни мужчины. Как правило, это связано с профессиональной деятельностью. Согласно статистике, гиперплазии чаще подвержены водители и офисные работники. Нарушению функции предстательной железы и развитию аденомы способствуют застойные процессы, которые довольно часто возникают при гиподинамии. Именно поэтому важно минимум дважды в неделю выполнять физические упражнения, посещать бассейн, осуществлять пешие прогулки.

Повышение уровня холестерина пагубно влияет на весь организм, в том числе и на предстательную железу

При повышенном холестерине происходят изменения не только в сосудистой системе, но и в тканях простаты. Сужение артерий и капилляров приводит к ухудшению кровоснабжения предстательной железы. Со временем орган начинает увеличиваться, в нем появляются аденоматозные узелки, которые по мере их разрастания становятся причиной нарушенного мочеиспускания, болевого синдрома, ухудшения потенции.

Гиперплазия предстательной железы может возникать и у молодых мужчин от 30 лет. Чаще всего изменения происходят под влиянием таких факторов, как переохлаждение, экстремальный спорт, частая смена половых партнеров.

Симптомы и лечение аденоматозных узлов

Основными признаками развития нарушений в простате являются появление болезненности при дефекации, опустошении мочевого пузыря, неприятных ощущений во время интимной близости, тяжести в малом тазу.

Боли при мочеиспускании на начальной стадии болезни в дальнейшем могут смениться затруднением оттока мочи

При отсутствии терапии гиперпластические процессы в простате становятся причиной нарушения мочеиспускания, а также острой задержки оттока урины, что очень опасно из-за возникновения сильной интоксикации, которая выражается в появлении головных болей, частой рвоты, пожелтении кожи и белков глаз. Такое состояние крайне опасно и требует срочной госпитализации.

Терапевтические мероприятия проводятся после обследования пациента. Больной обязательно должен сдать кровь, мочу, простатический секрет на анализ. Для выявления размеров предстательной железы больному следует пройти ультразвуковое обследование. Иногда пациенту назначается в качестве дополнительной диагностики магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет уточнить локализацию новообразования и степень изменений органа. Помимо всего вышеперечисленного, необходимо сдать анализ на простат-специфический антиген (ПСА). Уровень антигена повышается при простатите, онкозаболеваниях предстательной железы, а также при гиперплазии доброкачественного характера.

Анализ крови на ПСА – несложная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность

В начальной стадии болезни урологи чаще всего назначают медикаментозную терапию. Применение альфа-адреноблокаторов позволяет нормализовать вывод мочи и предупредить обструкцию мочевого канала. Чаще всего специалисты прописывают больным Тамсулозин и Альфузозин. Лекарства, являющиеся ингибиторами 5-альфа-редуктазы помогают уменьшить степень влияния андрогенов на железу. Курс таких препаратов способствует нормализации показателя простатического антигена и уменьшению размеров новообразования. При необходимости мужчине назначаются анестезирующие суппозитории или таблетки.

В последней стадии гиперплазии простаты необходимо оперативное лечение, вид которого выбирается врачом в зависимости от размера узла, его расположения относительно ближайших органов и сосудов, степени нарушения функций простаты.

От алкоголя и жирной пищи стоит воздержаться как при лечении патологий простаты, так и для профилактики их возникновения

При медикаментозном лечении и после хирургической операции больной в обязательном порядке должен соблюдать определенную диету, запрещающую алкогольные напитки, консервированные и жирные блюда.

В качестве дополнительного лечения мужчина может пользоваться народными рецептами, подразумевающими применение отваров из петрушки или ромашки. После согласования с урологом можно делать ванночки из настоев коры дуба, шалфея с добавлением эфирных масел.

Злокачественные образования

Причины развития рака простаты до сих пор не выявлены. Тем не менее врачи полагают, что появлению онкопатологии способствуют запущенные формы простатита и прочих болезней малого таза.

В простате могут возникать узлы как доброкачественного характера – аденома, так и злокачественные – рак предстательной железы

Появление злокачественных клеток могут спровоцировать и бактериальные инфекции, а также неблагоприятная наследственность. Американские ученые провели исследования, которые подтвердили влияние на ткани железы качества питания. При злоупотреблении животными жирами, алкогольными напитками риск возникновения рака простаты значительно увеличивается.

Чаще всего о развитии патологических изменений в организме сигнализируют регионарные лимфоузлы: они становятся крупнее. Симптомами рака могут быть появление крови в моче, прерывистая струя, болевые ощущения в прямой кишке и внизу живота. Со временем у таких больных развивается импотенция, в семенной жидкости появляется кровь.

При метастазировании злокачественных узлов развиваются слабость, боли в других частях тела, признаки интоксикации, нарушение дефекации.

Симптоматика рака простаты нарастает с увеличением размера опухоли и с переходом одной стадии в другую

Первая стадия болезни характеризуется небольшими изменениями размеров образования и слабыми симптомами, которые иногда полностью отсутствуют. В дальнейшем, по мере разрастания патологического узла и выхода его за пределы простаты, появляются такие нарушения, как задержка мочи, боли в анусе, промежности. Последняя степень характеризуется метастазированием, при котором раковые клетки поражают отдаленные органы серьезно нарушая их функции. Пациенты при этом испытывают сильнейшие боли, подавление которых осуществляется с помощью специальных препаратов.

Лечение рака

Злокачественные узлы простаты удаляются хирургическим путем. При необходимости применяется химиотерапия с Митоксантроном, Паклитакселом, Доксорубицином. Такое лечение имеет много побочных действий, поэтому больной должен быть осведомлен об осложнениях, возможных при химиотерапии.

Химиотерапия – введение в кровь больного специальных веществ, уничтожающих раковые клетки или останавливающих их рост

При патологических образованиях показана и радиойодотерапия, при которой специальный препарат вводится в железу. Нередко лечение сопровождается лучевой терапией, под влиянием которой происходит гибель злокачественных клеток, уменьшение симптомов заболевания.

При отсутствии метастазирования пациентам показана операция по удалению железы. Такое лечение дает положительный эффект в начальной стадии болезни. Оперативное лечение может быть противопоказано, если пациент пожилой и имеет ряд других заболеваний. В этом случае мужчине проводится терапия, нормализующая вывод мочи и поддерживающая организм. В некоторых ситуациях пациенту удаляются семенники, что помогает препятствовать разрастанию злокачественного узла.

Гормональные препараты должны приниматься строго в дозе, назначенной врачом, и под его контролем

При патологических новообразованиях иногда показана терапия с применением гормональных препаратов. После удаления железы назначается курс эстрогенов, которые позволяют уменьшить симптомы, связанные с нарушением вывода урины. В дальнейшем пациенту прописывается препарат с меньшей дозой этих гормонов, который следует принимать длительный период.

О диагностике и лечении патологий простаты смотрите в следующем видео:

Современное лечение рака простаты с положительным лимфоузлом

Наличие поражения лимфатических узлов (LNI) представляет собой один из наиболее значимых прогностических факторов у пациентов с раком простаты (PCa), у которых люди с LNI демонстрируют неблагоприятное естественное течение по сравнению с их коллегами без узловых метастазов. 1 В этом обзоре мы изучили современное ведение пациентов с РПЖ с лимфоузлами. Во-первых, мы сосредоточимся на пациентах с клинически положительным лимфатическим узлом РПЖ, а во-вторых, мы рассмотрим ведение пациентов с ЛНИ при окончательной патологии.

Клинический метастатический рак простаты в лимфатические узлы (cN1)

Пациенты с подозрительными лимфатическими узлами при визуализации составляют примерно 12% всех новых диагнозов РПЖ. 2 Этот показатель, вероятно, увеличится в течение следующих нескольких лет, учитывая более широкое использование передовых методов предоперационной визуализации (например, ПЭТ / КТ-сканирование PSMA), 3 и наблюдаемую тенденцию к более высокому уровню впервые диагностированных нелокальных ограниченных заболеваний в течение последнего десятилетия. 4 Наличие клинических узловых метастазов (cN1) связано с пагубными онкологическими исходами. Таким образом, согласно руководящим принципам Национальной комплексной сети рака (NCCN), пациенты с РПЖ с лимфатическими узлами считаются имеющими болезнь IV стадии. 6 В этих рекомендациях не делается различия между отдаленным метастатическим заболеванием (M1) и метастатическим поражением лимфатических узлов (cN1). Следовательно, у пациентов с РПЖ с подозрительными лимфатическими узлами при постановке диагноза следует рассмотреть возможность системной терапии. 7

Тем не менее, недавние исследования подтвердили роль местных методов лечения у пациентов с cN1. В частности, ретроспективные исследования показали, что местное лечение может быть связано с более благоприятными исходами по сравнению с одним АДТ у недавно диагностированных пациентов с cN1. Все эти исследования основывались на гипотезе о том, что разрушение первичного очага (то есть простаты + лимфатические узлы) опухоли радикальной простатэктомией (RP) или лучевой терапией (RT) может способствовать контролю распространения опухоли у этих пациентов.Lin et al. 8 сравнивали общие показатели (OS) между пациентами, получавшими стандартное лечение (только ADT), и пациентами, получавшими стандартное лечение плюс лучевая терапия (RT). Используя Национальную базу данных по раку (NCDB), исследователи ретроспективно отобрали 1141 пациентов с cN1, получавших только ADT, и 1818 пациентов с cN1, получавших ADT плюс RT. После сопоставления оценок предрасположенности у мужчин, получавших RT + ADT, наблюдалось улучшение с точки зрения общей выживаемости. Аналогичным образом, в двух других популяционных исследованиях была предпринята попытка определить роль лучевой терапии у вновь диагностированных пациентов с cN1.Рустховен и др. 9 и Tward et al. 10 опирался на базу данных эпидемиологии и конечных результатов эпиднадзора (SEER) и сравнивал онкоспецифическую выживаемость (CSS) и показатели OS в 2 больших когортах пациентов с cN1, получавших RT, по сравнению с нелокальным лечением (ADT или бдительное ожидание [WW ]). Следует отметить, что авторы подтвердили выводы Lin et al. и сообщили, что RT была связана с улучшением OS и CSS по сравнению с нелокальными методами лечения. Совсем недавно другое исследование было сосредоточено на пациентах с РПЖ cN1.Seisen et al. 11 сравнили ОС между 1987 пациентами cN1, получавшими местную терапию ± ADT, и 980 пациентами cN1, получавшими только ADT. В отличие от Lin et al. 8 , они оценивали пациентов как с РП, так и с РП. Исследователи обнаружили, что местное лечение ± АДТ обеспечивало 70% улучшение ОВ по сравнению с одним АДТ. Напротив, никаких различий в OS не наблюдалось, когда пациентов, получавших RP ± ADT, сравнивали с пациентами, получавшими RT ± ADT. Взятые вместе, эти результаты подтвердили гипотезу о том, что местная терапия может улучшить онкологические исходы у пациентов с cN1 независимо от типа проведенного лечения (RP или RT).

При рассмотрении исключительно пациентов, перенесших операцию, Moschini et al. 12 ретроспективно определили когорту пациентов с cN1, получавших РП и тазовую лимфатическую диссекцию (PLND), и сравнили их с пациентами с pN1 без подозрительных метастазов в лимфатические узлы при предоперационной визуализации, получавших такое же лечение. В целом, различий в OS и CSS не наблюдалось между пациентами cN1 и cN0 с LNI. Таким образом, наличие клинического поражения лимфоузлов не оказало отрицательного влияния на результаты выживаемости у пациентов, получавших RP + PLND.Эти результаты были интерпретированы как доказательство онкологической безопасности РПЖ у пациентов с подозрительными лимфатическими узлами при предоперационной визуализации. Следует также отметить, что недавно был опубликован поданализ исследования STAMPEDE, посвященного пациентам cN1, 13 , где представлены результаты 2-летней выживаемости 177 пациентов с CN1, распределенных в контролируемой группе STAMPEDE, получавших только ADT или Сообщалось о ADT + RT. Эти нерандомизированные данные свидетельствуют о преимуществах, связанных с использованием ЛТ у пациентов с заболеванием cN + M0, по сравнению с применением только АДТ.

Хотя эти исследования предполагают, что местная терапия может быть связана с улучшением CSS и OS у пациентов с cN1, они ограничены их нерандомизированным дизайном, и несколько мешающих факторов могут препятствовать их обобщению. Например, более интенсивное и частое использование местных методов лечения у «более здоровых» пациентов или пациентов без сильно увеличенных лимфатических узлов может частично объяснить преимущества, связанные с РП или ЛТ. Тем не менее, руководство Европейской ассоциации урологов (EAU) недавно обновило раздел, посвященное лечению пациентов с cN1, и включило местные методы лечения, такие как RT и RP, в качестве альтернативных методов лечения в этих условиях. 14 Тем не менее, для прояснения этого вопроса все еще необходимы рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие роль местного лечения по сравнению с лучшими системными методами лечения у пациентов с CN +. В этом контексте исследование COHORT 15 (NCT03241537) рандомизирует пациентов с вновь диагностированным cN1 без отдаленных метастазов на только ADT (стандарт лечения) по сравнению с RT + ADT. Результаты этого исследования должны подтвердить достоверность ретроспективных исследований и всесторонне оценить роль местных методов лечения у пациентов с CN +.

Патологический метастатический рак предстательной железы в лимфатические узлы (pN1)

Частота метастатического поражения лимфатических узлов колеблется от 5% до 15% при РПЖ, получавшем РПЖ, и варьируется в зависимости от характеристик заболевания и степени расслоения лимфатических узлов 16,17 . Исторически сложилось так, что присутствие pN1 всегда было связано с неизлечимым заболеванием. Таким образом, RP обычно прерывается, если метастазы в лимфатические узлы обнаруживались в замороженном отделе, и пациенты с pN1 были кандидатами на системные методы лечения, такие как ADT 18,19 , 20 .За последние несколько десятилетий эта парадигма лечения изменилась, и было показано, что RP с обширной PLND играет важную роль в ведении пациентов с патологически положительными узлами. 21–23 Engel et al. 21 и Steuber et al. 22 сообщил о более высоких показателях 10-летней смертности от рака (CSM) после прерывания RP (54–60%), чем после завершения RP (14–24%). Эта концепция была недавно подтверждена в большом популяционном анализе 3719 пациентов с pN1, идентифицированных с использованием базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER).В исследовании сравнивалась частота CSM между пациентами с pN1, перенесшими РПЖ (n = 3 355), и теми, у кого процедура была прервана (n = 364). 23 Прерванная РПЭ была связана с более высокими показателями CSM для значений PSA до 50 нг / мл и у пациентов с до 7 метастазами в лимфатические узлы (LNM). Эти результаты подтвердили гипотезу о том, что RP ассоциируется с улучшением OS и CSS у пациентов с pN1 по сравнению с предварительным назначением системной терапии. Основываясь на этих доказательствах, РПН с расширенной PLND в настоящее время представляет собой вариант для пациентов с pN1. 7 Это привело к снижению частоты прерывания РПЖ в Северной Америке за последнее десятилетие (с 30% до 5%). 23 Следует отметить, что степень диссекции узлов играет ключевую роль в этом случае. Действительно, для улучшения CSS у пациентов с pN1 была предложена более продолжительная PLND. В частности, Abdollah et al. 24 сообщили, что удаление большего количества лимфатических узлов во время RP было связано с улучшением CSS в большой когорте современных пациентов с положительным лимфоузлом, леченных хирургическим путем в специализированном специализированном центре с большим объемом операций.

Хотя хирургическое вмешательство представляет собой ценный вариант для пациентов с pN1, эти люди демонстрируют более высокий риск рецидива и прогрессирования по сравнению с их коллегами с болезнью pN0. 25 Таким образом, были изучены различные варианты адъювантного лечения пациентов с РПЖ pN1 при РПЖ. На сегодняшний день единственное рандомизированное исследование III фазы, в котором конкретно оценивали адъювантную терапию у пациентов с узловыми метастазами, рандомизировало 98 мужчин в группу RP с немедленным ADT по сравнению с RP и отложенным ADT.Мессинг и др. 20 продемонстрировал, что немедленное ADT после RP было связано с улучшением OS и CSS по сравнению с наблюдением (без ADT или RT и, в конечном итоге, с отложенным ADT). В частности, пациенты без немедленной ADT имели в 3 раза более высокий риск смерти от РПЖ по сравнению с пациентами, рандомизированными для немедленной ADT. Однако это испытание включало пациентов с большой узловой нагрузкой и множественными неблагоприятными характеристиками опухоли. Следовательно, эти результаты могут не относиться к мужчинам с менее обширными метастазами в лимфоузлы, у которых ADT будет иметь незначительную пользу, если таковая будет.Это наблюдение было подтверждено ретроспективными исследованиями, опубликованными за последние несколько лет. Touijer et al. 28 сообщили, что онкологические исходы пациентов с pN1, которые не получали адъювантную терапию, не всегда были плохими. В частности, они сообщили о показателях CSS и OS 72% и 60% соответственно после 10 лет после RP. Оба показателя были выше, чем у Messing et al. 20 (60% и 50% через 10 лет соответственно). Следует отметить, что пациенты, включенные в исследование Touijer et al. 28 отличались от включенных в исследование Мессинга 20 , потому что они имели менее агрессивные характеристики болезни при окончательной патологии. 28

В других исследованиях изучали естественное течение пациентов с pN1 в соответствии с бременем узловой опухоли. Boorjan et al. 29 обнаружил, что наличие более 2-х положительных мод было независимым предиктором смертности у пациентов с pN1, получавших RP. Точно так же Schumacher et al. 30 сообщил о значительно более высоких 10-летних показателях CSM у пациентов с более чем 2 положительными моделями по сравнению с пациентами, у которых было 2 или менее положительных модусов и которые не получали адъювантную терапию.Более того, Briganti et al. 25 обнаружил более высокую частоту CSM у пациентов с более чем 2 узловыми метастазами по сравнению с 2 или менее положительными узлами. Preisser et al. 26 недавно проверили, может ли определенный порог положительного числа лимфатических узлов различать уровни CSM у пациентов с pN1, получавших RP. У лиц с более чем 2 положительными лимфоузлами частота CSM была значительно выше, чем у лиц с 2 или менее метастазами в лимфоузлы. Взятые вместе, эти исследования подчеркивают важность субстратификации у пациентов с LNMs.Это имеет важное клиническое значение при рассмотрении последующего использования адъювантной терапии.

Наблюдение и адъювантная терапия

Наблюдение и адъювантная АДТ являются действительными альтернативами у пациентов с pN1 в зависимости от характеристик пациента и опухоли. Тем не менее, у пациентов с положительными узлами и неблагоприятными патологическими особенностями были другие терапевтические варианты. Среди них адъювантная ЛТ представляет собой один из наиболее часто исследуемых методов лечения. Чтобы изучить эффект этого подхода, Abdollah et al. 31 ретроспективно идентифицировало 1 107 пациентов pN1, получавших РП и расширенную PLND в 2 центрах третичной медицинской помощи. Все обследованные пациенты получали адъювантную АДТ, а 35% лечились адъювантной ЛТ. В целом, пациенты, включенные в группу адъювантной RT + ADT, показали лучшие показатели CSM по сравнению с теми, кто получал только ADT. Однако, когда пациенты были разделены на группы риска, только пациенты с 2 или менее положительными узлами, оценкой Глисона (GS) 7–10, стадией pT3b – T4 или положительными хирургическими границами и пациенты с 3–4 узловыми метастазами независимо от другой опухоли характеристики улучшились от адъювантной RT.Совсем недавно Touijer et al. 32 исследовали связь между 3 различными стратегиями лечения и выживаемостью у пациентов с pN1 после РП. В целом, 387 пациентов (28%) находились под наблюдением, 676 (49%) получали адъювантную АДТ в течение всей жизни, а 325 (23%) получали адъювантную ЛТ плюс АДТ. Адъювант RT + ADT ассоциировался с лучшей ОС, чем только ADT или наблюдение. Более того, когда пациенты были стратифицированы в соответствии с патологическими характеристиками опухоли, преимущество, связанное с адъювантной ЛТ, было выше у пациентов с более агрессивными признаками при окончательной патологии по сравнению с их коллегами, которые имели более благоприятные характеристики.

Взятые вместе, эти результаты показывают, что, хотя первоначальное наблюдение может представлять собой допустимый вариант для пациентов с положительными лимфоузлами и менее агрессивными характеристиками заболевания, улучшенный местный контроль в дополнение к ADT играет важную роль у мужчин с ограниченной узловой нагрузкой и агрессивными патологическими особенностями. Таким образом, послеоперационная терапия у пациентов с положительными лимфоузлами должна быть адаптирована в соответствии с индивидуальным профилем риска, чтобы максимизировать онкологический эффект и минимизировать потенциальный риск побочных эффектов.

Наконец, недавно были опубликованы результаты исследования скандинавской группы рака простаты 12 (SPCG12), 33 , в котором тестировался адъювантный доцетаксел у пациентов с РПЖ высокого риска, получавших РПЖ. В этом открытом исследовании фазы 3 459 пациентов с РПЖ высокого риска при окончательной патологии (т. Е. PT2 и положительные границы или pT3 и GS ≥4 + 3 или pT3N1 и ≥3 + 4 заболевание) были рандомизированы для получения доцетаксела (без ADT, n = 230) или наблюдение (229) после RP. После среднего периода наблюдения 58 месяцев доцетаксел без АДТ существенно не улучшал выживаемость без прогрессирования после РПЭ.Кроме того, субанализ, сосредоточенный только на пациентах с заболеванием pN1 (n = 253), не смог показать различий в выживаемости без прогрессирования между двумя группами. В заключение, результаты исследования SPCG12 не поддерживают адъювантный доцетаксел у пациентов с pN1 после РП. Однако исследование SOCG12 не было разработано для тестирования адъювантной химиотерапии у пациентов с pN1. Следовательно, будущие испытания, специально ориентированные на эту категорию пациентов, могут подтвердить или не подтвердить эти выводы.

Выводы

До 15% пациентов, перенесших РПН, несут ЛНИ при окончательной патологии.Пациентам с подозрительным LNI при предоперационной визуализации следует рекомендовать лучевую терапию или RP с или без системной терапии как часть мультимодальной терапии. У пациентов с LNI при окончательной патологии РПН с расширенной PLND представляет собой вариант, связанный с приемлемыми долгосрочными онкологическими исходами. Использование адъювантной терапии (ADT или RT) после операции должно быть адаптировано с учетом характеристик пациента и опухоли.

Авторы связаны с отделением онкологии / отделением урологии, URI, больницей IRCCS Сан-Рафаэле и университетом Вита-Салюте Сан-Рафаэле, Милан, Италия.

Благодарности

Нет.

Конфликт интересов

Не декларируется.

Список литературы

1. Moschini M, Sharma V, Zattoni F, et al: Естественная история клинических рецидивов рака простаты с положительным лимфоузлом после радикальной простатэктомии. Евро Урол . 2016; 69: 135-142.

2. Сигель Р.Л., Миллер К.Д. и Джемал А.: Статистика рака, 2017.CA. Рак J Clin . 2017; 67: 7-30.

3. Херлеманн А., Вентер В., Кречмер А. и др. Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография 68Ga-PSMA обеспечивает точное определение стадии лимфатических узлов перед лимфодиссекцией у пациентов с раком простаты. Евро Урол . 2016; 70: 553-557.

4. Харрис Р., Лор К.Н. Скрининг на рак простаты: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. .2002; 137: 917-929.

5. Целевая группа профилактических служб США: скрининг рака простаты. Заявление о рекомендациях Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2008; 149: 185-191.

6. Edge SB, Compton CC. Американский объединенный комитет по раку: 7-е издание руководства по стадированию рака AJCC и будущее TNM. Энн Сург Онкол . 2010; 17: 1471-1474.

7. Молер Дж. Л., Армстронг А. Дж., Бансон Р. Р. и др. Рак простаты, версия 1.2016. J Natl Compr Cancer Netw . 2016; 14: 19-30.

8. Лин CC, Gray PJ, Jemal A, Efstathiou JD. Андрогенная депривация с лучевой терапией или без нее при раке простаты с положительным лимфоузлом. Национальный институт рака . 2015; 107 (7).

9. Рустховен К.Г., Карлсон Дж. А., Ваксвейлер Т.В. и др. Влияние окончательной местной терапии рака простаты с поражением лимфатических узлов: популяционное исследование. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2014; 88: 1064-1073.

10. Tward JD, Kokeny KE, Shrieve DC. Лучевая терапия аденокарциномы простаты с клинически положительным лимфоузлом коррелирует с улучшением общей выживаемости и выживаемости при раке простаты. Практик Радиат Онкол . 2013; 3: 234-240.

11. Сейзен Т., Веттерлейн М.В., Карабон П. и др. Эффективность местного лечения больных раком простаты с клинически положительным поражением тазовых лимфатических узлов при первоначальном диагнозе. Евро Урол . 2017. doi: 10.1016 / j.eururo.2017.08.011

12. Москини М., Бриганти А., Мерфи С.Р. и др. Результаты лечения пациентов с клинической лимфаденопатией после радикальной простатэктомии. Евро Урол . 2016; 69; 193-196.

13. Джеймс Н.Д., Спирс М.Р., Кларк Н.В. и др. Безотказная выживаемость и лучевая терапия у пациентов с впервые диагностированным неметастатическим раком простаты: данные пациентов из контрольной группы исследования STAMPEDE. JAMA Oncol . 2016; 2: 348-357.

14. Профессионалы S-O: рак простаты.Uroweb. Доступно по адресу: http://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/#5, по состоянию на 25 марта 2018 г.

15. ClinicalTrials.gov. Исследование COHORT при клиническом метастатическом раке простаты в тазовые лимфатические узлы - Полный текст - ClinicalTrials.gov. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03241537, по состоянию на 5 февраля 2018 г.

16. Абдолла Ф., Суарди Н., Галлина А. и др. Расширенная диссекция тазовых лимфатических узлов при раке простаты: 20-летний аудит в едином центре. Энн Онкол .2013; 24: 1459-1466.

17. Gandaglia G, Zaffuto E, Fossati N, et al. Выявление кандидатов на сверхвысокую стадию диссекции тазовых лимфатических узлов среди пациентов с раком простаты высокого риска. БЖУ Инт . 2018; 121: 421-427.

18. Гавамиан Р., Бергстраль Э.Дж., Блут М.Л. и др. Радикальная позадилонная простатэктомия плюс орхиэктомия по сравнению с одной орхиэктомией при раке простаты pTxN +: согласованное сравнение. J Urol. 1999; 161: 1223-1227.

19.Шредер Ф. Х., Курт К. Х., Фосса С. Д. и др. Раннее и отсроченное эндокринное лечение рака простаты T2-T3 pN1-3 M0 без местного лечения первичной опухоли: окончательные результаты протокола 30846 Европейской организации по исследованию и лечению рака после 13 лет наблюдения (рандомизированное контролируемое исследование) . Eur Urol. 2009; 55: 14-22.

20. Мессинг Е.М., Манола Дж., Саросди М. и др. Немедленная гормональная терапия по сравнению с наблюдением после радикальной простатэктомии и тазовой лимфаденэктомии у мужчин с раком простаты с положительным узлом. N Engl J Med . 1999; 341: 1781-1788.

21. Энгель Дж., Бастиан П.Дж., Баур Х. и др. Выживаемость радикальной простатэктомии у пациентов с раком простаты с поражением лимфатических узлов. Eur Urol. 2010; 57: 754-761.

22. Steuber T, Budäus L, Walz J, et al. Радикальная простатэктомия улучшает выживаемость без прогрессирования и специфического рака у мужчин с лимфатическим узлом-положительным раком простаты в эпоху простатоспецифического антигена: подтверждающее исследование. БЖУ Инт .2011; 107: 1755-1761.

23. Бандини М., Прейссер Ф, Наззани С. и др. Современные тенденции и результаты выживаемости после абортированной радикальной простатэктомии у пациентов с метастатическим раком простаты в лимфатический узел. Eur Urol Focus 2018. doi: 10.1016 / j.euf.2018.01.009

24. Abdollah F, Gandaglia G, Suardi N, et al. Более обширная диссекция тазовых лимфатических узлов улучшает выживаемость пациентов с раком простаты с положительным лимфоузлом. Eur Urol. 2015; 67: 212-219.

25.Бриганти А., Карнес Дж. Р., Да Поццо Л. Ф. и др. Два положительных узла представляют собой значимое пороговое значение для выживаемости при раке у пациентов с пораженным узлом раком простаты. Новое предложение, основанное на опыте двух учреждений с участием 703 последовательных N + пациентов, которым была проведена радикальная простатэктомия, расширенное рассечение тазовых лимфатических узлов и адъювантная терапия. Евро Урол . 2009; 55: 261-270.

26. Прейссер Ф., Маркиони М., Наззани С. и др. Влияние отягощения метастазов лимфатических узлов при радикальной простатэктомии. Eur Urol Focus. 2018. doi: 10.1016 / j.euf.2017.12.009

27. Mottet N, Bellmunt J, Bolla M, et al. Рекомендации EAU-ESTRO-SIOG по раку простаты. Часть 1. Скрининг, диагностика и местное лечение с лечебной целью. Евро Урол . 2017; 71: 618-629.

28. Touijer KA, Mazzola CR, Sjoberg DD, et al. Отдаленные исходы пациентов с метастазами в лимфатические узлы, получавших радикальную простатэктомию без адъювантной андрогенной депривации. Евро Урол . 2014; 65: 20-25.

29. Boorjian SA, Thompson RH, Siddiqui S, et al. Отдаленный исход после радикальной простатэктомии для пациентов с лимфатическим узлом-положительным раком простаты в эпоху простатоспецифического антигена. Дж Урол . 2007; 178: 864-870.

30. Schumacher MC, Burkhard FC, Thalmann GN, et al. Хороший результат для пациентов с небольшим количеством метастазов в лимфатических узлах после радикальной позадилонной простатэктомии. Евро Урол . 2008; 54: 344-352.

31.Абдолла Ф., Карнес Р.Дж., Суарди Н. и др. Влияние адъювантной лучевой терапии на выживаемость пациентов с раком простаты с поражением лимфатических узлов. J Clin Oncol . 2014; 32: 3939-3947.

32. Туйер К.А., Карнес Р.Дж., Пассони Н. и др. Результаты выживаемости мужчин с раком простаты с лимфатическими узлами после радикальной простатэктомии: сравнительный анализ различных стратегий послеоперационного лечения. Евро Урол . 2017. doi: 10.1016 / j.eururo.2017.09.027

33. Альгрен Г.М., Флодгрен П., Таммела Т.Л.Дж. и др.Доцетаксел в сравнении с наблюдением после радикальной простатэктомии по поводу рака простаты высокого риска: результаты проспективного рандомизированного открытого исследования фазы 3 скандинавского исследования рака простаты, группа 12. Eur Urol. 2018. doi: 10.1016 / j.eururo.2018.01.012

Автор для переписки: Марко Бандини, MD

Отделение онкологии / Отделение урологии URI, IRCCS Ospedale San Raffaele

Via Olgettina 60, Милан 20132, MI, Италия

Тел .: +39 02 2643 7286, Факс: +39 02 2643 7298

Эл. Почта: [email protected]

.

Лучевая онкология / простата / лимфоузлы - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Найдите Лучевая онкология / простата / положительный результат на одном из родственных проектов Викибука: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , за исключением первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
.

Распределение узлов простаты: анатомический атлас пациентов с раком простаты, полученный с помощью ПЭТ / КТ, до и после хирургического лечения

 @article {Hegemann2016DistributionOP, title = {Распределение узлов простаты: анатомический атлас пациентов с раком простаты, полученный с помощью ПЭТ / КТ, до и после хирургического лечения}, автор = {Нина-Софи Хегеманн, В. Вентер, Соня Спат, Надя Кусумо, М. Ли и П. Бартенштейн, В. Фендлер, К. Стиф, К. Белка и У. Гансвиндт}, journal = {Radiation Oncology (Лондон, Англия)}, год = {2016}, объем = {11} } 
Предпосылки Для определения адекватных радиационных порталов при узловом положительном раке простаты необходимо детальное знание анатомического распределения лимфатических узлов.Поэтому мы систематически проанализировали локализацию холиновых ПЭТ / КТ-положительных лимфатических узлов и сравнили ее с рекомендацией RTOG для тазового CTV, а также с предыдущей работой, атласом сторожевых лимфатических узлов SPECT. ПСА 12,5 нг / мл (медиана), полученная ПЭТ / КТ до… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Запустить поток исследований

.

Проблемы с простатой | NIDDK

На этой странице:

Какие распространенные проблемы с простатой?

Общие проблемы с простатой включают

Узнайте больше о раке простаты на сайте www.cancer.gov.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, в том числе полового члена, мошонки и яичек. Простата вырабатывает жидкость, которая переходит в сперму, которая представляет собой смесь спермы и жидкости простаты.Жидкость предстательной железы важна для мужчины, чтобы иметь детей.

Простата находится перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член во время сексуального кульминации или эякуляции. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей.

Моча и сперма, протекающие по уретре, проходят через простату.

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужских половых органов, включая половой член, мошонку и яички. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей.

Что вызывает проблемы с простатой?

Причиной проблем с простатой может быть

Ваш врач не всегда может знать точную причину вашей проблемы с простатой.

Простатит

Причина простатита зависит от того, есть ли у вас хронический простатит или бактериальный простатит.

Хронический простатит. Врачи не знают точную причину хронического простатита. Исследователи считают, что инфекция крошечных организмов, но не бактерий, может вызвать хронический простатит. Другие причины могут включать химические вещества в моче, реакцию вашего организма на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждение нервов в области таза. В большинстве случаев врачи не находят инфекции у мужчин с хроническим простатитом.

Бактериальный простатит. Бактерии, крошечные организмы, которые могут вызвать инфекцию, вызывают некоторые виды простатита.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Врачи не знают точную причину ДГПЖ. Изменения уровня мужских гормонов у пожилых мужчин, старение, воспаление и фиброз могут играть определенную роль в возникновении ДГПЖ. Фиброз - это когда вокруг ваших органов образуется лишняя ткань, которая становится толстой и жесткой.

У кого возникают проблемы с простатой и насколько они распространены?

Любой мужчина может заболеть простатой. Простатит может поражать мужчин любого возраста. Однако это наиболее распространенная проблема с простатой у мужчин моложе 50 лет.ДГПЖ - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Простатит

Если у вас ИМП, у вас может быть больше шансов получить бактериальный простатит. Если у вас повреждены нервы нижних мочевых путей или вы испытываете эмоциональный стресс, у вас может быть больше шансов заболеть хроническим простатитом.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Мужчины моложе 40 лет редко имеют симптомы ДГПЖ. Число мужчин с симптомами аденомы простаты увеличивается с возрастом.

Если у вас есть семейная история ДГПЖ, у вас может быть больше шансов заболеть ДГПЖ.Другие факторы, повышающие ваши шансы на ДГПЖ, могут включать определенные заболевания и выбор образа жизни.

Простатит - самая распространенная проблема простаты у мужчин моложе 50 лет. ДГПЖ - самая частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочеиспусканием. Контроль мочевого пузыря - это то, насколько хорошо вы можете задерживать, начинать или останавливать мочеиспускание. Эти проблемы могут вызвать у вас

  • часто ходить в ванную комнату
  • ощущение, что вам нужно спешить в ванную комнату, но вы обнаружите, что не можете мочиться или мочитесь совсем немного
  • утечка или подтекание мочи
  • имеют слабую струю мочи

В зависимости от причины проблем с простатой у вас могут быть другие симптомы.

Простатит

Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в

  • ваш пенис или мошонка
  • область между мошонкой и анусом
  • твой живот
  • нижняя часть спины

Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявляться быстро или медленно и продолжаться долгое время. Возможно, вам не удастся полностью опорожнить мочевой пузырь. У вас может быть жар, озноб или ломота в теле.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Если у вас аденома простаты, возможно, вам придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна. Ваша моча может иметь необычный цвет или запах. Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или после эякуляции.

Если у вас аденома простаты, вам, возможно, придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.

При появлении симптомов обратитесь к врачу

Если вы совсем не можете помочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Иногда эта проблема возникает у мужчин внезапно после приема определенных лекарств от простуды или аллергии.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов:

  • слабая струя мочи
  • кровь в моче
  • Подтекание в конце мочеиспускания
  • лихорадка, озноб или ломота в теле
  • сильный дискомфорт или боль в животе
  • Боль в области между мошонкой и анусом
  • Боль в половом члене или мошонке
  • Боль при мочеиспускании или после эякуляции
  • Проблемы с запуском или поддержанием струи мочи
  • не может задержать мочеиспускание
  • невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
  • мочеиспускание восемь или более раз в день
  • Моча необычного цвета или запаха
  • часто просыпается, чтобы помочиться во сне

Вызывают ли проблемы с простатой другие проблемы?

Да, проблема с простатой может вызвать другие проблемы, например

  • Проблемы с сексом
  • а UTI
  • чувство стресса из-за хронической боли
  • Воспаление в области простаты
  • Камни мочевого пузыря
  • почечная недостаточность

Какая проблема у вас может возникнуть, зависит от типа вашей проблемы с простатой.Другие проблемы могут варьироваться от мужчины к мужчине для каждого типа проблемы с простатой.

Как мой врач узнает, есть ли у меня проблема с простатой?

Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез
  • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
  • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
  • УЗИ
  • Биопсия простаты

Медицинский и семейный анамнез

Изучение медицинского и семейного анамнеза - одно из первых действий врача при диагностике вашей проблемы с простатой.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать причину проблемы с простатой. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • проверяет ваше тело.
  • ищет жидкости, вытекающие из уретры.
  • проверяет опухшие или болезненные лимфатические узлы в паху. Лимфатические узлы - это железы, которые помогают бороться с инфекциями.
  • проверяет, нет ли опухшей или болезненной мошонки.
  • исследует вашу простату с помощью цифрового ректального исследования.

При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату. Это обследование дает вашему врачу общее представление о размере и состоянии вашей простаты. Цифровое ректальное исследование чаще всего проводится в кабинете вашего врача. Вам не понадобится обезболивающее.

При пальцевом ректальном исследовании врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает простату.

Тесты

Анализ мочи. Анализ мочи заключается в отборе образца мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в медицинском учреждении.Медицинский работник проверяет образец мочи в кабинете врача или отправляет образец в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец мочи на наличие признаков инфекции.

Анализ крови. Анализ крови заключается в заборе образца крови в кабинете врача или в медицинском учреждении. Медицинский работник отправит ваш образец крови в лабораторию. Ваш врач может захотеть проверить образец крови на простатоспецифический антиген (ПСА). ПСА - это белок, который вырабатывает простата.Если у вас высокий уровень ПСА, это может быть признаком рака простаты. Однако этот тест не идеален. Многие мужчины с высоким уровнем ПСА не болеют раком простаты. Ваш врач может также проверить образец крови на наличие признаков инфекции.

Уродинамические пробы. Ваш врач может провести уродинамический тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваш мочевой пузырь и уретра удерживают и выделяют мочу. Ваш врач чаще всего делает уродинамический тест во время визита в офис. Тесты могут показать признаки закупорки уретры из-за увеличения простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе «Уродинамическое тестирование» NIDDK.

Цистоскопия. Для этого теста ваш врач использует трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, чтобы заглянуть внутрь вашей уретры и мочевого пузыря. Ваш врач выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Вы получите обезболивающее. В некоторых случаях врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться или заснуть. С помощью цистоскопии врач может обнаружить закупорку уретры и проблемы с мочевым пузырем.

Более подробная информация представлена ​​в разделе «Цистоскопия и уретероскопия» NIDDK.

УЗИ

Ультразвук - это когда врач использует устройство, называемое датчиком, для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от ваших органов, чтобы сделать их снимки. Медицинский работник проводит ультразвуковое исследование в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, а врач интерпретирует изображения. Вам не понадобится обезболивающее. Чтобы сделать снимки простаты, специалист в области здравоохранения вставляет небольшой датчик в вашу прямую кишку.На фотографиях можно увидеть размер и форму вашей простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

Биопсия простаты

Биопсия простаты - это тест, при котором из предстательной железы берут небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом. Ваш врач сделает биопсию простаты в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы спали во время биопсии.Специально обученный врач исследует ткань в лаборатории на наличие признаков заболевания. Биопсия может показать, есть ли у вас рак простаты.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Медицинские тесты для выявления проблем с простатой».

Как врачи лечат проблемы с простатой?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с простатой.

Простатит

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит. Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.Ваш врач может дать вам лекарство, называемое альфа-блокатором, для расслабления мышц простаты и части мочевого пузыря. Тамсулозин (Flomax) и силодозин (Rapaflo) - два широко используемых альфа-блокатора. Могут помочь теплые ванны, расслабляющие упражнения и физиотерапия.

Бактериальный простатит. Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик - лекарство, убивающее бактерии. Бактериальный простатит обычно быстро проходит после лечения антибиотиками.В рамках лечения врач может попросить вас изменить рацион и пить больше жидкости.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Лечение аденомы простаты включает

  • бдительное ожидание
  • изменение образа жизни
  • лекарства
  • хирургия

Бдительное ожидание. Если ваши симптомы вас не слишком беспокоят, вы можете жить с ними, а не принимать лекарства или делать операцию. Однако вам следует регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается.С бдительным ожиданием вы можете быть готовы выбрать лечение, как только решите лечить свою аденомы простаты.

Изменение образа жизни. Ваш врач может предложить изменить ваш образ жизни, если ваши симптомы легкие и вас мало беспокоят. Ваши симптомы могут улучшиться, если вы

  • Пейте меньше жидкости перед выходом или перед сном
  • Избегайте или пейте меньше жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь
  • Избегайте лекарств, которые могут повлиять на ваш мочевой пузырь, например некоторых лекарств от простуды и аллергии
  • изменить время приема лекарств, например диуретиков, также называемых водными таблетками, или лекарств от высокого кровяного давления.

Лекарства. Ваш врач может назначить такие лекарства, как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Эти лекарства могут остановить рост простаты или даже уменьшить ее у некоторых мужчин. Ваш врач также может назначить альфа-адреноблокатор, такой как доксазозин (Кардура) или тадалафил (Сиалис), другое лекарство, расслабляющее мышцы простаты и мочевого пузыря.

Хирургия. Если ваша простата продолжает расти или симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по уменьшению предстательной железы.Большинство операций являются трансуретральными, что означает, что ваш врач вставляет тонкую трубку в уретру, чтобы добраться до простаты. Ваш врач выполняет трансуретральную операцию в амбулаторном центре или больнице. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут вам расслабиться и избавят вас от боли, или ваш врач может дать вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. Большинство мужчин могут пойти домой в день операции.

В большинстве случаев операция по сокращению или удалению ткани простаты обеспечивает долгосрочное облегчение проблем, связанных с аденомой простаты.В некоторых случаях простата может продолжать расти, и проблемы могут вернуться. Операция по поводу аденомы простаты не предотвращает рак. Вам следует продолжать проверять простату после операции, чтобы убедиться, что она не увеличилась в размерах.

В некоторых случаях врач может порекомендовать удаление простаты. Ваш врач выполняет эту операцию в больнице. Ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции. После операции вам потребуется пребывание в больнице.

Каковы побочные эффекты лечения проблем с простатой?

Побочные эффекты при лечении проблем с простатой могут включать следующее:

  • Лекарства, которые вы принимаете от простатита и аденомы простаты, могут вызывать у вас тошноту или дискомфорт.Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что лекарство вызывает у вас такое чувство.
  • Операция по поводу аденомы простаты может временно повлиять на вашу способность заниматься сексом. Большинство мужчин восстанавливают свою способность заниматься сексом в течение года после операции. Точная продолжительность зависит от типа операции и от того, как долго у вас были симптомы до операции.
  • У вас также могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря после лечения аденомы простаты. В большинстве случаев эти проблемы проходят через несколько месяцев.

Если после лечения простаты у вас возникнут проблемы, обратитесь к врачу.Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

Если ваш врач удалит простату, у вас, скорее всего, будут длительные проблемы с контролем мочевого пузыря и сексом. Ваш врач может порекомендовать лучшие варианты лечения этих проблем.

Если после лечения простаты у вас возникнут какие-либо проблемы, обратитесь к врачу. Скорее всего, ваш врач сможет вам помочь.

Как я могу предотвратить проблемы с простатой?

Исследователи не нашли способов предотвратить проблемы с простатой.Мужчинам с более высокой вероятностью развития проблемы с простатой следует поговорить со своим врачом о любых симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей и о необходимости регулярных обследований простаты. Распознавание симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и информация о том, есть ли у вас проблемы с простатой, могут помочь вам получить раннее лечение и уменьшить последствия проблем с простатой.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Что следует помнить

  • Общие проблемы с простатой включают:
    • простатит - воспаление или отек простаты
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - увеличенная простата, вызванная чем-то другим, кроме рака
    • рак простаты
  • Простатит - наиболее частая проблема простаты у мужчин моложе 50 лет.
  • ДГПЖ - наиболее частая проблема простаты у мужчин старше 50 лет.
  • Симптомы проблемы с простатой могут включать проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырем.
  • Если у вас хронический простатит, ваши симптомы могут вызывать длительную боль и дискомфорт в
    • ваш пенис или мошонка
    • область между мошонкой и анусом
    • твой живот
    • нижняя часть спины
  • Если у вас бактериальный простатит, симптомы могут проявляться быстро или медленно и продолжаться долгое время.
  • Если у вас аденома простаты, возможно, вам придется часто просыпаться, чтобы помочиться во время сна.
  • Если вы совсем не можете мочиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Ваш врач узнает, есть ли у вас проблема с простатой, на основании следующего:
    • Ваш медицинский и семейный анамнез
    • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование простаты
    • анализы мочи, крови и нижних мочевыводящих путей
    • УЗИ
    • Биопсия простаты
  • Лечение зависит от типа проблемы с простатой.
  • Если у вас хронический простатит, ваш врач попробует облегчить боль, дискомфорт и воспаление.
  • Если у вас бактериальный простатит, врач пропишет вам антибиотик - лекарство, убивающее бактерии.
  • Лечение аденомы простаты включает:
    • бдительное ожидание
    • изменение образа жизни
    • лекарства
    • хирургия

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

.

Смотрите также