12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Зно предстательной железы 2 степени


Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни, методы лечения, диета

В большинстве случаев от самих раковых новообразований люди не умирают. Смерть приходит от метастазов. Поэтому оценить прогноз на будущее при диагнозе «рак предстательной железы» достаточно сложно, пока не выяснены все сопутствующие заболевания онкологической патологии.

Описание недуга

При данном типе недуга новообразования появляются в репродуктивной системе мужчины, а именно - в предстательной железе. Основная функция этого органа – частичная выработка семенной жидкости. На долю железы приходится 30 % выработанной семенной жидкости, также она участвует в процессе семяизвержения и частично в процессе мочеиспускания.

Онкологическое заболевание проходит через четыре стадии. Каждая из них имеет определенную симптоматику и разные результаты анализов после обследований.

Особого внимания заслуживает рак предстательной железы 2 степени: продолжительность жизни, а точнее будет сказать - прогноз на будущее - на данном этапе заболевания у пациента достаточно благоприятный , так как, несмотря на присутствие злокачественного новообразования, опухоль не распространяется на соседние органы и нет метастазов. Если больной вовремя обратится за врачебной помощью, он может услышать от врачей довольно многообещающий благоприятный прогноз.

В большинстве случаев на второй стадии заболевания у мужчин совершенно нет никаких симптомов, самочувствие в норме и нет урологических жалоб, а обнаружить новообразование удается только при плановом осмотре.

Как долго развивается болезнь

Рак – это заболевание, которое медленно прогрессирует. С момента появления и до начала метастазирования проходит не меньше 10 лет. Если говорить о простате, то с момента появления первых злокачественных клеток и до появления характерной симптоматики также проходят многие годы, поэтому заболевание достаточно сложно диагностируется. Больной живет спокойно и даже ни о чем не подозревает. Случается и так, что с момента появления первой раковой клетки в простате до момента проявления симптомов онкологического заболевания проходит срок длиною в 38-39 лет.

Рак простаты: код по МКБ-10

У вновь зарегистрированных пациентов с раковыми новообразованиями в 18 % случаев диагностируется именно рак простаты. С возрастом болезнь диагностируется чаще. От 14 до 46 % мужчин, достигших 50 лет, подвергаются диагностике на предмет обнаружения данного заболевания. А на территории РФ рак простаты занимает 4-е место среди всех онкологических заболеваний. Данная патология поражает около 19 пациентов из 100 тысяч.

По международной классификации, заболевание находится в категории С61 и подкатегории D07.5.

Предполагается, что развитие заболевания связано с нарушениями в эндокринной регуляции половой сферы. Немаловажное значение имеет и генетический фактор.

Оценка степени заболевания

На сегодняшний день во всех онкологических центрах проводят оценку агрессивности раковых клеток по единой методике и выделяют следующую классификацию:

  • Система TNM. Согласно этой методике, определяют степень распространенности новообразований (T), насколько поражены лимфатические узлы – N, а также определяется наличие или отсутствие метастазов – (М). На второй стадии патологии определить наличие опухоли можно при пальцевой методике обследования и на УЗИ. Чаще всего ставится диагноз - Т2N0М0, что буквально означает: вторая стадия, без метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.
  • Шкала Глисона. Данная шкала позволяет оценить степень морфологических изменений раковых клеток и понять, насколько изменилась их форма и размер. Методика предполагает сравнение двух образцов клеток, полученных для этого анализа. Проводится биопсия. На второй стадии, как правило, показатели оцениваются от 6 до 7.
  • Уровень ПСА в крови. Данная методика позволяет оценить эффективность проводимой терапии, узнать, где именно находятся раковые клетки. Показатели от 0 до 4,0 нг/мл говорят о норме, на второй стадии же стадии эти значения достигают отметки 20 нг/мл.

Симптоматика

Продолжительность жизни при раке простаты 2 степени достаточно сложно определить, так как у каждого пациента болезнь протекает по-разному. Несмотря на то, что эту стадию можно отнести к начальной, все же на данном этапе количество раковых клеток значительно увеличивается. А это становится причиной того, что появляются определенные симптомы, собственно, вследствие проявления которых мужчины и обращаются к врачу.

Прежде всего появляются проблемы с мочеиспусканием, могут появляться ложные позывы. Количество позывов увеличивается ночью, может появиться недержание и неприятные ощущения. Появляются проблемы и с эрекцией, вплоть до полного ее отсутствия. В сперме могут появляться кровяные выделения. Некоторые пациенты отмечают, что у них начинается абсолютно беспричинное снижение веса, они ощущают общую слабость.

Безоперационная терапия

Вначале проводится лечение рака простаты 2 степени без операции. Это может быть терапия при помощи гормонов или электромагнитное облучение.

Лучевая терапия предполагает воздействие радиацией на раковые клетки, которые уменьшаются в размере. Данные методики позволяют добиться стойкого терапевтического эффекта только при условии своевременной диагностики опухоли.

Одна из новейших методик лечения – брахитерапия. По своей сути это та же лучевая терапия при раке простаты 2 степени, однако облучение радиацией проводится изнутри пораженного органа. В пораженный орган вводят специальные иглы или аппликаторы, через которые поступают радиоактивные частицы. Главная особенность методики заключается в том, что облучение идет только на пораженный орган, к тому же злокачественные клетки быстрее разрушаются, при этом радиация не действует на весь организм в целом.

Лечение при помощи гормональных препаратов предполагает медикаментозную кастрацию или же угнетение тех клеток, которые чувствительны к андрогенам.

Гормонотерапия при раке простаты 2 степени проводится при помощи следующих препаратов:

  • «Золадекс». Это лекарство позволяет уменьшить количество вырабатываемого тестостерона, следовательно, и уменьшить скорость роста опухоли. Препарат в некоторых случаях позволяет полностью остановить прогрессирующую патологию.
  • «Паклитаксел». Терапия этим препаратом позволяет снизить активность клеток рака, вследствие чего они отмирают.
  • «Доксорубицин». Этот препарат останавливает процесс выработки белка, который является основой раковых клеток.
  • «Эстрамустина фосфат». Это средство предотвращает деление клеток.

Как правило, вместе с гормональной терапией назначается и лучевая. Таким образом удается добиться быстрее положительного результата и стойкого эффекта.

Оперативное вмешательство

Однако провести лечение рака предстательной железы 2 степени без операции не всегда удается. Самая распространенная и простейшая методика – удаление опухоли хирургическим путем. При этом провести такую операцию можно только в том случае, если новообразование не преодолело границу простаты или не проросло в капсулу. На второй или первой стадии обычно опухоль ни во что еще не трансформируется, поэтому эффективность такой операции очень высока. Тем более что после операции риск развития новой опухоли минимальный.

Методики хирургического вмешательства

На сегодняшний день в онкологических центрах предлагают ряд операций.

  • Позаидилонная простатэктомия. Данная операция является очень травматичной. Опухоль с простатой, семенными пузырьками и лимфоузлами извлекают через разрез в области лобка и пупка. Такая операция зачастую ведет к импотенции.
  • Нервосберегающая позадилонная простатэктомия. Такая операция позволяет сохранить эректильную функцию.
  • Простату с опухолью также могут извлекать через разрез в мочевом пузыре или в области ануса и мошонки.
  • Эндоскопическая операция. Суть ее в том, что через несколько проколов в брюшной стенке извлекают опухоль. Называют такую операцию еще лапороскопической.
  • Достаточно благоприятным считается прогноз при раке предстательной железы 2 степени, если операция проводится при помощи лазерного луча. Эти лучи настраивают на очень высокую интенсивность, и они способны иссечь даже самые мелкие раковые новообразования.
  • Существует также роботизированная методика, при которой все функции по удалению опухоли выполняет робот, действиями которого управляет врач.

Какой выбрать способ лечения?

Это, пожалуй, самый сложный вопрос. Очень многое зависит не только от состояния здоровья пациента, степени развития заболевания, но и от профессионализма самого врача. Какой-то врач лучше проводит эндоскопическую операцию, а другой – при помощи лазера. Поэтому продолжительность жизни при раке предстательной железы 2 степени определяется не только своевременностью обращения за помощью, но и тем, насколько квалифицированным окажется врач, как будет проведена операция, насколько скрупулезно пациент будет соблюдать все рекомендации доктора.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на профессионализм и выбор наиболее подходящей для пациента в том или ином случае методики хирургического вмешательства, мужчина может все-таки встретиться с некоторыми осложнениями, а именно:

  • недержанием мочи;
  • послеоперационными воспалительными процессами;
  • импотенцией;
  • осложнениями, связанными с повреждением нервов и кровеносных сосудов.

Огромное значение имеет и состояние иммунной системы пациента.

Основные рекомендации после лечения

Чтобы увеличить продолжительность жизни при раке простаты 2 степени, после операции или консервативного лечения следует придерживаться нескольких правил, которые в обязательном порядке порекомендует врач при выписке:

  • не вступать ни в какие половые связи около 2-3 месяцев;
  • избегать на протяжении минимум 6 месяцев солнечных лучей, так как именно ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать рост новых раковых клеток;
  • посещать все назначенные физиотерапевтические процедуры и ЛФК;
  • для активизации иммунной системы перейти на белковое питание.

В обязательном порядке придется проходить плановый осмотр у врача.

Диета после лечения

Питание при раке простаты 2 степени может корректироваться в зависимости от проведенной операции. Диета в таких случаях неоднородная и во многом зависит от самочувствия больного.

У пациента в рационе питания должны содержаться белковые продукты: рыба и мясо, но не жирных сортов. Лучше их готовить на пару или варить. Должны обязательно присутствовать кисломолочные продукты, но при условии, что у пациента не наблюдается проблем с кишечником, нет расстройства желудка. Также в рационе должны присутствовать фрукты и овощи.

При наличии диареи, которая часто появляется после облучения, можно пропить отвар черемухи, настой из гранатовых корок или дубовой коры. Можно пить гранатовый сок. Подойдет рисовая каша, которая не только усмирит диарею, но и снизит чувство тошноты.

Помимо этого, в рационе питания должны быть продукты с высоким содержанием железа. К таким продуктам относятся: гречневая каша, говяжья печень, зерна овса, кукурузы и пшеницы. Рекомендованы к употреблению помидоры, зеленый чай и капуста.

Чтобы увеличить продолжительность жизни при раке простаты 2 степени, придется отказаться от употребления животных жиров и от жареного мяса, в особенности красного. Необходимо избегать употребления продуктов, в которых содержится цинк, кальций, и принимать фолиевую кислоту. Лучше полностью отказаться от солений.

Из алкогольных напитков разрешено употреблять вино из красного винограда.

Прогноз и статистика

Будет ли прогрессировать рак простаты 2 степени? Продолжительность жизни при таком заболевании во многом зависит от тактики лечения. Если у пациента удалена простата вместе с лимфоузлами, то в 82-90 % случаев мужчины живут еще 10-15 лет.

Лучевая терапия позволяет продлить жизнь до 10 лет у 96-98% пациентов. Однако если заболевание не удастся приостановить и оно будет прогрессировать, то шансы на положительный исход есть только у 80 % пациентов.

В целом своевременное обращение за врачебной помощью дает достаточно высокие шансы на выживание. Примерно 90 % всех пациентов, у которых выявили вторую стадию патологии, могут рассчитывать на положительный исход.

Сколько живут с метастазами рака простаты? Как правило, на второй стадии болезни нет метастазов, но если они появились, то прогноз малообещающий. Только 29 % пациентов доживают до 5 лет после лечения. Метастазы, можно сказать, мгновенно проникают во все органы, оседая на печени, сердце, легких и даже костях. Данные вторичные очаги раковых новообразований приводят к нарушениям в работе этих органов. Состояние мужчины стремительно ухудшается: его мучают сильные боли на фоне интоксикации организма.

Вместо вывода

На сегодняшний день простатит – это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин. Именно простатит в большинстве случаев приводит к развитию рака, от которого, согласно данным статистики, умирает 7 пациентов из 10. Ввиду этого, каждый мужчин обязан регулярно проходить осмотр у уролога, обращать внимание на состояние своего организма. Как только появились дискомфортные ощущения в области промежности или мошонки, появились проблемы с мочеиспусканием, эрекцией – нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Проблемы с предстательной железой и мочеиспусканием

Предстательная железа - мужской репродуктивный орган размером с грецкий орех, расположенный у основания мочевого пузыря. Жидкость, вырабатываемая этой железой, помогает защищать и питать сперму, которая выходит из семенных пузырьков через семявыбрасывающие каналы в уретру.

Уретра представляет собой тонкую трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из полового члена. Он проходит через предстательную железу.

Простата подвергается двум основным скачкам роста.Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками во время полового созревания. Это приводит к тому, что железа в среднем достигает 20 граммов во взрослом возрасте.

По неясным причинам второй скачок роста предстательной железы начинается, когда мужчинам исполняется 30 лет. Он продолжает увеличиваться с возрастом до среднего веса 40 граммов у мужчин в возрасте 70 лет.

Многие мужчины с возрастом испытывают изменения в мочеиспускании, которые могут быть вызваны воспалением или увеличением предстательной железы.Однако увеличенная предстательная железа не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей редко являются симптомами рака простаты.

Причина проблем с мочеиспусканием у мужчин в возрасте

Многие мужчины испытывают симптомы мочеиспускания с возрастом, что может быть вызвано воспалением предстательной железы (простатитом).

У пожилых мужчин симптомы могут быть вызваны закупоркой труб из-за доброкачественного (незлокачественного) увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы - ДГПЖ). Самый частый симптом - трудности с опорожнением мочевого пузыря.Симптомы мочеиспускания могут стать настолько неприятными, что потребуют лечения.

Не все симптомы мочеиспускания вызваны изменениями в простате. Кроме того, у некоторых мужчин простата увеличена, но симптомы отсутствуют.

Симптомы проблем с мочеиспусканием

Симптомы мочеиспускания, которые обычно возникают при проблемах с простатой, включают:

  • Частое мочеиспускание в ночное время
  • Чаще мочеиспускание в течение дня
  • позывы к мочеиспусканию - позывы к мочеиспусканию могут быть настолько сильными и внезапными, что вы можете не добраться до туалета вовремя
  • струя мочи начинается медленно
  • По каплям мочи в течение некоторого времени после окончания мочеиспускания
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью после мочеиспускания
  • Отсутствие силы для потока мочи, что затрудняет направление потока
  • ощущение необходимости снова пойти вскоре после мочеиспускания.

Хотя эти симптомы часто не требуют лечения, обратитесь к врачу, если они вызывают у вас трудности, поскольку их можно успешно вылечить.

Мочевые симптомы, требующие наблюдения

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • не может помочиться
  • болезненное мочеиспускание
  • вообще кровь в моче
  • любые необычные выделения из полового члена
  • длительное или тяжелое недержание мочи (вы не можете удерживать мочу).

Воспаление предстательной железы

Бактерии иногда вызывают простатит (воспаление простаты). Чаще всего основная причина неизвестна. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

  • лихорадка
  • Боль в пояснице
  • Боль в паху
  • Срочное и частое мочеиспускание.

Лечение антибиотиками необходимо при остром бактериальном простатите. Часто требуется госпитализация, и, как и при хроническом (продолжающемся) бактериальном простатите, в течение длительного времени требуются специальные антибактериальные препараты.

Проблемы с увеличенной предстательной железой

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это может вызвать неприятные симптомы, хотя так бывает не всегда.

Уретра проходит через предстательную железу, поэтому у мужчин могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, если увеличенная железа ограничивает отток мочи. Если поток полностью прекращается, для опорожнения мочевого пузыря требуется катетер. Эта форма острой задержки мочи редко вызывает поражение почек.

Увеличенная простата не всегда вызывает проблемы с мочеиспусканием. Исследования показывают, что размер предстательной железы мужчины мало влияет на тип или тяжесть его проблем с мочеиспусканием. ДГПЖ - лишь одна из возможных причин мочевых симптомов.

Другой причиной мочевых симптомов могут быть изменения мышечной стенки мочевого пузыря, которые могут вызвать спазмы мочевого пузыря или ослабить мочевой пузырь, вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика увеличения предстательной железы и проблем с мочеиспусканием

Если вас беспокоят проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу независимо от вашего возраста.Если ваш врач согласен с тем, что ваши симптомы нуждаются в дальнейшей оценке и лечении, вам может потребоваться пройти несколько тестов.

Сюда могут входить:

  • общий осмотр - история болезни и проверка любых состояний здоровья, включая ожирение, диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессию и эректильную дисфункцию. Для проверки размера и формы предстательной железы может быть проведено ректальное обследование.
  • Анализ мочи - чтобы убедиться, что простата не инфицирована
  • Проверка скорости потока - для оценки скорости мочеиспускания
  • ультразвуковое исследование - чтобы оценить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь и изучить ваши почки
  • Уродинамика - в некоторых случаях может быть рекомендована серия тестов мочевого пузыря, чтобы увидеть, как функционирует ваша мочевыделительная система.

Стратегии самопомощи при проблемах с мочеиспусканием

Если у вас простые проблемы с мочеиспусканием и вас не очень беспокоят, вы можете предпринять дома следующие шаги:

  • сведение к минимуму напитков, таких как кофе, безалкогольные напитки с кофеином и алкоголь. Это особенно важно перед сном, если вставание ночью для мочеиспускания мешает вашему сну
  • Внесение изменений в свой рацион для уменьшения количества обработанных пищевых продуктов, особенно рафинированных углеводов
  • повышение физической активности
  • изучает упражнения для тазового дна и мочевого пузыря, поскольку они могут помочь облегчить некоторые симптомы мочеиспускания.Обратитесь к врачу за советом.

Лечение проблем с мочеиспусканием

Если ваши проблемы с мочеиспусканием вызваны инфекцией или увеличением предстательной железы, лечение может включать:

  • длительный курс приема антибактериальных препаратов (при бактериальном простатите) - поскольку от инфекции трудно избавиться, антибактериальные препараты необходимо принимать в течение многих недель
  • Лекарство для улучшения оттока мочи и других симптомов (при обструкции, вызванной увеличенной простатой)
  • хирургических процедур (при закупорке, вызванной увеличенной простатой) - тип необходимой операции зависит от размера простаты и состояния уретры.Типы процедур включают:
    • трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
    • трансуретральный разрез простаты (ТУИП)
    • лазерная резекция простаты (лазер с зеленым светом [PVP] или энуклеация с помощью гольмиевого лазера [HoLEP])
    • простатэктомия открытая хирургическая (при очень больших железах)
    • Удаление ткани простаты струей воды (акваабляция) или паром (обработка Rezum)
  • UroLift® - для мужчин, у которых лечение не помогло, но их простата не увеличена настолько, что им требуется более инвазивная операция.Эта процедура включает трансуретральное введение скоб для отделения долей простаты. Обладает минимальными побочными эффектами и сохраняет эякуляторную и эректильную функцию.
  • ряд других процедур, разработанных для уменьшения симптомов мочеиспускания. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лекарства от проблем с мочеиспусканием

Ваш врач может посоветовать различные лекарства, которые помогут облегчить ваши проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

  • Лекарства для снижения тонуса мышц уретры и простаты, чтобы свести к минимуму любое сужение потока мочи, вызванное сокращением этих мышц
  • лекарство для уменьшения размеров предстательной железы.Эти лекарства действуют, блокируя действие мужских гормонов, вырабатываемых предстательной железой
  • Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, снижающие вероятность нежелательных сокращений и уменьшающие симптомы позывов к мочеиспусканию и частоту мочеиспускания
  • Иногда используется безрецептурный препарат «Пила пальметто» (Serenoa repens). Некоторым мужчинам это может помочь, особенно если частое мочеиспускание ночью является проблемой.

Однако недавние обзоры доказательств использования пальметто для лечения легких или умеренных симптомов мочеиспускания не показали какого-либо улучшения по сравнению с отсутствием лечения у мужчин с ДГПЖ.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

Насколько точно с помощью изображений предстательной железы можно измерить объем предстательной железы? Результаты систематического обзора

Цель . Измерение объема предстательной железы может повлиять на многие клинические решения. Для его измерения использовались различные методы визуализации. Наша цель состояла в том, чтобы провести первый систематический анализ их точности. Методы . Был проведен систематический обзор литературы, описывающей точность методов визуализации для измерения объема предстательной железы.Были включены статьи, в которых сравнивались измерения объема, полученные с помощью медицинской визуализации, с эталонным измерением объема, полученным после удаления железы радикальной простатэктомией. Обобщены статистические данные корреляции и согласованности. Результаты . Выявлено 28 статей с описанием 7768 пациентов. Методами визуализации были УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (УЗИ, КТ и МРТ). Были отмечены широкие вариации, но в большинстве статей об УЗИ и КТ коэффициенты корреляции лежали между 0.70 и 0,90, тогда как те, которые описывали МРТ, казались немного более точными на уровне 0,80-0,96. Когда сообщалось о согласовании, это было похоже; Сообщалось о пере- и недооценке простаты. Большинство исследований показали доказательства, по крайней мере, умеренной систематической ошибки, а качество исследований сильно варьировалось. Обсуждение . Сообщенные корреляции были от умеренных до высоких по силе, что свидетельствует о том, что изображения достаточно точны, когда требуются количественные измерения объема предстательной железы.МРТ была немного более точной, чем другие методы.

1. Введение

При лечении заболеваний простаты существует множество клинических ситуаций, в которых измерение объема предстательной железы (PGV) играет важную роль [1–3]. Для некоторых из них измерение не требует высокой точности, и достаточно просто определить, что простата увеличена. Например, если врач общей практики рассматривает выбор лекарства при лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), более точные измерения PGV могут потребоваться в других ситуациях, например, для расчета плотности специфического антигена простаты (PSA).Для онкологов-радиологов PGV используется для определения пригодности пациентов с раком простаты для брахитерапии с низкой мощностью дозы и количества семян для брахитерапии для заказа. В таких ситуациях требуется более точное измерение PGV, которое обычно получают с помощью методов медицинской визуализации.

Для оценки PGV использовался ряд методов визуализации, включая ультразвук (УЗИ), трансректально или надлобно (ТРУЗИ, SPUS), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Хотя многие публикации описывают их точность, они никогда не подвергались систематическому обзору, что затрудняет их сравнение. Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать литературу, чтобы определить точность визуализации как меры PGV в будущем запланированном исследовании эффектов неоадъювантной терапии депривацией андрогенов (НАДТ).

2. Материалы и методы

Инструменты PRISMA, AMSTAR-2 и QUADAS-2 были приняты для обеспечения качества обзора. Однако в этом случае визуализирующие тесты использовались не в качестве диагностических тестов, а как измерительные инструменты, поэтому не все критерии для них были актуальными [4–6].Предложение о рассмотрении было подано на регистрацию в PROSPERO [7], но рассмотрение было завершено до получения ответа. Одобрение комитета по этике не требовалось, и для этого исследования не было получено финансирования.

Исследуемые популяции пациентов включали мужчин, которым по любой причине делали визуализацию простаты, в том числе тех, кто обращался за медицинской помощью по поводу заболеваний простаты. Среди вмешательств, которые должны были быть рассмотрены, были УЗИ, КТ и МРТ, с учетом того, что существуют различия в способах использования каждого из них для измерения ПГВ.Были рассмотрены все дизайны исследования, и результат должен был быть любой количественной мерой точности при сравнении с эталонным стандартом, что означало in vitro измерения PGV после радикальной простатэктомии.

В августе 2018 года был осуществлен доступ к многочисленным базам данных медицинской литературы, включая CINAHL Plus, Embase, Medline, Pubmed и ScienceDirect, и был проведен поиск рефератов, содержащих термины «объем простаты» и «визуализация ИЛИ УЗИ ИЛИ КТ ИЛИ МРТ» и «простатэктомия» , Никакого другого протокола обзора или аналогичной предыдущей публикации не существовало.Названия и аннотации были проверены обоими авторами, и соответствующие полные тексты статей были получены для дальнейшего рассмотрения. Затем результаты были сведены в таблицу, чтобы можно было увидеть диапазон результатов, включая корреляции, соответствие и тенденции к завышению или недооценке. Для каждого исследования были занесены в таблицу дату публикации, количество пациентов и средний возраст пациентов.

Несмотря на то, что соответствующие статьи были опубликованы в течение более чем 50 лет, мы произвольно приняли временной предел в 22 года (с 1995 г.), поскольку мы предполагали, что обширные разработки в технологии построения изображений и эталонных методов сделают статьи опубликованные до этого времени менее актуальны.Заголовки, которые были опубликованы только в абстрактной форме или относились к исследованиям на животных, также были исключены. В нескольких статьях сравнивается точность других менее инвазивных методов визуализации с ТРУЗИ, включая SPUS, трансперинеальное УЗИ, КТ и МРТ. Однако, если они не включали сравнение с эталонным методом in vitro , они здесь не рассматривались. По той же причине мы исключили несколько статей, в которых сравнивались различные формулы, используемые для расчета PGV из стандартных измерений изображений [8–10], и одно исследование, в котором сравнивались измерений in vivo и ex vivo МРТ (все показывали высокую корреляцию) [11 ].Мы исключили многие статьи, описывающие другие аспекты измерения PGV, такие как вариативность между наблюдателями или способность обнаруживать заболевания.

Не производилось извлечение исходных данных для метаанализа. Оценка предвзятости публикации не считалась необходимой. Тем не менее, инструменты для составления отчетов об обзорах, и особенно инструмент QUADAS-2, побуждают авторов обзоров разрабатывать систематические ошибки и оценки качества для каждого обзора [6]. Мы посчитали, что авторы каждого исследования могли бы сообщить о более благоприятных результатах, если бы они выполняли большую часть визуализации сами или если бы те, кто выполняли эталонные измерения, не были слепы к результатам визуализации.Таким образом, оценка смещения была получена с общим баллом 0–2, более высокий балл указывает на больший потенциал смещения. Качество каждого исследования также оценивалось с учетом измерения визуализации (с использованием метода планиметрических расчетов или автосегментации), эталонного измерения (с использованием свежего образца с удаленными семенными пузырьками), количества пациентов (более 50), и учитывались ли и соответствие, и корреляция (общий балл от 0 до 4, более высокий балл указывает на более высокое качество).

3. Результаты

Стратегия поиска изначально генерировала 758 заголовков. Отобранные тезисы были просмотрены обоими авторами вслепую, но только 57 из них были признаны актуальными. Были получены полные текстовые версии этих статей, но только 11 содержали полезные данные. В результате вторичного поиска по 43 заголовкам было получено еще 17 статей, всего было найдено 28 статей. Некоторые из них сообщили об измерениях изображений с помощью более чем одного метода визуализации, описывая в общей сложности 33 сравнения между PGV, измеренным методом визуализации и эталонным методом.Стратегия поиска описана на Рисунке 1.


В 28 статьях описаны исследования с широким диапазоном размеров выборки (от 5 до 1844 пациентов), но в общей сложности 7768 пациентов. Пациенты были из разных стран мира, в основном из США и Кореи, а также из пяти разных европейских стран и Австралии. Даты публикации были разбросаны по диапазону дат, с 1995 по 2018 год. Результаты были сведены в таблицу в зависимости от используемого метода визуализации, как показано в таблицах 1 (США), 2 (КТ) и 3 (МРТ).Возраст, вес и объем были округлены в большую или меньшую сторону до ближайшего целого числа.

.

Растущая проблема увеличения предстательной железы

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Смотрите также