12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Воспаление предстательной железы мед термин


Простатит — Медицинская энциклопедия

I

Простатит (prostaritis; анат. prostata предстательная железа + -itis)

воспаление предстательной железы. Наиболее часто воз пикает в возрасте от 20 до 45 лет, но нередко проявляется и в пожилом возрасте при развитии аденомы предстательной железы (Аденома предстательной железы), прогрессировании застойных явлений в органах малого таза.

Одна из основных причин П. — неспецифическое воспаление, как правило, распространяющееся на предстательную железу из мочеиспускательного канала (Мочеиспускательный канал). Заболевание может развиться также в результате гематогенного распространения инфекции при кариесе зубов, гайморите и т.д. Определенное значение в возникновении П. имеют вирусная инфекция, микоплазмы, хламидии. Инфицирование предстательной железы может произойти вторично при имеющихся в ней застойных явлениях и трофических изменениях. К факторам, предрасполагающим к возникновению и прогрессированию П., относят нерегулярную половую жизнь, сидячий образ жизни, частые переохлаждения, злоупотребление алкоголем, острой и соленой пищей.

Различают острый и хронический П. Общими симптомами для них являются боль в промежности, иногда иррадиирующая по ходу семенных канатиков, учащенное мочеиспускание, простаторея, расстройства половой функции. Острый П., кроме общей реакции организма (гипертермия, потливость, слабость), часто сопровождается выраженной местной симптоматикой, в т.ч острой задержкой мочеиспускания (Мочеиспускание). К осложнениям острого П. относят абсцедирование и образование свищей, которые нередко требуют хирургического лечения. Исходом П. может стать склероз предстательной железы, который сопровождается нарушением уродинамики.

Диагноз основывается на результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы (очаговое или диффузное изменение ее консистенции в зависимости от объема поражения), цитологического исследования секрета (увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, наличие бактерий, эритроцитов), микробиологические исследования секрета или эякулята (см. Сперма). В диагностике очаговых изменений важную роль играет ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика).

При остром П. с выраженными явлениями общей интоксикации показана госпитализация в урологическое отделение. Лечение хронического П. проводится амбулаторно, в большинстве случаев консервативными методами. Особое значение приобретают мероприятия, направленные на ликвидацию инфекции и улучшение кровоснабжения органа: местные тепловые процедуры (микроклизмы с ромашкой, антипирином, сидячие горячие ванны), лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия. При наличии застойных явлений в предстательной железе эффективным оказывается ее массаж, который следует проводить 2—3 раза в неделю на протяжении 3—4 нед. Достаточно высокий уровень андрогенов, определяющий, в частности, функциональное состояние предстательной железы и ее регенераторные возможности, является одним из условий, позволяющих достигнуть излечения П. При выявлении у больных андрогенной недостаточности (на основании определения уровня гормонов в сыворотке крови либо по косвенным признакам — серповидному изменению предстательной железы, отвислости кожи мошонки) назначают небольшие дозы андрогенов (тестостерона пропионата, метилтестостерона). При применении больших доз антибиотиков с целью лечения хронического П. возможны иммунологические изменения, коррекцию которых осуществляют с помощью препаратов декарис, продигиозан и др.

Оперативное лечение применяют, как правило, только при тяжелых осложнениях — прогрессирующей инфравезикальной обструкции (затруднении оттока мочи), абсцедировании, образовании свищей, парапростатической флегмоны.

Прогноз определяется выраженностью изменений предстательной железы, адекватностью и эффективностью проведенного лечения. Хроническое воспаление предстательной железы требует не только комплексного, но и регулярного повторного лечения. Профилактика — соблюдение норм общей и половой гигиены (см. Половая жизнь), здоровый образ жизни.

Библиогр.: Карпенко В.С., Романенко А.Н. и Гринько А.Д. Склероз предстательной железы, Киев, 1985; Тихтянский О.Л., Новиков О.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 44, Л., 1985; Юнда И.Ф. Простатиты, Киев, 1987, библиогр.

II

Простатит (prostatitis; Простата + -ит)

воспаление предстательной железы.

Простатит абсцедирующий (р. abscedens) — острый П. с наличием множества гнойников в паренхиме железы и отеком парапростатической клетчатки.

Простатит застойный (р. congestiva) — хронический П., обусловленный застоем и распадом секрета в фолликулах железы.

Простатит катаральный (р. catarrhalis) — острый П. с отеком паренхимы железы и лейкоцитарной инфильтрацией ее выводных протоков.

Простатит паренхиматозный (р. parenchymatosa) — острый П. с отеком и гнойной инфильтрацией всей железы.

Простатит флегмонозный (р. phlegmonosa) — абсцедирующий паренхиматозный П., при котором множественные абсцессы сливаются в один крупный, расположенный внутри капсулы железы.

Простатит фолликулярный (р. follicularis) — острый П. с гнойной инфильтрацией и закупоркой протоков долек железы (фолликулов) и их гнойным расплавлением.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. простатит — Мед. воспаление простаты. Большой словарь иностранных слов
  2. Простатит — (греч. prostates — стоящий, находящийся впереди + ...ит), воспаление предстательной железы. Вызывается бактериями, вирусами, микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, грибами. Сексологическая энциклопедия
  3. ПРОСТАТИТ — мед. Простатит — воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет. Справочник по болезням
  4. простатит — Простат/и́т/. Морфемно-орфографический словарь
  5. простатит — -а, м. мед. Воспаление простаты. Малый академический словарь
  6. простатит — ПРОСТАТИТ -а; м. Мед. Воспаление простаты. Острый п. Хронический п. При лечении простатита широко пользуются антибиотиками и тепловыми процедурами. Толковый словарь Кузнецова
  7. простатит — Простатит, простатиты, простатита, простатитов, простатиту, простатитам, простатит, простатиты, простатитом, простатитами, простатите, простатитах Грамматический словарь Зализняка
  8. ПРОСТАТИТ — ПРОСТАТИТ — воспаление предстательной железы, обычно инфекционной природы, с учащенным болезненным мочеиспусканием, задержкой мочи. Большой энциклопедический словарь
  9. простатит — сущ., кол-во синонимов: 2 болезнь 995 воспаление 320 Словарь синонимов русского языка
  10. простатит — Простатит — воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20-50 лет. Медицинский словарь
  11. простатит — ПРОСТАТИТ (Prostatitis), воспаление предстательной железы (простаты), преим. у лошадей и собак. Причины П.: травмы железы, закупорка уретры камнями, сдавливание железы кишечными компонентами, осложнения при мыте, бруцеллёзе и др. Ветеринарный энциклопедический словарь
  12. Простатит — Острое или хроническое воспаление предстательной железы (См. Предстательная железа) (простаты), обусловленное гонококковой, стафило- и стрептококковой, туберкулёзной инфекцией, трихомонадами и др. Симптомы острого... Большая советская энциклопедия
  13. простатит — орф. простатит, -а Орфографический словарь Лопатина
  14. простатит — простатит м. Воспаление простаты. Толковый словарь Ефремовой
  15. простатит — ПРОСТАТ’ИТ, простатита, ·муж. (мед.). Воспаление простаты. Толковый словарь Ушакова
  16. Простатит — Воспаление предстательной железы, самое частое страдание ее. Различают острый и хронический П. Первый почти всегда обуславливается распространением воспалительного процесса со слизистой оболочки мочеиспускательного канала или мочевого пузыря... Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть при попадании бактерий из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. Рецидивирующие или трудно поддающиеся лечению ИМП могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная низ живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один распространенный симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может испытывать боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает учащение мочеиспускания.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • закупорка мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • Сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Врач диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Медицинскому работнику, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Чтобы провести обследование, врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно выполняет ректальное обследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, не увеличена ли простата, не чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевых путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе медицинского или коммерческого учреждения. Поставщик медицинских услуг тестирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови предполагают, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя различные процедуры, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточной мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Врач может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог проводит биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу для биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время визита в офис или отправляет его в лабораторию для анализа. В пробе спермы может быть кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

  • силодо
  • sin (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия грелкой или грелкой
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, удерживающих мочу в мочевом пузыре и удерживающих мочевой пузырь в правильном положении.Также называется упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, тазовой области и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • акупунктура

Чтобы помочь обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим врачом.Подробнее читайте на www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, чьи симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы оценить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. В большинстве случаев острый бактериальный простатит полностью излечивается с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри MJ, Коллинз MM. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

.

Проблемы с предстательной железой и мочеиспусканием

Предстательная железа - мужской репродуктивный орган размером с грецкий орех, расположенный у основания мочевого пузыря. Жидкость, вырабатываемая этой железой, помогает защищать и питать сперму, которая выходит из семенных пузырьков через семявыбрасывающие каналы в уретру.

Уретра представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из полового члена. Он проходит через предстательную железу.

Простата подвергается двум основным скачкам роста.Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками во время полового созревания. Это приводит к тому, что железа в среднем достигает 20 граммов во взрослом возрасте.

По неясным причинам второй скачок роста предстательной железы начинается, когда мужчинам исполняется 30 лет. Он продолжает увеличиваться с возрастом до среднего веса 40 граммов у мужчин в возрасте 70 лет.

Многие мужчины с возрастом испытывают изменения в мочеиспускании, которые могут быть вызваны воспалением или увеличением предстательной железы.Однако увеличенная предстательная железа не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей редко являются симптомами рака простаты.

Причина проблем с мочеиспусканием у мужчин в возрасте

Многие мужчины испытывают симптомы мочеиспускания с возрастом, что может быть вызвано воспалением предстательной железы (простатитом).

У пожилых мужчин симптомы могут быть вызваны закупоркой трубок из-за доброкачественного (незлокачественного) увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты - ДГПЖ). Самый частый симптом - трудности с опорожнением мочевого пузыря.Симптомы мочеиспускания могут стать настолько неприятными, что потребуют лечения.

Не все симптомы мочеиспускания вызваны изменениями в простате. Кроме того, у некоторых мужчин простата увеличена, но симптомы отсутствуют.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Симптомы мочеиспускания, которые обычно возникают при проблемах с простатой, включают:

  • Частое мочеиспускание в ночное время
  • Чаще мочеиспускание в течение дня
  • позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию могут быть настолько сильными и внезапными, что вы можете не дойти до туалета вовремя
  • струя мочи начинается медленно
  • По каплям мочи в течение некоторого времени после окончания мочеиспускания
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью после мочеиспускания
  • Отсутствие силы для потока мочи, что затрудняет направление потока
  • ощущение необходимости снова пойти вскоре после мочеиспускания.

Хотя эти симптомы часто не требуют лечения, обратитесь к врачу, если они вызывают у вас трудности, поскольку их можно успешно вылечить.

Мочевые симптомы, требующие наблюдения

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • не может помочиться
  • болезненное мочеиспускание
  • вообще кровь в моче
  • любые необычные выделения из полового члена
  • длительное или тяжелое недержание мочи (вы не можете удерживать мочу).

Воспаление предстательной железы

Бактерии иногда вызывают простатит (воспаление простаты). Чаще всего основная причина неизвестна. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • лихорадка
  • Боль в пояснице
  • Боль в паху
  • Срочное и частое мочеиспускание.

Лечение антибиотиками необходимо при остром бактериальном простатите. Часто требуется госпитализация, и, как и при хроническом (продолжающемся) бактериальном простатите, в течение длительного времени требуются специальные антибактериальные препараты.

Проблемы с увеличенной предстательной железой

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это может вызвать неприятные симптомы, хотя так бывает не всегда.

Уретра проходит через предстательную железу, поэтому у мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, если увеличенная железа ограничивает отток мочи. Если поток полностью прекращается, для опорожнения мочевого пузыря требуется катетер. Эта форма острой задержки мочи редко вызывает поражение почек.

Увеличенная простата не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Исследования показывают, что размер предстательной железы мужчины мало влияет на тип или тяжесть его проблем с мочеиспусканием. ДГПЖ - лишь одна из возможных причин мочевых симптомов.

Другой причиной мочевых симптомов могут быть изменения мышечной стенки мочевого пузыря, которые могут вызывать спазмы мочевого пузыря или ослаблять мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика увеличения предстательной железы и проблем с мочеиспусканием

Если вас беспокоят проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу независимо от вашего возраста.Если ваш врач согласен с тем, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке и лечении, вам может потребоваться пройти несколько тестов.

Сюда могут входить:

  • общий осмотр - история болезни и проверка любых состояний здоровья, включая ожирение, диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессию и эректильную дисфункцию. Для проверки размера и формы предстательной железы может быть проведено ректальное обследование.
  • Анализ мочи - чтобы убедиться, что простата не инфицирована
  • Проверка скорости потока - для оценки скорости мочеиспускания
  • ультразвуковое исследование - чтобы оценить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь и изучить ваши почки
  • Уродинамика - в некоторых случаях может быть рекомендована серия тестов мочевого пузыря, чтобы увидеть, как функционирует ваша мочевыделительная система.

Стратегии самопомощи при проблемах с мочеиспусканием

Если у вас простые проблемы с мочеиспусканием и вас не очень беспокоят, вы можете предпринять дома следующие шаги:

  • сведение к минимуму напитков, таких как кофе, безалкогольные напитки с кофеином и алкоголь. Это особенно важно перед сном, если вставание ночью для мочеиспускания мешает вашему сну
  • Внесение изменений в свой рацион для уменьшения количества обработанных пищевых продуктов, особенно рафинированных углеводов
  • повышение физической активности
  • изучает упражнения для тазового дна и мочевого пузыря, поскольку они могут помочь облегчить некоторые симптомы мочеиспускания.Обратитесь к врачу за советом.

Лечение проблем с мочеиспусканием

Если ваши проблемы с мочеиспусканием вызваны инфекцией или увеличением предстательной железы, лечение может включать:

  • длительный курс антибактериальных препаратов (при бактериальном простатите) - поскольку от инфекции трудно избавиться, антибактериальные препараты нужно принимать в течение многих недель
  • Лекарство для улучшения оттока мочи и других симптомов (при обструкции, вызванной увеличенной простатой)
  • хирургических процедур (при закупорке, вызванной увеличенной простатой) - тип необходимой операции зависит от размера простаты и состояния уретры.Типы процедур включают:
    • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
    • трансуретральный разрез простаты (ТУИП)
    • лазерная резекция простаты (лазер с зеленым светом [PVP] или энуклеация с помощью гольмиевого лазера [HoLEP])
    • простатэктомия открытая хирургическая (при очень больших железах)
    • Удаление ткани простаты струей воды (акваабляция) или паром (обработка Rezum)
  • UroLift® - для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не увеличена настолько, что им требуется более инвазивная операция.Эта процедура включает трансуретральное введение скоб для отделения долей простаты. Обладает минимальными побочными эффектами и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.
  • ряд других процедур, разработанных для уменьшения симптомов мочеиспускания. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лекарства от проблем с мочеиспусканием

Ваш врач может посоветовать различные лекарства, которые помогут облегчить ваши проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

  • Лекарства для снижения тонуса мышц уретры и простаты, чтобы свести к минимуму любое сужение потока мочи, вызванное сокращением этих мышц
  • лекарство для уменьшения размеров предстательной железы.Эти лекарства действуют, блокируя действие мужских гормонов, вырабатываемых предстательной железой
  • Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, снижающие вероятность нежелательных сокращений и уменьшающие симптомы позывов к мочеиспусканию и частоту мочеиспускания
  • Иногда используется безрецептурный препарат «Пила пальметто» (Serenoa repens). Некоторым мужчинам это может помочь, особенно если частое мочеиспускание ночью является проблемой.

Однако недавние обзоры доказательств использования пальметто для лечения легких или умеренных симптомов мочеиспускания не показали какого-либо улучшения по сравнению с отсутствием лечения у мужчин с ДГПЖ.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

От воспаления к раку простаты: роль инфламмасом

Исследования, связанные с воспалением, привлекают особое внимание из-за роли воспаления во многих стадиях развития рака простаты. Однако механистическая регуляция воспаления, вызывающего рак простаты, остается в значительной степени не охарактеризованной. Специализированный класс воспалительных регуляторов, известный как инфламмасомы, недавно привлек внимание при развитии рака. Инфламмасомы представляют собой мультибелковый комплекс, который запускает каскад провоспалительных цитокинов, регулирующих различные клеточные активности.Активация инфламмасом связана с сигналами инфекции, стресса или опасности, которые являются обычными явлениями в предстательной железе. В этом исследовании мы рассматриваем возможности инфламмасом для понимания роли воспаления при раке простаты.

1. Введение

Рак простаты является наиболее распространенным раком и второй по значимости причиной смерти от рака среди мужчин в США [1]. Возникновение опухоли в простате связано с множеством факторов, включая возраст, расу, диету, наследственность и окружающую среду [2].Кроме того, воспаление также остается неотъемлемым компонентом заболеваний предстательной железы и может способствовать изменению баланса в сторону роста опухолевых клеток. За прошедшие годы произошел резкий скачок в понимании роли воспаления при раке простаты. Основываясь на наличии инфильтрирующих лимфоцитов в биопсии простаты, предполагается, что количество инфильтрации иммунных клеток может помочь предсказать исход рака простаты. Однако несколько других исследований не пришли к согласию с таким коррелятивным результатом.В контексте воспаления исследования роли воспалительных цитокинов, которые потенциально регулируются через комплекс инфламмасом, остаются минимальными [3, 4]. Таким образом, мы обсуждаем перспективы использования комплекса инфламмасом, регулирующего воспаление, в контексте рака простаты.

2. Простата и воспаление

Общие заболевания предстательной железы включают доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ), простатит (хроническое воспаление) и рак простаты. Поскольку предстательная железа разделена на три отдельные зоны (центральная зона (CZ), переходная зона (TZ) и периферическая зона (PZ)), по общему мнению, ДГПЖ развивается на месте TZ, тогда как простатит и рак в основном встречается в PZ.CZ простаты редко поражается карциномой [5]. Доминирующие патологические симптомы ДГПЖ и рака простаты характеризуются обширным разрастанием железистых клеток предстательной железы, тогда как простатит в основном является заболеванием, связанным с воспалением. Заболевания простаты в основном прогрессируют с возрастом, что еще больше увеличивает восприимчивость ткани простаты к травмам или инфекциям, ведущим к воспалительной реакции [6–8]. Воспаление связано с различными типами рака, и, по оценкам, 20% смертей от рака связаны с хроническими инфекциями и персистирующим воспалением [9–11].Воспаление может спровоцировать канцерогенез, вызывая повреждение ДНК (генетические и эпигенетические модуляции), способствуя пролиферации клеток, а также ангиогенезу [12–14].

Роль воспаления при раке простаты оценивалась давно. Классически воспаление описывается на основе физического присутствия иммунных инфильтрирующих клеток как естественная реакция в месте повреждения ткани или инфекции. Хотя инфильтрирующие иммунные клетки обнаруживаются в образце рака простаты, значение инфильтрации иммунных клеток (сосуществование с опухолью простаты) и корреляционной ассоциации (защитной или способствующей опухоли) остается противоречивым.Основываясь на гистопатологическом анализе биопсии опухоли простаты, несколько исследований выявили обратную связь воспалительных инфильтратов с раком простаты. Ретроспективный анализ биопсии простаты из исследования REDUCE (Уменьшение дутастеридом случаев рака простаты) продемонстрировал, что воспаление при отрицательной биопсии при раке простаты снижает последующее обнаружение рака простаты и снижает риск рака простаты в сочетании с исходным воспалением [15, 16 ]. В финском скрининговом исследовании рака простаты гистологическое воспаление при биопсии простаты у мужчин с изначально повышенным уровнем простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке не было связано с повышенным риском рака простаты [17].Кроме того, гистологические воспалительные изменения при первичной биопсии простаты отрицательно связаны с обнаружением рака простаты при повторной биопсии [18]. Когда мы рассматриваем агрессивность рака простаты среди различных этнических групп, афроамериканские мужчины (АА) подвергаются более высокому риску и несут агрессивный груз болезней. Однако клинический простатит показал обратную связь с раком простаты у мужчин с АА, а гистологическое воспаление не было связано с несоответствием рака простаты [19, 20].Напротив, хроническое воспаление в областях доброкачественной ткани простаты связано с раком простаты высокой степени. Гистологический анализ биопсии простаты по результатам PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) показал связь тяжелой степени заболевания с воспалением [21]. В целом, диагностика рака простаты с использованием образцов биопсии, собранных с помощью трансректального ультразвукового контроля, кажется опасной, поскольку 25% или более мужчин с «отрицательными» биопсиями выявляют рак простаты при последующей биопсии в течение нескольких месяцев или года.Недавний обзор суммирует инфильтрацию Т-лимфоцитов (CD4 +, CD8 + и Th27), В-клеток, макрофагов, тучных клеток, иммуносупрессивных клеток (Т-регуляторные клетки и супрессорные клетки миелоидного происхождения) и нейтрофилов в связи с исследованиями рака простаты [22] . Было обнаружено, что инфильтрация макрофагов и иммуносупрессорных клеток положительно связана с прогрессированием рака простаты; однако сосуществование других типов клеток с опухолями простаты остается неубедительным. Таким образом, физическое присутствие типа и количество иммунных инфильтрирующих клеток в ткани простаты может значительно различаться.Действительно, воздействие воспаления может влиять на индивидуальном уровне, например, на личный образ жизни, включая пищевые привычки (диета). Воспалительные инфильтраты также могут зависеть от тяжести травмированной / поврежденной ткани. Тем не менее, эти инфильтрирующие лимфоциты вместе с тканью хозяина секретируют множество цитокинов / хемокинов, которые привлекают такие иммунные инфильтраты и могут легко определять клеточную активность в отношении новообразования. Наследие цитокинов / хемокинов, оставленных этими инфильтрирующими лимфоцитами, остается загадкой.

Некоторые исследования показывают, что частота воспаления тканей при ДГПЖ и биопсии простаты (злокачественной или доброкачественной) высока и связана с пролиферативной воспалительной атрофией (ПИА), простатитом, интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN, низкой или высокой степени) и простаты. рак. Недавно было высказано предположение, что ПИА возникает в связи с воспалением и рассматривается как предшественник рака простаты через PIN. Тем не менее, исследование морфологического уровня 1367 биопсий простаты показало, что низкий уровень PIN в более чем 90% случаев возникает из нормальных, неатрофных желез и чаще обнаруживается в кернах биопсии с отсутствующей или легкой воспалительной нагрузкой.Это завершает обратную связь между распространенностью PIN низкой степени и степенью поражения PIA на пациента и не поддерживает развитие PIN из PIA [23]. Однако диагноз ПИН низкой степени является очень субъективным, и в настоящее время считается, что многие ПИН высокой степени отражают распространение инвазивного рака по протокам. Фактически, большинство опубликованных исследований не отслеживают какую-либо конкретную область предстательной железы или поражения простаты в продольном направлении, логика, которая использовалась для обвинения внутриэпителиальной неоплазии рака шейки матки как предшественника рака шейки матки.Другое исследование определило частоту ПИА в 30% биопсий простаты; однако связь с раком простаты остается низкой и незначительной [24]. Поскольку поддержка PIA как предшественника рака предстательной железы может быть неубедительной, иммунные инфильтраты и провоспалительные цитокины / хемокины в конечном итоге помогают развивающимся неопластическим клеткам подвергнуться иммуноредактированию, что приведет к развитию рака. Следовательно, одно только гистологическое воспаление, измеренное по присутствию инфильтрирующих лимфоцитов в биопсии простаты, может не помочь предсказать риск развития рака простаты.Установлено, что даже здоровая ткань предстательной железы содержит инфильтрацию иммунных клеток [25]. Воздействие провоспалительных цитокинов и хемокинов одинаково важно для облегчения микросреды опухоли, способствующей развитию опухоли простаты.

3. Инфламмасомы как потенциальная мишень воспаления простаты

В процессе воспаления и развития рака простаты была оценена роль NF κ B. Ядерный фактор NF κ B связан с активацией цитокинов, способствующих развитию опухоли, таких как IL-6 и TNF- α [26, 27].Тем не менее, NF κ B является повсеместным фактором транскрипции и представляет собой проблему в качестве потенциальной мишени для контроля исследований роста опухолей, связанных с воспалением. Чтобы определить потенциальную мишень воспаления, в ряде исследований была предложена роль воспалительных цитокинов и хемокинов в развитии рака простаты [28–31]. Клинически измерение IL-1 β , IL-18, IL-6 и MIC-1 / GDF-15 коррелирует с риском карциномы и прогнозом установленного рака. В то время как роль IL-6 в развитии рака простаты хорошо известна, исследования сывороточного IL-18 с точки зрения его диагностической полезности при раке ограничены.Исследование группы из 149 пациентов показало, что уровень ИЛ-18 в сыворотке крови был значительно выше при местнораспространенном раке простаты по сравнению со здоровым контролем и ДГПЖ [32]. Экспрессия IL-18-связывающего белка (IL-18 BP) была значительно повышена у пациентов с болезнью большого объема, а высокий уровень IL-18 BP в сыворотке коррелировал с показателем Gleason [33]. Точно так же MIC-1 / GDF15 регулируется воспалительными цитокинами, и клинические данные подтверждают мнение о том, что сывороточный MIC-1 / GDF-15 в сочетании с PSA может улучшить специфичность для выявления рака простаты [34, 35].Было высказано предположение, что IL-1 β и IL-18 обладают иммуносупрессивным действием и поддерживают микроокружение, способствующее развитию опухолей [36, 37]. Таким образом, идентификация регуляторов ассоциированных с воспалением цитокинов / хемокинов в качестве молекулярных мишеней прогрессирования рака может предоставить возможность для дальнейшего понимания роли воспаления при раке простаты.

В последнее время новый класс инфламмасом рассматривается в качестве основных регуляторов воспаления. Инфламмасомы представляют собой группу мультимерных белков, которые состоят из белка NLR, связанного с апоптозом пятнышка, содержащего карбоксиконцевой CARD (ASC), и прокаспазы-1 [38, 39].Сборка комплекса инфламмасом активирует каспазу-1, что приводит к секреции и созреванию провоспалительных цитокинов IL-1 , β и IL-18, что вызывает широкий спектр биологических эффектов, связанных с инфекцией, воспалением и другими болезненными процессами [40– 42]. Кроме того, раковые клетки на поздней стадии спонтанно секретируют IL-1 β , где он может внутренне активировать про-IL-1 β и каталитическую функцию каспазы-1 [43]. На основе активации каспазы-1 были описаны четыре инфламмасомы, включая NLRP1, NLRP3, NLRC4 и ДНК-сенсор AIM2 (отсутствует в меланоме) [4, 38].NLRP3 является одним из наиболее изученных инфламмасом и воспринимает патогены и сигналы опасности в ответ на травму или инфекцию [44, 45]. Как известно, различные раздражители, такие как рефлюкс мочи, кристаллы мочевой кислоты, бактерии или грибки, являются обычными элементами, вызывающими повреждение или инфекцию простаты. Следовательно, такие стимулы могут привести к активации провоспалительных цитокинов, содержащих инфламмасомы, в предстательной железе, вызывающих развитие опухоли. Связанная с воспалением предстательной железы на модели крыс, повышенная ассоциация белков инфламмасом предполагает, что активация комплекса инфламмасом может вызвать воспалительное состояние, подобное ДГПЖ у человека [46, 47].Это исследование показало, что химически индуцированное хроническое воспаление с использованием суспензии каррагинана приводит к увеличению IL-1 β и белков каспазы-1 в сочетании с увеличением NRLP1 в простате. После обработки хлорогеновой кислотой (китайский растительный продукт) наблюдалось значительное снижение как NLRP1, так и белка IL-1 β , что указывает на опосредованную инфламмасомами регуляцию воспаления. Сообщается также, что инфламмасома AIM2 играет фундаментальную роль в развитии заболеваний простаты человека [48].AIM2 представляет собой индуцируемый интерфероном (IFN) белок, который постоянно подавляется при раке простаты. Линии клеток рака предстательной железы, обработанные интерфероном, показали усиление активирующего AIM2 комплекса воспаления, приводящего к продукции IL-1 β и IL-18. Кроме того, IL-1 β поддерживает колонизацию скелета и метастатическое прогрессирование клеток рака простаты [49, 50]. Действительно, ИЛ-1 является ключевым регулятором воспаления, и нацеливание на ИЛ-1 было основной целью модуляции патофизиологии различных заболеваний, связанных с аутоиммунными и аутоиммунными симптомами.Существует три основных агента, нацеленных на IL-1: анакинра, канакинумаб и рилонасепт; однако анакинра, антагонист рецептора IL-1, который блокирует активность как IL-1 α , так и IL-1 β , является наиболее широко используемым агентом в клинике [51]. В дополнение к нацеливанию на IL-1, анакинра снижает уровень IL-6, одного из наиболее распространенных цитокинов, связанных с прогрессированием и метастазированием рака простаты. Для специфического нацеливания на IL-1 α моноклональное антитело MABp1 было протестировано в нескольких клинических исследованиях фазы I и II.MABp1 нацеливается и связывается с IL-1 α , предотвращая опосредованный IL-1 α рост опухоли, метастазирование и инвазивность. В открытом исследовании фазы I повышения дозы MABp1 у пациентов с метастатическим заболеванием различных типов опухолей продемонстрировал токсичность, не ограничивающую дозу, и хорошо переносился при наблюдаемом контроле заболевания [52]. Антитело MABp1 продемонстрировало положительные результаты у пациентов с запущенным симптоматическим колоректальным раком в третьем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании [53].Поскольку расщеплению зрелого IL-1 β способствует активная каспаза-1, очень вероятно, что, воздействуя на комплекс инфламмасом, роль событий, связанных с воспалением, может быть изменена в микросреде опухоли простаты.

Хотя роль инфламмасом в противоопухолевой активности до конца не изучена, предполагается, что мыши, лишенные NLRP3, имеют низкую опухолевую нагрузку и подавляют метастазирование опухоли [54]. Дефицит NLRP3 вызывает инфильтрацию NK-клеток и связан с увеличением продукции хемокинов CCL5 и CXCL9.У мышей, получавших диету с высоким содержанием оксалатов, наблюдается почечная недостаточность из-за увеличения воспаления, опосредованного NLRP3 [55]. Однако исследования на модели химически индуцированного колита показали, что мыши, лишенные NLRP3, очень чувствительны к образованию опухолей с тяжелым воспалением [56]. Важность инфламмасом была рассмотрена в связи с различными заболеваниями, включая канцерогенез и противоопухолевую активность, с противоречивыми наблюдениями [57–61]. Поскольку мы продвигаемся вперед в этой области исследований инфламмасом в отношении исследований рака, вполне вероятно, что роль инфламмасом может быть специфичной для заболевания.Следовательно, чтобы изучить вклад инфламмасом в регуляцию воспаления простаты, необходимо охарактеризовать и идентифицировать роль комплекса инфламмасом для соответствующего нацеливания на модуляцию микросреды опухоли простаты.

4. Перспективы

Исследования, связанные с инфламмасомой, при раке простаты остаются не охарактеризованными и находятся на начальной стадии. Независимо от их различных ролей в исследованиях роста опухолей очевидно, что инфламмасомы регулируют воспалительные цитокины, тем самым модулируя течение воспаления.Поскольку провоспалительные цитокины могут служить топливом для развивающихся неопластических клеток в предстательной железе, промотирующий опухоль эффект провоспалительных цитокинов / хемокинов может быть значительно снижен за счет понимания механистической регуляции инфламмасом. Принимая во внимание важность воспаления при раке простаты, исследование роли инфламмасом может открыть новое направление терапии, направленной на преодоление сложных путей воспалительного процесса.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Благодарности

Эта работа частично поддерживается Национальными институтами здравоохранения (R21CA169453; R21CA179733-01A1, Дев Каран) и грантом Центра COBRE P20 GM103641.

.

Заболевание простаты - канал лучшего здоровья

Простата (простата) - орган мужской репродуктивной системы. Он размером с грецкий орех и находится у основания мочевого пузыря. Тонкая трубка, по которой моча и сперма выходят из полового члена (уретры), проходит через предстательную железу. Щелочная жидкость, вырабатываемая предстательной железой, помогает питать сперму и покидает уретру в виде эякулята (спермы). Простата претерпевает два основных скачка роста. Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками в период полового созревания.Это приводит к тому, что простата достигает среднего веса 20 граммов. Второй скачок роста начинается, когда мужчинам за тридцать.

Заболевания предстательной железы и старение

Около 25% мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями простаты. К 70 годам этот показатель увеличивается до 50 процентов. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать.

Если вы мужчина, и вам за 50 или 60, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проверять предстательную железу, и если да, то как часто.Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты (или если у вас есть особые опасения), поговорите со своим врачом раньше о том, когда проверка простаты может вам подойти.

Типы заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболевания предстательной железы - это воспаление (простатит), доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) и рак простаты. Мужчина может испытывать одно или несколько из этих состояний.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.Основные виды простатита:

  • Бактериальный простатит - острая или хроническая бактериальная инфекция
  • небактериальный простатит - воспаление простаты, также известное как синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

В большинстве случаев причина простатита неизвестна. Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками, которые могут попасть в простату.

Небактериальный простатит, или СХТБ, является наиболее распространенной формой простатита, с которой труднее справиться.Симптомы варьируются от одного мужчины к другому. Не существует единого теста для диагностики СХТБ, поэтому вашему врачу нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем ставить диагноз.

Возможные причины CPPS:

  • инфекция бактериального простатита в прошлом
  • раздражение некоторыми химическими веществами
  • Проблема с нервами, соединяющими нижние мочевыводящие пути
  • Проблемы с мышцами тазового дна
  • сексуальное насилие
  • проблемы с хронической тревогой.

Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ)

Незлокачественное увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Увеличение предстательной железы (которая окружает верхнюю часть уретры) вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря. Это может привести к затруднению (блокированию) оттока мочи.

Обструкции обычно проявляются в виде симптомов со стороны нижних мочевых путей, которые иногда приводят к тому, что моча остается в мочевом пузыре, когда она должна выйти. Когда это происходит внезапно, это называется острой задержкой мочи. Это очень болезненно и обычно временно облегчается введением тонкой трубки (катетера) для выхода мочи.

Хроническая (продолжающаяся) задержка мочи, которая встречается реже, может привести к опасному безболезненному скоплению мочи в мочевом пузыре. Необычная форма хронической задержки мочи связана с высоким давлением в мочевом пузыре, что может нарушить функцию почек.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Ежегодно диагностируется около 16 000 австралийцев. Причина остается неизвестной, хотя известно, что этому способствуют пожилой возраст и семейный анамнез.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой. При более агрессивных типах рака простаты раковые клетки рано попадают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие части тела, где у них развиваются вторичные опухоли, особенно в костях.

Симптомы простаты

На самых ранних стадиях заболевание простаты может быть связано с симптомами, а может и не быть. Симптомы заболевания простаты зависят от состояния, но могут включать:

  • Затруднения при мочеиспускании, такие как нарушение мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • ощущение, будто мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче или кровь, поступающая из уретры независимо от мочеиспускания.

Кровь в моче часто возникает по причинам, не связанным с простатой. Всегда обращайтесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Диагностика простаты

Заболевание предстательной железы диагностируется с помощью различных тестов, в том числе:

  • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование (DRE), когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить размер простаты
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (анализ ПСА; обсудите это с врачом)
  • Анализ мочи в среднем потоке (MSU) для выявления инфекции или крови в моче
  • УЗИ и исследование потока мочи
  • биопсий простаты.

Лечение простаты

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты и поддерживающую терапию, в зависимости от типа простатита.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры железы или уменьшения размера простаты, а также операцию по созданию постоянно расширенного канала в той части уретры, которая проходит через простату.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей.Будут приняты во внимание природа рака, другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у человека, и их пожелания.

Подходы к лечению рака простаты включают:

  • активное наблюдение
  • операция - например, простатэктомия (удаление простаты)
  • лучевая терапия
  • абляционные процедуры, такие как сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) и NanoKnife®
  • гормональное лечение (андрогенная депривация)
  • химиотерапия
  • бдительное ожидание.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также