12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Задержка мочи простатит


Как бороться с задержкой мочи при простатите?

Дизурические расстройства – это одно из самых распространенных проявлений хронического и острого простатита, а также аденомы предстательной железы. С ними сталкиваются преимущественно мужчины после 30 лет. 

Дизурические расстройства в 9 из 10 случаев сопровождаются болезненностью при мочеиспускании и никтурией (ночными позывами). Наибольшую опасность представляют те виды расстройства, которые способствуют задержке мочи при простатите. Постоянные проблемы с нормальным оттоком урины могут провоцировать опасные осложнения в виде гидронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности.

Чтобы понять почему возникает проблема, необходимо углубиться в физиологию мочевыделительной системы мужчины.

Как связана предстательная железа и мочевой пузырь?

Простата расположена в нижней части мочевого пузыря, через нее проходит начальная часть уретрального канала. Она выполняет роль клапана – перекрывает мочеиспускательный канал во время эякуляции. 

Воспаляется предстательная железа увеличивается в размерах и частично перекрывает просвет уретрального канала, что и проявляется ослаблением струи мочи или ее задержкой. 

Если заболевание переход в свою хроническую форму, то возникает также ряд дополнительных сложностей, обусловленных следующими изменениями:

  1. Длительное течение болезни приводит к появлению в шейке мочевого пузыря спаек (рубцово-склеротических изменений) препятствующих естественному оттоку урины. 
  2. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, жжением, чувством неполного опорожнения.
  3. В урине обнаруживается примесь гноя и прожилки крови.

Сильнее всего дизурические расстройства проявляются в моменты обострения хронического простатита. Железа увеличивается в размерах, перекрывает уретральный канал, что приводит к постепенному развитию застоя мочи при простатите. 

Это состояние опасно, так как застоявшаяся урина является идеальной средой для размножения бактерий. Из мочевого пузыря инфекция может попасть по восходящему пути в почки. Поэтому лечебную терапию необходимо начинать сразу же, как только появились первые признаки дизурического расстройства. 

Что предпринимают при острой задержке мочи?

При развитии острой задержки мочи требуется безотлагательное проведение цистостомии – введения трубки через живот напрямую в мочевой пузырь и установки мочеприемника. Наряду с этим осуществляется промывание пузыря растворами антибактериальных и антисептических препаратов. Мочеприемник удается после восстановления естественного оттока урины. После такой процедуры фактически заново приходится учиться опорожнять мочевой пузырь.

После проведения цистостомии назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, основной целью которого является устранение воспалительного процесса в тканях предстательной железы, нормализация естественного оттока урины. 

Такое состояние чаще всего возникает на фоне рака предстательной железы, доброкачественной гиперплазии органа, значительно реже встречается острая задержка мочи при простатите. 

Стандартная терапия при задержке мочи

Если задержка урины не является острой, то в таком случае проведение цистостомии не требуется и основу лечебной терапии составляют медикаментозные препараты и физиотерапия. 

Наиболее эффективными методами в таких случаях являются следующие физиотерапевтические процедуры воздействия на ткань предстательной железы:

  • Ультразвук;
  • Свет;
  • Магнитное поле.

Дополнительно для облегчения общего состояния больного применяются микроклизмы на основе диклофенака и лекарственных трав. Они направлены на устранение отечности и борьбу с воспалением. 

Для усиления действия микроклизм параллельно применяется электрофорез с использованием лекарственных трав. Данная процедура стимулирует клетки простаты и их проницаемость, вследствие чего они лучше отвечают на действие лекарственных средств. 

Однако основу терапии все же составляют медикаментозные средства следующих групп:

  1. Гормональные препараты. Снижают объем простаты.
  2. Антибиотики широкого спектра действия. Устраняют патогенную инфекционную флору в половой и мочевыделительной системах. 
  3. Блокаторы альфа 1-адренорецепторов. Действие селективных препаратов направлено на временную блокировку нервно-импульсных сигналов в адренорецепторах, благодаря чему происходит устранение спазма мочевого пузыря и предстательной железы. 

Терапия должна быть комплексной, в таком случае устранить задержку удается в кратчайшие сроки, после чего мужчина возвращается к комфортному образу жизни. Однако назначением конкретных наименований препаратов должен заниматься только лечащий врач. Длительность лечения напрямую зависит от выраженности симптомов, а также от формы заболевания. В среднем задержка мочи при простатите лечиться не менее двух недель.

Задержка мочи - знания для студентов-медиков и врачей

Задержка мочи - это неспособность добровольно опорожнить мочевой пузырь. Причины могут быть как механическими (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опухоли, стриктуры уретры), так и функциональными (например, недостаточная активность детрузора из-за периферической нейропатии, холинолитики). Пациенты с острой задержкой мочи (ОЗМ) обращаются с внезапной болезненной невозможностью мочеиспускания и болезненным растянутым мочевым пузырем при пальпации.Пациенты с хронической задержкой мочи (CUR) обычно не могут полностью опорожнить мочеиспускание, но не испытывают боли. ОЗМ обычно диагностируется клинически и считается неотложной урологической ситуацией. Поэтому диагностике должна предшествовать срочная катетеризация мочевого пузыря. К ним относятся функциональные тесты почек для оценки повреждения почек (обструктивная нефропатия) и ультразвуковое исследование почек, мочеточника и мочевого пузыря для определения основной причины и возможных осложнений (например, гидроуретеронефроза). Дальнейшая оценка зависит от истории болезни пациента и физического осмотра.Лечение основной причины (например, альфа-адренергические препараты и / или ТУРП при ДГПЖ) имеет важное значение для предотвращения рецидивов и осложнений, связанных с задержкой мочи, таких как ИМП, нефролитиаз и почечная недостаточность.

.

Лечение задержки мочи | NIDDK

Как медицинские работники лечат задержку мочи?

Медицинские работники лечат задержку мочи в зависимости от типа задержки мочи - острой или хронической - и причины задержки мочи.

Опорожнение мочевого пузыря

При острой задержке мочи медицинский работник немедленно откажется от мочи из мочевого пузыря с помощью катетера. Удаление мочи из мочевого пузыря облегчает боль и помогает предотвратить повреждение мочевого пузыря и почек.

Если у вас хроническая задержка мочи, ваш лечащий врач сначала попытается диагностировать и лечить причину вашей задержки. Однако вашему лечащему врачу может потребоваться использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря, если задержка мочи продолжается или становится серьезной.

В некоторых случаях людям с задержкой мочи необходимо продолжать использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря до тех пор, пока задержка мочи не будет устранена. Катетер может быть постоянным - оставленным в мочевом пузыре на короткое или долгое время или прерывистым - вставленным для дренирования мочевого пузыря при необходимости, а затем удаленным.Если вам необходимо использовать прерывистый катетер, специалист в области здравоохранения научит вас пользоваться катетером.

Если ваш мочевой пузырь переполняется, врач может использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря.

Лекарства

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять лекарство, которое поможет вылечить заболевание, вызывающее задержку мочи.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают остановить рост или уменьшить простату, что может улучшить отток мочи.Примеры включают дутастерид и финастерид.
  • Альфа-адреноблокаторы лечат симптомы увеличения простаты (доброкачественной гиперплазии простаты), расслабляя мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание. Примеры включают альфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тадалафил, тамсулозин и теразозин.
  • Комбинация ингибитора 5-альфа-редуктазы и альфа-блокатора , такого как финастерид и доксазозин или дутастерид и тамсулозин, может работать лучше, чем отдельное лекарство.
  • Антибиотики лечат инфекции, которые могут вызывать задержку мочи, например инфекции мочевыводящих путей и простатит.

У некоторых людей некоторые лекарства могут вызывать задержку мочи. Если ваш лечащий врач считает, что у вас задержка мочеиспускания вызвана лекарством, вас могут попросить снизить дозу или прекратить использование лекарства.

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство более чем на несколько дней.

Медицинские процедуры и приборы

Ваш лечащий врач может порекомендовать медицинскую процедуру или устройство для лечения задержки мочеиспускания, в зависимости от причины задержки. Примеры этих процедур и устройств включают

  • цистоскопия - использование цистоскопа для осмотра уретры и мочевого пузыря для обнаружения и удаления закупорок, таких как камни мочевыводящих путей
  • лазерная терапия - терапия, при которой используется сильный луч света для лечения области увеличенной ткани простаты путем устранения закупорки и уменьшения препятствия.
  • лифт уретры простаты или UroLift - использование крошечных имплантатов для подъема и удержания простаты от уретры, чтобы моча могла течь более свободно
  • трансуретральная электровапоризация - процедура, при которой используется тепло для испарения области увеличенной ткани простаты
  • трансуретральная терапия водяным паром, или Rezum - терапия с использованием водяного пара или пара для уменьшения увеличенной простаты
  • Расширение уретры - постепенное увеличение размера отверстия уретры путем растяжения рубцовой ткани для лечения стриктуры уретры
  • вагинальный пессарий - жесткое кольцо, которое вводится во влагалище, чтобы помочь остановить утечку мочи, например, в случаях цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) или ректоцеле

Хирургия

Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность операции, чтобы устранить причину задержки мочеиспускания, если другие менее инвазивные методы лечения не работают.Некоторые из этих процедур могут включать

Как лечить задержку мочи?

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать средства самообслуживания - отдельно или в дополнение к другим методам лечения - для контроля задержки мочеиспускания.

Пройти физиотерапию

Ваш лечащий врач может посоветовать вам работать с физиотерапевтом, который специализируется на проблемах тазового дна. Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, помогают нервам и мышцам, которые вы используете для опорожнения мочевого пузыря, работать лучше.

Физическая терапия может помочь вам контролировать симптомы задержки мочеиспускания.

Тренируйте мочевой пузырь

Ваш лечащий врач может посоветовать определенное время мочеиспускания - мочеиспускание в определенное время - чтобы предотвратить переполнение мочевого пузыря. Другой метод тренировки мочевого пузыря, который может порекомендовать ваш лечащий врач, - это двойное мочеиспускание - подождите некоторое время после мочеиспускания, чтобы попытаться повторить мочевой пузырь, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен после мочеиспускания.

Найдите время в ванной, чтобы расслабиться и полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщинам следует постараться расслабить мышцы мочевого пузыря во время мочеиспускания, чтобы облегчить мочеиспускание. Лучше всего сидеть на сиденье унитаза или приседать. Если вы зависаете над сиденьем унитаза, чтобы не касаться его, это не позволяет мышцам полностью расслабиться и может привести к тому, что моча останется в мочевом пузыре.

,

% PDF-1.5 % 50 0 obj> endobj Xref 50 53 0000000016 00000 н. 0000001952 00000 н. 0000002158 00000 п. 0000002237 00000 н. 0000002307 00000 н. 0000002337 00000 н. 0000002427 00000 н. 0000002451 00000 н. 0000002532 00000 н. 0000002985 00000 н. 0000003097 00000 н. 0000003553 00000 н. 0000003736 00000 н. 0000004280 00000 н. 0000004674 00000 н. 0000005136 00000 н. 0000005693 00000 п. 0000005829 00000 н. 0000005939 00000 н. 0000005963 00000 н. 0000006260 00000 н. 0000006523 00000 н. 0000007070 00000 н. 0000007155 00000 н. 0000007416 00000 н. 0000007790 00000 н. 0000008084 00000 н. 0000008336 00000 н. 0000008945 00000 н. 0000009030 00000 н. 0000009297 00000 н. 0000009550 00000 н. 0000010078 00000 п. 0000011757 00000 п. 0000012940 00000 п. 0000013867 00000 п. 0000015084 00000 п. 0000016302 00000 п. 0000017452 00000 п. 0000018986 00000 п. 0000020431 00000 п. 0000020752 00000 п. 0000026628 00000 п. 0000033219 00000 п. 0000035358 00000 п. 0000039026 00000 н. 0000039171 00000 п. 0000039239 00000 п. 0000039503 00000 п. 0000039983 00000 п. 0000045554 00000 п. 0000045809 00000 п. 0000001356 00000 н. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 102 0 obj> поток xb``b``b`c`Peb @

.

Смотрите также