12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Восстановление после операции аденомы предстательной железы


Восстановительный период после удаления аденомы простаты: сколько дней длится реабилитация, рекомендации в послеоперационный период, осложнения при восстановлении, какой режим соблюдать

Аденома простаты является доброкачественной опухолью, которая может проявляться у мужчин в более зрелом возрасте. Предполагается, что на аденому простаты влияет изменение гормонального фона. Хотя в условиях современной экологии, никто не застрахован от типичных патологических изменений, которые вносят в привычную жизнь массу неприятных моментов.

Постепенное и фактически бессимптомное развитие недуга, когда пациент не испытывает никаких особых ощущений, может создавать иллюзию благополучия. При появлении каких-либо неприятных моментов в области простаты, лучше сразу же получить консультацию у специалиста.

Показания к оперативному вмешательству

лазерная энуклеация

Явные симптомы заболевания возникают, когда увеличенная в размерах простата, препятствует нормальному оттоку мочи. В некоторых случаях могут присутствовать ощущения, что мочевой пузырь переполнен, присутствует частое мочеиспускание, особенно в ночное время, появляется чувство жжения, ощущения неполного освобождения в мочеиспускательном канале.

Если лечение не начать вовремя, может понадобиться оперативное вмешательство, которое с использованием современных технологий производится практически бескровно и не предполагает послеоперационных осложнений.

В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход к пациенту. Так же необходимо строгое соблюдение правил в период реабилитации. Аденома простаты после операции может проявиться повторно, но в очень редких случаях и по истечении большого срока (8-10 лет).

Это зависит от качества проведенной операции, то есть полноты удаления патологически разросшихся тканей и индивидуальных особенностей организма мужчины. Поэтому немаловажную роль играет выбор лечебного учреждения и выполнение необходимых рекомендаций в послеоперационный период после удаления аденомы простаты.

Восстановление в условиях стационара

операция лазером при аденоме простаты

После удаления аденомы простаты пациент получает консервативное лечение в стенах больницы. Восстановительный период зависит от целого ряда факторов и у каждого мужчины является индивидуальным.

Приблизительно сколько дней будет длиться реабилитационный период можно спрогнозировать при благоприятном течении, когда оптимально выбрано послеоперационное лечение и организм мужчины после удаления аденомы предстательной железы находится не в ослабленном состоянии. Поэтому восстановление в стационаре у некоторых может занять несколько дней, а у других – пару недель.

Также, реабилитация после операции аденомы простаты, проведенная полостным путем, может затянуться на более длительный срок. Дело в том, что полостная операция, в отличие от других современных методов, предполагает рассечение тканей органов, препятствующих доступу к опухоли.

После хирургического вмешательства в мочевом пузыре устанавливают катетер, представляющий собой силиконовую либо латексную трубочку, с помощью которой моча направляется в мочеприемник.

В больнице под наблюдением врача устанавливают систему, орошающую стенки мочевого пузыря растворами для дезинфекции и вымывания образовавшихся сгустков крови. Может использоваться раствор фурацилина, который направляют в цистомическую трубку, затем – в мочеприемник. Эта система может применяться несколько часов либо в течение двух — трех суток. Все будет зависеть от состояния пациента.

Рекомендации больным

Необходимо знать и выполнять простые рекомендации после операции по удалению аденомы простаты. Если у прооперированного нет рвотных позывов и тошноты, то буквально через пару часов после вмешательства, он может позволить себе пить негазированную воду небольшими порциями. Кушать лучше начинать на следующие сутки после проведенной операции, но иногда допускается легкий ужин в этот же день.

Суточная норма жидкости должна составлять порядка двух с половиной литров. Важно: исключить из рациона все слишком соленые, жирные и острые блюда.

В первое время может возникать спазматическая боль после удаления аденомы простаты. Доктор может назначить препараты, облегчающие такое состояние. Решение о терапии антибиотиками принимает специалист индивидуально, исходя из наблюдения за реакцией организма на удаление аденомы. Иногда курс антибиотиков проводят как после проведенной операции, так и до нее. Это может быть гарантией возможных будущих осложнений, минимизирования развития разного рода инфекций, которые случаются не так часто.

Мутная моча после операции, так же как и кровь в моче являются нормой в первое время. Это довольно быстро проходит. В случае затянувшегося процесса и выявления слишком больших кровяных сгустков, может быть проведено дополнительное обследование. Когда можно садиться порекомендует лечащий врач после осмотра пациента, исходя из его состояния.

Наши читатели рекомендуют! Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее...»

Восстановление в домашних условиях

удаление простаты

Очень важен период восстановления после выписки из лечебного учреждения. Что нельзя после удаления аденомы простаты и что делать? Доктор обязательно должен проинструктировать пациента, какой режим соблюдать, чтобы избежать многих проблем. Даже если мужчина чувствует себя бодро и достаточно комфортно, нужна осторожность в первые две недели пребывания дома для полного заживления раневой поверхности. Лучше всего соблюдать щадящий режим на протяжении нескольких месяцев, чтобы восстановить нормальную жизнь после удаления аденомы простаты.

  • Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Лучше всего подходит обычная вода, компоты, соки в разбавленном виде. Кофеин содержащие напитки, такие как чай и кофе нежелательны в данный период восстановления. Так же как и алкоголь, они могут спровоцировать открытие кровотечения.
  • Важна сбалансированная низкокалорийная диета с употреблением белковой пищи, предпочтительно растительного происхождения. Полезно включать в рацион морепродукты, семена тыквы, оливковое масло. Они содержат необходимые для организма цинк и селен.
  • Обязательно употребление в больших количествах овощей и фруктов, содержащих необходимые витамины и клетчатку. Всевозможные салаты из свеклы, капусты, моркови просто необходимы в период восстановления. Блюда из разных круп, курага и чернослив, как и кисломолочные продукты, способствуют нормальной работе кишечника. Питаться лучше часто в течение дня, но небольшими порциями. Такое дробное питание – хорошая профилактика запоров.
  • В частности, чрезмерное напряжение при дефекации, так же может сказаться, провоцируя будущие осложнения для организма. Для предотвращения запоров, которые могут спровоцировать кровоточивость, можно проконсультироваться с доктором, какие препараты применять и какие свечи использовать для нормального пищеварения и регулярного мягкого стула.
  • Было бы правильным ограничить себя в резких движениях, подъеме тяжестей (до 3-х кг) и всех других состояниях напряжения, которые могут отрицательно повлиять на затягивание раневой поверхности. Сидеть в одном положении более получаса не рекомендуется. Управление автомобилем, велосипедом лучше отложить на пару месяцев.
  • Для улучшения состояния можно начинать постепенно тренировать мышцы малого таза. Помимо статических упражнений полезны хождения по лестнице.

Терпение и внимательное отношение к своему организму способствуют более быстрому периоду реабилитации и возвращению к обычному образу жизни.

Возможные осложнения и их лечение

мочеиспускание через катетер

Иногда если не придерживаться строгих рекомендаций могут возникать осложнения, о которых лучше знать заранее. Среди наиболее часто встречающихся:

  • Проблемное мочеиспускание. После удаления катетера организм не сразу приспосабливается к регуляции потока мочи, который усиливается. Так как это является последствием оперативного вмешательства, то, как правило, состояние нормализуется само собой в течение нескольких месяцев.
  • Недержание мочи. Если такая проблема наблюдалась до операции на простате, то восстановительный период увеличится.
  • Следы крови в моче. Это считается нормальным явлением в первые несколько послеоперационных недель. Обращение к врачу необходимо лишь, когда пациент чувствует дискомфорт от большого количества кровяных сгустков.
  • Нарушение сексуальных функций. Нормальная половая жизнь возобновляется по истечении нескольких месяцев после удаления аденомы. Но если проблемы с потенцией наблюдались ранее, необходима консультация доктора, который назначит комплексное лечение для ускорения восстановительного процесса.
  • Проблемы с эрекцией. Эрекция после удаления аденомы простаты почти всегда восстанавливается, исключая те случаи, когда с ней были проблемы ранее.
  • Ретроградная эякуляция. Это когда сперма при оргазме выводиться с мочой. Для мужчины такое состояние ничем не угрожает.  Многих волнует вопрос, можно ли иметь детей после удаления аденомы. Дисфункция такого рода существенно затрудняет выполнения функции будущего отцовства. Но встречаются осложнения такого характера всего у 5% из всех прооперированных.

Любое оперативное вмешательство может иметь свои последствия. Правильный режим дня и выполнение предписаний доктора сводят риск развития осложнений к минимуму. В профилактических целях можно периодически применять курс медикаментозной терапии в сочетании с ректальным массажем и раз в полгода  наблюдаться у хорошего специалиста.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Аденома простаты - причины, симптомы, профилактика и лечение

Аденома простаты

Почти 16% урологических консультаций определяется аденомой простаты. После 40 лет более 50% мужчин страдают аденомой простаты, и это число растет прямо пропорционально с возрастом, достигая 90% к 85 годам.

Простата - это структура, часть мужского репродуктивного аппарата, которая окружает мочевой пузырь.У мужчин с нормальной выработкой андрогенов с возрастом увеличивается общий объем железы (доброкачественная гиперплазия), более выраженный в некоторых областях, что приводит к аденоме простаты, которая может вызвать удушение уретры и проблемы с мочеиспусканием.

Аденома простаты

Причины аденомы простаты

Аденома простаты - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин старше 60 лет, развивающаяся из-за недостаточности тестикулярной активности. Аденома простаты не проявляется у пациентов со сниженной активностью гипофиза или у тех, кто перенес операцию вазэктомии (резекция семявыносящего протока, через который сперматозоиды попадают из придатка яичка в заднюю уретру) в возрасте до 40 лет.Таким образом, появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

Подробное руководство по предотвращению и лечению проблем с простатой - нажмите здесь!

Естественная эволюция аденомы простаты позволяет разделить ее на три стадии:

  • Микроскопическая фаза
  • Макроскопическая фаза
  • Клиническая стадия (проявленная)

К лечению аденомы простаты относятся разные.Есть медикаментозное и хирургическое лечение, профилактические и наблюдательные процедуры.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты

Капсула предстательной железы эластична и при увеличении железы сжимает уретру (канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря). Удаление мочи из мочевого пузыря достигается за счет сокращения мышц и давления на мышцы живота. Появление аденомы простаты приводит к изменению естественного мочеиспускания, мочеиспускание становится затрудненным , учащенным , , но неполным (по капле мочевой пузырь не опорожняется полностью).В норме остаток жидкости в мочевом пузыре составляет 20-40 см, но при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда имеется так называемый боевой пузырь, может достигать 100 см. Конечно, наличие и постоянство этого неопороженного остатка мочи способствует бактериальным инфекциям. Другие симптомы

  • Частое мочеиспускание (частые позывы к мочеиспусканию)
  • Прерывистый поток мочи
  • Ноктурия (частое ночное мочеиспускание)
  • Недержание мочи
  • Задержка мочи
  • Дизурия (жжение, дискомфорт при мочеиспускании)
  • Боль
  • Иногда гематурия (наличие крови или красных кровяных телец в моче).Люди, у которых есть никтурия, не отдыхают должным образом из-за частого прерывания сна, чтобы сходить в туалет. Аденома простаты, а также все заболевания нижних мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, рак простаты, цистит, уретрит) могут привести к ограничению нормальной повседневной активности, а образ жизни требует адаптации в соответствии с проблемами мочеиспускания. К осложнениям заболевания относятся: камни в мочевом пузыре, что является результатом застоя мочи в мочевом пузыре и наличия препятствия на пути отхождения, воспаление аденомы простаты, инфекции мочевыводящих путей, острый эпидидимит и т. Д..

Профилактика аденомы простаты

Для предотвращения окисления и хронического воспаления простаты рекомендуется сбалансированная диета с ограниченным потреблением красной, рисовой пищи, соусов, сладостей или белой муки и полагаться в основном на овощи. Элементом снижения риска, связанного с раком простаты, является ликопин, содержащийся в томатной пасте с оливковым маслом. Зеленый чай также является отличным антиоксидантом. Постоянное потребление сои или ее производных, по-видимому, является причиной того, что среди азиатских популяций, крупных потребителей этого растения, очень низкая заболеваемость раком простаты.Ядро тыквенных семечек, съеденное в сыром виде без добавления соли, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хронический простатит, а также на постоянное употребление вареных цуккини.

Есть проблемы с простатой? Натуральные решения для простаты, которые работают… Щелкните здесь!

Лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение

10-15% пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным могут быть полезны лекарства для уменьшения нарушений мочеиспускания.Ближайшая цель - уменьшить объем железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и, что наиболее важно, для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций или рака, местных проблем, которые в конечном итоге могут привести к потере функции почек.

  • Аденомэктомия - удалена патологическая ткань предстательной железы. Осложнения во время операции или послеоперационные осложнения включают кровотечение, инфекции, недержание мочи и дизурию, ретроградную эякуляцию с вторичным бесплодием, но без последствий для половой потенции. Эндоскопическое лечение . Трансуретральная резекция аденомы простаты использует электрический провод для фрагментации аденомы. Если это происходит, то послеоперационный синдром является результатом поглощения ирригационной жидкости (используемой постоянно во время процедуры), которая попадает в кровоток, вызывая гиперволемию, а иногда и гемолиз. Трансуретральная электро-вапоризация простаты - аналогична описанной выше, разница заключается в петле, используемой в этом вмешательстве, с силой тока около 290 Вт для испарения ткани, рассечения и гемостаза (остановки кровотечения).Процедура превосходит ее из-за простоты обращения и отсутствия риска кровотечения.

Хирургия аденомы простаты

Медикаментозное лечение

Поскольку аденома предстательной железы является андрогензависимым процессом, фармакологическое лечение направлено на гормональный компонент болезни. Финастерид отвечает за ингибирование 5-альфа-редуктазы, фермента, ответственного за преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), и значительно уменьшает симптомы. Блокаторы альфа-адренорецепторов быстро определяют повышение диуреза. Комплекс антиароматазных ферментов отвечает за преобразование андрогенных гормонов в эстроген.
Исследование, проведенное в Университете Аризоны, показало, что ежедневный прием 200 мкг таблетки с селеном (мкг) не только значительно снижает риск рака простаты, но и других видов рака. Группа исследователей из Финляндии продемонстрировала важность повышенного потребления витамина Е как защитного фактора против злокачественных новообразований простаты.Через 50 лет каждый мужчина должен потреблять не менее 240 МЕ (международных единиц) витамина Е.

Ресурсы

1. http://www.healthyprostate.co

2. http://www.nhs.uk/livewell/prostatehealth/Pages/prostatehome.aspx

3. http://www.health.harvard.edu/healthbeat/10-diet-and-exercise-tips-for-prostate-health

.

Простатэктомия: чего ожидать во время операции и восстановления

Если вам поставили диагноз рак простаты , ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем порекомендовать лучший лечение. Для многих мужчин это может означать простатэктомию. В этой операции врачи удаляют простату целиком.

Больница Джона Хопкинса выполняет больше этих процедур, чем почти в любой точке мира. Один из самых частых вопросов, который они слышат пациенты: «Чего мне ожидать после операции?»

Уролог Джона Хопкинса Мохамад Аллаф, М.Д. , объясняет операцию и восстановление.

Основы хирургии простатэктомии

В Johns Hopkins врачи используют новейшие методы простатэктомии. Хирурги могут использовать два подхода при выполнении простатэктомии. В обоих подходах конечная цель одна - удалить простату и уничтожить рак.

  • Роботизированная хирургия : Крошечные разрезы и роботизированные технологии помогают врачам выполнять точную, минимально инвазивную процедуру с более быстрым восстановлением и меньшими разрезами.
  • Открытая хирургия : В этом подходе используются традиционные разрезы и инструменты. В более сложных обстоятельствах открытая операция может быть более подходящим вариантом, чем роботизированная операция.

Простатэктомия занимает около двух часов. Вам будет назначена общая анестезия, поэтому вы полностью уснете. Во время операции ваш врач позвонит:

  1. Сделайте небольшой разрез, чтобы получить доступ к простате.
  2. Удалить простату.
  3. Подсоедините мочевой пузырь к уретре, трубке, по которой моча выходит за пределы тела.
  4. Подсоедините к мочевому пузырю катетер, который позволяет моче стекать, пока область заживет.

После простатэктомии: чего ожидать

В больнице : Ожидайте, что вы проведете в больнице одну ночь. В Johns Hopkins все кабинеты урологического этажа являются отдельными. Здесь медсестры помогают пациентам двигаться вскоре после операции, чтобы предотвратить образование тромбов и другие послеоперационные риски.

Первые несколько дней дома : После того, как вас отправят домой, вы можете обнаружить, что обычного ибупрофена или ацетаминофена будет достаточно для снятия боли в течение первых нескольких дней.Если лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно, ваш врач может помочь вам подобрать альтернативы.

Через неделю после операции : После заживления места операции катетер будет удален. Обычно это происходит через 7-10 дней после операции. Это легко сделать в кабинете врача. Некоторые люди решают вынуть катетер дома. В этом случае сначала обратитесь к врачу за инструкциями.

Это также примерно то время, когда ваш хирург позвонит вам и сообщит окончательные результаты патологии.Он или она обсудит, что вам следует знать и нужно ли дальнейшее лечение. (Многие мужчины больше не нуждаются в лечении.)

Один месяц после операции : Врачи рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок или подъема тяжестей в течение как минимум одного месяца после операции. Большинство людей уходят с работы на три-четыре недели. Если вы работаете из дома, вы можете вернуться к работе раньше.

Через месяц после операции ваша жизнь должна стать нормальной. Некоторые мужчины испытывают побочные эффекты, в том числе:

  • Недержание мочи (утечка мочи)
  • Эректильная дисфункция

Восстановление после операции требует времени.Эти побочные эффекты часто носят временный характер. Однако, если они влияют на качество вашей жизни, узнайте у врача, какие варианты могут вам помочь.

.

Импотенция и восстановление после операции на простате

Рак простаты

Рак простаты поражает примерно 1 из 7 мужчин. К счастью, он поддается лечению, особенно если его поймают на ранней стадии.

Лечение может спасти жизни, но оно также может вызывать серьезные побочные эффекты. Одним из наиболее частых побочных эффектов является импотенция, также известная как эректильная дисфункция (ЭД).

Эрекция достигается, когда мозг посылает сигналы сексуального возбуждения нервам полового члена. Затем нервы сигнализируют о расширении кровеносных сосудов полового члена.Приток крови к половому члену увеличивается и вызывает эрекцию.

ED - это состояние, которое возникает, когда мужчина не может достичь эрекции или поддерживать эрекцию достаточно долго, чтобы иметь половой акт или достичь оргазма. Эмоции и проблемы с нервной системой, кровеносными сосудами и гормонами могут вызывать ЭД.

Рак простаты - это, как правило, медленнорастущий рак. Операция может быть хорошим вариантом, если ваш врач считает, что рак находится в предстательной железе. Хирургия также зависит от возраста, общего состояния здоровья и других факторов.

При радикальной простатэктомии удаляется предстательная железа. Предстательная железа - это железа в форме пончика, которая окружает уретру чуть ниже мочевого пузыря. Уретра выводит мочу и сперму из организма через половой член.

Операция сопряжена с некоторыми рисками. Два небольших пучка нервов по обе стороны от простаты уязвимы для травм во время операции. Возможна операция, называемая «нервосберегающей». Это зависит от размера и локализации рака.

Операция может потребовать удаления некоторых нервов, если есть шанс, что рак поразил один или оба набора нервов. Если удалить оба набора нервов, возможно, вы не сможете добиться эрекции без помощи медицинских устройств.

После операции у вас может быть ЭД в течение нескольких недель, года или дольше. Это связано с тем, что операция может повредить любые нервы, мышцы и кровеносные сосуды, участвующие в возникновении эрекции.

Есть и другие факторы, влияющие на ЭД во время выздоровления.Итак, собственное выздоровление предсказать сложно. Повреждение нервной ткани во время радикальной простатэктомии может привести к более длительному выздоровлению. Если до операции у вас была ЭД, она не исчезнет после операции.

Усовершенствования техники хирургии простаты привели к гораздо лучшим результатам для многих мужчин. Более здоровая эректильная функция перед операцией также может помочь предсказать лучший результат. Фонд рака простаты сообщает, что около половины мужчин, перенесших операцию по сохранению нервов, восстанавливают свои дооперационные функции в течение первого года после операции.

Другие факторы также могут повлиять на ваше сексуальное здоровье, в том числе:

  • пожилой возраст
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет
  • курение
  • ожирение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • малоподвижный образ жизни

Здоровый образ жизни может привести к лучшее восстановление эректильной функции и вашего общего самочувствия.

Лекарства или устройства могут помочь в восстановлении ЭД после операции. Популярные лекарства от ЭД, такие как силденафил (Виагра) и тадалафил (Сиалис), могут быть эффективными.Около 75 процентов мужчин, перенесших радикальную простатэктомию с сохранением нервов, могут добиться успешной эрекции с помощью этих препаратов. Если у вас сердечное заболевание, ваш врач может не рекомендовать использование лекарств от ЭД из-за риска серьезных осложнений.

Мужчины, которые не могут или не хотят принимать лекарства от ЭД, могут использовать вакуумное сужающее устройство, также известное как вакуумный насос для полового члена. Вокруг полового члена помещается вакуумное уплотнение, которое способствует проникновению крови в половой член. Резиновое кольцо, размещенное у основания полового члена, помогает сохранить герметичность.Устройство эффективно для большинства пользователей.

Хирургически имплантированная гибкая трубка - еще один вариант лечения ЭД. В яички вставляется небольшая пуговица. Эта кнопка нажимается несколько раз снаружи, чтобы закачать жидкость в трубку. Это вызывает эрекцию. Этот вариант обычно хорошо переносится и эффективен, но проблемы со здоровьем не могут сделать его правильным решением для каждого мужчины.

Понимание возможных вариантов лечения ЭД до операции может помочь снизить предоперационное беспокойство.Разговор с врачом может обнадежить. Вы также можете обратиться к другим мужчинам из группы поддержки рака простаты.

Операция на предстательной железе может спасти жизнь. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения, если вам поставили диагноз рака простаты. Кроме того, подумайте о том, чтобы получить второе мнение, которое может либо подтвердить рекомендацию вашего врача, либо предложить вам другие варианты. Ваш врач, вероятно, поймет вашу заинтересованность в сборе фактов и точек зрения.

Избавиться от рака - это самое важное.Но вы должны поговорить со своим врачом о возвращении к сексуальной активности после лечения.

.

Восстановление после операции на простате

Для лечения рака простаты врачи ежегодно проводят десятки тысяч операций. В последние годы одна процедура - радикальная простатэктомия - стала настоящим искусством, - говорит Дж. Брантли Трэшер, доктор медицины, профессор урологической хирургии в Медицинском центре Канзасского университета в Канзас-Сити. По словам Трэшера, хотя побочные эффекты, такие как недержание мочи и импотенция, по-прежнему вызывают серьезную озабоченность, большинство пациентов хорошо переносят операцию.

На самом деле, многие мужчины отзываются слишком хорошо.«Они чувствуют себя так хорошо после операции, что начинают слишком сильно напрягаться», - говорит он. Один из его недавних пациентов совершил двухмильную пробежку - все еще нося катетер. «Я сказал ему, что ему нужно замедлиться и немного отдохнуть».

Если в будущем вам предстоит радикальная простатэктомия, вы захотите знать, чего ожидать. Рассмотрим эту процедуру подробнее. Как вы увидите, ваша жизнь не обязательно изменится к худшему после операции на простате. На самом деле, это могло бы стать лучше.

Почему хирурги проводят радикальную простатэктомию?

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, радикальная простатэктомия считается наиболее радикальным методом лечения многих мужчин с раком простаты, заболеванием, от которого ежегодно умирает около 30 000 американских мужчин. Однако, в зависимости от возраста и стадии рака, некоторым мужчинам удается применять менее инвазивные методы лечения.

Хирурги проводят операцию только тогда, когда кажется, что рак поражает простату и близлежащие лимфатические узлы.При радикальной простатэктомии хирург удаляет всю предстательную железу (и прикрепленные семенные пузырьки) вместе с небольшой частью мочевого пузыря и, при необходимости, тазовыми лимфатическими узлами. Новые хирургические методы позволяют врачам беречь нервы, необходимые для мочеиспускания и достижения эрекции.

Существуют и другие варианты лечения рака простаты, включая лучевую терапию и бдительное ожидание. По данным Национального института рака, «схемы лечения сильно зависят от возраста: более молодые мужчины склонны к радикальной простатэктомии, мужчины среднего возраста - лучевую терапию, а пожилые мужчины - консервативными методами (без лечения или гормональной терапии).«

Однако многие пациенты и их врачи выбирают более агрессивный хирургический подход. Согласно отчету, опубликованному в февральском выпуске журнала «Гериатрия» за 2001 год, относительно здоровые пациенты в возрасте до 65 лет являются особенно хорошими кандидатами на радикальную простатэктомию. Во-первых, у более здоровых мужчин обычно есть силы, чтобы перенести серьезную операцию. Радикальная простатэктомия также дает им наилучшие шансы на долгосрочное излечение. Даже если молодой пациент проживет еще 40-50 лет или дольше, рак вряд ли поразит его в более позднем возрасте.

Как мне подготовиться к операции?

Веб-сайт Института рака Университета Питтсбурга рекомендует пациентам, которым предстоит операция на предстательной железе, избегать приема препаратов аспирина в течение 10 дней до операции, чтобы снизить риск чрезмерного кровотечения. Для дополнительной защиты вам также следует прекратить использование других противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен.

Также рекомендуется прекратить использование некоторых лечебных трав перед операцией. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2001 г. в Журнале Американской медицинской ассоциации, пациенты должны прекратить прием женьшеня, зверобоя.Добавки из зверобоя и чеснока за неделю до операции, потому что они также могут увеличить риск чрезмерного кровотечения. Согласно исследованию, если вы принимаете гинкго, вам следует прекратить его прием за 24–36 часов до операции.

Вам также могут посоветовать сдать одну или две единицы собственной крови в течение месяца после операции. Таким образом, если вам понадобится переливание, вы получите собственную кровь. За день до операции хирург может посадить вас на жидкую диету или наложить другие диетические ограничения.Вам также может понадобиться принять слабительное или сделать клизму, чтобы очистить толстую кишку.

Что происходит при радикальной простатэктомии?

Вот основные моменты процедуры, описанной на веб-сайте Института рака Питтсбургского университета:

Хирурги могут достичь простаты двумя способами. Во время одной процедуры хирург оперирует надрез в брюшной полости. Этот подход называется радикальной позадилонной простатэктомией. Это относительно сложно, но позволяет хирургу удалить любые раковые лимфатические узлы в дополнение к простате.При операции через брюшную полость у хирурга также больше шансов сохранить близлежащие нервы, а это означает, что у вас меньше шансов страдать от проблем с эрекцией после операции.

Другой вариант - операция через разрез в области между мошонкой и анусом. Эта процедура называется радикальной простатэктомией промежности. Этот подход работает быстрее, с меньшей вероятностью вызовет серьезное кровотечение и требует относительно небольшого времени на заживление. Это также может быть лучшим выбором для мужчин с ожирением.(Избыточный жир усложняет абдоминальную операцию.)

Перед удалением простаты хирург должен перерезать вам уретру, трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Затем он удалит вашу простату, стараясь пощадить как можно больше близлежащих нервов и кровеносных сосудов. Хирург также удалит ваши семенные пузырьки - трубки, по которым сперма от яичек попадает в уретру. Семявыносящий проток, маленькие протоки, в которых хранится сперма, удаляют или перевязывают. Затем уретра снова сшивается.

Что будет во время выздоровления в больнице?

По словам доктора Трэшера, среднее пребывание в больнице короткое и проходит без происшествий. Понятно, что когда вы проснетесь от наркоза, вы почувствуете небольшую боль. У вас будет катетер в пенисе, который будет переносить мочу в мешок. Катетер необходимо установить до заживления уретры, обычно около двух или трех недель. В течение нескольких часов после операции большинство пациентов могут двигаться и нормально обедать.Вы, наверное, сможете вернуться домой через два-три дня.

Что мне ожидать, когда я вернусь домой?

Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет тщательно позаботиться о своем катетере. Регулярно проверяйте его, чтобы убедиться, что он надежно закреплен. Институт рака Университета Питтсбурга рекомендует очищать отверстие полового члена с помощью раствора 50/50 воды и перекиси водорода или мази с антибиотиком, предоставленной вашим врачом. В домашних условиях катетер должен стекать в большой мешок. Когда вы хотите выйти на улицу, вы можете надеть небольшую сумку под штанину.

Поговорите со своим врачом по поводу обезболивания. Многие пациенты могут обходиться безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен, но некоторым нужны более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно в дни сразу после операции.

После операции вы можете чувствовать себя на удивление хорошо, но не переусердствуйте. «Слишком много пациентов хотят доказать свою мужественность», - говорит Трэшер. «Им нужно отдохнуть и дать своим ранам шанс зажить». Он советует пациентам не поднимать ничего тяжелее 10-15 фунтов в течение как минимум шести недель.По его словам, многие пациенты могут быстро вернуться к работе, если она не слишком утомительна.

Каковы возможные отдаленные побочные эффекты радикальной простатэктомии?

Мужчины, выздоравливающие после радикальной простатэктомии, часто сталкиваются с двумя потенциально изменяющими жизнь осложнениями: недержанием и эректильной дисфункцией. В прошлом эти побочные эффекты были разрушительными и практически неизбежными. Более половины мужчин, опрошенных в ходе недавнего исследования, также сообщили о некоторых трудностях в этих двух областях.Но благодаря нервосберегающей хирургии и другим усовершенствованиям хирургических методов эти побочные эффекты теперь, как правило, менее серьезны, и некоторые мужчины их не испытывают, говорит Трэшер. «Осложнения всех видов лечения рака простаты продолжали снижаться с 1990-х годов», - говорит он. «Мы становимся лучше в том, что делаем».

По словам Трэшера, для многих пациентов проблемы с мочеиспусканием или сексуальные проблемы - лишь временные препятствия. «Пациенты приходят ко мне и говорят, что у них капает немного мочи, когда они поднимают над головой сумку для гольфа», - говорит он.Они быстро учатся сжимать мышцы мочевого пузыря, чтобы избежать таких несчастных случаев. По его словам, мужчины, у которых возникают проблемы с достижением эрекции, часто могут вернуться к нормальному или почти нормальному состоянию с помощью силденафила (виагры) или других средств лечения сексуальной дисфункции. Более молодые пациенты (в возрасте 65 лет и младше) особенно склонны к ответу на такое лечение.

Имейте в виду, однако, что ваш сексуальный механизм изменился. Вы все еще можете испытывать оргазмы, но они будут сухими. Без простаты или семенных пузырьков ваше тело больше не сможет производить сперму, поэтому вы не сможете зачать ребенка.Если вы в будущем увидите детей, попросите своего врача собрать образцы спермы перед операцией.

Недавний опрос 247 пациентов, проходивших лечение в Медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, выявил некоторые из этих типов проблем. Как сообщалось в августовском номере журнала «Урология» за 2001 год, через два года после операции у 60 процентов пациентов все еще были проблемы с достижением или поддержанием эрекции. Спустя 30 месяцев после операции 37 процентов по-прежнему сообщали о некоторой потере функции мочеиспускания.Однако, несмотря на эти неудачи, большинство пациентов сохраняли оптимизм. В целом, по словам Трэшера, любые осложнения могут быть омрачены облегчением от отсутствия рака. Более 90 процентов заявили, что их общее качество жизни вернулось к норме в течение шести-девяти месяцев после операции. Оказалось, что молодые мужчины особенно быстро восстанавливаются после операции.

В целом, по словам Трэшера, большинство мужчин, выбирающих радикальную простатэктомию, довольны своим решением.Хирургия тяжела для тела, но это ничто по сравнению с раком.

Список литературы

Интервью с Дж. Брантли Трэшером, профессором урологической хирургии в Медицинском центре Канзасского университета

Литвин М.С. и др. Жизнь после радикальной простатэктомии: продольное исследование. Журнал урологии. Август 2001. 166: 587-592.

Онкологический институт Питтсбургского университета. Рак простаты: радикальная позадилонная простатэктомия.Февраль 2002.

Онкологический институт Питтсбургского университета. Рак простаты: радикальная простатэктомия промежности. Февраль 2002.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рак простаты: никто не ответит на вопросы тестирования или лечения. Май 2000.

Травяные препараты и периоперационный уход Майкл К. Энг-Ли; Джонатан Мосс; Чун-Су Юань ДЖАМА. 2001; 286: 208-216

Национальный институт рака. Рак простаты.

.

Смотрите также