12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы


Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы > Клинические протоколы МЗ РК

Цель проведения процедуры/вмешательства:

Подведение к опухолевому очагу максимальной дозы излучения без повреждения охватывающих тканей. Локальное “boost” облучение предстательной железы после высокотехнологичной методики ДЛТ в дозе 45-60 Гр. [1,2].


Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Показания и противопоказания для проведения высокодозной брахитерапии рака предстательной железы определяются в зависимости от стадии заболевания, для определения которой используется Классификация Международного противоракового союза по системе TNM (2009г). Представленная классификация по системе TNM применима только для аденокарциномы. Переходно-клеточную карциному предстательной железы классифицируют как опухоль уретры.

• Т – первичная опухоль.

• ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

• Т0 – первичная опухоль не определяется.

• Т1 – опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами.

• Т1а – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.

• Т1b – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.

• Т1с – опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем простатспецифического антигена).

• Т2 – опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу (но не за ее пределы).

• Т2а – опухоль поражает половину одной доли или меньше.

• Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.

• T2c – опухоль поражает обе доли.

• Примечание. Опухоль, диагностированная с помощью игольной биопсии в одной или обеих долях, но непальпируемая и невизуализируемая, классифицируется как Т1с.

• Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.

• Т3а – опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее), включая микроскопическое проростание в шейку мочевого пузыря.

• Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек (или оба пузырька).

• Примечание. Распространение опухоли на верхушку предстательной железы или в капсулу (но не за ее пределы) предстательной железы классифицируется как Т2, а не Т3.

• Т4 – несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (помимо семенных пузырьков): наружный сфинктер, мочевой пузырь, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

• N – регионарные лимфатические узлы.

• Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.

• NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

• N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

• N1 – имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

• Примечание. Метастазы не больше чем 0,2 см должны обозначаться как pN1mi.

• М – отдаленные метастазы.

• МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

• М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

• М1 – отдаленные метастазы.

• M1a – поражение нерегионарных лимфоузлов.

• M1b – поражение костей.

• M1c – другие локализации отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетания критериев T, N, M и G определяются следующие стадии заболевания:

Стадия T N M G
I T1a N0 M0 G1
II

T1a

T1b

T1c
T2

N0

N0

N0
N0

M0

M0

M0
M0

G2, 3, 4

любая G

любая G
любая G

III T3 N0 M0 любая G
IV

T4

любая T

любая T

N0

N1

любая N

M0

M0

M1

любая G
любая G
любая G

 

Показания к процедуре/ вмешательству:

• Гистологически подтвержденная аденокарцинома предстательной железы;

• Клиническая стадия Т1 – Т3а N0M0, отсутствие клинических признаков поражения семенных пузырьков и регионарных лимфоузлов и отдаленных метастазов. В самостоятельном виде не применяется, только в качестве “boost” облучения после дистанционной лучевой терапии СОД 45-60 Гр;


Противопоказания к процедуре/вмешательству


Абсолютные противопоказания к брахитерапии:

• Плохо заживающий дефект после ТУР;

• Выраженная инфравезикальная обструкция (Qмакс<10 мл/сек при объеме мочеиспускания 100 мл) и наличие остаточной мочи в мочевом пузыре более 100 мл;

• Острый простатит и другие инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Относительные противопоказания к брахитерапии:

• Предшествующая ТУР;

• Размер предстательной железы (подданным УЗИ или КТ) более 60 см³;

• Наличие выступающей средней доли предстательной железы;

• Опухолевое поражение семенных пузырьков.

Требования к проведению процедуры/вмешательства [1-3]

Процедура выполняется в отделениях лучевой терапии (радиологических отделениях) медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь населению. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующего излучения, отнесенные в учреждении к персоналу класса А [4]. В помещении для проведения высокодозной брахитерапии рака предстательной железы обеспечивается соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, соответствующего операционному блоку, с соблюдением правил асептики, антисептики, стерилизации [2].


Процедура состоит из 4 этапов:

• Исследование объема предстательной железы

• Дозиметрическое планирование

• Имплантация игл-проводников

• Оценка качества проведенной имплантации.

Исследование объема предстательной железы

С целью выполнения максимально точного и эффективного распределения дозы излучения с помощью компьютерной планирующей системы необходимо получение точной информации о форме и объеме предстательной железы. Это достигается при помощи трансректального ультразвукового сканирования, в ходе которого получают ряд поперечных ультразвуковых срезов предстательной железы с наложенной на них координатной сеткой[4-9].

Пациенту производится стандартная процедура – эпидуральная (спинно- мозговая) через установленный эпидуральный катетер или общая анестезия.

Затем пациента укладывают в положение на спине. Ноги фиксируют таким образом, чтобы угол между разведенными левым и правым бедром был равен 90 градусов. Нижние конечности должны быть согнуты в коленных суставах под углом 90 градусов (Рис.1).

Рисунок 1 Изображение стандартной укладки пациента с установленным оборудованием для брахитерапии

УЗ датчик вводится в прямую кишку и жестко фиксируется на пошаговом устройстве. Производится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея 16-18 Сh; для лучшей визуализации при ТРУЗИ в полость катетера вводится вспененный стерильный гель. Баллон катетера раздувают физиологическим раствором до объема 10-20 см3. Затем устанавливается и фиксируется промежностный шаблон к УЗИ датчику. Промежностные шаблоны обычно представляют собой жесткую матрицу с определенным расположением отверстий (Рис. 2).

Рисунок 2 Схематическое изображение взаимного расположения оборудования для брахитерапии с принадлежностями, включающее стабилизатор, степпер с устройством крепления датчика ультразвука, систему позиционирования, шаблон

С целью выполнения максимально точного и эффективного распределения дозы излучения с помощью компьютерной планирующей системы необходимо получение точной информации о форме и объеме предстательной железы. Это достигается при помощи трансректального ультразвукового сканирования, в ходе которого получают ряд поперечных ультразвуковых срезов предстательной железы с наложенной на них координатной сеткой (это достигается включением режима наложения координатной сеткой на УЗ аппарате) (Рис. 3).


Рисунок 3 Схематическое изображение исследования объема

При этом необходимо соблюдать следующие условия:

• За срез «0 мм» принимают ближайшее шейке мочевого пузыря изображение баллона катетера Фолея и семенных пузырьков.

• На всех срезах изображение предстательной железы должно быть расположено симметрично относительно координатной сетки, при этом за ось принимают линию “D” (G в некоторых аппаратах). На всех изображениях мочеиспускательный канал должен находиться на этой линии. Это позволит правильно расположить источники при планировании, а также избежать повреждение уретры при имплантации.

• На срезе максимального поперечного размера железы нижний ряд координатной сетки должен быть на 1-2 мм выше нижнего контура предстательной железы.

• На каждом срезе нижний ряд координатной сетки должен быть вне прямой кишки.

• Для достижения перечисленных условий изменяется угол наклона датчика от 0 до 15 град., а также раздувается баллон в прямой кишке.

Дозиметрическое планирование

На полученных изображениях врач-радиолог производит оконтуривание объемов предстательной железы, уретры и прямой кишки. Производится автоматическое расположение зерен с помощью специальной компьютерной программы (Рис 4).

Рисунок 4 Оконтуренные объемы предстательной железы, уретры и прямой кишки, с автоматическим расположением игл.


На полученных изображениях врач-радиолог производит оконтуривание предстательной железы, уретры и прямой кишки.

Расчет доз осуществляется с помощью специальной компьютерной программы. Полученные изображения с контурами предстательной железы, уретры и прямой кишки импортируются в компьютерную планирующую систему. Зерна располагаются в узлах координатной сетки в соответствии с необходимой дозой излучения. При проведении брахитерапии клинический объем облучения включает предстательную железу с капсулой плюс 1–2мм здоровых тканей, а при неблагоприятных прогностических факторах – семенные пузырьки. Клинический объем облучения охватывается min 90% изодозой, доза за фракцию 8,5Гр, негомогенность дозы допускается ±10%, а в локализованных «горячих» точках – до 30%. Необходим расчет дозы, основанной на анатомии каждой индивидуальной предстательной железы.

Имплантация игл- проводников

Согласно дозиметрическому плану вводятся иглы, которые будут подключены к брахитерапевтическому аппарату с источником излучения ирридия-192. Необходимо применять совместимый с брахитерапевтическим аппаратом ирридия-192, набор для простатических и промежностных имплантатов. Если не применять стерилизационные заглушки и круглые ограничители для защиты от жидкостей, возможна контаминация, поскольку внутренние поверхности аппликатора нестерильны. Стерилизационная заглушка должна оставаться на месте вплоть до момента введения аппликатора. После выполнения сеанса лечения на ее место должна быть установлена новая заглушка.

Оценка качества проведенной имплантации проводится методом дозиметрии на КТ или МРТ изображении на первые сутки после имплантации, и через 30 дней после имплантации. Сканируются как мягкие, так и костные ткани для определения объема простаты, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и расположение зерен. Кривая изодозы строится для каждого изображения с детальным анализом распределения дозы радиации. На основании полученных данных строятся гистограммы дозы-объема, по которым и определяют полученную дозу. Для оценки лечебного плана используются изодозные распределения в отношении органа-мишени, соответствующие 50%, 100%, 110%, 120% и 150% от предписанной дозы. (V50, V100, V110, V120, V150 соответственно) Эти показатели не должны превышать полученные данные при интраоперационной дозиметрии пациента.[10]

Осложнения после проведения процедуры высокодозной брахитерапии рака предстательной железы:

• Задержка мочеиспускания развивается менее чем в 5% случаев. [11]

• У 15% пациентов отмечалась стриктура уретры и в области бульбоуретральной железы [12]

• Длительное недержание мочи (менее 2% случаев), прямокишечный свищ (менее 1% случаев) [13].

• Развитие эректильной дисфункции у 40% мужчин [14].


Индикаторы эффективности процедуры:

Эффект от проведенного лечения оценивается по критериям классификации RECIST[15].

• Полный эффект – исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель;

• Частичный эффект – уменьшение очагов на 30% и более;

• Прогрессирование - увеличение очага на 20%, или появление новых очагов;

• Стабилизация - нет уменьшения опухоли менее чем 30%, и увеличение более чем на 20%.

Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) | Рак простаты UK

Если вы решите пройти брахитерапию HDR, вас направят к специалисту, который лечит рак с помощью лучевой терапии, который называется клиническим онкологом. Само лечение может быть запланировано и проведено специалистами, включая терапевтов-рентгенологов, радиологов, урологов, физиков и иногда медсестры-специалиста.

Если у вас большая простата, вы можете пройти гормональную терапию до начала брахитерапии, чтобы уменьшить размер простаты . Если у вас рак более высокого риска, вам может быть назначена гормональная терапия до и после лечения. Вы также можете пройти короткий курс (от трех до пяти недель) дистанционной лучевой терапии. Это может быть до или после брахитерапии HDR.

До лечения

Утром в день лечения вам поставят клизму, чтобы помочь вам опорожнить кишечник. Клизма - это жидкое лекарство, которое вводится прямо в задний проход (прямую кишку). Важно, чтобы ваш кишечник был пуст, чтобы можно было получить четкие изображения простаты.Затем медсестра может дать вам таблетку, чтобы избавить вас от необходимости открывать кишечник во время доставки радиации.

Вам, вероятно, сделают общий наркоз, чтобы вы спали во время процедуры. Но вам может быть сделана спинальная анестезия (эпидуральная анестезия), так что вы не спите, но ничего не чувствуете. Поговорите со своим врачом о том, какой тип анестетика вам понадобится - это может зависеть от того, что предлагает ваша больница.

После того, как вы введете анестетик, в задний проход вставят ультразвуковой датчик.Это просканирует вашу простату, чтобы убедиться, что трубки вставлены в правильное место. Затем тонкие трубки проходят через промежность, которая представляет собой область между яичками и отверстием заднего прохода (анус), в простату и окружающие ткани. Обычно имеется от 10 до 20 трубок, и как только они находятся в правильном положении, они закрепляются на месте.

Вам также установят катетер, который представляет собой тонкую трубку, проходящую через половой член в мочевой пузырь для слива мочи.

Затем вам сделают сканирование - компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое сканирование. В каждой больнице все немного по-своему, и вам может потребоваться более одного сканирования. Ваш врач будет использовать сканирование, чтобы спланировать дозы радиации, необходимые для вашего лечения. Узнать больше о сканировании.

Возможно, вы все еще спите во время сканирования или можете бодрствовать. Если вы не спите, вам нужно будет лежать неподвижно во время сканирования и лечения. Некоторым мужчинам это неудобно.

Лечение

Во время лечения к аппарату для брахитерапии прикрепляются трубки в предстательной железе. В каждую трубку по очереди вставляют источник излучения, прикрепленный к проволоке. Источник излучения остается в каждой трубке в течение заданного периода времени. Аппарат автоматически удаляет источник радиации по окончании лечения.

В большинстве больниц проводится только одно лечение, но у вас может быть и более одного лечения. Это будет зависеть от вашей больницы. Посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, сколько процедур вы будете проходить, и будете ли вы спать во время лечения.

Одна процедура

В некоторых больницах вам будут проходить лечение, пока вы спите в операционной, и трубки будут удалены перед тем, как вы проснетесь. В других больницах вы будете проходить лечение в комнате брахитерапии, пока не спите. Само лечение совершенно безболезненно. Трубки удаляются после окончания лечения.

Всего две или три процедуры

Если вы проходите более одного сеанса лечения, между ними будет промежуток не менее шести часов.Вы будете проходить каждую процедуру в комнате брахитерапии, пока не спите.

В некоторых больницах трубки оставляют на месте между сеансами лечения. Некоторым мужчинам это неудобно. Обычно вам нужно лечь на спину и не двигаться, чтобы трубки не двигались. Некоторые мужчины долго лежат на месте.

Другие больницы будут удалять трубки после каждого сеанса лечения и вставлять новые для следующего лечения. Спросите своего врача или медсестру, как они будут проводить лечение.

После лечения

По окончании лечения медсестра извлечет ваш катетер. Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным. В некоторых больницах катетер оставляют на ночь, пока кровь не начнет выводиться из вашей мочи.

Многие люди чувствуют себя хорошо после наркоза, но у некоторых возникают побочные эффекты, такие как тошнота или головокружение. Некоторым мужчинам после лечения трудно помочиться. Вы можете пойти домой, когда оправитесь от наркоза и сможете нормально мочиться.Это может быть в тот же день, что и лечение, но некоторым мужчинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Вы не должны садиться за руль в течение 24–48 часов после наркоза. Попросите члена семьи или друга отвезти вас домой.

Ваш врач или медсестра дадут вам все необходимые лекарства дома. Сюда могут входить препараты, помогающие предотвратить проблемы с мочеиспусканием (например, тамсулозин), и антибиотики для предотвращения инфекции. Вам могут назначить обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

Вы можете заметить кровь в моче в течение нескольких дней после лечения.Вы также можете испытывать дискомфорт и синяки в том месте, где были установлены трубки. Опорожнение кишечника также может вызывать дискомфорт. Это должно утихнуть через несколько дней.

В простате не остается радиоактивных веществ, и вы не испускаете никакого излучения. Поэтому для вас безопасно находиться рядом с другими людьми, включая детей и беременных женщин.

Если вы проходите дистанционную лучевую терапию после HDR-брахитерапии, вы начнете ее примерно через две недели после брахитерапии.

.

Постоянная брахтерапия семян | Рак простаты UK

Как и все методы лечения, постоянная брахитерапия с семенами может вызывать побочные эффекты. Они повлияют на каждого человека по-разному, и вы можете не получить все возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты обычно начинают проявляться примерно через неделю после лечения, когда начинает действовать радиация от семян. Обычно они находятся в худшем состоянии через несколько недель или месяцев после лечения, когда опухоль максимальна и доза облучения максимальна.Они часто хуже у мужчин с большой простатой, поскольку во время их лечения используется больше семян и игл. Побочные эффекты должны улучшиться в течение следующих месяцев, так как семена теряют свою радиацию и опухоль уменьшается.

У вас могут быть более серьезные побочные эффекты, если вы будете проходить постоянную брахитерапию семян вместе с дистанционной лучевой терапией и гормональной терапией.

Вы также можете получить больше побочных эффектов, если у вас были проблемы до лечения. Например, если у вас уже были проблемы с мочеиспусканием, эрекцией или кишечником, они могут ухудшиться после постоянной брахитерапии семенами.

После лечения вы можете получить что-то из следующего:

  • окрашенная кровью моча или сперма ржавого или коричневого цвета в течение нескольких дней или недель
  • Синяк и боль в области между яичками и задним ходом, которые могут распространиться на внутреннюю поверхность бедер и половой член - исчезнут через неделю или две
  • дискомфорт при мочеиспускании и потребность в более частом мочеиспускании, особенно ночью, и более срочно.

Развитие некоторых побочных эффектов может занять несколько недель и длиться дольше.Они могут включать проблемы с мочеиспусканием, проблемы с эрекцией, проблемы с кишечником и усталость.

Иногда проблемы с кишечником, мочеиспусканием и сексуальные отношения после лучевой терапии называют лучевой болезнью органов малого таза. Ассоциация тазовых лучевых заболеваний имеет дополнительную информацию.

Курение

Исследователи изучали, увеличивает ли курение вероятность долгосрочных проблем с кишечником и мочеиспусканием после лучевой терапии рака простаты. На данный момент проведено лишь небольшое количество исследований, поэтому нам нужны дополнительные исследования.Если вы думаете о том, чтобы бросить курить, на сайте NHS можно найти много информации и поддержки.

Проблемы с мочеиспусканием

Постоянная брахитерапия семенами может вызвать раздражение мочевого пузыря и уретры. Вы можете услышать, что это называется лучевым циститом. Симптомы включают:

  • Чаще или срочно нужно помочиться
  • затрудненное мочеиспускание
  • дискомфорт или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче.

У некоторых мужчин постоянная брахитерапия семян может вызвать набухание простаты, сужение уретры и затруднение мочеиспускания.

Некоторые мужчины обнаруживают, что они внезапно и болезненно не могут мочиться в первые несколько дней или недель после лечения. Это называется острой задержкой мочи. В этом случае немедленно обратитесь к своему врачу или медсестре или как можно скорее в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Возможно, им потребуется установить катетер для слива мочи. Возможно, вам понадобится установить катетер на несколько недель, пока симптомы не исчезнут.

Проблемы с мочеиспусканием могут ухудшиться в первые несколько недель после брахитерапии, особенно у мужчин с большой простатой, но обычно они начинают улучшаться через несколько месяцев.

Лекарства, называемые альфа-блокаторами, могут помочь при проблемах с мочеиспусканием. Вы также можете помочь себе, регулярно выпивая жидкость (два литра или три-четыре пинты в день) и избегая напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь, таких как алкоголь, газированные напитки, искусственные подсластители и напитки с кофеином, такие как чай и кофе. .

Постоянная брахитерапия семенами также может вызвать рубцевание уретры, со временем сужая ее. Это называется стриктурой, которая может затруднить мочеиспускание.Это редко и может произойти через несколько месяцев или лет после лечения. Если это произойдет, вам может потребоваться операция по расширению уретры или открытию мочевого пузыря.

У некоторых мужчин наблюдается истечение мочи (недержание мочи) после постоянной брахитерапии семенами, но это нечасто. Это может быть более вероятно, если вы ранее перенесли операцию по лечению увеличенной простаты, которая называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Проблемы с утечкой мочи могут со временем исчезнуть, и есть способы их решить.

Узнайте больше о проблемах с мочеиспусканием и о том, как с ними справиться, или посетите наше интерактивное онлайн-руководство для получения дополнительных советов.

Проблемы с кишечником

Ваш кишечник и задний ход находятся близко к простате. Постоянная брахитерапия с семенами может вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника и заднего прохода, что может вызвать проблемы с кишечником. Риск проблем с кишечником после постоянной брахитерапии семенами невелик. Но у вас больше шансов столкнуться с проблемами, если вы также будете проходить дистанционную лучевую терапию.

Проблемы с кишечником могут включать:

  • жидкий и водянистый стул (диарея)
  • Ветер сильнее обычного
  • Необходимость более частого опорожнения кишечника
  • Требуется срочное опорожнение кишечника
  • кровотечение из заднего прохода
  • ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, но вы не можете идти.

Проблемы с кишечником, как правило, легкие и встречаются реже, чем после дистанционной лучевой терапии. Они часто поправляются со временем, но у некоторых мужчин возникают проблемы через несколько лет после лечения.Постарайтесь не стесняться рассказывать своему врачу или терапевту о проблемах с кишечником. Есть методы лечения, которые могут помочь.

У небольшого количества мужчин может быть кровотечение из заднего прохода после брахитерапии. Это также может быть признаком других проблем, таких как геморрой (геморрой), или более серьезных проблем, таких как рак кишечника, поэтому сообщите медсестре или терапевту о любом кровотечении. Они могут провести тесты, чтобы выяснить, что его вызывает. Они также могут рассказать вам о способах лечения, которые могут помочь.

Использование ректальной прокладки для защиты заднего прохода

Ваш врач или рентгенолог может посоветовать использовать ректальный спейсер, чтобы защитить внутреннюю часть заднего прохода от радиационного поражения.Прокладка устанавливается между простатой и задним ходом. Это означает, что меньше радиации достигает вашего заднего прохода, что может помочь снизить риск проблем с кишечником.

Ректальные спейсеры не используются только в постоянной брахитерапии с семенами. Но он может быть у вас, если вы также проходите дистанционную лучевую терапию. Если в вашей больнице не используются ректальные спейсеры, вы можете получить их в частном медицинском учреждении или в ходе клинических испытаний. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу, медсестре или рентгенологу.

Скрининг на рак кишечника

Если вас пригласили принять участие в программе обследования кишечника NHS вскоре после брахитерапии, тест может выявить немного крови при дефекации, даже если вы сами не видите ее. Ваш врач, медсестра или рентгенолог могут посоветовать вам отложить обследование кишечника на несколько месяцев, если вы недавно проходили брахитерапию. Это поможет убедиться, что вы не получите неверных результатов.

У небольшого числа мужчин в кишечнике появляется кровь после постоянной брахитерапии семенами, и это не должно вызывать беспокойства.Но если вы заметили кровь, вы всегда должны сообщить об этом своему врачу, медсестре или рентгенологу.

Сексуальные побочные эффекты

Брахитерапия может воздействовать на кровеносные сосуды и нервы, контролирующие эрекцию. Это может вызвать проблемы с получением или сохранением эрекции (эректильная дисфункция). Проблемы с эрекцией могут возникнуть не сразу после лечения, но иногда развиваются спустя некоторое время.

Риск долгосрочных проблем с эрекцией после брахитерапии варьируется от мужчины к мужчине. У вас может быть больше шансов иметь проблемы, если у вас были проблемы с эрекцией до лечения или если вы также проходите гормональную терапию или дистанционную лучевую терапию.

Если вы занимаетесь анальным сексом и предпочитаете быть проникающим партнером (вверху), вам обычно нужна сильная эрекция, поэтому проблемы с эрекцией могут быть особой проблемой.

Существуют способы решения проблем с эрекцией, в том числе процедуры, которые могут помочь сохранить эрекцию достаточно твердой для анального секса. Спросите об этом своего врача или медсестру или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Вы можете производить меньше спермы, чем до лечения, или вообще не производить. Это может быть постоянным побочным эффектом брахитерапии.Ваш оргазм может быть другим, или вы можете почувствовать некоторую боль в половом члене во время оргазма. Вы также можете заметить небольшое количество крови в сперме. Обычно это не проблема, но если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Некоторые мужчины испытывают более слабый оргазм, чем до лечения, и небольшое количество мужчин больше не могут испытывать оргазм после этого.

Если вы занимаетесь анальным сексом и являетесь восприимчивым партнером (внизу), существует риск того, что ваш партнер может подвергнуться некоторому облучению во время секса в первые несколько месяцев после лечения.Ваш врач или рентгенолог может посоветовать вам избегать анального секса в течение первых шести месяцев. Анальная игра вряд ли выльет семена брахитерапии из простаты, но обратитесь к врачу, медсестре или рентгенологу за дополнительной информацией о том, как заниматься анальным сексом после постоянной брахитерапии. Они могут дать вам конкретный совет о том, как долго ждать до секса, с учетом вас и вашего лечения.

Если вы предпочитаете быть восприимчивым партнером во время анального секса, то проблемы с кишечником или чувствительный задний проход после постоянной брахитерапии семенами могут повлиять на вашу сексуальную жизнь.Даже когда риск радиации для вашего партнера миновал, подождите, пока не исчезнут какие-либо проблемы с кишечником, прежде чем пробовать анальные игры или секс.

Узнайте больше о побочных эффектах сексуального характера после лечения рака простаты. У нас также есть конкретная информация, если вы гей или бисексуал. А в нашем интерактивном онлайн-руководстве есть много советов по решению сексуальных проблем.

Рождение детей

Брахитерапия может сделать вас бесплодным, а это значит, что вы не сможете иметь детей естественным путем.Но некоторые мужчины все еще могут забеременеть после брахитерапии.

Вполне возможно, что радиация может изменить вашу сперму, и это может повлиять на всех детей, которых вы зачали. Риск этого очень низок, но используйте противозачаточные средства в течение как минимум года после лечения, если есть шанс забеременеть. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или клиническому онкологу.

Если вы планируете иметь детей в будущем, вы можете сохранить свою сперму перед началом лечения, чтобы вы могли использовать ее позже для лечения бесплодия.Если это актуально для вас, спросите своего врача, медсестру или рентгенолога, доступно ли хранилище спермы на месте.

Усталость (утомляемость)

Вы можете чувствовать усталость в первые несколько дней после лечения, когда оправляетесь от наркоза. Воздействие радиации на тело может вызывать более длительное чувство усталости, особенно если вы также проходите дистанционную лучевую терапию или гормональную терапию. Если вы часто встаете ночью, чтобы помочиться, это также может вызывать у вас усталость днем.

Усталость - это сильная усталость, которая может повлиять на вашу повседневную жизнь. Это может повлиять на ваш уровень энергии, мотивацию и эмоции. Усталость может продолжаться после окончания лечения и может длиться несколько месяцев.

Есть вещи, которые помогут вам справиться с усталостью. Например, спланировать свой день так, чтобы получить максимум энергии, когда у вас будет больше энергии. Узнайте больше об усталости или получите советы по борьбе с утомлением в нашем интерактивном онлайн-руководстве. Наши медсестры-специалисты также предлагают услуги поддержки при утомлении, которые со временем помогут вам уменьшить усталость.

.

Процедуры лучевой терапии рака простаты

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
.

Лучевая онкология / простата / брахитерапия - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Ищите Лучевая онкология / простата / брахитерапия в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может еще не отображаться из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , за исключением первого символа; Пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления сюда к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
.

Смотрите также