12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Ванкомицин при простатите


Ванкомицин при простатите

Эффективные препараты для лечения простатита

Простатит требует, как правило, длительного и комплексного лечения, единого лекарства от которого не существует. Поэтому огромное значение при терапии имеет правильный подбор препаратов и лекарств. В настоящее фармацевтическая промышленность предлагает разнообразные по своему воздействию и эффективности препараты от простатита, многие из которых уже проверены многолетней практикой. К тому же появляются новые методы лечения и лекарства от простатита, показывающую хорошую эффективность при экспериментальных исследованиях.

Препараты, применяемые при лечении простатита, подразделяются на несколько групп. Рассмотрим некоторые из этих групп, и какие препараты и лекарства в них входят.

Антибактериальные препараты

Антибиотики и противомикробные препараты устраняют одну из причин простатита – бактериальные инфекции.

Гентамицин при простатите особенно активен против хламидийной инфекции.

Отличным терапевтическим эффектом обладает кларитромицин. Кларитромицин подавляет синтез белка бактерий. Кларитромицин хорошо проникает в ткань простаты и быстро достигает необходимой концентрации.

Хорошие результаты при лечении воспаления простатиты показывает антибиотик супракс.

Активным в отношении аэробных (нуждающихся в кислороде) грамположительных микроорганизмов является ванкомицин.

Сравнимым по своей эффективности с антибиотиками является офлоксацин, чем объясняется распространенность его применения. Офлоксацин особо активен против хламидий.

Широко распространенное средство при простатите – ципролет. Ципролет принимается при хламидиозе.

Высокие результаты при экспериментальном лечении простатита хламидийной природы показал также мирамистин. Мирамистин при простатите впрыскивают в уретру.

Метронидазол при простатите применяется в случае выявления трихомонад и некоторых анаэробных бактерий.

Наряду с метронидазолом применяется и трихопол при простатите – он является дженериком метронидазола.

Для лечения простатита трихомонадной природы также применяется орнидазол.

Огромным спектром действия против большого количества микроорганизмов обладает цифран.

Фурагин при простатите оказывает эффективное воздействие на стафилококки и другие патогенные микроорганизмы.

Фурамаг оказывает активное воздействие на стафилококки и прочие микроорганизмы. Действующее вещество фурамага – фуразидин. Фурамаг малотоксичен и практически не вызывает побочных эффектов.

Несмотря на применение в основном для лечения инфекций мочевыводящих путей, фурадонин при простатите назначается благодаря хорошей способности к проникновению в ткани простаты и эффективному воздействию на стафилококки, стрептококки и др. бактерии.

Ампициллин при простатите назначается в основном для лечения острых его форм.

Одним из мощных препаратов является монурал. Монурал при простатите принимается единовременно в дозе 3 г.

Высокой активностью в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов обладает ломфлокс. Подавляя активность ферментов ДНК бактерий, ломфлокс препятствует их делению. Активно действующее вещество ломфлокса — ломефлоксацина гидрохлорид. Ломфлокс хорошо проникает в ткань простаты.

Эффективным в противодействии таким грамотрицательным бактериям, как сальмонеллы и пр., является нитроксолин. Но в большинстве стран использование нитроксолина запрещено по причине описанных случаев нежелательных реакций.

В действии на грамотрицательные бактерии эффективен палин. Палин – антисептик ряда хинолов. Основной активный компонент палина – пипемидовая кислота. Палин применяется как при остром, так и при хроническом простатите.

Противогрибковые препараты

Вместе с антибиотиками от простатита целесообразно также лечение с применением противогрибковых средств ввиду того, что при сниженном иммунитете увеличивается риск еще и грибковых заболеваний.

Фунид является одним из противогрибковых препаратов, применяемых при простатите, обладает активностью по отношению к большому спектру возбудителей.

Иммуномодулирующие препараты

Лечение воспаления простаты может осуществляться с одновременным приемом иммуномодуляторов, повышающих сопротивляемость организма в отношении различных локальных и общих инфекций.

Одним из новых иммуностимулирующих препаратов является полиоксидоний. В сочетании с антибактериальным средством от простатита полиоксидоний позволяет сделать лечение более эффективным и уменьшить его сроки. Кроме того, полиоксидоний выводит токсины из организма. Полиоксидоний принимается ректально в виде суппозиторий.

Высокой биологической активностью обладает циклоферон. Циклоферон показал отличную эффективность при исследованиях, по итогам которых благодаря циклоферону достигнут хороший клинический результат более чем у 90% пациентов.

Рекомендуется при простатите на протяжении всего курса антибиотикотерапии также вобэнзим, состоящий из натуральных энзимов растительного и животного происхождения.

Иммунобиологические препараты

К иммунобиологической группе относятся препараты, действующие вещества которых имеют биологическое происхождение.

В составе комплексной терапии может назначаться секстафаг. Секстафаг может быть эффективным в случае, когда у бактерий выработалась устойчивость к антибиотикам в результате их применения. Секстафаг воздействует на такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, протеи и пр. При простатите секстафаг может приниматься как перорально, так и ректально в виде клизм. Огромное преимущество секстафага в том, что он не имеет побочных эффектов.

Одним из новых биогенных комплексов является prostoero. Простэро нормализует функцию предстательной железы, устраняя болевые ощущения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП применяются в комплексе с антибактериальными препаратами, снижают воспалительные процессы в простате и уменьшают болевые ощущения.

Генферон представляет собой ректальные свечи, применяющиеся вместе с курсом лечения антибиотиками. Генферон самостоятельно также оказывает противовирусное и антибактериальное действие.

Проктоседил в виде ректальных свечей также может использоваться как противовоспалительное и обезболивающее средство.

Ибупрофен при простатите применяется в качестве противовоспалительного и анальгезирующего средства.

Хорошо зарекомендовал себя при простатите нимесил как средство, препятствующее развитию воспалительного процесса и снижающее боли.

В случае воспаления крайней плоти либо головки полового члена, на которые может передаться воспалительный процесс при хроническом простатите, применяется мазь левомеколь.

При воспалении кишечника, которое может появиться в качестве побочного эффекта в результате приема антибиотиков, применяется сульфасалазин.

Венотоники и ангиопротекторы

Венотонизирующие и ангиопротективные вещества повышают тонус стенок сосудов, улучшая микроциркуляцию крови в тканях простаты.

Трентал повышает текучесть крови. При простатите трентал используется либо в виде таблеток, либо инъекций.

Согласно отзывам, очень эффективно действует и даже превосходит трентал препарат детралекс, главным действующим веществом которого является диосмин. Детралекс, как правило, не вызывает побочных эффектов.

Эскузан при простатите применяется в целях улучшения венозного кровообращения, снижает проницаемость сосудов.

Фитотерапевтические препараты

Препараты на основе растений активно применяются в комплексном лечении простатита.

Как противовоспалительное, противомикробное, обезболивающее и общеукрепляющее средство используется боровая матка, которая содержит богатый набор входящих в состав растения веществ. Боровая матка при простатите принимается в виде отвара, но, по отзывам людей, рекомендуется лучше изготавливать настойку из боровой матки на водке.

Спазмолитическим и противовоспалительным действием обладает также фитолизин. Фитолизин – паста для приготовления суспензии. В состав фитолизина входит множество растительных компонентов. Фитолизин практически не имеет побочных эффектов.

Уролесан является еще одним спазмолитическим средством растительного происхождения, применяемым при простатите, и содержит такие компоненты, как масла пихты и мяты перечной, касторовое масло и пр.

Новый препарат голубитокс (экстракт из голубики) заявляется отечественным производителем как эффективное средство от простатита.

Регуляторы потенции

Препараты для лечения простатита могут применяться и в связке со средствами для повышения потенции, проблемы с которой могут возникнуть у мужчин при простатите.

Так, расслабляющий эффект гладких мышц артерий оказывает сиалис, тем самым обеспечивая лучший приток крови к тканям полового члена. Сиалис при простатите принимается перед половым актом.

Витамины, микроэлементы и биологически активные добавки (БАДы)

Витамины, микроэлементы и БАДы имеют огромное значение в процессе лечения простатита, так как позволяют восстановить защитные функции организма.

Лучшего эффекта можно добиться путем внутримышечного применения витаминов, например, комплекса мильгамма. Мильгамма содержит группу витаминов B, которые улучшают микроциркуляцию крови. В состав мильгаммы входят витамины B1, B6 и B12. В больших дозах мильгамма способствует обезболиванию.

Из микроэлементов обязательным к применению является цинк, содержание которого при заболевании простатитом заметно снижается. Цинк очень важен для нормальной работы мужской половой системы, так как участвует в сперматогенезе.

В качестве БАДа при простатите может использоваться цистон – комплекс растительных экстрактов, оказывающий противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие.

Физиотерапевтические методы лечения

Помимо медикаментозного лечения простатита в комплексной терапии применяются различные физиотерапевтические методы.

Одним из методов является дарсонвализация – воздействие импульсным электрическим током малой силы. При этом используется специальный аппарат – дарсонваль, который через электрод подает импульс, вызывающий спазм с последующим расширением кровеносных сосудов, позволяя повысить микроциркуляцию крови. Дарсонваль оказывает болеутоляющее, противозудное воздействие, а также стимулирует заживление тканей. Дарсонваль при простатите используется ректально, при этом пользоваться прибором очень легко даже в домашних условиях. Судя по отзывам, за 10 процедур (курс лечения) можно добиться эффективных результатов.

Новым методом лечения простатита посредством термального радиочастотного излучения является Темпро, принцип действия которого заключается в том, что в уретру пациента вводится термальный электрод-катетер, обеспечивающий нагревательный эффект тканям простаты.

Таким образом, существует большое количество препаратов, применяемых при лечении простатита. В любом случае, не надо забывать, что решение о том, как лечить простатит и какие именно лекарства должны присутствовать в курсе лечения, принимается исключительно лечащим врачом исходя из лабораторных исследований и анамнеза больного.

Источник ktotak.ru

Стали беспокоить боли в паху и яичках, обратился к урологу, в секрете простаты обнаружили повышенное содержание лейкоцитов, а в бак. посеве секрета — enterococcus faecalis, чувствительный к ампициллину, бензилпенициллин, ванкомицину и нитрофурантоину. Назначили Ампициллин, свечи и витамины. Но когда почитал по поводу ампициллина в интернете, стал беспокоить вопрос, а проникнет ли он в ткань простаты ?

Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу этого антибиотика и его эффективности при лечении простатита. Заранее спасибо!

Запись на личный прием:

8(916)1681533. МОСКВА 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Консультации по телефону-платные.

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

Константин Валерьевич, спасибо Вам большое за ответ! Скажите пожалуйста, а какой бы тогда антибиотик Вы бы посоветовали, исходя из того что бактерия чувствительна к:

— Ампициллину
— бензилпенициллину
— ванкомицину
— нитрофурантоину

Как мне сказала врач, нитрофурантоин сразу отпадает, так как Фурадонин в ткань простаты не проникает, а ванкомицин вводится только в условиях стационара.

Какой же антибиотик тогда можно попить дома, не ложась в больницу?

Источник www.consmed.ru

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Термин «простатит» определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ). Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита.

Источник www.rmj.ru

Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении простатита?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология ,

Использование ванкомицина, дозировка, побочные эффекты

Общее название: ванкомицин (пероральный) (VAN koe MYE sin)
Торговые наименования: FIRST-Vancomycin, Vancocin HCl Pulvules

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 марта 2020 г.

Что такое ванкомицин?

Ванкомицин - антибиотик. При приеме внутрь борется с бактериями в кишечнике.

Ванкомицин используется для лечения кишечной инфекции, вызванной Clostridium difficile, которая может вызывать водянистую или кровавую диарею.Он также используется для лечения инфекций стафилококка, которые могут вызвать воспаление толстой и тонкой кишки.

Ванкомицин для приема внутрь действует только в кишечнике. Это лекарство обычно не всасывается в организм и не лечит другие типы инфекций. Доступна инъекционная форма этого лекарства для лечения серьезных инфекций в других частях тела.

Ванкомицин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Ванкомицин для перорального применения действует только в кишечнике и не лечит инфекции других частей тела.Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Ванкомицин может вызвать временную или постоянную потерю слуха. Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы со слухом или звон в ушах.

Чтобы убедиться, что это лекарство не оказывает вредного воздействия, ваш слух необходимо регулярно проверять. Регулярно посещайте врача.

Принимайте ванкомицин в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет. Пропуск доз также может увеличить риск дальнейшего инфицирования, устойчивого к антибиотикам. Это лекарство не лечит вирусную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на ванкомицин.

Чтобы убедиться, что ванкомицин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • кишечное расстройство, такое как воспалительное заболевание кишечника, болезнь Крона или язвенный колит;

  • болезнь почек;

  • проблемы со слухом; или

  • , если вы получаете внутривенные антибиотики.

FDA категория беременности C. Неизвестно, вредит ли ванкомицин нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Ванкомицин может проникать в грудное молоко и может нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Побочные эффекты на почки могут быть более вероятными у пожилых людей, принимающих это лекарство.

Как мне взять ванкомицин?

Принимайте ванкомицин в соответствии с предписаниями врача.Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Прием большего количества этого лекарства не сделает его более эффективным и может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет. Пропуск доз также может увеличить риск дальнейшего инфицирования, устойчивого к антибиотикам.Ванкомицин не лечит вирусную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп.

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, вам могут потребоваться частые медицинские анализы в кабинете врача.

Хорошо встряхните пероральную суспензию (жидкость) непосредственно перед измерением дозы.

Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемого шприца для дозирования, специальной мерной ложки или чашки для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта.

Храните ванкомицин капсулы при комнатной температуре, вдали от источников тепла и влаги.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Ванкомицин побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции на ванкомицин: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Некоторые побочные эффекты могут возникнуть, если ваше тело абсорбирует ванкомицин через стенки кишечника. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • усиление диареи, водянистой или кровянистой;

  • потеря слуха, звон в ушах;

  • проблемы с почками - отек, быстрое увеличение веса, боль в боку или пояснице, мало или совсем не мочеиспускание; или

  • низкий уровень калия - спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты.

Общие побочные эффекты ванкомицина могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на ванкомицин?

Другие препараты могут взаимодействовать с ванкомицином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.02.2020

Связанные вопросы

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

,

PulmCrit - Фармакокинетика ванкомицина: сделайте ванкомицин снова великим

Если честно, я никогда не был большим поклонником ванкомицина. Мои основные возражения против ванкомицина примерно три:

  1. Ванкомицин назначается слишком широко в клинических ситуациях, когда MRSA крайне маловероятен (например, при уросепсисе или внебольничном внутрибрюшном сепсисе).
  2. Уровни ванкомицина часто высоки, что потенциально может вызвать нефротоксичность.
  3. У редкого пациента, у которого действительно заканчивается MRSA, уровни ванкомицина часто неоптимальные, что приводит к неэффективности лечения (или, по крайней мере, так кажется).

Тем не менее, это проблемы не только с самим наркотиком - это в основном проблемы с тем, как мы, , используем его. Мы должны суметь их решить. Мы уже исследовали проблему №1 (злоупотребление ванкомицином) при пневмонии и уросепсисе. Этот пост будет посвящен №2–3: фармакокинетика.

Почему уровни ванкомицина имеют значение (сейчас больше, чем когда-либо)

Терапевтическое окно лекарственного средства - это промежуток между терапевтической дозой и токсической дозой.Труднее определить правильную дозу для лекарств с узким терапевтическим интервалом: если вы немного подействуете, вы столкнетесь с токсичностью, а если немного ниже, то потеряете эффективность.

Терапевтическое окно ванкомицина на сузилось на за последние пару десятилетий. Когда ванкомицин впервые был использован в 1980-х годах, целевой минимальный уровень составлял 5-10 мг / л. 1,2 5-10 !! Как мило! К сожалению, со временем бактерии стали более устойчивыми к ванкомицину (явление, известное как «ползучесть MIC»).Чтобы противостоять этому, в последних рекомендациях по применению ванкомицина в 2009 г. рекомендовалось установить минимальный уровень 15-20 мг / л для тяжелых инфекций. 3

Еще одна причина, по которой следует избегать низких впадин, заключается в том, что минимальные значения <10 мг / л могут способствовать появлению устойчивых бактерий. 4,5 Не только субтерапевтический ванкомицин неэффективен , он может фактически затруднить искоренение инфекции впоследствии. 6,7

Бактерии эволюционировали, чтобы противостоять ванкомицину, но, к сожалению, человеческие почки этого не сделали: почки так же чувствительны к нефротоксичности, как и двадцать лет назад.Целевые минимальные уровни, которые мы сейчас достигаем (15-20 мкг / мл), десять или двадцать лет назад считались бы токсичными уровнями . Фактически, многие исследования показывают, что минимальные уровни выше 15 мкг / мл являются фактором риска нефротоксичности ванкомицина. 8–11

Таким образом, терапевтическое окно для ванкомицина сузилось. Мы вынуждены пройти тонкую грань между недостаточной дозировкой ванкомицина (терапевтическая неудача, усиление устойчивости к антибиотикам) и передозировкой ванкомицина (нефротоксичность).

Для чего мы стреляем?

Антибактериальная эффективность ванкомицина зависит как от времени, так и от концентрации. Лучший способ учесть оба фактора - это площадь под кривой зависимости концентрации от времени в течение 24 часов (AUC24). Клинический успех предсказывается отношением AUC24 к минимальной концентрации ингибитора (MIC) бактериального штамма (AUC24 / MIC). Целевое отношение AUC24 / MIC обычно составляет> 400 для достижения клинической эффективности.

Виды Staph, чувствительные к ванкомицину, имеют МПК 1 мл / л или ниже.Это означает, что при использовании ванкомицина для эмпирической антибиотикотерапии мы должны стремиться к достижению AUC24> 400 мг * час / л.

Неясно, насколько высоко мы можем подтолкнуть AUC24, не вызывая нефротоксичности. Риск нефротоксичности постепенно увеличивается с увеличением воздействия ванкомицина (рисунок выше). В целом кажется разумным поддерживать AUC24 ниже 600 мг * ч / л. 12–15 Таким образом, целевая AUC24 находится в пределах 400-600 мг * час / л.

Grudge match: Trough vs.AUC

Для вычисления AUC требуется немного поработать.Кратчайший способ гарантировать клиническую эффективность (AUC> 400) - поддерживать минимальный уровень выше 15 мг / л. Как показано ниже, математически это заставляет AUC быть не менее 400:

.

Фармакокинетическое моделирование, показанное ниже, иллюстрирует взаимосвязь между минимальным значением и AUC. 16 Минимум выше 15 мг / л гарантирует, что AUC будет клинически эффективным (> 400). Проблема с достижением минимального уровня между 15-20 мг / л заключается в том, что иногда AUC будет безумно высокой.

Короче говоря, достижение минимума> 15 мг / л гарантирует эффективность , но не безопасность . Эта проблема также проявлялась клинически: 17

Другой иллюстрацией того, почему минимальные уровни являются плохим заменителем AUC, является то, что соотношение между минимальным и AUC сильно зависит от интервала дозирования :

В конечном итоге минимальный уровень просто не подходит для измерения воздействия ванкомицина. Само по себе корыто - плохой предиктор успеха лечения. 18 По сравнению с корытом, AUC лучше предсказывает, какие пациенты ответят на терапию. 19–21

Для обеспечения оптимальной AUC / MIC, особенно у тяжелобольных пациентов, оценка AUC должна быть обязательной - Montiero et al 2018 7

Почему обычное дозирование не работает

Обычное дозирование состоит из введения дозы, зависящей от веса (например, 15 мг / кг каждые 12 лет), а затем проверки минимального уровня после четырех доз, нацеленного на минимальное значение 15-20 мг / л для серьезных инфекций.Есть множество причин, по которым эта стратегия терпит неудачу, особенно среди самых тяжелых пациентов интенсивной терапии:

  1. Минимальные уровни не могут гарантировать введение безопасной дозы. Любая стратегия , нацеленная исключительно на минимальные уровни, в корне ошибочна.
  2. Объем распределения (Vd) у пациентов интенсивной терапии часто бывает ненормальным, особенно у пациентов с перегрузкой объемом, ожогами, беременностью, патологическим ожирением или системным воспалением.
  3. У некоторых пациентов в отделении интенсивной терапии наблюдается увеличенный почечный клиренс .В ответ на стресс у этих пациентов на повышен на почечный клиренс лекарств. При лечении стандартными дозами ванкомицина у них будет низких уровней ванкомицина .
  4. Многие пациенты в отделении интенсивной терапии страдают от острого повреждения почек, которое часто неточно отражается в их уровне креатинина (может потребоваться несколько дней для восстановления равновесия уровня креатинина после изменения функции почек). Эти пациенты подвержены риску накопления высоких уровней ванкомицина.
  5. По причинам №2-4, указанным выше, расчетная доза ванкомицина часто бывает неправильной. Ожидание четвертой дозы для проверки кормушки может привести к тому, что пациенты будут получать неправильную дозу в течение 48 часов.

Если ванкомицин дозируется с использованием обычных стратегий среди пациентов в критическом состоянии, пациенты обычно получают неадекватные или токсичные дозы. Многонациональное обсервационное исследование показало, что целевые уровни лекарств были достигнуты только у половины пациентов! 22

Для более быстрого и последовательного достижения достаточного воздействия ванкомицина необходима повторная оценка текущих рекомендаций по дозировке ванкомицина у пациентов в критическом состоянии - Blot et al 2014 22

Фармакокинетическое моделирование лекарственных средств на основе уравнений: более точный подход.

Дозирование

ванкомицина можно хорошо смоделировать, используя однокамерную модель , где ванкомицин распределяется в одном отделении и впоследствии выводится через почки. Эта модель, по-видимому, работает довольно хорошо, за исключением первых нескольких часов после приема дозы ванкомицина (пока лекарство распределяется по тканям).

Две точки определяют кривую экспоненциального затухания. Таким образом, при использовании однокамерной модели два уровня лекарства необходимы для определения фармакокинетики ванкомицина.Это немного более трудоемко, чем простое измерение желоба, но дает гораздо больше информации:

  • Измеряется объем распределения (Vd) (не рассчитывается на основе веса пациента). Это позволяет избежать ошибок, возникающих у беременных, страдающих ожирением или отеков.
  • Измеряется константа исключения (Ke). Это избавляет от капризов оценки функции почек на основе случайного уровня креатинина.
  • Измерение этих параметров позволяет рассчитать AUC пациента.

Основные принципы фармакокинетического дозирования на основе уравнений

.

Простатит - Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика простатита включает в себя исключение других состояний, являющихся причиной ваших симптомов, и определение того, какой у вас простатит. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, который, вероятно, будет включать пальцевое ректальное обследование.

Первоначальные диагностические тесты могут включать:

  • Анализы мочи. Ваш врач может провести анализ вашей мочи на предмет наличия в ней признаков инфекции (общий анализ мочи). Ваш врач может также отправить образец вашей мочи в лабораторию, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  • Анализы крови. Ваш врач может исследовать образцы вашей крови на наличие признаков инфекции и других проблем с простатой.
  • Постпростатический массаж. В редких случаях врач может сделать массаж простаты и проверить выделения.
  • Визуальные тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить компьютерную томографию мочевыводящих путей и простаты или сонограмму простаты. Изображения компьютерной томографии предоставляют более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Сонограмма - это визуальное изображение, полученное с помощью ультразвука.

На основании ваших симптомов и результатов анализов ваш врач может заключить, что у вас один из следующих типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот тип простатита, который часто вызывается обычными штаммами бактерий, обычно начинается внезапно и вызывает симптомы и симптомы гриппа, такие как жар, озноб, тошнота и рвота.
  • Хронический бактериальный простатит. Когда антибиотики не уничтожают бактерии, вызывающие простатит, у вас могут развиться повторяющиеся или трудно поддающиеся лечению инфекции. Между приступами хронического бактериального простатита симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно.
  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Этот тип простатита - самый распространенный - не вызывается бактериями. Часто точную причину установить невозможно. У некоторых мужчин симптомы со временем не меняются.Для других симптомы проходят циклы, становясь все более и менее серьезными.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип простатита не вызывает симптомов и обычно обнаруживается случайно, когда вы проходите тесты на другие заболевания. Не требует лечения.

Лечение

Лечение простатита зависит от основной причины. Они могут включать:

  • Антибиотики. Прием антибиотиков - это наиболее часто назначаемое лечение простатита. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от типа бактерий, которые могут вызвать вашу инфекцию.

    Если у вас серьезные симптомы, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики. Скорее всего, вам потребуется принимать пероральные антибиотики в течение четырех-шести недель, но может потребоваться более длительное лечение хронического или рецидивирующего простатита.

  • Альфа-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, в которых простата соединяется с мочевым пузырем.Это лечение может облегчить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут сделать вас более комфортно.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые симптомы простатита могут облегчить следующие препараты:

  • Примите теплую ванну (сидячую ванну) или воспользуйтесь грелкой.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Избегайте занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде.
  • Пейте много напитков без кофеина. Это заставит вас больше мочиться и поможет вывести бактерии из мочевого пузыря.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, которые обещают уменьшить симптомы простатита, включают:

  • Биологическая обратная связь. Специалист по биологической обратной связи использует сигналы оборудования для мониторинга, чтобы научить вас контролировать определенные функции и реакции организма, включая расслабление мышц.
  • Иглоукалывание. Это включает введение очень тонких игл в кожу на разную глубину в определенных точках тела.
  • Растительные лекарственные средства и добавки. Нет никаких доказательств того, что травы и добавки улучшают простатит, хотя многие мужчины принимают их. Некоторые лечебные травы при простатите включают в себя ржаную траву (цернильтон), химическое вещество, содержащееся в зеленом чае, луке и других растениях (кверцетин), и экстракт пальмы серной.

Обсудите с врачом, как вы используете альтернативную медицину и пищевые добавки.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям и сексуальным расстройствам (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема, и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние заболевания
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

В отношении простатита вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие еще состояния могут вызывать мою боль?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли другие варианты лечения?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Была ли у вас недавно диагностирована инфекция мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас в прошлом частые инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас недавно травмы паха?
  • Что может улучшить ваши симптомы?

Январь17, 2020

Показать ссылки
  1. Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  2. Meyrier A, et al. Хронический бактериальный простатит. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 октября 2016 г.
  3. Простатит. Фонд рака простаты. https://www.pcf.org/about-prostate-cancer/what-is-prostate-cancer/prostate-gland/prostatitis/. Доступ 9 января 2020 г.
  4. Простатит: воспаление простаты.Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/prostate-problems/Pages/facts.aspx/. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  5. Понтари М. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 14 октября 2016 г.
  6. Sharp VJ, et al. Простатит: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2010; 82: 397.
  7. Castle EP (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Скоттсдейл / Феникс, Аризона.26 октября 2016 г.
  8. AskMayoExpert. Простатит (взрослый). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

Смотрите также