12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Застойный простатиты у мужчин как лечить


симптомы и лечение застоя в предстательной железе

Застойный простатит (конгестивный) — это воспаление предстательной железы неинфекционного генеза. Возникает вследствие застойных процессов в малом тазу, приводящих к нарушению оттока простатического секрета. Распространенная урологическая патология у мужчин зрелого и молодого возраста. Нарушению дренирования в дольках и ацинусах способствуют гиподинамия, нерегулярная половая жизнь, гормональный дисбаланс и психосоматические проблемы. 

Причины 

Существует достаточно много версий возникновения болезни. Большинство урологов считает причинами простатопатии конгестию простаты, неудовлетворительное кровоснабжение в области малого таза и психосоматику.

Конгестия предстательной железы – застой крови и секрета, приводящий впоследствии к воспалению органа.

Застойные явления в мужской половой сфере приводят к сгущению биологических жидкостей — простатического сока, эякулята и урины. Причины застойного простатита.

  • Отсутствие и недостаток сексуальных отношений.
  • Прерванный половой акт (без семяизвержения).
  • Недостаточное опорожнение семенников.
  • Аномалии и травмы сосудов органов малого таза.
  • Кровоизлияние в ткани простаты.
  • Болезни позвоночника (грыжи, протрузии, остеохондроз).
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение.
  • Варикозное расширение вен, запоры.
  • Камни в предстательной железе.
  • Вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю).
  • Хронические переохлаждения.
  • Атеросклероз сосудов, возрастные изменения.

Располагают к застою в простате анатомические особенности мочеполового венозного сплетения (сетевидная форма) и врожденная слабость венозных стенок. В зоне риска находятся мужчины «сидячих» профессий – программисты, водители, писатели. Входят в эту группу лица, не имеющие постоянных сексуальных отношений и злоупотребляющие мастурбацией и сексом «без эмоций», имеющие хронические болезни тазовых органов и ведущие неправильный образ жизни, в т. ч. половой.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Симптомы и признаки 

Раннее начало болезни клинически мало проявляется. По мере нарастания конгестии появляются характерные признаки воспаления предстательной железы. Симптомы застойного простатита.

  • тянущие боли в паху, яичках, внизу живота;
  • дискомфорт в области промежности;
  • переполнение мочевика, жжение в уретре;
  • болевые ощущения при семяизвержении;
  • снижение потенции и либидо, гемоспермия;
  • частые позывы к мочеиспусканию, вялая струя;
  • раздражительность, утомляемость.

Косвенным признаком будут боли в нижних конечностях, неврологические растройства, запоры и ухудшение самочувствия. Застойные явления в простате провоцируют болевой синдром разной интенсивности и локализации. От легкой болезненности до режущих или ноющих болей, иррадиирующих в поясницу, анус, внутреннюю сторону бедра, голень.

Диагностика 

Определить застой простаты возможно только после обследования. Симптоматика болезни схожа с другими простатопатиями и заболеваниями системы мочевыделения. Конгестивный простатит дифференцируют с бактериальным, вирусным, специфическим (ЗППП), а также с циститом, ДГПЖ, РПЖ и эректильной дисфункцией.

Диагностика включает:

  • Опрос пациента и сбор анамнеза.
  • Ректальное пальцевое обследование простаты.
  • Выявление варикоза семенных канатиков и геморроя.
  • Обшие анализы крови, мочи, коагулограмму.
  • Бактериологический посев простатического секрета.
  • ПЦР-тестирование на наличие специфической инфекции.
  • Сперматограмму, анализ на мочеполовой туберкулез.
  • УЗИ (ТРУЗИ), КТ, скрининг-тест на рак простаты (по показаниям).

Диагноз не выставляется только на основании жалоб пациента и ректального осмотра. Определить истинную причину застойных явлений в простате возможно только после комплексного обследования.

Как и чем лечить 

Лечение застойного простатита за редким исключением консервативное. Назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, даются рекомендации. Лечебные мероприятия зависят от каждого конкретного случая. При начале заболевания, обусловленном недостатком половой активности и гиподинамией, достаточно только массажа простаты, симптоматической терапии и коррекции половой активности. 

В домашних условиях 

Застой секрета простаты, обусловленный недостатком двигательной активности, возможно ликвидировать выполнением специфических физических упражнений. Уменьшить проявления конгестии в малом тазу поможет лечебный комплекс для укрепления мускулатуры и поднятия тонуса тазового дна, промежности, брюшного пресса. Отличный результат дают гимнастика Кеггеля и массаж простаты, который можно выполнять дома.

Важное условие стимуляции предстательной железы – отсутствие противопоказаний и определенные навыки.

Лекарства 

Схема лечения конгестивного воспаления предстательной железы на раннем этапе стандартная. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспаления, улучшение гемодинамики тазовой зоны и нормализацию дренирования простатического сока. Препараты от застойного простатита. 

Альфа-адреноблокаторы (Омник, Доксазозин, Урорек). Восстанавливают мочеотток, расслабляют мускулатуру уретры.

Спазмолитики гладкой мускулатуры (Но-шпа, Спазмалгон). Снимают мышечный спазм, снижают болевой синдром, улучшают мочевыделение.

Нестероидные анальгетики (Диклофенак, Мелоксикам). Ликвидируют воспаление, купируют сильную боль.

Периферические вазодилататоры (Пентоксифилин). Улучшают микроциркуляцию органа, увеличивают кровоснабжение.

Антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил). Препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь.

Антибиотики (Норфлоксацин) – по показаниям. Назначаются в случае присоединения воспаления бактериального генеза.

Урологические средства (Простамол уно, Простамед, Простатилен). Улучшают состояние предстательной железы.

Поливитамины и масла (Виардо-форте, масло семян тыквы). Нормализуют химико-физический состав простатического секрета, улучшают состояние соединительной ткани.

Физиотерапия 

Важным моментом в лечении конгестивного простатита являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся массаж предстательной железы, электростимуляция, нейромодульное лечение, акупунктура, рефлексотерапия. Массирование простаты (пальцем или массажером) через прямую кишку снижает венозный застой, улучшает кровоснабжение органа, нормализует дренаж простатического сока. Выполнять процедуру мужчина может самостоятельно лежа на спине, боку или в коленно-локтевой позе. 

  • Очистить кишечник, принять удобную позу.
  • Ввести палец в анус на глубину 4–5 см.
  • Нащупать железу через стенку прямой кишки (как орешек).
  • Стимулировать поглаживающими движениями от периферии к центру.
  • Постепенно увеличивать давление на плотные участки.
  • Продолжительность массажа не более минуты.
  • В завершение массировать по направлению вниз вдоль центральной бороздки.

Устранить застой в простате позволят аппаратный массаж и гидромассаж. Необходимо разрешение врача.

Хирургия 

Убрать застой в предстательной железе можно хирургическим путем. Оперативное лечение конгестивного простатита применяется при неэффективности консервативных методов в случах выраженного сужения мочеиспускательного канала. Показанием к операции будут абсцесс простаты, отсутствие оттока сока через семенные пузырьки, склероз и аденома.

Профилактика 

Застойный простатит можно вылечить, но лучше его избежать. Профилактическими мероприятиями являются стабильная сексуальная жизнь, полноценный половой акт и крепкое здоровье. Отсутствие проблем (варикоз, геморой, запоры) и удовлетворительное состояние интимной мускулатуры сведет риск развития застоя в простате к минимуму.

Немаловажное значение играют рациональное питание, отказ от вредных привычек и хорошая работа кишечника. Внимательность к своему половому здоровью и регулярные профосмотры у уролога позволят выявить нарушение дренирования секрета на раннем этапе.

Последствия застойных явлений 

При относительной сложности диагностики застой в предстательной железе излечим. Успех терапии во многом зависит от своевременности обнаружения главной причины заболевания. Осложнением конгестии простаты является хронический застойный простатит, который провоцирует:

  • образование камней в предстательной железе – калькулезный простатит;
  • варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения тестикул;
  • болезни почек, уретры и мочевого пузыря – цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • снижение потенции,импотенция, бесплодие, абсцесс, рак простаты.

Появление половой несостоятельности у мужчин в репродуктивном возрасте может привести к целому комплексу психологических проблем. В то же время этиологией конгестии простаты может стать психологический фактор. 

Отзывы 

Проблемы с простатой начались после 30 лет. Спровоцировала работа (дальнобойщик), постоянно сижу за рулем, плюс командировки, сексуальные отношения нерегулярные, несколько раз переохлаждался. Лечился плотно два месяца, вылечил. Через полгода рецидив, уролог сказал, чтобы забыть про простатит, нужно менять профессию.

Михаил, 45 лет, Самара

Застой секрета в предстательной железе может возникнуть по множеству причин, которые важно выяснить для корректного лечения. В принципе, болезнь хорошо лечится, если этиология неврожденная. Случаются пациенты с особым видом венозного сплетения, которое располагает к застою, лечить их приходиться долго.

Иван Петрович Басков, уролог

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Какие варианты лечения простатита?

Как лечится?

Лечение варьируется от человека к человеку, как и СХТБ. Лечение поможет контролировать ваши симптомы и может даже полностью избавиться от CPPS. Но CPPS может вернуться через несколько недель, месяцев или даже лет. Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, пока вы не найдете то, что вам подходит. Вероятно, вы попробуете более одного из следующих вариантов:

  • лекарства
  • консультирование
  • упражнений и физических нагрузок
  • обезболивающее
  • других обработок.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение. Если один из них не работает, вы можете попробовать что-нибудь еще. Вашим лечением может управлять ваш терапевт или уролог в больнице. Вы также можете обратиться к медсестре-специалисту или специалисту по сексуальному здоровью.

Лекарства

Есть некоторые свидетельства того, что некоторые лекарства могут помочь улучшить симптомы простатита. Ваш терапевт или уролог может назначить одно или комбинацию следующих лекарств.

  • Альфа-адреноблокаторы .Есть некоторые свидетельства того, что альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Flomaxtra®, Diffundox®, Flomax Relief®, Pinexel®, Stronazon®), помогают улучшить симптомы мочеиспускания у некоторых мужчин, особенно слабое или замедленное мочеиспускание и боль. Если они не помогают по прошествии четырех-шести недель, вы обычно прекратите их принимать.
  • Антибиотики . Несмотря на то, что СХТБ обычно не вызывается бактериальной инфекцией, есть мало доказательств того, что антибиотики могут помочь контролировать симптомы у некоторых мужчин. Это может быть связано с тем, что они лечат инфекцию, которая не была обнаружена тестами.Или это может быть потому, что они помогают уменьшить воспаление.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы . Хотя нет убедительных доказательств эффективности ингибиторов 5-альфа-редуктазы, таких как финастерид (общий финастерид или Проскар®), некоторые мужчины считают, что они улучшают симптомы мочеиспускания. Это могло быть из-за того, что они уменьшили простату. На работу может уйти до шести месяцев.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Нет убедительных доказательств того, что НПВП, такие как ибупрофен, эффективны, но некоторые мужчины считают, что они уменьшают такие симптомы, как боль.Вы можете получить некоторые НПВП в аптеке, но сначала важно поговорить с вашим терапевтом. Это потому, что они могут иметь побочные эффекты, такие как раздражение желудка и язва желудка.
  • Обезболивающие . Это может помочь при дискомфорте или боли. Может быть достаточно приема безрецептурного обезболивающего, например парацетамола. Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать те, которые подходят вам.
  • Другие обезболивающие . Лекарства, применяемые при других состояниях, также можно использовать для лечения боли при простатите.Вам могут предложить антидепрессанты (например, амитриптилин) для лечения длительной боли при простатите - некоторые мужчины с простатитом считают их полезными.

Все лекарства имеют риск побочных эффектов. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о различных методах лечения и о том, подходят ли они для вас.

Названия лекарственных средств

Лекарства часто имеют два разных названия - научное или родовое название и торговую марку. Например, таблетка альфа-блокатора тамсулозин - это научное или родовое название препарата.Flomaxtra® и Diffundox® являются примерами различных торговых марок. Торговое наименование дается препарату компанией, которая его производит. Спросите своего врача или медсестру, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, или поговорите с нашими медсестрами-специалистами.

Консультации

Исследования

показывают, что существует связь между CPPS и вашим самочувствием, поэтому врач может направить вас к психологу или психологу. Их учат слушать, они могут помочь вам понять ваши чувства и найти способы справиться с ними.Некоторым мужчинам это помогает.

В частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь мужчинам найти способы справиться с простатитом. КПТ фокусируется на ваших мыслях, убеждениях и отношениях, а также на том, как они могут повлиять на то, что вы делаете и как чувствуете. Это включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам найти практические способы изменить любые модели поведения или мышления, которые могут вызывать у вас проблемы.

Вы можете направить себя на консультацию в NHS или к частному консультанту.Чтобы узнать больше, посетите веб-сайт NHS или свяжитесь с Британской ассоциацией консультирования и психотерапии.

Упражнения и физическая активность

Если ваш врач считает, что причиной CPPS могут быть проблемы с мышцами тазового дна, он может направить вас к физиотерапевту. Физиотерапевт помогает людям уменьшить боль с помощью упражнений или физической активности. Физиотерапевт может показать вам техники дыхания и расслабления или помассировать болезненные участки мышц тазового дна (известные как триггерные точки).

Они также могут научить вас выполнять упражнения для мышц тазового дна. Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать мочеиспускание. Выполнение упражнений и растяжек для мышц тазового дна может помочь укрепить мышцы, что может помочь с симптомами мочеиспускания.

Некоторые исследования показали, что регулярная физическая активность может помочь предотвратить симптомы СХТБ. Ваш терапевт также может направить вас в местную программу упражнений, или вы можете присоединиться к общественной пешеходной группе.Не забывайте идти в ногу и делайте только то, что вам удобно. Узнайте больше о местных пешеходных группах.

Лечение боли

Если обезболивающие не помогают, врач может направить вас в клинику. В клиниках боли работают бригады специалистов в области здравоохранения, которые специализируются на лечении боли, могут проводить дальнейшие обследования и предлагать различные виды лечения.

Другие виды лечения

Некоторым мужчинам помогли следующие методы лечения.

  • Массаж простаты .Врач массирует простату через стенку заднего прохода (прямой кишки). Они будут осторожно вводить палец в ваш задний проход, используя перчатки и гель, чтобы было удобнее. Если ваша простата чувствительна или болезненна, это можно сделать под общим наркозом в больнице, чтобы вы заснули и ничего не почувствовали. Нет убедительных научных доказательств использования массажа простаты.
  • Антидепрессанты . Если простатит влияет на ваше настроение, и вы становитесь очень подавленным, подавленным или тревожным, ваш врач может посоветовать вам попробовать таблетки антидепрессанта или направить вас к психологу.Присоединение к группе поддержки и общение с другими людьми с простатитом также может улучшить ваше настроение.
  • Лечение сексуальных проблем . Если простатит вызывает сексуальные проблемы, такие как трудности с достижением или сохранением эрекции, поговорите со своим врачом или медсестрой. Доступна поддержка и есть вещи, которые можно попробовать, которые могут хорошо сработать. Например, ваш врач может назначить такие лекарства, как силденафил (универсальный силденафил или Виагра®) или тадалафил (универсальный тадалафил или Сиалис®).
  • Хирургический .В очень редких случаях возможна операция. Обычно при этом удаляется вся или часть простаты. Это делается не очень часто, потому что есть шанс усугубить симптомы и вызвать ряд побочных эффектов.
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое хронический простатит?

Простата - это железа размером с грецкий орех, которая у мужчин расположена ниже мочевого пузыря. Эта железа вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой с образованием спермы.

Простатит - это воспаление или опухоль предстательной железы.Когда симптомы начинаются постепенно и сохраняются более пары недель, состояние называется хроническим простатитом.

Три основных типа хронического простатита:

  • Хронический бактериальный простатит - В этом состоянии бактериальная инфекция вызывает отек и воспаление простаты. Врачи могут поставить точный диагноз, если в моче обнаружены бактерии и лейкоциты.Белые кровяные тельца присутствуют при воспалении, которое может быть связано или не быть связано с реальной инфекцией. Истинная хроническая бактериальная инфекция составляет небольшой процент случаев хронического простатита. Иногда врачи подозревают наличие хронической бактериальной инфекции даже при отсутствии бактерий.
  • Хронический небактериальный простатит, также называемый воспалительным синдромом хронической тазовой боли. - Врачи ставят этот диагноз, когда пациенты имеют типичные симптомы хронического простатита, но в образце мочи бактерии не обнаруживаются.Причина большинства случаев небактериального простатита до конца не изучена. Моча часто содержит лейкоциты. У некоторых пациентов может быть стойкая легкая инфекция, которую невозможно обнаружить в обычном образце мочи. Однако у большинства пациентов с небактериальным простатитом нет признаков инфекции, даже если проводятся сложные тесты.
  • Простадиния, также называемая синдромом невоспалительной хронической тазовой боли - этот термин используется, когда присутствуют симптомы простатита, но нет никаких доказательств инфекции или воспаления простаты.Врачи очень мало понимают, почему у некоторых людей - часто молодых, в остальном здоровых мужчин - возникает эта проблема. Теории, объясняющие простадинию, включают ненормальное повышение давления в мочевыводящих путях, раздражение, вызванное аутоиммунным или химическим процессом, или боль, возникающую в нервах и мышцах таза.

Хронический простатит - распространенное заболевание, которым страдают взрослые мужчины любого возраста и любого происхождения. Около пяти процентов мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы хронического простатита.Хронический простатит является причиной до 25% обращений к урологам. Урологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей.

У некоторых мужчин развивается хроническая инфекция простаты, не имеющая никаких симптомов. Мужчинам с этой проблемой может быть поставлен диагноз во время обследования на предмет других урологических состояний, таких как увеличенная простата или бесплодие. Врачи часто лечат инфекцию теми же антибиотиками, что и при хроническом бактериальном простатите.

Бактериальная инфекция предстательной железы также может вызвать острый простатит, который начинается внезапно и обычно вызывает повышение температуры тела и более серьезные симптомы.Острый простатит встречается реже, чем хронический простатит.

Симптомы

Простатит обычно вызывает опухоль предстательной железы. Простата окружает уретру (трубку, по которой моча выводится из тела из мочевого пузыря). Опухшая простата давит на уретру, вызывая боль или другие проблемы с мочеиспусканием.

Типичные симптомы хронического простатита включают:

  • Жжение во время или после мочеиспускания
  • Затруднение запуска струи мочи
  • Подтекание после завершения мочеиспускания
  • Потребность в частом или срочном мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • Ощущение боли над половым членом, в мошонке или под ней, в спине или прямой кишке
  • Боль во время или после оргазма

У некоторых мужчин симптомы могут быть едва заметны или лишь слегка раздражать.Других мужчин довольно беспокоит хронический простатит, и они обнаруживают, что симптомы мешают работе, отдыху и сексуальному удовольствию.

Диагностика

Если ваш врач подозревает простатит, он или она попросит вас подробно описать ваши симптомы. Ваш врач также захочет узнать:

  • Ваша общая история болезни
  • Какие лекарства вы принимаете
  • Сколько кофеина и алкоголя вы употребляете
  • Были ли у вас половые контакты, которые могут увеличить риск инфекций, передаваемых половым путем.Симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем, могут напоминать простатит.

Ваш врач осмотрит вашу предстательную железу, введя в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом. При хроническом простатите железа может быть опухшей, твердой и болезненной или ощущаться нормальной. Вы можете испытывать боль или острую потребность в мочеиспускании при надавливании на простату. Ваш врач осмотрит вас, чтобы найти другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Следующим шагом будет исследование образца мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.Часто ваш врач просит вас сдать отдельные образцы мочи до и после исследования предстательной железы. Типичные результаты зависят от конкретного типа хронического простатита:

  • При бактериальном простатите моча будет содержать лейкоциты и бактерии, особенно после того, как врач сильно надавил на простату. Моча обычно содержит бактерии, которые встречаются при большинстве инфекций мочевыводящих путей.
  • При небактериальном простатите моча, собранная после массажа простаты, может содержать лейкоциты.Однако бактерий не будет видно, и посев мочи будет нормальным.
  • При простадинии образец мочи будет прозрачным даже после того, как врач сильно надавил на простату.

В большинстве случаев хронического простатита этой простой оценки достаточно для постановки диагноза и начала лечения. Иногда у человека могут быть расплывчатые или необычные симптомы. Затем ваш врач рассмотрит другие диагнозы, такие как интерстициальный цистит, уретрит, доброкачественное увеличение простаты или даже рак простаты.В такой ситуации ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование простаты, исследование мочевого пузыря с помощью телескопа с подсветкой (цистоскопия) или игольчатая биопсия простаты.

Ожидаемая длительность

Хронический простатит может длиться неделями или месяцами, прежде чем он будет диагностирован. Некоторые случаи хронического простатита быстро поддаются лечению, и симптомы исчезают в течение нескольких дней. В других случаях симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев или могут появляться и исчезать в течение нескольких лет.

Профилактика

Хронический простатит нельзя предотвратить.

Лечение

На протяжении многих лет антибиотики были основой лечения хронического простатита. Для лечения хронического бактериального простатита чаще всего используются такие антибиотики, как триметоприм-сульфа (Бактрим, Септра), ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин). Поскольку антибиотикам трудно попасть в предстательную железу, их следует назначать в высоких дозах в течение длительного периода, часто четырех или более недель.

Даже если в моче не обнаружено бактерий, ваш врач может быть обеспокоен тем, что у вас хронический бактериальный простатит. В этой ситуации он может назначить курс антибиотиков. Некоторым мужчинам это лечение может принести облегчение. Однако во многих случаях одни антибиотики не устраняют проблему.

Тем мужчинам, которым не помогают антибиотики, доступны различные альтернативные методы лечения:

  • Альфа-блокаторы, такие как тамсулозин (Flomax) или теразозин (Hytrin), могут быть назначены для расслабления мышц, контролирующих мочевой пузырь.Это может облегчить симптомы срочности, нерешительности или подтекания. Аналогичные эффекты можно наблюдать при применении препаратов, уменьшающих размер простаты, включая финастерид (Проскар).
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при боли и мышечных спазмах. Некоторым мужчинам помогают теплые ванны или программы биологической обратной связи, предназначенные для снижения напряжения в мышцах таза.
  • Исключение кофеина и алкоголя может уменьшить раздражение мочевого пузыря и простаты.
  • Некоторые врачи рекомендуют уменьшить застой в простате за счет более частой эякуляции или регулярного массажа простаты.

Важно помнить, что некоторые из этих методов лечения оказались эффективными.

Часто точная причина появления симптомов у мужчины с хроническим простатитом не ясна. И может быть несколько факторов. Лечение одного мужчины может не подействовать на другого с похожими симптомами.

Некоторым мужчинам выздоравливает самостоятельно или после первой попытки лечения. У других симптомы продолжаются, несмотря на различные виды лечения.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к специалисту в области здравоохранения, если у вас разовьется:

  • Затруднения при мочеиспускании
  • Боль в паху, яичках или спине
  • Боль при половом акте
  • Неблагоприятная реакция на антибиотик или другое лекарство, назначенное для лечения инфекции простаты

Прогноз

Хронический простатит очень сложно вылечить.Многие мужчины не реагируют на один или несколько продолжительных курсов антибиотиков. Поскольку мало что известно о простатите, не вызванном инфекцией, найти правильное лечение может быть сложно. Тем не менее, существует несколько потенциально эффективных методов лечения.

Не расстраивайтесь, если ваши симптомы не подействовали на первое или даже второе лечение. Продолжайте работать со своим врачом, чтобы получить облегчение. Если у вас есть необычные или особенно тревожные симптомы, ваш врач может направить вас к урологу или другому специалисту.

Нет доказательств того, что хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

Узнайте больше о хроническом простатите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американская урологическая ассоциация
http: // www.auanet.org/

Фонд простатита
http://www.prostatitis.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение простатита - американский семейный врач

ДЖЕЙМС Дж. СТИВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миссури - Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа.У пациентов наблюдаются различные симптомы, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном осмотре часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета простаты до и после массажа простаты могут помочь отличить простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами. Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто необходимо, даже если у пациентов нет бактериального простатита.Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические агенты или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит - это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит включает в себя множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой.Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты. Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит - распространенное заболевание. В опросе членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение жизни.2 Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в округе Олмстед, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовалась медицинская карта. Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, диагностировали простатит.4 Ежегодно около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать. У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с четырьмя стаканами Stamey-Meares.5 Он включает в себя бактериальные культуры первичного мочеиспускания (VB1), мочи в среднем потоке (VB2), выраженного секрета предстательной железы (EPS) и анализ мочи после массажа простаты (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря. Секрет простаты культивируется и исследуется на лейкоциты (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным. Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT).Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока. Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное обследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев.См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов для простатита
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

ТАБЛИЦА 1
Интерпретация двух диагностических тестов на простатит
Диагностический тест [ исправлено] Компоненты теста

Тест до и после массажа (PPMT)

Посев мочи в середине потока *

Выраженный секрет простаты ‡

четыре Stamey-Me -стеклянный тест

Посев мочи перед массажем *

Микроскопия мочи перед массажем †

Посев мочи после массажа ‡

Микроскопия мочи после массажа †

2 ±

900

Тип исследования

Острый бактериальный простатит

+

+

Избегать массажа при АД

Избегать массажа при АД

Хронический бактериальный простатит

± 90 003

+

+

Хронический небактериальный простатит / CPPS – воспалительный

-

±

-

+

4
небактериальный простатит / СХТБ - невоспалительный

-

-

-

-

Бессимптомный простатит

±

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта система классификации широко использовалась, она никогда не была подтверждена для диагностической или терапевтической полезности.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая классификационная система, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эта категория может быть дополнительно подразделена на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете простаты. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит

IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

Синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Бессимптомный простатит

ТАБЛИЦА 2
Классификация простатита
Классическая система * Предложение NIH †

Острый простатит

I Острый простатит

Хронический бактериальный простатит

II Хронический бактериальный простатит

03 III небактериальный простатит Синдром хронической тазовой боли - воспалительный

Простадиния

IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли - невоспалительный

-

IV Асимптоматический простатит 9008IS PRESTAR

Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый - это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй - восходящая инфекция уретры из проходного отверстия, особенно во время полового акта. Возбудителями инфекции являются в основном грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Наиболее часто встречающийся организм - кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13

Поскольку острая инфекция простаты часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут иметь лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13

Обычно предстательная железа нежная и может нагреваться опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация - избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию.

Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган.

Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день

От 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий: от 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Ципро)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

40045 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

ТАБЛИЦА 3
Общие схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите
900 таблетка (160/800 мг) два раза в день

Лекарство Стандартная дозировка Стоимость *

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24)

Доксициклин (вибрамицин)

100 мг два раза в день

159 (общий : От 5 до 22)

Ципрофлоксацин (Cipro)

500 мг два раза в день

145

Норфлоксацин (нороксин)

400 мг 900 мг два раза в день

118

Офлоксацин (флоксин)

400 мг два раза в день

175

Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и возбудитель чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели.

Чрезвычайно больные пациенты, например, с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением предстательной железы.

Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральный дренаж или резекция.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит (КБП) - частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают раздражающие симптомы мочеиспускания, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто простата остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке.

Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи перед массажем и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1).

Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолеть этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных организмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP.

Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имеет более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были "слепыми" к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12.

Из-за расходов на расширенный курс новых противомикробных препаратов это может быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин).

Редко трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань простаты удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но неприятном заболевании.13

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли

Широко сообщается, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) .10 Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны.

Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вполне вероятно, что этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть экстра-простатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может иметь место совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения.

Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа.

Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы.

Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, отвечает ли пациент клинически.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы.

Вариантами лечения являются 100 мг доксициклина (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13

Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие известные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты.

Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [кардура], празозин [минипресс], тамсулозин [фломакс] или теразозин [хитрин]). Уверенность может быть полезна для этих мужчин, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах.

Бессимптомный простатит

Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию отчасти из-за широкого использования теста на простат-специфический антиген (ПСА).

Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на другие заболевания предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет никаких исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА.

Рекомендации для общего подхода

Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, скудны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Врачи должны поощрять обезвоживание, лечить боль соответствующим образом и рассмотреть возможность использования НПВП, альфа-блокатора или того и другого.Если симптомы не исчезнут, следует провести более тщательную оценку CNP / CPPS. Некоторым пациентам может потребоваться несколько испытаний различных методов лечения, чтобы найти тот, который облегчит их симптомы.

Термин простатит описывает широкий спектр состояний с различной этиологией, прогнозом и лечением. К сожалению, эти состояния не были хорошо изучены, и большинство рекомендаций по лечению, включая приведенные здесь, основаны в первую очередь на серии случаев и анекдотическом опыте. По этим причинам многие мужчины и их врачи считают простатит сложной задачей для лечения.

.

Виды простатита у мужчин

Простатит - наиболее распространенное заболевание среди мужского населения, поскольку его доступность ограничивается функциональными характеристиками представителей сильного пола. Основным фактором при диагностике данной патологии считается тип простатита, поскольку для каждой разновидности существует свое особое лечение.

К сожалению, почти все мужчины скрывают нарушения мочеполовой системы, которые в свою очередь могут негативно сказаться на его здоровье, а иногда могут быть признаком рака.Поэтому при незначительных отклонениях со стороны мочеполовой системы или нарушениях половой жизни необходимо обратиться к урологу.

Только он может поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию, которая зависит от разновидности патологического процесса. Простатит можно классифицировать как по форме, так и по причине.

Форма потока:

В зависимости от причин различают:

  • расчетный;
  • бактериальный;
  • инфекционный;
  • гнойный;
  • застойный.

Далее будут более подробно описаны все виды простатита у мужчин.

Формы текущего простатита

Воспалительный процесс всегда начинается остро и со временем становится хроническим. Первые симптомы очень выражены, и их трудно не заметить. Постепенно симптомы стихают, и пациент не обращает внимания на отклонения в организме. Именно в этот период большинство мужчин решают, что болезнь ушла, и перестают бороться с ней. Но на самом деле признаки патологического процесса становятся менее выраженными и постепенно заболевание переходит в хроническую форму.

Если его не лечить, он может способствовать развитию доброкачественной гиперплазии простаты или формированию раковых процессов.

Острый простатит

Для данной формы простатита характерен ярко выраженный воспалительный процесс, который развивается из-за проникновения в организм патологических микроорганизмов. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться из-за нарушения размножения кишечной палочки, а также воспаление простаты могут вызвать амеба, энтерококки и другие микроорганизмы.

Большинство перечисленных выше бактериальных агентов обнаруживаются в организме человека регулярно, но под действием определенных факторов либо снижают иммунную защиту, либо трансформируются в патогенные формы. При наличии сопутствующих заболеваний инфекционного характера, при хроническом (тонзиллит, кариес, синусит, нарушение гормонального фона, послеоперационный период) значительно возрастает риск простатита.

С помощью УЗИ можно определить наличие острого простатита, что видно по четкому сосудистому рисунку

Острая форма простатита очень быстро растет и пациент может самостоятельно определить наличие этого заболевания по следующим критериям:

  • Общее недомогание;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание при опорожнении мочевого пузыря;
  • резкая боль в органах малого таза;
  • гной;
  • эрекция нестабильная.

Недомогание характеризуется лихорадкой, мышечной слабостью и другими признаками, очень похожими на начальные проявления гриппа. Острая боль чаще всего локализуется в паху, анальной области, пояснице, возможно, иррадиирует в ноги и усиливается при дефекации. Кроме того, острая форма воспалительного процесса может быть очаговой и диффузной.

Возможно развитие осложнения, а именно образование тромбов в сосудах и абсцесс. Посещая уролога, пациенту следует пройти тест на ПСА (характерное белковое соединение, которое может быть обнаружено в биологических жидкостях организма при развитии простатита) и половые инфекции.Обязательно сделать УЗИ органов малого таза, и на основании полученных результатов врач может поставить окончательный диагноз.

Хронический простатит

Если не заниматься лечением хронического простатита, очень скоро у пациента обнаруживаются осложнения, наиболее частым из которых является аденома предстательной железы. Для этого патологического процесса, характеризующегося медленным течением, это коварство болезни, так как долгое время оно может не проявляться, и человек может не осознавать свое состояние.

При проникновении в простату определенных возбудителей болезней, а также при застое или определенном возрасте у представителей сильной половины человечества выявляется хронический простатит. Иногда возникают ситуации, когда мужчина полностью излечивается от бактериального агента, но простата начинает страдать от активных атак собственной иммунной системы. Такая ситуация возникает из-за определенных факторов, влияющих на организм человека.

Нелеченый острый простатит со временем переходит в хроническую форму

Сюда входят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие мочеполовых инфекционных процессов;
  • влияние стрессовых факторов;
  • слабая иммунная защита;
  • травма предстательной железы;
  • неправильное питание, приводящее к затруднению процесса опорожнения кишечника;
  • воздействует на организм низкими температурами;
  • Злоупотребление никотином.

Существует и бессимптомная форма простатита, при которой бактериальный агент отсутствует, но активно развивается воспалительный процесс.

Хроническое воспаление характеризуется следующими симптомами:

  • тенезмы в промежности средней интенсивности;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • ощущение жжения и резкой боли в паховой области;
  • недомогание, слабость;
  • снижение влечения к противоположному полу.

Для постановки диагноза необходимо произвести пальпацию простаты и использовать лабораторные методы. После подтверждения диагноза следует немедленно начать лечение, так как его отсутствие может привести к серьезным последствиям - снижению репродуктивной функции, пиелонефриту, онкологическим заболеваниям, аденоме.

В терапию входят следующие методы лечения:

  • физиотерапия;
  • прием антибиотиков;
  • массажный;
  • хирургия.
Виды болезней в зависимости от причин

Особенностью простаты является то, что она имеет множество форм и разновидностей осложнений. В зависимости от причин можно выделить около пяти видов заболеваний, которые, в свою очередь, можно разделить на подвиды. Воспаление предстательной железы опасно тем, что, если вы ранее не получали специфического лечения, пациент может обнаружить несколько типов заболеваний. К сожалению, это лечение очень трудоемкое и требует много времени.

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит развивается из-за наличия камней в простате. Эта форма патологического процесса встречается очень редко и чаще всего у мужчин пожилого возраста, ранее не лечившихся от хронического простатита. Камни - это жидкость, возникшая в результате воспалительного процесса и включающая: фосфаты, кальциноз и секрет простаты.

Калькулезный простатит обычно диагностируется у мужчин пожилого возраста. Камни могут быть экзогенными и эндогенными.Экзогенно наблюдается при хронической форме воспаления и аденомы. По составу напоминают камни в почках или мочевом пузыре. Эндогенные бывают мелкими, до 5 мм, их сложно определить, но к болевым импульсам они не приводят. Развивается застой в простате.

Проявления калькулезной разновидности патологического воспаления простаты включают: боли в области малого таза, которые имеют тенденцию усиливаться при ходьбе, во время полового акта, неудобном положении и даже при легких физических нагрузках.Можно обнаружить кровотечение в семенной жидкости. И есть признаки, общие для всех форм простатита: срыв процесса мочеиспускания, снижение либидо, эмоциональная нестабильность.

Бактериальная форма простатита может протекать остро или быть хронической. К развитию этого заболевания приводят самые разные бактериальные агенты. Симптомы очень похожи на классическую форму острого простатита, но диагноз первых отклонений от нормы легко обнаружить в секрете предстательной железы.Уролог сможет поставить точный диагноз только после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Чаще всего эта патология встречается у мужчин репродуктивного возраста от 20 до 40 лет. По сравнению с другими разновидностями воспалительный процесс в простате встречается очень редко. Под влиянием определенных факторов или наличия определенного состояния развивается бактериальный простатит.

Сюда входят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • снижение иммунной защиты;
  • воздействие на организм низких температур - переохлаждение;
  • злоупотребление никотином;
  • Проникновение в предстательную железу бактериальных агентов при наличии сопутствующей инфекционной патологии или в ходе операции.

К основным проявлениям бактериальных форм простатита относятся:

  • выраженный воспалительный процесс;
  • изменения в составе биологических жидкостей организма;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • снижение либидо;
  • эрекция нестабильная.
Инфекционный простатит

Из его названия становится понятно, что развитие этого заболевания вызывает инфекционный процесс.Чаще всего возбудителем инфекционного простатита является кишечная палочка, но есть и другие микроорганизмы, обладающие этой способностью. Процесс может протекать в острой и хронической форме.

При наличии самого примитивного организма возбудитель инфекции может развиться инфекционным простатитом

Симптомы очень похожи на бактериальную форму заболевания, но существенное отличие состоит в том, что бактериальный простатит развивается при проникновении в организм как бактерий, так и инфекционных, всех остальных видов патогенных микроорганизмов, в том числе грибов.В группе риска мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

К основным причинам развития этого состояния, кроме возбудителя инфекции, можно отнести следующие позиции:

  • снижение иммунной защиты;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • ОРВИ.

В диагностическом процессе используются те же процедуры и манипуляции, что и при выявлении других форм простатита.В комплексное лечение воспалительного процесса входят антибиотики, противовоспалительные средства и лекарства, улучшающие отток мочи и поддерживающие иммунную систему. Не мешает использовать шприц и физиотерапию.

Гнойный простатит

Гнойный простатит считается наиболее тяжелым, развивается из-за наличия в организме инфекционного процесса. При гнойной форме патологический процесс обязательно содержит выделения гнойного характера из уретры, а также повышает температуру тела.

В свою очередь, гнойная патология делится на такие подтипы:

  • катаральный;
  • фолликулярный;
  • паренхиматозный;
  • абсцесс.

Катаральный подвид часто сочетается с респираторным катаром, тонзиллитом и другими проявлениями гриппа или снижением иммунитета. Симптомы практически незаметны, так как выражены слабо. В основном это тенезмы и нарушение процесса мочеиспускания. При своевременном лечении первая положительная динамика наблюдалась через 7 дней терапии.

При обнаружении гнойного отделяемого из уретры необходимо срочно обратиться к врачу

Фолликулярная разновидность считается второй стадией катарального простатита. Присоединяются выделения гнойного характера непосредственно в простате, повышение температуры тела и тенезмы средней интенсивности. Курс лечения более длительный, но прогноз на выздоровление наиболее благоприятный. Паренхиматозная форма переносится очень тяжело.

У больного повышается температура тела, появляются выделения гноя и боли сильной интенсивности.Лечение очень длительное. Абсцессированный простатит самый тяжелый. Характеризуется наличием абсцесса в тканевых структурах предстательной железы. Температурный режим 39 ° C, боли резкие, выделения очень обильные. Лечение следует начинать немедленно, так как возможны осложнения.

Застойный простатит

Застойный простатит хронического типа и классифицируется как неинфекционная патология. Основной причиной развития этой формы заболевания являются застойные явления в области малого таза из-за неправильного кровообращения в венах или застой простатического секрета, образующийся при отсутствии половой жизни.При диагностике биологических жидкостей (сперма, кровь, моча) характерных изменений нет.

Симптомы воспалительного процесса развиваются постепенно и на ранних стадиях имеют латентный период. Некоторые пациенты могут даже не испытывать этих проявлений. К основным патологическим отклонениям можно отнести нарушение мочеиспускания, болезненные спазмы в паховой области, чувство постоянного беспокойства, снижение интенсивности оргазма, повышение температуры тела.

Если при обследовании не обнаружены патогенные микроорганизмы, в схему лечения включают несколько групп препаратов.А именно медикаменты, содержащие гормоны, миорелаксанты, продукты для улучшения кровообращения в области малого таза.

В дополнение к медикаментозной терапии вы можете добавить следующую процедуру:

  • физиотерапия;
  • физиотерапевтических занятий;
  • массаж простаты;
  • спринцевание отваром трав.

Массаж простаты должен выполнять только опытный специалист

Обязательно проводить профилактические мероприятия во избежание развития хронических форм простатита или более серьезных осложнений, таких как: бесплодие, аденома простаты.Первичная профилактика - регулярная половая жизнь, если таковая отсутствует, необходимо прибегнуть к методам мастурбации, так как это поможет избежать застоя в органах малого таза.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что регулярное посещение уролога поможет избежать серьезных заболеваний простаты, в том числе простатита. Ведь он сможет увидеть первое отклонение от нормы, и знает, какие лекарства и процедуры помогут вылечить болезнь.

Просмотры сообщений: 684

.

Смотрите также